Аксиальный спондилит: особенности состояния и лечения больного

Аксиальный спондилит: код по МКБ-10, симптомы, лечение анкилозирующей формы, отзывы

Аксиальный спондилит: особенности состояния и лечения больного

Иногда в кабинете врача можно услышать такой термин как «аксиальный спондилит». Под ним подразумевается начало развития спондилоартрита, которое пока еще нельзя увидеть на рентгене.

Именно по этому подобную стадию называют еще и дорентгенологической.

Особенность заболевания

Аксиальный спондилоартрит отличается тем, что не имеет видимых проявлений на рентгене.

В редких случаях могут быть намеки на развитие остеофитов по краям позвонков, но сама структура позвоночного столба остается пока еще в нетронутом виде.

С другой стороны, именно на этой стадии начинается изменение характеристик связочного аппарата пораженной области, который начинает постепенно окостеневать.

Но несмотря на то, что сам позвоночник остается пока еще относительно целым и не затронутым сильно болезнью, клинические проявления уже дают о себе знать. В первую очередь проявляется состояние ощущением дискомфорта и боли, особенно после сна во второй половине ночи и утром. Но после того, как человек «расходится» симптоматика исчезает.

Помимо болей также присутствует и ограниченность подвижности. Амплитуда движений и гибкость позвоночного столба снижаются, что также можно объяснить изменением в связочном аппарате. Из-за него же происходит и уменьшение межпозвоночного пространства, что повышает нагрузку на позвонки. Именно из-за этого начинается рост остеофитов, то есть наростов на позвонках.

Причины и провоцирующие факторы

Провоцирующие факторы в целом уже давно выделены. К ним относят:

  • Ожирение;
  • Неправильное питание и/или жесткие диеты;
  • Климатические условия и связанные с ними переохлаждения;
  • Возраст пациента (наиболее часто развивается в пожилом возрасте, начиная с 50 лет);
  • Ненормированные нагрузки на спину;
  • Особенности профессии;
  • Заболевания ОДА и позвоночника;
  • Инфекционные поражения.

Наибольшую роль в начале процесса играют изменения в гормональном фоне и обмене веществ. Именно из-за них обычно начинает вымываться из организма кальций и коллаген, а хрящи теряют свою толщину. В итоге нагрузка на суставы повышается еще больше.

Симптоматика при аксиальном синдроме развивается постепенно. При этом она может давать о себе знать как на постоянной основе, так и с некоторой периодичностью. При этом по началу она будет не настолько яркой, а потому многие люди предпочитают игнорировать такое состояние. Основные признаки болезни:

  • Тянущие, дискомфортные ощущения в пораженном отделе позвоночника;
  • Боль в утренние часы или после сохранения статического положения длительное время;
  • Снижение гибкости позвоночника;
  • Постепенное ограничение амплитуды движения спины.

От того же остеохондроза, который часто иррадиирует в соседние отделы, спондилоартрит обычно имеет четкую локализацию.

Аксиальная форма спондилита может сочетаться и с другими дегенеративными, воспалительными патологиями, а потому диагностика необходима для точного определения особенностей состояния.

Как говорилось ранее, данная форма спондилита называется еще и дорентгенологической, так как с помощью традиционной аппаратной диагностики заболевание на этом этапе выявить невозможно.

Чаще всего применяют анализы крови на исключение инфекционной составляющей и ревматоидного фактора ассоциированного с hla b27.

Если говорить об окостенении связочного аппарата, то такие изменения также не виды на рентгене, но их можно увидеть на МРТ.

Лечение

Так как состояние пока еще не имеет четких признаков, а только симптоматику, то терапия направляется на то, чтобы приостановить развитие анкилоизирующего спондилита аксиальной формы. Для этого применяются медикаменты и ЛФК. Первые состоят из:

Последние в виде препаратов не указаны, так как врач их может назначить только при тяжелом проявлении симптоматики, что при аксиальном синдроме бывает только в единичных случаях.

Обязательно подключается ЛФК, которое также подбирается в каждом случае индивидуально из-за того, что при спондилоартрите даже на начальном этапе неправильное выполнение упражнений может привести к ухудшению состояния и травмам.

Помимо официального лечения можно также применять и народные методы, которые способны дать значительное облегчение симптоматики и улучшить состояние пораженной области при аксиальном спондилоартрите:

  • Картофельные компрессы. Нужно сырой картофель натереть, частично отжать до влажного состояния и наложить на больную область на 3-4 часа. Делать 2-4 раза в день.
  • Растирания хреном. Для этого свежеотжатый сок из листьев хрена смешивают с водкой или спиртом в равных долях. После этого флакон встряхивается для перемешивания состава и его можно наносить на больное место. После растирания нужно обернуться шерстяным платком. Лучше проводить на ночь.
  • Травяной сбор из шишек хмеля, череды и листьев душицы в пропорциях 1:2:2 смешать. Заваривать на ночь с расчетом 1 ст.л. на 300 мл. Пить до еды по 100 мл.
  • Пользу принесут настои на малине, калине или шиповнике, как витаминные напитки.

Но стоит понимать, что народные рецепты, особенно раздражающего типа, как, например, на хрене, способны провоцировать сильнейшую аллергическую реакцию, а потому за состоянием больного в процессе такого лечения нужно внимательно следить.

Важно! Применять народные рецепты или медикаменты на детях без разрешения врача нельзя, так как у них осложнения проявляются намного тяжелее и могут привести к негативным последствиям.

Упражнения для лечения и профилактики спондилита

Прогноз

Прогнозы при аксиальном спондилите относительные. Это хроническое дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночного столба. В большей части случаев при грамотном подходе остановить развитие на много лет возможно.

Исключением служит болезнь Бехтерева, при которой терапия достаточно сложная, а патология всегда оканчивается инвалидностью больного.

Отзывы о лечении спондилита, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/spondilopatii/spondilit/aksialnyj.html

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева)

Аксиальный спондилит: особенности состояния и лечения больного

Лечение анкилозирующего спондилита

Ключевые положения

Основные принципы ведения больных АС:
1.      АС – потенциально тяжелое заболевание с разнообразными клиническими проявлениями обычно требующее мультидисциплинарного терапевтического подхода, который должен координировать ревматолог; 2.      Терапия должна быть оптимальной и основываться на взаимопонимании врача и больного;3.      Оптимальная терапия АС базируется на комбинации нефармакологических и фармакологических методов.

Лечение пациентов АС должно быть индивидуальным согласно:
·        Имеющимся на момент осмотра клиническим проявлениям болезни (поражение осевого скелета, периферических суставов, энтезисов и других органов и тканей); ·        Выраженности этих симптомов и наличия факторов неблагоприятного прогноза;·        Общего клинического статуса (пол, возраст, коморбидность, проводимая терапия, психо-социальные факторы).

Особенности фармакотерапии детей и подростков При ЮАС применяются те же фармакологические группы препаратов, но с учетом свойственных для педиатрического контингента пациентов особенностей фармакотерапии:1) необходимо учитывать зарегистрированные показания (и возрастной рубеж зарегистрированных показаний) с учетом соответствующих расчетных доз;2) следует принимать во внимание, что из-за преобладания периферического артрита над аксиальной симптоматикой у детей с ЮАС эффективность базисных противовоспалительных препаратов (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин) и системных глюкокортикоидов может быть выше, чем у взрослых больных АС. Таким образом, буквальная экстраполяция рекомендаций по терапии АС у взрослых на педиатрическую популяцию больных ЮАС не вполне корректна.

Нефармакологические методы лечения анкилозирующего спондилита

Основные положения по немедикаментозным методам лечения
•         Среди нефармакологических методов лечения АС основное место занимают образование пациентов (школы больных) и регулярные физические упражнения (лечебная физкультура) /А/; •         ЛФК больной должен заниматься постоянно, однако если она проводится в группах, под присмотром инструктора, ее эффективность несколько выше, чем в домашних условиях /В/;•         Роль других нефармакологических методов лечения АС (физиотерапия, массаж, акупунктура и др.) не доказана, поэтому они не рекомендуются для повседневного клинического использования.

Медикаментозная терапия
Основными целями лекарственной терапии являются: уменьшение (купирование) воспаления, улучшение самочувствия, увеличение функциональных возможностей и замедление (предотвращение) структурных повреждений.

К лекарственным средствам, которые активно используются и рекомендуются при АС относятся:
·        Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП); ·        Анальгетики; ·        Глюкокортикоиды (ГК); ·        Базисные противовоспалительные препараты (БПВП);·        Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа (иФНОα).

Нестероидные противовоспалительные препараты
·      АС является, вероятно, единственным ревматическим заболеванием при котором длительный прием НПВП патогенетически обоснован, высокоэффективен и не имеет альтернативы, кроме лечения иФНОα.   B
·      НПВП являются препаратами первой линии у больных АС B
·      НПВП должны быть назначены больному АС сразу после установления диагноза, независимо от стадии заболевания A
·      У пациентов с персистирующей активностью АС терапия НПВП должна быть длительной A
·      Непрерывный прием НПВП замедляет прогрессирование болезни, в то время как прием «по требованию», т.е. при болях, на прогрессирование практически не влияет   B
·      При назначении НПВП необходимо учитывать кардиоваскулярный риск, наличие желудочно-кишечных заболеваний и заболеваний почек A

Анальгетики
l    Анальгетики, такие как парацетамол и трамадол, могут быть использованы в качестве дополнительного краткосрочного симптоматического лечения, особенно в тех случаях, когда терапия боли при помощи НПВП неэффективна, противопоказана, и/или плохо переносится   D

Глюкокортикоиды
·      Системное применение ГК (в таблетках) как при аксиальной форме АС, так и при наличии периферического артрита(ов) не рекомендуется D
·      При периферическом артрите, сакроилиите и энтезитах можно использовать локальное введение ГК D
·      Местное лечение ГК эффективно при увеите B

Базисные противовоспалительные препараты
·      Для лечения АС только с поражением аксиального скелета не рекомендуется назначение базисных противовоспалительных препаратов, таких как сульфасалазин, метотрексат или лефлюномид   C
·      У пациентов с периферическим артритом рекомендуется лечение сульфасалазином (в дозе до 3 гр. в сутки). Эффективность оценивается в течение 3 месяцев   B

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (иФНОα) и другие генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)
·      При таких основных клинических проявлениях АС как боль, скованность, периферические артриты и энтезиты эффективность всех разрешенных к использованию иФНОα (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб) практически одинакова А
·      Терапия иФНОα должна быть назначена/начата больному при персистирующей высокой активности АС, которая сохраняется, несмотря на стандартную терапию НПВП при аксиальном варианте, и сульфасалазина и локальной терапии при периферическом артрите   В
·      При аксиальном варианте АС не обязательно назначение базисной терапии  перед назначением терапии иФНОα и одновременно с ней В
·      При назначении терапии иФНОα следует учитывать наличие внеаксиальных и внескелетных проявлений, вероятность развития нежелательных явлений и предпочтительный способ введения препарата.   B
·      При потере эффективности одного из иФНОα (вторичная неэффективность) целесообразно назначение другого иФНОα B
·      При АС нет доказательств эффективности других ГИБП, кроме иФНОα B
·        Доказано, что эффективность терапии иФНО-α намного выше на ранней стадии болезни и при ее высокой активности, однако и при развернутой и поздней стадии заболевания они часто дают хороший клинический эффект (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, голимумаб) ·         Имеются данные об улучшении функциональных возможностей у больных АС даже при рентгенологически выявляемом полном анкилозе позвоночника

При отсутствии противопоказаний для назначения иФНОα, их следует назначать больным с установленным диагнозом АС (согласно российской версии модифицированных Нью-Йоркских критериев АС) в следующих случаях:
1.      При высокой активности болезни (BASDAI> 4 или ASDAS>  2,1)
ипри резистентности (или непереносимости) двух предшествующих НПВП, назначенных последовательно в полной терапевтической дозе с длительностью применения в целом не менее 4-х недель; у больных с периферическим артритом при резистентности (или непереносимости) к терапии сульфасалазином в дозе не менее 2гр в течение не менее чем 3-х месяцев и внутрисуставных инъекций ГК (не менее 2-х).

2. При наличии у пациента с достоверным диагнозом АС рецидивирующего (или  резистентного к стандартной терапии) увеита, без учета активности болезни;

3. При наличии у пациента с достоверным диагнозом АС быстро прогрессирующего коксита, без учета активности болезни.

Перед назначением иФНОα обязательным является скрининг на туберкулез (проба Манту или Диаскин-тест (квантифероновый тест) и рентгенография легких) и повторение его раз в 6 месяцев на фоне терапии /D/.

Другие лекарственные средства

Миорелаксанты
·    Эффективность применения миорелаксантов при АС не доказана, поэтому их применение при этом заболевании не рекомендуется.

Бисфосфанаты 
·    Эффективность бисфосфонатов при лечении АС не доказана /B/, поэтому в настоящее время не рекомендуется.
 

Хирургическая помощь

Хирургическое лечение у больных АС ориентировано на лечение осложнений заболевания и показано при развитии выраженных деформаций позвоночника, переломах позвонков, стенозе позвоночного канала и поражении (в первую очередь, тазобедренных) суставов, а также поражении сердца.

Основные фармакологические препараты, используемые в терапии ювенильного АС

Фармакологические группы препаратов МНН препарата Наличие зарегистрированного показания для детей до 18 лет (возраст) Расчетная доза, режим приема
ибупрофен Да (с 6 мес.) 30-40 мг/кг/с в 3-4 приема
индометацин Да (не ограничен) 2-2,5 мг/кг
нимесулид Да (с 2 лет) 5 мг/кг/с в 2-3 приема
диклофенак Да (кроме ретард- форм, с 6 лет) 2-3 мг/кг/с в 2-3 приема
мелоксикам Да (с 12 лет) 0,15-0,25 мг/кг/с в 1-2 приема
напроксен Да (с 6 лет) 10 мг/кг в 2 приема
коксибы нет
ацеклофенак нет
  БПВП метотрексат Да (не ограничен) 10-15 мг/м2/ в неделю
сульфасалазин Да (не ограничен) 30-40 мг/кг/с
лефлуномид Нет 0,3-0,6 мг/кг/с
инфликсимаб Нет 3-6 мг/кг в/в 0; 2-я, 6-я нед.; далее каждые 8 недель
этанерцепт Да (с 4 лет) 0,4 мг/кг подкожно 2 раза в неделю
При массе тела >30 кг – 40 мг подкожно 1 раз в 2 недели (24 мг/м2) 50 мг в месяц п/к

Мониторинг заболевания
Поскольку течение АС различно у разных пациентов и у одного пациента в разные периоды жизни, частота осмотров пациентов должна быть индивидуальной и зависеть от течения болезни, тяжести и проводимой терапии. 

 

Наблюдение за пациентами должно включать следующие показатели:
•         анамнез за истекший период наблюдения, •         клинические параметры (боль, функция позвоночника и суставов), •         лабораторные тесты (СОФ, СРП),•         данные визуализационных исследований (МРТ, УЗИ, рентгенография)

Важно! Рентгенографию таза, если уже выявлен достоверный СИ, не следует систематически повторять так как, его динамика не имеет значения для течения и лечения АС. При поражении тазобедренных суставов исходно и в динамике рентгенограммы таза проводятся не чаще 1 раз  год.
Рентгенограммы шейного и поясничного отделов позвоночника в боковой проекции проводятся исходно для оценки структурных изменений и в динамике не чаще 1 раза в 2 года, так как структурные изменения развиваются медленно и существенные различия раньше этого срока найти сложно.

Рекомендации по срокам мониторирования основных показателей в зависимости от вида терапии

Вид терапии СОЭ, С-РБ БАК, ОАК, ОАМ Изменение позвоночных индексов ЭКГ, ЭхоКГ МРТ позвоночника
Исходно + + + + +
НПВП Через 1 мес., затем каждые 3 мес. Через 1 мес., затем каждые 3 мес. Через 1 мес., затем каждые 12 мес. По показаниям Через 3-12 мес.
Сульфасалазин Через 1 мес., затем каждые 3 мес. Через 1 мес., затем каждые 3 мес. Через 1 мес., затем каждые 12 мес. По показаниям
иФНОα Через 2 недели, затем каждые 2-3 мес. Через 2 недели, затем каждые 2-3 мес. Через 2 недели, затем каждые  12 мес. По показаниям Через 3-12 мес.
БАК – биохимический анализ крови; ОАК – общий анализ крови; ОАМ – общий анализ мочи

Образование и обучение пациентов

Результаты исследованийРекомендации
Обучение пациентов Основу обучения составляет представление основной информации о заболевании, принципах терапии. Необходимо проведение обучения больных в «школах АС» технике самомониторирования. /A/
Лечебная физкультура ЛФК занимают основное место среди нефармакологических методов лечения Систематические занятия ЛФК улучшают течение и прогноз болезни /A/

Роль других нефармакологических методов лечения АС (физиотерапия, массаж, акупунктура и др.) не доказана, поэтому они не рекомендуются для использования.Занятия ЛФК при АС жизненно необходимы, т.к. только двигательная активность сохраняет объем движения в суставах и позвоночнике. Продолжительность и количество занятий определяются двигательным режимом в течение  дня, недели, месяца, года.

Утром необходимо обязательно выполнять утреннюю гигиеническую гимнастику. Это важнейший пункт ежедневного двигательного режима. Ночью, во время сна, более активно идут процессы воспаления и анкилозирования.

Утреннее занятие устраняет скованность и восстанавливает объем движения.

В течение дня необходимо несколько раз (2 – 4 раза) выполнять мини занятия – «пятиминутки», а если приходится работать или находится в неудобной или вынужденной позе, то проводить эти занятия следует через каждый час.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D0%B8%D0%BB%D0%BE%D0%B7%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%8E%D1%89%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%82-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D1%8C-%D0%B1%D0%B5%D1%85%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%B0-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15087

Аксиальный спондилит: особенности состояния и лечения больного

Аксиальный спондилит: особенности состояния и лечения больного

Иногда в кабинете врача можно услышать такой термин как «аксиальный спондилит». Под ним подразумевается начало развития спондилоартрита, которое пока еще нельзя увидеть на рентгене.

Именно по этому подобную стадию называют еще и дорентгенологической.

Симптомы аксиального спондилита

Симптоматика при аксиальном синдроме развивается постепенно. При этом она может давать о себе знать как на постоянной основе, так и с некоторой периодичностью. При этом по началу она будет не настолько яркой, а потому многие люди предпочитают игнорировать такое состояние. Основные признаки болезни:

  • Тянущие, дискомфортные ощущения в пораженном отделе позвоночника;
  • Боль в утренние часы или после сохранения статического положения длительное время;
  • Снижение гибкости позвоночника;
  • Постепенное ограничение амплитуды движения спины.

От того же остеохондроза, который часто иррадиирует в соседние отделы, спондилоартрит обычно имеет четкую локализацию.

Аксиальная форма спондилита может сочетаться и с другими дегенеративными, воспалительными патологиями, а потому диагностика необходима для точного определения особенностей состояния.

Особенности диагностики

Как говорилось ранее, данная форма спондилита называется еще и дорентгенологической, так как с помощью традиционной аппаратной диагностики заболевание на этом этапе выявить невозможно.

Чаще всего применяют анализы крови на исключение инфекционной составляющей и ревматоидного фактора ассоциированного с hla b27.

Если говорить об окостенении связочного аппарата, то такие изменения также не виды на рентгене, но их можно увидеть на МРТ.

Спондилоартрит аксиальный и периферический

Аксиальный спондилит: особенности состояния и лечения больного

1. сакроилеит по данным МРТ или рентгенографии ➕1 и более признаков спондилоартрита (ниже в тексте)

ИЛИ

2. положительный HLA-B27 ➕ 2 и более признаков спондилоартрита (ниже в тексте).

Из призраков спондилоартрита мы выделяем следующие:

В данном случае у пациента должен быть:

ИЛИ АРТРИТ (преимущественно суставов нижних конечностей И/ИЛИ асимметричный артрит)

ИЛИ ЭНТЕЗИТ (воспаление в местах прикрепления сухожилий, фасций, связок к костям)

ИЛИ ДАКТИЛИТ (воспаление пальцев)

более одного признака из следующих:

  1. увеит (воспаление глаз),
  2. псориаз;
  3. болезнь Крона/неспецифический язвенный колит;
  4. HLA-B27;
  5. сакроилеит на МРТ/рентгене.

Если НЕ набирается как минимум один признак из перечисленных выше, то должно быть как минимум 2 признака из следующих:

  1. артрит;
  2. энтезит;
  3. дактилит;
  4. воспалительная боль в спине;
  5. наличие спондилоартрита у родственников.

Классификация

Небольшое сдерживание подвижности

Изменения отсутствуют или наблюдаются нечеткие контуры сочленений, ограниченный субхондральный склероз

Движение имеет умеренное ограничение

Сужение суставной щели

Подвижность в суставах, позвоночнике сдержанна

Выражены признаки анкилоза

По результатам лабораторных исследований выделяют стадии активности процессов:

Скованность в позвоночнике, суставах

Устойчивые боли в суставах

Продолжительность до трех часов

Постоянный болезненный синдром, поражения внутренних органов, развитие анкилоза

По характеру течения классифицируют стадии анкилозирующего спондилоартрита:

Симптомы спондилоартрита

Воспалительный процесс характеризуется:

По-своему проявляются симптомы болезни Бехтерева у женщин и детей. Характерные особенности воспалительного процесса:

Болевой синдром

При развитии недуга болезненный синдром:

Внепозвоночные симптомы

К внесуставной симптоматике относятся результаты повреждения других систем организма, вызванные заболеванием:

Функциональная

Положение пациента лежа

При резком надавливании на гребешки подвздошных костей сильная боль в крестце

Еще по теме:  Плечелопаточный периартрит бубновский

На боку, нога согнута в коленном суставе, немного отведена в сторону

При рывкообразной нагрузке на область таза выраженная болезненность в крестцовом отделе

Третий симптом Кушелевского определяется в положении лежа на спине:

Для выявления воспаления в крестцово-подвздошном суставе используют специальные пробы. К ним относится симптом:

Часто применяемые пробы на выявлении воспалительного процесса:

Лабораторная

Для выявления тяжести заболевания, проводятся дополнительные лабораторные исследования. Диагностика спондилоартрита включает:

Дифференциальная

Отмечаются характерные особенности болезней со схожим клиническим течением:

Усиление боли при нагрузках, нет сакроилеита

Нет воспаления, изменений высоты межпозвоночных дисков

Сакроилеит при наличии бруцеллеза

Не вызывает деформацию позвоночника, имеет картину инфекционной болезни

Преимущественное поражение суставов нижних, верхних конечностей

Среди заболеваний, которые необходимо дифференцировать при диагностировании спондилоартрита:

Начало процессов с пальцев стоп, осевой тип поражения

Неспецифический язвенный колит

Заболевание нижних конечностей мигрирующего характера

Острый моноартрит голеностопного, коленного сустава, сопровождаемый узловатой эритемой

Лечение спондилоартрита

Для улучшения состояния пациентов назначают эффективное лечение:

Медикаментозная терапия

Уменьшает развитие аутоиммунных состояний

Снижают иммунную активность, вызывающую болезнь

Цитостатик, негормональный иммунодепрессант

Оказывает антибактериальное, антифлогистическое влияние

Нестероидное противовоспалительное средство – уменьшает отек, боли

Эффективностью при лечении спондилоартрита отличаются:

Глюкокортикоиды (гормональные средства)

Лечат воспаление при тяжелой стадии заболевания, имеют иммунодепрессивное действие

Снимают спазмы, уменьшают нагрузку на мышцы

Замедляют деформацию хрящевой ткани, ускоряют образование синовиальной жидкости

Стимулируют микроциркуляцию, обменные процессы, улучшают питание тканей

Физиотерапия

Врачи назначают для лечения спондилоартрита:

ЛФК и массаж

Анкилоз будет прогрессировать при отсутствии постоянных занятий. Физические упражнения помогут:

Осложнения­

  • эписклерит;
  • иридоциклит;
  • ирит;
  • увеит;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • полная потеря зрения.

Серьезное заболевание поражает другие системы, провоцируя развитие:

Профилактика

  • помогает остановить воспалительный процесс;
  • облегчает симптомы;
  • улучшает качество жизни.

Еще по теме:  Лечение псориатического артрита в москве

Предупредить прогрессирование болезни позвоночника, суставов помогут:

Аксиальный спондилит: особенности состояния и лечения больного

Именно по этому подобную стадию называют еще и дорентгенологической.

Аксиальный спондилоартрит что это

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

  • Этиология и патогенез
  • Специфические виды
  • Терапия

Специфические виды

Какие же ещё существуют виды воспаления позвоночника?

  1. Люэтический спондилит, что является осложнением сифилиса.
  2. Бруцеллезный спондилит.
  3. Брюшнотифозный спондилит.
  4. Ревматический спондилит.

Псориатический, аксиальный и реактивный спондилоартриты: симптомы и лечение

По статистике, частота заболеваний на 1000 населения составляет 0,5 — 1 случай.

Причины возникновения заболевания

В качестве провоцирующих начало заболевания факторов могут быть:

  • Сильный стресс;
  • Травмы, ушибы;
  • Инфекции ЖКТ и мочевыводящих путей

Ревматологи различают два типа заболевания:

  1. Первичный (идиопатический) спондилоартрит;
  2. Спондилоартрит вторичный.

Вторичный спондилоартрит развивается на фоне таких болезней, как реактивный артрит, кишечные воспаления, псориатический артрит.

Симптоматика и этиология

При поражении позвоночного столба характерными признаками являются:

  1. Патологический кифоз (сутулость в грудном отделе);
  2. Сильная болезненность и напряжение спинных мышц.
  • Сращение позвонков;
  • Окостенение межпозвонковых дисков;
  • Формирование межпозвонковых мостиков.

Еще по теме:  Лазер при артрите

Симптомы, характеризующие поражение суставов:

Нередко при наличии сакроилеита ошибочно диагностируется воспаление седалищного нерва, радикулит, межпозвонковая грыжа.

Таким разрушениям чаще подвергаются тазобедренные суставы, при условии отсутствия полноценного лечения.

Внесуставные признаки спондилоартрита

Спондилоартрит сопровождается осложнениями, которые являются внесуставными признаками развития болезни Бехтерева:

Формы заболевания

Для более четкой диагностики различают две основные формы спондилоартрита:

  1. Серонегативный спондилоартрит (ССА);
  2. Недифференциальный серонегативный спондилоартрит(НСА).
  • Псориатический артрит;
  • Реактивный артрит;
  • Артрит, ассоциированный с хроническими заболеваниями ЖКТ;
  • Анкилозирующий спондилоартрит.

НСА свойственны общие важнейшие признаки патологии, которые характерны у заболеваний группы ССА:

Псориатический тип спондилоартрита, или артрит псориатический, диагностируется на основе наличия следующих признаков:

  • несимметричное поражение суставов;
  • периартикулярный отек;
  • поражение позвоночных суставов;
  • сакроилеит.

Ювенильный спондилоартрит. Его симптомы наблюдаются обычно у детей после десяти лет и характеризируются следующими признаками:

Общая терапия и профилактика

При заболевании псориатический артрит обязательны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов.

Приостановить процесс, приводящий к неподвижности грудной клетки, поможет комплекс процедур:

  1. дыхательная гимнастика;
  2. мануальная терапия;
  3. ЛФК.

Всем больным, страдающим спондилоартритом, необходимо ежегодное санаторно-курортное лечение.

Источник: https://sanatorii-volna.ru/artrit/aksialnyj-spondiloartrit-chto-eto.html

Что такое аксиальный спондилоартрит?

Аксиальный спондилит: особенности состояния и лечения больного

Аксиальный спондилоартрит — это тип хронического воспалительного артрита с участием позвоночника и / или крестцово-подвздошных суставов. Вместе голова, грудная клетка и позвоночник называются «осевым скелетом».

Аксиальный спондилоартрит является одной из форм спондилоартрита или спондилоартропатии, которая представляет собой семейство ревматоидных состояний, в которых ключевое отличительное свойство имеет воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.

Эти условия связаны с тем, что у них есть одни и те же симптомы, в том числе (как упоминалось) воспаление позвоночника, таза и других суставов, а также кишечника, связок и сухожилий.

В то время как болезни в «семье» разделяют ключевую особенность воспаления, каждая из них, за одним исключением, описанным ниже, имеет свое собственное уникальное различие.

Ваш врач, скорее всего, поставит диагноз одного из заболеваний по нескольким причинам, не последним из которых является воспаление в определенной области тела, например, ваши глаза, пятки, кишечник или спина. Диагностика включает физический осмотр, беседу о ваших симптомах и / или визуализацию и лабораторные тесты.

Если у вас аксиальная спондилоартропатия, у вас может быть или может не быть сакроилит. Если на рентгенограмме присутствует сакроилит, ваш врач, скорее всего, поставит диагноз с анкилозирующим спондилитом или АС.

Рентгенографический и не-рентгенографический

Предложили два типа осевой спондилоартропатии — тип, где артритные изменения проявляются при рентгеновском / КТ-сканировании, а также тип, где он отсутствует.

Когда изменения в рентгеновском / КТ-сканировании очевидны, это называется рентгенографической аксиальной спондилоартропатией.

И когда никаких изменений не видно, это называется не-рентгенографической аксиальной спондилоартропатией.

Почти все люди с диагнозом анкилозирующий спондилит вписываются в первую категорию, как обсуждалось выше. Люди с реактивными, энтеропатическими, псориатическими и другими спондилоартропатиями могут попасть в любую категорию.

Исследование, проведенное в 2015 году в RMD Open, сравнивающее анкилозирующий спондилит и недиагностический аксиальный спондилоартрит, обнаружило много сходства между этими двумя связанными состояниями.

Но исследователи также обнаружили три основных отличия — в мобильности и функции против ограничения, степени воспаления и были ли более предрасположены к заболеванию мужчины или женщины.

Как правило, мужчины подвергаются более высокому риску анкилозирующего спондилоартрита (так называемое радиографическое разнообразие, о котором мы говорим здесь, т. е. рентгенографическая аксиальная спондилоартропатия). Но в этом исследовании и других исследованиях в последние годы обнаружили, что больше женщин демонстрируют признаки не-радиографического аксиального спондилоартрита.

Возможно, это связано с тем, что в не-радиографических случаях начинает использоваться МРТ.

Существует большая разница между тем, что может выявить рентгенография, которая, как уже упоминалось выше, представляет собой рентгеновское или компьютерное сканирование, и какие недиагностические измерения, которые обычно выполняются с использованием МРТ.

Хотя МРТ не может дать всю информацию о аксиальном спондилоартрите, она проливает новый свет, включая раннее развитие воспаления, — то, что рентгенография не может обеспечить.

Один из значимых пунктов, возникающих в результате использования МРТ для выявления признаков воспаления, заключается в том, что, в соответствии с тем, что считалось ранее, сакроилит (и, возможно, связанное с ним состояние анкилозирующего спондилоартрита) может хорошо влиять на мужчин и женщин,

Но большинство исследователей скажут вам, что необходимы дополнительные исследования, прежде чем они смогут подтвердить этот новый факт о группах высокого риска анкилозирующего спондилита.

Недифференцированный спондилоартрит

Если у вас аксиальный спондилит без сакроилита, у вас может быть недифференцированный спондилоартрит. Некоторые люди с этим состоянием в конечном итоге развивают сакроилитет и затем АС. Другие нет, но их аксиальный недифференцированный спондилоартрит — это не просто мягкая форма АС. Это болезнь, которая сама по себе, и боль может быть столь же велика.

Кстати, недифференцированный спондилоартрит — это категория людей с некоторым типом хронического воспалительного артрита, если они не имеют отличительной черты, как обсуждалось ранее.

Генетическое происхождение

Аксиальный спондилоартрит связан с наличием гена, известного как HLA-B27. Доступен генетический тест для HLA-B27. Наряду с анкилозирующим спондилоартритом, два других типа воспалительного артрита, связанные с наличием HLA-B27, представляют собой псориатический артрит и энтеропатический артрит.

Источник: http://medictionary.ru/chto-takoe-aksialnyy-spondiloartrit/

Кабинет Доктора
Добавить комментарий