Эпидемический паротит: причины, симптомы, методы лечения

Эпидемический паротит: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых – Инфекций.НЕТ

Эпидемический паротит: причины, симптомы, методы лечения

Эпидемический паротит – инфекционное заболевание, которое представляет собой существенную эпидемиологическую угрозу из-за высокой заразности. Знать причины и симптомы болезни необходимо, так как чем раньше начинается лечение инфекции – тем меньше риск осложнений.

Чаще всего паротит, который в народе именуют просто «свинкой», встречается у детей младшего возраста: от 5 до 8 лет. У детей до 3-х лет эпидемический паротит наблюдается крайне редко, а вот в более старшем возрасте (до 16 лет) заболеть свинкой можно, инфицированы вирусом могут быть и взрослые.

Причина паротита всегда заключается в проникновении в организм вируса-возбудителя, но существуют и факторы, которые повышают риск развития инфекции. К таковым факторам можно отнести: отказ от прививки, плохое состояние иммунной системы, несоблюдение личной гигиены и санитарного режима.

Острый эпидемический паротит

Этиология болезни следующая: возбудителем эпидемического паротита выступает РНК-геномный вирус рода Paramyxovirus семейства Paramyxoviridae, штаммы которого относятся к единому серотипу.

Данный вирус является патогенным исключительно для человека и выделяется с мочой, слюной, присутствует в крови, грудном молоке. Вне организма патоген разрушается, так как крайне неустойчив к ультрафиолету, высокой температуре.

В низком температурном диапазоне вирус может оставаться активным до одного года.

В человеческом организме к вирусу паротита восприимчивы железистые клетки определенных органов тела. Чаще всего при эпидемиологическом паротите поражаются слюнные железы, реже — половые железы и поджелудочная железа. Вирус может проникать и развиваться в тканях нервной системы.

В микробиологии выделяется несколько форм эпидемического паротита, и клинический вид болезни будет зависеть от того, какие именно железистые органы окажутся, затронуты вирусом. От формы болезни будут зависеть симптомы и тактика терапии инфекционного недуга.

Пути передачи паротита

Источником инфекции всегда выступает человек, у которого наблюдается манифестная, бессимптомная или же стертая форма паротита. Инфекция передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться эпидемиологическим паротитом можно при разговоре с больным человеком, особенно если тот кашляет или чихает. Вирус попадает сначала на слизистую, а затем уже проникает в кровь.

Заразиться свинкой можно через посуду, игрушки, которыми пользовался больной человек. Восприимчивость к вирусу паротита высокая и еще больше возрастает при длительном контакте. Стоит отметить, что в целом восприимчивость к вирусу свинки зависит от возраста, состояния иммунной системы, общего состояния организма ребенка или взрослого.

Инкубационный период заболевания — от одиннадцати до двадцати дней.

Симптомы эпидемического паротита

В диагностике паротита значимую роль играет обнаружение первичных симптомов инфекции, которые могут появиться тогда, когда болезнь войдет в прогрессирующую фазу.

Первичный симптом свинки – это выраженные и заметные вздутия желез, расположенных в околоушной зоне. Этот признак наблюдается на фоне общей и сильной интоксикации организма.

Симптомом свинки также выступает незначительная болезненность в области слюнных желез, которая может усиливаться при пережевывании пищи или открытии рта.

Симптомы эпидемического паротита у детей и взрослых в целом одинаковы, а их интенсивность зависит от того, какие железы и органы затронул вирус:

  • Если вирус поразил подчелюстные железы, то в указанной области будет наблюдаться припухлости, отечность на слизистых оболочках щек, у шестого коренного зуба появится заметно покрасневший венец, который в медицине именуется симптомом Мурсона;
  • Если патоген затронул мозговые оболочки, то у больного могут наблюдаться сильнейшие головные боли, рвота, значительное повышение температуры тела;
  • Поражение поджелудочной железы  проявляется в виде болевого синдрома в области пупка, и при этом боль будет отдавать в левую часть живота. Могут отмечаться расстройства пищеварения. Эпидемиологический паротит у взрослых и у детей старшего возраста при поражении поджелудочной железы может проявить себя и болями под лопаткой.

Вирус может поразить яички у мальчиков, симптомы при этом наблюдаются следующие: увеличение размера и отечность мошонки, сильные боли в области этого органа. У девочек и женщин вирус может затронуть область яичников, и признаком инфекции в этом случае будут выступать ощутимые боли в области низа живота.

Лечение эпидемического паротита

Лечение паротита проводится в условиях стационара, если болезнь у пациента наблюдается в тяжелой или комбинированной форме, в случаях поражения вирусом нервной системы, при панкреатите, воспалении яичек или яичников. Госпитализации подлежат все больные старше 12 лет.

Терапия инфекции заключается в следующих мероприятиях:

  1. Строгий постельный режим, который обязателен к соблюдению до полного исчезновения всех симптомов паротита.
  2. Щадящая диета, с запретом на жирное, сладкое, мучное, острую пищу с большим количеством специй.
  3. Назначаются к приему препараты, укрепляющие и восстанавливающие иммунитет, комплексы из витаминов и минералов. На области опухших слюнных желез делаются сухие теплые компрессы.

Лечение эпидемиологического паротита у детей и взрослых обязательно подразумевает строгий карантин. Он должен соблюдаться до полного выздоровления и не может быть менее 10 дней от начала инфекции. После выздоровления от тяжелой формы свинки ребенок в течение года должен наблюдаться у педиатра и ряда специалистов: невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Профилактика и вакцинация

Единственным эффективным методом профилактики является вакцинация против эпидемиологического паротита. Для прививок используется живая паротитная вакцина. Каждая доза для иммунизации содержит в себе конкретное количество вируса, а также гентамицин сульфат. Для профилактики инфекции могут применяться и комбинированные вакцины.

Вакцинации подлежат дети в возрасте одного года. Ревакцинация против паротита проводится в возрасте шести лет и только в том случае, если ребенок не болел вирусом за прошедший период времени.

При прививке вирус вводится подкожно в лопаточную область или в верхнюю область плеча. Проведение вакцинации и ревакцинации позволяет добиться устойчивого иммунитета к вирусу свинки.

Источник: http://www.infekcii.net/epidemicheskij-parotit/

Эпидемический паротит у детей: пути заражения, характерные симптомы и методы лечения свинки

Эпидемический паротит: причины, симптомы, методы лечения

Эпидемический паротит или свинка – это заболевание вирусной этиологии, которое приводит к воспалению слюнных желез. Наиболее подвержены данному заболеванию дети в возрасте от 3 до 15 лет, самый опасный период от 3 до 7 лет.

Большую часть заболевших составляют мальчики, и для них данное заболевание несет большую опасность в виде осложнений. В некоторых случаях заболевают и взрослые люди.

Болезнь свинка переносится воздушно – капельным путем, но так же не исключен и бытовой путь заражения.

Инкубационный период включает 9 дней до проявления первых признаков заболевания и 9 дней начала болезни, т. е. 18 дней человек является заразным.

Причины возникновения

Главной причиной заражения паротитом является парамиксовирусы (Paramyxoviridae — семейство вирусов из порядка Mononegavirales).

Заразиться можно от ребенка, у которого еще не появились какие – либо признаки или симптомы заболевания. В период эпидемии заражению подвергаются 70% детей.

После перенесенного заболевания свинки вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь, повторное заражение встречается крайне редко.

20% населения детского возраста не подвержены заражению свинке в виду индивидуальных особенностей организма.

Факторы, провоцирующие возникновение заболевания

Специалисты полагают, что существует несколько факторов, которые могут способствовать заражению. К ним относят:

  • ослабленный иммунитет;
  • нехватка витаминов и минералов в организме;
  • сезонное ослабление защитных функций организма в весенний и зимний периоды;
  • отсутствие прививок от эпидемического паротита.

В случае возникновения эпидемии в дошкольном учреждении или в школе обезопасить ребенка от заражения крайне сложно. Очень важно поддерживать иммунитет ребенка в норме и вовремя проводить профилактические прививки.

Переболевшим людям опасаться не стоит.

Симптомы

Болезнь свинка имеет одинаковые симптомы, как у детей, так и взрослых.

Первая стадия заболевания не имеет симптом. Она длится от 11 до 23 дней, в этот период человек не испытывает никаких признаков заболевания, но за 7-9 дней до проявления симптомов заболевший уже опасен дл окружающих.

По прошествии этой стадии заболевание переходит в острую форму и имеет следующие признаки:

  • повышение температуры до высоких отметок (данный симптом длится в течении недели);
  • сильные головные боли;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • понижение аппетита;
  • чувство сухости во рту, которое не прекращается;
  • боли при глотании и движении рта;
  • боли в области ушей, которая увеличивается во время разговора.

Но самым ярким признаком и отличительной чертой паротита является появление специфических припухлостей в области ушей (см. фото выше). Такие припухлости появляются вследствие воспаления слюнных желез, расположенных около ушей – это обычная локализация вируса свинки.

Увеличение желез до максимальных размеров происходит в течение 7 дней, после этого происходит их постепенное уменьшение. У больного появляется болевой синдром, особенно ощутимо это при физическом контакте, а у людей взрослого возраста характерны так же сильные боли в мышцах и суставах.

У людей, заболевших во взрослом возрасте, паротит протекает в тяжелой форме, и интоксикация организма имеет боле высокий уровень. Симптомы у взрослых имеют более выраженный характер.

Также заболевание приводит к осложнениям основной части нервной системы и поджелудочной железы.

Классификация

В зависимости от уровня иммунитета в педиатрии эпидемический паротит имеет несколько классификаций:

Манифестантный паротит:

  1. неосложненный: заболевание затрагивает только слюнные железы.
  2. осложненный: заболевание затрагивает не только слюнные железы, но и другие органы, поэтому вместе с паротитом диагностируются и другие заболевания, например, менингит и др.

По тяжести течение:

  1. Легкая степень. Симптомы слабо выражены, осложнения отсутствуют.
  2. Средняя степень тяжести. Симптомы ярко выражены, сильная интоксикация, увеличиваются слюнные железы.
  3. Тяжелая степень. Симптомы имеет сильно выраженный характер. Чаще всего такая степень диагностируется у людей старшего возраста, так как симптомы у взрослых протекают более выражено и тяжелее.

Кроме того, имеется такая классификация как бессимптомный паротит. При течении заболевания в такой степени ребенок чувствует себя хорошо, симптомы отсутствуют, но при этом он может заражать других.

Диагностика

Эпидемический паротит у детей часто диагностируется на основе визуального осмотра. Но так, как опухание области уха может быть вызвано не только данным заболеванием, но и рядом других, для постановки точного диагноза потребуется ряд исследований.

Кроме того, свинка у детей иногда проходит в вялотекущей форме или же вообще без каких-либо симптомов, что затрудняет выявление заболевания.

Для постановки диагноза проводят такие исследования, как:

  • сбор анамнеза и уточнение возможности контакта с больными;
  • общий анализ мочи, но он выявит только наличие инфекции в организме, по этой причине является не информативным;
  • бактериологический метод исследования слюны и мочи, но данный анализ информативен только в последние дни до проявления симптомов и 4 дня после их возникновения;
  • иммунофлюоресцентный анализ, который является самым информативным.

В качестве дополнительных методов исследования, применяются инструментальные методы выявления пораженных органов.

Лечение

  • Симптомы и лечение при эпидемическом паротите имеют непосредственную связь.
  • После определения точного диагноза, врач выявляет степень тяжести эпидемического паротита у детей и принимает решение о методе лечения.
  • Особой терапии не предусмотрено, в основном она направлена на облегчение симптомов заболевания.

В первую очередь больной должен быть изолирован, для исключения заражения других. Лечение проходит в домашних условиях.

Госпитализация предусмотрена при тяжелой степени заболевания, протекающей с осложнениями.

Медикаментозное лечение

Для лечения свинки используют симптоматическую терапию:

  • для снижения температуры назначаются жаропонижающие средства, например, Ибупрофен или Парацетамол. Крайне не рекомендуется применение Аспирина, так как он оказывает влияние на желудочно-кишечный тракт и может вызвать дополнительные проблемы;
  • назначаются противовоспалительные средства (Виферон, Капферон), так как особого лекарства для борьбы с эпидемическим паротитом не существует;
  • назначается диета – предпочтение отдается вареным и тушеным продуктам, полностью исключают острое и сладкое, а также алкоголь если говорить о взросылх, газированные напитки и кофе;
  • назначается обильное питье не менее 2 л воды в сутки;
  • на 5-7 дней назначают полный постельный режим;
  • при сильных болевых ощущениях могут быть назначены обезболивающие препараты;
  • антигистаминные, для предотвращения появления аллергических реакций;
  • для предотвращения бесплодия у мужчин, назначают гормональную терапию;
  • при тяжелой степени интоксикации в пределах стационара вводят хлорид натрия и глюкозу.

Хирургическое лечение

Для лечения эпидемического паротита хирургическое вмешательство не предусмотрено.

Дополнительные методы лечения в домашних условиях

Для лечения свинки могут применяться и дополнительные методы лечения в домашних условиях, но стоит помнить, что заниматься самолечение нельзя.

Перед применением, каких-либо способов необходимо консультация специалиста.

Питание

Помимо назначений врача можно использовать:

  • натуральные морсы, которые способствуют укреплению иммунитета и поддержанию общего тонуса в организме;
  • использовать компрессы для снижения температуры (уксусный);
  • пить витаминные комплексы;
  • измельчать пищу для более комфортного глотания.

Травы и настои

Для лечения свинки возможно использование настоев из трав, но делать это следует с осторожностью и только после консультации с врачом.

  • Потребуется 1 ст. ложка цветков липы, которую следует залить 1 стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение 30 минут. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
  • Для полоскания ротовой полости можно использовать шалфей. Доя этого нужно взять 1 ч. ложку шалфея, залить 1 стаканом кипятка и оставить на полчаса. Затем настой нужно процедить.
  • Потребуется 1 столовая ложка травы первоцвета. Залить 200 мл кипятка и оставить на 30 минут, затем настой необходимо процедить. Принимать, как дополнительный источник витаминов по четверти стакана 3 раза в сутки за 30 минут до принятия пищи.

Осложнения

Свинка достаточно известное заболевание, но не только благодаря сильно выраженным симптомам и признакам, но и осложнениям, которые порой приводят к серьезным последствиям для здоровья человека. И в первую очередь паротит несет опасность для мальчиков и представителей мужского населения.

Специалисты выделяют следующие возможные осложнения заболевания:

  • бесплодие, возникающее по причине атрофии яичек, орхита. Риск возникновения этого осложнения повышается с возрастом;
  • глухота, которая может возникнуть из–за повреждения среднего уха;
  • сахарный диабет;
  • нарушения в работе ЦНС;
  • серозный менингит;
  • заболевания щитовидной железы;
  • панкреатит;
  • нарушения функций поджелудочной железы.

Профилактика

Для предотвращения заражения других детей или взрослых больной изолируется на 10 дней.

Профилактика эпидемического паротита, в первую очередь, заключается в вакцинировании. Для этого использую живую или ослабленную вакцину, которую вводят под кожу в области лопатки или наружную часть плеча однократно с использованием дозы в 0,5 мл.

Прививка проводится детям в возрасте 1 года. В вакцину включены антитела против кори и краснухи.

  1. В 6 лет проводят ревакцинацию, после которой вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию и заражение исключается практически на 100%.
  2. Если по медицинским показаниям или по причине отказа от прививки был нарушен график вакцинации, то можно пройти вакцинацию в любом возрасте, а ревакцинацию не менее чем через 4 года.

Для прививок используется несколько видов вакцин:

  • Моновакцина – вакцина против паротита в живой форме.
  • Дивакцина – против кори и паротита в живой форме.
  • Трехкомпонентная вакцина включает в себя «Приорикс», «Эрвевакс», «Тримовакс».

Прогноз

В большей части случаев прогноз при заболевании паротитом благоприятен и заканчивается полным выздоровлением. Доля случаев протекания заболевания с серьезными осложнениями не большая. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех назначений, осложнения практически исключаются.

  • В случае если у ребенка наблюдалось осложнение в виде серозного менингита, он должен находиться под контролем у невропатолога в течение 2 лет, так как возможно возникновение астенического синдрома.
  • Орхит может привести к возникновению бесплодия.
  • Для того, чтобы избежать данного заболевания следует не отказываться от проведения вакцинации для ребенка, так как это практически 100% гарантия стойкости иммунитета к возбудителю вируса.
  • В случае если заражение паротитом все же произошло не стоит заниматься самолечением, а при первых симптомах обращаться к врачу, так как своевременная диагностика и лечение залог благополучного выздоровления.

Паротит у детей: пути передачи, развитие, лечение, профилактика

Эпидемический паротит у детей, в народе свинка, – это детская инфекционная болезнь, вызванная Парамиксовирусом, которая проявляется симптомами интоксикации и увеличением слюнных желез.

Источник: https://storm24.media/news/56826

Паротит у детей: пути передачи, развитие, лечение, профилактика, видео

Эпидемический паротит: причины, симптомы, методы лечения

Эпидемический паротит у детей, в народе свинка, – это детская инфекционная болезнь, вызванная Парамиксовирусом, которая проявляется симптомами интоксикации и увеличением слюнных желез.

Эпидемический паротит также может поражать другие органы, в том числе центральную нервную систему. Болеют свинкой чаще дети 5-15 лет.

Причины эпидемического паротита

Возбудитель паротита – это вирус, который принадлежит к роду Paramyxovirus из семейства Paramyxoviridae.

Впервые идентифицировали и описали вирус паротита Гудпасчер и Джонсон в 1934 году.

Парамиксовирус достаточно большой вирус (120-300 нм) неправильной сферической формы. Генетический материал возбудителя представленный одной нитей линейной РНК. Антигенный набор вириона состоит из нейраминидазы и гемагглютинина.

Нейрамидаза – это фермент, который обеспечивает прикрепление к эпителию верхних дыхательных путей и проникновение через нее в организм человека. Гемагглютинин обладает гемолизирующим свойством, вследствие чего склеиваются и разрушаются красные кровяные тельца.

Вирус инактивируется под действием ультрафиолетового облучения и высокой температуры. На Парамиксовирус пагубно влияют дезрастворы: 1% раствор лизола, 96% этиловый спирт, 2% раствор метаналя и др.

При нагревании до 80⁰С возбудитель эпид. паротита погибает в течении получаса, а при кипячении – мгновенно. При температуре 23-27⁰С вирус паротита сохраняет свою патогенность на протяжении 5-6 месяцев.

У больных, перенесших эпидемический паротит, в крови циркулируют антитела к Парамиксовирусу, которые обеспечивают стойкий пожизненный иммунитет. Но известны случаи повторного паротита, у лиц ранее переболевших им.

Эпидемический паротит: пути передачи и эпидемиология

Источник заболеваний – человек больной типичной или атипичной формами эпид. паротита.

Ребенок начинает выделять вирус в последние 48 часов инкубационного периода. Также больной свинкой заразный для окружающих первые 5 дней периода разгара.

Важно! Основной механизм распространения эпидемического паротита – аэрогенный. Пармиксовирус передается воздушно-капельным путем. Также возможный контактно-бытовой путь передачи через игрушки.

Восприимчивость человека к Парамиксовирусам достаточно высокая. К совершеннолетию 70-80% населения России переболевают свинкой. Как говорилось раньше, болеют чаще дети младшего школьного возраста и подростки. Мальчики болеют свинкой по отношению к девочкам 2:1.

Для эпидемического паротита характерна сезонность – заболеваемость выше весной.

Механизм развития эпидемического паротита

В качестве ворот проникновения инфекции выступает эпителий верхних дыхательных путей. После инвазии вирус гематогенным путем распространяется в слюнные железы.

Парамиксовирус тропный к железистым тканям организма, поэтому его размножение происходит не только в слюнных железах, но и в нервной системе, яичках, поджелудочной железе, молочных железах, то есть тех органах, где есть железы.

Благодаря такой «любвеобильности» возбудителя паротита, симптомы заболевания и их выраженность весьма разнообразные.

После проникновения в организм Парамиксовируса активируются защитные свойства иммунной системы больного, вследствие чего начинают продуцироваться антитела к возбудителю. Также вирус паротита способствует аллергической перестройке организма.

Иммуноглобулины М циркулируют в крови весь период болезни и некоторое время после нее, а иммуноглобулины G сохраняются в организме всю жизнь. Последние иммунологические факторы обеспечивают стойкий пожизненный иммунитет против эпид. паротита.

Эпидемический паротит: классификация

Эпидемический паротит по течению можно разделить на три вида:

  • манифестный;
  • бессимптомный;
  • резидуальный.

Чаще встречается манифестное течение свинки, которое может протекать без осложнений (поражаются исключительно слюнные железы) и с осложнениями. Среди осложнений можно выделить воспаление мозговых оболочек, поджелудочной железы, молочных желез, миокарда, суставов, почек, а также неспецифический вирусный орхит.

В зависимости от тяжести симптомов свинка может быть легкой, среднетяжёлой и тяжелой.

Интересно! При бессимптомном течении эпидемического паротита клинические признаки болезни отсутствуют. Заболевание можно выявить только лабораторно по повышенному титру антител к Парамиксовирусу.

Резидуальный эпидемический паротит – это осложненный паротит, который приводит к атрофии яичек, бесплодию, сахарному диабету, глухоте или неврологическим нарушениям.

Клиническое течение эпидемического паротита

Свинка – это циклический инфекционный процесс, который в ходе своего развития проходит такие стадии (периоды):

  1. Инкубационную стадию (период) – время от проникновения Парамиксовируса в организм и до первых клинических проявлений болезни. В это время вирус активно размножается. Средняя продолжительность стадии инкубации 15-19 дней.
  2. Продромальная стадия (период) присутствует не всегда. У больного на протяжении 24-48 часов могут наблюдаться такие симптомы:
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • боль в суставах и мышцах;
  • озноб;
  • снижение аппетита.
  1. Стадия разгара болезни развивается остро. У больного ребенка возникают следующие симптомы болезни:
  • высокая лихорадка (39-40°C). Ребенка знобит, щеки краснеют;
  • ребенок вялый;
  • головная боль в области лба;
  • болевые ощущения в ушной раковине и внешнем ушном ходу или области перед ухом, которые усиливаются при жевании и глотании;
  • наблюдается повышенное слюноотделение, а с увеличением слюнных желез происходит закупорка их ходов. Признаки закупорки протока слюнной железы – сухость во рту, увеличение слюнной железы (достигает максимальных размеров на 3 день заболевания), болезненность при ее пальпации;
  • резкая боль при пальпации тканей в области мочка уха;
  • кожные покровы над пораженной слюнной железой – напряжены и лоснятся.
  1. Стадия реконвалисценции наступает через 7-10 дней от начала свинки. Слюнная железа постепенно уменьшается, ее функции возобновляются.

Как упоминалось раньше, свинка по тяжести клинических проявлений делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Предлагаю рассмотреть особенности течения каждой формы эпид. паротита.

  1. Легкая форма партита. Симптомы интоксикации имеют легкую выраженность. У ребенка присутствует субфебрильная лихорадка, слюнная железа увеличена, осложнения нет возникают.
  2. Среднетяжелая форма паротита. У ребенка выраженные симптомы интоксикации: фебрильная лихорадка, головные боли, боли в мышцах и суставах, общая слабость, снижение аппетита, озноб. Слюнные железы значительно увеличены, нарушатся их функция. Может поражаться железистая ткань других органов.
  3. Тяжелая форма паротита. Признаки тяжелого течения эпид. паротита: длительная волнообразная высокая лихорадка (39-40°C), выраженная общая слабость, резко снижена активность ребенка, отказ от пищи, артериальная гипотензия, ускоренное сердцебиение, сонливость или бессонница, тотальное увеличение слюнных желез. В тяжелых случаях свинка протекает с осложнениями. Если не лечить паротит, который протекает в тяжелой форме, то болезнь может привести к смерти ребенка.

Осложнения эпидемического паротита

Серозный менингит является самым частым осложнением эпидемического паротита.

Симптомы серозного менингита на фоне свинки:

  • острое начала, иногда бурное, на 3-4 день заболевания;
  • повышение температуры тела до высоких цифр;
  • выраженная головная боль;
  • рвота без тошноты;
  • определяются менингеальные признаки;
  • ликвор вытекает под давлением, прозрачный на цвет, с повышенным уровнем белка (2,5 г/л), количество клеток увеличено до 1000 в 1 мкл.

Если проводится адекватное лечение, то менингит проходит через 10-12 дней. К серозному менингиту могут присоединяться симптомы менингоэнцефалита или энцефаломиелита (нарушение сознания, сонливость, вялость, сонливость, нарушение рефлексов, парезы лицевых нервов, снижение реакции зрачков  и др.), что значительно ухудшает прогноз заболевания.

Неспецифический орхит чаще возникает у взрослых. Признаки воспаления яичек проявляются на 4-7 день от появления симптомов эпид. паротита.

Неспецифический орхит проявляется следующими симптомами:

  • новая волна высокой лихорадки;
  • интенсивные постоянные боли в мошонке и яичках, которые могут отдавать в нижнюю область живота;
  • увеличение яичек.

Неспецифический орхит длится около недели, после чего симптомы постепенно исчезают. У половины больных, перенесших орхит на фоне эпидемического паротита и отсутствии гормональной терапии, через 4-8 недель может проявиться атрофия яичка.

Острый панкреатит присоединяется на 5-7 день заболевания. Для воспаления поджелудочной железы характерны такие симптомы,  как острые опоясывающие боли в верхних отделах брюшной полости, тошнота, рвота, новая волна, повышения диастазы. Своевременное лечение острого панкреатита позволяет устранить симптомы без последствий  в течение недели.

Важно! Нарушение слуха и вестибулярного аппарата может проявляться шумом и звоном в ушах, глухотой, головокружением, рвотой, нарушением координации движений. С выздоровлением глухота не проходит.

Редко у больных свинкой могут наблюдаться артриты крупных суставов, первичные фиброэластозы миокарда, маститы, простатиты, оофориты, нефриты, тромбоцитопеническая пурпура и другие осложнения.

Диагностика эпидемического паротита у детей

Жалобы, контакт в анамнезе с больным на свинку и объективные данные позволяют предположить эпидемический паротит.

Подтверждается диагноз следующими методами лабораторной диагностики:

  • исследование в первые 5 дней болезни мочи, слюны, ликвора на наличие Парамиксовируса;
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • реакция связывания комплемента, реакция нейтрализации, иммуноферментный анализ, реакция торможения гемагглютинации и другие серологические методы диагностики, которые позволяют определить в крови больного антитела к Парамиксовирусу.

Лечение эпидемического паротита у детей

Лечение эпидемического паротита предполагает следующее:

  1. Лечение легкого неосложненного эпидемического паротита проводится на дому. В случаях присоединения осложнений ребенок госпитализируется в инфекционный стационар.
  2. Режим зависит от состояния ребенка. С легким течение назначается полупостельный режим, при среднетяжелом/тяжелом – постельный.
  3. Дневной рацион должен состоять из легкоусвояемой витаминизированной пищи. Не рекомендуется употреблять продукты, в состав которых входят искусственные ингредиенты, красители, стабилизаторы, консерванты.
  4. Повышенный питьевой режим (компоты, морсы, чаи, Регидрон, Хумана Электролит).
  5. Этиотропное лечение эпидемического паротита заключается в применении таких средств:
  • противовирусных препаратов (Гропринозин – по 50-100 мг на кг в день в 4 приёма – 7-10 дней);
  • иммуностимуляторов и иммуномодуляторов (Назоферон – по 4-5 капель в каждый носовой ход каждые полчаса на протяжении 4 часов, а дальше 4-5 раз в день – 7 дней, Виферон – по 1 свечи ректально 2 раза в день, Циклоферон назначается детям старше 4 лет по 1 таб. в день, а старше 7 лет – по 2 таб. в день;
  1. Симптоматическое лечение:
  • жаропонижающие средства (Нурофен по 2.5 мл каждые 8 часов, Эффералган, Парацетамол и др.);
  • сухой компресс на больную железу.
  1. Патогенетическое лечение назначается при среднетяжелых и тяжелых формах паротита с различными осложнениями:
  • витаминотерапия ( витамины групп С, В, РР, Е);
  • дегидратационная терапия: мочегонные (Лазикс), препараты калия (Панангин, Аспаркам);
  • дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии растворов Хлорида натрия, Дисоли, Трисоли, Реосорбилакта, Рингера Локка);
  • метаболическая терапия (Трентал, Актовегин);
  • глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон);
  • при панкреатите голодание на 2 дня с последующей легкоусвояемой диетой, ферментной терапией, ингибиторами протеолиза, спазмолитиками и обезболивающими средствами.

Профилактика эпидемического паротита

Активная профилактика свинки заключается в плановой вакцинации детей в 12 месяцев с ревакцинацией в 6 лет, а также в изоляции больного ребенка на 10 дней и на 21 день не привитых лиц, которые контактировали с больным свинкой.

Прогноз болезни

Большинство случаев эпидемического паротита заканчиваются выздоровлением. Смертность от свинки составляет 1:100 000 больных. Но, несмотря на то, что свинка имеет благоприятный исход, нужно помнить об осложнениях, которые могут привести к глухоте и бесплодию. Поэтому заболевание следуют лечить своевременно и правильно.

Для этого при первых признаках свинки нужно обратиться к врачу-инфекционисту, и ни в каком случае не заниматься самолечением.

Источник: http://www.medware.ru/infekcionnye/epidemicheskij-parotit-u-detej.html

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит: причины, симптомы, методы лечения

Эпидемический паротит (свинка) – широко распространенное вирусное заболевание, протекающее с поражением железистых органов (чаще слюнных желез, особенно околоушных, реже поджелудочной железы, половых, молочных желез и др.), а также нервной системы (менингит, менингоэнцефалит).

Причины паротита

Источник эпидемического паротита –  больной человек, заразный в течение 9 дней болезни. Путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Наиболее поражаемый контингент – дети школьного возраста.

С возрастом число случаев заболевания эпидемическим паротитом падает за счет роста числа иммунных лиц. Случаи заболевания среди детей первого года жизни крайне редки.

Редко заболевание встречается у пациентов старше 40 лет.

Инкубационный период – от 11 до 21 суток.

Осложнения паротита

При эпидемическом паротите осложнения чаще проявляются в поражении железистых органов и центральной нервной системы. При заболеваниях детей одним из частых осложнений является воспаление мозговых оболочек (менингит). Частота этого осложнения превышает 10 %. У лиц мужского пола менингит развивается в 3 раза чаще, чем у женщин.

Как правило, признаки поражения нервной системы появляются после воспаления слюнных желез, но возможно и одномоментное поражение слюнных желез и нервной системы (у 25–30 % больных).

Менингит начинается нередко бурно (чаще на 4–7-й день болезни): появляется озноб, вновь повышается температура тела (до 39 °С и выше), беспокоит сильная головная боль, рвота.

Орхиты (воспаление яичек) чаще наблюдаются у взрослых. Признаки орхита отмечаются на 5–7-й день от начала эпидемического паротита и характеризуются новой волной лихорадки (до 39–40 °С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, иногда распространяющихся в нижние отделы живота.

Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца. Лихорадка держится 3–7 дней, увеличение яичка – 5–8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах.

В дальнейшем (через 1–2 месяца) могут появиться признаки атрофии яичка, которые отмечаются у 50 % больных, перенесших орхит (если не назначались гормоны кортикостероиды в начале развития осложнения).

Воспаление поджелудочной железы развивается на 4–7-й день болезни. Появляются резкие боли в подложечной области, тошнота, многократная рвота, лихорадка.

Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О воспалении внутреннего уха свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы). В периоде выздоровления слух не восстанавливается.

Воспаление суставов развивается примерно у 0,5 % заболевших, чаще у взрослых, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Наблюдаются они в первые 1–2 недели после поражения слюнных желез, хотя возможно появление их и до изменения желез.

Поражаются чаще крупные суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные). Суставы опухают, становятся болезненными.

Длительность артрита чаще 1–2 недели, у отдельных больных поражение суставов сохраняется до 1–3 месяцев.

В настоящее время установлено, что вирус паротита у беременных может обусловить поражение плода. В частности, у детей отмечается своеобразное изменение сердца – так называемый первичный фиброэластоз миокарда. Другие осложнения (простатиты, оофориты, маститы, тиреоидиты, бартонилиты, нефриты, миокардиты, тромбоцитопеническая пурпура) наблюдаются редко.

Диагностика эпидемического паротита

  • Выделение вируса: традиционная изоляция вирусов из биоматериала слизи носоглотки;
  • Обнаружение антител к антигенам вируса: РСК, РТНГА (диагностический титр 1:80 и выше).

    При оценке результатов исследования учитывают возможную поствакцинальную реакцию;

  • Аллергологический метод: постановка внутрикожной аллергической реакции с паротитным диагностикумом; в настоящее время используют редко;
  • Анализ крови;
  • Анализ мочи.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эпидемическом паротите благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших); однако следует учитывать возможность глухоты и атрофии яичек с последующим бесплодием.

Вакцинация паротитной вакциной в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация в 6-летнем возрасте: используют отечественные или зарубежные препараты (в т. ч. и комбинированные).

Имеются наблюдения случаев заболевания эпидемическим паротитом среди привитых ранее детей. Болезнь в этих случаях протекает сравнительно легко с вовлечением в процесс только слюнных желез. Дети первых 10 лет, имевшие контакт с больным, разобщаются на 21-й день с момента изоляции заболевшего.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/infec/epid_parotit

Кабинет Доктора
Добавить комментарий