Хронический дуоденит: клиническая картина и лечение воспаления

Хронический дуоденит: симптомы и лечение медикаментами – Сайт о

Хронический дуоденит: клиническая картина и лечение воспаления

Воспаление 12-ти перстной кишки – дуоденит, доставляет немало неудобств пациенту. Активное медикаментозное лечение дуоденита поможет в кратчайшие сроки избавиться от патологии. Кроме того, терапия не допустит развития тяжелых осложнений.

Лечение этого заболевания – только комплексное, с применением множества лекарственных препаратов и витаминов, в остром периоде назначается диета. Поможет быстрее восстановиться и физиотерапия.

Назначению лечения предшествует тщательная диагностика, поскольку существует множество патологий со схожими симптомами.

Основные группы препаратов

Причины развития дуоденитов различны, поэтому план лечения может несколько отличаться в зависимости от конкретного вида патологии. Как правило, используются следующие группы лекарственных средств:

  1. Антацидные и адсорбирующие препараты;
  2. Блокаторы центральных дофаминовых рецепторов;
  3. Седативные средства/транквилизаторы – медикаментозное лечение дуоденита без них не обходится;
  4. Антихолинергические препараты;
  5. Препараты, стимулирующие регенерацию тканей (витамины, анаболические гормоны);
  6. Спазмолитики;
  7. Анальгетики;
  8. Кровоостанавливающие препараты.

Важно! Существуют множество форм дуоденитов, которые могут протекать с преобладанием тех или иных симптомов, могут присоединяться различные осложнения. Поэтому медикаментозная терапия каждого пациента отличается – шаблонов здесь нет, и самолечение может быть опасно.

Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Антацидные и адсорбирующие препараты

Альмагель. Уменьшает содержание в желудочном соке кислоты, препятствуя появлению изжоги. Оказывает небольшой местноанестезирующий и желчегонный эффекты. Принимается за полчаса до еды по 1-2 чайные ложки. Максимальный срок непрерывного использования не более 2-х недель.

Вис-Нол – оказывает гастропротекторное действие за счет образования на стенках ЖКТ защитной пленки. Обладает активностью в отношении Helicobacter pylori. Принимается по 1 капсуле за 30 минут до еды. Курсовой прием может продолжаться до 8 недель.

Манти – снижает кислотность в желудке, адсорбирует желчные кислоты и лизолецитин. Устраняет метеоризм. Принимается по 2-3 таблетки в интервалах между едой, но не более 12 таблеток в сутки. Медикаментозное лечение дуоденита этим препаратом допускается на протяжении 2-х недель.

Блокаторы центральных дофаминовых рецепторов

Метоклопрамид – восстанавливает моторно-эвакуаторную функцию в ЖКТ, устраняет тошноту и рвоту, изжогу, отрыжку. Взрослым назначается в виде внутримышечных или внутривенных (медленно!) инъекций – 2 мл 3 раза в день. Курс разрешено продлевать до 6 недель.

Церукал – оказывает хороший противорвотный эффект, способствует скорейшему опорожнению желудка и кишечника. Назначается внутрь по 10 мг 3-4 раза в сутки. При хроническом дуодените курс терапии может продолжаться до полугода.

Седативные средства/транквилизаторы

Диазепам – устраняет тревожность, бессонницу, панические атаки. Назначается по 40 мг в сутки курсом не более 14 дней, поскольку может вызвать привыкание.

Бромазепам – оказывает мощное седативное действие, нормализует ночной сон, устраняет повышенную тревожность. Назначается по 5 мг в сутки на протяжении 7-10 дней.

Важно помнить! Все транквилизаторы безопасны лишь при назначении их врачом. Только он подберет безопасную дозу и определит срок лечения. Передозировка опасна угнетением дыхательного центра, а слишком длительный прием развитием лекарственной зависимости.

Антихолинергические препараты

Бускопан – наряду со спазмолитическим эффектом снижает секрецию кислот в желудке, препятствуя появлению изжоги. Используется на протяжении до 6 недель по 10-20 мг/сут.

Платифиллин – спазмолитический эффект, быстро купирует спастические боли в ЖКТ. Раствор вводится подкожно при появлении болевого синдрома в количестве 1-2 мл 2 р/сут. Курс может продолжаться до 20 дней.

Витамины и гормоны анаболические

Компливит – комплекс витаминов и минералов, стимулирующий обменные процессы в организме. Назначается по 1 таблетке в день курсом месяц.

Беклометазон – стимулирует белковый обмен, рост мышечной массы и регенерацию тканей. Выпускается в виде аэрозоля, назначается в индивидуальном порядке курсом, не превышающим двух недель.

Спазмолитики

Но-шпа – эффективно устраняет спазмы гладких мышц во всех отделах ЖКТ, включая двенадцатиперстную кишку. Применяется в составе комплексного медикаментозного лечения дуоденита в дозе 120-240 мг/сут разделенных на 3 приема.

Одестон – оказывает выраженный спазмолитический эффект в отношении желчных протоков, не снижая перистальтику ЖКТ. Уменьшает застой желчи. Применяется за полчаса до еды в дозе 200 мг до 3-х раз/сут. Курс лечения 2 недели.

Анальгетики

Кеторол – препарат для купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности. Не рекомендуется использовать с другими НПВС. Назначается в дозе 10 мг 2-3 раза/сут, курсом 7-10 дней.

Доларен – комплексный препарат на основе парацетамола и диклофенака. Показан для кратковременного купирования болевого синдрома. Применяется по 1 таблетке 2-3 раза в сутки на протяжении не более 7 дней.

Кровоостанавливающие препараты

Трасилол – препарат назначается внутривенно по 10-20000 ЕД до 2-х раз/сут. В большинстве случаев применяется в условиях стационара.

Гемофобин – препарат используют при небольших внутренних кровотечениях в дозе 5 мл внутримышечно.

Антибиотики в терапии дуоденита

Антибактериальная терапия назначается не в каждом случае. Она показана лишь в том случае, если в развитии патологии принимает «участие» Helicobacter Pylori. Среди основных препаратов нужно отметить:

  • Клацид – назначается в дозе 250 мг 2 р/сут. Курс составляет от 5 до 14 дней;
  • Промез – препарат назначается курсами различной длительности (от 2 до 8 недель) в дозе 20-40 мг в сутки;
  • Амоксиклав – дозировка подбирается в соответствии со степенью тяжести воспалительного процесса, в среднем 250 мг каждые 8 часов на протяжении 7-14 дней.

Важно знать! Антибактериальная терапия назначается только врачом. Неверный самостоятельный выбор препарата не приведет к улучшению состояния. Кроме того, бактерии легко вырабатывают устойчивость к целой группе антибиотиков, лечение которым в дальнейшем оказывается невозможным. Самостоятельно прекращать прием антибактериального препарата также недопустимо.

Лечебное питание при дуодените

Медикаментозное лечение дуоденита важно, но без правильного питания его эффективность будет значительно ниже. Если в острый период взрослый человек сам понимает необходимость ограничить излишества, то вне обострения многие считают ограничения в диете ненужными. Это в корне неверно. Слизистая двенадцатиперстной кишки страдает в первую очередь от жирной, острой и пересоленной пищи.

Лечебное питание назначается с учетом текущего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Оно обязательно дробное (5-6 раз), содержит физиологическую норму питательных веществ. Рекомендуется молоко и кисломолочные продукты, отварная рыба, сыры, молочные супы. Отварное мясо разрешается в рубленом виде. Овощи и некислые фрукты/ягоды также желательно включать в рацион.

Важно! Чтобы не составлять диету самостоятельно, можно воспользоваться специально разработанными лечебными столами. Каждому из них присвоен свой номер, а рацион разработан специалистами. Вне обострения лечебный стол можно самостоятельно дополнять некоторыми продуктами, в острый период нужно придерживаться меню.

Физиотерапевтическое лечение

Медикаментозное лечение дуоденита часто дополняется физиотерапевтическим воздействием. Если лекарственные препараты снимают воспаление, борются с бактериями и высокой кислотностью, физиотерапия улучшает кровообращение, лимфоток, оказывает анальгезирующее действие. Из всех методик в первую очередь рекомендуется проводить:

  • Ультразвуковую терапию;
  • Магнитотерапию;
  • Диадинамотерапию (ДДТ);
  • Аппликации с озокеритом;
  • Электросон;
  • УВЧ;
  • Электрофорез с новокаином или ронидазой.

Все процедуры по лечению дуоденита проводятся в специально оборудованном кабинете подготовленными специалистами. После них рекомендован отдых в помещении в течении 15-25 минут, особенно если физиотерапия проводится в зимнее время, и пациент будет вынужден выйти на мороз.

Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

Источник:

Хронический дуоденит: симптомы и лечение заболевания

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках в

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дуоденит) является самой распространенной болезнью начального отдела тонкого кишечника. По статистике 10% населения земного шара хотя бы раз в жизни испытывали симптомы этого заболевания. Дуоденит одинаково поражает представителей разных возрастных групп, но у мужчин диагностируется в 2 раза чаще.

Что такое дуоденит

Начальным отделом тонкого кишечника является двенадцатиперстная кишка, которой в пищеварении отведена важная роль. Расположен орган рядом с желудком на уровне 1-3 поясничных позвонков.

Иногда патология этого отдела тонкого кишечника развивается самостоятельно, но чаще является следствием хронического воспаления в других отделах системы пищеварения.

Хроническое течение болезни отличается многообразием симптомов, которые затрудняют постановку верного диагноза.

Причины

Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть следствием неправильного образа жизни. Такая форма болезни называется первичной. Вторичный дуоденит развивается вследствие неадекватного лечения гастрита, язвенных поражений 12-перстной кишки и желудка. Как правило, первичная форма заболевания обусловлена:

  • нерациональным питанием;
  • нерегулярным приемом пищи;
  • пристрастием к алкоголю;
  • курением;
  • гормональными нарушениями;
  • побочными реакциями после приема медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин), глюкокортикостероды);
  • паразитарной инвазией;
  • аллергией;
  • пищевым отравлением;
  • стрессом;
  • бактериальной, вирусной инфекцией;
  • наследственностью.

Существуют факторы, способные спровоцировать хронический дуоденит. Болезнь может сформироваться на фоне:

  • панкреатита (воспаление поджелудочное железы);
  • патологии печени;
  • кишечных заболеваний;
  • заболеваний желчевыводящего тракта;
  • иммунодефицита;
  • почечной недостаточности;
  • сердечно-сосудистых заболеваний.

Классификация

Хронические дуодениты разделяют по нескольким признакам: локализация, клиническая картина, этиология, морфологические (тканевые) признаки, фаза болезни. По распространенности воспаление двенадцатиперстной кишки бывает тотальным (вовлечен весь орган) или локальным (ограниченным). Кроме того, различают следующие формы:

  • диффузный (воспалена слизистая оболочка всего органа);
  • очаговый (воспален небольшой участок);
  • интерстициальный (отсутствует атрофия пищеварительных желез кишки);
  • эрозивно-язвенный (присутствуют ранки на слизистой).

Морфологические признаки однотипные при всех видах патологии, различие составляет лишь распространенность процесса. Особый тип хронической формы дуоденита – поверхностный, который характеризуется утолщением слизистой оболочки и органа и является самой часто встречающейся формой болезни. По визуальным данным при эндоскопическом осмотре устанавливаются следующие виды заболевания:

  • эритематозный (краснеет и отекает слизистая);
  • геморрагический (обнаруживаются кровоизлияния);
  • атрофический (признаки истончения слизистой оболочки, просвечивающиеся сосуды и прочее);
  • узелковый (при наличии мелких образований, напоминающих по структуре узелки);
  • эрозивный (при частичном или полном разрушении поверхности слизистой оболочки).

Источник: https://crbfirovo.ru/lechenie/hronicheskij-duodenit-simptomy-i-lechenie-medikamentami.html

Дуоденит: все о причинах, симптомах и лечении

Хронический дуоденит: клиническая картина и лечение воспаления
Назад к списку

29.08.2012

дуоденит, заболевания ЖКТ
Загрузка…

Дуоденит относят к распространенным патологиям желудочно-кишечного тракта.

Это воспалительное заболевание, которое локализуется на стенках двенадцатиперстной кишки (чаще «захватывая» ее слизистые оболочки). При длительном течении сопровождается структурными ее изменениями.

Болезнь нередко сочетается с воспалительными процессами в слизистой желудка (гастродуоденит). Течение болезни как острое, так и хроническое.

Картина заболевания неодинакова.

В зависимости от проявлений различают несколько форм дуоденита: поверхностный (поражаются поверхностные слои слизистой оболочки кишки), атрофический (возникают умеренная или выраженная атрофия кишечных ворсинок), диффузный (воспалительный процесс распространяется на всю глубину слизистой), эрозивный (появляются единичные или множественные эрозии).

В отличие от некоторых других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, болезни Крона), причины дуоденита четко определены и хорошо изучены.

Дуодениту все возрасты покорны

Дуоденит часто встречается у представителей сильного пола. Нередко болеют молодые женщины (у них он может протекать тяжело и сопровождаться различными нарушениями в центральной нервной системе и деятельности эндокринных желез). Бывает, заболевание возникает в детстве, чему благоприятствует унаследованная, в частности, слабость гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки.

Причины заболевания в целом те же самые что и при гастрите. Так, воспаление может развиться как следствие употребления грубой и плохо пережеванной пищи, алкоголя, а также при курении и длительном нервно-психическом перенапряжении.

Если у больного выявлены паразитарные заболевания (заражение лямблиями, аскаридами, анкилостомидами и др.), то он тоже в «группе риска» по дуодениту.

Причина может быть как экзогенной (как следствие лечения цитостатическими препаратами), так и эндогенной (например, при подагре, уремии).

Дуоденит неплохо «уживается» с хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, дивертикулезом двенадцатиперстной кишки и некоторыми заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Повышенное содержание в желудочном соке соляной кислоты и пепсина тоже способствует возникновению и развитию заболевания.

Благоприятствуют ему также нарушение двигательной активности двенадцатиперстной кишки (характеризуется длительной задержкой в ней содержимого). Болезнь может спровоцировать активизация патогенной микрофлоры верхних отделов пищеварительного тракта.

Развитию заболевания способствуют хронические инфекции в полости рта, зеве, гениталиях и желчном пузыре, в том числе почечная недостаточность и туберкулез.

Симптоматика острого и хронического дуоденита

Если говорить о заболевании в целом, то воспалительный процесс обычно протекает вяло, проявляя себя нарушениями аппетита и общего самочувствия и некоторыми диспепсическими симптомами (например, урчанием в животе, метеоризмом). Больные часто словно погружены в себя, раздраженные. Дети обычно «худосочные», плохо растут. Но клиническая картина дуоденита может развиваться и весьма бурно, особенно при сопутствующем заражении лямблиями.

Острый дуоденит. Внезапно и, как правило, после обильного переедания может возникнуть приступ сильной боли в животе, от которой пациенты буквально корчатся. Боль не купируется никакими препаратами. Лицо больного покрывается капельками пота.

Многократная рвота может поначалу навести на мысль об остром панкреатите, однако сухой и обложенный белым налетом язык ясно свидетельствует о раздражении брюшины, лейкоцитозе и субфебрилитете. Вся эта симптоматика не оставляет врачам выбора: единственный выход – хирургическое вмешательство.

Так, на операционном столе и ставится порой точный диагноз – острый дуоденит.

К симптомам острого дуоденита относятся также боли и чувство распирания в районе желудка (так называемой эпигастральной области), обильное слюнотечение, тошнота и рвота, снижение аппетита. Нередко повышается температура тела. Приступ может сопровождаться головными болями, слабостью и артериальной гипотензией.

Хронический дуоденит. Это течение заболевания отличается многообразием клинических проявлений, которые затрудняют постановку диагноза: хронический дуоденит нередко принимают за другие болезни органов пищеварительной системы.

Так, чаще всего он «симулирует» язву двенадцатиперстной кишки, но с меньшими болями и с меньшей выраженностью сезонных обострений.

Когда же на первый план выступают нарушения нормальной деятельности желудка (диспепсические расстройства), то болезнь поначалу неправильно диагностируют как гастрит.

Существуют формы этого «многоликого» недуга, которые проявляют себя как хронический холецистит или панкреатит: возникают боли в правом подреберье либо опоясывающие боли в верхней части живота, непременно усиливающиеся после приема жирной пищи.

У молодых женщин чаще встречается нервно-вегетативная форма дуоденита.

Здесь обычно преобладают вегетативные расстройства: повышенная утомляемость или, напротив, возбудимость; слабость, головные боли и т.д.

При смешанных проявлениях хронического дуоденита сочетаются симптомы самых разных клинических форм. Но нередко, особенно у пожилых людей, болезнь протекает в скрытой форме, то есть бессимптомно.

Отдельно следует сказать о флегмонозном дуодените. Он встречается редко, но, как говорится, «бьет метко». Это острое гнойное воспаление, которое поражает стенку двенадцатиперстной кишки. Может возникать как первичный фактор вследствие проникновения вредных микробов (стафилококков, стрептококков и др.

) через слизистую в глубинные слои стенки кишки (такое происходит при глубоких язвах, распадающихся опухолях и механическом повреждении слизистой оболочки).

Вторичный же флегмонозный дуоденит обычно развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов из каких-либо первичных очагов (например, при фурункулезе или абсцессах различной локализации).

Как лечить дуоденит?

При остром дуодените больному показано 1-2-дневное голодание. Ему назначают промывание желудка и очищение кишечника. Очень важно придерживаться постельного режима.

При обострении хронического дуоденита пациента лечат в условиях стационара.

Медикаментозная терапия и при острой, и при хронической форме болезни сводится к назначению вяжущих, обволакивающих и спазмолитических средств, а также витаминов.

Лечение дуоденита комплексное, и в нем важную роль играет диета. Больным следует исключить из меню соленые, жареные, острые и копченые, блюда, а также чеснок, горчицу, консервы и маринады. Кроме того, под запретом алкоголь.

Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями 5–6 раз в день.

В меню обязательно должны быть отварные мясо и рыба, овсяная, рисовая, манная и тыквенная каши, в том числе овощные пюре и фруктовые морсы, компоты из различных фруктов.

В качестве профилактики обострений нелишне использовать лекарственные травяные сборы: цветков ромашки аптечной, зверобоя продырявленного, тысячелистника обыкновенного, листьев подорожника большого и мяты перечной.

Назад к списку

Источник: https://normoflorin.ru/duodenit/

Характерные проявления и терапия хронического дуоденита

Хронический дуоденит: клиническая картина и лечение воспаления

Хронический дуоденит представляет собой заболевание воспалительного патогенеза, поражающее преимущественно слизистые ткани двенадцатиперстной кишки.

Этиология недуга достаточно обширна, спровоцировать его развитие могут различные факторы, в том числе: приверженность к вредным привычкам, нездоровое питание, заболевания тракта пищеварения.

Статус «хронический» присваивается при условии продолжительного периода течения болезни на фоне слабо выраженной клинической картины. Лечение предусматривает как применение медикаментозных средств, так и соблюдение щадящей диеты.

При хроническом воспалении 12-перстной кишки симптоматика может быть смазанной

Клиническая картина

Между характерной клинической картиной хронического дуоденита и причинами развития заболевания прослеживается тесная взаимосвязь. Симптомы недуга и степень их выраженности чаще всего зависят от причины, повлекшей развитие воспалительного процесса. Обычно недуг в хронической форме протекает на фоне слабо выраженных симптомов, что несколько усложняет своевременную диагностику.

Обратиться к врачу рекомендуется в том случае, если имеют место быть некоторые симптомы из перечня, приведенного ниже:

  • Любые степени дискомфорта, проявляющиеся сразу же после принятия пищи, и выраженные в тяжести, ощущении переполненности желудка, пресыщенности. Подобные симптомы заболевания характерны даже при употреблении незначительного количества любых продуктов питания.
  • Появление едкой и горькой отрыжки, ощущение во рту вкуса принятой пищи, либо желчи. Симптомы связаны с тем, что дуоденит провоцирует замедление процесса продвижения принятой пищи по тракту пищеварения. В связи с этим может происходить регулярный заброс содержимого обратно в желудок и пищевод.
  • Сниженная работоспособность, ослабление иммунных сил организма, быстрая утомляемость, подверженность заболеваниям инфекционного и вирусного характера. Данные симптомы проявляются, как правило, на фоне длительного течения заболевания.

Хронический дуоденит может проявляться отрыжкой и неприятным привкусом во рту

  • Не исключено, в том числе, появление болезненных ощущений в области живота. Как правило, при хроническом дуодените больной может отмечать неприятные ощущения, которые усиливаются при принятии тяжелой и жирной пищи, либо, например, алкоголя.
  • Слабость, склонность к депрессивным состояниям, неустойчивый психоэмоциональный фон, а также иные симптомы схожего характера. Подобное состояние характерно для длительного протекания заболевания на фоне отсутствия адекватного лечения.
  • Также для хронического дуоденита характерны такие симптомы, как: вздутие живота, метеоризм, урчание в животе, диарея, изжога. Любые проблемы с пищеварением, даже выраженные слабо, могут свидетельствовать о наличии данного заболевания.

Важно! Если симптомы, перечисленные выше, появляются систематически, независимо от вида и количества принятой пищи, а также иных совокупных факторов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в данном случае может быть причиной различных осложнений.

При хроническом дуодените нередко наблюдается диарея

Виды хронического дуоденита

Хронический дуоденит также подразделяется на несколько основных видов, для каждого из которых характерна определенная степень поражения слизистых тканей двенадцатиперстной кишки, например:

  • поверхностный;
  • эрозивный;
  • субатрофический;
  • геморрагический;
  • смешанный;
  • гиперпластический.

Лечение дуоденита в хронической форме предписывается специалистом только после выявления степени поражения тканей двенадцатиперстной кишки и определения вида заболевания.

Этиология дуоденита

В зависимости от влияния негативных факторов, способствующих развитию заболевания, дуоденит подразделяется на две группы, для каждой из которых характерна определенная этиология. Так, первичный дуоденит развивается вследствие длительного воздействия кислотной среды на ткани двенадцатиперстной кишки. Основные причины в данном случае — нездоровое питание и вредные привычки.

Повышенная кислотность — одна из причин развития дуоденита

Вторичный дуоденит является следствием сопутствующих заболеваний органов пищеварения, и нередко развивается на фоне отсутствия своевременно принятых лечебных мер. Для дуоденита в хронической форме характерна преимущественно этиология, отнесенная именно ко второй группе. Чаще всего провоцируют развитие недуга следующие факторы:

  • Заболевания желудка, сопряженные с повышенной кислотностью. В этом случае поражения слизистых тканей двенадцатиперстной кишки вызваны именно длительным воздействием кислоты.
  • Нарушение деятельности органов пищеварения, что со временем приводит к снижению перистальтики.
  • Нарушение ферментообразующей функции органов пищеварения, что является причиной ухудшения деятельности двенадцатиперстной кишки и появление эрозивных участков на слизистых тканях ее стенок.

Предрасполагающие факторы

Любые патологии, заболевания и сбои в деятельности органов пищеварения являются следствием систематического нарушения основных правил здорового питания. Лучшее лечение и профилактика подобных недугов — полноценная и сбалансированная диета.

Пьющий и курящий человек более подвержен развитию дуоденита и других заболеваний ЖКТ

В качестве основных отрицательных факторов, способствующих развитию воспалительных процессов в тканях двенадцатиперстной кишки, необходимо назвать такие, как:

  • превалирование в рационе тяжелой и жирной пищи;
  • прием сильнодействующих лекарственных препаратов, в том числе, антибиотиков;
  • употребление напитков, содержащих алкоголь, курение;
  • чрезмерное употребление сладостей, консервации, блюд быстрого приготовления;
  • несоблюдение режима питания;
  • следование строгим диетам на протяжении длительного периода времени.

Важно! Профилактика дуоденита, равно как и лечение недуга, в первую очередь подразумевает отказ от вредных привычек и составление сбалансированного и полноценного рациона, основанного на превалировании полезной и легкой пищи.

Методы диагностики

Ввиду слабовыраженной клинической картины хронического дуоденита, для постановки точного диагноза используются различные инструментальные, а также лабораторные методы исследования, которые позволяют выявить наличие и степень пораженных участков слизистых тканей двенадцатиперстной кишки.

Диагностировать дуоденит можно посредством рентгеноконтрастного исследования

И если лабораторные исследования включают стандартный набор процедур: анализ мочи, кала и крови, то инструментальные методы могут быть различными, например:

  • рентгенография;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгеноконтрастное исследование.

Метод постановки диагноза выбирается в зависимости от самочувствия пациента, его индивидуальных физиологических особенностей, а также возрастной категории.

Специфика лечения

Лечение практически всех заболеваний органов пищеварения, в том числе, хронического дуоденита, зиждется на трех основополагающих аспектах, в числе которых называют такие, как:

  • щадящая диета;
  • прием лекарственных препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры.

В некоторых случаях не обойтись без приема медикаментов

Такое лечение позволяет не только устранить симптомы, беспокоящие пациента, но также полностью восстановить ткани двенадцатиперстной кишки, и наладить деятельность органов пищеварения.

Важно! Качественное лечение подразумевает именно комплекс лечебных мер, направленных на оздоровление пораженных слизистых тканей. Выбор только одного лечебного метода не гарантирует получения положительного результата.

Правильное питание

Лечение дуоденита подразумевает полный отказ от жирной, тяжелой и сладкой пищи. Из рациона исключается стандартный набор продуктов, таких, например, как: консервация, алкоголь, маринады, соленья. Также необходимо соблюдать следующие рекомендации относительно правильного режима питания:

  • есть необходимо не менее пяти раз в сутки;
  • порции для однократного приема должны содержать минимальное количество пищи;
  • необходимо исключить блюда, приготовленные посредством обжаривания и запекания;

При лечении дуоденита необходимо придерживаться диеты

  • допустимые методы готовки: варка и томление;
  • пища не должна быть излишне высокой или низкой температуры;
  • в меню должна превалировать жидкая и вязкая пища;
  • следует соблюдать питьевой режим;
  • последний прием не должен быть позднее, чем за час-полтора до сна.

Совет! Для того чтобы принятая пища не вызывала проблем в процессе переваривания, рекомендуется как можно более тщательно пережевывать каждый кусочек.

Лечение традиционными методами

Лечение хронического дуоденита медикаментозными способами подразумевает прием препаратов, действие которых направлено на устранение основных причин, повлекших развитие заболевания, в том числе, сопутствующих недугов.

Также необходим прием медикаментов, способствующих уменьшению воспалительных процессов, восстановлению поврежденных тканей. Чаще всего для данной цели используются препараты на основе натуральных растительных компонентов, например, календулы или ромашки.

Для устранения симптомов дуоденита применяются медикаменты, которые также налаживают работу ЖКТ

Не исключено применение обволакивающих слизистые средств, которые защищают ткани от повреждений. Кроме того, медикаменты, отнесенные к данной группе, способствуют восстановлению и нормализации деятельности органов пищеварения.

Методы народного лечения

Устранить хронический дуоденит и наладить деятельность двенадцатиперстной кишки можно и при помощи методов нетрадиционного лечения. Однако не следует забывать о том, что данная мера эффективна лишь при условии комплексного ее сочетания с медикаментозной терапией.

Лечение при помощи народных способов должно проводиться на регулярной основе, в противном случае получение положительного результата исключено практически полностью.

В качестве основных методов следует назвать такие, как: лечение травами, обволакивающими киселями и снадобьями на основе алоэ.

Травяные сборы

Хронический дуоденит характеризуется как воспалительный процесс, прогрессирующий на слизистых тканях двенадцатиперстной кишки.

Соответственно, для уменьшения и устранения патологии необходимо регулярно принимать средства домашнего приготовления на основе лекарственных трав, обладающих противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

К числу таких необходимо отнести: ромашка, липовый цвет, календула, крапива, тысячелистник.

Справиться с симптоматикой дуоденита можно благодаря целебным травам

Диетический кисель

Кисель мягко обволакивает слизистые ткани, способствуя их регенерации и уменьшая воспалительные процессы. Для приготовления напитка можно использовать любые фрукты и ягоды, за исключением сортов, обладающих кислым вкусом. Наиболее полезно такое блюдо, как кисель, приготовленный на основе шиповника, овсянки, молочных продуктов.

Снадобья из алоэ

Также для лечения хронического дуоденита можно использовать лечебную смесь на основе натурального меда и алоэ. Для приготовления снадобья следует смешать по одному стакану указанных компонентов, и дать смеси настояться в течение нескольких суток. Принимать не менее трех раз в течение дня, независимо от приемов пищи.

Помимо лечения хронического дуоденита традиционными способами больному также рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Кроме того, подобные меры, принятые своевременно, помогут избежать проблем с органами пищеварения.

Из видео вы узнаете, что собою представляет дуоденит:

Источник: https://gipfelforyou.ru/kishechnik/tonkaya-kishka/hronicheskij-duodenit.html

Хронический дуоденит – лечение и симптомы

Хронический дуоденит: клиническая картина и лечение воспаления

Хронический дуоденит – это длительно текущее воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, которое со временем приводит к нарушению пищеварительной функции.

По данным врачей, от этой болезни страдает каждый пятый взрослый [1]. Чаще всего хронический дуоденит развивается вторично, под влиянием патологий соседних органов.

Заболевание не угрожает жизни пациента, но вероятность полного излечения невелика.

Классификация хронического дуоденита

В зависимости от того, поражает болезнь неизмененный орган или возникает под влиянием другой патологии, хронический гастродуоденит может быть первичным (около 25% случаев [2]) или вторичным.

По распространенности воспаления – ограниченным (в пределах одного анатомического отдела двенадцатиперстной кишки) или диффузным. 

По морфологическим изменениям, происходящим в структуре слизистой оболочки, хронический дуоденит может быть:

  • слабым – структура слизистой в целом сохранена, но есть признаки воспаления: между клетками эпителия появляются лимфоциты, увеличено число лимфоидных фолликулов (особые структуры, состоящие из иммунокомпетентных клеток);
  • умеренным – поверхностные ворсинки эпителия укорачиваются;
  • тяжелым – ворсинки сильно укорочены, между клетками эпителия много лимфоцитов, нередко видны эрозии.

В зависимости от того, насколько глубоко поражена слизистая оболочка и выражена атрофия, возникшая из-за длительного воспаления, дуоденит может быть:

  • поверхностным;
  • диффузным – процесс распространяется на всю толщину слизистой, сопровождается крово– и лимфостазом;
  • атрофическим – слизистая истончена, ворсинок и железистых клеток меньше нормы, активно разрастается соединительная ткань.

Кроме того, существует классификация хронических дуоденитов по клинической картине, но об этом подробнее будет рассказано в разделе «Симптомы».

Причины хронического дуоденита

Хронический дуоденит – причины, симптомы, лечение, диетический стол

Первичный хронический дуоденит чаще всего возникает из-за регулярных погрешностей в питании, злоупотребления раздражающей пищей. Одним из провоцирующих факторов считается курение: никотин сужает сосуды, в том числе сосуды слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и на фоне недостаточного кровоснабжения её защитные и восстановительные способности снижаются.

Вторичный дуоденит в 95% случаев развивается на фоне язвы двенадцатиперстной кишки, но спровоцировать его могут и другие заболевания:

  • хронический гастрит, вызванный хеликобактерией;
  • паразитарные инвазии желчевыводящих путей (лямблиоз, описторхоз);
  • хронический панкреатит;
  • хронические заболевания печени;
  • уремия;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность.

При всех этих состояниях так или иначе усиливается агрессивное воздействие на слизистую оболочку. Такими агрессивными факторами могут быть продукты жизнедеятельности паразитов или хеликобактерии, изменение рН панкреатического сока при панкреатите, токсичные азотистые продукты обмена веществ при уремии и так далее.

В результате нарушается баланс между защитными свойствами слизистой и повреждающими воздействиями, что и вызывает воспаление. Именно поэтому полностью излечить хронический дуоденит довольно сложно: для этого нужно выявить и устранить первопричину.

Симптомы хронического дуоденита

В зависимости от клинической формы хронического дуоденита боль и тяжесть в животе могут сопровождаться запорами или диареей

Симптомы хронического дуоденита могут различаться в зависимости от его клинической формы.

Язвенноподобный дуоденит чаще всего возникает на фоне язвенного или эрозивного поражения слизистой оболочки, хеликобактерной инфекции; воспаление наиболее активно в области луковицы двенадцатиперстной кишки.

Боль в животе возникает через несколько часов после еды или натощак, нередко по ночам, проходит вскоре после приема пищи или употребления антацидных средств. Часто сопровождается отрыжкой кислым, изжогой, склонностью к запорам.

Гастритоподобный дуоденит обычно развивается на фоне атрофического гастрита, спровоцированного хеликобактерией, сопровождается дуоденогастральным рефлюксом (забросом содержимого кишечника в желудок).

Реже он возникает из-за врожденных аномалий и приобретенных (рубцовых) деформаций кишечника, затрудняющих нормальное движение пищи по двенадцатиперстной кишке. Сразу после еды появляются боль и тяжесть в животе, отрыжка воздухом или тухлым.

Пациент худеет без видимых причин, помимо боли и желудочного дискомфорта жалуется на метеоризм и частые поносы.

Холецистоподобный и панкреатоподобный варианты дуоденита отличаются только расположением боли: справа при холецистоподобном и слева при панкреатоподобном дуодените.

И в том, и в другом случае боль появляется как реакция на жирную пищу, может сопровождаться тошнотой, чередованием запоров и поносов.

Эта форма гастродуоденита возникает как реакция на временное нарушение оттока желчи или секрета поджелудочной железы.

Если болезнь протекает долго и атрофия слизистой оболочки сильно выражена, боль становится практически постоянной, перестает зависеть от приема пищи. Живот часто вздут, стул неустойчив, пациент сильно худеет, так как пищеварение нарушено. Как правило, присоединяются симптомы поражения других органов желудочно-кишечного тракта.

Диагностика хронического дуоденита

Как и хронический гастрит, хронический дуоденит – диагноз прежде всего морфологический, то есть должен быть подтвержден изучением полученных при эндоскопии образцов слизистой оболочки.

На практике обычно хронический дуоденит диагностируют после ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии), если врач видит характерные воспалительные изменения слизистой оболочки: отек, покраснение, атрофию, эрозии.

Чтобы оценить моторную функцию двенадцатиперстной кишки, назначают рентгенологическое исследование с контрастом. Кроме измененной двигательной активности стенки кишки, можно увидеть рубцовые деформации, возникшие на месте заживших язв.

Дыхательные тесты на хеликобактерию необходимы, чтобы обнаружить инфекцию и провести соответствующее лечение.

Для оценки общего состояния организма врач может назначить клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, кала.

Лечение хронического дуоденита

Во время обострения хронического дуоденита необходимо придерживаться диеты и своевременно принимать препараты, чтобы избежать мучительных ночных болей

Поскольку в большинстве случаев хронический дуоденит имеет вторичную природу, лечение начинают с терапии основного заболевания. В период обострения рекомендуется диета стол №1, при непереносимости молока – №4. Постепенно в питание включают и другие продукты, переводя пациента на стол №15.

Если тесты на Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) положительные, назначают комплекс препаратов для ее уничтожения, состоящий из ингибитора протонной помпы и двух видов антибиотиков.

Если хронический дуоденит проявляется язвенноподобным вариантом, лечение направлено на уменьшение секреторной активности желудочно-кишечного тракта: рекомендуют ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин). Причем очень важно принимать эти средства вечером для предупреждения ночных болей.

Для восстановления моторной функции рекомендуют прокинетики (домперидон, метоклопрамид, тримебутин).

Чтобы уменьшить активность воспаления и восстановить нормальную структуру слизистой оболочки, рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Ребамипид восстанавливает защитные функции, активирует восстановление клеток, улучшает микроциркуляцию, ускоряет заживление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Профилактика и прогноз при дуодените

При своевременном обращении к врачу и лечении, направленном на предупреждение атрофии, прогноз благоприятный, заболевание не угрожает жизни.

Первичная профилактика дуоденита не разработана. Для предупреждения обострений рекомендуется здоровый образ жизни, регулярное питание, полноценный сон и умеренная физическая активность.

[1] Д.И. Трухан, Л.В. Тарасова. Клиника, диагностика и лечение хронического дуоденита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/xronicheskij-duodenit

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит: клиническая картина и лечение воспаления

Хронический дуоденит – персистирующее полиэтиологическое дистрофическое поражение эпителия двенадцатиперстной кишки, характеризующееся воспалением, трансформацией, метаплазией и атрофией кишечных желез.

Признаки заболевания неспецифичны: боль в верхней половине живота, диспепсические явления, вегетативные симптомы (слабость, дрожание пальцев, потливость, внезапное сердцебиение и др.). Диагноз устанавливают на основании рентгенологического исследования желудка и ДПК, ЭГДС, дуоденального зондирования, антродуоденальной манометрии.

Лечение включает этиотропную терапию, соблюдение диеты и режима дня; по показаниям – операцию (при непроходимости ДПК).

Хронический дуоденит – длительно протекающее заболевание, патоморфологической основой которого являются воспалительные, дегенеративно-дистрофические и восстановительные процессы в эпителии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки; их результатом становятся полиморфные по распространенности и выраженности перестройки эпителия и желез ДПК. Это самая распространенная патология двенадцатиперстной кишки, хотя в изолированном виде встречается редко. В подавляющем большинстве случаев персистирующее воспаление в ДПК сочетается с патологией желудка и кишечника (ЯБЖ, хроническим гастритом либо энтеритом), других внутренних органов. У мужчин данная патология развивается в три раза чаще, чем у женщин. Актуальность изучения данного заболевания заключается в том, что хронический дуоденит чаще всего является предъязвенным состоянием, формирующимся у мужчин молодого возраста. Пациентами с данной патологией занимаются терапевты, гастроэнтерологи.

Хронический дуоденит

Все хронические гастродуодениты разделяются по нескольким признакам: этиология, локализация, клинический вариант, морфологическая картина и фаза заболевания. По этиологии хронический дуоденит бывает первичным либо вторичным (развивающимся на фоне другой патологии пищеварительного тракта).

По распространенности патология делится на тотальный (поражается вся двенадцатиперстная кишка) и ограниченный (воспаление сосочка, начальных или конечных отделов кишки) типы. Поражение проксимальной части ДПК обычно встречается при язвенной болезни 12п. кишки, дистальной части и дуоденального сосочка – при патологии печени, ЖВП и панкреас.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов, выделяют следующие клинические варианты хронического дуоденита: гастрито- и язвенноподобный, холецистоподобный, панкреатоподобный, смешанный, скрытый.

Во время эндоскопического исследования могут быть выявлены следующие типы морфологических изменений в слизистой оболочке: поверхностные, диффузные, эрозивные, атрофические.

В течении заболевания выделяют фазы обострения и ремиссии.

Причины формирования патологии при ее первичном либо вторичном генезе различные. Первичный процесс развивается на фоне нарушений питания, злоупотребления острой и пряной пищей, копченостями и жареным, крепким чаем, кофе, алкоголем; при избытке липидов и углеводов в рационе; при постоянном курении.

Перечисленные факторы приводят к усилению желудочной секреции, угнетению выработки бикарбонатов в панкреас и замедлению двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможно развитие хронического воспаления как самостоятельного заболевания, реже – после перенесенного ранее острого дуоденита.

Также не исключается влияние наследственности.

Многие исследователи в области гастроэнтерологии считают перечисленные выше причины не относящимися к этиологии дуоденита, а предрасполагающими к его развитию.

Эти специалисты указывают на общий патогенез формирования хронического дуоденита и гастрита: нарушение баланса факторов агрессии (H.

pylori, повышенное выделение пепсина и соляной кислоты, травматизация слизистой оболочки) и защиты (достаточное кровоснабжение и репарация стенки ДПК).

Вторичный хронический дуоденит диагностируется гораздо чаще и развивается как следствие других заболеваний пищеварительной системы (хеликобактерной инвазии, хронического гастрита, гепатита, панкреатита, холецистита, холангита, энтерита и колита, аллергопатологии, заражения паразитами и др.), дыхательной и сердечно-сосудистой системы (запускают гипоксию кишечника), почек (уремия ведет к повреждению слизистой оболочки).

Механизм формирования данного заболевания при язвенной болезни желудка связан с перерождением кишечного эпителия в желудочный, повреждением метаплазированных участков соляной кислотой и образованием эрозий, постепенным распространением язвенной болезни и на двенадцатиперстную кишку.

При хроническом панкреатите и гепатите наблюдается повышенная абсорбция ферментов на слизистой оболочке; угнетение секреции бикарбонатов; снижение устойчивости слизистой ДПК к повреждающим факторам.

При воспалении желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку попадает чужеродная для этих отделов ЖКТ флора, приводящая к деструкции ее эпителия, особенно при сниженной кислотности желудочного сока.

Данное заболевание выражается рядом признаков: боль в эпигастрии, диспепсия, вегетативная дисфункция. При бульбите и язвенноподобной форме хронического дуоденита боль, как правило, ноющая, умеренная, реже сильная и схваткообразная.

Болезненные ощущения обычно уменьшаются или пропадают после еды, приема антацидов. Холециститоподобный хронический дуоденит выражается болезненностью в правом подреберье, иррадиирующей в правую половину спины, лопатку.

Появление боли провоцируется приемом жирной и жареной пищи. При панкреатоподобном варианте боль опоясывающая, смещена в левую половину живота, также иррадиирует в спину. Чаще всего развивается при воспалении большого дуоденального сосочка.

Гастритоподобный хронический дуоденит характеризуется давящей болью в области желудка и чувством переполнения в нем.

Хроническому дуодениту присущи следующие диспепсические проявления: тошнота, чувство тяжести и распирания в области желудка, горький вкус во рту, отрыжка. Реже встречаются рвота и изжога.

Для хронического дуоденита характерна дисфункция вегетативной нервной системы, проявляющаяся слабостью, повышенной потливостью, ощущением сердцебиения, дрожанием пальцев рук, тенезмами с приступами поноса.

Возникают эти явления обычно через пару часов после приема пищи, преимущественно у молодых пациентов.

В фазе обострения хронического дуоденита при осмотре врач может выявить обложенность языка белым налетом, незначительную болезненность и незначительное напряжение мышц живота в пилорической области.

Рентгенологическая картина при данной патологии описывается как «раздраженная ДПК»: беспорядочная гиперактивная перистальтика, периодические спазмы кишки с эпизодами ретроградной перистальтики, ускорение пассажа контрастного вещества по тонкому кишечнику, уменьшение либо увеличение калибра складок кишки (утолщение при выраженном воспалении, истончение при атрофии). Из-за повышения тонуса ДПК возможно появление в ней застоя, дуодено-гастрального рефлюкса. Также для оценки моторики начальных отделов кишки проводят антродуоденальную манометрию.

ЭГДС не позволяет в полной мере оценить моторную функцию ДПК, однако дает возможность визуализировать морфологические изменения эпителия (воспаление, эрозии, изъязвления, атрофию и т. д.).

Во время гастродуоденоскопии производится эндоскопическая биопсия слизистой оболочки, забор содержимого желудка и дуоденум с целью исследования секреции пищеварительных соков.

Для выявления сопутствующих панкреатита, гепатита или холецистита производится дуоденальное зондирование, УЗИ органов брюшной полости.

В диагностике хронического дуоденита большое значение имеет выявление хеликобактерной инфекции (ИФА, ПЦР, дыхательный тест, морфологическое исследование слизистой оболочки).

Дифференцировать хронический дуоденит следует с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, спазмом сфинктера Одди, холециститом, панкреатитом, раком дуоденального сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Преобладающим направлением лечения вторичного хронического дуоденита является терапия основного заболевания. При выявлении хеликобактерной либо паразитарной инфекции назначается этиотропное лечение.

Терапия хронического дуоденита в периоде обострения производится в отделении гастроэнтерологии. Назначается лечебный голод с постепенным переходом на стол №1.

Симптоматическое и патогенетическое лечение включает использование спазмолитиков, антацидов, вяжущих средств; восполнение дефицита витаминов и белка.

При длительном течении данной патологии с тяжелым диспепсическим синдромом может потребоваться назначение антидепрессантов.

Хирургическое лечение хронического дуоденита требуется при выявлении его флегмонозного варианта; быстром исхудании в сочетании с выраженной болью и диспепсией; выявлении дуоденальной непроходимости.

Прогноз и профилактика хронического дуоденита

Прогноз при хроническом дуодените благоприятный, исключая выраженные атрофические и диспластические процессы. Примерно у 10% больных заболевание осложняется кровотечениями, известны случаи трансформации процесса в рак дуоденального сосочка.

Пациенты с хроническим дуоденитом требуют длительной диспансеризации, регулярного противорецидивного лечения, при выявлении атрофии и дисплазии эпителия – плановых биопсий во время ЭГДС.

Профилактика хронического дуоденита заключается в соблюдении здорового образа жизни и питания, своевременном выявлении и лечении сопутствующих заболеваний ЖКТ, инфекционной и паразитарной патологии.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/chronic-duodenitis

Кабинет Доктора
Добавить комментарий