Этмоидит: причины, симптомы, классификация, принципы лечения

Признаки и методы лечения этмоидита у взрослых

Этмоидит: причины, симптомы, классификация, принципы лечения

Этмоидит – это воспалительное заболевание, одна из форм синусита. Код по МКБ-10 – J01.0. Патология поражает слизистые оболочки ячеек решетчатой кости носа. Болезнь выявляется в среднем у 15% взрослых пациентов, страдающих от поражения пазух. Этмоидит относится к числу наиболее опасных патологий, так как воспалительный процесс протекает в непосредственной близости от головного мозга.

Возбудители болезни и провоцирующие факторы

Для того чтобы понять, что это этмоидит, а не другая патология со сходной симптоматикой, необходимо обратиться к анатомии решетчатой (этмоидальной) кости. Внутренняя часть последней устлана слизистой оболочкой и имеет несколько камер, заполненных воздухом.

Этот элемент состоит из двух пластинок, через которые проходят кровеносные сосуды и обонятельный нерв. Верхняя часть кости формирует носовую перегородку и контактирует с другими носовыми пазухами. Поэтому рассматриваемое заболевание протекает по типу ринита и иных подобных патологий.

При этом этмоидит характеризуется воспалением тканей, относящихся к решетчатой кости.Спровоцировать патологию могут стафилококковая или стрептококковая инфекции. Также ткани в носовых полостях могут воспалиться  при заражении организма гриппом, адено-, рино- и короновирусами.

Кроме того, грибковая микрофлора способна привести к появлению болезни.Часто этмоидит развивается на фоне инфицирования полостей носа группой болезнетворных агентов.

Заражение указанными вирусами или бактериями не всегда вызывает воспаление тканей носовых пазух.

Развитие болезни происходит вследствие снижения иммунитета, что способствует активному разрастанию патогенной микрофлоры. Кроме того, причины возникновения этмоидита обусловлены следующими факторами:

  • болезни горла и носа;
  • аллергический ринит;
  • врождение патологии и дефекты носа.

Из-за близкого расположения носовых пазух этмоидит нередко развивается в виде осложнения гайморит, фронтита.Если не проводится адекватное лечение, и воспалительный процесс распространяется за пределы начальной зоны, то возникают фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. Когда патология поражает несколько пазух, то проявляется двусторонняя форма  болезни. В этом случае говорят о течении полисинусита (пансинусита).

В группу риска развития этмоидита входят пациенты с аденоидами или полипами. Такие наросты, формирующиеся в полости носа, препятствуют нормальному оттоку слизи. В результате в пазухах возникают оптимальные условия для роста и развития патогенной микрофлоры, провоцирующей воспаление местных тканей.

Классификация болезни

При первичном инфицировании решетчатой кости развиваеся острый этмоидит. В случае если патология приобретает запущенный характер, формируется хроническая форма болезни.
Локализация воспалительного процесса определяет следующие формы патологии:

  • право- и левосторонняя;
  • двусторонняя.

В случае распространения воспалительного процесса возникают следующие формы заболевания:

  • Гаймороэтмоидит. В зону поражения входят гайморовые пазухи.
  • Фронтоэтмоидит. Воспаление протекает в области лба.
  • Риноэтмодит. Патология распространяется на слизистую оболочку носовой полости.
  • Сфеноэтмоидит. Воспалительный процесс поражает клиновидную пазуху.

В зависимости от особенностей симптомов патология классифицируется на следующие типы:

  • Полипозный. Эта форма патологии развивается на фоне хронического этмоидита. Заболевание провоцируют полипы, из-за которых отек распространяется на решетчатые кости. На последней появляются аналогичные новообразования. Спровоцировать полипозную форму этмоидита может затяжной насморк (риносинусит).
  • Катаральный. Причиной развития этой формы заболевания являются вирусные агенты, поразившие носовые пазухи. При катаральном типе заболевания возникают множественные симптомы, характерные для острого этмоидита.
  • Гнойный. Наиболее опасная форма патологии. Характеризуется подъемом температуры тела до высоких показателей, болями в голове и глазах, общей слабостью и выраженной интоксикацией организма.

Деление этмоидита на отдельные формы позволяет подобрать наиболее оптимальное лечение.

Первичное заражение (острый этмоидит)

Острый этмодит возникае на фоне инфицирования носовых пазух бактериальной микрофлорой. К признакам патологии относят следующие клинические явления:

  • головные боли;
  • заложенность носа;
  • повышенная температура тела;
  • высокая утомляемость;
  • боль, локализующаяся в носу либо глазницах;
  • общая слабость;
  • ноющая боль в области лба;
  • светочувствительность;
  • появление светло-желтых выделений из носовых пазух.

Важно проводить лечение этмодита при появлении первых симптомов. Запущенная патология вызывает деформацию и разрушение стенок ячеек решетчатых костей, из-за чего воспалительный процесс распространяется на глазницы.В группу риска возникновения подобных осложнений входят дети и пожилые пациенты.Острая форма заболевания развивается стремительно. В первый день у пациента температура тела поднимается до 39-40 градусов. Одновременно с этим отмечаются приступы рвоты и спутанность сознания. Насморк появляется спустя несколько часов.

Характер клинической картины меняется в зависимости от типа возбудителя. Некоторые патогенные организмы атакуют нервную систему, поэтому пациент испытывает сильные головные боли. Кроме того, человек в первые часы становится возбужденным. Затем это состояние сменяется апатией.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевания возникает, если не лечить острый этмоидит. Также к патологии приводят запущенные:

При хроническом этмоидите симптомы носят следующий характер:

  • опухшие веки (симптом наиболее выражен по утрам, днем проявляется умеренно);
  • гнойные и слизистые выделения из носовых пазух;
  • затрудненное дыхание по утрам;
  • головные боли пульсирующего характера;
  • тяжесть в области переносицы;
  • покраснение и боли в глазах.

При затяжном течении хронической формы возможна деформация носовой перегородки из-за разрастающихся полипов. Поэтому при возникновении симптомов, указывающих на этмоидит, лечение необходимо начинать незамедлительно.

Общие симптомы

При этмоидите симптомы и лечение у взрослых определяются формой патологии. Однако вне зависимости от типа заболевания клиническая картина в период обострения характеризуется следующими явлениями:

  • лихорадочное состояние;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • снижение работоспособности;
  • снижение обоняния вплоть до полной утраты этой функции;
  • приступы рвоты (частое срыгивание у ребенка до года);
  • кишечные расстройства;
  • неприятный запах изо рта;
  • слезоточивость;
  • влажная и горячая кожа.

В случае заражения организма патогенной микрофлорой, которая атакует органы ЖКТ, у пациентов развивается почечная недостаточность.

Возможные осложнения

Продолжительное течение хронической формы заболевания приводит к тяжелым последствиям:

  • Прорыв гноя через глазницу в полость черепа. Происходит при разрушении решетчатых костей. При поражении головного мозга возникают неврологические расстройства и лихорадочное состояние.
  • Ретробульбарный абсцесс, флегмона. Развиваются, когда воспаляются ткани глазницы. Патологии вызывают резкую боль в проблемной зоне, изменение положения глаз и снижение остроты зрения.
  • Менингит и другие патологии головного мозга. Эти заболевания часто приводят к смерти пациента.

Прогноз при этмоидите напрямую зависит от наличия и типа осложнений. При воспалении мозговых тканей пациенты нередко становятся инвалидами.

Особенности заболевания у детей

У малышей в первый год жизни этмоидит проявляет себя как отдельное заболевание. Это объясняется тем, что лобная пазуха завершает формирование в течение трех лет. У ребенка причиной развития патологии является сепсис.

При этмоидите у детей симптомы и лечение также определяются формой заболевания. У подростков часто одновременно протекают гаймороэтмоидит и фронтоэтмоидит.

При таком сочетании патологий пациентов беспокоят лихорадка, отек век, смещение глазного яблока, рвота и диспепсические расстройства.

Диагностика

При подозрении на этмоидит проводятся следующие мероприятия:1. Анализ крови. Метод считается малоинформативным, так как показывает наличие воспалительного процесса в организме, но не локализацию патологии.2. Передняя риноскопия.

Эта процедура позволяет выявить наличие покраснений слизистой оболочки, отечность тканей носа и сужение проходов, что характерно для воспаления.3. Рентген, МРТ и КТ. Каждый из методов помогает визуализировать проблемную зону и определить локализацию воспаления.4. Эндоскопия.

Также позволяет выявить локализацию воспаления и наличие гнойного экссудата, полипов.

Чтобы лечение было результативным, необходимо определить тип возбудителя, вызвавшего воспаление тканей. Для этого проводится бактериологическое исследование слизи, выделяющейся из носа.

На основании полученных результатов подбирается антибиотик.

Лечение

Основной целью лечения этмоидита является уничтожение патогенной микрофлоры, вызвавшей воспаление тканей носа. Для этого назначаются антибактериальные лекарства. Кроме того, при необходимости применяются хирургические и физиотерапевтические методики. Избавиться от болезни в домашних условиях помогают средства народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение этмоидита требует комплексного подхода. В зависимости от характера симптоматики и типа возбужителей назначаются:

  • сосудосуживающие лекарства;
  • антибактериальные препараты (предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия);
  • обезболивающие жаропонижающие средства.

В лечении патологии применяются:

  • Капли «Галазолин». Средство сужает кровеносные сосуды, за счет чего устраняет отек, благодаря чему уменьшается объем слизистых выделений.
  • «Ксимелин». Устраняет отек слизистой оболочки.
  • «Оксиметазолин». Стимулирует кровоток в проблемной зоне и устраняет отечность тканей.
  • «Амоксициллин». Применяется для подавления бактериальной микрофлоры.
  • «Аугментин». В состав препарата входят           клавулановая кислота и амоксициллин. Вещества подавляют активность патогенных микроорганизмов и блокирует ферменты, вырабатываемые бактериями.
  • «Цефотаксим». Действующее вещество препарата нарушает синтез клеток бактерий, за счет чего снижается концентрация патогенной микрофлоры.
  • «Ринофлуимуцил». Препарат оказывает комплексное воздействие, разжижая слизь и сужая сосуды.
  • «Парацетамол». Применяется при повышенной температуре тела.
  • «Аква Марис». Стимулирует выведение слизи из пазух, благодаря чему восстанавливается носовое дыхание.
  • «Синуфорте». Препарат основан на растительных компонентах, поэтому лекарство можно применять во время беременности. Средство устраняет отек слизистой оболочки и выводит из носовых пазух гнойный экссудат.

При интенсивном болевом синдроме показан прием противовоспалительных нестероидных препаратов: «Ибуклин», «Нурофен» и другие. Также в лечении патологии применяются антигистаминные препараты и витаминные комплексы. Последние стимулируют работу иммунитета, за счет чего организм начинает самостоятельно бороться с активностью патогенной микрофлоры.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим процедурам прибегают в случаях, когда интенсивность острого периода снижается. В лечении патологии применяются:

  • электрофорез с антибактериальными препаратами;
  • УВЧ;
  • фонофорез с добавлением гидрокортизона;
  • гелий-неоновый лазер;
  • УЗИ.

Хорошие результаты демонстрирует промывание антибиотиком носовых пазух синус-катетером.

Оперативное вмешательство

Операция назначается при условии, если лечение с помощью медикаментов не принесло результатов. Процедура проводится посредством эндоскопа, который вводится непосредственно в полость решетчатой кости.
Кроме того, в зависимости от характера нарушений и причинного фактора назначаются септопластика или удаление полипов.

Народная медицина

Не рекомендуется заниматься самолечением этмоидита дома. Средства народной медины, применяемые в борьбе с заболеванием, должны быть согласованы с врачом. Этими препаратами нельзя заменять консервативную терапию.
Лечение народными средствами направлено на укрепление иммунитета и удаление слизи из носовых пазух. Для этого применяются:

  • смесь чистотела и цикламена;
  • соки из свеклы и моркови, смешанные с растопленным медом;
  • смесь лука, алоэ и меда.

Также полезно промывать носовые полости ромашкой, шалфеем или багульником. Эти травы укрепляют местный иммунитет.

Профилактика

Предотвратить развитие этмоидита можно, если не допускать ослабления иммунитета. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, скорректировать рацион в пользу правильного питания и регулярно потреблять витаминные комплексы. Кроме того, рекомендуется вакцинироваться от вируса гриппа и своевременно лечить респираторные заболевания.

Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайтеhttps://lor-uhogorlonos.ru/

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5b0512b7256d5ce5fa3e53ce

Этмоидит

Этмоидит: причины, симптомы, классификация, принципы лечения

Этмоидит – это воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого синуса.

Клинически проявляется головной болью с эпицентром в области переносицы, усугублением болевых ощущений при наклоне головы, интоксикационным синдромом, патологическими выделениями из носа, нарушением обоняния, чувством «заложенности».

При обследовании больного ведущее значение имеют жалобы, анамнез заболевания, риноскопия, общеклинические лабораторные тесты, рентгенография, КТ или МРТ. В ходе лечения применяются антибиотики, симптоматические средства, физиотерапевтические процедуры, при необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Этмоидит, или этмоидальный синусит, является одним из наименее распространенных синуситов. Хроническая форма встречается несколько реже острой, составляет порядка 45-48% от общего количества воспалительных процессов в области решетчатой пазухи.

Чаще всего болезнь диагностируется у детей в возрасте до 6-7 лет, что связано со скарлатинозной инфекцией. У этой же категории пациентов отмечается наиболее высокая вероятность развития осложнений – примерно в 5-15% случаев. Среди представителей мужского и женского пола патология встречается с одинаковой частотой.

Наблюдается сезонность – острые процессы и обострения хронических этмоидитов чаще регистрируются в холодное время года (осенью и зимой).

Этмоидит

Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко. Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа.

Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста.

Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

  • Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
  • Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
  • Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.
  • Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.

Ведущую роль в патогенезе этмоидита играет прекращение аэрации пазухи в комбинации с проникновением в ее полость патогенных вирусов или кокковой микрофлоры.

Поскольку поражение решетчатого лабиринта в большинстве случаев является вторичным процессом, его локализация зависит от первичного очага: при гайморитах и фронтитах воспаление возникает в передних ячейках, при сфеноидитах, фарингитах – в задних.

Проникая в пазуху, вирусы или бактерии провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отеком слизистой оболочки и реакцией экссудации. Патологоанатомическая особенность заболевания – быстрое развитие отечного набухания за счет рыхлости стромы слизистой. Эти явления, в свою очередь, еще больше ухудшают аэрацию и естественное дренирование.

Нарушение нормальной вентиляции приводит к изменению характера потока воздуха, что усугубляет повреждения слизистой и замыкает «порочный круг». Дальнейшее развитие этмоидита характеризуется полной закупоркой входных отверстий, местной гипоксией и снижением парциального давления внутри решетчатого лабиринта.

Остатки кислорода всасываются слизистыми оболочками, вследствие чего запускается анаэробный гликолиз. Продукты метаболизма смещают кислотно-основное равновесие и приводят к метаболическому ацидозу, что влечет за собой снижение активности лизоцима – фермента, отвечающего за местный иммунитет.

Сочетание перечисленных факторов становится причиной прогрессирования воспалительных реакций, размножения гноеродной флоры.

С учетом характера воспалительной реакции, распространенности процесса и формирующихся в пазухе изменений в клинической практике выделяют несколько разновидностей заболевания. По локализации этмоидит может быть правосторонним, левосторонним, двухсторонним. В зависимости от особенностей воспаления различают следующие варианты поражения решетчатого синуса:

  • Катаральный. Характеризуется продукцией большого количества катарального отделяемого, его скоплением в полости пазухи и выходом через носовые ходы. Внешне отделяемое выглядит как светлая, полупрозрачная масса жидкой консистенции.
  • Гнойный. Сопровождается выделением умеренного количества гнойного экссудата. Морфологически отделяемое представляет собой буро-желтую, зеленую или светло-коричневую субстанцию жидкой или густой консистенции.
  • Отечно-катаральный. Отличительная черта – превалирование отека слизистых оболочек над процессами экссудации. Наблюдается небольшое количество катарального или гнойного отделяемого на фоне болей и выраженного синдрома интоксикации.
  • Полипозный или гиперпластический. Встречается при хроническом этмоидите. Проявляется гиперплазией внутренней оболочки синуса по типу равномерного утолщения, формированием полипозных образований на ножке или широкой основе.

Поскольку воспаление решетчатого синуса является преимущественно вторичным, начальные признаки заболевания остаются незамеченными, ранние симптомы «накладываются» на клинические проявления первичных патологий. Чаще всего наблюдается сильная головная боль. По описанию пациентов, ее эпицентр находится «глубоко в переносице» или «внутри за глазами».

Характерная особенность – усиление боли при наклонах головы вперед и вниз. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения или утрата обоняния, заложенность носа, затруднение носового дыхания, экссудативные выделения различного характера, обычно – без запаха.

Выявляется синдром системной интоксикации, включающий гипертермию в пределах 37,5-38,5° С, общую слабость, утрату аппетита, бессонницу, раздражительность.

О хроническом этмоидите говорят при сохранении симптомов заболевания на протяжении 12 и более недель на фоне проводимой терапии. В стадии ремиссии симптоматика отсутствует, реже определяется периодическая слабовыраженная разлитая головная боль. При обострениях болевые ощущения такие же, как при острой форме.

Возобновляющиеся носовые выделения имеют неприятный запах, часто скудные, высыхают на слизистых оболочках носа, образуя корки. Вовлечение в процесс задних ячеек приводит к накоплению экссудативных масс в носоглотке, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения.

Клинически это проявляется чувством «комка», который практически не откашливается.

Осложнения обусловлены деструкцией стенок лабиринта при отсутствии соответствующего лечения или выборе неправильной терапевтической тактики (самолечении).

Кариес стенок пазухи приводит к эмпиеме и прорыву гнойных масс в прилегающую орбитальную полость, в результате чего развивается ретробульбарный абсцесс или флегмона глазницы, характеризующиеся экзофтальмом, отеком век, дистопией глазного яблока кнаружи, концентрическим сужением зрительных полей, появлением скотом и усилением болевых ощущений. Редко процесс распространяется в полость черепа, провоцируя разлитой гнойный менингит, абсцесс головного мозга, арахноидит, энцефалит, тромбозы венозных синусов.

https://www.youtube.com/watch?v=JtpUlWJ0Dlw

Диагноз выставляется при сопоставлении анамнестических сведений, результатов физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Во время первичного приема отоларинголог уточняет жалобы и обстоятельства, на фоне которых развилось текущее состояние: предшествующие ОРВИ, травмы, иммунодефицит, наличие пороков развития и ранее перенесенных оперативных вмешательств в области лица. Диагностическая программа включает в себя:

  • Переднюю риноскопию. При визуальном осмотре полости носа – риноскопии – отмечается диффузный умеренный отек и покраснение слизистых оболочек средних отделов. Под средней раковиной могут выявляться патологические выделения. При гиперпластической форме возможно наличие полипозных разрастаний.
  • Общеклинические анализы. В ОАК определяется лейкоцитоз на уровне 10-13×109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с повышением количества палочкоядерных и юных нейтрофилов от 5% и от 2% соответственно, увеличение СОЭ от 10 мм/ч и выше. Выраженность изменений зависит от активности воспалительного процесса.
  • Рентген пазух. Рентгенография придаточных пазух – базовый метод диагностики при этмоидите. Рентгенологически поражение ячеек лабиринта проявляется затемнением их просвета, снижением пневматизации, неровностью и утолщением или дефектами костных стенок. При эмпиеме возможна визуализация уровня жидкости.
  • Томография. Компьютерная томография синусов используется при низкой информативности рентгенографии, признаках орбитальных или внутричерепных осложнений. Кроме того, исследование применяется для достоверной дифференциальной диагностики с другими патологиями. При необходимости сочетается с МРТ придаточных пазух носа.
  • Пункцию решетчатой пазухи. Назначается сравнительно редко для определения характера патологического процесса путем забора материала для бактериологического, цитологического и гистологического анализа.
  • Бактериологическое исследование. Проводится с целью идентификации патогенной флоры, подбора наиболее эффективного антибактериального препарата. Исследуемый материал – содержимое ячеек лабиринта, получаемое при пункции, реже – выделения из носа.

КТ придаточных пазух носа. Двухсторонний катаральный этмоидит

Дифференциальная диагностика острого этмоидита осуществляется с остеомиелитом фронтального отростка верхней челюсти, периоститом носовых костей, патологиями верхних зубов, воспалением носослезного мешка, нагноением врожденной кисты спинки носа и стрептококковым поражением кожи лица.

Хронический вариант заболевания требует дифференциации с другими формами синуситов, хроническим ринофарингитом, гипертрофическим ринитом, разрастанием аденоидных вегетаций, аденоидитом, кистой Торнвальда, доброкачественными или злокачественными новообразованиями носоглотки, носовых ходов.

Лечение легких форм патологии производится в амбулаторных условиях. Среднетяжелые, тяжелые и осложнённые этмоидиты требуют госпитализации пациента в отоларингологический стационар.

Основными целями проводимой терапии являются купирование воспалительного процесса, восстановление нормальной аэрации, эвакуация жидкости из пазухи, предотвращение потенциальных осложнений.

Программа лечения состоит из следующих пунктов:

  • Антибактериальные препараты. Эмпирическая антибиотикотерапия проводится средствами широкого спектра: цефалоспоринами II-III поколения, защищенными аминопенициллинами. При получении результатов бактериологического посева схема лечения корректируется в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
  • Симптоматические средства. Для устранения отека назначаются сосудосуживающие капли, ватно-марлевые турунды c раствором адреналина, Н1-гистаминоблокаторы. При болевом синдроме и гипертермии используются НПВС. Для укрепления иммунитета применяются поливитамины и иммуномодуляторы.
  • Оперативное лечение. К хирургическому вмешательству прибегают при хронических этмоидитах. Суть методики заключается в раскрытии ячеек внутриносовым (эндоскопическим) или внешним способом, дренировании их полостей с дальнейшим промыванием. При необходимости в ходе операции выполняют септопластику, полипотомию, иссечение тканей гипертрофированной нижней носовой раковины.
  • Физиотерапия. Назначается после купирования острой фазы воспалительного процесса с целью ускорения процессов репарации и регенерации. Представлена электрофорезом с антибактериальными препаратами, фонофорезом с кортикостероидами, УВЧ, гелий-неоновым лазером.

Прогноз при корректной, своевременно начатой терапии острого этмоидита благоприятный – в исходе наблюдается полное излечение. При хронических формах адекватная терапия позволяет достичь стойкой ремиссии.

Неспецифические профилактические мероприятия основываются на укреплении общих защитных сил организма, предотвращении переохлаждения, полноценном лечении других отоларингологических патологий, системных заболеваний, эндокринопатий, вторичных иммунодефицитов.

Большое значение в профилактике синусита имеют соблюдения рекомендаций относительно приема назначенных препаратов, ранняя коррекция врожденных аномалий развития анатомических структур области носоглотки, предотвращение травм лица.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/ethmoiditis

Этмоидит у взрослых и детей: симптомы двухсторонней формы, лечение

Этмоидит: причины, симптомы, классификация, принципы лечения

Этмоидит – серьезная патология, которая характеризуется воспалительным поражением слизистого эпителия в ячейках решетчатой кости. Это нарушение встречается довольно часто и может приводить к опасным последствиям. Чтобы справиться с недугом, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Этиология и классификация заболевания

Под данным термином понимают воспаление слизистого покрова ячеек, которые локализуются в решетчатом лабиринте. Этот элемент является околоносовой пазухой и входит в структуру решетчатой кости, которая находится возле основания носа.

По МКБ-10 этмоидит кодируют так: J01.2 – Острый этмоидит, J32.2 – Хронический этмоидит.

Двухсторонний этмоидит может быть самостоятельной патологией, однако чаще всего он сопровождается другими формами синусита. Этому заболеванию подвержены и взрослые, и дети. Возбудителями недуга являются вирусы или бактерии. Также к развитию патологии могут приводить патогенные грибки.

На фото локализация этмоидита

Виды

Существует целый ряд разновидностей данной патологии, для каждой из которых характерны определенные особенности. Также может быть верхнечелютным, левосторонним, правосторонним или же двусторонним.

Острый

Острый этмоидит всегда характеризуется явно выраженными проявлениями. При этом нередко возникает сильная головная боль, серьезный насморк, потеря обоняния.

Помимо этого, обострение недуга нередко приводит к увеличению температурных показателей, отечности глаз, нарушению сна, общей интоксикации и ухудшению самочувствия.

В данном случае недуг имеет вялотекущий характер. Он периодически затихает, а затем сменяется периодами обострений. Для хронического этмоидита характерны тупые головные боли, дискомфорт в верхней части лица, общая слабость, тошнота, повышенная утомляемость и раздражительность.

Гнойный

Это достаточно сложная и опасная форма недуга. Она характеризуется явно выраженными симптомами и увеличением температуры до 39-40 градусов. Также появляется выраженный дискомфорт в области лба, переносицы, глаз, зубов. Многие люди жалуются на выраженное слезотечение и общую интоксикацию.

Подробнее о видах синуситов, смотрите в нашем видео:

Гиперпластический

На этом этапе этмоидита возникает существенное утолщение слизистых покровов. Они быстро разрастаются в носовой раковине и даже могут смыкаться с перегородкой носа.

Экссудативный

При этой форме этмоидита в пазухах вырабатывается и накапливается большое количество секрета. При этом жидкость может иметь разный характер.

Признаки и симптомы

Этмоидит может быть острым или хроническим. Данные формы имеют общие проявления:

  • высокая утомляемость;
  • снижение концентрации внимания;
  • повышенная раздражительность;
  • снижение трудоспособности;
  • общая слабость.

Острая форма недуга сопровождается более неприятными симптомами, чем хроническая. Однако справиться с таким этмоидитом значительно легче, поскольку его диагностика не составляет большого труда.

Для острой двусторонней формы недуга характерны такие признаки:

  1. Болевые ощущения в районе глаз, лба, переносицы или носа. Дискомфорт имеет высокую интенсивность и возникает в виде приступов или присутствует в течение всего дня. Боль может усиливаться при наклонах головы. Иногда она нарастает по ночам.
  2. Нарушение дыхания. При этмоидите ходы в решетчатой кости сужаются. Потому носовое дыхание ухудшается.
  3. Нарушение или полная потеря обоняния. Это обусловлено закупориванием обонятельной щели слизистым секретом. В результате данного процесса наблюдается нарушение работы обонятельного нерва.
  4. Ринит. На начальном этапе болезни выделения из носа имеют скудный характер. При этом слизь имеет жидкую консистенцию, гнойные симптомы отсутствуют.
  5. Увеличение температуры. Показатели могут повышаться до 37-38 градусов.

Если вовремя не приступить к лечению этмоидита, есть риск хронизации процесса. Справиться с недугом будет намного сложнее. Иногда хроническая форма недуга появляется при постоянных патологиях носоглотки или серьезном ослаблении иммунной системы.

Для хронического этмоидита в период обострения характерны такие проявления:

  • распирание в носу – данный признак обусловлен отечностью ячеек решетчатой кости и скоплением гнойных масс;
  • болевые ощущения при надавливании на область переносицы;
  • постоянные головные боли;
  • выделения из носа – имеют обильный характер и могут содержать гнойные примеси;
  • тошнота;
  • отечность век, дискомфорт при вращении глазами;
  • нарушение обоняния;
  • увеличение температуры;
  • общая слабость.

Во время ремиссии у пациента сохраняются симптомы интоксикации. Нередко люди жалуются на дискомфортные ощущения в носовых пазухах. Они преобладают по ночам. По мере прогрессирования болезни признаки усугубляются, вызывая серьезный дискомфорт.

Взрослые люди переносят этмоидит намного легче, чем дети. У малышей слизистые покровы воспаляются довольно часто, и патология имеет сложное течение. Аномальный процесс может затрагивать и другие пазухи носа.

Симптомы этмоидита у детей

Как отличить от гайморита, фронтита, сфеноидита, синусита, ринита

Клиническая картина этмоидита во многом совпадает с проявлениями синусита, гайморита, сфеноидита, фронтита. Для данной форме патологии характерно нарушение носового дыхания, болевые ощущения в районе переносицы или лба, выделения из носа. Потому поставить точный диагноз исключительно на основании жалоб пациента нельзя.

Объективные симптомы этмоидита врач может увидеть в результате осмотра носовой полости. Однако они тоже совпадают с проявлениями других патологий. Для этмоидита характерно покраснение, отечность слизистых покровов, наличие выделений.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится рентгенологическое исследование. При этом заболевании наблюдается затемнение пазух решетчатой кости.

По клиническому течению основным отличием этмоидита является высокая вероятность внутриглазничных осложнений. Пазухи решетчатой кости отделены от глазницы только тонкой костной пластинкой.

При распространении инфекции возникает отек век. Стоит учитывать, что воспаление тканей глазницы является опасным осложнением, которое может привести к утрате зрения и поражению головного мозга.

Диагностика этмоидита

Самым информативным диагностическим исследованием считается компьютерная томография (КТ). Также  для постановки диагноза врачи нередко применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ) или ренгтен.

Это исследование не подразумевает воздействия ионизирующего радиоизлучения, потому его можно применять для обследования детей.

Чтобы выявить этмоидит у взрослых, чаще всего применяют рентгенографию. На изображении можно увидеть затемнение ячеек решетчатой кости. К инструментальным процедурам также относят следующее:

Как диагностируют этмоидит с помощью МРТ:

Медикаментозное

Лечение патологии должно быть направлено на устранение инфекции, которая привела к развитию недуга. Для этого применяют целый ряд лекарственных препаратов:

  • сосудосуживающие средства – помогают справиться с отечностью;
  • антигистаминные препараты – позволяют купировать воспаление;
  • антибиотики – назначаются при бактериальных инфекциях;
  • анальгетики – помогают при выраженных болевых ощущениях;
  • витамины – способствуют укреплению иммунитета.

Народные средства

В дополнение к лекарственным препаратам можно использовать эффективные домашние средства. Они помогают улучшить состояние и справиться с воспалением. Однако применять такие продукты можно исключительно после консультации с врачом.

Рекомендации и отзывы о промывании носа:

Оперативное

Если консервативные методики не дают ощутимых результатов или у человека возникают осложнения, показано хирургическое вмешательство. Чаще всего для этой цели применяют эндоскопические методики. Они позволяют быстро справиться с причиной дискомфорта.

Опасные признаки, последствия и осложнения

Если не заниматься лечением этмоидита, инфекция может распространиться на прилегающие органы. В этом случае возникают опасные последствия.

К ним относят следующее:

  • поражение глаз – флегмона глазницы, эмпиема, абсцесс;
  • поражение внутричерепных структур – менингит, абсцесс, арахноидит;
  • разрушение решетчатого лабиринта.

Прогноз

При правильной терапии прогноз является благоприятным. У взрослых пациентов возможно внезапное выздоровление. Однако чаще всего для устранения симптомов требуется специальная терапия. При осложнениях прогноз ухудшается.

Этмоидит – достаточно серьезная патология, которая может приводить к опасным последствиям. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-nosoglotki/sinusit/etmoidit/printsipy-lecheniya.html

Этмоидит: развитие, симптомы и течение, диагностика, тактика лечения у взрослых и детей

Этмоидит: причины, симптомы, классификация, принципы лечения

Этмоидит — особая форма синусита, характеризующаяся развитием патологического процесса в решетчатом лабиринте. Он входит в состав решетчатой кости, которая отделяет череп от полости носа. Лабиринт является парным образованием, состоящим из воздухоносных ячеек, слизистая оболочка которых воспаляется при инфицировании.

Воспаление этмоидальных пазух часто развивается на фоне острых респираторных инфекций, ринита, гайморита, фронтита, аденоидита, кори или скарлатины. Этмоидитом обычно болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. У новорожденных и взрослых людей патология диагностируется редко.

Снижение общей резистентности организма и частые вирусные заболевания носоглотки способствуют развитию заболевания.

Что это такое?

Этмоидит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта. Этот лабиринт является одной из околоносовых пазух и входит в состав решетчатой кости, расположенной в глубине черепа у основания носа. Может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще ему сопутствуют и другие синуситы – гайморит, фронтит, сфеноидит.

Болеют этмоидитом чаще дети дошкольного возраста, однако он может быть диагностирован и у новорожденных, и у взрослых пациентов.

Виды этмоидального синусита

Классификация этмоидита разнообразна и зависит от нескольких факторов.

  • По характеру протекания болезни бывает острый этмоидит и хронический. Острый этмоидит – является самостоятельным заболеванием, возникшим в результате инфекционного или иного воспалительного процесса. Хроническая форма развивается при запущенном остром процессе.

  • По паталогическому процессу в слизистой делится на: левосторонний – очаг поражения находится в левой части носовой пазухи;
  • правосторонний – воспалительный процесс развивается преимущественно с правой стороны;
  • двусторонний – заражению подверглись все ячейки решетчатой кости. Воспаление протекает в обеих пазухах решетчатого лабиринта.
  • По характеру слизи и морфологическим признакам выделяют:
  • гнойный;
  • полипозный;
  • отечно-катаральный.
  • Отечно-катаральный вид встречается в детском возрасте и характеризуется выраженным отеком слизистой оболочки полостей.

    У детей количество ячеек не превышает 5. В зрелом возрасте оно составляет не более 12. Между ячейками тонкая перегородка, поэтому инфекция быстро распространяется, затрагивая все, без исключения, ячейки.

    От диагностики видовой принадлежности зависит лечение этмоидита у взрослых и детей.

    Причины развития

    Первичное воспаление клеток решетчатого лабиринта выявляется редко.

    Обычно этмоидит становится осложнением вирусных инфекций носоглотки и верхних отделов дыхательной системы: ОРВИ, аденовирусного и риновирусного воспаления носовой полости, гриппа.

    Реже заболевание провоцируется патогенными стафилококками, стрептококками, гемофильной палочкой, грибами или их комбинациями. У детей пусковыми факторами могут быть скарлатина, корь, краснуха и другие инфекции детского возраста.

    Возникновению воспалительного процесса в синусе способствуют:

    1. Хронические ЛОР-патологии. Инфицированию решетчатого синуса способствуют вялотекущие или часто рецидивирующие риниты (в том числе – аллергического происхождения), гаймориты, фронтиты, ларингиты, фарингиты, тубоотиты, различные варианты тонзиллитов. В детском возрасте большое значение имеют аденоидные разрастания, аденоидиты.
    2. Недостаточность иммунитета. Этмоидит развивается на фоне угнетения активности местного и общего иммунитета. Эти состояния могут быть обусловлены длительной или бесконтрольной антибактериальной терапией, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом или другими эндокринопатиями. Реже в роли предрасполагающих факторов выступают онкологические процессы, гемобластозы, декомпенсированные хронические соматические заболевания, первичные генетически обусловленные иммунодефициты.
    3. Травматические повреждения. Ухудшение дренажа пазухи и создание благоприятных условий для патогенной флоры отмечается при травматических деформациях с нарушением нормальной конфигурации решетчатой кости, которые наблюдаются при тяжелых черепно-мозговых травмах, обширных оперативных вмешательствах в лицевой области.
    4. Аномалии развития. Одним из важных этиофакторов этмоидита является нарушение полноценного дренирования полости решетчатого лабиринта. Данное состояние наблюдается при врожденных пороках носоглотки: слишком узких входных отверстиях ячеек, сужении среднего носового хода, деформации носовой перегородки.

    Этиология (причины возникновения) и механизм развития этмоидита

    Околоносовые пазухи. Решетчатая пазуха отмечена зеленым цветом.

    Основными возбудителями данного заболевания являются вирусы-возбудители ОРВИ – гриппа, парагриппа, аденовирусной и риновирусной инфекции, бактерии (преимущественно из группы кокков – стафило- и стрептококки), а также патогенные грибки. Нередки случаи так называемой микст-инфекции: когда в материале, взятом из пораженных ячеек решетчатого лабиринта, определяются сразу несколько инфекционных агентов.

    Этмоидит редко развивается первично – у детей дошкольного, школьного возраста и взрослых обычно он является осложнением других инфекционных заболеваний ЛОР-органов: ринитов, синуситов, у новорожденных – на фоне внутриутробного, кожного или пупочного сепсиса.

    Инфекция в решетчатый синус распространяется чаще гематогенным (с током крови), реже контактным путем.

    Факторами, предрасполагающими к развитию этмоидита, являются:

    • особенности строения носоглотки (чрезмерно узкие выводные отверстия ячеек решетчатого лабиринта, узкий средний носовой ход);
    • аденоидные вегетации;
    • травматические повреждения лица (например, перелом носа или искривление носовой перегородки);
    • аллергические заболевания носоглотки (аллергические риниты, синуситы);
    • хронические инфекционные процессы в носоглотке (хронические фарингиты, риниты, гаймориты и т. д.);
    • врожденные и приобретенные иммунодефициты.

    Воспалительный процесс с близлежащих органов распространяется на ячейки решетчатого лабиринта: при воспалении гайморовой и лобной пазух в первую очередь поражаются передние, а в случае воспаления слизистой клиновидной пазухи – задние ячейки.

    Микроорганизмы, попав на слизистую ячеек, размножаются и повреждают ее клетки, проникая вглубь тканей – появляются признаки воспаления (слизистая отечна, гиперемирована, просветы ячеек и их выводных протоков значительно сужены).

    Эти изменения приводят к нарушению оттока жидкости из решетчатого лабиринта, а у детей к тому же способствуют переходу патологического процесса на кость с последующим разрушением ее, следствием чего становятся гнойные осложнения этмоидита – абсцессы, свищи, эмпиема.

    При отсутствии лечения гной может распространиться в ткани глазницы или полость черепа, также вызывая опасные для жизни осложнения.

    Симптомы

    Этмоидит может иметь острое и хроническое течение.

    Острый этмоидит возникает, как правило, на фоне ОРВИ и гриппа, либо аллергического ринита. Для острого этмоидита характерны выраженные симптомы. Хронический этмоидит, в свою очередь, имеет вялотекущую симптоматику; при нем очень часто в носовых ходах и самих пазухах можно увидеть образование полипов. Изредка при хроническом этмоидите жалобы пациента могут полностью отсутствовать.

    Основные симптомы, на которые могут жаловаться пациенты:

    • головную боль (преимущественно в области между глаз),
    • боли в области переносицы носа и внутренних углах глаз,
    • отек век (особенно по утрам после пробуждения),
    • длительный насморк (более 7-10 дней),
    • слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа,
    • стекание слизи, гноя по задней стенке горла (если поражаются задние микропазухи решетчатого синуса).

    Фото пациента с гнойным левосторонним этмоидитом (если серозный процесс переходит в гнойный, то веки уже не просто могут отекать, а появляется их покраснение, припухлость):

    Симптомы более общего характера, наблюдаемые при этмоидите:

    • отеки лица,
    • головная боль, быстрая утомляемость, повышенная температура,
    • больное горло, кашель,
    • неприятный запах изо рта,
    • уменьшение чувства вкуса и обоняния.

    Решетчатые пазухи отделены очень тонкими костными стенками от глазниц, поэтому при переходе воспаления от серозного к гнойному может появиться более серьезная симптоматика: потеря зрения, двоение в глазах, покраснение глаз и век, выпячивание глаз вперед. Также нужно учитывать, что воспаление передней части решетчатого синуса протекает обычно одновременно с поражением гайморовой и лобной пазух, а задних – с воспалением клиновидной пазухи.

    Симптомы острой формы

    При острой форме этмоидита симптомы могут быть более выражены, в таком случае говорят о первичном виде острого течения. При вторичном виде возникают осложнения в результате заболевания.

    Общие симптомыПризнаки первичного этмоидального синуситаПризнаки вторичного этмоидального синусита
    Выраженная головная больТемпература до 38-39 0СВысокая температура
    Затрудненное носовое дыханиеУхудшение самочувствие, апатия, упадок силОбильное выделение слизи с гнойным содержимым и специфическим запахом
    Субфебрильная температураДиспепсический синдром в виде рвоты и тошнотыБолевые ощущения распространяются на веки и глазные яблоки
    Обильные слизистые выделения без посторонних примесей и запахаРазвитие токсикозаЗатруднение в движении глазного яблока
    Боли в области корня носа, под глазами отекиБоли в переносицеИзменяется цвет кожных покровов в области воспаления.

    Заболевание может протекать стремительно, первые симптомы появляются через 2-3 дня после попадания патогенного микроорганизма в носовую полость.

    Симптомы острого катарального этмоидита:

    • тошнота;

    • слабость;
    • головокружение;
    • покраснение глаз (внутри лопаются капилляры);
    • отечность век;
    • потеря чувства обоняния;
    • боль и отек переносицы.

    При катаральном типе заболевания не отмечается гипертермии.

    Симптомы острого гнойного этмоидита:

    • гипертермия до 40 0 С;
    • острая боль в переносице;
    • заложенность носа;
    • обильные выделения преимущественно гнойного характера;
    • зловонный запах из носа;
    • боль в деснах, зубах;
    • отечность и боль век и области под ними;
    • обильное слезотечение;
    • интоксикация организма.

    Гнойный этмоидит грозит развитием тяжелейших осложнений, в том числе попадание патогенной флоры в жизненно важные органы и ткани. У детей гной разрушает строение кости, способствует образованию свищей.

    Важно! При диагностировании этмоидита у новорожденного отмечают следующие признаки: синюшность глаз, неподвижность и выпячивание глазного яблока, не усвоение пищи, рвота Ребенок «горит», потому как, температура тела поднимается выше отметки 40 0С. При данном состоянии организм теряет жидкость и повышается риск развития нейротоксикоза.

    Осложнения

    Этмоидит — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

    1. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
    2. Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий — резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
    3. Менингит, арахноидит и абсцесс мозга — внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.

    Симптомы хронической формы

    В стадию хронизации этмоидит переходит при отсутствии лечения острой формы заболевания, либо при неправильно подобранной терапии. Снижение защитных функций организма и частые ЛОР заболевания повышают риск развития хронической формы этмоидита, однако зачастую они являются предпосылками к инфекционным и вирусным заболеваниям. Выделяют стадии ремиссии и обострения.

    Симптоматика хронического этмоидита:

    Источник: https://alternativa-mc.ru/zozh/etmoidit-simptomy.html

    Кабинет Доктора
    Добавить комментарий