Электросудорожная терапия — кардинальный метод лечения наркомании

Эст — электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия — кардинальный метод лечения наркомании

Сегодня речь пойдет о методе лечения, который больше всего овеян мифами и о нем знают даже те, кто далек от психиатрии. В массовом сознании это метод представлен как жестокая процедура. Мировой кинематограф иллюстрирует ее подобным образом. Если Вы смотрели фильм «Пролетая над гнездом кукушки», вы понимаете, о чем речь. Мы будем говорить о электросудорожной терапии.

ЭСТ – это метод лечения, при котором через головной мозг пациента находящегося в состоянии общей анестезии и после введения миорелаксантов пропускается электрический ток.

Люди всегда испытывали интерес к электричеству и пытались использовать его в лечебных целях.

Самые первые варианты у древних греков и римлян включали в себя использование так называемых «особых ядов» и «дуг с огненным треском», так как само понятие электрического тока тогда отсутствовало.

Для лечение мигреней и других заболеваний, использовали погружение пациентов в воду с электрическими скатами, а также прикладывали этих рыб к голове.

Первым, прообраз современной ЭСТ применил российский и польский психиатр Клеменс Малешевский, кто он точно не имеет значения, так как родился он в семье поляков, в городе Вильна (сейчас Вильнюс, Литва), но тогда входившего в состав Российской империи. (Я даже написал короткую статью в википедии о нем)

Малешевский проводил исследования по использованию гальванического тока и металлотерапии при лечении холеры и психических расстройств.

Занимаясь поиском эффективного лечения расстройств психики он в 1861 году успешно применил электротерапию (прообраз современной ЭСТ) у 35-летнего пациента Марчина Мерчиса с кататонией.

Затем метод временно пропал из употребления и вновь вернулся во время поиска средств для вызывания судорожных приступов, так как считалось, что именно судорожный приступ и невозможность «сосуществования эпилепсии и шизофрении» лежит в лечебном эффекте.

В Риме, в 1934 году Лучо Бини и Фернандо Аккомеро проводят опыты на собаках по использованию электоросудорожной терапии, ранние опыты показали высокий риск осложнений, они использовали ток 50 Hz, 220 V, продолжительностью 0,25 сек, один электрод был в полости рта, а другой в прямой кишке.

Позже, Фернандо Аккомеро увидел, как на бойне для свиней, перед забоем свинье производится удар электрическим током с наложением электродов по бокам головы, после чего был судорожны приступ с последующей комой. Он решил применить данный метод на собаках и выяснил, что данный метод является безопасным.

11 апреля 1938 года они впервые применили ЭСТ, они использовали ток 80 V, 0,25 сек, не получил эффекта, повторили прежний ток с продолжительностью 0,5 и 0,75 секунды, с интервалами в несколько минут, хотя пациент видимо испытывал неприятные ощущения и просил не продолжать.

После перерыва в несколько дней, сеанс был повторен, первый раз ток был с ожидаемо малой реакцией 80 V, 0,2 секунды, после чего была кратковременная миоклоническая реакция без потери сознания и пациент начал петь, а потом закричал: «Не надо больше, это убийство», второй раз ток был 110 V, 0,2 секунды и дал развернутый судорожный приступ. После того, как пациент пришел в себя, он был спокоен, сел и на вопрос как он себя чувствует, отвечал, что он спал и только проснулся. После успешного лечения ЭСТ стремительно распространилась по миру. Первоначальный вариант представлял собой довольно страшное зрелище, всегда сопровождался судорожным приступом и часты были случаи травм связок, мышц и суставов, прикуса языка. Аппараты были часто очень примитивными и даже были варианты проведения «напрямую из розетки». В 40-50 годы прошлого века стремительное развитие медицинской науки приводит к включению в методику ЭСТ миорелаксантов, которые предотвращают судорожный приступ. Внедрение наркоза позволило избежать болезненных впечатлений о процедуре.

В настоящее время процедура ЭСТ проводится только с использованием

а) наркоза, когда пациент погружается в сон и все болезненные ощущения отсутствуют, как и воспоминания о процедуре,

б) миорелаксантов для предотвращения судорожного приступа.

Современная ЭСТ не нуждается в стационаре, может проводиться амбулаторно. Современная психиатрия держит тренд на лечение в условиях полустационаров, максимально стараясь не «вырывать» пациента из привычной жизни.

Например в Москве сейчас можно проходить ЭСТ в отделениях интенсивного оказания психиатрической помощи, это полустационарное отделение, где пациент наблюдается днем, а вечером уходит домой.

Пациент приходит в отделение, силами больницы доставляется в отделение реанимации (где проводится ЭСТ), после проведения процедуры пациент просыпается и на автомобиле доставляется домой.

Решение о проведении процедуры принимает врач психиатр.

Показания для процедуры

• Тяжелые депрессивные расстройства, длительно протекающие депрессивные расстройства резистентные к терапии.

• Кататония

• Маниакальные состояния

• Резистентные формы течения шизофрения, биполярно-аффективного расстройства

• Болезнь Паркинсона

• Пациенты которые ранее получали хороший ответ на ЭСТ

Противопоказания

• Острые инфекционные заболевания

• Опухоли головного мозга

• Свежие черепно мозговые травмы

Другие «противопоказания» должны рассматриваться в большей степени как факторы риска, учитываться при проведении сеанса (беременность, близорукость высокой степени, артериальная гипертензия не являются, сразу говорю).

Перед ЭСТ пациент должен:

• Исключить прием пищи за 8 часов до процедуры, ограничить жидкость до процедуры, не пить за 1 час до процедуры. Все лекарственные препараты должны быть согласованы с лечащим врачом.

• На ночь (или утром) помыть голову шампунем

• Помочиться перед процедурой

• Иметь сменное белье

• Желательно не курить в день перед процедурой

• Снять зубные протезы

Пациент приходит, ложится на кушетку, засыпает под действием лекарства, медицинский персонал проводит ЭСТ, которое в настоящий момент выглядит как приложение на короткое время к голове электродов и… все!

Далее пациент просыпается, его спрашивают, как он себе чувствует, он отвечает, что все нормально и отправляется домой на машине в сопровождении родственников и сотрудника больницы.

Все остальные провода и датчики измеряют давление, пульс, снимают ЭКГ (электрокардиограмма) и ЭЭГ (электроэнцефалограмма), это нужно для контроля за состоянием организма. На сегодняшний момент можно сказать, что электротерапия психических расстройств является почти бессудорожной, у пациента лишь наблюдаются схожее проявления в головном мозге, которые фиксирует ЭЭГ.

Возможны и осложнения, чаще всего, это головная боль, боль в нижней и верхней челюсти, боли в мышцах, нарушения памяти. Нарушения памяти обычно проходят очень быстро и когнитивные функции не страдают.

ЭСТ овеяно множеством мифов и заслуженно, в немодифицированном виде, без применения наркоза и миорелаксантов она смотрелась страшно и имела вредные последствия, но такая «дикая» ЭСТ в прошлом, как и ампутация конечностей без наркоза в прошлом. Применение ЭСТ безопаснее, чем применение громоздких, малоэффективных схем терапии, которые вызывают побочные явления и приводят к ухудшению качества жизни пациента.

Источник: https://pikabu.ru/story/yest__yelektrosudorozhnaya_terapiya_6291194

Анестезия при электросудорожной терапии

Электросудорожная терапия — кардинальный метод лечения наркомании

Электросудорожная терапия вызывает развитие генерализованного судорожного припадка.

Электросудорожная терапия является весьма эффективным методом в комплексе лечения некоторых психических расстройств и заболеваний, таких как депрессия, маниакальные состояния, кататоническая шизофрения и другие психозы. При выполнении процедуры электросудорожной терапии обычно требуется проведение общей анестезии.

Пациенты

Наиболее часто, это – пожилые люди с сопутствующими хроническими соматическими заболеваниями.

Взаимодействия препаратов

Все больные, как правило, получают психотропные препараты. Ниже упомянуты наиболее важные их взаимодействия со средствами для проведения анестезии:

  • Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), такие как фенелзин и транилципрамин, при взаимодействии с быстродействующими препаратами, типа эфедрина и петидина, могут вызвать опасный для жизни гипертензивный криз.
  • Трициклические антидепрессанты: увеличение концентрации катехоламинов может вести к повышенной потребности в анестетиках и симпатоадреналовому кризу.
  • Препараты лития, взаимодействуя с суксаметонием, продлевают апноэ, в связи с чем они должны быть отменены, по меньшей мере, за 24 часа до проведения электросудорожной терапии.
  • Необходимо исключить прием антиконвульсантов.

Повторные анестезии

Электросудорожная терапия обычно проводится сеансами дважды или три раза в неделю в течение нескольких недель. Место проведения процедуры. Во многих больницах электросудорожная терапия проводится в специально отведенных местах далеко от операционных. Это подразумевает, что при возникновении каких-либо трудностей или неожиданных проблем, помощь может опоздать или быть недоступной.

Анестетики

Тошнота является наиболее частым побочным эффектом анестезии. Возникновение после процедуры миалгии связано не столько с использованием суксаметония, сколько с процедурой.

Эффект на центральную нервную систему

Механизм действия электрошока при лечении психиатрической патологии не ясен.

Через электроды, определенным образом расположенные на голове пациента, наносится короткий электрический разряд (0,5-0,8 А), при котором пациент теряет сознание или у него возникают генерализованный судорожный припадок. При этом возрастает внутримозговой кровоток и потребление кислорода, повышается внутричерепное и внутриглазное давление.

Некоторое время после сеанса электросудорожной терапии пациент может быть неадекватен и возбужден. Нередко все это сопровождается амнезией, пациент может жаловаться на сильную головную боль.

Эффект на костно-мышечную систему

Бесконтрольные клонико-тонические мышечные сокращения могут стать причиной травмы пациента (или медперсонала). При прохождении электрического разряда резко сокращаются мышцы нижней челюсти, что может привести к травме зубов или мягких тканей ротовой полости. Из-за высокой мышечной активности возрастает потребление кислорода, что может привести к десатурации и появлению цианоза.

Эффект на сердечно-сосудистую систему

Изначально испытывает активные парасимпатические влияния, что сопровождается риском развития брадикардии и гипотонии (вследствии расширения сосудов), с последующим симпатическим возбуждением и возникновением тахикардии, артериальной гипертензии и аритмий. Во время подготовки к электросудорожной терапии можно принимать различные препараты для сосудов, например вербена чистые сосуды.

Эффект на желудочно-кишечный тракт

Повышается внутрижелудочное давление, появляется гиперсаливация, тошнота и рвота.

Анестезиологическое пособие при электросудорожной терапии

Цели анестезиологического пособия при электросудорожной терапии:

  • Обеспечение безопасности процедуры;
  • Создание благоприятной обстановки для пациента, особенно в условиях многократных сеансов терапии;
  • Быстрое засыпание и ослабление гипердинамических реакций;
  • Минимальное влияние на судорожную активность;
  • Контроль характера судорожной активности и уменьшение выраженности судорог при опасности возникновения осложнений и получения травмы;
  • Быстрое восстановление самостоятельного дыхания и сознания.

Предоперационная подготовка к электросудорожной терапии

Она строится на основании анализа истории болезни пациента, данных физикального осмотра и, при необходимости, дополнительных инструментальных и лабораторных методов обследования. При наличии времени перед процедурой постарайтесь компенсировать течение имеющейся у пациента сопутствующей патологии.

Получение информированного согласия является весьма важным для проведения процедуры.

Однако, в силу тяжести течения основной патологии и возможной некритичности к своему состоянию, некоторые больные могут категорически отказываться от проведения электросудорожной терапии (ЭСТ).

В случае отказа пациента от лечения на местах руководствуются специальными инструкциями и рекомендациями по оказанию психиатрической помощи.

Контакт с больным может быть затруднен. Примите дополнительные меры предосторожности и, особенно, проследите отказ от приема пищи и воды пациентом перед процедурой.

Премедикация перед электросудорожной терапией

Не назначайте седативных препаратов в премедикацию, поскольку это замедлит восстановление после процедуры. Бензодиазепины повышают судорожный порог, в связи с чем старайтесь избегать их назначения.

Антихолинергические препараты (атропин 0,6 мг в/м или в/в или гликопирролат 0,2 мг в/м или в/в) назначаются с целью профилактики брадикардии и уменьшения саливации.

Однако нет необходимости применять их у каждого пациента.

Мониторинг во время электросудорожной терапии

Обеспечьте максимально возможный мониторинг. Пульсоксиметрия обеспечивает контроль за частотой сердечных сокращений и эпизодами десатурации, которые могут возникать во время процедуры. Также полезными могут быть регистрация ЭКГ и неинвазивное измерение артериального давления. Для контроля над проводимой процедурой психиатрическая бригада может использовать электроэнцефалограмму.

Индукция в анестезию при электросудорожной терапии

При наличии кислорода проведите преоксигенацию. Для индукции в анестезию используется любой из перечисленных препаратов: метогекситал, пропофол, тиопентал или этомидат. Поддерживая проходимость дыхательных путей, используйте вентиляцию 100% кислородом методом “тугой маски”.

Миорелаксация во время анестезии при электросудорожной терапии

Для мониторинга эффекта процедуры вводится небольшая доза суксаметония, вызывающая неполную нервно-мышечную блокаду. Полная миорелаксация маскирует мышечные проявления электросудорожной терапии и затрудняет оценку продолжительности судорог во время сеанса. Начинают с дозы 20-50 мг, т.е. 0,3-0,5 мг/кг. Следите за проходимостью дыхательных путей.

Вентиляция 100% кислородом через маску проводится до полного восстановления самостоятельного дыхания.

Не забудьте о съемных зубных протезах! После введение суксаметония и окончания миофасцикуляций, прежде чем разрешить психиатру выполнение процедуры, для исключения травмы зубов и тканей полости рта установите орофарингеальный воздуховод или роторасширитель.

При выполнении разряда тщательно контролируйте степень вызванного введением суксаметония мышечного блока. Достаточным уровнем блокады является незначительные фибрилляции мускулатуры лица и конечностей. Если же не замечено никаких движений, вероятно, что доза суксаметония была слишком велика.

Признаки успешно выполненного разряда включают дорсальное сгибание больших пальцев стоп, расширение зрачков и появление гусиной кожи.

Отметьте в истории болезни дозу анестетика и суксаметония, а также характер течения анестезии – это позволит при последующих процедурах, в случае необходимости, скорректировать дозы препаратов (например, увеличение дозы суксаметония уменьшит проявления судорожного приступа). Адекватность электрошока оценивается продолжительностью судорог.

Судорожная активность контролируется при непосредственном наблюдении за пациентом, при помощи методики изолированного предплечья или, если это доступно, по данным электроэнцефалограммы. Если на ЭЭГ определяется характерные изменения продолжительностью 25-30 секунд, считается, что разряд выполнен адекватно.

При отсутствии возможности снятия ЭЭГ диагностическим критерием служит длительность судорожного синдрома, которая должна быть 15 секунд. Она обычно на 30% короче, чем электроэнцефалографические изменения. Длительный приступ (120 секунд по данным электроэнцефалограммы или 90-секундные судороги) может быть опасен для пациента и должен быть купирован внутривенным введением тиопентала, метогекситала, лоразепема, диазепама или мидазолама.

Ведение после сеанса электросудорожной терапии

  • Головная боль купируется неопиоидными анальгетиками или интраназальным спреем суматриптана.
  • Наблюдайте пациента до полного восстановления сознания и двигательной активности.
  • После сеанса электросудорожной терапии (ЭСТ) у пациента возможно появление возбуждения, неадекватности и развитие агрессивного поведения. Они могут быть уменьшены созданием тихой и спокойной обстановки в период восстановления. При наличии показаний могут быть назначены небольшие дозы бензодиазепинов (мидазолам) или галоперидола.

Автор(ы): Т. Нирмала Деви (Мадурай, Индия)

Источник: http://medobook.com/3244-anesteziya-pri-elektrosudorozhnoy-terapii.html

Электросудорожная терапия (ЭСТ) и анестезия

Электросудорожная терапия — кардинальный метод лечения наркомании

Электросудорожная терапия (ЭСТ) остается эффективным, но с исторически сложившейся плохой репутацией, методом лечения психических заболеваний (шизофрения, депрессия и т.д), количество показаний к которому растет. Несмотря на повышенный интерес со стороны исследователей, остается не вполне понятным механизм действия метода, так же как его оптимальные режимы и дозировки импульсов.

Анестезия при электросудорожной терапии

Достижения в анестезиологическом ведении пациентов при электросудорожной терапии снизили частоту возникновения переломов, гиперкалиемии и смертельных исходов, но все же количество осложнений составляет пока 50-65%.

Жизнеугрожающие состояния обусловлены, как правило, осложнениями со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем (ишемия миокарда, аспирация и бронхоспазм).

Спутанность сознания, амнезия, головные боли и не поддающиеся коррекции реакции со стороны сердечно-сосудистой системы встречаются гораздо чаще.

Цели анестезии — сведение к минимуму частоты осложнений, обеспечение проходимости дыхательных путей и оптимизация продолжительности судорог.

Как правило, курс терапии включает 9-12 сессий электросудорожной терапии, проводимых 2—3 раза в неделю в условиях стационара, хотя во многих медицинских центрах электросудорожную терапию часто осуществляется амбулаторно.

Большинство пациентов — женщины в возрасте старше 55 лет, однако возрастает число лиц юношеского и молодого возраста, получающих электросудорожную терапию.

Считается, что применение электросудорожной терапии у беременных эффективно и безопасно.

Тактика анестезии при электросудорожной терапии

А. Клиническое обследование требует тщательной оценки сопутствующих заболеваний. Поскольку большинство пациентов относятся к старшей возрастной группе, следует ожидать развития патофизиологического ответа на судороги.

Выраженная брадикардия, обусловленная активацией парасимпатической системы, сменяется симпатическим всплеском, приводящим к гипертензии, тахикардии и может вызвать существенное повышение потребности миокарда в кислороде. Электросудорожная терапия вызывает дисфункцию левого желудочка и острые изменения на ЭКГ.

Предварительный прием ß-блокаторов сглаживает катехоламиновый всплеск, но может снизить продолжительность судорожного эпизода.

Противопоказания к ЭСТ

Возможно единственным абсолютным противопоказанием к электросудорожной терапии является феохромоцитома.

Относительно противопоказаны для электросудорожной терапии внутричерепные аневризмы и объемные образования, внутричерепная гипертензия, но адекватная подготовка и тщательный контроль АД сводят к минимуму риск осложнений.

Б. Прием ряда препаратов связан с развитием выраженной гипертензии после электросудорожной терапии:

  • Следует прекратить прием ингибиторов моноаминокидазы (ИМАО) за 2-3 недели до электросудорожной терапии, хотя описаны случаи неосложненной электросудорожной терапии на фоне непрерывного приема этих препаратов.
  • Следует исключить применение наркотических анальгетиков, таких как меперидин, кокаин и опиоиды.
  • Трициклические антидепрессанты обладают холинергической активностью и способствуют развитию аритмий и гипотензии.

В. Оценка состояния дыхательных путей имеет наиважнейшее значение ввиду высокого риска развития осложнений, связанных с дыхательной системой и повреждением зубов. Наиболее распространенным методом является масочный наркоз. В случае риска аспирации требуется интубация трахеи.

Имеются сообщения об успешном проведении электросудорожной терапии у беременных с применением ларингеальной маски. В одной из работ сообщается об использовании ларингеальной маски ProSeal при проведении электросудорожной терапии у женщин в послеродовом периоде.

Ввиду сильных сокращений жевательной мускулатуры при воздействии ЭСТ-стимулов обратите особое внимание на защиту зубов; применение стандартных устройств для обеспечения проходимости дыхательных путей может привести к перелому или отрыву резцов.

Г. Осуществляйте стандартный мониторинг, рекомендованный ASA. Большинство аппаратов для проведения электросудорожной терапии отображают на дисплее ЭЭГ с целью регистрации судорожных припадков типа «grand mal». Должен быть доступ к реанимационному оборудованию и аспиратору. Установите внутривенный катетер.

Оцените необходимость включения в премедикацию антихолинергических препаратов (например, атропина или гликопирролата), и препаратов, снижающих слюноотделение. Как правило, с целью уменьшения секреции и устранения брадикардии, вызванной активацией парасимпатической нервной системы, блокады и остановки сердца применяется гликопирролат в дозе 0,5 мг/кг.

При наличии ишемической болезни сердца оцените необходимость применения ß-блокаторов, как правило эсмолола, ввиду его короткой продолжительности действия. Нитроглицирин и блокаторы кальциевых каналов также снижают гипертензию. Необходимо проведение преоксигенации ввиду развития периодов апноэ на фоне судорожной активности.

Также возможно удлинение продолжительности судорожных эпизодов на фоне предварительного применения метиксантинов, особенно при внутривенном введении кофеина.

Д. Для осуществления индукции возможно применение целого ряда препаратов:

  • Метогекситал обеспечивает хорошую анестезию и долгое время был препаратом выбора.
  • Альтернативными препаратами являются пропофол и этомидат.
  • Тиопентал натрия и кетамин повышают судорожный порог, и их применения следует избегать.

Миорелаксантом выбора является сукцинилхолин, при отсутствии противопоказаний к его применению. Наложение жгутов на конечности позволяет осуществлять визуальный контроль тонико-клонической активности.

Применение опиоидов ультракороткого действия ремифентанила (1 мкг/кг внутривенно) или альфентанила (10 мкг/кг внутривенно) позволяет снизить дозу пропофола и удлиняет продолжительность судорог.

Вентиляция положительным давлением осуществляется до тех пор, пока не восстановится самостоятельное дыхание.

Оцените необходимость проведения послесудорожной анальгезии кеторолаком, обеспечения ретроградной амнезии мидазоламом, а также коррекции гипертензии и тахикардии ß-блокаторами.

Е. Наиболее распространенными побочными эффектами являются:

  • спутанность сознания,
  • возбуждение,
  • головные боли.

Необходимо осуществлять мониторинг пациента для выявления гемодинамических расстройств и их коррекции.

Источник: http://NewVrach.ru/elektrosudorozhnaya-terapiya-est.html

Электросудорожная терапия в наркологии – Освобождение

Электросудорожная терапия — кардинальный метод лечения наркомании

В качестве теоретической предпосылки  использования электросудорожной терапии при лечении наркомании и алкоголизма следует отметить следующее.

Патофизиологическое сходство алкогольного влечения или влечения к наркотику имеет много общего с депрессией. Это выявлено в частности, при нейрокартировании мозга.

 И это один из многих факторов, особенно учитывая родство наркологии и психотерапии.

То есть, основания полагать, что метод, эффективный в противодействии депрессии, будет эффективен также и против патологического влечения к психоактивным веществам.

Алкоголь вызывавший зависимость, как и наркотики вероятно так подавляется.

В истории медицины такие небезуспешные по­пытки использования электросудорожной терапии (ЭСТ) при абстиненциях, связанных с разными видами химической зависимости, известны уже с 1982 [Н. D. Kleber, С. Е. Riordan].

Алкоголизм и ЭСТ

Алкогольная зависимость служит показанием для оправданного применения электросудорожной терапии. При связанной с алкоголизмом депрессии выявлено положительное воздействие ЭСТ [Е. С. Авербух, 1969; С. F. Zorumskiet at,1986].

Эффективность блиц-курса продемонстрирована наглядно. Причем в практическом русле в целях купирования синдрома алкогольной абстиненции. Электросудорожная терапия дает результат. Отмечено подавление патологического влечения к спиртным напиткам. А также эффективность поддерживающей ЭСТ — для укрепления и продления ремиссии [И. Н. Марыныч с >соавт., 2004].

Наркомания и ЭСТ

ЭСТ оправдано при лечении наркомании о ти­пу вызывающего зависимость вещества, как дифференцированной, так и не дифференцированной. Выявлены положительная динамика улучшения состояния от ЭСТ при связанной с наркоманией депрессии [С. F. Zorumskiet at, 1986].

Новаторское исследование курских наркологов [А. В. Погосов, С. Б. Ос­танков, 2000]  по ЭСТ на опийных наркоманов заслуживает более подробного анализа. В исследовании участвовало 92 больных наркома­нией.

Их болезнь была обусловлена употреблением кустарно обработанной маковой соломки и героина. Результативность ЭСТ обосновывалась на проверке клинических проявлений абстинентного синдрома (АС).

Делалась это в виде динамической оценки— 50 боль­ных, и синдрома патологического влечения (СПВ) — 42 больных.

Использовался унилатеральный вариант ЭСТ. Параметры процедуры подбирались с учетом индивидуальных особенностей. Количество процедур от одной до четырех выявлялось в зависимости от терапевтического эффекта. При проведении ЭСТ наблюдались как абортивные, так и развернутые судорожные припадки.

Результаты лечебного воздействия ЭСТ сравнивались с аналогичными показателями в контрольной группе (106 наркологических пациентов подобного типа). Терапия последних проводилась в строгом соответствии со «Стандартами диагностики и лечения наркологических больных».

В результате медицинских изысканий выявлено преимущество лечения методом ЭСТ. Например, по результатам воздействия на логические, вегетативные и, особенно, аффективные прояв­ления абстинентного синдрома. Главный вывод ЭСТ в более короткие сроки купирует АС. Дополнительно отмечается, что расход медикаментозных средств понизился.

Электросудорожная терапия эффективно подавляет аффективный, идеаторный, сомато-вегетативный, поведенческий и сенсорный компоненты СПВ у больных опийной наркоманией. А еще как оказалось существенно риск рецидива наркотического заболевания снижает.

Обнаружены динамические изменения. Они показывают повышение уровня осознания пагубной сути наркотического заболевания. Это позволяет формировать стойкую установку на лечение, облегчает психотерапевтическую коррекцию. Более того создает условия для полного от­каза от наркотиков.

При опийной наркомании использование ЭСТ не стоит относить к «средству отчаяния». Отмечена целесообразная и наиболее эффективная форма воздействия — «обрывающее» действие на АС и СПВ наиболее отчетливо проявляется при поступлении на стационарное лечение.

Причем лучший эффект наблюдается в случаях максимально раннего назначения данного метода.

По данным другого исследования курских ученых медиков [С. Б. Останков, 2000] продемонстрировано, следующее. Оказывается электросудорожная терапия способна купировать СПВ до трех раз быстрее, чем стандартные способы и приемы лечения.

Имеются другие Российские пусть немногочисленные наблюдения, которые подтверждают целесообразность.

А именно удивительное для пациентов и лечащих врачей предотвращение или устранение абстинентных расстройств при опий­ной наркомании уже после 1—2 сеансов ЭСТ.

Стоит отметить, что в перечень мероприятий дифференцированной системы реабилитации боль­ных наркоманией в Российской Федерации [Т. Н. Дудко с соавторами., 2001). То есть использование ЭСТ оправдано как с токсикологической, так с психотерапевтической позиции к применению в качестве метода лечения в наркологии.

Следует понимать, что кроме выше описанных клинических ситуаций, как пришедший изначально как психиатрический метод ЭСТ, позволяет наркологам эффективно противодействовать и тем психотические состояниям, которыми ранее занимались психиатры и психотерапевты (алкогольный делирий, аффективные, бредовые с гал­люцинаторные синдромы при зависимостях от психоактивных веществ).

Популярное по теме:

  • Нейрофизический способ лечения зависимости
  • Медицинские методы лечения наркомании
  • Кодирование электричеством

Источник: https://narcofree.ru/metodi_lecheniya_narkomanii/elektrosudorozhnaya_terapiya_v_narkologii

Кабинет Доктора
Добавить комментарий