Этиология развития хламидийного уретрита и вызывающие его возбудители

Этиология уретрита: особенности заболевания

Этиология развития хламидийного уретрита и вызывающие его возбудители

Этиология уретрита очень разнообразна. Основной классификацией заболевания считается именно инфекционная и неинфекционная природа происхождения, где в каждом из представленных видов имеются свои причины.

Уретрит является довольно распространенным заболеванием, при котором происходит воспалительное поражение мочеиспускательного канала (уретры). Этой патологии подвержено как женское, так и мужское население.

Процент заболеваемости у обоих полов составляет приблизительно одинаковые цифры. В случае осложнения возможно вовлечение в патологический процесс и других органов малого таза, что чревато воспалением предстательной железы, мочевого пузыря, матки, яичников, яичков, влагалища и т. д.

Как избежать подобных проблем? Для этого необходимо знать причины данного заболевания (в нашем случае – это этиология уретрита), ведь, как говорится в народе, если предупрежден – значит вооружен.

Уретрит или воспаление уретры

Классификация уретрита: навигация в этиологии возникновения заболевания

Анатомические особенности мочеиспускательного канала имеют огромное значение в развитии воспаления. У женщин уретра имеет меньшую длину (всего 1-2 см) при большой ширине.

Это создает благоприятные условия для легкого проникновения инфекционного возбудителя в мочевой пузырь. По этой причине у женщин отсутствует нарушение оттока мочи даже при сильной отечности слизистой оболочки органа.

У мужчин же мочеиспускательный канал длинный и узкий с несколькими сужениями и изгибами. Это позволяет патогенным микроорганизмам локализироваться и размножаться именно в уретре без обширной миграции по восходящему пути.

В связи с этим признаки уретрита у мужчин и женщин несколько отличаются по степени выраженности.

У представителей сильного пола клиническая картина яркая и специфическая, а у женского населения она сочетается или маскируется с симптомами острого цистита.

Чтобы понять, в чём же причины уретрита у женщин или мужчин, необходимо посмотреть на классификацию заболевания. Итак, данная патология может быть инфекционной и неинфекционной природы происхождения.

Инфекционное воспаление уретры, в свою очередь, подразделяется на два типа:

  1. Специфический уретрит (возникает на фоне заражения ИППП):
  • гонорейный;
  • хламидийный;
  • микоплазменный;
  • уреалазменный;
  • трихомонадный.
  1. Неспецифический уретрит (возникает на фоне активной деятельности условно-патогенной микрофлоры):
  • стафилококки;
  • кишечные палочки;
  • стрептококки;
  • аденовирусы;
  • грибы рода кандида;
  • гарднереллы;
  • энтеробактерии.

Внимание: во многих случаях (особенно это касается условно-патогенной микрофлоры) возбудители могут находиться в «спящем» состоянии и никак не беспокоить человека, однако при наличии предрасполагающих факторов, о которых мы расскажем чуть ниже, они в момент активизируются и начинают размножаться, принося тем самым дискомфорт и неприятные симптомы.

Инфекции могут передаваться и гематогенным путем, когда из воспалительного очага с током лимфы или крови возбудитель попадает на слизистые оболочки уретры. К примеру, при наличии кариозных поверхностей, тонзиллита, гайморита, туберкулеза и т. д.

Неинфекционный уретрит является следствием травм, неправильно проведенных манипуляций, нарушения обмена веществ, наличия мочекаменной болезни и т. д.

Инфекция – одна из основных причин появления уретрита

Гонококковый уретрит является одним из распространенных видов воспаление уретры венерического характера. Он даже выделен в отдельную группу из-за ярко проявляющейся симптоматики и легкой диагностики. Возбудителем является грамотрицательный диплококк, в научной литературе его называют гонококком, открытым немецким ученым Альбертом Нейссером в 1879 году.

В настоящий момент выделяется три основных пути передачи этой инфекции:

  • половой (преимущественный и высоко контагиозный, составляет 99% случаев от всех случаев заражения);
  • контактно-бытовой (редкий способ передачи гонококков, и только в ситуации контакта со свежей биологической жидкостью через предметы личного пользования);
  • вертикальный (от инфицированной беременной мамы к ребенку).

Как мы понимаем, половой путь передачи является основным и, зачастую, в случае бесконтрольной смены партнеров. В таком ситуации цена сексуальной неграмотности выражается в появлении выраженных симптомов уже на 2-7 сутки после коитуса с носителем инфекции.

Гонококковый первичный уретрит характеризуется в появлении желто-серо-зеленых гнойных выделений из мочевого канала, а также возникновением боли при мочеиспускании, частыми позывами и неприятными ощущениями внизу живота. Возможно присоединение симптомов интоксикации организма. Встречается и скрытая форма гонореи, это когда заболевание протекает бессимптомно.

Гонококки — микробиологическое изображение

Все остальные формы инфекционного уретрита называют негонококковыми, и о некоторых из них расскажем подробнее:

  1. Уретрит бактериальный. Появляется при проникновении условно-патогенной микрофлоры в мочеиспускательный канал под воздействием ряда причин.
  2. Трихомонадный уретрит. Признаки появляются уже спустя 5-15 суток после заражения. В данном случае характерно появление пенистых беловатых выделений и легкого зуда в паховой области. Занимает 2-3 место после хламидийный и гонококковых уретритов.
  3. Грибковый уретрит. Слизистая уретры атакуется дрожжевыми грибками чаще всего после длительной антибиотикотерапии или же после половой близости с партнершей, имеющей молочницу (кандидоз). Встречается такой тип относительно редко.
  4. Хламидийные и микоплазмические уретриты. Характеризуются отсутствием особой специфичности признаков, что в результате чревато переходом в хроническую форму и приобретением экстрагенитальных осложнений в виде артритов, конъюнктивитов, поражения внутренних органов, синдрома Рейтера. В принципе, описанные последствия могут встречаться и при вышеперечисленных инфекциях.

Внимание: возможно появление, так сказать, смешанного уретрита, когда этиология заболевания несет в себе несколько провоцирующих факторов. К примеру, наличие сочетанных инфекций (гонорея+хламидиоз, вирус герпеса + микоплазма и т. д.).

Также сюда относится проникновение условно-патогенной микрофлоры в результате, например, постановки катетера в мочеиспускательный канал.

Инструкция лечения будет предполагать не только устранение воспалительной реакции, но и всех негативных факторов, без исключения, для получения положительной динамики и предотвращения риска повторных рецидивов.

Факторы, которые стимулируют активность инфекции

Как уже было сказано выше, некоторые инфекции могут спокойно сосуществовать с человеком и, так сказать, не наглеть в чужих хоромах.

Однако это касается лишь тех случаев, когда организм сильный и является потенциально опасным соперником для болезнетворного возбудителя.

Но, к сожалению, под влиянием отягощающих факторов иммунитет ослабевает, а, значит, дает потенциал для активной деятельности и размножения патогенных микроорганизмов.

Чтобы предотвратить это, нужно лишь понять, что может спровоцировать снижение защитных сил организма:

  • нарушение правил личной гигиены, что обеспечивает благоприятные условия для бактерий и вирусов;
  • употребление некоторых групп медикаментозных средств;
  • малоподвижный и сидячий образ жизни, который ведет к застойным явлениям кровообращения органов малого таза;
  • беспорядочные сексуальные контакты, а особенно с лицами, входящими в группу риска;
  • переохлаждение организма;
  • пренебрежение барьерными методами защиты, хоть презерватив и не всегда эффективен, но во многих случаях справляется со своими обязанностями;
  • несвоевременное устранение воспалительных и инфекционных очагов в организме, что, зачастую, является причиной хронизации процесса;
  • сбой в работе аутоиммунной системы;
  • постоянная интоксикация организма под негативным влиянием алкоголя, наркотиков, курения, длительного лечения антибактериальными препаратами, химиотерапии, лучевой терапии и т. д.;
  • неправильное питание и как следствие гипо- и авитаминозы;
  • всевозможные аллергические реакции и т. д.

В данном случае симптомы и лечение уретрита (при своевременном обращении) не заставят долго ждать. Нужно лишь правильно распознать тревожные «звоночки» организма, вовремя их идентифицировать и отправиться в медицинское учреждение за лечебной помощью.

Уретриты неинфекционного происхождения

Неинфекционные причины возникновения уретрита связаны с воспалением слизистой оболочки мочеиспускательного канала без участия инфекционного агента. Встречается такой тип заболевания довольно редко, но протекать может достаточно тяжело. Чтобы понять этиологию такого воспаления, нужно, в первую очередь, разобраться в предрасполагающих факторах.

ПричиныОсобенности
Химические факторыДанный вид уретритов появляется при приёме медицинских препаратов в больших дозировках, которые оказывают химическое раздражение слизистой оболочки уретры. В данном случае воспаление возникает при выделении конечных продуктов распада лекарственного препарата вместе с мочой. Также неинфекционный уретрит химической этиологии может быть вызван при выведении в мочеиспускательный канал концентрированных растворов с целью лечебной профилактики венерических заболеваний
Механические факторыВозникает в результате ушиба или удара, неаккуратного введения в уретру инструментов (по неосторожности медицинского персонала) или других инородных тел, а также чрезмерно сильной мастурбации. Встречается подобный вид и при прохождении небольших мочевых конкрементов через уретру, что влечет за собой повреждение слизистой оболочки
Аллергические факторыВ данном случае заболевание появляется при контакте с аллергеном. Провокатором может служить любой продукт питания, медицинский препарат (у женщин это могут быть противозачаточные средства), химические соединения, входящие в состав моющих порошков, гелей, мыла и т. д. Очень часто аллергический уретрит является «верным спутником» аллергического цистита
Наличие злокачественных опухолейНаличие опухолевидных новообразований может провоцировать возникновение воспалительных реакций

Также неинфекционные уретриты могут возникать в результате таких причин:

  • посткоитальные (после половой близости из-за анатомических особенностей человека);
  • венозный застой в кровеносных сосудах малого таза;
  • нарушение минерального обмена и т. д.

Узнать больше об этиологии появления воспалительных изменений на слизистой оболочке мочеиспускательного канала можно из видео в этой статье.

Уретрит не таит в себе смертельной опасности, но и не является «добродушным спутником». Необходимо понимать, что многие причины уретрита у мужчин и женщин несут в себе именно инфекционную причину происхождения, что в дальнейшем может сказаться на поражении не только слизистой оболочки мочеиспускательного канала, но и других органов.

Механические факторы появления воспаления уретры

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, меня интересует вопрос по поводу хламидиоза, а точнее как связан уретрит и хламидиоз? Дело в том, что некоторое время назад были обнаружены хламидии в анализе, вроде вылечилась, а сейчас симптомы в виде тянущих болей внизу живота, непонятных выделений, болей при мочеиспускании. Что это может быть и как лечится?

Здравствуйте, вы сдавали контрольный анализ после лечения? В данном случае возможно инфекция не пролечена, что дало причину подобных симптомов. В любом случае настоятельно рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти диагностику, т. к. описанные вами признаки неспецифичны и могут быть при многих заболеваниях.

После получения результатов анализов врач при необходимости назначит лечение. Покупать самостоятельно препараты недопустимо, т. к. на фоне неправильной терапии могут возникнуть серьезные осложнения.

Бактериальный уретрит, можно ли подробнее?

Бактериальный уретрит – это воспаление уретры под воздействием бактериальной инфекции. Такой термин применяется в случае неуточненного вида возбудителя при лабораторном исследовании.

Признаками этого уретрита являются рези и боли во время мочеиспускания, наличие гнойного экссудата и крови в моче, ухудшение общего самочувствие, повышение температуры тела. В случае выявления заболевания неясной этиологии рекомендуются дополнительные методы исследования и выяснение чувствительности возбудителя к определенным видам антибиотиков.

Осмотр проводится у уролога, где вам и назначается лечение по результатам проведенной диагностики. В частых случаях это применение противогрибковых, антибактериальных, противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов.

Источник: https://ZPPP.su/uretrit/etiologiya-uretrita-195

Этиология

Этиология развития хламидийного уретрита и вызывающие его возбудители

СОДЕРЖАНИЕ:

  1. ВВЕДЕНИЕ

  2. ЭТИОЛОГИЯ

  3. ТАКСОНОМИЯ

  4. ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

  5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

  6. ДИАГНОСТИКА

  7. ЛЕЧЕНИЕ

  8. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

  9. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Хламидиоз –инфекционное заболевание, всегдасвязанное с достаточно грубыми нарушениямифункционирования иммунной защиты.

Хламидиоз являетсясамым распространённым заболеванием,передающимся половым путём, вызываетсяхламидиями (вид Chlamidia trahomatis), поражаетурогенитальный тракт и другие органы.

Последствиями поражения хламидиямиявляются воспалительные заболеваниямочеполовой системы у мужчин и женщин,часто развивающиеся бесплодие,внутриутробное инфицирование плода,если хламидиями инфицирована беременнаяженщина, а также артриты, конъюнктивиты,пневмонии и др..

Хламидии могутпоражать многие органы и системы: органызрения, дыхательные пути, мочеполовуюсистему, сердечно-сосудистую систему,центральную нервную систему, печень,желчевыводящие пути, лимфатическиеузлы, суставы и пр.

Особенностьюхламидий является то, что они развиваютсятолько в цилиндрическом эпителии(плазматическом эпителии), поэтомупоражаются органы, покрытые этимэпителием. Хламидии поражают слизистуюоболочку уретры, канала шейки матки,маточных труб и приводят не только квоспалительным процессам, но и к иххронизации с последующими осложнениями,наиболее грозным из которых являетсябесплодие.

Хламидии относятсяк безусловно патогенным для человекамикроорганизмам, а урогенитальныйхламидиоз — к наиболее распространеннымзаболеваниям, передаваемым половымпутем (венерическим заболеваниям).

Хламидиоз – одноиз немногих венерических заболеваний,которое может передаваться бытовымпутем, при наличии у воспринимающегоинфекцию достаточно грубогоиммунодефицитного состояния, позволяющегоинфекции развиться в организме – черезрукопожатие, чашки-ложки, мочалки-полотенцаи общее нижнее белье. Однако самый верныйспособ подхватить хламидию – занятьсясексом (обычным, оральным или анальным)с больным человеком.

Беременным женщинамнужно быть особенно осмотрительными -хламидиоз может легко перейти на будущегоребенка.

Не менее 5 -10% молодыхсексуально активных людей пораженыхламидийной инфекцией, что в первуюочередь, определяется уровнемраспространения грубых иммунопатологийсреди населения этих возрастных групп.

Хламидийнаяинфекция среди пациентовдерматовенерологических учрежденийРоссии встречается в 2-3 раза чаще гонореи,но ее последствия многократно тяжелее- и не только для будущего состояниябольного, но и для его генетическогопродолжения (и особенно для женщины) -это и внутриутробные и родовые зараженияребенка, и контактные заражения окружающих(и в первую очередь своих собственныхдетей).

Хламидиоз выявляетсяу каждой второй женщины с хроническимивоспалительными заболеваниямиурогенитальной сферы, у 57% женщин,страдающих бесплодием, у 87% женщин, укоторых отмечается невынашиваниебеременности! Если учитывать недостаточнуюнадежность современных методовдиагностики хламидиоза, реально этипроценты могут оказаться значительновыше.

Частота выявленияхламидиоза у гинекологических больныхсоставляет 20-40%, обычно в сочетании сдругими мочеполовыми инфекциями -трихомонадами, уреаплазмами, гарднереллами.

7 декабря 1993 г.Министерством здравоохранения РФ былиздан Приказ 286 «О совершенствованииконтроля за заболеваниями, передающимисяполовым путем (ЗППП)». Значительноеместо в нем отведено проблеме хламидийнойинфекции, которая наряду с сифилисом игонореей стала приоритетной припроведении комплекса противоэпидемических,организационных и лечебных мероприятий.

Регистрацияхламидиоза в России началась с 1994 г., иофициальные статистические данныесвидетельствуют о ежегодном удвоениичисла случаев впервые установленногодиагноза хламидийной инфекции.

Для хламидиозахарактерна стёртость клиническихпроявлений.

Может присутствоватьболезненное и учащённое мочеиспускание,зуд, боли внизу живота наличие слизистыхили слизисто-гнойных выделений из уретрыи цервикального канала, а такжефолликулярные образования на шейкематки (фолликулярный цервицит).Первоначальным очагом инфекции чащевсего является слизистая уретры у мужчини канала шейки матки у женщин.

Во многих случаяхзаболевание может длительно протекатьбессимптомно. Опасность хламидиозазаключается в том, что, длительносуществуя, он приводит к осложнениям,наиболее частыми из которых являются:

  • у мужчин – простатит, цистит, везикулит, бесплодие, уретрит, эпидидимит, реже — проктит;
  • у женщин – эрозия шейки матки, вагинит, бесплодие, цервицит и его осложнения: сальпингит и сальпингоофорит;
  • при беременности – хламидии повреждают многие системы формирующегося плода;
  • при инфицировании в родах – резко повышают угрозу пневмонии и коньюнктивита у новорожденных.

Характерно, чтохламидийная инфекция не приходит одна.Моноинфекция встречается значительнореже, чем ассоциация несколькихвозбудителей. Для хламидиоза характерентандем с гонореей.

Из других распространенныхмикробных ассоциаций можно назватьтриаду: гарднерелла — микоплазма хоминис— уреаплазма при бактериальном вагинозе.

Сочетания инфекций обусловлены тем,что имеющиеся у больного хламидиозомсерьезные иммунные нарушения даютвозможность и многим другим вирусными бактериальным инфекциям функционироватьна организме.

Для женщинхламидийная инфекция представляетнаибольшую угрозу из-за слабо выраженнойсимптоматики и связанными с этим позднейдиагностикой и несвоевременнымназначением лечения. Считается, что у2/3 женщин субъективных симптомовзаболевания может вообще не быть.Хламидии являются одной из основныхпричин развития вторичного бесплодияу женщин.

Показано, что выделяемыйхламидиями при хроническом течениизаболевания белок теплового шока,сходный по своему аминокислотномусоставу с человеческим, способен вызыватьаутоиммунные процессы в области органовмалого таза и развитие бесплодия.

Крометого, хламидии могут привести к появлениюантиспермальных антител, повреждающихсперматозоиды, что является еще однойпричиной бесплодия.

Следует иметь ввиду, что у новорожденных от матерей,больных урогенитальным хламидиозом,может развиваться хламидийныйконъюнктивит, уретрит, вульвовагинит,артрит, пневмония и поражения другихорганов.

В настоящее времяустановлено, что в результате хламидийнойинфекции происходят дальнейшие нарушениякак клеточного, так и гуморальногозвеньев иммунитета, приводящие кхронизации инфекции и развитию различныхосложнений, в том числе заболеванийвнутренних органов и суставов.

Хламидийныеинфекции или хламидиозы – это группазаболеваний, вызываемых микроорганизмамирода Chlamydia (вид Chlamidia trahomatis). По своимсвойствам хламидии занимают промежуточноеположение между вирусами и бактериями.

Поэтому до сих пор хламидиоз диагностируетсяи лечится с большим трудом, нежелиобычные бактериальные инфекции.

Долгоевремя шли дискуссии: хламидии – этобактерии или вирусы? В 1966 году на 9-мМеждународном съезде микробиологовхламидии были исключены из классавирусов, но до сих пор ими занимаютсяпреимущественно вирусологи.

Хламидии, безусловно,бактерии, потому что есть определенныехарактеристики, которые отличают вирусыот бактерий, но ряд свойств хламидийсближает их с вирусными инфекциями.

Этоочень маленькие размеры, это такназываемый обязательный внутриклеточныйпаразитизм (хламидия сама не можетсуществовать) – вот это свойства вирусов.И еще хламидии не всегда поддаютсявоздействию антибиотиков, то есть нена всех стадиях своего развития.

Какизвестно, антибиотики против вирусовне эффективны. То есть вот есть рядсвойств, которые сближают их с вирусами.

В природе существует2 вида хламидий, первый вид поражаетживотных и птиц и вызвает у людейинфекционное заболевание – орнитоз.Второй вид хламидии носит названиеChlamidia trachomatis. Известно около 15-ти ееразновидностей, некоторые из них вызываюттрахому, венерический лимфогрануломатоз.

Две из 15-ти разновидностей хламидийпоражают мочеполовую систему человека,вызывая урогенитальный хламидиоз.Хламидия – микроорганизм, приспособленныйк существованию как вне, так и внутриклетки.

А вообще, хламидия может поражатьлюбые слизистые оболочки, где естьцилиндрический эпителий (полость рта,половые органы, прямая кишка и др.).

Особое опасностьхламидий заключается в том, что онибывают нескольких различающихсясвойствами разновидностей. Друг отдруга хламидии отличаются только особымивыростами (структурами на поверхности),которые помогают им прикрепляться кчеловеческим клеткам определенноготипа.

Чтобы хоть как-то разобраться вболезнетворных хламидиях, их, каквитамины, стали обозначать латинскимибуквами: А, В, Ba, D-К, I-3.

Например, хламидиитрахоматис I-3 вызывают тропическуюболезнь – венерический лимфогрануломатоз;наиболее изученные хламидии D-К – поражаютполовые органы; есть хламидии, вызывающиетрахому – серьезное заболевание глаз(отсюда и возникло название этогомикроорганизма – Chlamidia trachomatis) .

Хламидиоз вызываетхламидия трахоматис D-К. Ее уникальностьв том, что она может жить и активноразмножаться внутри человеческогоорганизма везде, где есть цилиндрическийэпителий, а также неплохо переноситпребывание в окружающей среде.

Хламидии (Chlamidiatrachomatis) — это внутриклеточные паразитыс уникальным циклом развития, включающиедве различные по строению и биологическимсвойствам формы существования, которыеназываются элементарные и ретикулярныетельца. Элементарное тельце (ЭТ) —высокоинфекционная форма возбудителя,приспособленная к внеклеточномусуществованию. Ретикулярное тельце(РТ) — форма внутриклеточного существованияпаразита, обеспечивающая размножениемикроорганизма.

Нарушения иммуннойсистемы при острых поражениях нижнегоотдела урогенитального тракта (уретрит,цервицит), как правило, неотчетливы. Прихронизации и распространении процесса(сальпингит, простатит, артриты) ониприобретают стойкий характер.

У больныхотмечается снижение уровня нейтрофилови повышение содержания эозинофилов.При исследовании гуморального иммунитетавыявляется снижение иммуноглобулиновна фоне уменьшения относительногосодержания В-лимфоцитов.

Дисбалансклеточного звена иммунитета выражаетсяснижениием содержания Т-лимфоцитов(хелперов), тенденцией к повышениюсодержания Т-лимфоцитов (супрессоров)и, как следствие, снижением иммунорегуляторногоиндекса.

Изменение факторов неспецифическогоиммунитета характеризуются значительнымповышением относительного содержанияпопуляции естественных киллеров, атакже недостаточной функциональнойактивностью нейтрофильно-фагоцитарнойсистемы.

Биологическиесвойства хламидий:

Хламидии (Chlamydia)– мелкие грамотрицательные кокковидныебактерии, размером 250-1500 нм (0,25-1 мкм). Ониимеют все основные признаки бактерий:содержат два типа нуклеиновых кислот(ДНК и РНК), рибосомы, мурамовую кислоту(компонент клеточной стенки грамотрицательныхбактерий), размножаются бинарным делениеми чувствительны к некоторым антибиотикам.

По современнойклассификации хламидиии помещены водну таксономическую группу с риккетсиями,с которыми их объединяет внутриклеточныйпаразитизм.

ТАКСОНОМИЯ

Все хламидиисгруппированы в порядок Chlamydiaceae, родChlamydia, последний включает четыре вида:

1. Chlamydia psittaci –вызывает у человека атипичную пневмонию,энцефаломиокардит, артрит, пиелонефрит.

2. Chlamydia pecorum описананедавно, изолирована от животных-овец,крупного рогатого скота. Имеет сходствос Chlamydia psittaci. Роль в патогенезе заболеванийчеловека неизвестна.

3. Chlamydia pneumoniaeвызывает у взрослых острые респираторныезаболевания и мягкую форму пневмонии.

4. Chlamydia trachomatis(Хламидия трахоматис) – встречаетсятолько у человека, в ней выявлены 18антигенных вариантов (серотипов).

Серотипы А,В,С -возбудители трахомы. Переносчикамиявляются насекомые, основной путьзаражения – попадание инфекционногоагента посредством втирания в областьслизистой оболочки глаза. Образующиесяв результате развития инфекционногопроцесса рубцы ведут к потере зрения.

Серотипы L1-L3 размножаются в лимфоиднойткани и являются возбудителями тропическойвенерической болезни Lymphogranuloma venerum.

Вслучае серотипов от D до К – заражениепроисходит при половом контакте,значительно реже – при втирании,новорожденный при родах заражается отинфицированной матери.

Источник: https://studfile.net/preview/3882499/

Хламидийный уретрит у мужчин и женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнения

Этиология развития хламидийного уретрита и вызывающие его возбудители

Хламидийный уретрит относится к заболеваниям мочеполовой системы, которые диагностируются у обоих полов. Патология является инфекционной и может протекать в двух формах: острая и хроническая. Ее развития обусловлено попаданием в организм специфического микроба.

Хламидийный уретрит

Патология инфекционного характера может развиться у женщин и мужчин в равной степени. Основной орган, подвергающийся поражению – уретра.

Кроме нее болезненный процесс может затрагивать:

  • Предстательную железу;
  • Мочевой пузырь;
  • Матку;
  • Влагалище;
  • Семенные пузырьки;
  • Придатки;
  • Семенники.

Воспаление диагностируется при наличии хламидиоза – инфекции, заражение которой происходит через незащищенный половой акт с носителем болезни. За последние несколько лет процентное соотношение выявления этой болезни возросло.

Опасность заключается в том, что попадание в организм микробов происходит несколькими путями и практически бессимптомно. Невылеченный хламидиоз является причиной не только хламидийного уретрита, но и бесплодия.

Вероятность развития заболевания одинакова у обоих полов возрастной категории от 20 до 40 лет. При высоких защитных функциях иммунитета заболевание развивается без видимых симптомов, а больной становится активным носителем его микробов.

Передача их осуществляется во время незащищенного полового акта, контактно-бытовыми и вертикальными способами.

Виды поражения

Хламидийный уретрит протекает в острой или хронической форме. В первом случае он напоминает по своему течению инфицирование гонококками, а во втором – проходит практически бессимптомно или с постоянной сменой симптоматики.

В зависимости от тяжести протекания и места локализации процесса уретриты делятся на:

  • Торпидные, протекающие спереди уретры;
  • Тотальные, характерные для мужчин, так как вызывают проблемы с работой простаты.

Признаки проявления в каждом случае имеют аналогичное клиническое проявление с другими половыми инфекционными заболеваниями. Но определить конкретную форму важно для правильного назначения лечения.

Причины развития болезни

Первое место по заражению хламидийным уретритом по праву можно отдать незащищенному половому акту непосредственно с носителем инфекции. Передается он как от мужчины женщине, так и наоборот.

Возбудители инфекции оседают на поверхности слизистых оболочек и в дальнейшем поражают клетки иммунитета.

Реже заражение может произойти при использовании средств личной гигиены, мочалок или полотенец больного.

Хламидии, благодаря своим особенностям строения, выживают и способны размножаться только внутри других клеток. Через них они получают необходимое для жизнедеятельности питание. Чем позже выявляется заболевание, тем большее число клеток иммунной системы подвержены заражению.

Клиническая картина

Более, чем в половине случаев хламидийный уретрит не выдает себя.

При малейшем послаблении иммунной системы, а также под влиянием располагающих факторов, проявляются такие симптомы:

  • Водянистые или слизистые выделения с примесью гноя;
  • Отечностью отверстия уретры;
  • Покраснение половых органов;
  • Жжение в промежности;
  • Зуд.

Нередко больные могут указывать и на возникновение болей внизу живота. Вызвано это затрагиванием органа мочевого пузыря воспалительным процессом.

Болезнь протекает вяло, но может спровоцировать проблемы с мочеиспусканием.

У мужчин

У сильной половины человечества хламидийный уретрит протекает с выделением слизи из головки полового органа. Происходит это, как правило, после длительного сна, по утрам. Выделения не обильные, но отличаются неприятным запахом.

В 60% случаев у мужчин заболевание протекает совместно с клиническим проявлением воспалительного процесса предстательной железы. Дополнительным признаком хламидийного уретрита становятся частые позывы к мочеиспусканию. Яички при этом могут стать отечными и более болезненными. У 70% пациентов болезнь регулярно обостряется, в остальных случаях может наступить спонтанное выздоровление.

Симптомы хламидийного уретрита у мужчин

У женщин

При хламидийном уретрите у женщин отмечаются довольно обильные выделения, имеющие резкий запах и желтый цвет. При мочеиспускании они могут ощущать боль, жжение и дискомфорт. В крови могут присутствовать примеси крови. У женщин инфекционный микроб из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы быстрее проникает к мочевому пузырю.

Женщинам следует быть особенно внимательными, так как они хламидийный уретрит часто путают с молочницей или герпесом.

Поэтому не следует заниматься самолечением, а надо сдать мазок на определение возбудителя инфекции. Во время полового акта дамы вместо удовольствия испытывают сильный дискомфорт и даже болезненность.

Диагностика

Выявить хламидийный уретрит без лабораторной диагностики невозможно. Заболевание имеет симптомы, схожие с другими болезнями мочеполовой системы. Наиболее популярными методиками для постановки диагноза являются соскоб и мазок из уретры.

Берутся они из уретры таким образом, чтобы минимально были повреждены клетки. Тогда в них сохранятся присутствующие хламидии, и их легко будет выявить.

При хронической форме болезни больному назначают уретрографию и уретроскопию. Для определения состояния органов половой системы делается их ультразвуковое исследование. Для выявления чувствительности возбудителя инфекции и дальнейшего назначения наиболее подходящего лекарства для борьбы с ним сдается бактериальный посев урины.

Лечение

Все назначения врач делает только после лабораторного подтверждения диагноза. В основе терапевтического курса – антибактериальные препараты из тетрациклинов и макролидов.

На продолжительность лечения и установление дозировки влияют:

  • Существующие протоколы;
  • Индивидуальные особенности организма пациента;
  • Наличие сопутствующих болезней;
  • Степень развития уретрита.

Кроме этого больному придется на время забыть о половой жизни и соблюдать диету. В каждом конкретном случае дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез). При необходимости осуществляется введение лекарств непосредственно в уретру или половые органы.

Из антибиотиков чаще всего назначаются Доксициклин, Офлоксацин, Рулид. Препараты принимаются чаще всего внутрь, женщинам дополнительно могут выписать вагинальные свечи. Для лечения беременных выбираются лекарственные средства, имеющие минимальное количество побочных реакций.

Пациенту также необходимо укрепить иммунитет Иммуномаксом, Тимогеном, Иммуналом, Иммунормом, Эстифаном или Эхинацеей.

Наряду с общим терапевтическим курсом назначаются препараты для снижения вероятности появления молочницы или дисбактериоза, вызванных приемом антибиотиков.

Ежедневно производится смена нижнего белья с предварительным обмыванием половых органов. При наличии постоянного полового партнера, лечение должны пройти оба.

На время лечения рекомендуется пить сок клюквы, который благоприятно отражается на работе органов мочеполовой системы. Снять воспаление кроме лекарств способны отвары из черной смородины. Основной терапевтический курс при этом не должен быть нарушен.

Возможные осложнения

Не выявленный или невылеченный хламидийный уретрит провоцирует появление спаек в половых органах женщин и мужчин. Самым серьезным последствием этого может стать бесплодие.

Наиболее часто встречающимися на практике осложнениями являются:

  • Простатит;
  • Наступление внематочной беременности;
  • Эректильная дисфункция;
  • Воспаление мочевого пузыря;
  • Везикулит;
  • Проктит;
  • Острая задержка мочи;
  • Проблемы со сперматогенезом;
  • Орхит;
  • Эпидидимит;
  • Снижение сексуального влечения;
  • Отсутствие оргазмов.

Дополнительно заболевание может поражать органы зрения, легкие, почки и сердечную мышцу. У женщин в процесс может включиться прямая кишка, вызвав запоры. Возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Если заболевание не пролечено до конца, нередко случаются выкидыши.

Осложнениями для мужчин являются зараженные семенные пузырьки и стриктура уретры. Невылеченный уретрит вызывает простатит, который почти во всех случаях протекает в хронической форме. На фоне расстройств мочеполовой системы диагностируется импотенция.
На видео о причинах, симптомах и лечении хламидийного уретрита:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/uretry/hlamidijniy-uretrit.html

Урогенитальный хламидиоз. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Профилактика

Этиология развития хламидийного уретрита и вызывающие его возбудители

Урогенитальный хламидиоз – одно из наиболее распространенных заболеваний, передаваемое половым путем. Хламидийные уретриты встречаются намного чаще, чем гонорейные, и могут осложнять течение гонорейных уретритов (смешанная инфекция).

Более половины случаев заболеваний негонорейными уретритами вызывается микроорганизмом Chlamydia trachomatis. Это наиболее распространенный возбудитель воспалительных заболеваний, передающихся половым путем.

В развитых странах хламидийные уретриты встречаются в 3 раза чаще, чем гонорейные, однако впервые из мочеполовых путей хламидии были выделены лишь в конце 50-х годов нашего века.

Этиология хламидиоза. Хламидия – микроорганизм настолько своеобразный, что был отнесен к отдельному семейству в классификации бактерий. Хламидия представляет собой грамотрицательную бактерию с уникальным жизненным циклом, не встречающимся больше в природе.

Этот микроорганизм занимает как бы промежуточное положение между бактериями и вирусами и сочетает в себе их основные характеристики.

Так, имея обе нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК), соответствующую грамотрицательным бактериям клеточную стенку, обладая способностью к бинарному делению в процессе размножения и чувствительностью к антибиотикам, возбудитель обладает и теми признаками, которые считают присущими исключительно вирусам.

К таким свойствам хламидии можно отнести следующие: во-первых, они не могут самостоятельно функционировать вне клеток-хозяев, так как не имеют собственной АТФ и энергетически зависимы от других клеток, в которых они только и могут обитать, т. е. являются «энергетическими паразитами».

С этим обстоятельством связано еще одно свойство хламидии, сближающее их с вирусами, – на искусственных питательных средах хламидии расти не могут, для их жизнедеятельности необходима живая клеточная культура; во-вторых, одна из форм существования хламидии напоминает спору, которая метаболически неактивна, нечувствительна к действию антибиотиков, неспособна к размножению; в-третьих, по своим размерам хламидии соизмеримы с вирусами.

Всего выделяют 15 серотипов С.

trachomatis, 4 из которых вызывают заболевание глаз – трахому, 8 могут являться возбудителями урогенитальных инфекций или конъюнктивита (паратрахома), 3 серотипа – возбудители еще одного заболевания, передающегося половым путем – венерической лимфогранулемы. Кроме того, существуют еще 3 вида хламидии С. psittaci, С. pneumoniae и С. pecorum. С урогенитальными инфекциями связывают только С. trachomatis.

Различают две основные формы существования хламидии: элементарное тельце (ЭТ) и ретикулярное тельце (РТ). Элементарное тельце имеет диаметр около 300 нм и метаболически неактивно.

Диаметр ретикулярного тельца в 3 раза больше, чем у ЭТ. РТ неинфекционны, однако метаболически активны и размножаются путем бинарного деления.

Жизненный цикл хламидии состоит в переходе одной формы в другую, что совершается внутри клеток-хозяев.

Патогенез хламидиоза. Хламидии обладают тропизмом к цилиндрическому эпителию, который у человека выстилает слизистую оболочку уретры, цервикального канала, прямой кишки, конъюнктивы глаз и области глотки.

В зависимости от места попадания хламидии в организм у больных развивается клиническая картина того или иного заболевания: уретрита, цервицита, конъюнктивита и т. д. Всего насчитывают около 20 различных нозологических форм, в возникновении которых могут принимать участие хламидии.

Заражение человека происходит после попадания на слизистые оболочки ЭТ хламидии. Именно эти формы являются инфекционными. Обычно заражение происходит половым путем. ЭТ адсорбируются на поверхности клеток цилиндрического эпителия, фагоцитируются ими и оказываются внутри клеток, окруженные вакуолью, препятствующей разрушению хламидии ферментами клетки-хозяина.

Так начинается цикл развития хламидии, занимающий около 72 ч. В течение этого времени происходит трансформация ЭТ через промежуточные формы (тельца) в РТ, которые размножаются делением, после чего в них начинается обратный процесс реорганизации, приводящий к появлению ЭТ нового поколения.

Постепенно цитоплазматическая вакуоль, внутри которой развивается этот процесс, достигает больших размеров. По аналогии с вирусной такую вакуоль, заполненную тельцами хламидии на разной стадии развития, называют включением.

Увеличиваясь в размерах, включение вначале оттесняет ядро клетки к периферии, а затем может приводить и к разрыву клетки с выходом телец хламидии в межклеточное пространство с последующим заражением других эпителиальных клеток.

В международной классификации болезней X пересмотра раздел «Хламидийные инфекции» представлен следующим образом:

А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта

Хламидийный:

  • цервицит

  • цистит

  • уретрит

  • вульвовагинит

А56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов

Хламидийный (ые):

  • эпидидимит

  • воспалительные заболевания органов малого таза у женщин

  • орхит

А56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная

А56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области

А56.4 Хламидийный фарингит

А56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем другой локализации

А55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)

Из заболеваний, которые хламидии способны вызывать у мужчин чаще встречаются уретрит и его осложнения: эпидидимит, простатит, реже – проктит. У женщин хламидии являются причиной развития цервицита; его осложнениями являются сальпингит, сальпингоофорит, а также перигепатит, периаппендицит, пельвиоперитонит.

Для женщин хламидийная инфекция представляет наибольшую угрозу из-за слабо выраженной симптоматики и связанными с этим поздней диагностикой и несвоевременным лечением.

Показано, что выделяемый хламидиями белок (так называемый белок теплового шока (Rsp) массой 60 кДа) при хроническом течении сходен по своему аминокислотному составу с человеческим и способен вызывать аутоиммунные процессы в области органов малого таза у женщин с развитием бесплодия.

Кроме того, хламидия может привести к появлению антиспермальных антител, что является еще одной из причин бесплодия. Возможно также развитие перисценции хламидии в мочеполовых органах с последующими рецидивами инфекции. При постановке диагноза указывается топический диагноз, включая экстрагенитальную локализацию.

Урогенитальный хламидиоз не имеет специфических клинических проявлений и патогномоничных симптомов, обычно протекает торпидно, мало- или бессимптомно. При болезни Рейтера хламидия обнаруживается в синовиальной жидкости.

Клиническая картина хламидиоза. Кардинальных различий в клинике различных негонорейных уретритов, в том числе хламидийной этиологии и гонореи не имеется. Хламидии поражают тот же цилиндрический эпителий, что и гонококки, и вызывают появление тех же клинических форм урогенитальных заболеваний. Тем не менее некоторые различия между хламидийными и гонорейными уретритами существуют.

Во-первых, инкубационный период при хламидийном уретрите, как правило, более длительный, чем при гонорее, и составляет 10-14 дней. Во-вторых, субъективные ощущения больных при хламидийных уретритах менее острые, чем при гонорее, а иногда такие уретриты могут протекать даже бессимптомно.

Из жалоб при хламидийных уретритах обычно встречаются зуд в области мочеиспускательного канала, умеренные выделения и незначительные рези при мочеиспускании, в то время как для гонореи характерна более выраженная симптоматика: боли, рези, обильные выделения из уретры. В-третьих, различается сам характер таких выделений.

Если при хламидийном уретрите обычно бывают не слишком выраженные слизистые или слизисто-гнойные выделения, то при гонорее эти выделения, как правило, гнойные и обильные.

Все эти различия носят весьма относительный характер. Они непостоянны и могут лишь предполагать наличие той или иной инфекции, т. е.

без лабораторной диагностики, только на основании клинической картины диагноз хламидийного уретрита поставлен быть не может.

Возможно торпидное течение гонореи, напоминающее хламидийный уретрит и, наоборот, остро протекающий хламидиоз с обильными гнойными выделениями и резями, присущими гонорее.

Диагноз. Исходя из вышеперечисленных свойств хламидий, можно понять многие проблемы, связанные с диагностикой хламидиоза.

Главными трудностями при выявлении хламидий оказываются их малые размеры, а также неспособность расти на искусственных питательных средах. Поскольку хламидий обитают внутри клеток цилиндрического эпителия, материалом для исследования на наличие этого возбудителя является соскоб эпителия, а не выделения из мочеиспускательного канала, как при гонорее.

Для культивирования хламидий приходится использовать живые культуры клеток, что значительно усложняет диагностическую процедуру.

Обычно для культивирования хламидий используют культуру фибробластов, обработанную антиметаболитами, облегчающими развитие в них хламидий, поскольку развитие самих клеток приостанавливается. Диагностика занимает около недели, что весьма неудобно в клинических условиях.

Однако этот метод является одним из самых надежных, именно с ним сравнивают диагностическую ценность других методов выявления хламидий.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/299/1729/

Кабинет Доктора
Добавить комментарий