Грыжа живота: виды, первые признаки, осложнение и методы лечения

Грыжа живота – виды, симптомы, признаки

Грыжа живота: виды, первые признаки, осложнение и методы лечения

Грыжа живота – это распространенная и опасная патология (код по МКБ 10 – К40-46). Несвоевременное лечение создает угрозу для жизни больного. На начальном этапе выпячивания практически незаметна, при первых признаках необходимо незамедлительно обращаться в больницу. В группу риска попадает каждый, независимо от возраста и физической активности.

Характер заболевания

Болезнь характеризуется появлением выпуклых образований, при этом брюшина выходит наружу вместе с внутренними органами. Мешок выходит за пределы брюшной стенки из-за наличия дефектов покровов эпителия. При этом целостность кожного покрова не нарушается. Выпячивания подразделяются на внутренние и наружные.

Это очень неприятное заболевание, имеет тяжелое течение. Больной ощущает сильный дискомфорт, пораженный участок начинает болеть и напухать, затрудняется выполнение обыкновенных повседневных и бытовых функций. Изменяется внешний вид, неэстетичные выпуклости приводят к образованию и развитию комплексов.

Параллельно могут развиться серьезные расстройства нервной системы.

Если несвоевременно выявить симптоматику и не обратиться за медицинской помощью, возможны тяжелые последствия, даже летальный исход. Особенно опасны выпячивания, если при их возникновении образуются защемления внутренних органов.

Ущемленная грыжа нарушает кровообращение, полноценное функционирование органов и всего организма, это опасно для жизни.

Причины

В основном недуг образуется из-за ослабления соединительных тканей и мышц живота в области передней стенки, и при увеличении внутреннего давления в брюшной полости. В результате внутренние органы выдавливаются наружу через образовавшиеся дефекты. Факторы, влияющие на образование выпячивания, различны и индивидуальны для каждого случая, зависят от вида.

Список причин:

  • наследственная предрасположенность;
  • особенности организма и строения;
  • лишний вес;
  • полученные травмы в области живота;
  • тяжелое течение беременности и родов у женщин;
  • хронические патологии кишечника, запоры;
  • поднятие тяжестей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • осложнения после хирургических операций;
  • у детей раннего возраста появляется грыжа из-за продолжительного плача.

Течение болезни у каждого разное. Уплотнения отличаются по виду, месту расположения, интенсивности симптоматики. В грыжевом мешке может находиться только один орган или несколько сразу, от этого зависит форма и размер грыжи.

У мужчин чаще появляется грыжа в области паха, в зависимости от особенности развития и наличия расширенного пахового канала. Существует опасность опущения уплотнения в мошонку. От проблемы стоит избавляться на начальной стадии развития, чтобы избежать осложнений.

Симптомы заболевания

Недуг не сразу заметен и дает о себе знать спустя некоторый промежуток времени. Самостоятельно распознать грыжу белой линии можно при постоянном контроле за состоянием здоровья и отслеживании различных отклонений.

Список признаков:

  • наличие припухлости поражаемой области;
  • появление незначительного выпуклого новообразования;
  • болевая симптоматика, увеличивающаяся при выполнении физических упражнений, поднятии тяжести, кашле, натуживании;
  • возникают чувства зуда и жжения на больном участке;
  • недомогания, неприятные ощущения;
  • тошнота, головокружение;
  • ощущение тяжести в животе;
  • нарушение мочеиспускательной функции.

Чтобы предотвратить опасные последствия, стоит знать что такое грыжа и следить за ее развитием. Выпячивания на ранней стадии небольшого размера и могут исчезать при принятии горизонтального положения, болевые ощущения при этом слабо выражены.

Размер новообразование увеличивается, не исчезает при положении лежа, усиливаются боли, возникают неприятные ощущения, нарушается стул, ухудшается общее состояние здоровья. Отсутствует возможность поднятия даже незначительных грузов, выполнять физические нагрузки, снижается работоспособность и появляется общая слабость.

Чтобы не перепутать патологию и своевременно принять меры для ее излечения, необходимо знать как болит и как выглядит грыжа живота.

Осложнения

Основное и самое серьезное осложнение – это ущемление. При ущемлении грыжа увеличивается в размере, возникают резкие и сильные боли в поражаемой области, параллельно появляется тошнота, рвота, стул редкий и болезненный. Если имеются такие симптомы, необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Когда происходит защемление внутренних органов, нарушается циркуляция крови, ухудшается их функционирование, существует опасность отмирания тканей, при этом создается угроза для жизни человека. Необходимо вызвать скорую помощь для госпитализации в больницу. При таких проявлениях необходима экстренная хирургическая операция.

Виды

  • Единичная / множественная;
  • Осложненная / не осложненная.

В большинстве случаев образуется единичная.

Единичная и множественная охватывает кишечник, мочевой пузырь и сальник, могут повреждаться и другие органы.

При постепенном увеличении человеку становится сложно передвигаться, движения становятся ограниченными, скованными доставляют существенные болевые переживания.

Виды грыж брюшной полости:

  • Пупочная – (Код МКБ К42). Характеризуется выраженной, с четкими очертаниями, припухлостью в области пупка, проявлениями тошноты, рвоты. Характерна в основном для беременности. Ущемление пупочной грыжи может вызвать разрыв кишки либо перитонит.
  • Паховая – (К40). Достаточно редко диагностируется у женщин, признаки выявляются в нарастающей форме, с увеличением грыжевого выпячивания нарастают болевые ощущения, особенно при ходьбе.
  • Грыжа белой линии живота – (К42.9). Симптомы проявляются в основном после 40 лет, это болезненные ощущения при физических нагрузках, после приема пищи. Фиксируются ощущение жжения, общее ухудшение состояния.
  • Вентральная. Свойственна послеоперационному осложнению.

Диагностика

При появлении первых признаков, необходимо обращаться к профильному специалисту. Врач выслушает жалобы, проведет натурный осмотр, методом пальпации изучит пораженную область. После выявления проблемы, назначит необходимые лабораторные исследования.

Как определить количество органов, находящихся в грыжевом мешке и наличие защемлений, для этого назначают:

  • Рентгеновское исследование;
  • Выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Компьютерную томографию (КТ).

Для определения локализации выпячивания, формы и размера, состояния внутренних органов.

По результатам исследования определяется вид патологического отклонения, ставиться точный диагноз, назначается необходимое лечение и определяется дата выполнения хирургической операции. Грыжа является неизлечимым тяжелым заболеванием, лечение без операции невозможно.

Лечение

Для удаления грыжи живота проводиться хирургическое вмешательство. В некоторых случаях применяют консервативные методы лечения.

Для детей используют повязки с пелотом, препятствующие выпадению внутренних органов. Бандаж используют при наличии противопоказаний к проведению хирургических операций.

Возможна терапия с введением инъекций, в полость выпячивания вводят склерозирующие вещества, они уплотняют рубцовую ткань.

Все консервативные методы применимы только при вправляемых видах грыж.

Удаление выполняется после проведения полного обследования перед операцией, чтобы избежать возможных осложнений. Медицина не стоит на месте, существую новейшие технологии и методы проведения операций, с использованием усовершенствованных и современных приборов и инструментов.

Операция по удалению

Оперирование грыжи проводят под общим наркозом для извлечения внутренних органов из грыжевого мешка и освобождения защемленных. Перед проведением хирургического вмешательства пациенту назначают бандаж. Но долгое ношение может наоборот ухудшить положение, под бандажом появляется опрелость, раздражение или незначительные механические повреждения.

Выполняют два вида герниопластики:

  • Пластика с использованием собственных внутренних тканей. При этом выявленный дефект ушивается. Такой способ применим только при грыжах небольшого размера.
  • Пластика с применением биологических и синтетических материалов. Дефект в брюшной стенке закрывается при помощи протеза. Положение полипропиленовой сетки различно и зависит от размера грыжевого мешка и места расположения поражаемой области, по истечению времени сетка имеет свойство самостоятельно рассасываться. При таком методе, снижается риск появления рецидива, и восстановление после операции проходит в короткий срок.

Восстановление после операции проходит быстро, если придерживаться всех правил и выполнять рекомендации врача. В послеоперационный период назначаются обезболивающие препараты, необходимо ношение бандажа, покой.

Стоить снизить физические нагрузки и исключить поднятие тяжестей. Ежедневно выполняются перевязки, обрабатываются швы антисептиками.

Для скорейшего выздоровления полезно соблюдать диету и совершать прогулки на свежем воздухе.

Народное лечение

Может случиться, что при обнаружении первых признаков болезни нет возможности пройти обследование, однако оставлять болезнь без внимания нельзя ни в коем случае. Для недопущения возможных осложнений можно некоторое время использовать в качестве лечебных средств советы народной медицины.

Такой метод хорош только очень ограниченное время, так как вылечить недуг травы, мази и настойки не смогут, можно только несколько стабилизировать самочувствие. Если народные средства применять долгое время и не прибегать к медицинскому лечению, это может привести к непредсказуемому результату.

Из всего многообразия народных лекарств для улучшения самочувствия и облегчения состояния лучше всего подходят компресс на основе коры дуба и мазь из подорожника.

Рецепты следующие:

  • Для компресса берут 1 ч.л. мелкой высушенной коры, заливают 1 стаканом горячей воды (предварительно прокипяченной), кипятят 10 минут на маленьком огне. В полученном отваре смачивается марлевая салфетка, накладывается на место образования и выдерживается 3 часа, затем повязку меняют.
  • Чтобы составить лечебную мазь из подорожника, составляется смесь: подорожник (листья) + индийский лук + золотой ус (сухой). Состав помещают в 1⁄2 л банку, добавляют 8 ст.л. нутряного свиного жира, предварительно растопленного. Полученное средство тщательно аккуратно перемешивают, нагревают, затем дают остыть. Хранят полученную мазь в холодильнике, не допуская замораживания.
  • Есть в народных рецептах способы, как снять боль: из теплой овсяной каши делают компресс, обвязывают больное место, оставляют на ночь.

Брюшная грыжа является не только серьезным недугом с точки зрения общего состояния организма, но и сложной в психологическом плане, так как нарушается эстетика внешнего вида. К тому же, уродующие выпячивания производят отталкивающее впечатление.

Чтобы не доводить ситуацию до критической, нужно внимательно относиться к малейшим сигналам организма о недомогании и своевременно обращаться за помощью, если болезненные ощущения становятся постоянными.

Лучше потратить время и средства на лечение, чем потерять самое главное – здоровье, а может быть, и саму жизнь.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование опасного для жизни выпячивания, необходимо постоянно следить за состоянием своего здоровья. Необходимо совершать пешие прогулки, выполнять упражнения для укрепления мышечного тонуса в области живота. Следует избавиться от вредных пагубных привычек, важно соблюдение правильного и полезного рациона.

При первых проявлениях недуга обратиться к профильному специалисту, нельзя заниматься самолечением и применять народные методы, можно только ухудшить положение, ускорить процесс развития и роста грыжи.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59ac18af8c8be3356c2f9071/5c505cb80e369100ada9554d

Грыжа живота: 4 грозных осложнения и рекомендации врача по алгоритму действий

Грыжа живота: виды, первые признаки, осложнение и методы лечения

ХирургияЧто такое грыжа живота, или вентральная грыжа и чем она опасна?

Грыжевой дефект — это патологический процесс, при котором внутренний орган или его часть способны выходить через искусственно созданные или естественные отверстия в организме человека. С латинского грыжа — «hernia».

В медицинской терминологии существуют близкие по значению к данному процессу значения — эвентрация (остро формирующийся дефект в мышечном и апоневротическом слое брюшной стенки, через который может выходить орган) и пролапс (выхождение органа через естественные отверстия в процессе опущения).

Каждая грыжа располагает обязательными компонентами:

  • выпячивающийся орган, его часть или другая ткань — грыжевое содержимое;
  • отверстие или канал, через который будет выходить содержимое — грыжевые ворота;
  • оболочки, покрывающие вышедшие органы — грыжевой мешок. Они могут состоять из кожи, рубцовой ткани и соединительнотканных структур — фасций. В самом мешке различают устье, шейку, тело и дно.

Некоторые интересные факты о грыжах:

  • самыми часто распространёнными грыжами являются паховые — 75 — 85% всех случаев заболевания;
  • впервые ввёл термин «грыжа» — Клавдий Гален;
  • существует понятие «гигантская» грыжа. Они достигают более сорока сантиметров в диаметре;
  • у одного человека чаще диагностируются множественные грыжи, нежели одиночные.

Почему она появляется?

Главной причиной образования грыж является нарушение баланса между внутрибрюшным давлением и возможностью анатомических структур брюшной стенки противодействовать ему. Различают производящие факторы:

  • длительный кашель, особенно при хронических заболеваниях дыхательной системы;
  • частый крик или плач в младенчестве;
  • подъём значительных тяжестей;
  • длительно существующие запоры;
  • затруднённое мочеиспускание, например, при аденоме простаты;
  • тяжёлые роды.

Вышеперечисленные факторы значительно повышают внутрибрюшное давление.

Также выделяют предрасполагающие причины:

  • малоподвижный образ жизни — ослабляет мышечный каркас;
  • выраженное истощение — в норме различные естественные отверстия заполнены жировой тканью, а при её отсутствии создаются предпосылки для образования грыж;
  • генетически детерминированная предрасположенность к грыжевым выпячиваниям. В том числе наследственные нарушения структуры соединительной ткани, например, при синдроме Марфана;
  • возрастная дряблость мышц брюшной стенки;
  • профессиональная вредность — при таких работах как грузчик, музыкант (игра на духовых видах инструментов);
  • травмы и оперативные вмешательства на брюшной стенке.

При взаимодействии всех факторов риски развития грыжевого дефекта увеличиваются в некоторых случаях до 60 — 80%.

Признаки вентральной грыжи

Характерными признаками являются:

  • боль, возникающая при кашле, натуживании, подъёме различных тяжестей;
  • чувство жжения и тяжести в животе, мошонке или паху;
  • появление специфической припухлости или выпячивания в области живота, которые могут увеличиваться при физической нагрузке и исчезать в горизонтальном положении;
  • своеобразное ощущение, как будто что-то «надорвалось» (возникает при дефекте в мышечном каркасе).

При наличии данной симптоматики следует обратиться к врачу-хирургу, терапевту.

Какие бывают грыжи и как они проявляются?

В зависимости от анатомического расположения и характера появления различают:

  • пупочные грыжи. Образуются непосредственно в пупочном кольце. Грыжевым содержимым могут выступать петли кишечника, большой сальник. Они могут быть врождённого характера. Сразу после рождения в области пупка видно образование, напоминающее «бутон» розового цвета с широким основанием, увеличивается при крике младенца. Также существует приобретённая форма. Симптомы: боль в области живота, особенно усиливающаяся после кашля или физической активности; периодически тошнота; специфическое выпячивание в пупочной области, которое может исчезать после принятия горизонтального положения. Грыжи малых размеров могут протекать бессимптомно, но способны к прогрессированию и увеличению в размерах. При дефектах большего диаметра могут возникать запоры, ведущие к кишечной непроходимости — жизнеугрожающего состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства. Стоит быть внимательным при диагностике данного заболевания, так, помимо грыжи проявляются метастазы опухоли желудка (часто обнаруживаются именно в этой области);
  • грыжи белой линии живота. Данная линия расположена строго в срединной проекции на брюшной стенке. Различают подпупочные (очень редкие), над- и околопупочные. Чаще всего они обнаруживаются сверху от пупка. Характерна боль в эпигастральной области, в особенности после приёма пищи и поднятии тяжести, расхождение мышечных структур (диастаз), чувство подташнивания. Необходимо исключить заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (гастриты, язвенную болезнь и др.). Данная патология начинает своё развитие с выпячивания жировой ткани (стадия липомы). И лишь затем при прогрессировании и расхождении мышц выпячивается брюшина и различные органы, формируется грыжевой мешок. Болевые ощущения при данной форме могут быть с первых дней возникновения патологии из-за ущемления нервных окончаний предбрюшинной клетчатки;
  • травматические грыжи. Связаны со значительными повреждениями живота, которые сопровождаются разрывами мышечных структур, фасций, апоневрозов (широких сухожильных образований, практически лишённых нервных окончаний и сосудов). В местах разрывов под влиянием внутрибрюшного давления выпячивается листок брюшины и внутренние органы с типичными для грыжи симптомами;
  • послеоперационные. Формируются в зоне послеоперационного рубца. Причины их появления: расхождение краёв сшитого во время операции апоневроза или неправильно выполненное оперативное вмешательство с дефектом в нём; нагноение раны; интенсивная физическая активность на послеоперационном этапе. Грыжи могут возникать в правом подреберье (после удаления и трансплантации печени, аппендикса, желчного пузыря), левой подрёберной области (после операций на селезёнке), надлобковой области (при гинекологических операциях), боковой поясничной (после вмешательств на почках и мочеточниках). После каждой хирургической манипуляции происходит образование спаек в брюшной полости. Данное состояние чревато спаечной кишечной непроходимостью;
  • бедренные. Они редко бывают больших размеров, но очень часто ущемляются. Располагаются чаще всего ниже паховой связки на внутренней (медиальной) части верхней трети бедра. Имеют полусферическую форму. Спутать их можно с липомой (доброкачественной опухолью из жировой ткани), увеличенным и воспалённым паховым лимфоузлом (лимфаденит) и метастазом различных злокачественных опухолей. Данный вид грыж выходит через бедренное кольцо, которое образовано специфическими анатомическими образованиями — лакунарной связкой и бедренной веной. Проходя через этот промежуток, они образуют бедренный канал, который в норме не существует. Составляют от 5 до 9% случаев всех грыж живота;
  • паховые. Самый частый вид грыжевых дефектов. Бывают в зависимости от расположения к семенному канатику латеральные (наружные) и медиальные (внутренние). Больных беспокоят боли в области грыжи, чувство неудобства при ходьбе. Возникает, видимая невооружённым глазом, асимметрия паховых областей. Важным в диагностике является пальцевое исследование наружного отверстия пахового канала, который осуществляет только специалист.

Среди редких видов грыж живота отмечают:

  • грыжевые выпячивания в области мечевидного отростка. Формируются только при наличии в нём дефекта. Через отверстие в нём может выходить как жировая ткань (предбрюшинная липома), так и истинная грыжа, состоящая из всех основных компонентов;
  • боковые или полулунной (спигелиевой) линии. Редкий вид грыж, располагающийся между мышцами брюшной стенки — поперечной и наружным краем прямой. Достаточна трудна в диагностике;
  • поясничные. Выходят по наружному краю широчайшей мышцы спины между XII ребром и подвздошной костью в верхнем и нижнем треугольнике (по авторам они именуются как треугольники Пти и Гринфельда-Лесгафта);
  • грыжа запирательного отверстия, которое находится в костях таза. Грыжевой дефект формируется на внутренней поверхности в верхних отделах бедра. Чаще возникает у пожилых женщин из-за слабости мышц тазового дна. Клинически проявляется сильными болями, чувством онемения в данной области, особенно усиливающимся после отведения бедра;
  • седалищные грыжи. Выходят через малое либо большое седалищные отверстия, которые расположены в задненижнем отделе малого таза. Грыжевое выпячивание формируется под большой ягодичной мышцей. Оно контактирует с седалищным нервов, поэтому часто возникают сильные болевые ощущения. Содержимое — тонкий кишечник или большой сальник.

Все вышеперечисленные виды являются наружными грыжами. Внутренние же возникают из-за перемещения органов в щели, карманы или отверстия брюшины или в грудную полость (диафрагмальные). Различают грыжевые дефекты верхнего дуоденального углубления (кармана Трейтца) и нижнего (брыжеечные грыжи). Симптомы этих видов грыжевых выпячиваний соответствуют клинике острой кишечной непроходимости.

Также разделяют грыжи на:

  • вправимые;
  • невправимые (самостоятельно вернуть дефект в брюшную полость не удаётся).

По течению:

  • первичные;
  • рецидивные — если возникают повторно.

Грыжа живота у женщин

К счастью, для нашего прекрасного пола  проблема грыж стоит не так остро. Чаще они формируются всё же у мужчин. Соотношение по различным локализациям грыжевых выпячиваний отличается, но в целом составляет 1 : 6. Главным отличием является промежностная грыжа, формирующаяся намного чаще у женщин. Она бывает задняя и передняя.

Первая выходит через прямокишечно-маточное углубление (excavatio vesicouterina). Проходит через щели в мышце, поднимающей задний проход, идёт в жировую клетчатку в область заднепроходного отверстия. Грыжевое содержимое — половые органы, мочевой пузырь.

Переднюю форму можно прощупать между седалищной костью и влагалищем, выходит она в большую половую губу.

Также у женщин чаще наблюдаются и седалищные грыжи. У беременных женщин возможно формирование грыж по белой линии живота, так как увеличивающаяся в объёме матка создаёт сильное давление на мышцы брюшного пресса, из-за чего они способны расходиться (диастаз). Чем больше срок беременности, тем выше шанс формирования грыжи.

Пупочные и другие виды грыж у молодых девочек лучше всего оперировать в раннем возрасте, во избежание осложнений во время беременности.

Чем опасна грыжа?

Каждый человек, у которого развилась данная патология, должен знать о возможности осложнений. Самыми частыми и опасными являются:

  • ущемление грыжевого содержимого. Оно не может вправиться обратно, защемляется грыжевыми воротами. В зоне ущемления возникает некроз (омертвение) части органа с возможным развитием перитонита (обширного воспалительного процесса в брюшной полости). Характерно: ухудшение общего состояния, сильные острые боли в области грыжи, она становится отёчной, болезненной при дотрагивании, твёрдой, напряжённой;
  • невправимость. Чаще возникает при образовании спаек между мешком и содержимым грыжи;
  • флегмона грыжевого мешка. При невправимости резко возрастает риск занесения инфекции с кожи или кишечного просвета. Содержимое начинает нагнаиваться. Оно становится гиперемированным (покрасневшим), увеличенным в объёме за счёт отёка, резко болезненным. Сильно повышается температура тела, возникает общая слабость, недомогание, головная боль и другие симптомы интоксикации организма;
  • копростаз. Если содержимым грыжи является толстая кишка, то возможен застой каловых масс из-за расстройства моторной функции.

При наличии любого из осложнений срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи или обратитесь к специалисту.

Диагностика грыж живота

Чаще всего опытный хирург может поставить диагноз даже при первичном осмотре. При прощупывании грыжи можно выявить характерный симптом положительного кашлевого толчка (увеличение грыжевого дефекта при кашле). Для более точной визуализации можно использовать:

  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • компьютерную и магнитно-ядерную томографию;
  • герниграфию — рентгенологический метод исследования с введением контрастных веществ, позволяющих более чётко определить грыжевое выпячивание;
  • ирригоскопию — контрастное исследование толстой кишки.

Лечение грыжевых дефектов

Консервативный метод заключается в:

  • ношении специального бандажа, который будет поддерживать грыжевое содержимое. Подбирается только специалистом;
  • избежании подъёма тяжестей;
  • соблюдение диеты, обогащённой клетчаткой.

Полное излечение от грыжи возможно только после хирургического вмешательства.

Противопоказаниями к грыжесечению являются:

Во время операции обязательным моментом является укреплении слабых мест брюшной стенки.

С этой целью могут использоваться собственные ткани человека или рассасывающиеся, композитные либо нерассасывающиеся полипропиленовые сетки.

В настоящее время отдаётся предпочтение лапароскопическим методикам удаления грыж. После такого вмешательства заметно уменьшаются риски послеоперационных осложнений.

Заключение

Если грыжа маленького размера и не причиняет даже незначительного дискомфорта, лучше её прооперировать сразу, ведь это позволит не только избежать жизнеугрожающих состояний, но и позволит вам больше не беспокоиться о своём здоровье.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(11 4,09 из 5)
Загрузка…Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Грыжи
  • Паховая грыжа
  • Пупочная грыжа

Источник: https://UstamiVrachey.ru/khirurgiya/gryzha-zhivota

Грыжа живота: виды, первые признаки, осложнение и методы лечения – Лечим всё

Грыжа живота: виды, первые признаки, осложнение и методы лечения

ХирургияЧто такое грыжа живота, или вентральная грыжа и чем она опасна?

Грыжевой дефект — это патологический процесс, при котором внутренний орган или его часть способны выходить через искусственно созданные или естественные отверстия в организме человека. С латинского грыжа — «hernia».

В медицинской терминологии существуют близкие по значению к данному процессу значения — эвентрация (остро формирующийся дефект в мышечном и апоневротическом слое брюшной стенки, через который может выходить орган) и пролапс (выхождение органа через естественные отверстия в процессе опущения).

Каждая грыжа располагает обязательными компонентами:

  • выпячивающийся орган, его часть или другая ткань — грыжевое содержимое;
  • отверстие или канал, через который будет выходить содержимое — грыжевые ворота;
  • оболочки, покрывающие вышедшие органы — грыжевой мешок. Они могут состоять из кожи, рубцовой ткани и соединительнотканных структур — фасций. В самом мешке различают устье, шейку, тело и дно.

Некоторые интересные факты о грыжах:

  • самыми часто распространёнными грыжами являются паховые — 75 — 85% всех случаев заболевания;
  • впервые ввёл термин «грыжа» — Клавдий Гален;
  • существует понятие «гигантская» грыжа. Они достигают более сорока сантиметров в диаметре;
  • у одного человека чаще диагностируются множественные грыжи, нежели одиночные.

Грыжа передней брюшной стенки: виды и лечение (операция, восстановительный период)

Грыжа живота: виды, первые признаки, осложнение и методы лечения

Грыжа передней брюшной стенки – это врожденное или приобретенное состояние, при котором происходит выпячивание органов брюшной полости через сформировавшийся дефект. Патология выявляется у 2-5% населения планеты.

У каждого пятого пациента грыжа ущемляется, что становится поводом к экстренному хирургическому вмешательству. Лечение преимущественно оперативное.

Консервативные методы малоэффективны и способны лишь временно облегчить состояние больного, но не избавить полностью от проблемы.

Классификация грыж передней брюшной стенки

В клинической практике выделяют две формы грыжи:

  • Первичная грыжа, возникшая на фоне дефекта передней брюшной стенки.
  • Послеоперационная грыжа, сформировавшаяся после хирургического вмешательства.

Виды первичной грыжи:

  • Срединная грыжа (эпигастральная и пупочная).
  • Боковая грыжа (поясничная и Спигелиевой линии).

По величине различают:

  • Малые грыжи – до 2 см.
  • Средние грыжи – 2-4 см.
  • Большие грыжи – более 4 см.

Ширина грыжевого дефекта – это наибольшее расстояние между ее боковыми краями.

По характеру течения различают:

  • Вправимые грыжи – можно вправить консервативными методами.
  • Невправимые грыжи – не поддаются коррекции и требуют обязательного хирургического лечения.

В структуре грыжи различают:

  • Грыжевые ворота – врожденный или приобретенный дефект мышц и связок передней брюшной стенки.
  • Грыжевой мешок – часть брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота.
  • Грыжевое содержимое: любой орган брюшной полости. Чаще встречается сальник и петли тонкой кишки.
  • Оболочки грыжевого мешка – слои, покрывающие образование.

Симптомы

Основной признак неосложненной грыжи – это появление пальпируемого выпячивания на передней стенке живота. Это может быть единственным симптомом патологии. Возможно появление сопутствующих признаков:

  • Боль в области выпячивания. Чаще встречается при послеоперационной и грыже белой линии живота. Боль усиливается после еды, при физической нагрузке.
  • Тошнота, рвота. Отмечается преимущественно при эпигастральной грыже.

Грыжа передней брюшной стенки выявляется при первичном осмотре. Во время пальпации врач может определить фасциальный дефект, предположить его размеры. Точную оценку патологии дает УЗИ. Пациентам с ожирением, большим грыжевым выпячиванием и при рецидиве рекомендуется пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

При ущемлении грыжи происходит сдавление ее содержимого в грыжевых воротах. Нарушается кровоснабжение пораженного органа, возникает некроз тканей. Спровоцировать такое осложнение могут следующие факторы:

  • занятия спортом;
  • тяжелая физическая работа;
  • подъем тяжестей;
  • половая жизнь;
  • сильное натуживание во время дефекации;
  • сильный кашель.

Признаки ущемленной грыжи:

  • сильная внезапная боль в области грыжевого выпячивания;
  • тошнота;
  • рвота с примесью желчи;
  • отсутствие стула и отхождения газов (признак кишечной непроходимости).

Ущемление грыжи – повод для немедленного хирургического лечения.

Причины и факторы риска

Грыжа возникает на фоне дефекта мышц и апоневроза брюшной стенки. Выделяют две причины развития такого состояния:

  • Ослабление передней брюшной стенки. Несостоятельность мышц и связок может быть врожденной или приобретенной.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Возникает на фоне различных физиологических и патологических процессов.

Сочетание этих двух факторов ведет к появлению грыжи.

Факторы риска:

  • возраст: после 50 лет наблюдается физиологическое снижение тонуса мышц брюшной стенки;
  • наследственная недостаточность мышц и связок брюшной стенки;
  • заболевания соединительной ткани: синдром Марфана, Элерса-Данлоса;
  • врожденные и приобретенные заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (с частыми и длительными запорами);
  • избыточная масса тела;
  • резкая потеря веса;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • травмы передней брюшной стенки;
  • операции на органах брюшной полости;
  • заболевания легких с длительным и сильным кашлем;
  • тяжелая физическая работа;
  • у женщин: беременность, тяжелые роды.

Принципы лечения

Лечение преимущественно хирургическое. Консервативными методами избавиться от патологии нельзя. Без операции можно в ряде случаев убрать симптомы, временно вправить грыжу, улучшить общее состояние пациента.

Хирургическая терапия

При неосложненной грыже (без ущемления внутренних органов) операция проводится в плановом порядке. На этапе подготовки рекомендуется:

  • не заниматься спортом;
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • не поднимать тяжести;
  • устранить факторы, провоцирующие повышение внутрибрюшного давления (запоры, кашель).

При ущемленной грыже операция проводится в экстренном порядке с минимальной подготовкой.

Ход операции

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией или общим наркозом. Небольшие грыжи оперируются с использованием 2% лидокаина. Может потребоваться эпидуральная анестезия. Большие грыжи требуют адекватного расслабления мышц, и операция проводится под наркозом.

Хирургическое вмешательство при грыже проходит в несколько этапов:

  1. Выделение грыжевого мешка.
  2. Ревизия содержимого грыжевого мешка.
  3. Оценка жизнеспособности тканей.
  4. Высвобождение внутренних органов из выпячивания.
  5. Удаление нежизнеспособных тканей.
  6. Оценка размеров грыжевых ворот.
  7. Пластика грыжевых ворот (герниопластика).

Существует два варианта пластики грыжевых ворот:

  • Герниопластика с натяжением тканей. Дефект ушивается за счет тканей апоневроза передней брюшной стенки. Выполняется при небольших грыжах – до 3 см, а также у детей. Восстановительный период после герниопластики с натяжением тканей занимает до 6 недель и протекает болезненно. В послеоперационном периоде высок риск рецидива (до 10%).
  • Герниопластика без натяжения тканей. Дефект передней брюшной стенки укрывается синтетическим протезом. Хирург устанавливает «заплатку» из полимерных материалов. Не создается натяжения тканей и снижается риск рецидива болезни (менее 3%). Послеоперационный период протекает легче, восстановление тканей происходит быстрее.

В современной хирургии приоритет отдается лапароскопической герниопластике без натяжения тканей. Врач делает 3-4 небольших прокола в передней брюшной стенке и вводит через них инструмент. Ход операции виден на экране. Эндоскопическими инструментами хирург перемещает органы обратно в брюшную полость и накладывает полимерную сетку на грыжевые ворота.

Открытая герниопластика выполняется при наличии противопоказаний в лапароскопической операции. Доступ к грыжевому мешку хирург получает через разрез тканей. Остальные этапы операции не отличаются от таковых при лапароскопии.

Восстановительный период

Длительность восстановительного периода зависит от объема операции и выбранного доступа. После лапароскопического вмешательства с использованием полимерных материалов восстановление происходит за 3-4 недели. Реабилитация после герниопластики с применением собственных тканей длится до 6 недель. При открытой пластике грыжи восстановление затягивается до 1,5-2 месяцев.

В послеоперационном периоде рекомендуется:

  • Принимать лекарственные средства по назначению врача. Практикуется прием анальгетиков для купирования боли, антибактериальных препаратов для профилактики инфекционных осложнений.
  • Носить бандаж. Бандаж подбирается индивидуально. Он должен прочно удерживать измененные ткани, но не давить на органы брюшной полости.
  • Носить компрессионное белье, особенно людям из группы риска по развитию тромбозов.
  • Соблюдать двигательный режим. Физические нагрузки после операции ограничиваются. Нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом.
  • Следить за работой пищеварительного тракта. При запорах рекомендуется прием слабительных препаратов.
  • Соблюдать диету. Нужно отказаться от продуктов, повышающих газообразование и замедляющих перистальтику кишечника. Рекомендуется тщательная механическая обработка пищи, приготовление блюд на пару. Стоит соблюдать дробный режим питания – 5-6 раз в день малыми порциями.

Соблюдение этих рекомендаций снижает риск развития рецидива и ускоряет выздоровление.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение грыжи не предусмотрено. Если операция противопоказана или пациент отказывается от хирургического лечения, рекомендуется:

  • соблюдать диету и избегать запоров.
  • носить поддерживающий бандаж.
  • не поднимать тяжести.
  • не заниматься спортом, тяжелой физической работой.

Эти меры не позволят избавиться от грыжи, но помогут избежать развития осложнений.

Осложнения и прогноз

Грыжа передней стенки живота может привести к развитию таких состояний:

  • ущемление содержимого грыжевого мешка;
  • нарушение дефекации вплоть до кишечной непроходимости;
  • хронический болевой синдром.

Своевременное лечение позволяет избежать развития осложнений, сохранить жизнь и здоровье пациента.

Операция по поводу грыжи также не считается безопасной процедурой и может привести к таким последствиям:

  • кровотечение во время операции или после ушивания тканей;
  • инфицирование;
  • отторжение импланта;
  • миграция сетки в брюшную полость;
  • формирование кишечных свищей;
  • прорезывание швов;
  • спаечная болезнь;
  • рецидив грыжи.

Своевременное и грамотное лечение – лучшая профилактика подобных осложнений.

Как предупредить появление грыжи?

Не существует методов, позволяющих гарантированно избежать развития болезни. Снизить риск появления грыжи помогут такие рекомендации:

  • Рациональное питание: не допускать запоров (см. как избавиться от хронических запоров).
  • Двигательная активность. На пользу пойдут любые занятия спортом, укрепляющие мышцы передней стенки живота.
  • Своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта, ведущих к повышению внутрибрюшного давления.
  • Коррекция веса. Важно не допускать ожирения, избегать строгих диет с резким похудением.

При появлении первых симптомов грыжи нужно обратиться к хирургу. Своевременное выявление патологии позволит избежать развития осложнений.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/gryzha-bryushnoj-stenki.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий