Экссудативный псориаз как одна из форм псориаза, хронического заболевания кожи

Пустулезный (экссудативный псориаз)

Экссудативный псориаз как одна из форм псориаза, хронического заболевания кожи

  • Причины возникновения экссудативного псориаза
  • Симптомы заболевания
  • Экссудативный псориаз у детей
  • Экссудативный псориаз волосистой части головы
  • Диагностика заболевания
  • Лечение экссудативного псориаза
  • Лечение народными средствами

Псориаз – дерматологическое заболевание, которое встречается достаточно часто у современных людей. Существует множество форм этой болезни, в зависимости от причины ее развития. Одной из форм этого заболевания является экссудативный псориаз. Он встречается не так уж часто, но, тем не менее, следует знать: в результате чего появляется такое поражение и как с ним бороться.

Причины возникновения экссудативного псориаза

Данная форма болезни еще называется пустулезный псориаз. Какие же предпосылки к его развитию. Наиболее распространенными причинами появления экссудативного псориаза являются:

  • сахарный диабет;
  • нарушение функционирования эндокринной системы в результате ожирения;
  • регулярные переохлаждения;
  • частые стрессовые ситуации или эмоциональные потрясения;
  • генетическая предрасположенность.

Также раздражающими факторами к развитию экссудативной формы псориаза могут выступать:

  • регулярное повышение артериального давления;
  • инфекционные заболевания;
  • длительная аллергия в виде высыпаний на кожных покровах.

Экссудативная форма заболевания обычно развивается на фоне обычного псориаза в результате воздействия раздражающих факторов.

Симптомы заболевания

На ранней стадии данную форму заболевания диагностировать достаточно сложно. У больного начинают проявляться хаотичные пятна красного оттенка. По мере развития экссудативного псориаза наблюдаются такие характерные симптомы:

  • увеличение красных высыпаний;
  • бляшковидные очаги с нечеткими контурами;
  • появление на пораженных участках серовато-желтоватых корочек.

Образованные корочки начинают наслаиваться друг на друга, становятся более плотными. Пораженные человек начинает чувствовать такие недомогания:

  • сильный зуд и жжение на пораженных участках кожных покровов;
  • кровоточивость и болезненность очагов;
  • общая слабость организма;
  • быстрое переутомление.

Как выглядит экссудативный псориаз на кожных покровах можно увидеть на фото.

Экссудативный псориаз у детей

Данная форма заболевания крайне тяжело переносится в детском возрасте. Но она встречается достаточно редко у малышей.

Опасность детского экссудативного псориаза заключается в том, что у ребенка на нежной коже образуются волдыри больших размеров, которые вызывают сильный зуд. Малыш не может контролировать этот симптом, поэтому начинает расчесывать новообразования.

Это приводит к появлению воспаленных мокнущих ран, которые подвергаются инфицированию. Данный процесс у детей сопровождается такими недомоганиями:

  • отслаивание кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • увеличением лимфоузлов, чаще всего на шее.

Экссудативный псориаз волосистой части головы

Развитие данной формы псориаза обычно начинается на верхних и нижних конечностях. Что касается волосистой части головы, то экссудативная форма псориаза поражает ее крайне редко.

Начальная стадия заболевания на голове характеризуется появление большого количества перхоти.

По мере развития новообразований появляются чешуйчатые корочки, которые преобразуются в мокнущие раны в результате регулярных прикосновений.

Это заболевание на волосистой части головы приносит немало хлопот больному, требует длительного лечения, к которому следует приступать как можно раньше. Комплексная терапия включает в себя не только использование мазей, кремов и шампуней местного действия, но и употребление лекарственных средств внутрь.

Диагностика заболевания

Экссудативную форму псориаза идентифицировать достаточно сложно. Дифференциальная диагностика направлена на проведение таких мероприятий:

  • тщательный осмотр пораженных кожных покровов пациента;
  • детальный опрос на выявление характерных симптомов болезни;
  • использование дерматоскопа, позволяющего увидеть воспаленную кожу в увеличенном виде.

Дифференциальная диагностика не всегда дает требуемый результат. Поэтому если возникают сложности в установлении диагноза, то следует взять образец с поверхности очага поражения для гистологического исследования.

Лечение экссудативного псориаза

Лечение данной формы псориаза – достаточно длительный и сложный процесс. Комплексная терапия заключается в проведении таких мероприятий:

  1. Употребление медикаментозных препаратов: противовоспалительные, мочегонные и антигистаминные средства. Они помогают снять неприятные симптомы, которые обычно сопровождают заболевание. Также следует не забывать о приеме комплексных витаминов. Они помогут восстановить нормальную деятельность организма. Тяжелая форма болезни предусматривает также кратковременный прием гормональных препаратов. Они оказывают сильное противовоспалительное действие. Особенно это касается подошвенного и ладонного экссудативного псориаза.
  2. Местное лечение. Для этого применяются различные мази и кремы, которые обладают противовоспалительным, противозудным и восстанавливающим эффектом.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Пациенты направляются на ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, лазеротерапию и прочее.
  4. Соблюдение специальной диеты. Она включает в себя полное исключение острых, кислых, жирных, копченых и консервированных продуктов из рациона питания.

Лечение народными средствами

Для снятия неприятных симптомов, сопровождающих эту болезнь, некоторые пациенты используют средства нетрадиционной медицины, которые можно приготовить в домашних условиях. Существует большое количество рецептов приготовления средств местного действия. Наиболее эффективные лекарства следует детально рассмотреть.

Чистотел и фиалка

Для приготовления потребуется по 2 ст. л. измельченных сушеных листьев чистотела и фиалки. Залить ингредиенты 1 стаканом крутого кипятка и оставить настояться на протяжении 1 часа. По истечении времени принимать внутрь небольшими порциями весь день. Это поможет снять воспалительные процессы в организме.

Репчатый лук

Следует взять 1 луковицу среднего размера, измельчить ее при помощи блендера или мясорубки. Можно также натереть на терке. Полученную кашицу нанести на пораженные участки тела. Оставить на 20 минут. По истечении времени убрать лук с поверхности кожи при помощи сухого полотенца.

Рыбий жир

Для этого лекарства потребуется рыбья чешуя, которую следует измельчить в кофемолке до состояния порошка. Смешать ее с рыбьим жиром в одинаковых пропорциях. Полученным средством обрабатывать пораженные участки 2 раза в день.

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Перед использованием таких лекарственных средств, требуется посоветоваться с лечащим врачом. Он оценит целесообразность такого воздействия, учитывая состояние пациента.

Источник: https://1psoriaz.net/ekssudativnyj-psoriaz-simptomy-prichiny-lechenie.html

Экссудативный псориаз

Экссудативный псориаз как одна из форм псориаза, хронического заболевания кожи

Экссудативный псориаз – это тяжёлая разновидность псориаза, характеризующаяся выраженностью экссудативного компонента на фоне иммунных нарушений и эндокринной патологии.

Клинически проявляется формированием очагов воспаления из бляшек, пропитанных экссудатом, с плотными корками на поверхности при отсутствии первичной эритемы. При удалении бляшек обнажаются эрозии, присоединяется вторичная инфекция.

В диагностической триаде отсутствует феномен стеаринового пятна, сохраняется терминальная плёнка, капельное кровотечение.

Диагноз ставится на основании клиники и иммунного статуса пациента, для выявления осложнений применяются различные инструментальные методики (рентгенография, артроскопия и т. д.). Лечение противовоспалительное с подключением антигистаминных препаратов, витаминотерапии, УФО.

Экссудативный псориаз – хронический воспалительный дерматоз неинфекционного генеза с преобладанием экссудативного компонента. На его долю приходится около 1% от всех случаев псориаза.

С учётом того, что псориаз считается одним из самых распространённых кожных заболеваний в мире (по данным некоторых авторов этой патологией страдает до 7% всех жителей планеты), 1% экссудативного псориаза в общей структуре заболеваемости обеспечивает достаточно высокую популяционную распространённость патологического процесса.

Климат, цвет кожи не предопределяют возникновение дерматоза, при этом экссудативный псориаз генотипичен.

Например, в США у индейцев и афроамериканцев дерматоз почти не регистрируется, а у представителей других рас с разным цветом кожи встречается достаточно часто.

Заболевание не имеет гендерной составляющей и возрастных ограничений. Актуальность проблемы связана с нарушением качества жизни, тяжестью течения, возможностью летального исхода.

Экссудативный псориаз

Большинство дерматологов считают дерматоз биэтиологичным заболеванием, возникающим при совместном действии генетического фактора и аутоиммунных нарушений.

В настоящее время известно около трех тысяч генов, связанных с возникновением дерматоза, 9 локусов, ассоциированных с псориазом (PSORS 1-9). Мутации первого локуса в 50% случаев провоцируют экссудативный псориаз.

Известно, что ген PSORS1 связан с корнеодесмозином – веществом, отвечающим за десквамацию (отшелушивание) эпителия.

Считать генетические нарушения основной причиной патологии не позволяет малая пенетрантность PSORS1 и тот факт, что механизм наследственной передачи генов при экссудативном псориазе не укладывается в законы Менделя. Поэтому современные дерматологи считают основным механизмом развития экссудативного псориаза аутоиммунные нарушения.

Факторы риска

Дерматологи отмечают ассоциированность экссудативного псориаза с вредными привычками – курением и перееданием, что, вероятно, объясняет его наибольшую частоту возникновения в высокоразвитых странах с атерогенным профилем питания. Провоцирующими моментами являются:

  • стрессы;
  • аллергическая настроенность организма;
  • инфекции;
  • частые переохлаждения;
  • эндокринная патология.

Провоцирующие факторы, самыми распространёнными из которых являются стресс и патогенные микроорганизмы, выступают в роли чужеродных антигенов, активизируют клетки иммунной системы, начинающие выработку цитокинов.

Параллельно с гиперактивацией лимфоцитов иммунной системы в работу включаются повреждённые кератиноциты эпидермиса. Они становятся своеобразными клетками-мишенями.

Патогенные антигены стремятся вытеснить кератиноциты, пытаясь заменить эпидермальные клетки.

Начинается аутоиммунная реакция, в результате которой цитокины Тh1 и Th17 запускают процесс воспаления с преобладанием экссудативного компонента, пропитывающего все слои эпидермиса.

Поэтому в клинике экссудативного псориаза отсутствует проявление начала воспалительной реакции – эритемы, а сразу же формируются очаги, состоящие из экссудативных бляшек.

Усиливают воспаление и пролиферацию эпидермиса нарушения обмена веществ и эндокринная патология, которые опосредованно ухудшают трофику дермы.

Американский врач-дерматолог Джеральд Крюгер, профессор Медицинского колледжа при Университете Юты, предложил наиболее значимую классификацию экссудативного псориаза по типу первичных элементов.

В современной дерматологии на неё ориентируются практические врачи, назначая адекватную терапию дерматоза во избежание развития инверсного лекарственного псориаза, возникающего как воспаление вторичного типа, спровоцированное новым триггером на фоне уже существующей воспалительной реакции другой этиологии. Различают:

  1. Толстобляшечный экссудативный псориаз, ассоциированный с ожирением. Страдают преимущественно мужчины. У такого псориаза неблагоприятный прогноз, тяжёлое течение с поражением ногтей и развитием псориатического полиартрита. При курировании пациентов следует определять индекс массы тела (ИМТ), в обязательном порядке подключать к терапии средства, корректирующие жировой обмен, и антиревматоидную терапию.
  2. Тонкобляшечный экссудативный псориаз, ассоциированный с сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями, экземой, каплевидным псориазом. Курирование таких пациентов требует постоянного наблюдения с определением индекса качества жизни (ИКЖ), который учитывает клинику и субъективные ощущения пациента (зуд, кровоточивость, продромальные явления), чтобы не пропустить возможное озлокачествление

Клинические проявления патологического процесса специфичны.

На неизменённой коже без первоначальной гиперемии и папул возникают мелкие ярко-розовые бляшки, которые, сливаясь, образуют очаги воспаления значительных размеров (до 10-20 см в диаметре) с чёткими границами.

Инфильтрация в очагах экссудативного псориаза отсутствует, кожа горячая на ощупь. Шелушения, характерного для других разновидностей псориаза, нет.

За счёт превалирующего экссудативного компонента воспаления очаг отекает, элементы пропитываются жидкостью, вместо тонких чешуек, состоящих из роговых клеток поверхностного слоя эпидермиса, бляшки в очаге покрываются толстыми чешуйко-корками грязно-серого или грязно-жёлтого цвета. При попытке снятия чешуйко-корки с поверхности бляшки возникает точечное кровотечение, обнажается мокнущая поверхность. На этом этапе к экссудативному псориазу часто присоединяется вторичная инфекция.

Подсохшие корки наплывают друг на друга, на них появляются трещины, их неровные края задевают одежду, доставляя пациентам значительный дискомфорт, особенно, если процесс локализуется на коже кистей. Присоединившееся ощущение жжения, зуд вызывают бессонницу и неврозы.

Локализоваться патологический процесс может на любом участке кожного покрова, но чаще всего экссудативный псориаз располагается в складках кожи и на нижних конечностях, сопровождая варикоз. Если очаг патологического процесса травмируется, заживление идёт очень медленно.

Связано это с тем, что экссудативный псориаз активен на протяжении всей жизни пациентов, его течение характеризуется рецидивами и обострениями, но даже в период ремиссии в коже продолжается латентно текущее воспаление.

В период обострений усиливаются проявления сопутствующих соматических заболеваний.

Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза и клинических проявлений.

Учитывается наличие сопутствующей патологии, осложнений экссудативного псориаза, прежде всего, вовлечение в патологический процесс суставов.

Иммунный статус пациента определяется для оценки тяжести течения болезни, назначения адекватной терапии. Кроме того, обязательна консультация ревматолога, хирурга, эндокринолога. Основу диагностики составляют:

  1. Лабораторные тесты. Проводят иммуногистохимические исследования, определяют цитокиновый профиль, уровень иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM. В гистологической диагностике имеет значение выявление в эпидермисе микроабсцессов Мунро, характерных для экссудативного псориаза.
  2. Инструментальные методики. Применяют рентгенологическое обследование. Используют сонографическое УЗИ и артроскопию, измеряют плотность костной ткани (денситометрия).

Дифференцируют экссудативный псориаз с другими формами псориаза и дерматозами:

Цель терапии – подавление воспаления, продление ремиссии. Лечение экссудативного псориаза делят на местное и общее. Местно используют кортикостероиды, ретиноиды, мази на основе дёгтя и витаминов, салициловые мази, примочки из травяных настоев.

Общие лечебные мероприятия заключаются в назначении дезинтоксикационной терапии, витаминотерапии, гепатопротекторов, ретиноидов, антигистаминных средств, мочегонных препаратов, цитостатиков, антиметаболитов, коротких курсов кортикостероидов.

В редких случаях (из-за побочных эффектов) применяют антагонисты фактора некроза опухолей альфа (Анти-ФНО), НПВС с целью обезболивания.

При экссудативном псориазе эффективно УФО, ПУВА-терапия. В тяжёлых случаях проводят гемосорбцию и плазмаферез, используют парафиновые аппликации. В современной дерматологии применяют лазерную терапию экссудативного псориаза. Самым эффективным считается сочетание фотомеханического, фотохимического, и фототермического эффекта эксимерлазерной системы.

При данной разновидности псориаза необходима каждодневная профилактика. Есть ряд правил, которые следует выполнять пациентам с экссудативным псориазом.

Следует принимать только душ, не пользоваться грубыми губками, не тереть кожу полотенцем, ежедневно увлажнять кожу и помещение, носить одежду из натуральных материалов и бельё из хлопка, загорая, использовать средства с высоким фильтром против УФО, исключить вредные привычки, тяжёлые физические нагрузки, переутомление и атерогенный профиль питания, избегать стрессов и инфекций. Полное излечение считается невозможным, прогноз неопределенный.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/exudative-psoriasis

Экссудативный псориаз: что это и чем отличается, мои наблюдения

Экссудативный псориаз как одна из форм псориаза, хронического заболевания кожи

Экссудативный псориаз является тяжёлой формой псориаза, при которой характерен сильно выраженный экссудативный компонент, сочетающийся с отклонениями со стороны иммунной системы, а также эндокринными патологиями.

В клиническом отношении проявления включают возникновение воспалённых участков, составляющими которых становятся бляшки, которые пропитываются экссудатом и имеют корки высокой плотности, тогда как изначальная эритема отсутствует. Устранение бляшек ведёт к обнажению эрозий и присоединению инфекций.

Диагностическая триада не включает стеариновое пятно и отличается сохранением терминальной плёнки и кровотечения в капельной форме.

Постановка диагноза осуществляется с учётом клинической картины и состояния иммунитета, осложнения обнаруживаются при помощи разных обследований инструментального характера (рентген, артроскопия и пр.).

Используется противовоспалительная терапия, для которой применяются антигистаминные препараты, витамины и ультрафиолет.

Что такое экссудативный псориаз

Он представляет собой дерматологическое неинфекционное заболевание с хроническим течением. В клинике преобладает экссудативный компонент.

Случаи описываемой формы псориаза составляют лишь около 1 процента заболеваемости этим недугом.

Поскольку псориаз — одна из наиболее часто встречающихся дерматологических болезней во всём мире, даже этот 1 процент даёт основания говорить о высокой распространённости недуга в популяции.

Медики замечают его связь с табакокурением и чрезмерным питанием, поэтому наиболее часто он возникает в странах с высоким уровнем экономического развития, для которых характерен атерогенный профиль употребления еды. С климатом и расовой принадлежностью заболевание не ассоциировано, однако является генотипичным.

К примеру, в США почти полностью отсутствуют случаи этого недуга у представителей чёрной расы и индейцев, тогда как он весьма распространён среди американцев, относящихся к белой расе. Болезнь не связана также с полом и возрастом. Её тяжесть определяется падением качества жизни пациента и вероятностью смертельного исхода.

Причины

Дерматологи преимущественно относят эту болезнь к числу так наз. биэтиологичных, вызванных сочетанием влияния генетики и патологий аутоиммунного характера. Провоцирующие факторы — стрессовая нагрузка, склонность к аллергиям, инфекционные заболевания, регулярное воздействие холода, эндокринные нарушения.

Сейчас известно примерно 3000 разных генов, которые связаны с появлением рассматриваемого недуга, девять локусов, которые ассоциированы с ним. Вследствие мутации первого из этих локусов формируется вероятность появления экссудативного псориаза, она составляет 50 процентов.

Установлена взаимосвязь гена PSORS1 и корнеодесмозина — вещества, участвующего в отшелушивании эпителиальных слоёв.

Однако отклонения с стороны генетики нельзя назвать главным фактором рассматриваемой болезни из-за низкой пенетрантности PSORS1, а также потому, что наследование генов при экссудативном псориазе не соответствует законам Менделя.

По этой причине считается, что главный механизм развития этой болезни заключается в отклонениях аутоиммунного характера. Первопричины, основное место среди которых принадлежит стрессовым нагрузкам и некоторым микроорганизмам, играют роль антигенов, активируя клетки иммунитета, вследствие чего вырабатываются цитокины.

Одновременно с чрезмерной активностью лимфоцитов начинается работа повреждённых кератиноцитов, играющих роль клеточных мишеней. Кератиноциты вытесняются антигенами, которыми заменяются клетки эпидермиса. Это вызывает аутоиммунную реакцию, её следствием является запуск цитокинами воспаления, в нём преобладает экссудат, он пропитывает каждый эпидермальный слой.

По этой причине клиника экссудативного псориаза характеризуется отсутствием явления, свойственного для начала воспаления — эритемы. При этом быстро происходит формирование очагов, которые образуются из бляшек. Воспаление усиливается вследствие расстройств метаболизма и эндокринных отклонений, косвенным путём ухудшающих дермальную трофику.

Экссудативный псориаз: виды

Учёный из США Д. Крюгер создал самую распространённую классификацию описываемого недуга, её критерием служит разновидность первичных составляющих.

Она применяется практическими дерматологами для назначения правильного лечения, позволяющего исключить инверсную медикаментозную форму псориаза, которая является вторичным воспалением, которое вызывает новый триггер при уже существующем воспалении, имеющем иное происхождение.

  1. Толстобляшечная форма, вызванная ожирением. Характерна в основном для мужчин. Характеризуется неблагоприятным прогнозом, тяжёлым течением, поражениями ногтей, псориатическим полиартритом. Во время курирования больного необходимо определить ИМТ и обязательно использовать для лечения медикаменты, которые улучшают метаболизм жиров. Также применяется антиревматоидное лечение.
  2. Тонкобляшечная форма, возникающая вследствие диабета либо иных эндокринных отклонений, а также экземы. Ведение больного подразумевает регулярный мониторинг и оценку индекса качества его жизни, подразумевающего учёт клинической картины и субъективных жалоб больного, что позволяет избежать вероятной трансформации заболевания в рак.

Симптомы

Клиника этой патологии является специфичной. Она характеризуется возникновением на поверхности кожи ярких розовых бляшек небольших размеров, слияние которых приводит к образованию воспалительных очагов, имеющих большие размеры (которые могут составлять 10-20 сантиметров) и чёткие границы. При этом нет инфильтрации очагов, а кожная поверхность становится горячей.

Шелушение, свойственное для иных псориатических форм, отсутствует.

Благодаря преобладанию экссудата происходит отекание очага, пропитывание его жидкостью, а чешуйки незначительной толщины, образованные роговыми клетками эпидермальной поверхности, сменяются на поверхности бляшек чешуйчатыми корками большой толщины, имеющими серую либо жёлтую окраску с грязным оттенком. Попытки снять чешуйчатую корку провоцируют точечное кровотечение и обнажение намокающей поверхности. Эта стадия нередко характеризуется вторичной инфекцией.

Происходит взаимное встречное наплывание подсохших корочек с возникновением на их поверхностях трещинок, задеванием их краями предметов одежды, что ведёт к сильному дискомфорту для больного, в особенности тогда, когда местом локализации процесса являются кисти. Вследствие чувства жжения имеют место нарушения сна.

Локализация патологии возможна на всех зонах кожи, однако преимущественно местами локализации экссудативного псориаза становятся кожные складки, а также нижние конечности, в последнем случае этот недуг нередко сочетается с варикозом. При травмировании очага патологии он заживает крайне постепенно.

Причина этого заключается в пожизненной активности экссудативного псориаза, наличии рецидивов, обострений, однако даже во время ремиссии воспалительный процесс идёт, обретая скрытую форму. Во время обострения происходит усиление симптомов сопутствующих болезней соматического происхождения.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется дерматологом, основаниями служат анамнез и клиника. Состояние иммунитета больного определяют, чтобы оценить тяжесть течения недуга и назначить адекватную терапию.

Проводятся обследования иммуногистохимического профиля, определяется цитокиновый профиль и содержание некоторых иммуноглобулинов.

Для гистологического диагностирования играет важную роль обнаружение в эпидермисе абсцессов Мунро, они типичны при экссудативном псориазе.

Принимаются во внимание сопутствующие патологии, осложнения заболевания, основное место среди которых принадлежит поражению суставов. Используют рентген, анализы и иммунологические исследования. Применяются сонографическое УЗИ, артроскопия, измеряется плотность костей. Необходимы консультации эндокринолога и хирурга.

Необходима дифференциация экссудативного псориаза от пустулёзной формы этого недуга, а также себорейной и каплевидной. Кроме того, это заболевание дифференцируют от псориатической артропатии, псориатического артрита, псориатической эритродермии и атопического дерматита.

Лечение

Направлено на устранение воспалительного процесса, снижение его интенсивности, увеличение длительности ремиссий. Терапия данного недуга может быть местной либо общей.

Для первой применяются препараты из групп кортикостероидов и ретиноидов, мази, содержащие дёготь и витамины.

Общая терапия направлена на дезинтоксикацию, используются гепатопротекторы, антигистаминные, мочегонные препараты, цитостатики, кортикостероиды.

Редко (по причине побочных воздействий) используются препараты, являющиеся антагонистами некротического фактора опухолей альфа, а также обезболивающие НПВС. Из лечебных процедур показывают высокую эффективность ультрафиолетовое облучение и ПУВА-терапия. При тяжёлом течении используются гемосорбция, плазмаферез, аппликации парафина.

В последнее время широко применяется лазерное лечение. Наиболее действенный вариант — комбинация трёх воздействий, которые оказывает эксимерлазерная система (фотомеханическое, фотохимическое, фототермическое).

Источник: https://otpsoriaz.ru/vidy/ekssudativnyj-psoriaz/

Кратко про болезнь и ее особенности

Экссудативная форма псориаза является хроническим воспалительным дерматологическим заболеванием с тяжелым протеканием и риском летального исхода. Как правило, экссудативный или мокнущий псориаз поражает кожу на нижних конечностях или в зоне крупных складок.

Классификация

По типу первичных элементов выделяют следующие разновидности заболевания:

  1. Толстобляшечный. К основным причинам формирования недуга относят ожирение. Диагностируется в основном среди сильной половины человечества. Прогноз недуга неблагоприятный. Характеризуется тяжелым протеканием споражением ногтевых пластин и формированием псориатического полиартрита.
  2. Тонкобляшечный. Развивается, как правило, на фоне сахарного диабета и других эндокринных патологий.

Данная классификация была предложена американским дерматологом Д. Крюгером и применяется в современной дерматологии.

Причины развития

Основные причины развития экссудативного псориаза до конца не изучены. Недуг считается аутоиммунным заболеванием. К провоцирующим факторам относят:

  • эндокринные патологии;
  • пониженную активность щитовидной железы;
  • недостаточное функционирование поджелудочной железы и низкий синтез инсулина;
  • стресс;
  • частые переохлаждения;
  • повышенное давление;
  • аллергическую предрасположенность организма.

Недуг чаще все поражает пациентов в детском и пожилом возрасте.

Проявления болезни

Как видно на фото, экссудативный псориаз протекает с последующими признаками:

    1. Возникновением на коже мелких бляшек ярко-красного цвета. Последние, сливаясь,образуют значительные очаги воспаления с четкими границами.
    2. Отсутствие минфильтрации в очагах.
    3. Формированием плотных корок на поверхностях очагов. Корки отличаются чешуйчатым характером, имеют серозный цвет, а иногда и гнойное содержимое. Если корку попытаться снять, то возникает кровотечение и наблюдается мокнущая поверхность.На данном этапе к экссудативному псориазу может присоединиться вторичная инфекция.
    4. Дискомфортом, зудом и жжением в пораженных зонах. Данные признаки часто провоцируют неврозы и бессонницу.

Корки накладываются друг на друга. На них возникают трещины. Их неровные края приносят дискомфорт пациенту. Чаще всего мокнущий псориаз поражает сладки кожи и нижние конечности, сопровождая варикоз.

Лечение патологии

Экссудативный псориаз требует комплексного продолжительного лечения для достижения длительной ремиссии. Целью лечения выступает купирование воспалительного процесса и продление ремиссии.

Медикаментозная терапия

Назначать лекарственные средства должен только врач. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние. Как правило, для лечения недуга врач назначает лекарства общего и местного воздействия.

Распространенными медикаментами системной терапии являются:

  1. Антигистаминные средства. Данная группа лекарств снижает ощущение зуда и жжения.
  2. Иммуномодуляторы. Способны подавлять интенсивную работу иммунной системы.
  3. Глюкокортикоидные гормоны. Снижают зуд и уровень воспалительного процесса.
  4. Мочегонные препараты. Способствуют удалению лишней жидкости и помогают улучшить состояние больного.
  5. Витамины А, Д, группы В, Е, С, Р. Витаминные комплексы улучшают обмен веществ и защищают клетки от воздействия свободных радикалов.

Кроме того, для терапии назначают прием гепатопротекторов, цитостатиков, ретиноидов. В некоторых ситуациях могут быть назначены антагонисты фактора некроза опухолей альфа для снятия болей.

Вместе с лекарствами для перорального приема назначаются средства для наружного применения:

  • чтобы снизить риск проникновения инфекции назначают мази, обладающие антибактериальными противогрибковым воздействием;
  • при намокании пораженных зон рекомендуется использовать растворы для примочек.

Наружные средства врач подбирает с учетом стадии развития недуга. Хорошо зарекомендовали себя мази на основе дегтя, ретинолы, салициловые мази, кортикостероиды.

Физиотерапевтические методы

В комплексе с медикаментозным лечением применяют и последующие физиотерапевтические процедуры, помогающие в борьбе с мокнущим псориазом:

Для очищения крови от токсических веществ назначают следующие аппаратные методы:

  • гемосорбцию;
  • плазмофорез.

Кроме вышеперечисленных методик, для лечения недуга назначают:

  • лазеротерапию с применением волн различной длинны и мощности;
  • таргентную терапию, с применением препаратов, обладающих узконаправленным воздействием.

А также важно при лечении экссудативного псориаза придерживаться правильного питания. Рекомендуется увеличить потребление белковой пищи. Важно исключить из меню острые блюда, соленья, продукты, содержащие аллергены, красители, консерванты.
При стабильном улучшении состояния больного рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Народные методы лечения

Средства нетрадиционной медицины помогают снять неприятные проявления болезни. Такие средства можно приготовить в домашних условиях.

Самыми распространенными и результативными считаются следующие рецепты:

  1. Настой из чистотела и фиалки. Для приготовления следует залить 2 ст. ложки измельченных высушенных листьев чистотела и 2 ст. ложки фиалки 200 мл кипятка. Средство оставляется на час настаиваться. Настойпитьнебольшимипорцияминапротяжениидня. Данное средство помогает снять воспалительные процессы в организме.
  2. Мазь из рыбьего жира. Необходимо измельчить в кофемолке в порошкообразное состояние рыбью чешую. Полученный порошок смешать в равных объемах с рыбьим жиром. Средством обрабатывать пораженную кожу дважды в день.
  3. Средство из репчатого лука.Измельчитьвблендереилимясорубке1луковицусреднихразмеров. Кашицу следует наносить на пораженные зоны и держать 20 минут. По окончании срока средство убирают с кожных покровов сухим полотенцем.

Перед применением народных рецептов следует обязательно проконсультироваться с доктором, чтобы избежать опасных последствий.

Возможные последствия и профилактика заболевания

Гормональная терапия псориаза приносит значительно облегчение состояния пациента и уменьшает воспалительный процесс.

Однако принимать гормональные медикаменты для лечения мокнущего псориаза следует строго по предписанию врача, поскольку эти средства способны вызывать привыкание. В таких ситуациях для достижения терапевтического эффекта следует повышать дозировку.

 Кроме того, продолжительная гормональная терапия способна вызвать отрицательную реакцию организма, проявляющуюся, например, в виде атрофии кожных покровов.

Экссудативный псориаз может привести к нарушению сна и появлению нервно-психических расстройств. По этой причине рекомендуется пройти консультацию у психиатра и невропатолога.

При отсутствии своевременного лечения длительный прогрессирующий мокнущий псориаз может привести к лихенизации – утолщению кожи. А также из-за повреждений кожных покровов может произойти присоединение инфекции и развитие нагноения и некроза эпидермиса.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать обострения недуга и создать условия для продолжительной ремиссии следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать простудных и инфекционных болезней;
  • исключитьупотреблениеалкоголя;
  • своевременно лечить любые воспалительные процессы;
  • использовать защитный крем при пребывании под солнечными лучами;
  • носитьодеждуизнатуральныхтканей;
  • избегать стрессовые ситуации и переутомления;
  • не переохлаждаться;
  • после купания применять увлажняющие средства;
  • использовать мягкую губку, чтобы не травмировать кожу.

В помещениях нужно следить, чтобы воздух не был пересушенный. При необоримости увлажнять его.

Экссудативная форма псориаза считается неизлечимой патологией. На достижение ремиссии влияет степень тяжести протекания недуга. Важно придерживаться профилактических правил, чтобы избежать обострений болезни.

Источник: https://psoriaz-med.ru/vidyi/ekssudativnyiy-psoriaz/

Экссудативный псориаз – особенности лечения данной формы

Экссудативный псориаз как одна из форм псориаза, хронического заболевания кожи

Псориаз является одним из наиболее неприятных и проблемных заболеваний кожного покрова, встречающийся у пациентов практически всех возрастных категорий. В свою очередь, патология может иметь несколько форм, каждой из которых присуща собственная симптоматика и характер проявления.

Экссудативный псориаз в этом отношении можно считать наиболее болезненным, поскольку он мешает ведению привычного образа жизни и купируется сложнее других видов дерматоза.

Описание патологии, характер течения

Сам по себе псориаз является сложным хроническим заболеванием, течение которого характеризуется чередованием периодов обострения и этапов восстановления, то есть ремиссии. В свою очередь, экссудацией называют тяжелые воспалительные процессы, для которых обычно характерны следующие проявления:

  • Формирование многочисленных красноватых выпуклых папул;
  • Неправильная форма образований;
  • Сильное жжение и зуд кожи;
  • Формирование на поверхности пятен прозрачного экссудата, пленки, корочки и гноя (в запущенных стадиях);
  • Стремительное расширение очага поражения;
  • Образование кровяных капель при механическом повреждении папул;
  • Повышенная нервная возбудимость;
  • Нарушение сна;

Развитие вторичной инфекции при механических повреждениях очагов поражения.

При длительном течении заболевания в области нижних конечностей существует высокий риск возникновения и стремительного прогрессирования варикозного расширения вен. Экссудативный псориаз имеет хроническую форму течения, при которой стадии ремиссии чередуются с обострениями, поэтому основной задачей терапии заболевания является купирование симптоматики и продления периода восстановления.

Кроме того, важно не допустить заражения пациента дерматологическими инфекциями в процессе прогрессирования заболевания.

Виды прогрессирования болезни

В настоящее время классифицируют два вида экссудативного псориаза:

  1. Тонкобляшечный. Как правило, выявляется у женщин и детей практически любого возраста на фоне развития эндокринных нарушений. Имеет достаточно благоприятный прогноз при правильном лечении.
  2. Толстобляшечный. Имеет менее благоприятный прогноз, поскольку при стремительном прогрессировании сопровождается серьезными осложнениями. Чаще всего патология диагностируется у мужчин и пациентов, страдающих ожирением.

Важной задачей врача остается правильное определение типа заболевания. Только в этом случае удастся подобрать подходящие препараты и методы лечения и избежать серьезных осложнений.

Причины и факторы развития патологии

Причины возникновения экссудативного псориаза до сих пор точно не установлены. Однако выделяют несколько предрасполагающих факторов, при наличии которых риски появления патологии многократно увеличиваются.

Среди них:

  • Частые стрессы и депрессивное состояние;
  • Систематическое поражение кожи инфекциями (в некоторых случаях инфекционное заражение внутренних органов);
  • Эндокринные нарушения (диабет, дисбаланс в работе щитовидной железы, гормональные сбои);
  • Артериальная гипертензия;
  • Возраст старше 50 лет;
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств;
  • Вредные привычки;
  • Постоянные переохлаждения организма.

Существует также теория о возможной аутоиммунной природе экссудативного и других видов псориаза. Однако в настоящий момент она не является доказанной, поэтому оценивается только как вероятно верная.

Методы диагностических исследований

Одним из наиболее важных методов диагностики экссудативного псориаза является внешний первичный осмотр пациента и проведение тестов на реакцию кожного покрова на раздражители. Также требуется:

  1. Анализы крови, иммунологические анализы;
  2. Определение уровня гормонов;
  3. Анализы мочи;
  4. Биопсия пораженного участка дермы;
  5. Ультразвуковое исследование (в случае необходимости).

Врач должен правильно составить анамнез и изучить историю болезни. Только при проведении комплексного медицинского обследования возможно установить предполагаемые предпосылки для развития болезни и назначить лечение.

Методы терапевтического воздействия

По возможности во время терапевтического воздействия необходимо устранить предрасполагающие факторы развития экссудативного псориаза. Также требуется выбрать методы лечения, способные купировать основную симптоматику болезни и вернуть пациента к ведению привычного образа жизни.

Медикаменты

Для лечения и купирования симптоматики заболевания используются лекарственные средства для наружного и внутреннего применения:

  • Антигистаминные средства для снятия неприятных ощущений и воспалительных процессов;
  • Иммуномодуляторы для снижения активности системы сопротивляемости организма;
  • Глюкокортикостероиды для нормализации гормонального фона пациента, снятия воспалительных процессов и жжения;
  • Диуретики для устранения отечности тканей и конечностей;
  • Витаминные комплексны и антиоксиданты.

На основании глюкокортикостероидов, антибактериальных и противомикозных средств изготавливают мази, кремы и шампуни против экссудативного псориаза. Они необходимы для быстрого купирования видимых симптомов и предотвращения обострений.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы часто становятся важными в лечении экссудативной формы псориаза как дополнение к основной терапии. В этой ситуации активно применяются:

  1. Парафинотерапия. Эффективна для смягчения кожного покрова и устранения шелушения.
    Ультрафиолетовое облучение. Уменьшает псориатические бляшки и убивает болезнетворные бактерии.
  2. Гемосорбция. Позволяет очистить кровь и тем самым уменьшить проявление псориаза.
  3. Воздействие лазером. Уменьшает и надолго устраняет псориатические папулы, предотвращает выделение экссудата и гноя.
  4. Таргетная терапия. Стабилизирует работу иммунитета организма.

Физиотерапия, как правило, не применяется отдельно из-за малой эффективности. Однако она может применяться как дополнение на постоянной основе, особенно в период обострения.

Диета

Вне зависимости от типа дерматоза, без лечебной диеты риски скорого проявления обострения всегда будут высокими. Поэтому наряду с основными терапевтическими методами пациенту назначают щадящий рацион, полностью исключающий:

  • Простые углеводы (мучное, любые сладости и кондитерские изделия, сахар);
  • Мед (является мощным аллергеном, однако в ряде случаев может оставаться в меню);
  • Жирные мясные продукты (по возможности мясо лучше исключить полностью);
  • Мясные наваристые бульоны;
  • Острые продукты питания и блюда;
  • Фастфуд и полуфабрикаты;
  • Любые консерванты и продукты, содержащие химические добавки;
  • Маринованную продукцию;
  • Копченое и соленое.

Основу рациона должны составлять растительные продукты (овощи, фрукты, ягоды (исключение составляют красные)), крупы и каши без сахара, легкие супы, рыбные блюда, кисломолочные продукты пониженной жирности, постные масла.

Вероятные осложнения

Осложнения может вызвать как сам экссудативный псориаз, так и неправильно подобранное лечение. В процессе прогрессирования болезни вероятны следующие нарушения:

  1. Бессонница и сонливость;
  2. Повышенная нервная возбудимость;
  3. Развитие обширных грибковых и бактериальных инфекций;
  4. Расширение очагов поражения;
  5. Возникновение обширных отеков и покраснений, сопровождающихся сильными болями и зудом;
  6. Атрофия кожного покрова.

Чтобы избежать осложнений, необходимо точно следовать инструкциям лечащего врача. При возникновении побочных эффектов от назначенного лечения необходимо прекратить его использование и обратиться за внеплановой консультацией.

Профилактические меры

Предупредить возникновение псориаза любой формы практически невозможно из-за невыясненных обстоятельств его возникновения. Однако существуют правила и рекомендации, позволяющие максимально снизить вероятность его возникновения:

  • Избегать инфекционных поражений и переохлаждения;
  • Избегать стрессовых и травмоопасных ситуаций;
  • Отказаться от частого приема алкогольных напитков и курения;
  • Пользоваться средствами для защиты от ультрафиолетового излучения при нахождении на солнце;
  • Отказаться от использования общих средств и предметов гигиены;
  • Использовать только мягкие средства и губки для принятия ванн, душа и похода в сауны и бани;
  • Выбирать только те косметические средства, которые подходят конкретному типу кожи;
  • Посещать врача и своевременно устранять заболевания внутренних органов и кожи;
  • Наладить систему правильного питания;
  • Выбирать одежду, белье и постель только преимущественно из натуральных материалов;
  • Пользоваться качественной и непросроченной косметикой.

Все эти меры позволят снизить риск появления экссудативного поражения, а также отсрочить период обострения при его наличии. Отдельные пункты правил могут быть скорректированы и обговорены с лечащим врачом.

Псориаз экссудативной формы является наиболее неприятным хроническим дерматозом, прогрессирование которого сопровождается ухудшением качества жизни. Поэтому для того, чтобы его восстановить, важно своевременно и правильно установить диагноз и подобрать терапевтические методы воздействия.

Полное отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям и расширением участка поражения, а выполнение всех рекомендаций врача практически полностью купирует неприятную симптоматику и продлит ремиссию.

Источник: https://UdalayPsoriaz.ru/ehkssudativnyj-psoriaz.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий