Герпетиформное псориатическое импетиго: особенности и лечение заболевания

Импетиго герпетиформное

Герпетиформное псориатическое импетиго: особенности и лечение заболевания

Импетиго герпетиформное (impetigo herpetiformis; латынь impetigo гнойничковая сыпь, гнойный лишай; латынь herpetiformis сходный с лишаем; синонимы impetigo gravidarum) — редкое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся пустулёзной сыпью. Описано в 1872 год Ф. Геброй и подробно изучено М. Капоши (1887). Заболевают женщины, большей частью беременные, очень редко Импетиго герпетиформное развивается у мужчин и детей обоего пола.Этиология и патогенез. Предполагается инфекционное происхождение; в большинстве случаев заболевание связано с эндокринными расстройствами, особенно с нарушением функции паращитовидных желёз; иногда Импетиго герпетиформное развивается на фоне послеоперационной тетании, а также при нарушении кальциевого обмена (гипокальциемии); часто Импетиго герпетиформное относят к токсикозам беременных.Патогистология. В верхней части шиповатого слоя образуется пустула в результате проникновения нейтрофилов, что вызывает разрушение цитоплазмы и ядер эпителиальных клеток; оставшиеся клеточные стенки образуют губчатую сеть с нейтрофилами в ней (так называемый спонгиоформная пустула Когоя); инфильтрат в дерме, как и в пустуле, содержит много эозинофиловКлиническая картина характеризуется внезапным лихорадочным состоянием и появлением на коже внутренней поверхности бёдер отечно-эритематозных очагов, густо усеянных пустулами, при ссыхании которых образуются импетигинозные корки. По периферии ширится эритематозно-отёчное кольцо, усеянное пустулами; отдельные очаги поражения сливаются (цветной рисунок).

В подмышечных впадинах, в складках под молочными железами, вокруг пупка и в сгибах возникают новые очаги; в дальнейшем процесс распространяется на другие участки кожи (вплоть до эритродермического состояния), иногда на слизистую оболочку рта, влагалища, дыхательных путей, очень редко — пищевода, кишечника. Характерны тяжёлые общие явления — длительная или интермиттирующая лихорадка септического типа, ознобы, рвота, понос, бред, судороги. Зуд, как правило, отсутствует. Течение острое, нередко заканчивается летально через несколько дней или недель, но может протекать длительно — до 10 лет и более.

Диагноз основывается на клинический, и гистологический данных. Посевы содержимого пустул, как правило, стерильны.

Импетиго герпетиформное следует дифференцировать с субкорнеальным пустулёзным дерматозом (смотри полный свод знаний), пустулёзным псориазом (смотри полный свод знаний), герпетиформным дерматитом (смотри полный свод знаний Дюринга болезнь.), а также с герпесом беременных (смотри полный свод знаний Герпес).

Лечение. Глюкокортикостероиды, паратиреоидин, дигидротахистерол, препараты кальция, витамин D2; назначают эстрогены, инъекции сыворотки крови здоровой беременной, гемотрансфузии; иногда — прерывание беременности. При осложнениях и как профилактика вторичной инфекции — антибиотики. Местно — тёплые ванны с перманганатом калия, вскрытие пустул, дезинфицирующие мази.

Прогноз. Летальность ранее достигала 50%; применение современных лекарственных средств, в частности гормональных препаратов, значительно уменьшило количество летальных исходов. У беременных могут наступить преждевременные роды; иногда ребёнок рождается мёртвым или погибает вскоре после рождения.

Смотри полный свод знаний также Токсикозы беременных.

Машкиллейсон Л.H.; Самцов В.И.
в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.
Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:info @ ordodeus. ruФормы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

Источник: https://www.ordodeus.ru/Ordo_Deus12_Impetigo_gerpetiformnoe.html

Герпетиформное псориатическое импетиго: причины, симптомы, диагностика, методы лечения

Герпетиформное псориатическое импетиго: особенности и лечение заболевания

Болезни кожи весьма распространены среды европейского населения. Такими болезнями, как псориаз, болеет около 7% России, 3,5% украинского населения. Эта болезнь не только вызывает дискомфорт из-за зуда, жжения, шелушения кожных покровов, но и может быть очень опасной. Рассмотрим одну из разновидностей импетиго, которая несет опасность жизни и проявляется в основном у беременных женщин.

Особенности болезни

Герпетиформное псориатическое импетиго является результатом обострения обычного псориаза, которое проявляется именно у беременных женщин. Герпетиформное импетиго (impetigo herpetiformis) представлено болезнью эпидермиса, которой свойственна пустулезная сыпь, подобная герпетической. Этой патологии характерно проявление лихорадки септического типа.

Данная болезнь считается очень редкой. К сожалению, точная этиология этой патологии учеными не выяснена.

Предположительная причина ее возникновения заключается в проявлении эндокринных расстройств, чаще всего при нарушении функции паращитовидной железы.

Эту болезнь часто зачисляют к токсикозам беременных. В некоторых случаях наблюдается развитие этой формы кожных болезней при гипокальциемии.

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

В медицинской литературе имеются случаи возникновения данной патологии не только у беременных женщин. Она встречалась и у мужчин, детей, небеременных женщин. Опасность болезни заключается в неблагоприятном прогнозе (в некоторых случаях возможен летальный исход).

О том, какие имеет герпетиформное импетиго причины, расскажем ниже.

Об импетиго беременных и других видах недуга расскажет видео ниже:

Причины возникновения

Обычно появление импетиго беременных спровоцировано нейроэндокринными расстройствами. Большинство специалистов считают, что данная патология является формой генерализованного пустулезного псориаза. Обычно состояние матери стабилизируется после рождения малыша, но последующие беременности будут проходить с этой же патологией.

Про симптомы, которые имеет герпетиформное импетиго Гебры-Капоши, читайте ниже.

Симптомы герпетиформного псориатического импетиго

О начале болезни свидетельствуют такие симптомы:

  • возникновение лихорадочного состояния;
  • появление очагов отечной эритемы в области эпидермиса бедер (их внутренней области).

На областях поражения образуются пустулы, после ссыхания которых формируются импетигинозные корочки. Отмечено разрастание очагов по периферии.

Образование новых очагов отмечается в таких областях:

  • вокруг пупка;
  • под молочными железами;
  • сгибы суставов;
  • влагалище;
  • слизистая оболочка ротовой полости;
  • слизистые дыхательных путей;
  • слизистая кишечника, пищевода (очень редко).

Состояние беременной значительно ухудшается. Оно становится очень тяжелым, появляются:

  • судороги;
  • лихорадка септического типа;
  • бред;
  • понос;
  • рвота;
  • озноб.

При распространении очагов по периферии, пораженные области становятся очень большими. Внутри больших колец образуются кольца с меньшим диаметром. Внутри пустул содержится гной (зеленовато-желтый). После разрыва пустулы, гной вытекает, остаются пустые шелушащиеся воротнички.

Часты случаи, когда болезнь заканчивалась летальным исходом по прошествии нескольких дней, недель. Также данной патологии свойственно длительное течение, она может беспокоить болеющего на протяжении больше 10 лет.

Диагностика и лечение, которых требует герпетиформное импетиго, описаны ниже.

Диагностика

Обычно диагноз специалист устанавливает, отталкиваясь от клинической картины, данных, полученных после проведения гистологического исследования эпидермиса. Эту патологию необходимо дифференцировать от следующих поражений дермы:

Лечение

Лечение этой опасной своими последствиями болезни проводят в дерматологическом стационаре. Если случай очень тяжелый, не поддается терапии, специалист может порекомендовать прервать беременность.

Терапевтическое

Из терапевтических процедур болеющей герпетиформным псориатическим импетиго назначают:

  • АУФОК. Аутотрансфузия фотомодифицированной крови представлено обратным переливанием собственной крови больного. Кровь у пациента берут из вены, помещают в емкость со стабилизатором, выполняют облучение посредством света ртутной лампы, лазера. Такая процедура способствует повышению бактерицидной способности крови;
  • ВЛОК. В основе внутривенного лазерного облучения крови лежит воздействие луча лазера (небольшой интенсивности) на тромбоциты, лейкоциты, эритроциты внутри сердечно-сосудистой системы. Эта процедура необходима для скорейшего восстановления поврежденных тканей, устранения признаков кислородного голодания, улучшения циркуляции крови, ускорению обмена веществ, снижения уровня токсинов в крови, уменьшение признаков аллергии.
  • Ванны с перманганатом калия.
  • Плазмаферез. Эта экстракорпоральная (выполняемая вне тела) процедура предполагает возврат в кровоток очищенной крови пациента.
  • Гемосорбция. Данная процедура заключается в удалении из крови токсинов, регуляции гемостаза посредством контакта крови с сорбентом, который имеет место вне организма.

Медикаментозным способом

Терапия, проводимая медикаментозным способом, предполагает использование:

  • Препаратов местного действия. К ним относят «Фукорцин», мази с антибиотиками, кортикостероидами, анилиновые красители.
  • Кортикостероидов. Среди гормональных противовоспалительных препаратов рекомендованы «Тигазон», «Преднизолон», «Дипроспан».
  • Антибиотиков широкого спектра действия. Специалисты рекомендуют антибиотики сульфаниламидного ряда, сердечно-сосудистые препараты, лекарства, содержащие железо, противомалярийные лекарственные средства.
  • Витаминов. Витаминотерапию следует проводить посредством приема таких витаминов: D, B, C.

При тяжелом течении болезни специалисты рекомендуют:

  • «Миелопид»;
  • внутривенное введение «Неогемодеза», «Реосорбилакта»;
  • «Тимоген»;
  • «Спленин»;
  • «Паратиреоидин» + препараты кальция хлорида;
  • «Тимоптин»;

Профилактика заболевания

После успешно проведенного лечения не стоит забывать о профилактике. При данной патологии она заключается в:

  • укреплении организма;
  • проведении витаминотерапии;
  • соблюдении диеты (отказ от соленого, алкоголя, жирного);
  • отказе от курения;
  • периодическом проведении курортно-санаторном лечении.

Осложнения

У рассматриваемой патологии могут быть самые опасные осложнения. Они заключаются в:

  • преждевременных родах;
  • мертворождении;
  • гибели ребенка вскоре после рождения;
  • гибели беременной.

Прогноз

При правильном лечении прогноз благоприятный. Эта патология не считается противопоказанием к беременности в будущем. Главное правильно подготовиться. Для этого необходимо пройти:

  • курс витаминотерапии;
  • курортно-санаторное лечение;
  • общеукрепляющие процедуры.

В некоторых случаях поражение дермы может затянуться на несколько лет (более 10).

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/piodermiya/impetigo/gerpetiformnoe-psoriaticheskoe.html

Герпетиформное импетиго

Герпетиформное псориатическое импетиго: особенности и лечение заболевания

Герпетиформное импетиго – редкий пустулёз беременных неясной этиологии. Клинически характеризуется спонтанным началом с подъёмом температуры, появлением отёчной эритемы и мелких пустул на внутренней поверхности бёдер, в складках кожи.

Очаг растёт по периферии, приобретает форму кольца: в центре – пустулы, покрытые корками, по периметру – зона роста, ободок ярко-розового цвета, усеянный новыми первичными элементами. Диагноз основывается на клинических проявлениях и специфичной гистологической картине (пустула Когоя в эпидермисе).

Лечение сводится к корректировке гормональных нарушений, дефицита кальция, проведению симптоматической терапии.

Герпетиформное импетиго (импетиго Гебры) – пустулёзный дерматоз, встречающийся чаще всего у беременных на фоне гипопаратиреоза, гипокальциемии. Импетиго Гебры способно вызывать внутриутробную гибель плода, стать причиной выкидыша, что делает очевидной его связь с эндокринными нарушениями.

Подтверждается этот факт возникновением рецидивов в климактерическом периоде, которые в сочетании с поражением суставов дали повод многим дерматологам отнести заболевание к проявлениям пустулёзного псориаза. Герпетиформное импетиго имеет яркую гендерную окраску. В качестве казуистики возможно возникновение заболевания у мужчин, небеременных женщин, детей.

Сведений об эндемичности процесса и структуре заболеваемости нет.

Впервые герпетиформное импетиго под видом гнойного лишая описал в 1872 году австрийский дерматолог Ф. Гебра. Детализировал клинические проявления венгерский дерматолог М. Капоши в 1887 году.

Большую роль в понимании сути дерматоза сыграли в начале ХХ столетия работы В. Фрейнда, связавшего развитие кожной патологии с нарушениями гормонального фона беременных и предложившего рассматривать патологию в качестве предвестника возможного выкидыша.

Актуальность проблемы связана с неблагоприятным прогнозом для беременных.

Герпетиформное импетиго

Точная причина развития заболевания не ясна. В дерматологии принято рассматривать эндокринный, метаболический, инфекционный патогенез импетиго Гебры. Эндокринный генез связывают с нарушением работы паращитовидных желёз.

В норме эти железы вырабатывают паратгормон, контролирующий вместе с витамином D, кальцитонином (гормоном щитовидной железы) обмен кальция, магния, фосфора в организме.

Снижение синтеза паратгормона приводит к нарушению обмена этих микроэлементов, отвечающих за питание тканей, меняет трофику кожи. Возникает зуд, кожа становится сухой, шелушащейся. На этом фоне появляются пузырьки с серозным, серозно-гнойным содержимым, возникает пустулёз.

Причиной гипопаратиреоза чаще всего становится травматическое или инфекционное поражение щитовидной железы (вследствие анатомической близости железистых образований).

В основе метаболического генеза лежит низкое содержание кальция в крови (менее 2,2 ммоль/л) в результате нарушения обменных, биохимических процессов. Кальций регулирует внутриклеточные процессы, контролирует функции клеток.

Нормальный обмен кальция невозможен без участия витамина D, синтезирующегося в коже. Эти элементы взаимодополняют друг друга.

При недостаточном попадании кальция в организм с пищей, при нарушении синтеза витамина D в коже, ведущего к снижению уровня кальция, наступает дисфункция клеток эпидермиса и дермы. Возникают проявления дерматоза.

Инфекционная теория возникновения герпетиформного импетиго принимается во внимание немногими дерматологами, поскольку основана на случайном выделении из некоторых пустул стафило-, стрептококков, тогда как другие пустулы остаются стерильными. Есть данные о HLA-несовместимости матери и плода, как о причине заболевания.

Первичными элементами в клинике заболевания являются мелкие, величиной с чечевицу, расположенные тесно друг к другу пустулы, оккупирующие гиперемированную кожу в области крупных складок, внутренней поверхности бёдер.

Высыпания сопровождаются резким ухудшением общего состояния беременной (головная боль, температура, боли в суставах).

Процесс имеет тенденцию к периферическому росту, слиянию мелких элементов в крупные кольцевидные очаги, распространяется на туловище, другие участки кожного покрова, редко – на слизистые.

С течением времени пустулы ссыхаются в корки, которые, отпадая, оставляют после себя участки депигментации. Возможно усугубление тяжести общего состояния пациента с развитием озноба, рвоты, судорог, бреда.

Такое прогрессирование процесса может привести к потере ребёнка, летальному исходу.

Наряду с острым течением, существует хронический вариант импетиго Гебры с более мягким течением, рецидивами через 10 – 20 и более лет.

Заболевание диагностируют клинически, учитывая данные анамнеза (оперативные вмешательства на щитовидной, паращитовидных железах), результаты гистологии. Патоморфология даёт картину нейтрофильной инфильтрации эпидермиса с образованием пустул Когоя в шиповатом слое, эозинофильной инфильтрации дермы. Дифференцируют герпетиформное импетиго с пустулёзным псориазом, дерматитом Дюринга, герпесом.

Лечение диктуется степенью тяжестью патологии. В тяжёлых случаях медицинскую помощь оказывают в условиях реанимации с обязательной курацией пациента врачом-дерматологом. В схеме терапии комбинируют гормональные препараты (кортикостероиды, эстрогены), антибиотики с гемотерапией, переливанием крови, регуляторами обмена кальция (дигидротахистерол). Иногда беременность прерывают.

В более лёгких случаях ограничиваются терапией витамином D, паратиреоидином, препаратами кальция, инъекциями крови здоровой иммунологически совместимой беременной женщины. При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики, местно – анилиновые краски. Прогноз неблагоприятен (самопроизвольное прерывание беременности, мертворождение, летальный исход).

Обязательно диспансерное наблюдение.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/impetigo-herpetiformis

Герпетиформное импетиго – Семейный доктор

Герпетиформное псориатическое импетиго: особенности и лечение заболевания

Болезни кожи весьма распространены среды европейского населения. Такими болезнями, как псориаз, болеет около 7% России, 3,5% украинского населения. Эта болезнь не только вызывает дискомфорт из-за зуда, жжения, шелушения кожных покровов, но и может быть очень опасной. Рассмотрим одну из разновидностей импетиго, которая несет опасность жизни и проявляется в основном у беременных женщин.

Кабинет Доктора
Добавить комментарий