Диспареуния — сексуальное расстройство, влияющее на отношения между партнерами

Диспареуния: что делать, когда секс болезненный

Диспареуния — сексуальное расстройство, влияющее на отношения между партнерами

По разным данным от 8% до 20% женщин испытывают боль во время о полового акта. Однако эти цифры могут быть существенно занижены в силу деликатности проблемы. Из-за страха осуждения и изоляции, смущения и стыда женщины не спешат обращаться за помощью. Тогда как проблема болезненного секса настолько распространена, что для нее даже существует специальный медицинский термин — диспареуния.

Несмотря на то, что диспареуния случается и мужчин, все же чаще всего от этой проблемы страдают женщины. По данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, 3 из 4 женщин хотя бы раз в своей своей жизни испытывали боль во время секса.

Диспареуния и ее симптомы

Диспареуния — это боль до, во время, а иногда и после секса. Эта боль может быть как поверхностной, так и более глубокой и распространятся не только на область влагалища, но и на половые губы, головку клитора, промежность, матку, мочевой пузырь и даже поясницу.

Среди наиболее распространенных симптомов диспареунии можно выделить следующие:

  • Боль во время проникновения во влагалище полового члена, вибратора или тампона
  • Глубокая боль во время фрикций
  • Жгучая или тупая боль во время полового акта
  • Пульсирующая боль, длящаяся несколько часов после полового акта

Возможные причины боли

Сухость влагалища

Случается при недостаточном количестве влагалищной смазки. Это может происходить по ряду причин: пониженному либидо, недостаточно времени отведенного на прелюдию, снижение уровня эстрогена, лактация, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Воспалительные и инфекционные заболевания

Молочница, мочеполовая инфекция, заболевания передающиеся половым путем, экзема и другие проблемы с кожей в области гениталий и даже аллергическая реакция на белье — все это может стать причиной болезненного полового акта.

Повреждения или раздражение влагалища

Боль во время секса могут вызывать травмы влагалища, женское обрезание, рубцы от эпизиотомии и гистерэктомии. Использование спермицидов и спринцовок нередко вызывает раздражение влагалища, тем самым усиливая болевые ощущения во время сексуального контакта.

Гинекологические заболевания

Боль при глубоком проникновении чаще всего бывает вызвана такими проблемами, как вагинизм, эндометриоз, опущение влагалища, загиб матки, миома, цистит, синдром раздраженной толстой кишки, геморрой и овариальные кисты яичников.

Эмоциональные факторы

Наши эмоции глубоко переплетаются с сексуальностью и не могут не сказываться на качестве полового акта.

Так тревога, депрессия, недовольство своей внешностью, страх, чувство вины, стыд, смущение — все эти факторы негативно сказываются на либидо и мешают расслабиться, что, в свою очередь, препятствует возбуждению и вызывает боль во время секса.

Проблемы во взаимоотношениях с партером, также не способствуют здоровому сексу. Интересно, что самой распространенной трудностью сексуального характера в отношениях партнеров является — несовпадение секс-драйва. Так, если ваш партнер настаивает на сексе, когда вам этого совсем не хочется, немудрено, что тело может взбунтоваться и ответить болью на нежеланное сексуальное вторжение.

Время бить тревогу

Несмотря на то, что в некоторых случаях половой акт может причинять дискомфорт, особенно в самый первый раз, он никогда не должен быть болезненным.

Однако понять и почувствовать, где проходит грань между дискомфортом и болью порой бывает слишком сложно. Из-за сложившегося стереотипа о сексе, как о бесконечном источнике удовольствия и череде нескончаемых оргазмов, женщины перестают доверять своему телу и ставят под сомнение наличие и интенсивность испытываемых болевых ощущений: действительно ли мне больно, а может это нормально?

Чтобы диспареуния не переросла в серьезную психологическую проблему, необходимо при первых же ее симптомах обратиться к специалисту.

Диагностика

В силу своей специфики, диспареуния не всегда легко поддается диагностике. Ее нельзя пощупать или рассмотреть с помощью аппарата УЗИ. Диагноз ставится на основании субъективных ощущений женщины и анализе симптомов.

Диагностика может затрудняться еще и из-за того, что многие женщины в силу разных причин намеренно умалчивают о симптомах, предпочитая оставаться один на один со своей проблемой. Тогда как очень важно быть полностью откровенной со своим врачем.

Мельчайшая деталь имеет значение.

Например такие тонкости, как место сосредоточения и характер боли, будь то при простом касании гениталий, на входе во влагалище или при более глубоком проникновении — ключ к диагностике причин, вызывающих болезненные симптомы.

Как правило, во время консультации доктор задает ряд стандартных вопросов. Прием пройдет намного эффективнее, если вы заранее подготовите на них ответы:

Случался ли у вас когда-либо безболезненный половой акт, либо вы всегда страдали от диспареунии?

Достаточно ли у ваз естественной смазки влагалища либо вам приходится использовать аптечный любрикант для улучшения симптомов сухости влагалища?

Насколько регулярны ваши менструации, испытываете ли вы приливы и сухость влагалища? — История ваших сексуальных контактов для определения наличия риска инфекций, передающихся половым путем.

Было ли когда-либо над вами совершено сексуальное насилие или подвергались ли вы травмам гениталий.

Второй частью диагностики диспареунии является гинекологический осмотр, во время которого доктор осматривает влагалище на предмет сухости, воспаления, кондилом, рубцов, а также признаки эндометриоза и опухолей малого таза.

Лечение и профилактика

Как такового специфического лечения диспареунии не существует. В каждом конкретном случае оно подбирается индивидуально и направлено на устранение причин, вызывающих болезненные симптомы.

Например, для облегчения симптомов сухости влагалища, не являющейся побочным эффектом менопаузы и приема лекарств, поможет предварительная стимуляции клитора или использование аптечного любриканта.

Для лечения молочницы доктор скорее всего пропишет противогрибковый препарат. А нетесное хлопковое нижнее белье и адекватная гигиена помогут снизить риск возникновения этой неприятности в будущем.

В случае обнаружения инфекции мочеполового тракта, вам будут назначены антибиотики. Для профилактики этой проблемы в дальнейшем, не пренебрегайте гигиеной и возьмите за правило мочиться после каждого полового акта.

Облегчить воспалительные процессы помогут теплые ванночки с успокаивающими аптечными травяными сборами.

При эндометриозе старайтесь избегайте чрезмерно глубокого проникновения полового члена во влагалище. Для этого лучше выбирать позы, в которых вы сами сможете контролировать этот процесс. Сексуальный контакт желательно планировать в первые две недели после менструации, когда состояние имеет тенденцию быть менее болезненным.

Источник: https://woman.rambler.ru/health/42868756-dispareuniya-chto-delat-kogda-seks-boleznennyy/

Диспареуния

Диспареуния — сексуальное расстройство, влияющее на отношения между партнерами

Диспареуния – ощущения дискомфорта или болезненности в области наружных гениталий и малого таза, возникающие в связи с половым сношением. У женщин может иметь как психологическую, так и органическую основу.

Диспареуния приводит к сексуальной неудовлетворенности, снижению полового влечения, избеганию половых контактов, нарушению взаимоотношений с партнером, депрессии. Причины диспареунии устанавливаются в процессе гинекологического осмотра, УЗИ, лабораторных исследований, консультации психотерапевта или сексолога.

Лечение может включать терапию основного гинекологического заболевания, психотерапию, выработку оптимальной сексуальной техники.

Диспареуния – неприятные либо болезненные ощущения, возникающие в половых органах до, в течение или сразу после окончания коитуса. Может возникать у лиц обоего пола, однако наиболее часто такое расстройство сексуальной функции регистрируется среди женщин.

Точные данные относительно распространенности диспареунии в женской популяции неизвестны, поскольку многие пациентки, стесняясь своей проблемы, не обращаются с ней к специалистам.

По различным источникам, эпизоды диспареунии периодически испытывают от 15% до 60% женщин (в послеродовом периоде – 45%), однако специализированная гинекологическая помощь требуется значительно меньшему числу пациенток.

Первоначально термин «диспареуния» рассматривался исключительно в рамках сексологии. При этом разные исследователи вкладывали в него различный смысл, трактуя и как неспособность получать оргазм, и как снижение полового влечения, половую холодность, болезненный половой акт.

Причинами диспареунии виделись, главным образом, психические факторы, способствующие возникновению патологических сексуальных реакций.

В настоящее время доказан многосторонний, интегральный характер диспареунии, в связи с чем решением данной проблемы занимаются не только сексологи, но и специалисты в сфере гинекологии и андрологии.

Диспареуния

В зависимости от факторов, обусловливающих диспареунию, выделяют симптоматическую, психогенную и смешанную формы. Симптоматическая (органическая)диспареуния возникает как следствие инфекционно-воспалительных, рубцовых, атрофических, травматических, опухолевых, дисгормональных патологических процессов мочеполовой сферы, но не связана с расстройствами сексуального поведения.

Психогенная диспареуния является самостоятельной сексуальной дисфункцией и может являться отражением бессознательного конфликта, проявлением тревожных расстройств, фобий и половых перверсий.

Среди пациенток встречается психогенная диспареуния двух типов: внутриличностная (I тип) и межличностная (II тип). При сексуальной дисфункции I типа женщины указывают на наличие травмирующих переживаний в прошлом, чувства вины, обмана или же болезненных родовых травм.

У пациенток II типа прослеживаются проблемы во взаимоотношениях с партнером в настоящем времени, следствием чего служит диспареуния.

Смешанная диспареуния объединяет в себе первично развившуюся органическую форму с наслоившимися на нее с психогенными факторами, которые обусловливают восприятие боли и сексуальное поведение женщины.

При возникновении диспареунии с самого начала половой жизни говорят о ее первичной форме, если же патологические симптомы появляются после периода нормальных сексуальных реакций и ощущений, то данное нарушение рассматривается как вторичное. По локализации болезненных ощущений различают поверхностную (в области наружных половых органов и входа во влагалище) и глубокую диспареунию (в области малого таза).

Важная роль в формировании диспареунии принадлежит конституциональным и личностным особенностям, наследственности, состоянию репродуктивного здоровья, формам сексуального поведения, предшествующему половому опыту и т. д.

Органические причины поверхностной диспареунии могут быть связаны с пороками развития влагалища и вульвы, фиброзированной девственной плевой.

Довольно часто при обследовании пациенток с данным расстройством выявляются инфекционные заболевания – вульвиты, кольпиты, вульвовагиниты различной этиологии, бартолинит.

Половое сношение может стать болезненным вследствие постоперационного или постлучевого стеноза преддверия влагалища, послеродовых осложнений, наличия кондиломатозных разрастаний в области промежности и гениталий. У части женщин имеют место указания на вульводинию – болезненные ощущения, не связанные непосредственно с половым актом.

У пациенток в пре- и постменопаузе диспареуния может быть обусловлена дистрофией вульвы, атрофическим кольпитом. Сухость влагалища и дискомфорт при половом сношении наблюдается при синдроме Шегрена.

Этиологическими предпосылками глубокой диспареунии нередко выступают ретрофлексия матки, варикозное расширение вен малого таза, эндометриоз, миома матки, спаечный процесс в малом тазу, ВЗОМТ, интерстициальный цистит, опущение матки.

Кроме органической патологии, причинами болей во время полового акта может становиться неправильно подобранный по размеру презерватив или аллергическая реакция на него (латекс, смазку, красители или ароматические вещества). Диспареунические жалобы также могут быть связаны с использованием других видов контрацепции: ВМС, спермицидных средств, колпачков, диафрагмы, влагалищного кольца.

На возникновение и выраженность симптомов влияет сексуальная техника (сексуальная позиция, темп и ритм фрикций, глубина проникновения), поведение полового партнера (недостаточная сексуальная стимуляция, принуждение, агрессивность и пр.), отсутствие любви и взаимного доверия в паре.

Определенную роль могут играть боязнь заражения венерическими заболеваниями или наступления нежелательной беременности.

Психологические предпосылке диспареунии обычно лежат в области негативного предыдущего сексуального опыта женщины либо неудовлетворенности настоящими партнерскими отношениями. Эти обстоятельства самым непосредственным образом влияют на качество половой жизни.

Болевые ощущения, возникшие при первом половом акте или в связи с изнасилованием, воспалительными заболеваниями и т. д., могут прочно фиксироваться в памяти, вследствие чего последующие попытки близости также сопровождаются болью.

Иногда диспареуния удерживается по принципу вторичной выгоды, позволяя женщине избегать или существенно ограничивать половую близость с партнером, который ей неприятен.

Диспареунические боли могут возникать в момент сексуального возбуждения, во время введения пениса во влагалище, при движениях полового члена или после завершения полового акта.

Характер болезненных ощущений женщины описывают по-разному: одни как ноющую, другие – жгучую с зудом, третьи – колющую боль. Степень болезненных ощущений также варьируется – от дискомфорта до сильной, нестерпимой боли.

Обычно пациентки точно указывают локализацию боли (поверхностная, глубокая или их сочетание), зависимость своих ощущений от ситуации и сексуальной позы.

Из-за ожидания повторения боли со временем формируется боязнь полового акта, женщина под всяческими предлогами стремится избежать близости с половым партнером. В отличие от вагинизма, при диспареунии спазма мышц входа во влагалище не происходит.

Диспареуния может иметь место как при половой связи с разными партнерами, так и возникать только во время близости с конкретным мужчиной.

У части пациенток диспареуния сочетается с другими сексуальными нарушениями: снижением либидо, нарушением сексуального возбуждения, аноргазмией.

Длительно сохраняющаяся диспареуния создает условия для развития невротических реакций, депрессии, расставания с половым партнером, утраты интереса к сексуальной стороне жизни.

Для диагностики диспареунии требуется проведение гинекологического, психологического и сексологического обследования. Иногда консультация психолога и сексолога необходима и постоянному партнеру пациентки.

При беседе с женщиной выясняют различные аспекты, которые могут пролить свет на этиологию возникшей проблемы (время начала болей, их локализация, характер и интенсивность, обстоятельства появления, предшествующие методы лечения).

Тщательным образом собирают акушерско-гинекологический анамнез, особое внимание обращают на наличие вагинальных симптомов (патологических белей, жжения, зуда), перенесенные половые инфекции и другие заболевания, родовые травмы, операции на брюшной полости, способы контрацепции.

При обследовании пациентки на кресле гинеколог внимательно осматривает область вульвы, визуально определяя признаки воспаления, атрофии, поражения кожи промежности. Бимануальное исследование позволяет обнаружить болезненность в области преддверия влагалища, матки, придатков.

С целью исключения или подтверждения органических причин диспареунии производится забор мазков на флору, половые инфекции, онкоцитологию; выполняется УЗИ органов малого таза.

При отсутствии данных за органическую диспареунию женщину направляют к психотерапевту или сексологу для проведения специализированной диагностики.

При наличии подтвержденных органических причин диспареунии лечение проводится специалистами соответствующего профиля (гинекологами, урологами, венерологами). С учетом выявленных этиологических факторов назначается лекарственная терапия (противовоспалительные, седативные средства, ЗГТ, местные анестетики), гинекологический массаж, физиотерапия.

По показаниям производится хирургическое вмешательство (коррекция анатомических дефектов, вагинопластика, рассечение фиброзированной девственной плевы, удаление кондилом, удаления кисты бартолиниевой железы и пр.). При необходимости подбирается подходящий метод контрацепции. При пролапсе гениталий рекомендуется использование маточного кольца.

В лечении психогенной диспареунии могут использоваться индивидуальная и парная психотерапия, психокоррекция супружеской пары, гипносуггестивная терапия, телесно-ориентированная терапия, аутотренинг, секс-терапия.

Целью психотерапевтического лечения является изменение отношения к половому акту, устранение ожидания боли, гармонизация супружеских отношений. Даются рекомендации по изменению сексуальной техники, подбору лубрикантов, использованию приемов для расслабления мышц влагалища.

Важно помнить, что эффективное устранение психогенной диспареунии возможно лишь при заинтересованном участии обоих партнеров.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/dyspareunia

Профессиональная Психотерапевтическая Лига (ППЛ)

Диспареуния — сексуальное расстройство, влияющее на отношения между партнерами

Новый тренинг!

Автор и ведущий:

Доморацкий Владимир Антонович

Доктор медицинских наук, профессор, врач-психотерапевт, сексолог, психиатр высшей категории, заведующий кафедрой общей и клинической психологии Белорусского государственного университета, Действительный член Общероссийской Профессиональной Психотерапевтической Лиги, официальный преподаватель международного уровня ОППЛ. Действительный член Российского научного сексологического общества.

Руководитель модальности «Эриксоновская психотерапия и эриксоновский гипноз» в ОППЛ, ведет длительные обучающие программы по эриксоновскому гипнозу.

А также проводит обучающие семинары по психотерапии с помощью движений глаз (ДПДГ), психотерапии сексуальных дисфункций и супружеских дисгармоний, краткосрочной стратегической психотерапии, психотерапии психосоматических расстройств в Москве, Минске, Краснодаре, Киеве, Кишинёве и других городах.

Член редакционных советов журналов «Психиатрия, психотерапия и клиническая психология» (Минск), «Психотерапия» (Москва), «Теория и практика психотерапии» (Монреаль, Канада).

Автор и соавтор более 240 научных публикаций, в том числе 12 книг.

Как практикующий специалист проводит терапию лиц с невротическими и психосоматическими расстройствами, аддикциями, сексуальными дисгармониями и дисфункциями.

Продолжительность обучения: 81 академический час.

Режим занятий: 3 семинара по 3 дня, по 9 академических часов в день.

Целевая аудитория: практикующие психологи, врачи психотерапевты, сексологи, психиатры, специалисты по социальной работе, студенты старших курсов психологических факультетов и медицинских вузов.

Психофизиология сексуальности. Психосексуальное развитие и его отклонения. Женская сексуальность, женская аноргазмия и её психотерапия

  • Современные тенденции в человеческой сексуальности. Введение в сексологию. Вопросы сексуальной нормы. Индивидуально-конституциональные и возрастные аспекты сексуальности. Негативные тенденции в современном обществе, связанные с сексуальностью. Сексуальное общение. Сексуальная лексика. Формы половой активности по Г. С. Васильченко. Основные мотивы сексуальной активности людей.
  • Половой цикл у мужчин и женщин. Гормональная регуляция половых функций и поведения.
  • Мозг и сексуальное поведение. Формы сексуального поведения людей.
  • Типы любви. Биохимическая основа любви.
  • Любовь и сексуальность. Супружеские и сексуальные мифы и ложные гендерные стереотипы.
  • Психосексуальное развитие (ПСР) в норме: Формирование полового самосознания, стереотипа полоролевого поведения, психосексуальных ориентаций. Роль нарушений ПСР в возникновении сексуальных проблем.
  • Транссексуализм. Расстройства половой идентификации (РПИ) в детском возрасте и их коррекция.
  • Трансформация половой роли. Задержки психосексуального развития.
  • Преждевременное психосексуальное развитие.Гипемаскулинное и гиперфемининное поведение.
  • Гомо, гетеро и бисексуальность. Третий пол.
  • Аномалии сексуального влечения: сексуальные девиации и парафилии.
  • Современные подходы и принципы их терапии.
  • Как собирать информацию о сексуальных проблемах? Сексуальный анамнез и принципы диагностики нарушений половой функции у женщин. Использование специальных опросников и карт сексологического обследования.
  • Особенности женской сексуальности. Сексуальные реакции и стадии копулятивного цикла женщины. Менопауза и женская сексуальность в постменопаузе
  • Физиология и психология женского оргазма. Варианты оргазма у женщин. Функции оргазма.
  • Женская мастурбация. Диагностика методов мастурбации. Адаптивные и дезадаптивные формы мастурбации и роль последних в формировании коитальной аноргазмии.
  • Сексуальные сценарии и их возможные несоответствия у партнёров.
  • Мнимые оргазмические дисфункции у женщин и их психотерапевтические коррекция.
  • Психогенная аноргазмия у женщин: невротичесие и дизонтогенетические аноргазмии.
  • Мишени для психотерапевтических интервенций при невротическом подавлении оргазма и используемые техники психотерапии: десенсибилизация и переработка движениями глаз (ДПДГ), гипнотерапия, техники НЛП и др.
  • Варианты дизонтогенетических аноргазмий: абсолютная аноргазмия, коитальная (относительная) аноргазмия и их лечение.
  • Реконструктивная секс-терапия. Преодоление невротических запретов на оргазм от партнёра.
  • Сценарно-ориентированная секс-терапия. Дополнительные приёмы психотерапевтической работы с женской аноргазмией: методы отвлечения и расслабления, парадоксальные техники, работа с сопротивлением.

Мужская сексуальность. Мужские и женские сексуальные дисфункции и их терапия

  • Сексуальные реакции и стадии копулятивного цикла мужчины.
  • Возрастные и конституциональные особенности мужской сексуальности.
  • Мужской климактерический период.
  • Шкала векторного определения половой конституции мужчин (по Г. С. Васильченко).
  • Системный подход в сексологии и структурный анализ сексуальных расстройств у мужчин.
  • Сбор сексологического анамнеза и принципы обследования мужчин с половыми дисфункциями.
  • Использование мужской карты сексологического обследования, СФМ и других сексологических опросников.
  • Мнимые сексуальные расстройства у мужчин.
  • Отсутствие или потеря полового влечения. Сексуальное отвращение. Отсутствие сексуального удовлетворения. Недостаточность генитальной реакции (эректильная дисфункция).
  • Органические и психогенные факторы нарушений эрекции.
  • Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи и основные мишени для его психотерапевтической коррекции. Используемые техники психотерапии.
  • Преждевременная эякуляция и её терапия. Восточные методы контроля эякуляции.
  • Оргазмическая дисфункция у мужчин. Анэякуляторное расстройство в дебюте половой жизни.
  • Диспареуния у мужчин.
  • Повышенное половое влечение (сатириазис).
  • Различия между конституционально высоким либидо и патологическим его повышением. Редкие варианты сексуальных дисфункций.
  • Сексуальные реакции и стадии копулятивного цикла женщины.
  • Структурный анализ сексуальных расстройств у женщин.
  • Недостаточность генитальной реакции у женщин.
  • Основные формы и клинические особенности диспареунии у женщин.
  • Особенности психотерапевтического воздействия при её различных формах.
  • Снижение или отсутствие полового влечения (алибидемия, гиполибидемия) и его патологическое повышение (гиперсексуальность, нимфомания).
  • Сексуальная аверсия и сексуальная ангедония: возможности психотерапии.
  • Вагинизм и его психотерапия.
  • Демонстрации и детальный (пошаговый) разбор различных техник нейролингвистического программирования, эриксоновского гипноза, ДПДГ при работе с сексуальными проблемами.
  • Авторская модель интегративной психотерапии сексуальных дисфункций. Её основные элементы, этапы и составляющие. Выявление ключевых психологических факторов сексуальной дезадаптации и использование наиболее эффективных методов их психотерапевтической коррекции.
  • Общие принципы и методы коррекции задержек психосексуального развития, сексуальных фобий, неадекватных убеждений и установок в отношении половой жизни и дисфункциональных схем мышления, интрапсихических конфликтов, сниженной самооценки, нарушений межличностных отношений и дисгармоничного сексуального взаимодействия в паре.

Психотерапевтическая коррекция семейно-сексуальных дисгармоний и других проблем в партнёрских отношениях

  • Современные тенденции в брачных отношениях. Развитие супружеских отношений. Проблемы повторного брака. Психологическая совместимость партнёров. Что необходимо для счастливого супружества? Рутина в сексуальных отношениях супругов и пути её преодоления. Кризисы в брачных отношениях. Тест Д. Готтмана. Психологическое консультирование супругов в ситуациях острого семейного кризиса.
  • Супружеская терапия: оценка отношений в паре (выявление ресурсных и проблемных аспектов супружества). Психотерапия нарушений взаимоотношений в супружеских парах: выявление дезадаптивных коммуникаций между супругами и их видоизменение; исследование разногласий и сопоставление взаимных ожиданий в паре; сосредоточение супругов на наиболее значимых проблемах в отношениях и возможных путях их решения; обучение партнеров более эффективному взаимодействию; восстановление позитивного отношения к партнеру или как вернуть любовь. Указатель состояния любовных отношений супругов на момент обращения за консультацией. Нейтрализатрор порога. Опросник супружеской неудовлетворенности (А. Лазаруса). Уп.
  • Техники «Глазами полными любви», «Изменение личной истории», «Нейтрализатор порога», «Путешествие в прошлое вместе с партнёром» и др.
  • Внебрачная сексуальная активность. Мотивы внебрачных связей, их типы и возможные последствия для брака. Особенности краткосрочных и длительных партнёрских отношений вне брака. Консультирование в связи с изменой одного из супругов. Рекомендации партнёрам при измене. Д П Д Г психотерапия в ситуации раскрывшейся измены.
  • Консультирование и психотерапия при разводе. Рекомендации партнёрам при разводе. Основные ориентиры в работе с разводящейся парой. Признаки завершенного развода.
  • Знакомство. Мужской и женский флирт. Пикап: стадии пикапа, его главные принципы и основные технические приёмы. Антипикап или как вовремя распознать манипуляции пикапера. Консультирование в связи с трудностями в установлении партнёрских отношений. Консультирование лиц с нетипичными партнерскими отношениями: материнство, как бегство от секса; секс в «треугольниках», прочные треугольники, замещающий партнер; промискуитет; стереотипы, затрудняющие половую связь; оргиастический союз и свингинг; комплекс провоцируемой измены и др.
  • Демонстрации и разбор техник поведенческой и супружеской терапии, эриксоновского гипноза, нейролингвистического программирования, ДПДГ для коррекции различных проблем в партнерских отношениях.

Формы работы:лекциидемонстрации практической работы с различного рода проблемами участников

работа в парах

Время проведения: 10.00-18.00

Предварительная запись в группу обязательна!

 Контакты: тренинг-руководитель ЦС ОППЛ
Анна Рудольфовна Нерода
тел. +7 (903) 582-49-42, e-mail: 

Источник: https://oppl.ru/dolgosrochnyie-obrazovatelnyie-programmyi/psihoterapiya-seksualnyih-disfunktsiy-i-suprujeskih-disgarmoniy.html

Сексуальные дисфункции в партнерскойпаре

Диспареуния — сексуальное расстройство, влияющее на отношения между партнерами

К сексуальным дисфункциям в партнерской паре относятся такие дисфункции, которые, за незначительным исключением, манифестируют только  в конкретной партнерской паре, в то время как в аспекте индивидуальной нормы у каждого партнера может не быть никаких отклонений.

Сексуальная дисгармония

Понятие сексуальной дисгармонии подразумевает все последствия в виде различных сексуальных нарушений, возникающие в результате ошибок в подборе партнеров. При этом имеется в виду широко понимаемое несоответствие партнеров, охватывающее и внесексуальные сферы совместной жизни, которые, однако, опосредованно влияют и на сексуальную сферу.

Дисгармония в сексуальной сфере может быть обусловлена различиями в степени выраженности сексуальной потребности, в скорости протекания сексуальных реакций  или в качестве девиантных черт.

Кроме того, она может возникать вследствие различий в стиле, характере сексуальной экспрессии или может быть следствием отсутствия сексуального опыта и сексуальной культуры у одного партнера или у обоих.

Несоответствие во внесексуальной сфере, которое также может стать причиной сексуальной дисгармонии, проявляется значительными различиями в степени эмоциональной вовлеченности или же односторонней эмоциональной вовлеченностью, не находящей ответной эмоциональной реакции у партнера.

Кроме того, несоответствие может быть обусловлено отсутствием удовлетворения партнером несексуальных потребностей (или по крайней мере одной из важных для человека потребностей), что негативно влияет на оценку партнера в целом и на взаимоотношения с ним, в частности и в сексуальной сфере.

  Например, если партнер не удовлетворяет потребность женщины в «безопасности», не обеспечивает ей необходимого покоя и не может стать для нее опорой в жизни, он не создает, таким образом, соответствующих условий для оптимального протекания у нее сексуальных реакций (и даже негативно влияет на ее мотивацию сексуальных контактов с ним), что нарушает весь комплекс сексуальных взаимоотношений и приводит к развитию различных сексуальных дисфункций, связанных с личностью партнера.

Диспареуния

Диспареуния – разновидность сексуальной дисфункции связана с партнерскими взаимоотношениями. Под диспареунией понимают неспособность достигать состояния оргазма при нормальном  (с точки зрения «техники») протекания полового сношения с актуальным постоянным партнером.

Эта форма нарушения оргазма проявляется только в период полового сношения и только в данной партнерской паре , причем она не обязательно должна быть обусловлена болезненностью в области половых органов.

Хронически существующая диспареуния может стать исходным пунктом для развития вторичных невротических реакций, утраты интереса к сексуальным контактам и, в частности, болезненности, испытываемой при половом сношении.

Причиной диспареунии является несоответствующий подбор партнеров, в отличии от аноргазмии, которая является следствием расстройств в сфере сексуальных переживаний и оргазма, которые не связаны с партнерством.

Сексуальная аверсия

Сексуальная аверсия является наиболее тяжелой разновидностью партнерской сексуальной дисфункции, которая чаще всего проявляется как следствие продолжительных или кратковременных, но вызывающих разочарование, сексуальных взаимоотношений с конкретным партнером.

Она может наступить также в результате несексуальных отношений между партнерами, которые могут вызывать негативные отношения к партнеру.

При этом она может быть следствием как негативных отношений к партнеру в целом, так и негативных отношений, касающихся только сексуальной сферы, при позитивной оценке партнера в остальных областях жизни.

В крайних случаях сексуальная аверсия может возникнуть даже при первой встрече с человеком, причем она не обязательно обусловливается негативной оценкой его внешности, поведения или моральных качеств.

Во многих случаях механизм возникновения сексуальной аверсии бывает трудно объяснить; обычно предполагают при этом наличие неосознаваемых подпороговых сенсорных раздражителей (часто обонятельных). Лечение сексуальной аверсии представляет собой одну из наиболее сложных проблем, которые могут возникать в сексологической практике, и поэтому принятие решения в каждом случае должно быть глубоко продуманным, обусловленным чрезвычайно тщательным обследованием обоих партнеров в изучении всего комплекса их взаимоотношений.

Источник: http://formen.narod.ru/sex_patologia_dispara.htm

Диспареуния у женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диспареуния — сексуальное расстройство, влияющее на отношения между партнерами

По статистике, от 8 до 20% женщин во время полового контакта испытывают неприятные ощущения. Не всегда проблема скрыта в психологическом факторе (отвращение к партнеру, последствия ссоры между влюбленными и т. п.), часто причиной становится сексуальное расстройство, одной из форм которого является диспареуния.

Диспареуния

Болезненный половой акт (диспареуния) является формой сексуального расстройства, которая характеризуется:

  • дискомфортными ощущениями в процессе секса, которые затрудняют общение партнеров;
  • болевые ощущения при сексуальном контакте. Они не всегда связаны с вагинизмом (дискомфорт полового акта из-за непроизвольного сокращения влагалищных мышц) или дефицитом влагалищной смазки.

Болью при проникновении или же попытке проникнуть во влагалище страдают около 7% женщин. Статистика:

  • 21% женщин сталкиваются редко с симптомами диспареунии;
  • 55% женщин ощущают дискомфорт при половом акте «время от времени»;
  • у 24 % женщин клинические проявления заболевания проявляются «постоянно» или «часто».

Сексуальные болевые расстройства становятся провокатором того, что женщины редко занимаются половым актом (47%), кроме этого, дискомфорт при половом акте отрицательно влияет на взаимоотношения партнеров (33%).

Классификация

В медицине диспареуния классифицируется следующим образом:

По времени:

  • Первичная. Дискомфорт при половом акте сопровождается с самого начала. Чаще всего причиной сексуального расстройства становятся психологические отклонения — соответствующее воспитание, половая жизнь, связанная с чувством стыда или вины, отрицательный характер полового опыта и т. п.
  • Вторичная. Болевой синдром проявляется спустя некоторое время. Чаще причинами диспареунии становятся физиологические факторы. Одновременное присутствие психологических причин в данном случае лишь усугубляют ситуацию.

По частоте:

  • Возникающая регулярно. Дискомфорт ощущается во время каждого сексуального контакта.
  • Возникающая периодически. Неприятные и болезненные ощущения проявляются не часто, «время от времени».

По локализации болевых ощущений:

  • Поверхностная. Неприятные ощущения возникают в преддверии влагалища. Дискомфорт может ощущаться даже во время сексуальных игр.
  • Глубокая. Боль проявляется при глубоком введении пениса во влагалище.

По характеру боли:

  • Жгучая, давящая, острая боль, как правило, возникает в результате неудачного полового опыта.
  • Внизу живота при глубоком введении во влагалище — чаще вторична, дискомфорт часто спровоцирован заболеваниями органов малого таза.

Боль может проявляться:

  • только при введении пениса в промежность;
  • при введении тампона;
  • во время глубоких фрикций;
  • неприятные ощущения сохраняются на протяжении нескольких часов после секса.

Причины развития

Причины формирования диспареунии классифицируются на физиологические (органические) и психологические. Физиологические причины при постановке диагноза и назначении последующего лечения играют ведущую роль.

Органические

Боль во время секса или после него может быть следствием физиологических нарушений:

  • рубцовая деформация (результат разрыва промежности в процессе родоразрешения, эпизиотомия);
  • инфекции органов малого таза;
  • опухоль половых органов;
  • вульводиния;
  • эндометриоз;
  • травмы — разрывы, последствия медицинских манипуляций;
  • физиологическая сухость влагалища;
  • киста яичника;
  • загиб матки;
  • эрозия шейки матки;
  • герпес гениталий;
  • дерматологические болезни;
  • последствия лучевого облучения или химиотерапии;
  • возрастные изменения промежности;
  • побочные действия после приема лекарств.

Сексуальное расстройство органического генеза по мкб 10 классифицируется кодом N 94.1.

У женщин болезненный половой акт проявляется чаще, чем у представителей сильной половины человечества.

Формирование заболевания на психологическом уровне возможно по следующим причинам:

  • Страх (последствие неудачного или физически-болезненного секса, страх беременности или другие фобии). Результатом страха является отсутствие сексуального влечения, у женщины выделяется малое количество вагинальной смазки, соответственно, сексуальные отношения приносят боль.
  • Грубый или слишком активный половой акт. Темпераментные партнеры нередко причиняют во время секса женщинам боль. В последующем у нее возникает боязнь очередного болезненного полового акта.
  • Отвращение к сексуальной близости (аверсия). На психологическом уровне этот симптом возникает, если женщина занимается сексом с несимпатичным ей партнером или у нее отсутствует желание половой близости по другим причинам (несоответствие сексуальных предпочтений с партнером, неприятные желания партнера).

Сексуальное отклонение психогенного генеза по мкб 10 классифицируется кодом F 52.6.

Симптомы

Основное клиническое проявление диспареунии — это ощущение дискомфорта и боли в процессе половой близости. Симптомы заболевания могут проявляться и после секса. Дискомфорт у женщины может ощущаться на входе во влагалище или глубоко в промежности. Болевой синдром диспареунии также может быть различным — от неприятных ощущений до резкой и острой боли.

Женщина, испытавшая хоть однажды боль во время секса, в дальнейшем будет опасаться половых отношений. Даже если будут устранены физиологические причины диспареунии, то от психологических первопричин избавиться очень сложно — перед половым актом женщина будет «готовиться» к дискомфорту.

Лечение

Терапия заболевания зависит от причины формирования симптомов диспареунии. Если имеют место быть физиологические причины, то врач назначает пациентке медикаментозную терапию, включающую препараты, устраняющие причину основного заболевания.

Совместно с медикаментозным лечением женщине показана психотерапия, способствующая устранению причин диспареунии психологического характера.

В качестве сопутствующего метода терапии используется комплекс лечебных упражнений. Специальная гимнастика способствует уменьшению боль во время сексуального контакта за счет расслабления мышц влагалища.

Медикаментозная терапия

При органических причинах лечение диспареунии зависит от первоисточника боли. При показаниях к операции (киста, опухоль) пациентке назначается хирургическое вмешательство.

При физиологической сухости влагалища показан курс лечения гормональными препаратами.

Совместно с медикаментозной терапией женщина должна внести коррективы в поведенческие привычки:

  • перед и после секса обязательно опорожнять мочевой пузырь;
  • использовать любриканты;
  • проводить периодически курс местной терапии (введение во влагалище свечей с Метилурацилом, орошение промежности растительным маслом, спринцевание отварами лекарственных трав).

При инфекционном поражении органов малого таза медикаментозное лечение предполагает прием:

  • антибактериальных препаратов;
  • иммуномодуляторов;
  • комплексов витаминов и минералов;
  • препаратов, нормализующих кровообращение.

Если диспареуния вызвана психогенными причинами, то лечение включает в себя:

  • курс транквилизаторов, антидепрессантов, анксиолитиков;
  • сеанс психотерапии;
  • гипнозотерапию;
  • занятия йогой;
  • мануальную терапию.

Физические упражнения

Цель физиотерапии — укрепление мышц влагалища и умение контролировать их во время полового акта.

  • Исходное положение — стоя, спина прямая, ноги расставить на ширину плеч, руками поддерживать ягодицы. Далее — напрягать мышцы таза. Расслабить мышцы.
  • Исходное положение — на четвереньках, голова опущена к согнутым в локтях рукам. Далее — напрягать мышцы таза. Расслабить мышцы.
  • Исходное положение — лежа на ровной и твердой поверхности, одна нога — полусогнута в колене и направлена вверх. Далее — поочередно напрягать, а затем расслаблять мышцы таза.
  • Исходное положение — лежа на твердой поверхности на спине, ноги согнуты в коленях, пятки ровно стоят на полу, руки прижимают ягодицы. Далее — сжать мышцы таза, стараться тянуть их вверх, расслабить мышцы.

Упражнения можно использовать в качестве профилактики сексуальных расстройств.

Психотерапия

Целью психотерапии является осознание женщиной, что сексуальные отношения должны приносить ей не боль, а приятное удовлетворение. Для каждого случая выбирается индивидуальная методика проведения сексуального тренинга, она зависит от причины диспареунии.

Общие методики психотерапии:

  • заполнение опросника, выявляющего наличие сексуальной травмы;
  • определение условий и времени, когда женщина ощущает боль;
  • характер взаимоотношений между партнерами;
  • наличие у женщины фобий, страхов перед половым актом.

Диспареуния — это серьезная форма сексуального нарушения. Болезненный половой акт нарушает качество жизни женщины и отрицательно сказывается на самочувствии. Своевременная терапия диспареунии способствует устранению всех проблем сексуального характера.
На видео о причинах, симптомах и лечении диспареунии:

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/simptomy-ginekolog/dispareuniya.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий