Электромиография: описание процедуры и показания к ее проведению

Энмг — что это такое и как проводят процедуру?

Электромиография: описание процедуры и показания к ее проведению

Современная медицина далеко продвинулась в изучении организма человека и в выявлении различных патологий. Ранняя диагностика спасает не только здоровье, но и жизнь.

В чем суть методики

ЭНМГ (Электронейромиография) – это сочетание двух исследований для изучения функционирования нервной системы, мышц и их связи между собой.

Процедура состоит из двух методик:

  • ЭМГ (нейромиография) – определяет электрический импульс мышечной ткани при двигательной активности и в отдыхе;
  • ЭНГ (электронейрография) – позволяет узнать скорость прохождения сигнала по нервам.

Нервная система (НС) делится на центральную и периферическую. Связываются они друг с другом с помощью раздражения. Во время диагностики сигнал посылают по определенному каналу и получают ответ от нужной мышцы, связанной с этим аксоном.

При возникновении патологии связь нарушается, сигнал передается неправильно и может появиться чувство онемения или покалывания. При полном отсутствии импульса можно выявить случай паралича конечностей.

Цели и задачи метода, показания

ЭНМГ нижних конечностей позволяет:

  • оценить сократительную способность мышцы в ответ на раздражение: так проводится диагностика на начальных этапах;
  • качество сигнала и его прохождение по нервному пути для оценки развития патологических симптомов;
  • скорость нервных импульсов;
  • наличие патологии аксона и источник проблемы, а также степень ее сложности.

Процедура имеет множество показаний к применению:

  • радикулит;
  • врожденные или приобретенные нарушения процессов нервной иннервации (после травмы, сахарного диабета, иного заболевания);
  • сотрясение головного мозга, ушибы;
  • туннельный синдром;
  • ущемление срединного нерва;
  • болезни нервных волокон после опухоли, лучевой терапии;
  • остеохондроз;
  • невриты различной этиологии;
  • вибрационная болезнь;
  • сирингомиелия, патологии спинного мозга;
  • язвенная болезнь кожи;
  • рассеянный склероз;
  • деформации костей и суставов;
  • болезнь Паркинсона;
  • повышенная чувствительность рук или ног к холоду.

Процедура позволяет выявить патологии в работе нервов ног при:

  • постинъекционных осложнениях, неправильном сидении, травмах от падения;
  • сдавливании из-за грыжи;
  • застое крови по причине тромбоза;
  • интенсивных физических упражнениях;
  • сдавливании сосудов малого таза;
  • косолапости и болей в голени;
  • травмах от хождения на высоких каблуках;
  • патологиях после вывихов, растяжений и переломов стопы.

Виды и этапы исследования

Для исследования нижних конечностей применяются несколько видов ЭНМГ. Какой из них нужно проводить для определенного заболевания – решает врач.

Поверхностная

Суть этой процедуры состоит в закреплении электродов на кожной поверхности ног больного. Метод является исследованием самостоятельных сокращений мышц и оценки сигналов периферической нервной системы.

Игольчатая

При проведении этого метода ЭНМГ используют датчики с маленькими иглами, которые вводятся в мышцы ног. Исследование вызывает небольшой дискомфорт, чувство зуда или жжения, но дает наиболее точный результат о состоянии нервной системы.

Стимуляционная

Через датчики к мышцам посылаются сигналы, и аппарат регистрирует принудительные сокращения мышечной ткани, расположенных вдали от наложенных электродов.

ЭНМГ также проводится для стимуляции нервов верхних конечностей (переломы, растяжения, защемление плечевого и лучевого нервов).

Подготовка к исследованию

Особенностей подготовки к ЭНМГ нет, но на итог могут частично повлиять напитки с кофеином или энергетики. Стоит прекратить прием лекарств за 3 дня до процедуры.

Исследование проводится с утра натощак или через 2 часа после еды. Перед проведением процедуры на нижних конечностях врач разъясняет, что такое ЭНМГ, и называет цену при диагностировании в частном центре.

Пациента предупреждают о возможной болезненности или других неприятных ощущениях во время работы аппарата. Также больному необходимо принести врачу результаты анализов, снимки рентгенографии или МРТ.

Проведение энгм и длительность процедуры

Перед проведением ЭНМГ больной укладывается на кушетку или занимает полусидячее комфортное положение. Места крепления электродов смазываются спиртом. Большие датчики накладывают на мышцы, а маленькие – на сухожилия. Для заземления фитили электродов смачивают изотоническим раствором. Чтобы обеспечить проводимость, лишнюю растительность убирают, а кожу смазывают специальным раствором.

Один из датчиков подает импульс, другой записывает сигнал и передает его на монитор. Чтобы иметь полное представление о работе мышц и нервных окончаний, проводится комплексное обследование. После диагностических манипуляций может остаться небольшой синяк или ранка из-за введения иглы электрода.

Важно накладывать датчик на нервные окончания, а не просто на мышцу, которая болит. ЭНМГ не даст нужного результата при нарушении этой последовательности.

Если во время процедуры больной испытывает сильную боль или у него возникла аллергическая реакция на гель, обследование прекращают до полного устранения симптомов.

Длительность ЭНМГ процедуры зависит от заболевания. В основном она не превышает часа.

Расшифорвка результатов

Изучение данных должен делать специалист. Обычно результат выдается в тот же или на следующий день на руки либо направляется лечащему врачу пациента.

Во время расшифровки ЭНМГ специалист сверяет показания исследования с нормой и на основе разницы ставит предварительный диагноз.

С помощью данной процедуры можно определить и локализовать воспалительные процессы, а также увидеть, как действует лечение на восстановление нервных клеток и результат проводимой терапии.

В основном ответ представлен следующими результатами:

  • М-ответ – это комплексный потенциал мышц, возникающий при действии на них электрического сигнала.
  • Ф-волна – реакция мышечной ткани на раздражитель. Если сигнал нарушен, то это указывает на проблемы нервных окончаний в спинном мозге.
  • Н-рефлекс. Появляется при стимуляции большеберцовой нервной иннервации. Он говорит об отсутствии патологий в данной зоне.

Противопоказания к проведению диагностики

Электронейромиография нижних конечностей имеет общие противопоказания, которые обсуждаются индивидуально на приеме у врача-невролога:

  • наличие трофических язв на ногах;
  • достаточно сильные повреждения кожных покровов;
  • ношение кардиостимулятора и эндопротеза;
  • сердечно-сосудистые болезни, гипертония;
  • беременность, период лактации;
  • лихорадка, ОРВИ;
  • шизофрения, эпилепсия (процедура может вызывать обострение);
  • нарушение свертываемости крови.

Проведение процедуры не желательно людям, больными ВИЧ, гепатитом, имеющим высокий болевой порог, а также во время курса физиопроцедур.

Стоимость энмг

Многие государственные клиники проводят ЭНМГ бесплатно, для процедуры достаточно иметь в наличии полис ОМС.

В частных медицинских центрах цена зависит от проводимой диагностики и региона, где проживает человек.

  • Стандартная процедура с использованием поверхностной и игольчатой методик стоит в районе 3500 рублей.
  • Расширенная ЭНМГ – 4000 – 4500 рублей.
  • Процедура 2 степени сложности – 5-7 тыс. рублей.

ЭНМГ получает хорошие отзывы от врачей неврологов, так как с ее помощью можно получить информацию о различных патологиях нервной системы на ногах в начальных или подострых стадиях.

При точном диагнозе назначенное лечение будет эффективнее, и здоровье поврежденной конечности восстановится быстрее.

Источник:

Электромиография — что это такое и в каких случаях не обойтись без этого исследования

Метод незаменим в определении различных болезней нервной системы, выражающихся в изменении функциональности и состояния мышечных волокон, в частности, миопатий, миастений, парезов, их дифференциации друг от друга.

Электромиография

При обнаружении нарушений двигательной активности, связанных, предположительно, с поражениями нервной системы в различных ее частях, назначается электромиография. Исследование проводится на основе регистрируемых биоэлектрических потенциалов, позволяет точно определить характер нарушений (миелинопатия, аксонопатия), место, уровень и степень повреждения нервных тканей.

Основной целью исследования является дифференциальная диагностика патологий системы взаимодействия нервной и мышечной систем: миастений, мышечных дистрофий, заболеваний, при которых происходит разрушение двигательных нейронов центральной нервной системы.

Электромиография уточняет наличие повреждения чувствительных волокон, признаков перерождения нервных тканей, причины снижения массы мышечных тканей, особенности нейромышечной передачи. При повреждении нервных волокон анализируется, повреждена их миелиновая оболочка или осевые цилиндры, затронуты только корешки, ствол нерва целиком или все вместе.

Исследование ЭМГ выполняется с помощью специального прибора – электромиографа. Его функции заключаются в записи, усилении и оценке импульсов, полученных от мышцы в состоянии покоя и сокращения.

Сегодня существует несколько методов проведения исследования:

  1. Поверхностное. При применении данного неинвазивного метода электроды устанавливаются на всей поверхности рук, ног, шеи, других частей тела в зависимости от области поражения. Проводится детям, а также пациентам с нарушением вязкости крови. Он помогает оценить состояние большой площади мышечной ткани. Минусом, однако, является относительно низкая чувствительность. Не вызывает болезненных ощущений.
  2. Игольчатое (локальное). Осуществляется с помощью игольчатого электрода, представляющего собой тонкую иглу, которую вводят прямо в мышечную ткань. Считается более информативным, поскольку электромиограф получает связь непосредственно с исследуемой мышцей. Метод является инвазивным. Электроды могут устанавливаться на поверхности лица для оценки функциональности седалищного нерва, лицевых мышц.
  3. Стимуляционное. Этот тип диагностики проводится с использованием игольчатых и поверхностных электродов, вызывающих неконтролируемое пациентом сокращение мускулатуры. Используется, если возникают подозрения на нарушение проводимости нервов.

Только врач определяет, какой вид ЭМГ для мышц использовать. Выбор зависит от самочувствия больного, сопутствующих заболеваний и текущего диагноза. В некоторых случаях рекомендуется проводить совместную локальную и поверхностную диагностику.

Иногда параллельно электромиографии назначают исследование – электронейромиография. Этот метод предоставляет информацию о скорости прохождения импульсов по периферическим нервам. Проводится ЭНМГ нижних конечностей для оценки состояния чувствительных и двигательных волокон в связи с травмами и повреждениями, различными формами полинейропатии.

Показания

Проведение электронейромиографии нижних конечностей показано пациентам, у которых наблюдаются нарушения двигательной активности, болевые ощущения, быстрая утомляемость, слабость мышц, уменьшение их массы, часто возникающие судороги, подергивания, ослабление тонуса.

Источник: https://cmiac.ru/diagnostika/enmg-chto-eto-takoe-i-kak-provodyat-protseduru.html

Электромиография лица, верхних и нижних конечностей: виды, показания, цена в Екатеринбурге, Самаре, Москве

Электромиография: описание процедуры и показания к ее проведению

Электромиография – это метод аппаратного исследования, который позволяет определить уровень проводимости нервных окончаний. Кроме того, с его помощью можно оценить электрическую активность мышц и состояние нервной системы.

Колебания потенциалов, которые в ходе исследования улавливают электроды, регистрируются осциллографом. Кроме того, при выполнении электромиографии используется монитор, который дает возможность следить за результатами.

Данное исследование полностью безвредно и безопасно, а потому широко применяется для оценки электрической мышечной активности.

Разница между электромиографией и электронейромиографией

С формальной точки зрения, электронейромиография подразумевает оценку проводимости нервных волокон, а электромиография регистрирует только электрическую активность, которая появляется как результат мышечных сокращений.

Но на практике, электромиография практически никогда не проводится изолированно и тоже предполагает анализ темпа прохождения импульса по нервным волокнам. Поэтому можно смело утверждать, что эти методы исследования равнозначны.

Виды

В зависимости от способа прикрепления электродов к мышцам выделяют несколько разновидностей процедуры:

    • Поверхностная электромиография. Данная методика дает возможность провести неивазивное исследование мышечных потенциалов, поскольку электроды крепятся на поверхность кожи. Этот метод хорошо переносится людьми и позволяет исследовать много мышц одновременно.При этом, поверхностная электромиография имеет невысокую чувствительность, поэтому применяется только в том случае, если нельзя провести игольчатое исследование. Обычно поверхностное обследование показано при повышенной кровоточивости, низком болевом пороге, трансмиссивных инфекциях.

Данный вид обследования довольно часто назначают детям.

  • Игольчатая электромиография. Эту процедуру реализуют при помощи тонкого игольчатого электрода, который погружают непосредственно в мышцу. Это инвазивная методика, которую назначают исключительно по строгим показаниям.Благодаря этому виду электромиографии удается выявить скрытые изменения в мышцах, если имеет место подозрение на нейрональное поражение. Это дает неврологу полное представление относительно распространенности патологии.
  • Стимуляционная электронейромиография. Данное исследование проводится для анализа прохождения импульсов по моторным и сенсорным волокнам. В ходе процедуры, как правило, анализируют F-волну, а также Н-рефлекс. Стимуляционная электронейромиография применяется для диагностики невральных нарушений. Также это информативный и точный метод диагностики при нейротравмах.

Показания и противопоказания

Электромиографию проводят в том случае, если человек жалуется на следующие симптомы:

  1. Мышечная слабость.
  2. Судороги или спазмы в некоторых мышцах.
  3. Подергивания.
  4. Неврологические симптомы при остеохондрозе.

Также это исследование назначается при таких заболеваниях:

Наряду с этим электромиография имеет вполне конкретные противопоказания. К ним относятся:

  • психические нарушения;
  • тяжелые формы гипертонии;
  • эпилепсия;
  • использование пациентом кардиостимулятора;
  • приступы стенокардии.

Исследуемые области тела

Исследование верхних и нижних конечностей обычно проводится при полинейропатии различного генеза, сдавлении и травмах нервов.

Исследование дает возможность выявить причину и место расположения повреждения, воспалительного процесса или сдавливания нервов верхних и нижних конечностей.

В зависимости от цели исследования может проводиться электромиография только верхних или нижних конечностей. Иногда проводится одновременное исследование нижнего и верхнего пояса.

Обследование верхних конечностей

Электромиография лица выполняется в самых разнообразных направлениях. Это может быть анализ состояния лицевого или тройничного нерва, анализ мышц лица и жевательных мышц, а также обследование слухового нерва.

С помощью миографии лицевого нерва можно обнаружить причины слабости или повышенной возбудимости лицевых мышц. Миография тройничного нерва дает возможность установить причину нарушения чувствительности и болей в районе лица.

Во время исследования слухового нерва анализируются слуховые вызванные потенциалы.

Где можно сделать?

Этот вид исследования достаточно широко распространен в России и за ее пределами. Итак, какие же крупные медицинские центры проводят электромиографию и какова цена выполнения?

В Москве

  1. Медицинский центр «К+31». Стоимость процедуры – 3000 р.
  2. ОАО «Медицина». Стоимость процедуры – 3338 р.
  3. Медицинский центр «Сесиль». Стоимость процедуры – 1200 р.
  4. Медицинский центр «Медисан». Стоимость процедуры – 2000 р.
  5. Медицинский центр «На Полянке». Стоимость процедуры – 1900 р.

В Екатеринбурге

  1. Европейский медицинский центр «УГМК-Здоровье». Стоимость процедуры – 2000 р.
  2. Медицинский центр «Нейродиагноз». Стоимость процедуры – от 800 до 2000 р.

В Самаре

  • Центр медицинской диагностики «МЛЦ». Стоимость процедуры – от 300 до 2500 р.

В Минске

  • Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения. Стоимость процедуры – 900 р.

о методе:

Электромиография – это достаточно точный метод исследования, который позволяет оценивать электрическую активность мышц.

Он широко применяется при самых разных заболеваниях, позволяя ставить правильные диагнозы, что очень важно для дальнейшего выбора тактики лечения.

Поэтому при наличии строгих показаний обязательно нужно обратиться в медицинский центр для выполнения этой процедуры.

Источник: http://gidmed.com/obsledovanie/elektromiografiya.html

Электромиография: показания, противопоказания, виды, подготовка, методика проведения, преимущества, недостатки, стоимость

Электромиография: описание процедуры и показания к ее проведению

Электромиография показана при любых проблемах мышечной ткани, после травм и для выявления динамики на протяжении лечения заболевания. Противопоказания минимизированы, что делает ЭМГ популярной и часто используемой.

Данная диагностика — единственный метод, который точно устанавливает место, где имеется повреждение нервного волокна, дает точные данные о причине дисфункции.

Для беспроблемного проведения исследования убедитесь, что у больного нет проблем с сердечно-сосудистой системой и психологического расстройства.

Электромиография – это метод диагностического исследования, который исследует биоэлектрические потенциалы, образующиеся в мышечной ткани, когда идет возбуждение нервов. Открыл эту методику Пипереом Г. При проведении электромиографии используют аппарат электромиограф.

Он усиливает и регистрирует биопотенциалы мышечной и нервной системы.

Использующееся современное компьютерное оборудование способно зафиксировать даже незначительные электроимпульсы, которые считываются на автомате, а в дальнейшем производится спектральный анализ полученной информации.

Противопоказания

Миография невредный и безболезненный метод, что говорит о его безопасности. Данное обследование допускается проводить детям.

Несмотря на вышеперечисленные преимущества, есть и противопоказания в виде:

  • инфекционных и неинфекционных болезней острого характера;
  • заболеваний ЦНС;
  • наличия эпилепсии;
  • серьезных неврологических отклонений;
  • патологий сердечной мышцы и сосудов в острой стадии;
  • присутствия повреждений на кожных покровах (сыпь, гнойники, раны);
  • наличия кардиостимулятора.

Игольчатая электромиография не проводится, если человек:

  • носитель ВИЧ-инфекции, гепатита и т. п.;
  • страдает гемофилией и заболеваниями, связанными со свертываемостью крови;
  • жалуется на систематические и длительные кровотечения;
  • имеет высокий болевой порог.

Игольчатая (дополнительная ЭМГ)

Игольчатая электромиография подразумевает под собой локальное введение специальной иглы (электрода) в мышцу. Именуют инвазивной методикой, которая целесообразна для исследования определенного элемента. Большую площадь обследовать не получится. Такой тип миографии разрешен с восьмилетнего возраста, если отсутствуют какие-либо патологии нервной системы.

Как подготовиться?

ЭМГ это один из видов обследования, который не подразумевает под собой какие-либо специальные подготовительные меры. Но, предварительно учтите, что нежелателен прием лекарственных средств, которые возбуждают нервную систему или тонизирует мускулатуру.

Также до процедуры нецелесообразно есть ту пищу и пить напитки, которые возбуждают, а именно:

  • шоколад и любые продукты с его содержанием;
  • кока-колу;
  • кофе и какао;
  • крепкий чай;
  • энергетики;
  • спиртные напитки.

Предварительно следует отказаться от табакокурения.

Если планируется игольчатая электромиография, то нельзя пить лекарства, которые понижают свертываемость крови.

Как проводится?

Электромиография мышц проводится амбулаторно или при стационаре. Есть некоторая разница в проведении игольчатой и поверхностной ЭМГ.

Рассмотрим технику проведения на нижних и верхних конечностях отдельно.

Нижних конечностей

Если выбор пал на игольчатый способ, то действия будут следующие:

  1. Больного просят занять полулежащее, лежачее положение. Обязательное условие — полное расслабление исследуемых мышц на начальном этапе, после нужно немного их напрячь.
  2. Специалист наносит на кожные покровы области ног специальный раствор, обрабатывает антисептиком.
  3. Вводятся электроды-иглы.
  4. Начинается диагностика. Первый этап — в расслабленном состоянии. Второй — в напряжении.

Все происходящее записывается на электромиограмме. Результаты изучаются специалистом. Дополнительная электромиография нижних конечностей может осуществляться на конкретно выбранном участке (на икроножной мышце, седалищном нерве).

После манипуляции иногда возникают неприятные ощущения, боли. Устранить такой дискомфорт помогут обезболивающие препараты. Еще один неприятный момент после электромиографии— появление небольшой гематомы в месте введения электрода. Через несколько дней синяк проходит сам собой.

Если проводится стимуляционная электромиография ног, то:

  1. Пациента кладут на кушетку.
  2. На площадь ног (при таком методе это большая площадь) наносят специальный раствор.
  3. Накожно накладываются тонкие пластины (электроды).
  4. Происходит изучение мышечной ткани в расслабленном и напряженном состоянии.

После такого вида никаких неприятных ощущений не наблюдается и человек может возвращаться к привычной жизни.

Верхних конечностей

Если планируется электромиография верхних конечностей, то технология та же, только больной может занять положение сидя. Если ему удобнее лечь, специалист против не будет. Врач-невролог напомнит, что данная поза должна дать возможность полностью расслабить мускулатуру рук.

При игольчатой электромиографии обрабатывается небольшая область и в эту зону вводят иглы-электроды. При поверхностной могут исследоваться большие площади.

Длительность манипуляций зависит от диагностируемой области и используемого типа электромиографии. Если область незначительна, может хватить и двадцати минут. При исследовании всей области рук или ног длительность процедуры растягивается на час.

Результат электромиографии может быть неточным, если у человека присутствуют проблемы со свертываемостью крови, а также при наличии толстого слоя жировой клетчатки.

  1. При наличии миозита или дистрофии мышц наблюдается сниженная осцилляция.
  2. Если у человека поражена периферическая нервная система, присутствует урежение осцилляций. Если ее вовсе нет — это знак того, что нервные волокна разрушены.
  3. При постепенном снижении осцилляции можно говорить о миотонических синдромах.
  4. Если активность резкая — признак заболевания спинного мозга (точнее его нейронов), такая патология относится к генетическим болезням.
  5. Периодическая активность связана с болезнью Паркинсона.

Опытный и квалифицированный специалист в данной отрасли без труда даст верную расшифрову электромиограммы.

Преимущества и недостатки

Исходя из вышеизложенной информации, выделим плюсы и минусы электромиограммы:

К преимуществам электромиографии отнесем:

  • отсутствие болей во время и после процедуры (только единицы после игольчатой миографии чувствуют дискомфорт);
  • возможность многоразового проведения;
  • не нужно специально готовиться к процедуре;
  • методика полностью изучена и проверена.

Недостатки электромиографии заключаются в:

  • длительности проведения процедуры (от получаса до часа);
  • информативна диагностика только в комплексе с иными обследованиями;
  • при использовании игольчатых электродов возможны неприятные ощущения;
  • противопоказания при нервных расстройствах и проблемах со свертываемостью крови (при игольчатой ЭМГ).

Где сделать?

Приведем примеры медицинских центров, где вы сможете сделать электромиографию. Записаться на обследование можно путем звонка по указанному номеру телефона. Если есть возможность, можно прийти лично в клинику.

Наименование мед. центраАдресТелефон
Клиника Доктор Сан на Маратаг. Санкт-Петербург, м. Звенигородская, улица Марата, дом 7881-22-43-19-60
НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вреденаг. Санкт-Петербург,улица Академика Байкова, дом 881-26-70-86-70
«МедикСити» Многопрофильная клиникаг. Москва, улица Полтавская, дом 2+7 495 189-45-14
Семейный медицинский центр МедФорд на Авиамоторной улицег. Москва, улица Авиамоторная, 4к3+7 495 189-45-06
Семейная клиникаг. Москва, улица Фестивальная, дом 4+7 495 189-43-63

Сколько стоит?

Стоимость электромиографии может отличаться, иногда довольно-таки значительно, начиная от 500 рублей и заканчивая 8000 рублей. Зависит цена от месторасположения клиники, квалификации врачей, типа диагностики, исследуемой области и пр.

Чтобы уточнить сумму на электромиографию, следует обратиться непосредственно в выбранную клинику. Для этого необязательно идти по указанному адресу, достаточно одного телефонного звонка.

Вывод

Чтобы сделать электромиографию рук или ног, не нужно готовиться заранее и отказывать себе в пище и пр. Данная диагностика имеет массу плюсов и проводится даже в детском возрасте.

Тип ЭМГ определяет лечащий врач, при необходимости назначается сразу два исследования. Результаты будут известны в тот же день. Чтобы поставить четкий диагноз иногда недостаточно одной электромиографии.

Могут дать направление и на другие диагностические мероприятия.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/diagnostika/elektromiografiya.html

Принцип электронейромиографии, показания к проведению

Электромиография: описание процедуры и показания к ее проведению

Электронейромиография (ЭНМГ) – это методика функционального исследования, которая позволяет определить степень нарушения функциональной активности периферических нервов, нервно-мышечных синапсов и сократительную способность поперечно-полосатых мышц. Она используется в неврологии для диагностики различной патологии периферической нервной системы.

Суть метода и его виды

Принцип этого функционального исследования заключается в регистрации электрического биопотенциала мышц, который возникает при их сокращении или стимуляции с помощью определенного раздражающего фактора. В зависимости от того, как регистрируется биопотенциал, выделяют несколько видов электронейромиографии:

  • Регистрация биопотенциала непосредственно в волокнах мышц с помощью введения в них тонких электродов.
  • Регистрация потенциалов с поверхности кожи в области локализации исследуемой мышцы или периферического нерва.

Отдельно проводятся дополнительные тесты, которые включают электростимуляцию мышц и регистрацию ответного биопотенциала, что дает возможность определить их реактивность, наличие рефлекторной активности. Результат исследования выводится в виде графика на бумажной ленте или записывается в цифровом виде на электронные носители.

Показания к проведению

Проведение этого функционального исследования показано при ряде патологических состояний, которые сопровождаются нарушением функциональной активности периферических нервов, передачи нервного импульса с нервных волокон на поперечно-полосатую мускулатуру (нарушения прохождения импульса по нервно-мышечному синапсу), изменением сократительной активности поперечно-полосатых скелетных мышц, к ним относятся:

  • Полинейропатия – множественная патология периферических нервов, которая чаще всего связана с их повреждением вследствие интоксикации, возрастных изменений в организме или нарушения обмена веществ.
  • Травмы спины и нижних отделов позвоночника – в этом случае проводится ЭНМГ нижних конечностей.
  • Черепно-мозговая травма (следствие ушиба или сотрясения головного мозга).
  • Травматические или дегенеративно-дистрофические изменения верхних отделов позвоночника – проведение ЭНМГ верхних конечностей позволяет определить выраженность и локализацию такого повреждения.
  • Остеохондроз различных отделов хребта.
  • Протрузия или грыжа межпозвоночных дисков поясничного отдела хребта – исследование дает объективную информацию о локализации ущемленных спинномозговых корешков.
  • Неврит – воспалительное поражение одного или нескольких периферических нервов.
  • Вибрационная болезнь – нарушение функциональной активности нервов и нервно-мышечных синапсов, которые вызваны их повреждением вследствие вибрации.
  • Хронический дистрофический процесс, характеризующийся формированием полостей в спинном мозге, заполненных жидкостью.
  • Рассеянный склероз – аутоиммунное поражение нервной системы с постепенным замещением нервных волокон соединительной тканью, развивается вследствие образования антител, которые активны в отношении собственных тканей организма.
  • Патологические процессы поперечно-полосатых скелетных мышц – миозит (воспалительный процесс), миастения (прогрессирующая мышечная слабость).
  • Туннельный синдром запястья, при котором происходит сдавливание нервных волокон соединительнотканными связками.

С помощью электронейромиографии врач имеет возможность установить характер, интенсивность и локализацию патологического процесса, нарушения функциональной активности нервных и мышечных волокон, а также их локализацию.

Противопоказания к проведению

Электронейромиография является безопасной методикой функционального исследования, поэтому противопоказаний к ее проведению нет.

Игольчатую электронейромиографию сопряженную с введением тонкого электрода в виде иглы непосредственно в мышечные волокна лицам с позитивным ВИЧ-статусом или наличием вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи, проводят с особой осторожностью в связи с наличием риска заражения медицинского персонала.

Подготовка к исследованию и его проведение

В специальной подготовке перед исследованием необходимости нет. В случае приема каких либо медикаментов об этом нужно предупредить врача. Лекарственные средства антихолинэргики или миорелаксанты, могут значительно искажать результаты электронейромиографии. Само исследование проводится в условиях диагностического кабинета.

Пациент находится в положении лежа на кушетке, ему необходимо максимально полностью расслабиться. При накожном проведении регистрации биопотенциала, размещаются 2 электрода – один над сухожилием, а второй над брюшком мышцы. При игольчатом виде электронейромиографии тонкие стерильные электроды в виде игл вводятся через кожу непосредственно вглубь мышечной ткани.

Процедура не длительная, средняя продолжительность проведения исследования составляет 15-20 минут.

Игольчатая электронейромиография может давать небольшие болевые ощущения во время прокола кожи электродом.

Диагностика нервной системы с помощью электронейромиографии является информативным методом определения патологического процесса в периферических нервах или поперечно-полосатых скелетных мышцах.

Источник: https://prof-med.info/funktsionalnye-issledovaniya/70-elektronejromiografiya

Электромиография

Электромиография: описание процедуры и показания к ее проведению

Электромиография (ЭМГ) – это диагностический метод, посредством которого специалисты оценивают функциональное состояние скелетных мышц и окончаний периферических нервов. Оценка происходит по уровню их электрической активности.

Такое обследование позволяет определить очаг, степень распространенности, тяжесть и характер поражения мышечной ткани и нервных волокон.

Для проведения ЭМГ применяется электромиограф – аппарат, усиливающий и регистрирующий биопотенциалы нервно-мышечной системы. Современные компьютерные устройства фиксируют даже минимальные значения электрических импульсов, автоматически считывают амплитуду и частоту периодов, а также производят их спектральный анализ.

Виды процедуры

Фото 1: процесс проведения неинвазивной поверхностной ЭМГ
Фото2: введение иглы при инвазивной электромиографии

По типу электродов ЭМГ подразделяется на два вида.

Поверхностная – регистрирует биоэлектрическую активность на обширном участке мышцы и проводится путем наложения электродов на кожу (неинвазивный метод);

Локальная – применяется для исследования работоспособности отдельных мышечных элементов. Для этого электроды в виде очень тонких игл вводятся непосредственно в мышцу (инвазивный метод).

Оба метода могут использоваться как самостоятельно, так в сочетании друг с другом. Какой именно вид электромиографии применить в том или ином случае, определяет врач: невролог, травматолог, реаниматолог и т. д.

Выбор методики зависит от общего состояния больного, его диагноза, сопутствующих заболеваний, возраста и др.

Показания к электромиографии

Электромиография – процедура безопасная и достаточно информативная, легко переносится пациентами всех возрастов, даже маленькими детьми. Именно поэтому ЭМГ широко применяется в диагностике не только неврологических заболеваний, но и кардиологической, инфекционной и онкологической патологий.

Главными показаниями к электромиографии являются:

  • мышечные боли, спазмы, судороги или слабость;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Паркинсона;
  • травмы и ушибы периферических нервов и спинного/головного мозга;
  • полинейропатия;
  • полиомиелит (остаточные проявления);
  • нейропатия лицевого нерва;
  • туннельный синдром;
  • полимиозит;
  • миастения;
  • ботулизм;
  • микроинсульт;
  • мышечная дистония (нарушения тонуса).

ЭМГ назначается до начала и неоднократно в процессе лечения для оценки эффективности проводимой терапии. Также локальную электромиографию применяют в косметологии для определения точного места введения ботокса.

Подготовка к ЭМГ

Специальных подготовительных мероприятий эта процедура не требует. Только на некоторые моменты необходимо обратить внимание.

  • Прием медикаментозных препаратов, влияющих на нервно-мышечную систему (миорелаксантов антихолинергетики), следует прекратить за 3-6 дней до планируемой даты ЭМГ;
  • Обязательно нужно предупредить доктора об употреблении антикоагулянтов – препаратов, тормозящих свертываемость крови (варфарин и т. д.);
  • В течение трех часов до процедуры нельзя курить и принимать пищу, богатую кофеином (кола, кофе, чай, шоколад).

Методика проведения

Электромиография проводится в амбулаторных условиях. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Пациент в специальном кресле принимает положение лежа, сидя или полусидя. Контактирующие с электродом участки кожи обрабатываются антисептическим средством. Затем накладываются или вводятся в мышечную ткань электроды, подключенные к электромиографу.

В первую очередь фиксируются биопотенциалы мышцы, находящейся в расслабленном состоянии. Затем ее нужно медленно напрячь – в этот момент также идет регистрация импульсов. Колебания биопотенциалов отображаются на мониторе компьютера и одновременно записываются на бумажный или магнитный носитель в виде «скачущих» зубцов и волн (похоже на ЭКГ).

Доктор имеет возможность оценить результаты обследования сразу же, но для полной расшифровки и уточнения диагноза все же требуется некоторое время.

Расшифровка ЭМГ

Основные показатели биоактивности (осцилляции) – амплитуда, частотность и периодичность – в норме 100-150 мкВ (в начале мышечного сокращения) и 1000-3000 мкВ (на высоте сокращения). Но цифры эти у разных людей могут отличаться, так как напрямую зависят от возраста человека и степени его физического развития.

Важно! Исказить результат ЭМГ могут имеющиеся нарушения свертываемости крови или слишком толстый жировой слой в месте наложения электродов.

Снижение осцилляций может наблюдаться при первичных патологиях: миозитах или прогрессирующих дистрофиях мышечной ткани.

Урежение осцилляций характерно для тотального поражения периферической нервной системы. Полное отсутствие их свидетельствует о массовом разрушении нервных волокон.

Спонтанная активность («ритм частокола») регистрируется при наследственной патологии нейронов спинного мозга.

Миотонические синдромы (слишком медленное расслабление мышц после сокращения) проявляются высокочастотной биоактивностью, а миастенические (мышечная слабость, повышенная утомляемость мышц) – нарастающим понижением осцилляций.

При паркинсонизме наблюдаются периодические всплески активности, так называемые «залпы», частота и продолжительность которых зависят от локализации патологического очага.

Самую точную и правильную расшифровку электромиограммы сделает только врач, имеющий необходимую квалификацию.

Осложнения после ЭМГ

Если электромиография проводилась с применением игольчатых электродов, то в месте прокола может образоваться небольшая гематома. Этот «синячок» дискомфорта больному не доставляет, за исключением незначительной болезненности в течение короткого промежутка времени.

Так как при проведении процедуры соблюдаются все требования к чистоте и стерильности, то осложнения инфекционного характера после ЭМГ практически не фиксируются.

Больше никаких негативных последствий эта процедура не имеет, поэтому она считается полностью безопасной.

Наряду с электромиографией широко применяется другой диагностический метод – электронейрография (ЭНГ), с помощью которого оценивают скорость электрической проводимости по нервам.

Оба эти исследования по отдельности позволяют получить достаточно информации, чтобы установить правильный диагноз и спланировать эффективную схему лечения. Однако, дополняя друг друга, они дают наиболее полную картину заболевания на момент обследования, что значительно повышает шансы больного на полное излечение и восстановление нарушенных функций организма.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/manipulation/emg

Кабинет Доктора
Добавить комментарий