Что собой представляют дисфункциональные маточные кровотечения и как проявляются в различном возрасте

Что собой представляют дисфункциональные маточные кровотечения и как проявляются в различном возрасте

Что собой представляют дисфункциональные маточные кровотечения и как проявляются в различном возрасте

Нарушение функциональности яичников часто становится причиной возникновение кровотечений их матки. Врачи рекомендуют не игнорировать симптоматику, своевременно обращаться за профессиональной помощью.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Патологическое состояние в системе МКБ-10 имеет код N93.8.

Аномальное состояние связывают с нарушениями процессов выработки половых гормонов, оно характеризуется увеличенными объемами крови во время месячных, продолжительными менструациями.

Заболевание отличается цикличностью – периоды отсутствия месячных сменяются выделением крови разного уровня продолжительности и выраженности, способно спровоцировать анемические состояния.

Причины и классификация

Специалисты выделяют следующие типы дисфункциональных маточных кровотечений:

  • ювенильные – присутствует у подростков от 12 до 18 лет;
  • репродуктивные – формируется у совершеннолетних, от 18 до 45 лет;
  • климактерические – встречается у женщин от 45 до 55 лет.

Вторичное деление подразумевает присутствие ановулярного состояния, при котором наблюдается вызревание фолликула при отсутствии процесса овуляции.

Отсутствие месячных может продолжаться до шести месяцев, количество выделяемой биологической жидкости возрастает в несколько раз. Такое отклонение называется однофазным.

Овулярные ДМК подразумевают, что цикличность отличается двумя фазами, с полноценным вызреванием фолликула.

Механизм патологии основан на сбоях в гормональной регуляции работы яичников в гипоталамо-гипофизарном отделе. Проблемы с выработкой гонадотропинов, отвечающих за вызревание граафовых пузырьков и процесс овуляции, провоцируют нарушения продуцирования фолликулов, нормальной циклической подготовки организма к зачатию.

Аномалия провоцирует атрезию или персистенцию фолликула, без образования временной лютеиновой железы. В обоих случаях на репродуктивный отдел влияют эстрогены, за счет отсутствия гормона желтого тела.

Наблюдается дисбаланс ежемесячного цикла: нестандартное увеличение эндометриальных слоев, последующее отторжение с массивным излитием крови.

Провоцирующие факторы возникновения ДМК представлены изменениями функциональности щитовидки, надпочечников, гипофиза, синдромом Штейна-Левенталя, неконтролируемым приемом гормональных лекарств, НПВС.

Увеличивают риск появления дисфункциональных кровотечений и заболевания матки: доброкачественные разрастания эндометрия, новообразования, полипы.

Ювенильные

Ювенильные маточные кровотечения у подростков регистрируется в 20% случаев, связан с нарушением работоспособности яичников, возникающей при воспалении репродуктивного и эндокринного отдела, с авитаминозом или гиповитаминозом, после хирургического аборта, при стрессах с нарушением психоэмоционального равновесия, связанных с переутомлением, семейными проблемами, психологическими, физическими травматизациями. Предрасполагающие факторы связаны с корью, ветряной оспой, краснухой, коклюшем, эпидемическим паротитом, простудами, хроническим тонзиллитом.

ДМК менструального периода

Патологический процесс репродуктивного периода регистрируется у 5% пациенток, страдающих от разнообразных гинекологических болезней.

К распространенным предрасполагающим факторам относят переутомление, нервное перенапряжение, резкую смену климатических условий, занятость на вредных предприятиях, отравления, отдельные медикаментозные средства.

Инфекционно-воспалительные поражения яичников провоцируют увеличение объема его капсулы, уменьшение реакции на гонадотропины.

ДМК климактерического периода

В периоде менопаузы проблема регистрируется в 15% — от общего количества заболеваний гинекологического плана.

Нарушение цикла яичников провоцируется снижением количества гонадотропинов, нерегулярностью их выброса.

Недостаточные объемы прогестерона приводят к формированию повышенного уровня эстрогенов, патологическому разрастанию эндометриальных слоев. У 30% больных патология образуется при климактерическом синдроме.

Как проявляется

В детородном периоде заболевание имеет следующие симптомы: появление кровянистых выделений вне ежемесячного цикла, с красноватым или темно-бордовым оттенком, обильных, с вкраплением сгустков, перед ними отмечается задержка месячных на срок от нескольких недель до календарного месяца, продолжительность менструации увеличивается на 72-96 часов. У менструального цикла отсутствует стандартная регулярность, пациентки предъявляют жалобы на постоянную усталость, приступы головокружений, побледнение кожного покрова.

В пременопаузе патология отличается продолжительными, периодически возникающими кровотечениями после месячных, регулярными маточными кровоизлияниями с промежутком в 21 день, частыми и обильными выделениями. У большинства больных отмечается присутствие менструаций вне ежемесячного цикла.

По характеру выделений дисфункциональные маточные кровотечения подразделяют:

  • на полименорею – отклонение отличается обильностью выделений, возникает во время критических дней;
  • на метроррагию – появление выделений происходит до или после месячных;
  • на менометроррагию – кровянистые выделения сообщают о формировании гинекологических болезней;
  • на гиперменорею – ежемесячный объем менструальной крови превышает допустимые нормы.

При ановуляторном форме патологии наблюдается начало кровотечения после длительной задержки менструации (около 1,5 месяца), оно характеризуется двумя вариантами: с умеренными, но продолжительными выделениями, или обильными, с последующим возникновением анемии.

Анемические состояния проявляются ускоренным сердцебиением, повышенной потливостью, слабостью, головокружением, кратковременной потерей сознания, побледнением кожного покрова.

Овулярная форма ДМК характеризуется обильными кровотечениями при регулярных месячных. Вторичные признаки недуга представлены повышенной чувствительностью молочных желез, дискомфортом в нижней части живота (в середине цикла), изменениями показателей базальной температуры после овуляции.

Методы диагностики

В диагностическую схему включается сбор анамнестических данных, осмотр гинеколога.

При обращении подростков

Дополнительные исследования представлены:

  • Анализами на гормоны – показывает работоспособность щитовидного, надпочечникового, репродуктивного отдела.
  • Изучением скорости свертывания крови и показателей гемоглобина – клиническим анализом крови, коагулограммой, количеством тромбоцитов, временем кровотечения и свертывания, протромбиновым индексом.
  • Изменениями в показателях базальной температуры в промежутке между месячными – при однофазном цикле уровень температуры не изменяется.
  • УЗИ – осмотр проводится влагалищным или ректальным измерителем (для девственниц), манипуляция позволяет оценить яичники, эндометрий. Ультразвуковое обследование применяется для изучения состояния надпочечников, щитовидки, контроля над процессом овуляции.

Оценкой состояния регуляторного гипоталамо-гипофизарного отдела проводится при помощи КТ, МРТ, эхоэнцефалографии, ЭЭГ.

У женщин репродуктивного возраста

В программу добавляется проверка на органические патологии репродуктивного отдела (новообразования, эндометриозы, травмы, внематочную беременность, выкидыш), гистероскопия (визуальный осмотр матки и придатков), выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием забранного материала. Остальные процедуры соответствуют диагностике в ювенильном периоде.

В периоде климакса

Изначально выясняется, не были ли нестандартные выделения очередными месячными. Пациентам назначается инструментальное выскабливание, гистероскопия (назначается два раза: до и после выскабливания), при подозрении на присутствие новообразования дополнительно проводится КТ, УЗИ или МРТ.

Все указанные методики диагностики являются общими процедурами для подтверждения ДМК, необходимость назначения каждой из них определяется лечащим врачом.

Лечение

Терапия подразумевает комплексный подход к проблеме, с учетом возраста заболевшей, особенностей клинических проявлений, источника возникновения болезни.

Стандартная схема терапии при ювенильных кровотечения включает следующие положения:

  1. Ключевым направлением лечения является остановка кровотечения, вариант методики зависит от уровня потери крови, общего состояния организма.
  2. При средних анемиях, с показателями гемоглобина не меньше 100 единиц, терапия проводится гемостатиками: Менадионом, Аскорутином, Этамзилатом, Аминокапроновой кислотой. Для увеличения сокращений матки применяется Окситоцин, Дезаминоокситоцин, Метилокситоцин.
  3. Отсутствие ожидаемого результата приводит к введению в схему Этинилэстрадиола, Этинилэстрадиола, Левоноргестрела, Норэтистерона. Исчезновение выделений наблюдается через 5 суток после окончания приема лекарств.
  4. Продолжительное кровотечение с обильными выделениями требует назначения выскабливания матки с последующим изучением взятого материала. Процедура не проводится при проблемах со скоростью свертывания крови.
  5. Дополнительно пациенткам назначается лечение для борьбы с последствиями анемии: поливитаминные комплексы, инъекции препаратов железа, переливание крови или ее отдельных компонентов.

Общие принципы лечения ювенильных ДМК

Тактика лечения ДМК менструального периода определяется по результатам гистологического анализа соскоба.

Рецидивирующие кровотечения требуют проведения медикаментозной формы остановки кровотечения, как при подростковых ДМК.

В дальнейшем рекомендуется гормональная терапия, предназначенная для стабилизации менструальной функции, предупреждения повторных кровотечений.

В дополнительную терапию включается нормализация психологического фона, лечение вторичных патологий, избавление от симптоматики интоксикации.

Пациентке назначаются успокоительные средства, витаминные комплексы, посещение консультаций психолога. Анемия купируется лекарствами с железом.

В климактерический период лечение направлено на искусственный вызов климакса. ДМК останавливаются хирургическим лечением – выскабливанием матки. Некоторым больным назначается криодеструкция эндометрия, удаление органа.

Профилактика

Предупреждение дисфункциональных маточных кровотечений подразумевает общие нормативы по укреплению здоровья, своевременное излечение всех гинекологических недугов, профилактику абортов. Пациентам необходимо контролировать вес, ежедневный рацион, не забывать о сезонной витаминотерапии.

Развитие ДМК приводит к необходимости нормализации ежемесячного цикла, предупреждение последующих рецидивов.

Женщинам назначаются оральные комбинированные контрацептивы: Линдинет-20, Новинет, Три-Мерси, Логест, Мерсилон, Клайра. В первые три цикла их употребляют на5-25 день, в последующие 3 цикла – на 16-25 день.

Препараты гестагенного назначения используются на 16-25 сутки на протяжении полугодия: Дуфастон, Дидрогестерон, Норколут.

Своевременное обращение при диффузных маточных кровотечениях позволяет избежать анемических расстройств, ухудшения общего состояния. Женщинам рекомендуется отслеживать менструальные циклы, обращая внимание на объем выделяемой крови, задержки и появление межменструальных кровотечений.На видео о причинах, симптомах и лечении дисфункциональных маточных кровотечений:

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=131361

Дисфункциональное маточное кровотечение

Что собой представляют дисфункциональные маточные кровотечения и как проявляются в различном возрасте

Дисфункциональное маточное кровотечение – патологические кровотечения из матки, связанные с нарушением выработки половых гормонов железами внутренней секреции. Различают ювенильные кровотечения (в период полового созревания), климактерические кровотечения (в стадии угасания функции яичников), кровотечения репродуктивного периода.

Выражается увеличением количества теряемой крови во время менструации или удлинением продолжительности менструации. Может проявляться метроррагией – ациклическим кровотечением. Характерно чередование периодов аменореи (от 6 недель до 2 и более месяцев) с последующими кровотечениями различной силы и продолжительности. Ведет к развитию анемии.

Дисфункциональные маточные кровотечения (принятая аббревиатура – ДМК) служат основным проявлением синдрома яичниковой дисфункции. Дисфункциональные маточные кровотечения отличаются ацикличностью, продолжительными задержками менструации (1,5-6 мес.

) и длительной кровопотерей (более 7 дней). Различают дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного (12-18 лет), репродуктивного (18-45 лет) и климактерического (45-55 лет) возрастных периодов.

Маточные кровотечения являются одной из наиболее частых гормональных патологий женской половой сферы.

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения обычно бывают вызваны несформированностью циклической функции отделов гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

В детородном возрасте частыми причинами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения служат воспалительные процессы половой системы, болезни эндокринных желез, хирургическое прерывание беременности, стрессы и др.

, в климактерическом – нарушение регуляции менструального цикла в связи с угасанием гормональной функции.

По признаку наличия овуляции или ее отсутствия различают овуляторные и ановуляторные маточные кровотечения, причем последние составляют около 80%.

Для клинической картины маточного кровотечения в любом возрасте характерны продолжительные кровянистые выделения, появляющиеся после значительной задержки менструации и сопровождающиеся признаками анемии: бледностью, головокружением, слабостью, головными болями, утомляемостью, снижением артериального давления.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональные маточные кровотечения развиваются в результате нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой.

Нарушение секреции гонадотропных (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) гормонов гипофиза, стимулирующих созревание фолликула и овуляцию, ведет к сбоям в фолликулогенензе и менструальной функции.

При этом в яичнике фолликул либо не вызревает (атрезия фолликула), либо вызревает, но без овуляции (персистенция фолликула), а, следовательно, не образуется и желтое тело. И в том, и в другом случае организм находится в состоянии гиперэстрогении, т. е. матка испытывает влияние эстрогенов, т. к.

в отсутствии желтого тела прогестерон не вырабатывается. Нарушается маточный цикл: происходит длительное по времени, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия), а затем его отторжение, что сопровождается обильным и продолжительным маточным кровотечением.

На продолжительность и интенсивность маточного кровотечения оказывают влияние факторы гемостаза (агрегация тромбоцитов, фибринолитическая активность и спастическая способность сосудов), которые нарушаются при ДМК.

Маточное кровотечение может прекратиться и самостоятельно через неопределенно длительное время, но, как правило, возникает вновь, поэтому основная терапевтическая задача – это профилактика рецидивирования ДМК.

Кроме того, гиперэстрогения при дисфункциональных маточных кровотечениях является фактором риска развития аденокарциномы, миомы матки, фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриоза, рака молочных желез.

В ювенильном (пубертатном) периоде маточные кровотечения встречаются чаще другой гинекологической патологии – почти в 20% случаев.

Нарушению становления гормональной регуляции в этом возрасте способствуют физические и психические травмы, неблагополучные бытовые условия, переутомление, гиповитаминозы, дисфункция коры надпочечников и/или щитовидной железы.

Провоцирующую роль в развитии ювенильных маточных кровотечений играют также детские инфекции (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, коклюш, краснуха), ОРЗ, хронический тонзиллит, осложненные беременность и роды у матери и т. д.

Диагностика

При диагностике ювенильных маточных кровотечений учитываются:

  • данные анамнеза (дата менархе, последней менструации и начала кровотечения)
  • развитие вторичных половых признаков, физическое развитие, костный возраст
  • уровень гемоглобина и свертывающие факторы крови (общий анализ крови, тромбоциты, коагулограмма , протромбиновый индекс, время свертывания и время кровотечения)
  • показатели уровня гормонов (пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона, кортизола, тестостерона, Т3, ТТГ, Т4) в сыворотке крови
  • заключение специалистов: консультация гинеколога, эндокринолога, невролога, офтальмолога
  • показатели базальной температуры в период между менструациями (однофазный менструальный цикл характеризуется монотонной базальной температурой)
  • состояние эндометрия и яичников на основе данных УЗИ органов малого таза (с применением ректального датчика у девственниц или влагалищного – у девушек, живущих половой жизнью). Эхограмма яичников при ювенильных маточных кровотечениях показывает увеличение объема яичников в межменструальный период
  • состояние регулирующей гипоталамо-гипофизарной системы по данным рентгенографии черепа с проекцией турецкого седла, эхоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга (с целью исключения опухолевых поражений гипофиза)
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников с допплерометрией
  • УЗИ контроль овуляции (с целью визуализации атрезии или персистенции фолликула, зрелого фолликула, овуляции, образования желтого тела)

Лечение

Первоочередной задачей при лечении маточного кровотечения является проведение гемостатических мероприятий. Дальнейшая тактика лечения направлена на профилактику повторных маточных кровотечений и нормализацию менструального цикла.

Современная гинекология имеет в своем арсенале несколько способов остановки дисфункционального маточного кровотечения, как консервативных, так и хирургических. Выбор метода кровоостанавливающей терапии определяется общим состоянием пациентки и величиной кровопотери.

При анемии средней степени (при гемоглобине выше 100 г/л) применяются симптоматические гемостатические (менадион, этамзилат, аскорутин, аминокапроновая кислота) и сокращающие матку (окситоцин) препараты.

В случае неэффективности негормонального гемостаза назначаются препараты прогестерона (этинилэстрадиол, этинилэстрадиол, левоноргестрел, норэтистерон). Кровянистые выделения обычно прекращаются через 5-6 дней после окончания приема препаратов.

Обильное и длительное маточное кровотечение, ведущее к прогрессирующему ухудшению состояния (выраженной анемии с Hb менее 70 г/л, слабости, головокружении, обморочным состояниям) являются показанием к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и патоморфологического исследования соскоба.

Противопоказанием к проведению выскабливания полости матки является нарушение свертываемости крови.

Параллельно с гемостазом осуществляется противоанемическая терапия: препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, переливание эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы.

Дальнейшая профилактика маточного кровотечения включает прием гестагенных препаратов в низких дозах (гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинации с этинилэстрадиолом; дидрогестерон, норэтистерон). В профилактике маточных кровотечений важны также общее закаливание, санация хронических инфекционных очагов и правильное питание.

Адекватные меры профилактики и терапии ювенильных маточных кровотечений восстанавливают циклическое функционирование всех отделов половой системы.

В репродуктивном периоде дисфункциональные маточные кровотечения составляют 4-5% случаев всех гинекологических заболеваний.

Факторами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения, служат нервно-психические реакции (стрессы, переутомление), смена климата, профессиональные вредности, инфекции и интоксикации, аборты, некоторые лекарственные вещества, вызывающие первичные нарушения на уровне системы гипоталамус-гипофиз.

К нарушениям в яичниках приводят инфекционные и воспалительные процессы, способствующие утолщению капсулы яичника и снижению чувствительности яичниковой ткани к гонадотропинам.

Дисфункциональные маточные кровотечения

Что собой представляют дисфункциональные маточные кровотечения и как проявляются в различном возрасте

Дисфункциональными называют маточные кровотечения, причиной которых не является беременность, патологические состояния тела матки либо иные системные заболевания.

Наиболее часто причинами дисфункциональных маточных кровотечения является сбой с работе системы гипофиз-гипоталамус-яичники и, как следствие нарушение гормонального фона, чаще всего проявляющееся избытком эстрогена.

Однако в разных возрастных группах этиологические факторы отличаются друг от друга.

Различают несколько возрастных периодов, которым свойственна данная патология.

Дисфункциональные кровотечения ювенильного возраста составляют до 20 процентов всех гинекологических аномалий этой возрастной группы, и проявляются как следствия психоэмоциональных или механических травм, гиповитаминоз, переутомление и чрезмерные нагрузки дисфункции желез внутренней секреции. Кроме того, отмечена провоцирующая роль детских инфекционных заболеваний, таких как коклюш, ОРЗ и т.д.

Дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода не часты, достигая лишь отметки в 5% общих гинекологических проблем. Этиологическим фактором называют различные дисфункции яичников, от хронического либо острого аднексита, и признаков кисты желтого тела, разрыв которой может быть принят за симптомы апоплексии яичника.

Стоит отметить, что кровотечения возникающие на фоне признаков миомы матки или тяжелой дисплазии шейки матки не являются дисфункциональными, хоть и могут иметь схожие симптомы.

Дисфункциональное кровотечение могут спровоцировать аборты, как медицинские, так и медикаментозные, стрессы и нервное перенапряжение, инфекционные заболевания, а так же некоторые медикаменты, способные вызывать нарушения функции гипофиза и гипоталамуса.

Дисфункциональные маточные кровотечения климактерического периода имеют место в пятнадцати процентов случаев общих гинекологических заболеваний этого возраста и обуславливаются физиологическими изменениями проходящими в это время в организме женщины. Количество продуцируемых гипофизом веществ значительно сокращается и их заброс становиться не стабильным, что приводит к дисфункции яичников и нехватке прогестерона, что влечет за собой маточные кровотечения.

По механизму возникновения разделяют овуляторные и ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.

В первом случае бывают межменструальные кровотечения, возникающие в период овуляции и обусловленные резкий падением эстрогена после овуляторного пика; и кровотечения в результате персистенцией желтого тела возникающие после длительной задержки месячных (от четырех до шести недель) и характеризующиеся умеренными выделениями. Во втором случае овуляция отсутствует и развитие фолликулы происходит без желтого тела. При этом дифференцируют гипоэсртогенные и гиперэстрогенные циклы.

В соответствии с типом патологии различают полименореи – учащенные менструации с циклом меньше двадцати одного дня; менометроррагии – маточные кровотечения возникающие между менструальными выделениями, не стабильно и длящиеся длительное время, а так же гиперменореи – месячные с обычным циклом, но чрезмерно обильные и продолжающиеся длительный период, более семи дней. Довольно часто гиперменореи и полименореи сопровождаются симптомами дисменореи.

К симптомам дисфункционального маточного кровотечения относятся нарушения цикла, возникновение кровотечения в середине цикла и значительное увеличение объемов выделяемой крови во время менструации.

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений назначается врачем гинекологом в зависимости от вида и тепа заболевания, а так же возраста пациентки. В ювенильном возрасте основная терапия имеет гемостатическую направленность (остановка кровотечения), а так же принятие профилактических мер повторных кровотечений.

Методики остановки кровопотери применяются в зависимости от общего состояния больной и объема теряемой крови. В детородном возрасте необходимо устранить этиологический фактор рецидивирующий кровотечения. Терапевтические мероприятия в этом случае определяются в соответствии с результатами гистологический соскобов.

В последствии назначается гормональная терапия, регулирующая цикл, и профилактирующая повторные кровопотери. К не специфичным методам лечения относятся прием успокоительных препаратов, для выравнивания психоэмоционального состояния, применяется витаминотерапия, снимается возможная интоксикация организма.

Терапевтические методы лечения дисфункциональных маточных кровотечения климактерического периода направлены на угнетение менструальной деятельности, иными словами на провоцирование (ускорение) менопаузы. В случае обильного кровотечения прибегают к выскабливанию и гистероскопии – визуальный осмотр полости тела матки при помощи специализированного оптического оборудования.

В некоторых особо сложных случаях – часто повторяющихся обильных кровотечениях, представляющих угрозу здоровью и жизни пациентки прибегают к крайним мерам – криодеструкции эпителия, или удалению матки.

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений в Израиле проводится с использованием современного оборудования, специалистами гинекологами высокого класса, что особенно важно для пациенток ювенильного и детородного возрастов, когда от успешного применения адекватной терапии зависит репродуктивная способность женщины. Применение современных медикаментов с отсутствием побочных эффектов, что особенно актуально для гормональной терапии, значительно повышает эффективность лечения, предупреждая рецидивы и возвращая здоровье множеству женщин.

Оцените пожалуйста статью:

                                      (Всего оценок: 2, средняя 5,00 из 5)

Loading…

Рекомендуем к прочтению:

  • Миомой матки называют доброкачественную опухоль, располагающуюся в стенках матки, либо выпячивающуюся снаружи или в полость матки. Новообразов …
  • Киста желтого тела считается функциональным явлением менструального цикла. Желтое тело – это железа продуцирующая половые гормоны, обеспечиваю …
  • Апоплексия яичника, или разрыв придатка, определяет повреждение цельности ткани яичника, сопровождающееся кровоизлияниями и болями с возможнос …
  • Дисменорея – одна из наиболее распространенных патологий женского организма, проявляющаяся в сильных менструальных болях. С отечественной терм …
  • Женский организм – слаженная и точно продуманная природой система, с абсолютной взаимосвязью большинства функция и систем их обеспечивающих. П …

Источник: http://www.pro-israel.ru/disfunkcionalniye-matochnie-krovotecheniya.html

Классификация кровотечений и их симптомы

Маточное кровотечение считается дисфункциональным если появилось после задержки в 1,5 месяца и длится более 1 недели. Они классифицируются по возрастному признаку:

  1. Ювенальные -12-18 лет.
  2. Репродуктивные -18-45 лет.
  3. Климактерические — 45-55 лет.

Кроме того, аномальные маточные кровотечения подразделяются на овуляторные и ановуляторные. Первые характеризуются тем, что овуляция присутствует, но вследствие гормональных нарушений укорачивается или удлиняется одна из двух фаз цикла и появляется дисфункциональное маточное кровотечение вне предполагаемой даты менструального цикла.

При ановуляторных кровотечениях овуляция отсутствует, что вызывает длительное нарастание эндометриального слоя матки и как следствие маточное кровотечение. Эндометрий наращивается под воздействием гормона эстрогена.

Эстроген при отсутствии овуляции продолжает повышаться. Поскольку ановуляторные кровотечения характеризуются отсутствием овуляции, последующее развитие желтого тела также отсутствует.

Кроме того, данный тип также может быть:

  1. С кратковременной ритмической персистенцией фолликула.
  2. С длительной персистенцией фолликула.
  3. Атрезия (обратное развитие) нескольких фолликулов.

Классификация также осуществляется в зависимости от характера кровотечения, насколько они обильны и длительны. Так, принято выделять следующие ее подвиды:

  • гиперменорея – чрезмерные, т.е., с потерей более 80 мл крови и длительностью более недели, с регулярным интервалом от 21 до 35 дней;
  • метроррагия – кровянистые выделения не отличаются интенсивностью и регулярностью;
  • менометроррагия – имеют нерегулярный, но длительный характер;
  • полименорея — кровяные выделения имеют частый характер, интервал составляет меньше 21 дня.

Симптомы маточного кровотечения проявляются в сбое менструального цикла, большей кровопотере и дисфункции яичников.

Причины возникновения

Известно, что менструальный цикл женщины регулируется определенными гормонами и представляет собой сложный, многозвеньевый процесс. Нарушения работы яичников приводит к нарушениям работы всей репродуктивной системы женского организма, и как следствие к ДМК. Дисфункциональные кровотечения обусловлены разнообразными причинами, к числу которых относятся следующие:

  • возрастные особенности организма;
  • нервно-психические расстройства;
  • вредные факторы профессионального характера;
  • стрессы;
  • дисфункция эндокринных желез и надпочечников;
  • заболевания печени, в этом органе происходит синтез гормонов;
  • острые и хронические воспалительные заболевания.

Несмотря на то, что эти факторы весьма разнообразны по характеру и механизму действия, и на первый взгляд, имеют большие различия, они способны оказывать негативное воздействие на систему гипоталамус-гипофиз-яичники-матка, нарушения которого и вызывают подобные кровотечения.

Причины такой патологии в ювенальный период связаны с нарушениями взаимодействия по цепи гипоталамус-гипофиз-яичники.

Особенно они могут возникать у тех девушек, которые имеют в анамнезе диагноз «синдром поликистозных яичников».

Кровотечения в репродуктивном возрасте составляют большинство таких случаев — почти 30 % гинекологических патологий. В детородном возрасте они вызваны воспалительными заболеваниями половой системы.

При климаксе такого рода кровотечения чаще связаны с угасанием менструальной функции. В этот физиологический период у женщины происходит снижение чувствительности к половым гормонам, вырабатываемым яичниками, и вследствие этого нарушается периодичность выделения гонадотропинов и половых гормонов. В результате нарушений этого сложного процесса, возникают дисфункциональные кровотечения.

Основные диагностические мероприятия

В процессе диагностики важно исключить другие заболевания органов малого таза, которые могут вызвать обильную кровопотерю. Постановка диагноза осуществляется на основе анализа жалоб пациентки и различных диагностических мероприятий, которые включают в себя:

  • гинекологический осмотр;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • цитологическое исследование слизистой матки;
  • УЗИ малого таза;
  • обследование гормонального статуса;
  • определение уровня содержания гормонов щитовидной железы;
  • гистероскопия;
  • рентгенологическое исследование.

Во время личной беседы врач-гинеколог выясняет, как давно появились и длятся кровянистые выделения, связаны ли они с менструацией. Женщина должна рассказать о своих симптомах, перенесенных заболеваниях и характере кровотечения.

При гинекологическом осмотре врач методом пальпации определяет форму матки и оценивает состояние яичников. Посредством анализа крови оценивается свертываемость крови и наличие анемии.

С помощью УЗИ малого таза определяется толщина эндометрия, оценивается ее состояние – соответствует ли она менструальному циклу, исследуются яичники.

Поскольку маточное кровотечение у женщин вызвано гормональными нарушениями, необходимо определить уровень таких гормонов, как ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, эстроген, тестостерон. Для определения патологий со стороны гипоталамуса и гипофиза проводят рентгенографию турецкого седла. С помощью гистероскопии исследуется соскоб из полости матки и цервикального канала.

Какие лечебные меры предусмотрены?

Лечебные мероприятия направлены на остановку кровотечения, нормализацию менструальной функции и исключение рецидивов. Для этого применяются методы консервативного и оперативного лечения.

Как остановить маточное кровотечение с помощью мер консервативного лечения? Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства и препараты на основе транексамовой кислоты.

Консервативные методы включают в себя и гормональную терапию с применением комбинированных оральных контрацептивов, содержащих эстроген и прогестерон.

Кроме того, назначается общеукрепляющая терапия и препараты для лечения анемии.

Лечение негормональными средствами вызывают меньше побочных эффектов и поэтому могут применяться длительными курсами, до полной остановки кровотечения. Такое лечение целесообразно при регулярных и обильных выделениях крови из половых путей. Гормоносодержащие препараты применяются для лечения женщин в период менопаузы. Они оказывают такое действие:

  • подавляют рост эндометрия;
  • уменьшают обильность кровотечения;
  • значительно снижают кровопотерю;
  • минимизируют риск образования злокачественных осложнений в виде рака яичников или эндометрия.

Хирургическое лечение предполагает проведение процедуры выскабливания. Оно показано при кровотечении обильного и неконтролируемого характера, когда медикаментозная терапия не принесла желаемых результатов.

Хирургическое вмешательство будет адекватной терапевтической мерой, если дополнительно были выявлены полипы эндометрия или цервикального канала. В ювенальный период выскабливание проводится крайне редко.

 

Часто у женщин возникает вопрос, можно ли и как остановить маточное кровотечение в домашних условиях. Это допускается только в случае, если кровотечение скудное или умеренное. Для этого можно приложить холод на низ живота и соблюдать постельный режим, принять назначенные врачом кровоостанавливающие препараты. В любом случае лечение должно проводиться под наблюдением и по предписаниям врача.

Источник: https://antirodinka.ru/disfunktsionalnie-matochnie-krovotecheniya

Кабинет Доктора
Добавить комментарий