Детская экзема как аллергическая форма дерматоза, ее лечение и диагностика

Аллергическая экзема у детей: самое главное о причинах, симптомах, лечении

Детская экзема как аллергическая форма дерматоза, ее лечение и диагностика

Аллергическая экзема у детей – это весьма распространенная болезнь кожи, проявляющая полиморфными высыпаниями. Возникновение патологической симптоматики в 100% случаев заболевания связано с употреблением пищевых аллергенов или воздействием внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние непосредственно на эпидермис ребенка.

На сегодняшний день причины аллергической экземы у детей не до конца изучены, но всем известно, что игнорировать надобность лечения патологии нельзя ни в коем случае. Разнообразные проявления недуга доставляют малышу дискомфорт, а также служат благоприятным фоном для развития осложнений.

Что вызывает аллергическую экзему у малышей?

Не зная причины аллергической детской экземы, невозможно спрогнозировать ее дальнейшее развитие и составить грамотное лечение. В свою очередь, факторы, провоцирующие кожный недуг, разделяют на несколько категорий.

Как правило, лечение дерматоза аллергической природы у детей не требует серьезного медицинского вмешательства.

Зачастую для облегчения общего состояния малышей требуется коррекция рациона и осторожность в выборе гигиенических средств, окружающей среды.

Основными причинами аллергической экземы у ребенка можно назвать следующие экзогенные и эндогенные факторы:

  • патологическая реакция организма на определенные продукты питания, относящиеся к группе аллергенов;
  • прием лекарственных препаратов, вакцины;
  • пищевые красители, стабилизаторы, ароматизаторы, специи, усилители вкуса;
  • гигиенические моющие и стиральные средства;
  • ткани синтетического происхождения, их красители;
  • шерсть животных;
  • пыльца растения, тополиный пух;
  • укусы насекомых;
  • плесень и бытовая пыль;
  • глистные инвазии;
  • кишечная инфекция.

Кроме того, среди причин, вызывающих данное заболевание в детском возрасте, необходимо отметить наследственную предрасположенность, аутоиммунные болезни, дисфункции органов пищеварения, эндокринной системы и т.д.

Отдельного внимания заслуживает такое понятие как «ложная» аллергическая экзема у детей. Среди официальных терминов его не встретить, однако современные врачи сталкиваются с такой проблемой у маленьких пациентов достаточно часто.

В отличие от дерматоза, спровоцированного аллергической реакцией, «ложная» детская экзема:

  • возникает только после чрезмерного поступления в организм конкретного продукта;
  • чаще всего ее провокаторами являются цитрусовые и их соки, съеденные или выпитые в больших количествах;
  • после окончания потребления аллергенов экзема у ребенка проходит сама собой.

Такой вид дерматоза является временным и с возрастом зачастую проходит самостоятельно. Консультация специалиста понадобится в любом случае, но в основном его рекомендации сводятся лишь к ограничению съедаемого малышом, а при обострении – временном исключении раздражителя из повседневного меню.

Проявление аллергической экземы у ребенка.

Основные симптомы при аллергическом дерматозе

О признаках заболевания необходимо иметь представление всем родителям, поскольку рассматриваемый вид кожной патологии можно смело назвать одним из самых распространенных среди пациентов детской возрастной группы. При первых проявлениях ни в коем случае не нужно заниматься самолечением.

Поводом для посещения специалиста являются такие симптомы аллергической экземы у детей:

  • покраснение и легкая отечность;
  • жжение и зуд;
  • возможна сухость и шелушение кожных покровов;
  • мелкая сыпь, переходящая в небольшие пузырчатые образования;
  • эрозийные мокнутия с постоянным выделением экссудата;
  • плотные крустозные корки серо-желтого оттенка.

Зуд и жжение – неотъемлемые элементы экзематозной симптоматики вне зависимости от возраста и формы этой кожной болезни.

При частом расчесывании, которое просто невозможно запретить, например, грудному малышу, появляются ранки.

Если в них попадет бактериальная или грибковая инфекция, течение болезни осложнится, увеличится ее продолжительность и выраженность, возможны гнойно-экссудативные выделения.

Экзема у малыша может возникнуть практически в любом месте на теле, но чаще всего поражаются кожные покровы на лице, руках, реже – на шее, коленях, лодыжках. Аллергический дерматоз у некоторых детей проявляется на лбу и в волосистой части головы, без должной терапии поражаются и предплечья.

Как избавиться от детской экземы: комплексная терапия

Лечение аллергической экземы у детей представляет собой комплекс мер, направленных на устранение дискомфортных проявлений. В первую очередь, терапия дерматоза у ребенка начинается с коррекции его рациона или питания матери, если речь идет о болезни грудничка.

Кроме того, крайне важно обеспечить крохе полную безопасность, максимально исключив из окружающей среды любые аллергены – пыль, шерсть питомцев и пр.

Для лечебного воздействия на пораженные участки кожи используют народные средства, приготовленные из безвредных натуральных компонентов.

Проявление аллергической экземы на животе у ребенка.

К медикаментозной терапии при экземе в детском возрасте врачи рекомендуют прибегать только тогда, когда более безопасные способы преодоления проблемы безрезультатно исчерпаны. Терапевтическую основу при лечении аллергического дерматоза у малышей составляют следующие группы препаратов:

  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероидные и негормональные мази;
  • антибиотики наружного или внутреннего действия;
  • успокоительные средства.

Антигистаминные лекарства для снятия симптомов

Такие медикаменты служат фундаментом в терапии дерматозов любой природы не только у детей, но и у взрослых пациентов. В частности, антигистаминные препараты, капли или таблетки, при аллергической экземе у ребенка назначают с целью купирования неприятных симптомов заболевания, снижения зуда и воспаления.

Наиболее часто малышам различных возрастных групп назначают следующие средства:

  • Димедрол;
  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Диазолин;
  • Фенистил;
  • Кларидол;
  • Кларитин;
  • Эбастин;
  • Кларисенс;
  • Лоратадин.

Лоратадин — один из препаратов от аллергической экземы.

Негормональные препараты для наружного лечения экземы

Что же касается наружного лечения, то здесь врач выбирает препарат, исходя из степени тяжести поражения эпидермиса и общего состояния. На начальной стадии болезни целесообразным является применение негормональной мази или крема.

При аллергической экземе у детей медикаменты наносят на больные участки кожи в течение продолжительного срока лечения, а иногда – вплоть до выздоровления.

В их составе отсутствуют гормональные компоненты, поэтому в преобладающем числе случае у таких средств намного меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Ускорить выздоровление и запустить регенерационные процессы способны следующие мази от аллергической экземы у детей:

  • Цинковая;
  • Ихтиоловая;
  • Борно-нафталанная;
  • Дегтярная;
  • Деситин;
  • Бепантен;
  • Фенистил;
  • Скин-Кап;
  • Элидел;
  • Протопик;
  • Вундехил;
  • Ла-Кри.

Глюкокортикостероидные мази при экземе у ребенка

Между тем, у каждого из вышеперечисленных негормональных средств есть возрастные ограничения. Еще более строгими они являются у местных кортикоидов.

Решение о использовании стероидных мазей принимает исключительно врач, руководствуясь соображениями о потенциальной пользе для малыша.

В отличие от негормональных мазей, глюкокортикостероиды применяют не более 10 дней под строгим наблюдением специалиста.

Среди медикаментов, заслуживших особую популярность при лечении экземы, самыми безопасными для детей являются мази:

  • Гидрокортизоновая;
  • Преднизоловая;
  • Предникарбат;
  • Дерматол;
  • Мометазон;
  • Локоид;
  • Адвантан.

Адвантан — качественная мазь для лечения экземы у ребенка.

В случае осложнения аллергической экземы присоединением инфекции к общей терапии добавляют антибиотики или противогрибковые средства, в зависимости от возбудителя.

При поражении кокковыми микроорганизмами используют антибиотики широкого спектра действия групп пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов.

Антимикотические препараты назначаются также, исходя из разновидности поразивших дрожжевых микроорганизмов.

Чаще дерматолог прописывает лекарства в форме для наружного применения, но так как вылечить аллергическую экзему у детей в запущенных случаях не всегда удается быстро, местное лечение дополняют системным. Пероральная антибактериальная или противогрибковая терапия при аллергической экземе у детей представляет собой прием таблетированных или жидких (в форме сиропа, суспензии) средств.

Успокоительные препараты для детей при экземе

Седативные лекарства необходимы малышу тогда, когда кожное заболевание существенно отражается на работе его нервной системы. Чаще всего постоянный зуд и жжение являются основными причинами раздраженности, повышенной возбудимости ребенка, его бессонницы и частого плача. Среди нынешних успокоительных гомеопатических средств можно найти препараты для любого возраста.

Большинство из них являются гомеопатическими:

  • настойка пустырника;
  • настойка валерианы;
  • Цитраль;
  • Бэби-сед;
  • Нотта;
  • Нервохель;
  • Леовит;
  • травяные чаи Хипп, Бэбивита.

Народные рецепты для терапии дерматоза у малышей

Обратить внимание следует и на народное лечение аллергической экземы у детей. При дерматозе, перешедшем в эрозийную стадию, такая монотерапия, как правило, оказывается бесполезной.

Однако при совмещении с медикаментами простые натуральные средства способны улучшить позитивную динамику и ускорить выздоровление.

Перед тем, как лечить аллергическую экзему у ребенка народными средствами, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Для детей подходят следующие рецепты альтернативной медицины:

  • Солевой раствор. Для приготовления средства, которое обладает заживляющим и обеззараживающим действием, преимущественно используют морскую соль, а при ее отсутствии – поваренную. На 1 стакан воды комнатной температуры необходима 1 ч. л. минерала.
  • Картофельные компрессы. Самый простой вариант приготовления противозудного и противовоспалительного народного средства для детей. К 2 ст. л. свежей картофельной кашицы (важно использовать именно сырой корнеплод) добавляют 2 ч. л. меда, тщательно перемешивают и прикладывают к пораженным местам на коже малыша несколько раз в день.
  • Аппликации с редькой. Применяют, как правило, для малышей старше двухлетнего возраста. Редьку измельчают на терке, с помощью марли или бинта выживают сок, который в пропорции 2 к 1 разводят с кипяченой водой. Ватным спонжем, вымоченным в лечебном растворе, протирают везикулярные высыпания, чтобы снять отечность и покраснение, унять зуд.
  • Капустный компресс. Чаще всего средство используют на стадии заживления для скорейшего отшелушивания корочек. Берут 2-3 капустных листа, варят в молоке, затем пропускают через мясорубку и к полученной массе добавляют 2 ст. л. овсяных хлопьев. Наносить на больные места массажными движениями.
  • Отвар из череды и мать-и-мачехи. Приготовить его несложно: 2 ст. л. травяного сбора заливают холодной водой и отправляют на огонь. Кипеть отвар должен 5-7 минут. Остывшим и процеженным отваром промывают ранки на любых частях тела при большинстве кожных болезней, в т. ч. и аллергической экземе.

Отваром из череды и мать-и-мачехи промывают ранки.

Рекомендации для родителей при аллергическом дерматозе у ребенка

Если у малыша возникли симптомы дерматоза, в первую очередь, не нужно паниковать. Единственно правильным решением станет срочный визит к педиатру или дерматологу. На приеме специалист сразу скажет, что делать, если внезапно появилась экзема. Аллергический дерматоз требует от родителей организации мер по устранению причины патологической сыпи.

Именно поэтому при экземе данного типа исключается любой потенциальный раздражитель посредством:

  • гипоаллергенной диеты – из рациона исключаются всевозможные раздражители (цитрусовые, мед, орехи, шоколад и т.д.), вредные продукты, приоритет отдается свежим овощам и фруктам зеленого цвета, кашам, нежирному мясу и рыбе;
  • пересмотра и возможной замены средств личной гигиены, банных принадлежностей, шампуня, стирального порошка;
  • изъятия из обихода ребенка вещей, игрушек, способных оказать на эпидермис раздражающее воздействие – пластмассовые, синтетические предметы;
  • установления четкого режима и распорядка дня;
  • контроля над умеренной физической активностью.

Кроме того, при кожных заболеваниях у грудничков и детей постарше актуальны и другие врачебные рекомендации. При аллергической экземе у ребенка для скорейшего выздоровления крайне важно обеспечить ему:

  • оптимальную комнатную температуру, при которой пациенту не станет жарко, во избежание интенсивного потоотделения;
  • воздушные ванны, даже в холодное время года, как минимум, дважды в день по 5-10 минут;
  • достаточное увлажнение кожи после купания с помощью натуральных масел;
  • полноценный уход за ногтями и своевременное их подстригание, чтобы не допустить расчесывания зудящих ранок.

В раннем возрасте при грамотных терапевтических действиях родителей детская экзема лечится, избавиться от заболевания навсегда возможно. Главное – неукоснительно следовать врачебным предписаниям и не допускать контакта с аллергеном.

Источник: http://pro-allergiyu.ru/allergicheskaya-ekzema-u-detej.html

Аллергическая экзема, контактный дерматит. Рекомендации: признаки, диагностика, лечение

Детская экзема как аллергическая форма дерматоза, ее лечение и диагностика

Аллергическая (или атопическая экзема) — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, для которого характерно появление зудящих высыпаний красного цвета с преимущественной локализацией в складках кожи.

Диагноз «аллергическая или атопическая экзема» ставится в том случае, если поражение кожи сопровождается зудом при наличии трех из следующих критериев:

  • наличие в анамнезе зудящей кожной сыпи:
    • у младенцев — на щеках
    • у всех остальных пациентов — в складках кожи (в локтевых и коленных сгибах, на передней стороне щиколоток, в нижней части шеи)
  • наличие в анамнезе бронхиальной астмы или поллиноза;
    • у детей младше 4 лет — в семейном анамнезе (у ближайших родственников)
  • наличие генерализованной сухости кожи в анамнезе за последний год
  • наличие клинических проявлений экземы:
    • у детей младше 4 лет — на коже выступающих частей тела (на щеках, лбу, наружных поверхностях рук)
    • у пациентов старше 4 лет — в складках кожи
  • дебют заболевания в первые два года жизни.

Хроническая аллергическая экзема у мальчика. Из клинических признаков у него наблюдается диффузная гиперемия, экскориации, утолщение кожи, трещины, а также легкое шелушение.

Как часто встречается аллергическая экзема?

В практике врача общего профиля обращения по поводу аллергической экземы составляют 30% от общего числа обращений по поводу дерматологических заболеваний. Распространенность аллергической экземы составляет 15-20% у детей и 2-10% у взрослых.

Каков прогноз при этом заболевании?

Аллергическая экзема — это заболевание, протекающее с обострениями и ремиссиями с улучшением во взрослом возрасте. У 60-70% детей можно ожидать очищения кожи к 13-14 годам.

Отрицательные прогностические факторы:

  • дебют заболевания в возрасте 3-6 месяцев;
  • тяжелое течение в детском возрасте;
  • присоединение бронхиальной астмы или поллиноза;
  • малочисленная семья;
  • повышенный уровень IgE в сыворотке крови.

Роль местных кортикостероидов

В целом, задача заключается в назначении местного препарата с как можно более слабым действием, применение которого позволит адекватно купировать проявления экземы. Предпочтительнее использовать мазь, а не крем, поскольку в мазях меньше содержание консервантов, и они оказывают более выраженное смягчающее действие на сухую кожу.

Объясните пациенту, что при нанесении местных кортикостероидов на кожу следует руководствоваться принципом дозировки в «единицах кончика пальца». Масса одной «единицы кончика пальца» составляет около 0,5 г.

Это приблизительно соответствует количеству крема или мази, которое при выдавливании из тюбика со стандартным дозатором на указательный палец взрослого человека занимает пространство от кончика пальца до первой складки кожи.

Для младенцев в возрасте 3-6 месяцев дозировка кортикостероида должна быть следующей:

  • все лицо и шея: 1 «единица кончика пальца»
  • вся рука вместе с кистью: 1 «единица кончика пальца»
  • вся нога вместе со стопой: 1,5 «единицы кончика пальца»
  • вся передняя часть груди и область живота: 1 «единица кончика пальца»
  • вся спина, включая ягодицы: 1,5 «единицы кончика пальца»
Таблица 1. Дозы местных кортикостероидов для взрослых при аллергической экземе
Область нанесения препаратаПриблизительная площадь области нанесенияДоза в «единицах кончика пальца»
Кисть руки вместе с пальцами (ладонная и тыльная стороны)2 ладони взрослого человека1,0
Стопа (вся поверхность)4 ладони взрослого человека2,0
Передняя часть груди и область живота14 ладоней взрослого человека7,0
Спина и ягодицы14 ладоней взрослого человека7,0
Лицо и шея5 ладоней взрослого человека2,5
Вся рука вместе с кистью8 ладоней взрослого человека4,0
Вся нога вместе со стопой16 ладоней взрослого человека8,0

Пероральный прием циклоспорина

При очень тяжелой экземе, которую не удается купировать местными кортикостероидами, может дать эффект пероральный прием циклоспорина. Дети обычно переносят этот препарат хорошо, однако требуется тщательный контроль функции почек.

Влажное обертывание

Влажное обертывание — метод лечения, который предполагает использование влажной и сухой трубчатых повязок для улучшения гидратации кожи. Это очень эффективный метод интенсивного увлажнения кожи.

Иногда вместо увлажняющей мази дерматологи назначают применение местных кортикостероидов, однако в этом случае действие кортикостероидов значительно усиливается и возникает риск их системного всасывания в большом количестве.

На кожу наносится толстый слой увлажняющей мази. Трубчатая повязка, образующая первый слой, смачивается теплой водой, хорошо отжимается и накладывается на кожу. Затем поверх влажного слоя накладывается сухая трубчатая повязка.

В Великобритании, согласно рекомендациям Национального института здравоохранения и повышения квалификации (National Institute for Health and Clinical Excellence), детей с атопической экземой следует направлять к дерматологу в следующих случаях:

  • при подозрении на герпетиформную экзему;
  • если адекватная терапия в рамках первичного звена медицинской помощи неэффективна;
  • при инфицировании высыпаний или если инфекцию не удается устранить пероральными антибиотиками в сочетании с применением местного кортикостероида;
  • если из-за высыпаний у пациента возникают серьезные проблемы социального или психологического характера;
  • если пациенту требуются слишком большие дозы сильных местных кортикостероидов;
  • если целесообразна консультация по методикам наложения повязок;
  • при подозрении на контактный дерматит;
  • при подозрении на то, что причиной высыпаний является реакция на пищевые продукты.

Прием пациентов с герпетиформной экземой должен осуществляться в срочном порядке. Пациентов с бактериальной инфекцией следует срочно направлять к дерматологу.

Что такое контактный дерматит?

Контактный дерматит — это дерматит, который возникает в ответ на воздействие на кожу внешних факторов. Эти внешние факторы могут быть раздражителями или аллергенами. Можно выделить следующие типы контактного дерматита:

  • Аллергический контактный дерматит — состояние, возникающее вследствие реакции гиперчувствительности 4-го типа у лиц с соответствующей предрасположенностью после сенсибилизации аллергеном.
  • Ирритативный контактный дерматит — неиммунный воспалительный ответ на повреждение кожи, особенно химическими веществами. Это состояние может возникнуть у любого человека в ответ на воздействие раздражителя достаточной концентрации на протяжении времени, достаточного для развития реакции.

Кто подвержен риску возникновения контактного дерматита?

Ирритативный контактный дерматит встречается намного чаще, чем аллергический контактный дерматит. В большинстве случаев ирритативный контактный дерматит возникает на кистях рук. Контактный дерматит возникает чаще всего у людей, работающих в следующих областях:

  • сельское хозяйство и рыболовство;
  • уборка и чистка;
  • машиностроение и строительство;
  • приготовление пищи и доставка продуктов питания;
  • парикмахерские услуги;
  • медицина, в том числе стоматология, а также ветеринария;
  • полиграфия и живопись.

Каковы клинические признаки контактного дерматита?

Контактный дерматит (как и любой другой дерматит ) проявляется в виде зудящей сыпи; при его упорном течении внешний вид очагов поражения может измениться в связи с их расчесыванием.

Это могут быть как скопления жидкости в коже, так и гиперемированные пятна с нечеткими границами; возможно также образование струпьев, шелушение, трещины, отек и утолщение кожи. Наличие везикул с большой вероятностью указывает на аллергическую реакцию.

Ирритативный контактный дерматит чаще поражает тыльную поверхность кистей рук, в отличие от аллергического контактного дерматита, который чаще возникает на ладонях.

https://www.youtube.com/watch?v=5fr4vPy7hXQ

Изменения кожи при остром контактном дерматите: гиперемия, везикулы, волдыри, отек, мокнутие.Изменения кожи при хроническом дерматите: утолщение кожи, трещины. Следует также отметить истончение эпидермиса.

Кожная аппликационная проба для определения аллергенов

Типичная положительная реакция на аллерген при проведении кожной аппликационной пробы

На верхнюю часть спины пациента накладываются небольшие количества 25-150 веществ, которые могут вызывать аллергию, в отдельных прямоугольных пластиковых или круглых алюминиевых контейнерах. Они закрепляются с помощью специальной гипоаллергенной липкой ленты.

Аппликации необходимо держать на коже в течение 48 часов. На следующем приеме, обычно спустя двое суток, аппликации снимаются. Реакция на аллерген обычно возникает через 48-96 часов. Результат, полученный для каждой области нанесения аллергена, регистрируется как отрицательная, положительная или ирритативная реакция.

После этого пациент получает консультацию по поводу того, как избегать соответствующих аллергенов.

У данной пациентки кожная аппликационная проба показала наличие положительной реакции на ароматизатор, цетостеариловый спирт и ланолин.

Последние два вещества часто используются в качестве консервантов в косметических и гигиено-косметических средствах, а также некоторых увлажняющих кремах.

Пациентке было рекомендовано воздержаться от применения любых средств, содержащих ароматизаторы, а также проверить состав всех гигиенических и косметических средств и кремов, которые она использует.

Благодаря правильному уходу за руками и отказу от применения средств, содержащих потенциальные аллергены, через шесть недель у этой пациентки наступило улучшение.

Курс пероральной терапии кортикостероидом 

Курс пероральной терапии кортикостероидом (преднизолон в дозе 30-40 мг/сут) — возможный вариант лечения при обострении дерматита и может быть назначен на уровне первичного звена медицинской помощи.

Продолжительность курса должна составлять от двух до трех недель, затем пациент должен прекратить пероральный прием стероида и прийти на контрольный осмотр к врачу.

В большинстве случаев целесообразно направить пациента к дерматологу для дополнительного обследования и рассмотрения вопроса о применении системных иммуносупрессоров.

Как показало проведенное недавно рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивалась эффективность преднизолона и циклоспорина при тяжелой экземе у взрослых, короткие курсы преднизолона оказались неэффективными, а вскоре после их прекращения отмечалось обострение экземы.

Существует новый лицензированный препарат для лечения тяжелого дерматита кожи кистей рук — алитретиноин. Это ретиноид для перорального приема, который может назначаться только дерматологом по строгим показаниям, что связано с высокой ценой и возможным побочным действием данного препарата.

Смотрите также

Источник: https://www.eskulap.top/dermatovenerologija/allergicheskaja-jekzema-kontaktnyj-dermatit-rekomendacii-priznaki-diagnostika-lechenie/

Кабинет Доктора
Добавить комментарий