Дисфония: нарушения голоса, которые могут привести к полной его утрате

Нарушения голоса

Дисфония: нарушения голоса, которые могут привести к полной его утрате

Нарушения голоса – различные расстройства ой функции, обусловленные патологическим состоянием органов голосообразования. Нарушения голоса проявляются его недостаточной силой, высотой, искажением тембра, ым утомлением, першением, болью, «комком» в горле.

При нарушениях голоса пациент должен быть проконсультирован отоларингологом и фониатром с исследованием ой функции, а также обследован логопедом.

Преодоление нарушений голоса включает медицинские мероприятия (медикаментозное или хирургическое лечение, ФТЛ, психотерапию) и логопедическое воздействие (ой режим, дыхательную и артикуляционную гимнастику, фонопедические упражнения и др.).

Нарушения голоса – группа ых расстройств, характеризующихся частичным или полным отсутствием фонации. Нарушения голоса чаще встречаются у лиц голосоречевых профессий (преподавателей, лекторов, актеров, певцов и др.

), испытывающих большую речевую нагрузку, у подростков в пубертатном периоде, детей и взрослых с различной речевой патологией (ринолалией, дизартрией, алалией, заиканием, афазией). Так, нарушениями голоса страдают около 60% педагогов, 6-24% подростков в период мутации и 41% детей с речевыми проблемами.

В свою очередь, нарушения голоса препятствуют полноценному развитию речи и коммуникации, ухудшают нервно-психическое состояние, накладывают ограничения на выбор профессии.

Нарушения голоса являются медико-социальной проблемой, поэтому изучаются медицинскими и педагогическими дисциплинами – отоларингологией (и ее узкоспециализированным разделом – фониатрией), неврологией, психиатрией, логопедией (и ее узкоспециализированным направлением – фонопедией).

Нарушения голоса

По степени расстройства фонации выделяют дисфонию (частичное нарушение силы, высоты и тембра голоса) и афонию (отсутствие голоса). При дисфонии голос становится глухим, хриплым, сиплым, немодулированным, срывающимся, быстроиссякающим, иногда – назализованным. Афония характеризуется полным отсутствием звука голоса и возможностью говорить лишь шепотом.

По причинам и механизмам фонационных расстройств различают:

Функциональные нарушения голоса:

  • центральные (психогенная афония или истерический мутизм)
  • периферические (фонастения, гипотонусная и гипертонусная дисфония или афония, патологическая мутация)

Органические нарушения голоса:

  • центральные (дисфония и афония при дизартрии и анартрии)
  • периферические (дисфония и афония при заболеваниях гортани; ринофония).

Центральные органические нарушения голоса связаны с параличами и парезами ых связок, обусловленными поражением ствола или коры головного мозга, проводящих нервных путей. Центральные органические нарушения голоса встречаются у детей с детским церебральным параличом.

Причинами периферических органических нарушений голоса выступают различные воспалительные заболевания или анатомические изменения ого аппарата.

В их числе – хронические ларингиты, ожоги и травмы гортани, периферические парезы и параличи (при поражении возвратного нерва), «певческие узелки», опухоли (папилломатоз) гортани, послеоперационные рубцы и стенозы гортани, состояние после резекции гортани или ларингэктомии.

При функциональных нарушениях голоса деятельность ого аппарата нарушается при отсутствии органических повреждений. Центральные функциональные нарушения голоса (психогенная афония) является следствием острой психотравмирующей ситуации. Чаще возникает у женщин, склонных к невротическим реакциям.

Периферические функциональные нарушения голоса по типу фонастении могут быть вызваны чрезмерными ыми нагрузками, несоблюдением ого режима при респираторных заболеваниях.

Патологическая мутация голоса у подростков может быть обусловлена эндокринными нарушениями, ранним курением, перегрузкой ого аппарата в этот период.

К гипотонусной дисфонии и афонии чаще всего приводит двусторонний миопатический парез (парез внутренних мышц гортани), вызванный ОРВИ, дифтерией, гриппом, сильным напряжением голоса. Развитие гипертонусной (спастической) дисфонии и афонии, как правило, связано с чрезмерным форсирование голоса.

Нарушения голоса при хронических ларингитах обусловлены поражением нервно-мышечного аппарата гортани и несмыканием ых складок. Дефект голоса выражается утратой нормального звучания, сильной утомляемостью, иногда – невозможностью выполнения ой нагрузки. Характерны неприятные субъективные ощущения в горле – царапанье, першение, саднение, ощущение «комка», боль, давление.

В случае периферических параличей и парезов гортани голос может отсутствовать совсем или иметь хриплое звучание. Нарушение голоса сопровождается сильным речевым утомлением, рефлекторным кашлем, поперхиванием, расстройством дыхания. Дискоординация фонации и дыхания значительно утяжеляет дефект.

Нарушения голоса, связанные с доброкачественными и злокачественными опухолями гортани развиваются постепенно, по мере роста образований. После любого, даже щадящего оперативного вмешательства на гортани возникают преходящие ые нарушения. При удалении гортани человек полностью лишается голоса; при этом резко нарушается функция дыхания, поскольку происходит разобщение трахеи и глотки.

При центральных парезах и параличах гортани, наблюдаемых при дизартрии и анартрии, голос становится слабым, тихим, прерывистым, глухим, монотонным, нередко – с назальным оттенком.

Органические нарушения голоса, возникшие у ребенка раннего возраста, сопровождаются отставанием в речевом развитии, задержкой накопления словаря и развития грамматических структур, нарушением звукопроизношения, трудностями коммуникации и ограничением социальных контактов. Нарушения голоса, развившиеся во взрослом возрасте, могут обусловливать профессиональную непригодность.

Будучи периферическим функциональным нарушением голоса, фонастения является профессиональным «заболеванием» лиц голосоречевых профессий.

К проявлениям фонастении относятся невозможность произвольно регулировать звучание голоса, (усиливать или ослаблять), прерывание (осечки) и быстрая утомляемость голоса, охриплость. В остром периоде фонастении голос может пропадать совсем.

В большинстве случаев фонастения не требует лечения; голос восстанавливается самостоятельно после периода отдыха.

При гипотонусной дисфонии вследствие пареза внутренних мышц гортани развивается несмыкание ых складок, что проявляется осиплостью голоса, ым утомлением, болями в мышцах шеи и затылка; в тяжелых случаях возможна только шепотная речь. При гипертонусной дисфонии, обусловленной тоническим спазмом гортанных мышц, голос искажается, становится глухим, грубым; при афонии – не возникает совсем.

Патологическая мутация может выражаться в сохранении высокого звучания голоса после истечения пубертатного периода, неустойчивости голоса (чередовании низких и высоких тонов), дисфоничном звучании и т. д.

Функциональное нарушение голоса центрального характера (истерический мутизм, психогенная афония) характеризуется полной одномоментной потерей голоса, невозможностью шепотной речи, но при этом сохранным звучным смехом и кашлем. Важным дифференциальным признаком является изменчивость формы несмыкания ых складок. Течение психогенного нарушения голоса длительное, возможны неоднократные рецидивы после восстановления голоса.

Установление причин нарушений голоса проводится отоларингологом, фониатром, неврологом; исследование основных характеристик голоса – логопедом.

Для выявления анатомических или воспалительных изменений ого аппарата выполняется ларингоскопия; с целью оценки функции ых складок – стробоскопия. В диагностике опухолевых поражений незаменимы рентгенография и МСКТ гортани.

Для получения сведений о функции мышц гортани проводится электромиография. С помощью электроглоттографии оцениваются изменения ого аппарата в динамике.

Логопедическое обследование включает оценку анамнеза, жалоб, особенностей голоса, характера голосообразования и ой атаки, физиологического и фонационного дыхания, темпо-ритмических и интонационных характеристик речи; определение времени максимальной фонации.

лечебной работы при различных нарушениях голоса зависит от причин и характера расстройства фонации. Так, при функциональных нарушениях голоса решающее значение придается общеукрепляющему лечению, массажу передней поверхности шеи, ЛФК, физиотерапии, соблюдению ого режима.

При органических нарушениях голоса проводится общая и местная медикаментозная терапия (эндоларингеальное введение лекарственных препаратов, ингаляции), по показаниям – хирургическое лечение ЛОР-патологии (удалении избыточной ткани ых складок, резекция гортани, ларингэктомия и др.

).

Логопедическую работу по восстановлению нарушений голоса следует начинать как можно раньше, чтобы предупредить фиксацию патологической голосоподачи, добиться лучших результатов, предотвратить развитие невротических реакций на дефект.

Основные направления коррекционной работы включают психотерапию, коррекцию дыхания, развитие координации фонации и артикуляции, автоматизацию достигнутых навыков и введение голоса в свободное речевое общение.

На логопедических занятиях по коррекции дисфонии используется дыхательная и артикуляционная гимнастика, фонопедические упражнения. У больных после экстирпации гортани проводится работа над формированием пищеводного голоса.

Восстановленным считается громкий голос при правильном речевом дыхании, отсутствии утомляемости и неприятных субъективных ощущений. Примерные сроки логопедической работы при нарушениях голоса составляю 2-4 месяца.

Эффективность коррекции нарушений голоса во многом зависит от их причины, сроков начала лечения и логопедических занятий. При грубых анатомических изменениях ого аппарата и центральных параличах обычно удается достичь лишь той или иной степени улучшения.

Нарушения голоса функционального характера, как правило, устраняются полностью, однако при несоблюдении рекомендаций логопеда возможны рецидивы. Важное значение в успехе коррекции нарушений голоса принадлежит организованности и настойчивости пациента.

С целью предупреждения нарушений голоса необходимо воспитание правильных ых привычек (не форсировать голос), профилактика простудных заболеваний, отказ от курения и алкоголя, приема чрезмерно охлажденной и горячей пищи.

Лица голосоречевых профессий должны владеть навыками диафрагмального дыхания и правильной голосоподачи. Любую, даже самую малую, простуду недопустимо переносить на ногах; в период болезни следует соблюдать щадящий ой режим.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/speech-disorder/dysphonia

Дисфония, Афония, Фонастения – нарушения голоса. – Логопед ОНЛАЙН

Дисфония: нарушения голоса, которые могут привести к полной его утрате

Нарушения голоса.

Голос – это совокупностьразнообразных по своим характеристикам звуков, возникающих в результатеколебания эластических ых складок.

Звук голоса колебания частиц воздуха, распространяющихся ввиде волнсгущения и разрежения. Источникомзвука человеческого голоса является гортань с ыми складками.

Высота звукасубъективное восприятиеорганом слухачастоты колебательныхдвижений. Чем чаще совершаютсяпериодические колебания воздуха, тем выше мы воспринимаем звук.

Качество высотызвука зависит от частоты колебательных движений ых складок в 1 сек.

Сколько смыканий и размыканий осуществляютони в процессе своих колебаний и сколько порций сгущенного подскладочноговоздуха пропустят, такова будет и частота рожденного звука, т.е. высота тона.Измеряется в Гц.

Сила голоса, его энергия, мощностьопределяются интенсивностью амплитудыколебаний ых складок и измеряются вдецибелах. Чем больше амплитуда колебательных движений , тем сильнее звучитголос.

Сила голоса находится в прямой зависимости от подскладочного давлениявоздуха, выдыхаемого из легких.

При нарушении определенных координационныхвзаимоотношений между натяжением ых складок и воздушным давлением голосможет потерять силу, звучность и изменить тембр.

Тембр или окраска звука являетсясущественной характеристикой качества голоса. Он отражает акустический составсложных звуков и зависит от частоты и силы колебаний. Все звуки речи сложные.

Они состоят из основного тона, определяющего высоту, и многочисленных обертоновболее высокой, чем основной тон, частоты. Частота обертонов обычно в 2,3,4 ит.д. раз больше, чем частота основного тона голоса.

Возникновение обертоновсвязано с тем, что ые складки колеблются не только своей длиной,воспроизводя основной тон, но и отдельными частями. Эти частичные тоны даютобщую форму колебания, которая и определяет тембр.

Резонанс резкое возрастание  амплитуды колебаний, возникающее присовпадении частоты колебаний внешней силы с частотой собственных колебанийсистемы. При фонации резонанс усиливает отдельные обертоны звука,возникающего в гортани, и вызывает совпадение колебаний воздуха в полостяхгрудной клетки и надставной трубки.

Выделяют два основных резонатора – головнойи грудной. Под головным (или верхним) понимаются полости, расположенные вышенебного свода, в лицевой части головы. При использовании этого резонатора голосприобретает яркий полетный характер, а у говорящего возникает ощущение, чтозвук проходит через лицевые кости черепа.

При грудномрезонировании ясноощущается вибрация грудной клетки. Резонатором здесь могут быть единственныевоздушные полости – трахея и крупные бронхи. Тембр голоса при этом мягкий.Хороший полноценный голос одновременно озвучивает головной и груднойрезонаторы.

Взаимосвязанная система резонаторов накапливает звуковую энергию ив свою очередь, влияет на источник колебаний – работу ых складок.

Оптимальные условия для функции ого аппарата появляются  при создании в надскладочных полостях  (надставной трубке) определенногосопротивления порциям подскладочного воздуха, который проходит сквозьколеблющиеся ые складки. Это сопротивление называют импедансом, при егосоздании ые складки работают с малой затратой энергии хорошимакустическим эффектом.

Нарушениеголоса – это отсутствие или расстройство фонации вследствие патологическихизменений ого аппарата. (Волкова)

Афония– полное отсутствие голоса .

Дисфония– частичные нарушения высоты, силы и тембра голоса.

Симптоматика.

Дисфония проявляется в хрипоте, гнусавости,слабости, осиплости голоса, свистящем и шумном дыхании (стридор), может бытьмучительный кашель, речь затруднена.

Утрата силы, звучности, искажений тембра,отмечаются ое утомление и целый ряд субъективных ощущений связанных ссенсорными расстройствами: помехи, комок в горле, налипание пленок, постоянноепершение  с потребностью откашляться,давление и боли. При афонии отсутствует голос, но сохраняется шепотная речь.

Прогноз.

Афония и дисфония могут быть как врожденными, так иприобретенными в любом возрасте. Хорошо поддаются лечению, при условии точногоопределения причин нарушения и своевременном начале терапии.Самостоятельно неисчезают. Спонтанное развитие дефекта всегда отрицательное.

Нарушения голоса, как правило, не влияют наформирование речевой системы. Только особо тяжелая патология раннего возрастаотрицательно сказывается на развитии речи. Это иногда наблюдается у детей смножественными папилломами и рубцовыми стенозами гортани, если заболеваниеначалось до формирования речи.

Многократные операции, нарушение дыхания черезестественные пути при отсутствии голоса вызывают соматическуюослабленностьребенка и могут явиться причиной задержки психического развития и речи,отклонений в эмоционально-волевой сфере. Дети чувствуют свою неполноценность,становятся замкнутыми, неуравновешенными, капризными, с трудом вступают вконтакт.

Они с затруднениями овладевают правильным звукопроизношением, словарьих беден, что влияет на успешность обучения в школе. Такие осложненные случаи чащевстречаются в неблагополучных семьях, где детям не уделяют должного внимания. Вболее легких случаях НГ дети к своему состоянию относятся спокойно. Некоторыеиз них критически осознают дефект, стремятся к его устранению.

Другие себя неслышат, остаются равнодушны к искаженному голосу.

Взрослые независимо от степени дефекта тяжелопереживают нарушения голоса. Одна из главных причин, определяющих остротупереживаний, – это роль голоса в трудовой деятельности.

Длительное нарушениеголоса создает угрозу профессиональной непригодности, которая при некоторойпредрасположенности и астенизирующих факторах приводит к развитиюневротического состояния.

Появляется страх перед публичными выступлениями,общая утомляемость, неуверенность в себе, тревога, бессонница, пониженноенастроение.

Классификация  нарушений голоса:

По месту и причине возникновения Нарушения голосаделятся на:

Центральныеорганические. Центральные парезы и параличи гортанизависят от поражения коры головного мозга, моста, продолговатого мозга, проводящихпутей. У детей встречается при детском церебральном параличе.

Центральныефункциональные.  Функциональная или психогеннаяафония. Возникает внезапно как реакция на психотравмирующую ситуацию у лиц,склонных к истерическим реакциям, чаще у девочек и женщин.

При полномотсутствии голоса сохраняются звучный кашель и смех, что является важнымдиагностическим признаком. Форма несмыкания ых складок при обследованииочень изменчива, что также свидетельствует о психогенном характере нарушения.

Функциональнаяафония может протекать длительно, а после восстановления голоса возможнырецидивы.

Периферическиеорганические.Дисфония и афония, возникшие врезультате хронических ларингитов, парезов и параличей гортани, после удаленияопухолей и папиллом, в результате рубцовых изменений гортани.

Хронические ларингиты приводят к своеобразнымизменениям слизистой оболочки гортани, а в дальнейшем и к поражению еенервно-мышечного аппарата, что дает несмыкание ых складок, стойкийдефект голоса, сопровождающийся неприятными ощущениями в глотке и в  гортани. Голос теряет нормальное звучание,появляется сильная утомляемость, вплоть до полной невозможности едения.

При травмах и инфекционных пораженияхнижнегортанного и возвратного нерва возникают периферические парезы и параличигортани. Более распространены односторонние нарушения, дающие нарушения голосаи\или дыхания.

Часто причиной органических нарушений голосаявляются опухоли и состояния после их удаления. Доброкачественные опухоливстречаются у детей и взрослых чаще злокачественных.

Множественные папилломычаще наблюдаются у детей, они могут распространяться по всей гортани  и рецидивировать после удаления.

Раннийпапилломатоз  с нарушениемой и дыхательной функций может отрицательно влиять на формирование всейречи и личности ребенка.

Врожденныеорганические периферические нарушения голоса:

  • Врожденный порок развития гортани. Возникает в процессе эмбриогенеза, у больных с нарушенной структурой хрящевой ткани провисает надгортанник, вход в гортань не полностью открывается, что проявляется отрывистым и шумным вдохом(это так называемый врожденный стридор).
  • Врожденный подой  стеноз гортани— частая причина сужения дыхательных путей в детском возрасте, проявляющегося дисфонией или афонией. Полное или частичное недоразвитие ых складок у детей сопровождается одышкой, хрипами, кашлем.
  • Ангиомагортани — сосудистая патология, являющаяся следствием нарушенного внутриутробного развития кровеносной и лимфатической систем. Развивается заболевание под воздействием инфекций, травматического повреждения, гормонального дисбаланса в гестационном периоде.

Периферическиефункциональные. Наиболее распространенными  и многообразными являются функциональныенарушения голоса.

Они не сопровождаются воспалительными или какими-либоанатомическими изменениями гортани.

Причинами функциональных периферическихдисфоний и афоний могут быть: ое переутомление, плохая постановкаголоса, различные инфекционные заболевания и влияние психических факторов.

Функциональные периферические нарушения голоса:

·        Фонастения.Имеет профессиональный характер, развивается у лиц голосоречеых профессий.Проявляется фонасения в нарушении координации дыхания и голоса, невозможностиуправлять голосом – усиливать и ослаблять зучание

·        Гипотонуснаяафония и дисфония обусловлена, как правило, двустороннимимиопатическими парезами, т.е. парезами внутренних мышц гортани. Они возникаютпри некоторых инфекциях (ОРВИ, гриппе, дифтерии), а также при сильномперенапряжении голоса. Страдают мышцы, суживающие ые складки.

Прифункциональных нарушениях внутренних мышц гортани повреждение затрагивает однумышцу, чаще одну пару мышц (поскольку почти все они парные). При гипотонусеые складки в момент фонации полностью не смыкаются, между ними остаетсящель, форма которой зависит от того, какая пара мышц страдает.

Патология голосаможет проявляться от легкой осиплости до афонии с явлением огоутомления, напряжения и боли в мышцах шеи, затылка и грудной клетки.

·        Гипертонуснаяафония и дисфония связаны с повышением тонуса ых мышцс преобладанием тонического спазма в момент фонации. Причины их возникновенияполностью не изучены, но развиваются спастические дисфонии и афонии у лиц,форсирующих голос.

Гипертонус может охватывать ые и вестибулярныескладки. При попытках фонации голос не возникает совсем, или появляется резкоискаженный, глухой звук. Иногда наблюдается отсутствие смыкания ыхскладок (гипотонус) с напряженным смыканием вестибулярных (гипертонус).

Образующийся при этом специфический  грубый, монотонный звук называютложноскладочным.

Перегрузка ого аппарата при несоблюденииохранительного режима в период мутации может привести  к нарушению функции  внутренних мышц гортани в виде гипо- игипертонуса.

Причины возникновения нарушений голоса:

Врожденный порок развития гортани. 

Врожденный подой  стеноз гортани

Ангиома  гортани

Хроническийларингит, воспаление различных отделов дыхательной системы

Доброкачественныеи злокачественные новообразования гортани

Неврологическиезаболевания

ДЦП

Астеническиесостояния

Миастения

Эндокринныенарушения

Травмыого аппарата

Острыеинфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, ангина…)

Обструкциядыхательных путей инородными телами

Операциина органах шеи

Перенапряжениеголоса, частый и продолжительный крик у детей

Химическиеожоги

Профессиональныефакторы.

Психологическиефакторы.

Источник: https://www.sites.google.com/site/logopedonlain/home/disfonia

Дисфония: причины и виды, проявления, как лечить, профилактика

Дисфония: нарушения голоса, которые могут привести к полной его утрате

Дисфония – понятие, обозначающее нарушение ой функции, которое проявляется хрипотой, гнусавостью, слабостью и осиплостью. Полная потеря звучности голоса называется афонией. При безгласии сохраняется шепотная речь, появляются моменты дребезжащего голоса.

Дисфония возникает при нарушении работы ого аппарата. У больных происходит частичное изменение высоты, тембра или силы голоса.

Данное патологическое состояние встречается в любом возрасте и хорошо поддается лечению. Невозможность говорить нормальным голосом возникает по разным причинам.

Среди них: простудные заболевания, чрезмерное перенапряжение ых связок, стресс и волнение.

Дисфония и афония — симптомы различных соматических и психоневрологических заболеваний: дифтерийного крупа, острого ларингита, катара, опухоли гортани, неврозов.

Все больные с нарушением речевой функции должны быть тщательно обследованы. Лечение афонии и дисфонии зависит от причин, вызвавших эти недуги.

Правильная и своевременная терапия обеспечивает быстрое возвращение голоса с его первоначальной тональностью.

Классификация

По происхождению дисфония бывает органической и функциональной. Органическая возникает на фоне воспалительных заболеваний гортани, а функциональная — на фоне различных невротических изменений. После угасания патологических процессов в организме дисфония исчезает.

Функциональная дисфония подразделяется на 3 вида: гипотонусная, гипертонусная, гипо-гипертонусная.

Патогенетическая классификация дисфонии:

  • Мутационная дисфония встречается у мальчиков пубертатного возраста и отличается резким переходом голоса от высокого тона к низкому.
  • Психогенная дисфония обусловлена сильным психоэмоциональным перенапряжением.
  • Спастическая дисфония возникает при дискоординируемой гиперфункции дыхательной мускулатуры.

По длительности дисфонию подразделяют на кратковременную и стойкую.

Виды афонии:

  1. Паралитическая афония развивается при дисфункции нижнего гортанного нерва, который травмируется во время операций на органах шеи или поражается при инфекционной интоксикации. Причиной патологии также являются хронические заболевания нервной системы – сирингомиелия, сирингобульбия.
  2. Истинная афония возникает при поражении гортани, препятствующему надлежащему смыканию и достаточной вибрации связок. Острый или хронический ларингит, паралич гортанных мышц, новообразования — причины подобных изменений.
  3. Функциональная афония – отсутствие голоса, обусловленное функциональной недостаточностью ых мышц центрального происхождения. Развитию патологии способствует влияние стресса и психических травм на лабильную нервную систему больных.
  4. Спастическая афония возникает при спазматическом сокращении мышц гортани, сужающих ую щель. Судороги гортанных мышц делают щель настолько узкой, что у больных полностью пропадает голос.

Этиология и патогенез

Причины дисфонии и афонии подразделяют на две большие группы: врожденные и приобретенные.

  • Основной причиной дисфонии ых связок является врожденный порок развития гортани. У больных с нарушенной структурой хрящевой ткани провисает надгортанник, вход в гортань неполностью отрывается, что проявляется отрывистым и шумным вдохом. Это так называемый врожденный стридор или ларингомаляция, которая развивается в процессе эмбриогенеза после появления центров хондрификации.
  • Врожденный подой стеноз гортани — частая причина сужения дыхательных путей в детском возрасте, проявляющегося дисфонией или афонией. Полное или частичное недоразвитие ых складок у детей сопровождается одышкой, хрипами, кашлем.
  • Ангиома гортани – сосудистая патология, являющаяся следствием нарушенного эмбрионального развития кровеносной и лимфатической систем. Развивается заболевание под воздействием инфекционных агентов, травматического повреждения, гормонального дисбаланса в гестационном периоде.

Заболевания, ставшие причиной дисфонии:

  1. Аллергия,
  2. Воспаление различных отделов респираторного тракта,
  3. Доброкачественные новообразования гортани,
  4. Заболевания неврологического характера,
  5. Астеническое состояние,
  6. Гормональный сбой,
  7. Миастения,
  8. Заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации,
  9. Эндокринопатия,
  10. Гематологические заболевания,
  11. Остеохондроз шейного отдела позвоночника,
  12. Травмы ого аппарата,
  13. Острые инфекционные заболевания – грипп, ОРВИ, ангина.

Факторы, провоцирующие дисфонию:

  • Стрессовые состояния,
  • Вынужденное долгое молчание,
  • Обструкция дыхательных путей инородными телами,
  • Длительный прием анаболиков,
  • Профессиональный фактор, связанный с постоянным напряжением ых связок,
  • Психологические факторы,
  • Операции на органах шеи,
  • Медикаментозное лечение,
  • Перенапряжение голоса в компании или шумном помещении,
  • Особенности микроклимата помещения – сырость, пыль, холод или жара,
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков,
  • Раздражение гортани вследствие химических ожогов,
  • Курение,
  • Пожилой возраст,
  • Частый и продолжительный визг и крик у детей,
  • Профессиональные вредности — запыленность или загазованность производственного помещения.

Функциональная дисфония часто приводит к формированию органической патологии гортани – атрофического ларингита. Регулярное воздействие провоцирующих факторов обычно имеет неблагоприятный исход.

В горле развиваются различные патологии – опухоли, полипы, гематомы.

Длительное перенапряжение голоса часто заканчивается хроническим ларингитом, а чрезмерное увлечение алкоголем способствует усиленному приливу крови к глотке, гиперемии и отеку слизистой оболочки гортани.

У детей дисфония развивается вследствие частых и громких криков, пения в высоком звуковом диапазоне. Голос у малышей становится хриплым при увеличении и воспалении аденоидов. Нарушенное носовое дыхание способствует попаданию в гортань холодного и неочищенного воздуха, что приводит к частым ларингитам и дисфонии.

Симптоматика

У больных с дисфонией голос становится хриплым, изменяется его тембр или тональность. У детей появляется стридорозное дыхание — свистящее и шумное, обусловленное турбулентным воздушным потоком в дыхательных путях. Стридор является важным симптомом значительной обструкции гортани.

Дисфония сопровождается постоянной или периодической охриплостью и утомляемостью голоса. У больных ларингитом голос становится слабым и осипшим, возникает сухой мучительный кашель, речь затрудняется. По мере роста опухоли голос пропадает, остается лишь шепотная речь. Развивается афония.

  1. Гипотонусная форма проявляется гиперемией ых складок, формированием овальной или треугольной ой щели, глухим, слабым и сиплым голосом.
  2. Гипертонусная дисфония — тонический мышечный спазм гортани и судорожное сближение напряженных ых складок, сопровождающееся хрипотой и болью в горле.
  3. Симптомами гипо-гипертонусной дисфонии являются: сухость во рту, тремолирующий, вибрирующий голос, сбивчивость дыхания.
  4. Спастическая дисфония — самая тяжелая форма патология, имеющая острое начало, обусловленное психической травмой и длительным перенапряжением голоса. Он становится хриплым, слабым, вибрирующим, фальцетным, дрожащим, срывающимся. Мышцы затылка и шеи начинают болеть в результате постоянного спазма, боль в горле усиливается при глотании. Постепенно болевой синдром и дискомфортные ощущения в горле становятся невыносимыми и требуют срочного лечения.

При обнаружении перечисленных выше симптомов следует обратиться к ЛОР-врачу, пройти всестороннее обследование и комплексное лечение.

Диагностика

Диагностика нарушения ой функции заключается в опросе и осмотре больного. При сборе анамнеза особое внимание обращают на длительность патологии, наличие сопутствующих болезней и факторов, способствующих развитию дисфонии.

Физикальное и инструментальное обследование:

  • ларингоскопияИсследование основных акустических параметров голоса,
  • Глоттография и электромиография,
  • Прямая или непрямая ларингоскопия,
  • Исследование ФВД (функции внешнего дыхания),
  • Эндофиброларингоскопия,
  • Микроларингостробоскопия,
  • Трахеоскопия при необходимости,
  • Рентгенография гортани,
  • КТ,
  • Клинические анализы крови и мочи,
  • Бактериологическое исследование отделяемого ротоглотки,
  • Биопсия при подозрении на онкопатологию.

Лечение

Лечение дисфонии комплексное, направленное на устранение заболевания, ставшего ее причиной.

Медикаментозные средства

Лекарственную терапию проводят на фоне ого режима и ортофонического лечения.

  1. Настойка лимонника, женьшеня, прочие стимуляторы и витамины — препараты для лечения гипотонусной дисфонии, улучшающие микроциркуляцию ых складок и возвращающие нормальный голос.
  2. Психотропные препараты, нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, спазмолитики показаны для лечения гиперкинетической дисфонии.
  3. Для лечения спастической дисфонии больным назначают «Гамма-аминомасляную кислоту», «Аминалон».
  4. Поливитамины, АТФ, «Стрихнин», «Прозерин», седативные средства и транквилизаторы назначают больным с различным формами дисфонии.
  5. Витаминные комплексы и сосудистые препараты показаны для улучшения функций органа и быстрого восстановления всего организма.
  6. Если причиной дисфонии стала острая вирусная инфекция, больным назначают ой режим, обильное теплое питье, противовирусные препараты, иммуномодуляторы. При воспалительных гортанных процессах используют антибиотики, полоскания горла, проведение ингаляций.

Немедикаментозные методы лечения дисфонии

К немедикаментозному лечению дисфонии относятся следующие методы:

  • Фонопедические упражнения для реабилитации ой функции,
  • Массажирование шеи,
  • Психотерапевтическое воздействие,
  • Логопедические и ые упражнения,
  • Бальнеотерапия,
  • Гидротерапия,
  • Иглорефлексотерапия,
  • Электросон,
  • Физиотерапия – электростимуляция мышц гортани диадинамическим током, гальванизация, дарсонвализация, амплипульс, электрофорез.

Ларингопластика, имплантационная хирургия, трахеостомия и тиропластика — операции, проводимые при стойкой дисфонии, не поддающейся консервативному лечению. Чтобы восстановить ую функцию, хирурги иссекают рубцы со связок гортани, удаляют опухоли.

Народная медицина

Для лечения заболеваний, проявляющихся дисфонией, широко используют рецепты народной медицины. Водочный компресс и горчичники приводят к расширению сосудов, притоку крови к пораженной области, уменьшению признаков воспаления и устранению соответствующих симптомов.

Больным с дисфонией полезно ежедневное употреблять сок моркови, одуванчика, репы, капусты. Куриные сырые яйца и вываренные до мягкости дольки чеснока улучшают состояние ых связок.

Ингаляционное введение в организм отваров лекарственных трав обеспечивает их быстрое терапевтическое действие.

Полезно принимать отвар семян льна с яблоком и медом, полоскать горло настоем алтея и лаванды, фенхеля и молока.

Профилактика

Профилактические мероприятия при дисфонии включают:

  1. Раннее выявление и грамотное лечение инфекционных заболеваний ЛОР-органов,
  2. Режим молчания,
  3. Предупреждение ОРЗ и ОРВИ,
  4. Коррекция ой нагрузки у певцов, лекторов, ораторов,
  5. Обеспечение носового дыхания зимой,
  6. Борьба с вредными привычками,
  7. Укрепление нервной системы,
  8. Закаливание,
  9. Ведение здорового образа жизни,
  10. Правильное питание,
  11. Соблюдение оптимального режима труда и отдыха,
  12. Повышение иммунитета.

При появлении первых признаков ых расстройств необходимо немедленно обратиться к врачу. Это значительно снижает риск развития тяжелых последствий при афонии. Патологические состояния, проявляющиеся хрипотой или полным отсутствием голоса, хорошо поддаются лечению. Голосовая функция быстро приходит в норму.

: лекция о функциональной дисфонии

Мнения, советы и обсуждение:

Источник: https://uhonos.ru/gorlo/bolezni-gorla/disfoniya/

Дисфония или афония гортани: что это такое, основные разновидности патологии и способы борьбы с недугом в домашних условиях, группы риска

Дисфония: нарушения голоса, которые могут привести к полной его утрате

19.10.2019

Афония — достаточно распространенная проблема, с которой сталкиваются люди вне зависимости от возраста и пола. Так чем может быть вызвана потеря голоса? Причины и лечение на самом деле тесно связаны.

Но пациентов, оказавшихся в подобной ситуации, интересуют и другие вопросы.

Например, на какие симптомы стоит обращать внимание? К какому врачу обращаться? Можно ли справиться с недугом в домашних условиях? Ответы на эти вопросы пригодятся каждому.

Что представляет собой афония? Основные разновидности патологии

Согласно статистике, огромное количество людей периодически сталкивается с такой проблемой, как потеря голоса. Причины и лечение, симптомы и возможные осложнения — это та информация, которой интересуются пациенты, ведь важность голоса трудно переоценить.

О дисфонии и афонии говорят в том случае, если голос теряет свою звучность, появляется осиплость и хрипота, или же человек способен говорить только шепотом. Механизм развития недуга может быть разным. В зависимости от этого выделяют несколько форм патологии:

  • Гортанная (истинная) форма афонии развивается в том случае, если нарушается механизм смыкания и вибрации ых связок. Подобная клиническая картина наблюдается, как правило, при серьезных заболеваниях, например, опухолях гортани.
  • Паралитическая афония связана с нарушением работы нижнего гортанного нерва, который иннервирует внутренние мышцы гортани. Такое нарушение может быть результатом травмы нервного волокна, что наблюдается, например, при проведении операции на щитовидке или гортани.
  • Спастическая форма афонии связана со спазмом мышц гортани и сужением ой щели (это явление может быть результатом, например, раздражений слизистой оболочки гортани).
  • Потеря голоса иногда связана с нарушением механизмов регуляции на уровне коры головного мозга, длительным пением или криком — в таком случае речь идет о функциональной афонии.

Разумеется, каждая форма данной патологии имеет уникальный механизм развития и связана с самыми разными факторами.

Потеря голоса (хрипота): основные причины

Существует огромное количество причин потери голоса. Голосовые связки могут пострадать при воздействии разных неблагоприятных факторов, с перечнем которых стоит ознакомиться.

  • Наиболее часто причиной дисфонии является простуда. Грипп, ОРВИ поражают слизистые оболочки гортани, вызывая раздражение и воспаление ых связок.
  • К перечню причин можно отнести и воспалительные заболевания органов дыхательной системы (пневмония, тонзиллит, бронхит, ларингит).
  • К потере полоса может привести переутомление ых связок (наблюдается у работников некоторых профессий).
  • Раздражение тканей гортани может быть связано с химическими ожогами (например, в дыхательные пути могут попадать химически агрессивные компоненты чистящих и моющих средств).
  • Спазм мышц гортани порой развивается под воздействием токсинов (наблюдается при вдыхании загрязненного воздуха). Негативно на состоянии ого аппарата сказывается длительное вдыхание слишком холодного или сухого воздуха.
  • К перечню возможных причин относят травмы гортани. Повреждение ых связок может быть связано с введением трубок в трахею или бронхи, проведением хирургической процедуры на щитовидной железе и т. д.
  • Иногда потеря голоса вызвана попаданием в гортань инородных предметов.
  • Проблемы с ым аппаратом могут быть связаны с нарушением работы нервной системы, повреждением определенных участков коры головного мозга.
  • Играет роль и психосоматика. Потеря голоса может быть связана с сильным стрессом, эмоциональным перенапряжением, страхом и другими сильными эмоциями.

Группы риска

Никто не застрахован от нарушений работы ого аппарата. Но есть группы людей, которые сталкиваются с подобными проблемами намного чаще, чем остальная часть населения.

  • Основной группой риска являются певцы. Частые выступления сказываются на состоянии ых связок — постепенно на тканях формируются мелкие узелки, которые препятствуют нормальному закрытию ых связок.
  • Нельзя не упомянуть об учителях, воспитателях, лекторах, адвокатах и работниках некоторых других профессий. Их работа подразумевает донесение информации посредством голоса, что довольно часто осуществляется на повышенных тонах. Постоянное перенапряжение ых связок чревато дисфонией, а иногда и полной потерей голоса.
  • В группе риска и курильщики. Сигаретный дым — довольно опасная субстанция, состоящая из смол и никотина. Постоянное воздействием дыма на ые связки сказывается на их упругости. Именно поэтому голос у многих курильщиков низкий и хрипловатый. Кстати, никотин вызывает спазм мелких сосудов, что также плохо сказывается на работе ого аппарата.
  • Потенциально опасными считаются специи и газировка. Употребление этих продуктов сопровождается раздражением слизистой оболочки горла.
  • Кстати, чересчур холодная или горячая еда может вызывать повреждения на слизистой оболочке горла, что также влияет на звучность голоса.
  • К группе риска относятся уборщики и ремонтники, поскольку на их ые связки постоянно попадают частички пыли, химические вещества из строительных и чистящих материалов. Не стоит забывать о том, как важно использовать респираторы и прочие защитные приспособления.

Сопутствующие симптомы

На самом деле потеря голоса сама по себе является симптомом того или иного заболевания. В зависимости от формы и механизма развития патологии могут наблюдаться и другие признаки, которые связаны с первичным недугом.

Например, потеря голоса при простуде часто сопровождается болью в горле. Некоторые пациенты жалуются на трудности с глотанием. Нередко во время разговора человек чувствует боль и жжение в горле, что еще больше усугубляет ситуацию. На фоне некоторых заболеваний наблюдается сильный спазм или даже полный паралич ых связок.

Если дисфония связана с инфекционными заболеваниями, то клиническая картина пополняется симптомами общей интоксикации — наблюдается слабость, повышение температуры, ломота в теле, озноб и потливость.

Диагностические мероприятия

Почему пропал голос? Что делать в таких случаях? Не стоит игнорировать проблему — лучше сразу обратиться к отоларингологу. Для начала врач ознакомится с жалобами пациента и осмотрит гортань.

При подозрении на наличие бактериальной инфекции показан мазок со слизистой оболочки ротоглотки с дальнейшим лабораторным исследованием. Нужно сдать кровь на анализ — это поможет определить наличие воспалительного процесса в организме.

В некоторых случаях врач проводит ларингоскопию (процедура позволяет полностью осмотреть глотку и гортань).

При обнаружении узелков, кист и прочих новообразований в гортани необходимы дополнительные диагностические мероприятия, в частности, УЗИ, компьютерная томография, биопсия.

Что делать? Схема терапии

Что делать, если у пациента наблюдается потеря голоса? Причины и лечение при подобной патологии очень тесно связаны.

Например, при воспалительном процессе используются нестероидные противовоспалительные лекарства («Нурофен», «Парацетамол», «Ибуфен»).

Бактериальное поражение гортани лечат с помощью антибиотиков — средства подбирают в зависимости от разновидности инфекции и ее чувствительности к тому или иному лекарству.

Используются и другие препараты при потере голоса. Например, в некоторых случаях пациентам назначают такие таблетки, как «Септефрил», «Стрепсилс», «Лисобакт» — эти лекарства обладают антисептическими и обезболивающими свойствами. Антигистаминные препараты и спазмолитики («Но-Шпа», «Лоратадин») помогают снять спазм ых связок и устранить отечность слизистой оболочки.

Потеря голоса: лечение в домашних условиях, общие принципы

Терапия и препараты, назначенные врачом, помогут справиться с первичным заболеванием. Но что еще можно сделать, столкнувшись с такой проблемой, как потеря голоса? Лечение в домашних условиях включает в себя несколько общих правил.

Во время терапии не стоит перенапрягать ые связки — лучше говорить как можно меньше, позволить ому аппарату отдохнуть. Рекомендуется употреблять больше жидкости — подойдут фруктовые отвары, травяные чаи, компоты.

Питье и пища должны быть теплыми, так как слишком горячие или холодные продукты раздражают слизистую оболочку. В меню стоит включить теплое молоко, наваристые куриные бульоны, йогурты, продукты, богатые витамином С (смородина, квашеная капуста клюква).

А вот алкоголь, газированные напитки, соль и специи стоит исключить, так как они, опять же, провоцируют раздражение слизистой оболочки гортани.

Специалисты также рекомендуют отказаться от курения, избегать длительного пребывания на улице в холодную погоду, а в помещении пользоваться увлажнителем воздуха. Обязательно нужно следить за режимом работы и отдыха. Соблюдение этих рекомендаций значительно ускорит процесс лечения и положительно скажется на общем состоянии организма.

Народные методы лечения

Многие люди сталкиваются с такой проблемой, как потеря голоса. Чем лечить недуг? В данном случае огромную пользу могут принести различные домашние лекарства. Перечень рецептов огромен, поэтому ниже будут приведены лишь самые эффективные средства.

  • Достаточно действенными считаются картофельные ингаляции при потере голоса. Данная процедура проста в проведении. Очистите несколько картофелин и отварите их в небольшом количестве воды. После приготовления жидкость нужно слить, а картошку слегка размять. Теперь можно наклониться над кастрюлей, накрыв голову полотенцем. Вдыхать пар нужно через рот, а выдыхать носом. Не наклоняйтесь слишком близко к емкости, так как обилие горячего пора может вызвать раздражение и ожоги слизистой оболочки носа и ротовой полости.
  • Полезным при проблемах с горлом является горячее молоко. Его нужно смешать со щелочной минеральной водой в равных пропорциях. Напиток рекомендуется пить небольшими порциями в течение дня.
  • Есть и другой полезный напиток, приготовленный на основе молока. 200 мл молока нужно предварительно вскипятить, после чего добавить в него по чайной ложке меда и сливочного масла и тщательно смешать все ингредиенты. Напиток нужно принимать теплым.
  • Если проблемы с голосом связаны с травмами или вдыханием токсических веществ, то полезным будет мед. Народные знахари рекомендуют съедать по чайной ложке меда каждые три часа.
  • Действенными являются и эвкалиптовые ингаляции. В миску налейте горячей воды и добавьте несколько капель эвкалиптового масла. Наклонитесь над емкостью, накрыв голову полотенцем, и подышите горячим паром в течение нескольких минут. Процедура особенно эффективна в том случае, если проблемы с голосом появились на фоне простуды.
  • При вирусной инфекции рекомендуется пить горячее молоко, добавляя в него щепотку куркумы. Такое домашнее лекарство нужно принимать 2-3 раза в день (по одному стакану).
  • При воспалении и бактериальной инфекции горло нужно полоскать. Раствор для процедуры можно приготовить самостоятельно. В 100 мл теплой воды разведите половинку чайной ложки обычной пищевой соды и добавьте 2-3 капли 5 %-го раствора йода (продается в каждой аптеке). Такие полоскания обеспечивают дезинфекцию и устраняют ощущение сухости в горле. Тем не менее проводить их можно не чаще 2-3 раз в сутки, так как в противном случае можно получить совершенно противоположный эффект, усилив раздражение слизистой оболочки горла.
  • Некоторым пациентам помогает отвар из семян льна и яблок. Приготовить его достаточно просто. Залейте 300 мл воды столовую ложку семян льна и кожуру одного яблока. Смесь нужно довести до кипения, после чего оставить на медленном огне на 10-15 минут. Отвар рекомендуется пить теплым, добавляя 1-2 чайных ложки меда.
  • Полезными для ых связок (да и для организма в целом) считаются свежие соки из белокочанной капусты и морковки.
  • Лечебными свойствами обладает и калина. Столовую ложку ягод этого растения нужно засыпать в термос, залить стаканом кипятка и дать настояться. Пить лекарство нужно теплым, добавляя в него все тот же мед.

Стоит понимать, что народные средства при потере голоса можно использовать только с разрешения врача. Самолечение всегда чревато осложнениями.

Возможные осложнения и прогнозы

Стоит ли волноваться, столкнувшись с такой проблемой, как потеря голоса? Причины и лечение, разумеется, могут быть разными. Тем не менее в большинстве случаев от проблемы удается избавиться с помощью медикаментов и средств народной медицины.

Источник: https://kinder-medcentr.ru/simptomy-i-lechenie/disfoniya-ili-afoniya-gortani-lechenie-narodnymi-sredstvami.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий