Аноскопия — методика исследования прямой кишки для определения различных патологий

Методы диагностики заболеваний прямой кишки

Аноскопия — методика исследования прямой кишки для определения различных патологий

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Большинство исследований прямой кишки выполняется на проктологическом кресле в положении больного на спине, при этом все обозначения патологических процессов в прямой кишке делают исходя из циферблата от 1 до 12 часов. Иногда исследование проводиться в коленно-локтевом положении больного.

Рис.2. Расположение больного на проктологическом кресле. У врача в руках ректороманоскоп.

Пальцевое исследованиепрямой кишки является общеврачебной процедурой, осуществляется в коленно-локтевом положении больного или на проктологическом кресле.

При введении пальца в задний проход можно обнаружить увеличенные геморроидальные узлы, опухоли (рак) нижне-ампулярного отдела прямой кишки, определить участки болезненности (анальная трещина, тромбоз геморроидальных узлов).

Кроме того на пальце можно обнаружить следы крови или гнойно-некротические ткани, появляющиеся при распаде раковой опухоли.

Аноскопия —метод инструментального обследования прямой кишки путем осмотра ее внутренней поверхности с помощью специального инструмента – аноскопа, введенного через задний проход, выполняется на проктологическом кресле. Современные анскопы оснащены источниками света, что повышает качество исследования. Обычно удается осмотреть от 10 до 14 см. Аноскоп пригоден также для выполнения некоторых операций и манипуляций в анальном канале.

Рис. 3. Вид аноскопа Моргана с обтюратром. Рядом расположена осветительная штанга, подсоединяемая к световоду и источнику галогенового излучения.

Рис. 4. Ректальное зеркало с осветителем. Чаще используется для выполнения проктологических операций т.к. позволяет выполнять «дивульсию» – насильственное растяжение анального сфинктера стенок прямой кишки.

Ректороманоскопия (RRS) или ректоскопия — метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки (протяженность осмотра 30 см.) с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход. В настоящее время чаще всего использую жесткие металлические ректоскопы, либо одноразовые пластиковые, но также жесткие ректоскопы.

Рис. 5. Вид ректоскопов, вместе с осветителем, набором для биопсии и грушей для нагнетания воздуха.

Более современные аппараты выполнены на основе гибкой световолокнистой оптики и сама процедура переносится больным с большим комфортом. Изображение, полученное во время исследования транслируется на монитор.

Рис.6. Процедура осмотра прямой и дистальной части сигмовидных кишок с помощью гибкого ректороманоскопа.

Для полного обследования всего толстого кишечника используется метод Фиброколоноскопии – тотальный осмотр всей толстой кишки от анального отверстия до слепой кишки, как это показано на Рис. 7. Для этих целей используется гибкий аппарат, выполненный на основе гибких световых волокон – фиброколоноскоп: Рис.8.

В ряде случаев исследование может выполняться под наркозом. Изображение во время исследования проецируется на экран монитора. Современный подход к таким сложным и дорогостоящим методам исследования требует не только написания заключения, но и видиофиксации изображения на цифровой носитель и передача его пациенту и лечащему врачу.

Эти данные могут демонстрироваться на консилиумах для принятия решения.

Еще одним важным методом диагностики заболеваний толстой кишки является ирригоскопия.Метод предполагает тугое (до 50 мм.рт.ст.) заполнения толстой кишки с помощью клизмы взвесью сульфата бария и выполнение Р-снимков (Рис.9). Затем кишечник опорожняется от бария и снимки повторяются.

Сам по себе метод представляет собой большую диагностическую ценность, особенно при раковом поражении кишечника, имеющего не экзофитный, а инфильтративный рост в стенке кишки.

Такие опухоли могут быть не замечены даже при фиброколоноскопии, а на ирригоскопии во время тугого наполнения кишки барием, когда толстая кишка растягивается, опухолевый рост можно обнаружить в виде участка «ригидности».

Рис. 9. Ирригоскопия. Р-изображение толстой кишки человека, заполненной барием. Патологии на данном снимке нет.

ГЕМОРРОЙ

Геморройили геморроидальная болезнь (по старославянски почичуй) – одно из самых распространенных заболеваний – 12% населения во всем мире страдают этим недугом.

По другим источникам от 45 до 75% профессионально активных людей индустриально развитых стран имели те или иные проявления геморроя. Среди колопроктологических больных, пациенты с геморроем составляют 40%.

Одинаково часто встречается у мужчин и женщин.

Название заболевагие: haemo – кровь и rrhoe – истекать, предполагает кровотечение из заднего прохода, которое сопровождает дефекацию. Но в настоящее время под словом Геморройпредполагают: патологическое увеличение геморроидальных узлов с выпадением их из анального канала с периодическим кровотечением, тромбозами и воспалением.

Анатомия геморроидальных узлов.В течение длительного времени в отношении геморроя главенствовали упрощенные представления – само заболевание рассматривалось, как проявления обычного варикозного расширения вен заднего прохода, по аналогии с варикозным расширением вен нижних конечностей. На самом деле это не так.

Морфологической основой геморроя является особая кавернозная ткань, которая и образует геморроидальные узлы (обычно это три узла) в дистальной части прямой кишки. В этой области артериальные ветви идут сверху вниз под слизистым слоем строго в направлении морганиевых крипт, не давая разветвлений.

По приближении к зубчатой линии артерии впадают в кавернозную (пещеристую) ткань, которая представляет собой подслизистое скопление соединительной ткани, пронизанное синусами 1 – 5 мм диаметром. Из этих синусов кровь сбрасывается в прямокишечные вены и покидает прямую кишку.

Так как кровь в геморроидальных узлах «сбрасывается» из артерий в вены, минуя капиллярное русло, и не отдает свой кислород тканям, все кровотечения в этой области сопровождается выделением ярко алой крови, что является классическим признаком геморроидального кровотечения.

Кавернозная ткань, располагается в подслизистой области выше зубчатой линии и образует не сплошное кольцо, а три компактных скопления на 3, 7 и 11 часах, что и является основой внутренних геморроидальных узлов.

Сама кавернозная ткань является нормальной анатомической структурой, играющей роль в так называемом тонком анальном держании стула. Она представляет собой эластичную соединительно-тканную структуру, пронизанную пещеристыми сосудистыми каналами.

В норме при заполнении кровью кавернозные тельца способны увеличиваться в размерах, сдавливать складки слизистой оболочки и герметизировать просвет прямой кишки. На разрезе такой узел напоминает губку.

По сути дела геморрой это разрастание или гиперплазия (увеличение размеров и массы) кавернозной ткани, образующей геморроидальный узел.

Сам по себе внутренний геморроидальный узел (см.рис.10) имеет форму конуса (или виноградной грозди, висящей на общей ветке), основание его обращено к зубчатой линии, а вершина направлена в проксимальном направлении, через нее к геморроидальному узлу подходят артерии и вены.

В начале развития геморроя (1-2 стадия) узел не опускается ниже зубчатой линии, так как его удерживает на этом уровне плотная фиброзная и мышечная ткань (мышца Трейца), но по мере прогрессирования заболевания (3-4 стадия), происходи дистрофия и разрывы связочного аппарата и узлы «вываливаются» из заднего прохода.

Помимо «внутренних» геморроидальных узлов существуют «наружные» узлы, которые расположены ниже зубчатой линии, в области линии Хилтона т.е. практически под кожей перианальной области (Рис.10).

Они образуются из венозно-арте­риального сплетения нижних прямокишечных сосудов, которые равномер­но распределены под кожей вокруг заднего прохода.

В связи с этим отсутствует четкая локализация наруж­ных геморроидальных узлов (как у внутренних узлов 3,7,11 часов) и когда возникает их гиперплазия они хаотично, как «бахрома» разрастаются вокруг заднего прохода.

Внутренние и наружные узлы связаны между собой и обычно гиперплазия наружных узлов связана с патологией внутренних узлов, т.е. возникает вторично. Обычно увеличенный наружный геморроидальный узел соответствует внутреннему узлу и при перевязке внутреннего геморроидального узла обычно запустевает и уменьшается в размерах. При оперативном лечении геморроя в первую очередь удаляют внутренние узлы, а наружные узлы «прихватывают» единым блоком.

Одновременное увеличение внутренних и наружных узлов называется «комбинированный геморрой»

Этиология геморроя:

Как указывалась выше, сам по себе геморрой до развития осложнений представляет собой простую гиперплазию кавернозных геморроидальных узлов. Гиперплазия и растяжение кавернозных узлов является прямой реакцией на высокое давление в пещеристой ткани при переполнении ее кровью.

Также имеет значение и наследственные предпосылки в виде врожденной «слабости» соединительной ткани, обусловленное дисбалансом в ней эластина и коллагена.

Замечено, что лица с таким типом соединительной ткани чаше других страдают варикозной болезнью, грыжами, патологией связок суставов, а так же – геморроем.

На фоне предрасполагающих факторов к гиперплазии узлов приводят все факторы повышенного давления крови в кавернозной ткани. Этот механизм может быть достаточно сложным и связан с нарушением тонкой регулировки притока и оттока крови к геморроидальным узлам.

Известно, что выброс в организме биологически активных веществ (катехоламинов) вызывает резкий приток крови к узлам по улитковым артериям и одновременно нарушает отток крови вследствие спазмирования геморроидальных вен.

Видимо наличие такого механизма и обуславливает развитие геморроя у молодых людей без видимых и понятных на это каких-либо причин.

С другой стороны хорошо известны бытовые факторы, которые приводят к застою крови в геморроидальных узлах и являются прямыми причинами развития геморроя.

К ним относятся все случаи резкого и продолжительного повышения внутрибрюшного давления в результате которого в брюшной полости сдавливаются крупные венозные стволы и венозный отток из прямой кишки прекращается.

Это подъем тяжестей, натуживание (запор, длительный кашель, аденома простаты, беременность, роды и пр.

), нарушение диеты, которое вызывает приток крови к прямой кишке (алкоголь, острая пища и некоторые виды фаст-фуда), образ жизни, приводящий к застойным явлениям в малом тазу (гиподинамия, сидячий образ жизни и профессиональной деятельности), эндокринологические перестройки в организме (беременность). Помимо запоров причиной геморроя может быть наоборот – частый жидкий стул.

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Дата добавления: 2017-02-24; просмотров: 1701 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Источник: https://lektsii.org/14-53508.html

Пальцевое исследование прямой кишки: описание методики

Аноскопия — методика исследования прямой кишки для определения различных патологий

Для обнаружения различных болезней прямой кишки и органов, расположенных рядом, показано пальцевое ректальное исследование. Зачастую оно становится единственным способом, позволяющим выявить патологические процессы в тех областях, где затруднена визуализация при инструментальных методах.

Значение

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки признано самым простым приёмом в диагностике. В то же время данный метод достаточно информативен.

После наружного осмотра и сбора анамнеза у врача складывается определённая гипотеза относительно наличия той или иной патологии. В этом случае пальцевое ректальное исследование имеет ориентировочный характер.

При пальпации специалист анализирует состояние заднего прохода, слизистой оболочки и окружающих органов.

Кроме того, выявляется наличие патологического процесса и определяется возможность последующего проведения колоноскопии.

Также пальцевое ректальное исследование крайне важно при уже диагностированном заболевании. В этом случае его целью является сбор подробной информации о местных признаках недуга.

Возможности

С помощью данного способа врачи могут выявить наличие:

  • сбоев в работе кишечника;
  • геморроидальных узлов;
  • новообразований;
  • анальных трещин;
  • инородных предметов;
  • воспалительных процессов во внутренних половых органах.

Если у пациента диагностирован рак прямой кишки, пальцевое исследование решает вопрос о проведении эндоскопического обследования. Это обусловлено тем, что просвет или анальное отверстие могут быть значительно сужены опухолью.

С психологической точки зрения большинству людей процедура неприятна. Но существуют ситуации, при которых пальцевого исследования прямой кишки не избежать:

  • боль при дефекации;
  • появление кровянистых или слизистых выделений;
  • частые боли в области заднего прохода, нижней части живота, промежности или копчика;
  • недержание кала;
  • геморрой;
  • сбои в работе органов пищеварения: понос, запор (если пищевое отравление и заболевание инфекционного характера исключены);
  • затруднённое мочеиспускание у мужчин;
  • наличие новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
  • сбой менструального цикла у женщин;
  • кишечная непроходимость;
  • кровотечения.

Кроме того, выполнение пальцевого исследования прямой кишки необходимо перед инструментальной диагностикой. Также оно показано лицам старше 40 лет для своевременного выявления патологий.

Противопоказания

Ректальная пальпация не проводится в ситуации, если у пациента резко сузилось анальное отверстие. При ярко выраженном болевом синдроме процедура проводится после его устранения.

Способы

На сегодняшний день в медицинской практике применяются следующие методики пальцевого исследования прямой кишки:

  1. Однопальцевое обследование. Осмотр начинается с введения в просвет прямой кишки указательного пальца. В процессе пальпации врач анализирует состояние слизистой оболочки, стенок анального канала, внутренних половых органов. Также возможно выявить новообразования и исключить повреждения крестца и копчика (они часто становятся причиной болевого синдрома).
  2. Двупальцевое обследование. Его суть заключается в следующем: врач вводит палец одной руки в прямую кишку. Одновременно пальцем другой прощупывается область лобка. С помощью данной методики выявляются патологии отдалённых зон прямой кишки, а также определяется степень подвижности её стенки по отношению к влагалищу у женщин.
  3. Двуручное обследование. Методика схожа с предыдущей. Отличие заключается в том, что пальцем второй руки осуществляется пальпация через влагалище у женщин. В процессе выявляются инфильтраты и злокачественные новообразования, определяется подвижность опухоли относительно гениталий и степень её распространения.

Техниками пальцевого исследования прямой кишки владеют проктологи, урологи, гинекологи.

Как проводится

Первостепенной задачей является выбор позы пациента. Как правило, она коленно-локтевая.

Если состояние больного тяжёлое, пальцевое исследование прямой кишки удобнее проводить, когда он лежит на боку, при этом ноги согнуты и максимально притянуты к животу.

Ещё один вариант – пациент укладывается на спину и разводит ноги в стороны, слегка приподняв их в коленях. Осмотр проводится после дефекации или очистительной клизмы (что предпочтительнее).

Алгоритм пальцевого исследования прямой кишки включает в себя следующие действия:

  1. Пациент принимает наиболее подходящую позу, соответствующую его общему состоянию.
  2. Врач моет руки и надевает одноразовые резиновые перчатки.
  3. Предварительно проводится внешний осмотр заднего прохода и промежности. Это важно для выявления трещин, свищей, геморроидальных узлов, папиллом и различных опухолей.
  4. При ярко выраженном болевом синдроме анальное отверстие обрабатывается анестетиком, а внутрь вводится пропитанная им турунда.
  5. Врач обильно смазывает вазелином указательный палец и осторожными, круговыми движениями вводит его в прямую кишку. В это время определяется тонус сфинктера. Нормой считается, если он плотно прилегает к пальцу. После введения производится диагностирование слизистой оболочки и рядом расположенных органов – матки у женщин и предстательной железы у мужчин. При обнаружении каких-либо новообразований определяется их точная локализация, форма, размеры, плотность, характер поверхности и пр. Чтобы провести пальпацию зон, расположенных выше, врач просит пациента встать на корточки и натужиться (как при позывах к дефекации).
  6. Палец выводится из кишки. Врач тщательно осматривает перчатку, изучая следы каловых масс. Внимательно исследуются примеси (при их наличии): слизистые и гнойные выделения, кровь.

Пальцевое исследование прямой кишки абсолютно безопасно и не вызывает осложнений. После завершения процедуры пациент спокойно отправляется по своим делам.

Пальцевое ректальное обследование признано медиками самым простым и достоверным способом диагностики. С его помощью выявляются многие патологические процессы, а также оценивается возможность проведения обследования с помощью инструментальных методов.

Источник: https://FB.ru/article/336919/paltsevoe-issledovanie-pryamoy-kishki-opisanie-metodiki

11 способов проверить свой кишечник кроме колоноскопии

Аноскопия — методика исследования прямой кишки для определения различных патологий

Если у человека внезапно начинает болеть живот, появляются запоры или кровянистые выделения из кишечника, то первое, что он должен сделать — это обратиться к врачу-проктологу. Данный специалист посоветует провести диагностику, но пациент может спросить, как проверить кишечник без колоноскопии? Это понятно, ведь никому не хочется терпеть боль и последствия колоноскопии.

Список недугов, что можно выявить при обследовании

Как проверить кишечник другими способами?

Существуют различные способы и методы, которыми можно провести обследование кишечника без колоноскопии. Условно их можно разделить на инвазивные и не инвазивные.

К первым аналогам относятся:

  1. Пальцевой метод исследования кишечника;
  2. Ирригоскопия;
  3. Аноскопия;
  4. Рекотороманоскопия;
  5. Капсульная диагностика.

Суть каждого из этих обследований заключается в осмотре кишечника изнутри при помощи различных аппаратов, трубок, эндоскопов и прочего.

Обследовать кишечник любым из этих методов будет менее болезненно, чем при помощи колоноскопии, но дискомфорт все равно будет ощущаться.

К не инвазивным методам относят:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  2. Компьютерная томография (КТ);
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  4. Виртуальная колоноскопия;
  5. Эндоректальный ультразвук;
  6. Позитронно-эмиссионая томография.

При проведении любого из этого списка обследования кишечника, пациент не будет ощущать болезненных ощущений и неприятных последствий процедуры. Однако такая проверка не альтернатива колоноскопии, а лишь возможное дополнение.

Дело в том, что колоноскопия показывает наличие опухоли даже на ранней стадии, выявляет трещины и свищи и является более информативным диагностическим тестом. А его основное преимущество — это возможность взятия биопсии на онкологию и удаление различных полипов и аномалий.

Поэтому не следует стараться заменить колоноскопию на любые другие методы обследования взрослых и детей. Ее лучше дополнять, чем исследовать другими методами.

Пальцевой метод исследования кишечника

Любой прием у врача-проктолога начинается с осмотра внешней части заднего прохода и наружных половых органов. Если не отмечается наличие сыпи, пигментации или других симптомов болезни, врач ощупывает анальное отверстие и прямую кишку изнутри.

Для этого, надев медицинскую перчатку, он вводит один или два пальца внутрь и прощупывает стенки кишечника на наличие трещин или опухолевых новообразований. Он также помогает себе, придавливая другой рукой низ живота пациента.

После данной проверки врач назначает более конкретное обследование в зависимости о того, патология какого органа подозревается:

  • толстого кишечника;
  • тонкого кишечника;
  • сигмовидной кишки;
  • прямой кишки.

Ирригоскопия

Это классический и часто применяемый метод исследования кишечника, когда используется бариевая клизма и рентген. Данным методом проверяется толстый кишечник. На подготовительном этапе нужно сделать клизму, либо принять слабительное, чтобы очистить желудочно-кишечный тракт от остатков пищи.

После заполнения кишечника барием, проводится рентген в нескольких ракурсах: лежа на животе и на боку.

Далее специалист изучает полученные снимки и выносит свой вердикт. Обычно это исследование назначают при долихосигме – подозрении на заворот кишок. В таком случае картина довольно специфична и посторонней диагностики не требуется.

Подробнее об этом методе написано здесь.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое …

Подробнее…

Аноскопия

Данным методом при помощи аноскопа исследуют анальное отверстие и выявляют заболевания прямой кишки.

Это обязательная процедура перед назначением колоноскопии и ректороманоскопии.

Подготовка пациента такая же, как и при ирригоскопии. В больнице пациент ложится на кушетку на бок или принимает коленно-локтевую позу.

Врач вводит аноскоп на глубину около 10 см. Если находятся опасные патологии и проводить основную диагностику нельзя, то выбирают чем заменить колоноскопию.

Ректороманоскопия

Это более безболезненная процедура, чем колоноскопия, но также направленная на обследование толстой кишки.

Плюс данного мероприятия в том, что попутно при осмотре можно удалить новообразования и полипы с помощью специальных функций ректороманоскопа.

Принцип проведения такой же, как при аноскопии, только осматривается более длинный участок кишечника, около 30 см в глубину.

Но и у такого информативного метода диагностики есть свои недостатки, а именно:

  • чувствительность при вводе эндоскопа;
  • возможные травмы слизистой кишечника;
  • боли в животе на протяжении суток после проведения процедуры.

Подробное описание процедуры читайте тут.

Капсульная диагностика

Это хоть и инвазивная процедура, но проходит она для пациента абсолютно безболезненно. Больной глотает небольшую таблетку-камеру и та, попадая в органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), делает множество снимков и передает их на специальный датчик.

Камерой можно заснять то, что не увидишь при эндоскопии.

Однако существует риск, что она останется в желудке и ее будет трудно извлечь, но в большинстве случаев этого не происходит и камера выходит через анальное отверстие во время дефекации.

Капсульная эндоскопия еще не очень распространенный анализ, так как делается он не во всех больницах и достаточно дорогой.

Ультразвуковое исследование

Что такое ультразвуковая диагностика знает почти каждый. Но, что обследование кишечника можно тоже проводить с помощью УЗИ, это для большинства новинка. Для этого необходимо специально подготовиться:

  • за 12 часов до УЗИ не кушать;
  • за несколько часов сделать клизму, либо принять на ночь слабительное;
  • за два часа до УЗИ не мочиться.

Само обследование проводится при помощи аппарата УЗИ и контраста, вводимого в кишечник через задний проход.

Врачи смотрят кишечник до мочеиспускания (с полным мочевым пузырем) и после опорожнения, чтобы увидеть, как реагируют стенки кишечника на растягивание и сжимание.

Что лучше, УЗИ или колоноскопия?

Даже опытный специалист не сможет ответить вам на этот вопрос. Почему? Потому что это два разных вида обследования кишечника, которые могут дополнять, а не заменять друг друга. Можно сделать список достоинств и недостатков этих обследований, а уже что весомее, решать только вам.

Ультразвуковое исследованиеКолоноскопия
ДостоинстваНедостаткиДостоинстваНедостатки
БезболезненностьСложность в подготовкеМенее дорогостоящееСложность в подготовке
Отсутствие побочных эффектов в виде боли или даже внутренних раненийНе всегда видны просветы складокВозможность проведения биопсии и удаления полиповИмеются неприятные и даже болевые ощущения
Обследуется весь кишечник полностью, даже удаленные участкиТрудно обнаружить опухоли менее 1смВыявление опухолей на ранних стадияхВозможность поранить слизистую кишечника
Неограниченное количество проведений обследованияИнформативность

Нельзя сказать какое из этих обследований кишечника лучше. Но можно выбрать для себя приоритетные показатели и ориентироваться по ним.

Все эти обследования имеют только диагностический характер и построены на принципе сканирования кишечника с помощью рентгеновских лучей. Отличия заключаются в том, что можно получить плоские срезы или объемную картинку.

Любой их этих методов не причиняет боли пациенту и позволяет изучить кишечник с разных ракурсов. Но эти анализы дорогостоящие и иногда требуют затраты времени и представляют трудность для людей с клаустрофобией.

Эндоректальный ультразвук

Больному вводится датчик в прямую кишку, который, распространяя ультразвук через стенки кишечника, позволяет выявить очаг повреждения самого органа и его соседей. Данный метод менее информативен, нежели колоноскопическое исследование кишечника.

ПЭТ это новое слово в техническом прогрессе по изучению кишечника. Больному внутривенно вводится радиоактивное вещество (ФДГ), которое активно поглощается раковыми клетками и практически не воспринимается здоровыми. Тогда на картинки видны пятна – раковые очаги.

Выводы

Недостаток в рационе жидкости – одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство …

Подробнее…

Мы рассмотрели десять вариантов обследований. Которыми можно заменить колоноскопию. Многие из них дорогие, но безболезненные, другие информативные, но имеют неприятные последствия. Но вот можно ли ими заменить колоноскопию кишечника, сказать тяжело. Здесь решение о назначении того или иного вида обследования должен принимать врач.

Он изучит ваши симптомы и жалобы, а тогда назначит обследование, которое поможет достоверно и наименее болезненно установить диагноз.

Отзывы

Валерия, Харьков.

Обратилась к врачу с болями в животе и частыми запорами. Помимо прочих анализов предложил сделать колоноскопию. Сначала отказывалась из-за страха, но потом согласилась. И очень не зря. Обследование выявило опухоль толстого кишечника на ранней стадии. Не представляю, что было бы, если бы запустила болезнь.

Антон, Москва.

Проходил МРТ кишечника в этом году. Долго (почти час провел под сканером) и дорого. Но зато результаты хорошие, патологий не выявлено.

София, Киев.

Сыну назначили УЗИ кишечника. Обследование не выявило отклонений, но так как симптомы остались, врач уговорил сделать еще несколько обследований. Аноскопия выявила трещину в прямой кишке. Лечение проходило долго, но зато повторный анализ порадовал – проблема устранена.

Источник: https://LechimZapor.com/diagnostika/bez-kolonoskopii

Пальцевое исследование прямой кишки осмотр подготовка колоноскопия ирригоскопия

Аноскопия — методика исследования прямой кишки для определения различных патологий

Пальцевое исследование прямой кишки – самая частая диагностика, которая применяется при исследовании прямокишечного органа. На основании ректального прощупывания проктолог делает предварительное заключение и назначает ряд дальнейших диагностических процедур. Пальцевая диагностика проводится после визуального осмотра аноректальной области больного.

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки также необходимо для изучения состояния сфинктера заднепроходного канала. В ходе осмотра изучается степень подготовки прямого кишечника к эндоскопии.

Иногда при такой визуализации проктолог может выявить некоторые болезни, которые не дают о себе знать и протекают бессимптомно. Своевременно поставленный диагноз позволяет вовремя устранить проблему.

Когда следует обращаться к проктологу

У многих прямокишечных заболеваний одинаковые признаки проявления и схожая симптоматика. Своевременный проктологический осмотр поможет предотвратить формирование серьезных патологических процессов.

Проктологический осмотр с врачебной консультацией необходим в следующих ситуациях:

Мед персонал

  • дискомфортные ощущения в заднепроходной области, сопровождающие жжением с зудом;
  • болезненность прямого кишечника, ануса при/после опорожнений несмотря на интенсивность болей;
  • болевой синдром в области прямой кишки в состоянии движения и покоя;
  • следы гнойно-слизистые-кровяные следы в фекалиях или попросту из ануса;
  • ноющие боли независимо от опорожнений;
  • формирование узлов, уплотнений в промежье и области ануса;
  • нарушенный режим очищения прямокишечного органа от каловых масс (хронический запор или частая диарея);
  • метеоризм, сопровождающий изжогами и отрыжками;
  • быстрое утомление, потеря аппетита, не объяснимое похудение;
  • запоры с следами слизистых выделений.

Ректальное обследование следует проводить также тем пациентам, у которых уже были серьезные патологии с кишечником, пожилым людям, оперированным больным. Проктологические осмотры проводятся и тем больным, у которых в роду встречались онкологические случаи с кишечником. Такие люди должны проходить обследования ежегодно.

Как подготовиться к проктологическому осмотру

На первом проктологическом осмотре врач обычно собирает всю информацию о состоянии прямокишечных тканей, проводит опрос больного на предмет имеющейся симптоматики, жалоб на непривычные состояния или изменения при дефекациях. Первое что делает проктолог после опроса больного, это визуальный осмотр аноректальной области , пальцевое исследование органа через анальное отверстие, ректороманоскопия.

В целях выяснения более точного состояния проктолог может назначить ряд иных мероприятий:

  • колоноскопию;
  • компьютерную томографию;
  • аноскопию;
  • МРТ.

На первичном осмотре исследуется только конечная область прямокишечного органа. Для проведения результативного исследования, пациент должен подготовится к проктологическому осмотру. Для этого специалисты рекомендуют 2-3 дня посидеть на бесшлаковой диете, очистить и разгрузить толстый кишечник.

Применение

  1. Водное очистительное клизмирование – очищение проводится за день до проведения диагностических мероприятий. При помощи кружки Эсмарха в прямой кишечник вводится до двух литров тепленькой, накипяченной воды. Процедура проделывается в 6 часов вечера перед утренним осмотром.

    Второе очищение клизмой делается через полтора часа после первой процедуры. Если после второго клизмирования вода не слишком чистая, то нужно сделать третье очищение, но позже чем за пару часов до исследовательского осмотра.

  2. Очищение микроклизмами – для микроклизмирования проктологи рекомендуют использовать специальные препараты: Нормакол, Норгалакс, Микролакс. Благодаря активным компонентам, содержащимся в лекарственных средствах, прямокишечный орган быстро очищается, что необходимо для проверки прямой кишки.

    Микроклизмирвания кишечника обусловлены раздражающим воздействием для прямокишечного органа, благодаря чему, происходит вызов к опорожнению. Перед проведением ректального пальцевого осмотра необходимо проведение двух сеансов микроклизмирования с перерывом между ними в полчаса.

    Однако перед выбором такого способа очищения, пациенты должны быть готовы к тому, что у таких препаратов имеет ряд негативных воздействий на организм.

  3. Медикаментозные средства с послабляющей эффективностью для кишечного органа (Фортранс, Фосфо-сода, Эндофальк, Флит).

    Лекарства предназначены для растворения в жидкости (чистая вода) и приема во внутрь за 24 часа до проведения ректального осмотра. Чаще всего такое очищение используется перед проведением диагностических мероприятий, таких как колоноскопия, ирригоскопия.

Перед проведением очистительных процедур, пациент должен придерживаться сбалансированного рациона, который заключается в отказе от жирных, жареных, маринованных, соленых блюд, копченостей, свежих овощных и фруктовых плодов, пищи, вызывающей повышенное газообразование. Больные, которые страдают хроническими запорами, за 7 часов рекомендуется сделать теплое клизмирование.

При имеющихся поносах, тяжело сделать ректальный осмотр, поэтому проктологи рекомендуют ввести в рацион продукты, которые закрепят стул (отвар риса). При сильных болях, очистка кишечника проводится ослабляющими препаратами, которые подбирает врач.

Самостоятельный подбор медикаментозных средств запрещен, так как не правильно подобранные лекарства могут негативно сказаться на проведении дальнейших процедур. Пальцевое обследование проводится на чистый кишечник и опорожненный мочевик.

В некоторых случаях проктологи обезболивают аноректальную область перед введением в анус пальца.

Общий осмотр

На первом приеме у проктолога врач выслушивает жалобы пациента и рассказывает о дальнейших мероприятиях, которые необходимы для выяснения причин беспокоящего состояния.

Проктолог назначает следующую консультацию для проведения ректального осмотра, при этом он рассказывает что такое пальцевое ректальное исследование.

Проводит беседу, как подготовится к осмотру, какие мероприятия провести дома.

Пальцевое обследование прямой кишки

Ректальный осмотр

Пальцевое обследование прямого кишечника проктолог проводит указательным пальцем. Перед введением пальца в анус, врач надевает медицинскую перчатку и смазывает палец вазелином.

Чтобы снизить неприятное ощущение и облегчить проникновение пальца в аноректальную область аноректальный канал также смазывается вазелином.

Перед тем как обработать анус вазелином, врач предлагает провести обезболивание, для этого используется специальное гелиевое средство с анестетиком.

Сеанс ректального исследования прямокишечного органа проводится в специально предусмотренном положении. Поза подбирается с учетом симптоматики и жалоб больного, по которым проктолог ставит первичный диагноз.

Пальцевое ректальное диагностическое исследование прямой кишки проводится по определенным правилам. В основном пациентам специалисты предлагают принять лежачее положение на боку с поджатыми в коленных суставах ногами.

Такое положение способствует визуализации прямой кишки на предмет сформировавшихся в ней опухолей. Для определения характера выявленных опухолей проктолог предлагает больному принять коленно-локтевое положение. В таком положении можно обнаружить травмы на слизистых тканях.

Если требуется диагностировать патологию мочевой и половой сферы, пациента осматривают на гинекологическом кресле, что дает возможность осмотреть органы более информативно.

Пальпация внутри прямой кишки также позволяет выявить состояние простатической железы у пациентов мужского пола.

В редких случаях пальцевое ректальное обследование прямой кишки проводят в сидячем положении больного на корточках. Такое положение позволяет выявить заболевания в верхних отделах толстой кишки. Абсцесс слизистых тканей прямокишечного органа можно диагностирвать в положении прямо с вытянутыми руками и ногами.

После введения пальца в аноректальный канал, проктолог медленно исследует стенки, прощупывая орган, при выявлении каких либо инородных образований, больному назначается проведение инструментальной диагностики.

Колоноскопия

Что выявляет данное исследование

Диагностика состояния прямой кишки также проводится с помощью другой инструментальной процедуры – колоноскопии. Колноскопия назначается в целях исследования работы и состояния слизистых тканей всего толстого кишечника.

Метод считается самым информативным и чаще всего проводится с обезболивающим средством или под глубоким наркозом. В ходе диагностического сеанса применяется специальный инструмент, длиной до 2 метров.

На процедуре проктолог может не только оценить состояние органа, но и провести малоинвазивную помощь по удалению новообразований и полипов, а также взять биопсию.

Хирургам также удается предотвратить кровотечение, если в этом есть необходимость.

Заключение

На сегодняшний день, обращаясь к проктологу за специализированной помощью, у врачей есть все необходимые методы быстрого исследования прямой кишки для того чтобы распознать и вылечить заболевание кишечника, в том числе и геморроя. Любое инструментальное исследование начинается с посещения проктолога и пальцевого осмотра.

Источник: https://proctoinfo.ru/diagnostika/rektalnaja-diagnostika-palcem.html

Аноскопия — методика исследования прямой кишки для определения различных патологий – ODSIS Медицинский портал

Аноскопия — методика исследования прямой кишки для определения различных патологий

Раннее выявление геморроидальных изменений анального прохода помогает быстро и успешно вылечить это распространенное заболевание.

По статистике каждый десятый человек сталкивается с таким неприятным заболеванием как геморрой, а его неправильно или несвоевременно начатое лечение приводит к серьезным осложнениям. Эффективным методом диагностики является аноскопия.

Что такое аноскопия?

Этот метод инструментального обследования при помощи специального прибора — аноскопа, зарекомендовал себя как наиболее информативный.

При аноскопии определяется общее состояние анального прохода, а также выявляются возможные нарушения целостности слизистой оболочки кишечника, наличие геморроидальных изменений на ранних стадиях.

Фото прибора для аноскопии прямой кишки

Во время процедуры изучается внутренняя поверхность прямой кишки на расстоянии до 15 сантиметров.

При необходимости можно взять образцы тканей для обследования, а также необходимые для диагностики мазки. При хронических патология проктологического характера такие обследования должны стать часть профилактики.

Показания к проведению

Чаще всего пациенты обращаются к врачу – проктологу с жалобами на постоянные или нерегулярные боли в заднем проходе, кровотечения или другие выделения из этой области.

В этих случаях аноскопия может быть эффективным методом определения геморроя на ранних стадиях, предшествуя ректороманоскопии и колоноскопии.

Аноскопия позволит выявить:

  • Появление геморроидальных узлов, их воспаление или увеличение.
  • Появление и локализацию анальных трещин.
  • Очаги кровотечения в заднем проходе.
  • Гнойные и воспалительные процессы прямой кишки.
  • Прямокишечные кондиломы и полипы.
  • Новообразования в прямой кишке.

Метод зарекомендовал себя как максимально информативный и безболезненный. Несмотря на то, что это не входит в перечень профилактических осмотров, аноскопия рекомендована для пациентов с хроническими проблемами и сопутствующими заболеваниями.

Подготовка

Чтобы результаты обследования были максимально информативны, требуется предварительная подготовка пациента к обследованию. Для этого проводится очистительная клизма, после чего можно проводить манипуляцию.

Специального обезболивающего не требуется, ведь габариты трубки аноскопа небольшие. Желательно проводить манипуляцию на голодный желудок, а накануне не употреблять жирных и газообразующих продуктов. Процедура безболезненна и безопасна, не вызывает осложнений.

Как проходит исследование?

Перед обследованием врач обязательно проводить ректальную пальпацию анального прохода — это обязательное условие.

Положение пациента при процедуре может быть практически любым, но лучший результат дает нахождение на спине в гинекологическом кресле или лежа на боку с согнутыми в коленях ногами. Это позволит максимально безболезненно и безопасно провести манипуляцию и получить полную картину состояния пациента.

Трубку аноскопа смазывают специальным средством, а затем вводят медленно круговыми движениями, без усилий.

Средняя продолжительность процедуры — 20 минут. За это время специалист получит полное представление о состоянии прямой кишки пациента, а при необходимости, может взять мазок или биоматериала для дальнейших исследований.

Цена

Стоимость такой процедуры определяется местом проведения и даже регионом проживания.

Обычно в поликлинике или стационарных отделениях вам могут сделать ее совершенно бесплатно. В частных клиниках это зависит от финансовой политики учреждения и модели используемого оборудования.

В среднем процедура обойдется от 400 до 950 рублей без учета консультации специалиста и дополнительных цитологических исследований.

Особенности ректороманоскопии и колоноскопии

После проведения аноскопии могут понадобится дополнительные процедуры. Несмотря на эффективность такого метода, исследование захватывает лишь определенную область заднего прохода и не дает оценку состоянию прямой кишки и толстого кишечника.

В этом случае информации об общем состоянии больного может быть недостаточно. Врач назначает специальные обследования, чаще всего ректороманоскопию или колоноскопию.

Особенности проведения этих процедур:

  1. Ректороманоскопия позволяет оценить состояние прямой кишки более глубоко — до 35 сантиметров. Происходит это при помощи узкой и гибкой трубки, на конце которой есть миниатюрная камера. Это необходимо, если геморроидальные узлы, трещины или опухоли расположены слишком высоко, а также при подозрении на колоректальный рак.
  2. Колоноскопия назначается, если необходимо исследовать всю область толстого кишечника. Такое обследование более информативно и на данный момент не имеет аналогов. При проведении используется другое оборудование, а также анестезирующие средства. Пациенты часто отмечают болезненность и дискомфорт проведения процедуры, а ее проведение займет больше времени (в некоторых случаях — до часа).

Главным отличием этих процедур является исследуемая область и информативность. Говорить о достоинствах и недостатках, а также целесообразности таких методов не стоит, ведь решение необходимо принимать в каждом отдельном случае.

Заболевания анального прохода и кишечника часто могут представлять опасность для жизни пациента, поэтому для более точной диагностики и своевременного лечения необходимо пройти назначенное обследование вне зависимости от личного отношения или возможных неудобств.

про аноскопию:

Источник: http://odsis.ru/anoskopiya-podgotovka-otzyvy-video-foto-tsena-otlichie-ot-rektoromanoskopii/

Кабинет Доктора
Добавить комментарий