Бетновейт — эффективный глюкокортикостероид в терапии дерматозов

Рациональный выбор наружного глюкокортикостероида в лечении воспалительных дерматозов

Бетновейт — эффективный глюкокортикостероид в терапии дерматозов

Номера страниц в выпуске: 3-8

М.В.Горячкина, Т.А.Белоусова

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

В настоящее время известно более 2000 заболеваний кожи. Поражения кожи могут носить ограниченный или распространенный характер; протекать остро либо хронически, с периодическими обострениями, или иметь перманентное течение с прогредиентным развитием. Клинические симптомы одного и того же дерматоза варьируют в зависимости от локализации очагов поражения, возраста пациента, сопутствующей патологии, предшествующего лечения, климатических и профессиональных воздействий. Некоторые болезни кожи являются своего рода ключом к распознаванию системной патологии или генетических нарушений. Одни дерматозы встречаются часто и их проявления хорошо известны дерматологам. Другие относятся к раритетным кожным патологиям, описаны в качестве немногочисленных наблюдений и их диагностика представляет большие трудности даже для дерматологов высокого ранга. Кожные нарушения благодаря доступности визуального контроля состояния кожи самим пациентом являются одной из самых частых причин обращаемости к врачу. По данным Федеральной службы государственной статистики, болезни кожи и подкожной клетчатки занимают в России третье место по количеству диагнозов, установленных впервые в жизни. По данным зарубежных исследований, 10% первичных посещений врача общей практики вызваны дерматологическими проблемами. В США каждый тринадцатый пациент посещает врача в связи с кожными заболеваниями. Независимо от специализации врача обследование любого пациента начинается с осмотра кожного покрова. Таким образом, в той или иной степени любой практикующий специалист сталкивается с кожными проблемами и должен быть осведомлен об основных заболеваниях кожи и принципах их терапии [1, 2]. Уникальность кожи как органа состоит в том, что она доступна к непосредственному нанесению лекарственных средств на кожный покров. Наружная терапия позволяет получить достаточно быстрый и выраженный терапевтический ответ при подавляющем большинстве дерматозов. Поэтому местное лечение играет важную, а порой и приоритетную роль в купировании воспалительных симптомов кожных заболеваний. Лекарственные вещества, используемые в наружной терапии, проникают в глубь кожи через кератиновый слой путем абсорбции. При этом неповрежденный кератиновый слой выступает в роли депо, из которого препарат проникает в глубокие слои кожи, оказывая постепенный лечебный эффект. Частично лекарства проникают в кожу через волосяные фолликулы и сальные железы, растворяясь в воде и жирах, подвергаясь при этом сложным физико-химическим изменениям. Абсорбция является первой ступенью сложных фармакокинетических взаимодействий лекарственного вещества в тканях человеческого организма. Следующими этапами фармакокинетического процесса являются распределение лекарства в слоях кожи, взаимодействие его с различными структурами на клеточном и внутриклеточном уровнях, метаболические изменения и экскреция лекарственного вещества. Именно эти сложные процессы в конечном счете и определяют получаемый результат терапевтического действия применяемого средства. Многие наружные препараты, используемые в дерматологии, обладают многообразными и разносторонними действиями в зависимости от их состава, концентрации действующих средств, лекарственной формы и способа применения. Большинство классических прописей, традиционно применяемых в наружной терапии, использует принцип смешивания различных лекарственных средств, вводимых в лекарственные формы (основы). Идеология применения многосоставных лекарственных прописей для терапии дерматозов оправдана тем, что большинство воспалительных заболеваний кожи не имеет единственной причины их возникновения. В их основе, как правило, лежит сложное сочетание различных факторов: инфекционного, токсического, иммунного, метаболического, неврального и т.д. Использование одновременно нескольких лекарственных препаратов, обладающих различным спектром терапевтического действия, способствует более быстрому и активному устранению воспаления в очагах поражения кожи. Эффективность многокомпонентных прописей во многом определяется не только подбором отдельных наиболее эффективных компонентов, но и их удачным сочетанием, обеспечивающим суммарный синергетический эффект, т.е. усиление общего воздействия препарата на патологический процесс. В то же время большое количество ингредиентов, вводимых в состав лекарственного препарата, может вызвать нежелательные взаимодействия между отдельными составляющими или вызвать развитие аллергических реакций по типу аллергического контактного дерматита. В последнее время использование многокомпонентных составов в лечении дерматологических больных, приготовленных в рецептурных отделах аптек, значительно уменьшилось. Это стало возможным благодаря появлению большого спектра галеновых (готовых) препаратов, которые по своей эффективности значительно превосходят классические дерматологические прописи, приготовленные в аптечных условиях. Кроме того, традиционно используемые в местном лечении дерматозов классические лекарственные формы и средства хотя и полностью не потеряли своей актуальности, имеют целый ряд недостатков. Большинство классических растворов, паст, мазей имеет резкий и неприятный запах, пачкает и окрашивает белье и одежду, что ограничивает их применение, особенно в амбулаторной практике. Использование растворов обязательно, а паст, мазей в большинстве случаев требует применение повязок, которые мешают движению больных, ограничивая их повседневную и профессиональную деятельность. Действие примочек, паст, мазей развивается относительно медленно, требует госпитализации больных и проведения длительного поэтапного лечения [3]. Наружные глюкокортикостероиды (ГКС) на протяжении уже более 50 лет являются базовой терапией воспалительных дерматозов. Их большая востребованность основывается на том, что до настоящего времени им не существует терапевтической альтернативы по скорости наступления и выраженности (активности) противовоспалительного действия. Благодаря высокой эффективности они незаменимы в лечении большинства воспалительных кожных патологий – от банальных дерматитов до угрожающих жизни буллезных дерматозов. Наружные ГКС, выступая в роли мощного патогенетического воздействия, позволяют быстро редуцировать островоспалительные изменения кожи (отек, эритему, мокнутие) и значительно снизить или устранить субъективные симптомы дерматозов (зуд, жжение). Востребованность топических ГКС во многом связана и с их высокой эстетической привлекательностью, что определяется основой препарата. Они быстро впитываются кожей, не оставляют следов на одежде и белье, не имеют неприятного запаха, не окрашивают кожу и не требуют применения повязок, что выгодно отличает их от классических наружных средств. Приверженность пациентов использованию наружных ГКС объясняется быстрым облегчением кожных и субъективных симптомов заболевания и значительным сокращением сроков лечения. При этом использование этих препаратов оказывает удобное и приятное терапевтическое воздействие, не ограничивающее социальную и профессиональную активность больных и как следствие этого существенно улучшающее качества жизни. Внедрение в широкую клиническую практику топических ГКС позволяет успешно оказывать подавляющему большинству дерматологических больных эффективную врачебную помощь в амбулаторных условиях. Улучшение в кожном статусе, несомненно, положительно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентов, восстановлении трудоспособности и повседневной активности, что значительно повышает качество жизни. Это, несомненно, положительно сказывается на психосоциальном статусе пациентов и уменьшает затраты на лечение [4]. Одним из наиболее перспективных препаратов данной группы является негалогенизированный наружный ГКС 0,1% гидрокортизона 17-бутират (Локоид), относящийся к группе сильных топических ГКС. Препарат является эффективным в лечении таких дерматозов, как атопический дерматит (АД), аллергические дерматиты, экзема, себорейный дерматит и ограниченные формы псориаза.

Уникальные свойства Локоида связаны с особенностями его химической структуры. Локоид содержит гидрокортизон, эстерифицированный масляной кислотой в положении C17 (гидрокортизона 17-бутират). Эта боковая цепь улучшает всасываемость препарата в кожу и позволяет ему быстро метаболизироваться.

Благодаря высокому содержанию липидов роговой слой служит резервуаром для гидрокортизона бутирата. После местного применения в соответствующей лекарственной форме (ЛФ) гидрокортизон 17-бутират абсорбируется кожей, где, как полагают, быстро и в значительной степени превращается в менее активную форму гидрокортизона 21-бутират.

На конечном этапе это соединение распадается на гидрокортизон и неактивную масляную кислоту. Лишь небольшое количество гидрокортизона 17-бутирата попадает в системный кровоток, где быстро метаболизируется в печени до гидрокортизона и масляной кислоты (рис. 1).

В связи с активной метаболизацией в коже эффекты Локоида ограничены лишь эпидермисом и системная его абсорбция остается минимальной. Следует отметить, что гидрокортизон 17-бутират имеет наименьший период полувыведения среди всех наружных ГКС (90–120 мин), сравнимый с естественным гидрокортизоном (90 мин).

С этим связана минимальная частота побочных действий при применении Локоида по сравнению с фторированными наружными ГКС. Поэтому гидрокортизон 17-бутират нашел широкое применение в детской дерматологической практике с 6-месячного возраста.

Список используемой литературы

Раскрыть полный список 1. Фитцпатрик Д.Е., Элинг Д.Л. Секреты дерматологии. М.: Бином, 1999.2. http://www.gks.ru/free_doc/2006/b06_11/09–03.htm3. Короткий Н.Г., Таганов А.В., Тихомиров А.А.. Современная наружная терапия дерматозов. Тверь: Губернская медицина, 2001; 5–92.4. Белоусова Т.А. Современные подходы к наружной терапии аллергодерматозов. Materia medica 2002; 3–4: 60–73.5. Игнатьев Д.В., Кочергин Н.Г. Местные кортикостероиды в практике врача-дерматолога. Особенности гидрокортизона бутирата (локоида). Consilium Medicum 2007; 9 (1).6. Visscher HW. Eur J Clin Pharmacol 1995; 48 (2): 123–5.7. Beradesca E et al. Evaluation of efficacy of a skin lipid in patients with irritant contact dermatitis, allergic contact dermatitis, atopic dermatitis: multicenter study. Contact Dermatitis 2001; 45: 280–5.8. PieОrard E, Lachapelle JM, Frentz G et al. Hydrocortisone 17-butyrate topical emulsion (Locoid Crelo) in psoriasis. J Eur Acad Dermatol Venerol 1996; 6 (1): 11–4.9. Маштакова И.А. Применение локоида в наружной терапии больных псориазом и атопическим дерматитом. Березень. 2002; 1: 27–8.10. Eichenfield, Lawrence; Ellis, Charles N, Fivenson David et al. Evaluation of Adrenal Suppression of a Lipid Enhanced, Topical Emollient Cream Formulation of Hydrocortisone Butyrate 0,1% in Treating Children with Atopic Dermatitis. Pediatric Dermatology 2007; 24 (1): 81–4.11. Соколовский Е.В., Монахов К.Н., Романова О.Л. и др. Исследование эффективности и безопасности 0,1% мази гидрокортизона бутирата у взрослых пациентов с атопическим дерматитом и экземой различной степени тяжести. Клин. дерматол. и венерол. 2007; 4: 84–7.12. Fowler JFJr, Fransway AF, Jackson JM, Rohowsky N. Hydrocortisone butyrate 0.1% cream in the treatment of chronic dermatitis. Cutis 2005; 75 (2): 125–31.13. Короткий Г., Тихомиров А.А., Гамаюнов Б.Н. Локоид в терапии хронических воспалительных заболеваний кожи у детей. Педиатрия. 2006; 3: 2–4.14. Монахов С.А., Иванов О.И. Современные принципы лечения больных хроническими воспалительными дерматозами: опыт применения мази гидрокортизона 17-бутират (локоид). Рос. журн. кожных и венерических болезней. 2007; 2: 55–8.15. Robert Matheson, Steven Kempers, Debra Breneman et al. Hydrocortisone butyrate 0,1% lotion in the treatment of atopic dermatitis in pediatric subjects. J Drugs in Dermatol 2008; 4: 28–33. 2 февраля 2009 Количество просмотров: 7513

Источник: https://dermatology.con-med.ru/article/223435/

Гкс – что это в медицине? действие и эффекты препаратов глюкокортикостероидов

Бетновейт — эффективный глюкокортикостероид в терапии дерматозов

Наверняка вы хоть раз слышали о стероидных гормонах. Наш организм беспрерывно вырабатывает их для регулирования процессов жизнедеятельности.

В этой статье мы рассмотрим глюкокортикоиды – стероидные гормоны, которые образуются в коре надпочечников. Хотя больше всего нас интересуют их синтетические аналоги – ГКС.

Что это в медицине? Для чего их используют и какой вред они наносят? Давайте посмотрим.

Общие сведения о ГКС. Что это в медицине?

Наш организм синтезирует такие стероидные гормоны, как глюкокортикоиды. Они продуцируются корой надпочечников, и их применение в основном связано с лечением надпочечниковой недостаточности.

В наше время используют не только природные глюкокортикоиды, но и их синтетические аналоги – ГКС.

Что это в медицине? Для человечества эти аналоги очень многое значат, так как оказывают на организм противовоспалительное, иммунодепрессивное, противошоковое, противоаллергическое действие.

Глюкокортикоиды стали применять в качестве лекарственных средств (далее в статье – ЛС) еще в 40-е годы ХХ века.

К концу 30-х годов ХХ века ученые обнаружили стероидные гормональные соединения в коре надпочечников человека, и уже в 1937 году был выделен минералокортикоид дезоксикортикостерон. В начале 40-х годов также были выведены глюкокортикоиды гидрокортизон и кортизон.

Фармакологические эффекты кортизона и гидрокортизона были настолько разнообразны, что было принято решение использовать их в качестве ЛС. Через некоторое время ученые осуществили их синтез.

Наиболее активный глюкокортикоид в огранизме человека – кортизол (аналог – гидрокортизон, цена которого – 100-150 рублей), его и считают основным. Также можно выделить менее активные: кортикостерон, кортизон, 11-дезоксикортизол, 11-дегидрокортикостерон.

Из всех естественных глюкокортикоидов качестве ЛС применение нашли только гидрокортизон и кортизон. Однако последний вызывает побочные явления чаще, чем какой-либо другой гормон, из-за чего в настоящее время его применение в медицине ограничено. На сегодняшний день из глюкокортикоидов используется только гидрокортизон или же его эфиры (гидрокортизона гемисукцинат и гидрокортизона ацетат).

Что касается глюкокортикостероидов (синтетических глюкокортикоидов), в наше время синтезирован целый ряд таких средств, среди которых можно выделить фторированные (флуметазон, триамцинолон, бетаметазон, дексаметазон и проч.) и нефторированные (метилпреднизолон, преднизолон, преднизон) глюкокортикоиды.

Такие средства активнее, чем их природные аналоги, и для лечения требуются меньшие дозы.

Механизм действия ГКС

Действие глюкокортикостероидов на молекулярном уровне не выяснено до конца. Ученые считают, что эти препараты действуют на клетки на уровне регуляции транскрипции генов.

Глюкокортикостероиды взаимодействуют с глюкокортикоидными внутриклеточными рецепторами, которые присутствуют практически в каждой клетке организма человека. При отсутствии этого гормона рецепторы (они представляют собой цитозольные белки) просто неактивны. В неактивном состоянии они входят в состав гетерокомплексов, которые включают в себя также и иммунофилин, белки теплового шока и проч.

Когда глюкокортикостероиды проникают внутрь клетки (через мембрану), они связываются с рецепторами и активируют комплекс «глюкокортикоид + рецептор», после чего он проникает в ядро клетки и взаимодействует с участками ДНК, которые расположены в промоторном фрагменте стероид-отвечающего гена (они еще называются глюкокортикоид-отвечающими элементами). Комплекс «глюкокортикоид + рецептор» способен регулировать (подавлять или, наоборот, активировать) процесс транскрипции некоторых генов. Именно это и приводит к супрессии или стимуляции образования м-РНК, а также изменению синтеза разных регуляторных ферментов и белков, опосредующих клеточные эффекты.

Различные исследования показывают, что комплекс «глюкокортикоид + рецептор» взаимодействует с разными факторами транскрипции, например, такими как ядерный фактор каппа В (NF-kB) или активаторный белок транскрипции (AP-1), которые регулируют гены, принимающие участие в иммунном ответе и воспалении (молекулы адгезии, гены цитокинов, протеиназ и проч.).

Основные эффекты ГКС

Эффекты глюкокортикостероидов на организм человека многочисленны. Эти гормоны оказывают антитоксическое, противошоковое, имуннодепрессивное, противоаллергическое, десенсибилизирующее и противовоспалительное действия. Давайте подробнее рассмотрим, как действуют ГКС.

  • Противовоспалительное действие ГКС. Обусловлено подавлением активности фосфолипазы А2. При угнетении этого фермента в организме человека происходит подавление либерации (освобождения) арахидоновой кислоты и торможение образования некоторых медиаторов воспаления (таких как простагландины, лейкотриены, тробоксан и т. д.). Более того, прием глюкокортикостероидов приводит к уменьшению экссудации жидкости, вазоконстрикции (сужению) капилляров, улучшению микроциркуляции в очаге воспаления.
  • Противоаллергическое действие ГКС. Происходит в результате снижения секреции и синтеза медиаторов аллергии, уменьшения циркулирующих базофилов, торможения высвобождения гистамина из базофилов и сенсибилизированных тучных клеток, уменьшения количества В- и Т-лимфоцитов, снижения чувствительности клеток к медиаторам аллергии, изменения иммунного ответа организма, а также угнетения антителообразования.
  • Иммунодепрессивная активность ГКС. Что это в медицине? Это значит, что препараты тормозят иммуногенез, подавляют продукцию антител. Глюкокортикостероиды тормозят миграцию стволовых клеток костного мозга, подавляют активность В- и Т-лимфоцитов, угнетают высвобождение цитокинов из макрофагов и лейкоцитов.
  • Антитоксическое и противошоковое действие ГКС. Этот эффект от гормонов обусловлен повышением артериального давления у человека, а также активацией ферментов печени, которые участвуют в метаболизме ксено- и эндобиотиков.
  • Минералокортикоидная активность. Глюкокортикостероиды обладают способностью задерживать натрий и воду в организме человека, стимулировать выведение калия. В этом синтетические заменители не так хороши, как природные гормоны, но все же такое действие на организм они оказывают.

Фармакокинетика

По продолжительности действия системные глюкокортикостероиды можно поделить на:

  1. Глюкокортикостероиды с коротким действием (например, гидрокортизон, цена которого варьируется от 100 до 150 рублей).
  2. Глюкокортикостероиды со средней продолжительностью действия (преднизолон (отзывы о котором не очень хорошие), метилпреднизолон).
  3. Глюкокортикостероиды с длительным действием (триамцинолона ацетонид, дексаметазон, бетаметазон).

Но не только по длительности действия можно определять глюкокортикостероиды. Классификация их также может быть по способу введения:

  • пероральные;
  • интраназальные;
  • ингаляционные глюкокортикостероиды.

Эта классификация, однако, относится только к системным глюкокортикостероидам.

Также есть некоторые препараты в виде мазей и кремов (местные ГКС). Например, “Афлодерм”. Отзывы о подобных препаратах хорошие.

Давайте рассмотрим виды системных ГКС отдельно.

Пероральные глюкокортикостероиды отлично всасываются в ЖКТ, не доставляя проблем. Активно связываются с белками в плазме (транскортином, альбумином). Максимальная концентрация пероральных ГКС в крови достигается спустя 1,5 часа после приема. Они подвергаются биотрансформации в печени, почках (частично) и в других тканях путем конъюгации с сульфатом или глюкуронидом.

Примерно 70% конъюгированных ГКС выводится с мочой, еще 20% выведется позже с калом, а оставшаяся часть – с другими биологическими жидкостями (например, потом). Период полувыведения – от 2 до 4 часов.

Можно составить небольшую таблицу с фармакокинетическими параметрами пероральных ГКС.

Глюкокортикостероиды. Препараты (названия)Период полувыведения из тканейПериод полувыведения из плазмы
Гидрокортизон8-12 часов0,5–1,5 часа
Кортизон8-12 часов0,7–2 часа
Преднизолон (отзывы не совсем хорошие)18-36 часов2-4 часа
Метилпреднизолон18-36 часов2-4 часа
Флудрокортизон18-36 часов3,5 часа
Дексаметазон36-54 часа5 часов

Ингаляционные глюкокортикостероиды в современной клинической практике представлены триамцинолоном ацетонида, флутиказона пропионатом, мометазона фуроатом, будесонидом и беклометазона дипропионатом.

Их фармакокинетические параметры также можно представить в виде таблицы:

Глюкокортикостероиды. Препараты (названия)Местная противо-воспалительная активностьОбъем распределенияПериод полувыведения из плазмыЭффективность прохождения через печень
Беклометазона дипропионат0,64 ед.0,5 часа70%
Будесонид1 ед.4,3 л/кг1,7–3,4 часа90%
Триамцинолона ацетонид0,27 ед.1,2 л/кг1,4–2 часа80-90%
Флутиказона пропионат1 ед.3,7 л/кг3,1 часа99%
Флунизолид0,34 ед.1,8 л/кг1,6 часа

Интраназальные глюкокортикостероиды в современной медицине представлены флутиказона пропионатом, флунизолидом, триамцинолона ацетонидом, мометазона фуроатом, будесонидом и беклометазона дипропионатом. Некоторые из них называются так же, как ингаляционные ГКС.

После применения интраназальных ГКС часть дозы всасывается в кишечнике, а еще часть поступает со слизистой оболочки дыхательных путей прямо в кровь.

Глюкокортикостероиды, попавшие в ЖКТ, абсорбируются примерно на 1-8 процентов и при первом прохождении через печень практически полностью биотрансформируются до неактивных метаболитов.

Глюкокортикостероиды, которые попали в кровь, гидролизуются до неактивных субстанций. Вот таблица с их фармакокинетическими параметрами:

Глюкокортикостероиды. ПрепаратыБиодоступность при поступлении в кровь, в процентахБиодоступность при абсорбции из ЖКТ, в процентах
Будесонид3411
Беклометазон дипропионат4420-25
Мометазон фуроат

Источник: https://FB.ru/article/168116/gks---chto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Бетновейт — эффективный глюкокортикостероид в терапии дерматозов – ODSIS Медицинский портал

Бетновейт — эффективный глюкокортикостероид в терапии дерматозов

Бетновейт — это весьма эффективный глюкокортикостероид. Основным его действующим веществом выступил бетаметазон. Поговорим о таком лекарственном средстве более детально.

Особенности препарата

Рассматриваемый медикамент относится к группе глюкокортикоидов. Препарат является гормональным.

Препарат Бетновейт продается безрецептурно.

«Бетновейт» (Betnoveytiun) имеет длительный срок годности (36 месяцев). Хранить его следует при температуре, не превышающей 25 градусов.

Лекарственные формы

  • Препарат выпускается в форме мази, которую используют для наружного применения. Мазь идет 0,1%. Она выпускается в тюбике, объемом в 15, 25, 30, 100 г.
  • Также препарат выпускается в форме крема и лосьона. Лосьон выпускают во флаконах, объемом в 20 мл.

Состав Бетновейта

Крем содержит бетаметазона валерата 0,12 г. Из вспомогательных веществ медикамент содержит:

  • цетостеариловый спирт;
  • парафин жидкий;
  • цетомакрогол 1000;
  • хлоркрезол;
  • парафин белый мягкий;
  • пропиленгликоль;
  • фосфорная кислота;
  • натрий фосфорнокислый однозамещенный двуводный.

Цены

На данный момент рассматриваемое лекарственное средство отсутствует в аптеках, интернет-аптеках. Ниже укажем стоимость наиболее эффективных аналогов этого медикамента.

Фармакологическое действие

Глюкокортикоид предназначен для наружного применения. Бетаметазон валерат представлен гормоном коры надпочечников (синтетическим), который используется для местного применения. Он способен оказывать быстрый эффект в терапии воспалительных дерматозов.

Фармакодинамика

«Бетновейт» рекомендуют специалисты из-за эффектов, которые он оказывает в лечении поражений дермы:

  1. Противоаллергическое.
  2. Противовоспалительное.
  3. Антипролиферативное.
  4. Противоотечное.

Бетновейт 20 мл (лосьон)

Показания

Препарат имеет широкий спектр применения. Его используют в терапии различных поражений дермы:

  • диффузный нейродермит;
  • эксфолиативный дерматит;
  • атопический дерматит;
  • простой хронический лишай;
  • узловатая почесуха Гайда;
  • контактный дерматит;
  • псориаз;
  • крапивница;
  • красный плоский лишай;
  • герпетиформный дерматит;
  • красная волчанка (дискоидная);
  • экзема;
  • себорейный дерматит;
  • генерализованная эритродермия;
  • зуд дермы.

Инструкция по применению

Крем или мазь наносят на дерму равномерным слоем. Затем его следует аккуратно втирать.

  • Крем рекомендовано использовать для обработки влажных, мокнущих поверхностей.
  • Мазь назначают в терапии сухих лишайных, чешуйчатых поражений.

Крем Бетновейт (15 г)

Взрослым

  • Мазь используется наружно. Ее следует наносить дважды – трижды в день на область пораженной дермы. Наносится медикамент до появления видимых улучшений.
  • Для поддерживающей терапии средство достаточно наносить всего лишь раз в день. Иногда мазь можно наносить реже. Длительность поддерживающей терапии может составлять до 4 недель.
  • Если имеются резистентные поражения, специалисты рекомендуют один раз нанести мазь под повязку на ночь (под полиэтиленовую пленку). После использования мази под повязку, ее следует наносить регулярно без повязки.
  • Длительность обработки дермы лица медикаментом не должна превышать 5 дней.

Детям и новорожденным

Мазь, крем не используют в лечении дерматозов у детей младше года.

При беременности и лактации

Беременным препарат противопоказан.

Противопоказания

Противопоказаний к использованию мази немного. Они заключаются в:

  • наличии гиперчувствительности;
  • перианальном, анальном зуде;
  • дерматозе у грудников до года;
  • наличии грибковых, вирусных, бактериальных инфекций дермы, волосистой области головы;
  • наличии розовых угрей;
  • обыкновенных угрях.

Побочные действия

Из побочных действий укажем:

  1. Появление атрофических изменений дермы (истончение, появление стрий, расширение поверхностных сосудов). Эти изменения могут возникать после длительного использования мази под окклюзионные повязки.
  2. Подавление гипоталамо-гипофизарно-адреналовой функции.
  3. Появление признаков гиперкортицизма.

Особые указания

При использовании мази нужно быть очень аккуратными. Следует избегать ее попадания на слизистые оболочки, в глаза. Если использовать данный препарат в терапии розовых, обыкновенных угрей, может наступить обострение болезней.

Взаимодействие с другими лекарствами

Специалисты не обнаружили лекарственного взаимодействия «Бетновейта» с другими препаратами.

Отзывы

После использования мази «Бетновейт» многие пациенты замечали быстрое улучшение состояния дермы. Мазь или крем зарекомендовали себя очень хорошо, поэтому дерматологи часто его назначали. После исчезновения препарата с витрин аптек, врачи стали рекомендовать его заменители.

Мазь Бетновейт

Аналоги

Если данный препарат отсутствует в аптеке, его можно заменить одним из аналогов:

  • «Белодерм» (около 93 рублей).
  • «Акридерм» (стоимость составляет около 62 рублей).
  • «Белодерм Экспресс» (около 200 рублей).
  • «Целестодерм-В» (примерно 133 рубля).

Подбирать аналог препарата следует после консультации с лечащим врачом.

Источник: http://odsis.ru/betnovejt-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-analogi-sostav/

Топический глюкокортикостероид и 2% мочевина — новое средство наружной терапии хронических дерматозов

Бетновейт — эффективный глюкокортикостероид в терапии дерматозов

Проблема топической терапии больных хроническими дерматозами остается одной из актуальных в современной дерматологии, несмотря на результаты значительного числа исследовательских работ [1, 2].

Создание новых комбинированных средств топической терапии позволяет потенцировать действие большинства лекарственных веществ при отсутствии побочных эффектов в виде аллергических реакций, лекарственной зависимости и воздействия на другие органы.

Клиническая форма, стадия активности, степень поражения кожи и другие клинические и параклинические параметры служат основой для определения тактики наружного лечения в каждом конкретном случае хронического дерматоза.

Данные исследований последних десятилетий неоспоримо доказали тесную взаимосвязь развития большинства дерматологических заболеваний с нарушениями в иммунной системе, выявили ее роль в хроническом течении инфекционной, аллергической, аутоиммунной и неопластической патологии кожи и слизистых оболочек [1—4].

Кожа и слизистые оболочки, выполняющие функцию барьерного органа, обладают относительно автономными собственными структурами иммунного реагирования.

Как иммунный орган клетки эпидермиса и дермы кожи способны служить микроокружением для лимфоцитов, участвовать в изоляции и презентации антигенов, продукции иммунорегуляторных цитокинов и развитии не только локального, но и общего системного иммунного ответа на антигены, проникающие в организм через кожу и слизистые оболочки [5—8].

К хроническим дерматозам, в патогенезе которых задействованы реакции гиперчувствительности, относят: аллергический контактный дерматит, аллергическую крапивницу, атопический дерматит (нейродермит), экземы, полиморфную экссудативную эритему. Аутоиммунные механизмы развития патологического кожного процесса являются определяющими при псориазе, дискоидной красной волчанке, склеродермии, истинной пузырчатке (пемфигусе).

Успехи в исследовании иммунопатологических механизмов развития кожных заболеваний и достижения современных биотехнологий определили возможность проведения терапии дерматозов с применением комбинированных многофункциональных топических средств. Целью терапии больных хроническими дерматозами является достижение клинической ремиссии заболевания с уменьшением активности воспаления, нормализацией процессов кератинизации и ликвидация инфильтрации кожи иммунокомпетентными клетками.

В топической терапии данных дерматологических заболеваний и ряда других, определенных исследователями в группу стероидчувствительных дерматозов, ведущими являются глюкокортикостероиды (ГКС) — наиболее активные средства противовоспалительной терапии, обладающие вазоконстрикторным и мембраностабилизирующим действием, оказывающие супрессирующее действие на иммунные факторы со снижением количества и функциональной активности лимфоцитов, ингибированием продукции провоспалительных цитокинов, уменьшением пролиферации клеток в зоне поражения [9, 10]. Использование ГКС-препаратов, оказывающих комплексное противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное действие, является основным принципом наружной терапии стероидчувствительных дерматозов.

Топические стероиды применяются для активного терапевтического воздействия на очаг поражения с целью ликвидации воспалительных проявлений, восстановления целостности и нормальной структуры кожного покрова, снижения интенсивности зуда [11, 12].

Исследователи рекомендуют комплекс мероприятий по предотвращению нежелательных лекарственных реакций при использовании местных ГКС.

Желательно использовать современные топические ГКС с высоким терапевтическим индексом и с минимально необходимой частотой аппликаций, длительностью применения, площадью нанесения; индивидуальным выбором адекватной лекарственной формы (мазь, крем, лосьон и т. д.); применять совместно с увлажняющими средствами.

При необходимости длительного лечения или локализации поражений на чувствительных участках кожи предпочтительнее назначение ГКС последнего поколения с высоким профилем безопасности [13].

К наиболее активным современным ГКС относится метилпреднизолона ацепонат (МПА) — негалогенизированный препарат из группы топических стероидов, соответствующий высоким требованиям, предъявляемым к ГКС, и имеющий наиболее оптимальное сочетание высокой местной активности и минимального системного и местного побочного действия.

Данный эффект МПА обусловлен включением эфирных боковых цепей в его структуру. МПА — диэфир, характеризующийся высокой липофильностью (короткая цепь жирных кислот в положениях С17 и С21), что позволяет ему быстро и легко проникать через роговой слой кожи в дерму (рис. 1).

Отсутствие фтора и хлора в положениях С6, С9 или С12 обеспечивает минимум местных и системных побочных эффектов [14, 15].

Рис. 1. Химическая структура МПА.

По силе действия МПА превосходит ряд современных кортикостероидных препаратов. В отличие от них МПА практически не оказывает системного глюкокортикоидного и минералокортикоидного действия. Процесс биоактивации МПА в очаге воспаления в коже происходит значительно быстрее, чем в здоровой коже.

Весьма незначительно проникновение МПА и его метаболитов в кровь, время их полужизни в крови, при этом связь с белком транскортином достаточно велика, что и определяет практически полное отсутствие системных побочных эффектов у МПА.

Более высокое сродство метаболитов МПА (17-пропионат и свободный метилпреднизолон) к стероидным рецепторам кожи, чем у исходного вещества, проявляется в длительном, выраженном подавлении процесса воспаления, гиперпролиферации и аллергических реакций.

Топическое применение различных лекарственных форм МПА способствует положительному терапевтическому эффекту у абсолютного большинства больных, эффективно воздействуя на очаги воспалительной инфильтрации, лихенификации, значительной кератинизации. Кроме того, исследователями [15] отмечено, что одним из продуктов метаболизма МПА является уксусная кислота, оказывающая антисептическое действие.

Обзор материалов исследователей [16—18], посвященных анализу эффективности и безопасности МПА в топической терапии хронических дерматозов, позволил отметить следующие результаты. Клиническая эффективность и безопасность МПА доказана в клинических исследованиях с участием более 15 000 взрослых и детей, что позволяет объективно оценить данный препарат.

Для терапии атопического дерматита (АтД) у детей наилучшие показатели из топических стероидов отмечены у препаратов последнего поколения, к которым относится МПА. При применении 1 раз в сутки МПА эффективен и безопасен для лечения АтД у детей [19, 20].

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании проведено сравнение эффективности МПА, такролимуса 0,1% (FK506) и их комбинации в терапии псориаза.

Отмечено, что такролимус менее эффективен как отдельно, так и при комбинировании препаратов. МПА эффективен в терапии псориатических бляшек в течение 11 дней при применении 1 раз в день под окклюзионную повязку.

При этом снижение индекса PASI наблюдали с 9,4 до 0,6 (p

Источник: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2015/6/361997-28492015066

Кабинет Доктора
Добавить комментарий