Что собой представляет синдром застойной почки и его вероятные причины

При каких обстоятельствах развивается застойная почка?

Что собой представляет синдром застойной почки и его вероятные причины

Застойная почка — это синдром, который развивается при недостаточности кровотока и характеризуется гиперемией в венах почки и дистрофическими нарушениями в эпителиальной ткани извитых канальцев почек. Клинически данная патология проявляется протеинурией.

Как проявляется патология

При развитии данной патологии почка становится гораздо тяжелее по сравнению с её нормальным состоянием. При таком состоянии появляется большое количество морфологических изменений в почках.

Также почки приобретают сине-красный цвет и покрываются желтоватыми почками.

В веществе почки формируются жировые перерождения, почечная капсула натягивается и проявляется четкий рисунок вен, а поверхность органа становится сморщенной и неровной.

При морфологическом исследовании пораженного органа обнаруживаются следующие симптомы застойной почки: четкое отделение коркового и мозгового вещества друг от друга, увеличение клубочков почек, расширение почечных сосудов из-за застоя крови, наличие лейкоцитов и эритроцитов в канальцах почек, вещество почки атрофируется и в ней нарастает соединительная ткань.

К основным проявлениям застойной почки относятся: мочевой синдром, олигурия, увеличение удельного веса мочи и умеренная протеинурия. Также при застое объем ночной мочи преобладает над объемом дневной мочи по причине её переизбытка.

Причины появления такого синдрома объясняются влиянием со стороны центральной нервной системы. У пациента, который страдает этой патологией, происходят изменения мочи и снижается диурез.

Моча содержит примесь эритроцитов, а в дневное время вместе с мочой выводятся хлориды.

Это важно!

Закономерным признаком застоя в почке является протеинурия. При этом удельный вес мочи снижается, а ритм её выделения заметно нарушается. Застойная почка может вызывать другие общие симптомы, такие как повышение показателей давления.

Проведение диагностических мероприятий

Как правило, для настоящего профессионала не представляет сложностей постановка диагноза  болезни. Для начала провидится дифференциальная диагностика с другими болезнями — с гломерулонефритом, амилоидозом и т.п.

Выявить функциональное состояние почки позволяет рентгенологическое исследование. При диагностике используется лабораторное исследование мочи и крови, УЗИ, МРТ и компьютерная томография. Благодаря применению специального оптического прибора — цистоскопа — врач получает возможность изучить состояние мочеточников и процесс выделения мочи.

К наиболее информативным методам обследования относится ангиография. Для её реализации больному в организм предварительно вводится небольшое количество радиоактивного изотопа, которые позволяет оставить метки и пропускает через себя лучи. Так отмечаются присутствующие нарушения в органе.

Организация и проведения лечения патологии

Длительное течение застоя почек со временем ухудшает функции почек и провоцирует возникновение почечной недостаточности.

Застой в почках вызывает серьезные осложнения, такие как формирование камней, пиелонефрит, распространение воспалительного процесса в организме, вторичное уменьшение почек в размерах, увеличение давления. В связи с тим, необходимо, как можно скорее приступать к лечению.

Для уменьшения болевых ощущений и предотвращения поражения почки инфекциями проводится лечение обезболивающими и антибактериальными средствами. Для возобновления нормального выведения мочи из организма требуется инструментальное вмешательство или хирургическая операция. Подбор способа лечения соотносится с причинами, вызвавшими застой.

Это важно!

задача лечения — это устранение недостаточности работы сердца. Специальные препараты, выписанные врачом, позволяют восстановить кровоток в почках, улучшая его и расширяя почечные сосуды.

Из-за увеличения выделения натрия происходит увеличение выделения мочи. В таких ситуациях пациентам назначается особое питание с ограничением употребления соли.

Самый лучший эффект производят растворимые медикаменты с содержанием сульфаниламидов и ртути. Именно они ускоряют выведения из организма натрия, а также одновременно происходит снижение удельного веса мочи, уменьшается отечность и понижается артериальное давление. Некоторым пациентам с застойными почками и симптомами недостаточности сердца  реализуется гемодиализ или перитонеальный диализ.

Организация профилактики

В качестве профилактики застоя в почках или после его устранения требуется ограничить потребление тех продуктов питания, которые оказывают влияние на нормальную работу почек. Конкретизирует диету лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого больного. Подходящее питание помогает восстановиться после болезни намного быстрее и делает лечение более эффективным.

Занятия спортом и частые прогулки на свежем воздухе тоже благоприятно влияют на работу почек. Рекомендуется отказаться от вредных пристрастий, таких как употребление алкоголя и курение. Алкогольные напитки отрицательно влияют на состояние организма в целом и особенно на почки и печень.

(Пока нет )

Источник: http://TvoeLechenie.ru/urologiya/pri-kakix-obstoyatelstvax-razvivaetsya-zastojnaya-pochka.html

Застойная почка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Что собой представляет синдром застойной почки и его вероятные причины

Представляет собой комплекс изменений в структуре тканей почек, который формируются в результате недостаточности кровообращения и включает дистрофическое поражение извитых канальцев и венозную гиперемию.

Причины

При хроническом застойном кардиоренальном синдроме II типа изменения возникают в сердечно-сосудистой системе, и только потом присоединяются вторичные нарушения со стороны почек.

Главным триггером нарушения почечного кровотока на фоне снижения объема сердечного выброса при ряде кардиологических заболеваний является декомпенсированная форма гипертонии, легочное сердце, генерализованный кардиосклероз.

При нарушении насосной функции сердца любой этиологии выявляются общие морфологические и функциональные изменения в почках. Также развитие патологии может наблюдаться по самым разными причинам.

Слабость миокарда, обусловленная повреждением сердечной мышцы, проявляется ее слабыми сокращениями из-за снижения внутрижелудочкового давления. На фоне таких патологических процессов отмечается недостаточный выброс притекающей крови в артерии большого и малого кругов. Например, ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда в 70% случаев осложняются уменьшением насосной функции.

Кардиальные пороки, обусловленные декомпенсированными нарушениями. При данной патологии отмечается ослабление сердечных сокращений, а также ослабление мышечной энергии для нормального продвижения крови через суженные отверстия. Неполное смыкание клапанного аппарата сопровождается частичным возвратом крови обратно в сердечную камеру и венозные сосуды.

Уменьшение вместимости полостей сердца, обусловленное субэндокардиальным тромбозом, фиброэластозом, утолщением стенок желудочков и перегородки с субаортальным стенозом проявляется снижением сердечного выброса и ухудшением кровотока. Такие процессы возникают при эндокардите Леффлера, гипертрофической кардиомиопатии, других патологиях.

Скопление жидкости в полости перикарда возникает в результате отсутствия достаточного расширения кардиальных полостей в диастолу из-за скопления жидкости в результате воспаления, что часто заканчивается облитерацией за счет организации фиброзного экссудата. Фиброзные массы прорастают грануляциями и сосудами, соединительная ткань постепенно грубеет, сердце оказывается погруженным в пласт коллагена, что препятствует сократительной деятельности миокарда.

Симптомы

Клиническая картина сердечной почки появляется при выраженной кардиоваскулярной недостаточности. Основной симптом – это уменьшение выделяемого количества мочи в течение суток, позывы на мочевыделение преимущественно в ночные часы.

У больного отмечается уменьшение либо исчезновение отеков после сна. У некоторых больных повышается артериальное давление, что обусловлено активизацией РААС, увеличением объема циркулирующей жидкости, артериоспазмом.

Вследствие задержки жидкости могут появляться жалобы на увеличение веса, чувство распирания и отеки.

У большинства лиц, страдающих данным нарушением, на раннем этапе не отмечается развития азотемии, но при этом возникает стойкая олигурия, которая может сопровождается накоплением азотистых оснований, увеличением уровня креатинина и мочевины.

Такие больные жалуются на выраженную слабость, тошноту, снижение аппетита.

У больного отмечается уменьшение количества мочи и изнуряющий кожный зуд, нарастающая слабость, утомляемость и бледность, что объясняется анемией, характерной для хронической почечной недостаточности.

Диагностика

При диагностировании застойной почки постановка диагноза происходит на основании характерного симптомокомплекса, оценки жалоб, сопутствующей кардиоваскулярной патологии, данных лабораторно-инструментального обследования.

Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение общего анализа мочи, определение суточной протеинурии, скорости клубочковой.

Их визуальных методов больному может потребоваться назначение ультразвукового или рентгенологического исследования, а также магниторезонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Лечебная тактика нацелена на максимальную компенсацию застойной хронической почечной недостаточности, уменьшение выраженности симптомов сердечной почки.

Схема лечения подбирается индивидуально с учетом рекомендаций кардиолога и нефролога после оценки результатов обследования.

Выбор медикаментозного лечения зависит от функционального класса сердечной недостаточности, степени поражения почек, сопутствующей патологии.

Одним из важных факторов лечения является соблюдение диеты с максимальным ограничением поваренной соли и жидкости до 1,5 л в сутки в период активной диуретической терапии.

Медикаментозное лечение основано на назначении больному ингибиторов АПФ/ БРА, антагонистов альдостерона, бета-блокаторов.

По показаниям применяют комбинации нитратов и гидралазина, средства для стабилизации метаболизма миокарда.

В тяжелых случаях при неэффективности консервативного лечения может потребоваться проведение хирургического лечения, направленного на усиление насосной функцию миокарда.

Профилактика

Профилактика застойной почки подразумевает соблюдение здорового образа жизни.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/zastojnaya-pochka.htm

Застойная почка: что это, причины, симптомы, лечение

Что собой представляет синдром застойной почки и его вероятные причины

Основной функцией почек является фильтрация крови, а также выведение урины, обменных продуктов и токсических веществ. Если по каким-либо причинам почечные функции нарушаются, то это провоцирует развитие разнообразных патологических почечных состояний вроде пиелонефритов или МКБ, гидронефроза, застойной почки и пр.

Застойная почка — что это?

Понятие застойной почки в нефрологии обозначает нарушение общего и почечного кровотока, сопровождающегося дистрофией почечных тканей и гиперемией почечных сосудов, обусловленных дефицитом кровотока.

Обычно подобная патологическая картина наблюдается на фоне недостаточности миокарда, отчего такую почку еще именуют сердечной.

Если патология протекает в достаточно выраженной и тяжелой форме, то диагностируется почечный инфаркт.

Причины

В развитии застойной или сердечной почки имеют значение такие факторы:

  • В крови происходит повышение концентрации катехоламинов, что провоцирует спазмирование почечных артериол. В результате преимущественно в корковых тканях на фоне спазмов происходит существенное снижение кровотока в почечных структурах.
  • Пониженный кровоток вызывает клубочковые фильтрационные нарушения, что в дальнейшем ведет к задержке в организме воды и натрия.
  • На фоне происходящих процессов происходит изменение в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе, на фоне чего развивается вторичная форма гиперальдостеронизма (это патология, при которой надпочечниковая кора начинает продуцировать большое количество альдостеронного гормона). В результате задержка натрия еще больше возрастает, что только усугубляет состояние пациента.

Симптомы

Застойная почка значительно тяжелее нормального органа из-за застоя в ней крови и имеет множество структурных изменений морфологического характера. Внешне сердечная почка приобретает красновато-синий оттенок с некоторой пятнистостью желтого цвета.

В паренхиме развивается перерождение жировой ткани, почечная капсула натягивается, проявляется фактурный венозный узор, а поверхность органа становится сморщенной и неровной.

Мозговое и корковое вещество органа четко разделяется, а клубочковые структуры заметно увеличиваются.

Кровезастой в почечных артериях вызывает сосудистое расширение, в канальцах выявляются эритроцитарные и лейкоцитарные кровяные клетки.

Вещество почек атрофируется, а при разрезе определяются соединительнотканные разрастания.

В целом на сердечную почку указывают такие симптоматические проявления:

  • Присутствие в урине белковых компонентов;
  • Почечная гиперемия;
  • Понижение суточного диуреза;
  • Присутствие в урине эритроцитарных клеток;
  • Повышенное давление;
  • Преобладание ночных мочеиспусканий.

Важнейший признак застойной почки – протеинурия и никтурия. В ночное время отечность у пациентов пропадает за счет повышения ночного диуреза.

Диагностика

Для специалистов обычно не вызывает затруднений постановка данного диагноза, поскольку картина достаточно ясная.

Синдром обязательно дифференцируется с такими патологическими почечными состояниями, как гломерулонефрит или амилоидоз и пр.

Назначаются рентгенологические исследования, лабораторная диагностика крови и урины, магнитно-резонансная томография и КТ, допплерографическое исследование и ультразвуковая диагностика.

Также весьма информативным методом считается цистоскопия, позволяющая проследить мочевыделение и просмотреть мочеточниковые каналы. Ангиография при синдроме застойной почки считается самым информативным диагностическим методом. Проводится процедура с использованием радиоактивного изотопного препарата, способного пропускать рентгеновское излучение и оставляет метки.

Лечение

Основным направлением терапии является нейтрализация недостаточности миокарда.

Для этого назначаются препараты вроде Дигиталиса или Строфантина, которые положительно сказываются на почечном кровообращении, расширяют сосудистые ходы, за счет чего происходит улучшение кровотока.

Повышенное выделение натриевых элементов вызывает учащение мочеиспусканий, что увеличивает показатели суточного диуреза. Рекомендована лечебная диета с минимальным употреблением соли, а также прием мочегонных калийных и кальциевых солей.

Максимальный диуретический эффект достигается при приеме растворимых средств из группы сульфаниламидов и ртутных препаратов, например, Диамокс или Диакарб, Меркузал либо Новурит.

Эти медикаментозные средства усиливает натриевое выделение, снижают отечность и вес больного, уменьшают показатели артериального давления.

Иногда возникает необходимость в проведении пациенту гемодиализа или перитонеального диализа.

Важное значение отводится рациону. Необходимо максимально обогащать ежедневное меню мочегонными продуктами вроде арбузов и огурцов, кабачков и свеклы, кураги и тыквы.

Дробное четырехразовое питание с ограничением жидкости до полутора литров. Можно молочную продукцию, паровое мясо и рыбу, ягодные соки и морсы, свежие овощи-фрукты.

Под запретом жирное, консервированное, копченое и соленое, шоколад и кофе, приправы, бобы.

Профилактика

Для профилактики почечной патологии необходимо ограничивать в рационе потребление продуктов, способных нарушить нормальную функциональность почечных структур. Точный рацион подбирается индивидуально.

Положительно воздействуют на организм в целом и почки в частности прогулки, отдых за городом, умеренные физические нагрузки. Для профилактики синдрома застойной почки необходимо исключить любой алкоголь и табакокурение.

Укрепление иммунного статуса также положительно влияет на состояние организма и сокращает вероятность почечных заболеваний.

Фактически застойная почка – это не самостоятельная патология, а синдром, развившийся впоследствии сердечно-сосудистых нарушений, поэтому необходимо дополнительно проводить профилактику сердечно-сосудистых патологий, избегать конфликтных и стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений и пр.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/anomalii-razvitiya/zastoinaya-pochka.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий