Как болит желудок или двенадцатиперстная кишка при язвенной болезни?

Как определить первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки?

Как болит желудок или двенадцатиперстная кишка при язвенной болезни?

Друзья, всем привет!

Продолжаем тему болезней органов пищеварения. Буду говорить об одном из самых чреватых осложнениями заболеваний – язвенной болезни. Без лечения, язвы перерастают в онкологию, появляется опасность внутренних кровотечений и образования отверстия в ткани желудка или кишки, а в большинстве случаев это перитонит и летальный исход.

Друзья, читайте статью далее, в ней будет много интересного! А тот, кто хочет: восстановить своё здоровье, убрать хронические хвори, начать правильно питать себя и многое другое, начиная уже с сегодняшнего дня, пройдите на эту страничку и получите БЕСПЛАТНЫЕ видео-уроки из которых вы узнаете:

  • Причина бесплодия современных, супружеских пар.
  • Как кормить ребёнка?
  • Как кусок мяса становится нашей плотью?
  • Почему тебе необходим белок?
  • Причины возникновения раковых клеток.
  • Почему необходим холестерин?
  • Причины возникновения склероза.
  • Существует ли идеальный белок для человека?
  • Допустимо ли вегетарианство?

Почему опасность осложнений большая? К сожалению, часто люди не придают значения болезням желудка. У меня много знакомых, которые отмахиваются, мол, подумаешь, гастрит у всех есть. И закидывают очередную обезболивающую таблетку.

Поэтому сегодня я расскажу, как узнать первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в чем особенности этих заболеваний, чем они опасны, ну и коротко об основных направлениях лечения.

Язва, покажись

Как можно заподозрить, что у вас язва? По сути, основные факторы здесь такие: вы болеете гастритом либо дуоденитом и не лечитесь должным образом. Если эти два пункта присутствуют, можно считать, что язва обеспечена.
Чаще всего, язвенный процесс одновременно захватывает и желудок, и двенадцатиперстную кишку. Посмотрим, какие признаки первые укажут на то, что язва начала развиваться:

1. В желудке:

  • Боль чуть ниже солнечного сплетения. Она довольно устойчивая, сильная. Появляется в основном тогда, когда хочется есть — «голодная боль», и после еды в среднем через час. Также практически каждый, у кого есть язва желудка, просыпался от сильной боли посреди ночи.
  • Чувство тяжести. Может быть даже перед едой, на пустой желудок. После еды усиливается, даже несмотря на то, что вы съели совсем немного.
  • Изжога. Она появляется, когда кислый желудочный сок попадает в пищевод. В норме он не должен покидать пределы желудка. Однако если кислотность повышена, то сфинктер, который отделяет желудок от пищевода, постоянно раздражается и не может полноценно работать.
  • Отрыжка кислым. Тоже по причине повышенной кислотности.
  • Тошнота. От головы и через живот у нас проходит блуждающий нерв. И при резкой боли в желудке он вызывает приступы тошноты. И здесь есть одна особенность: после рвоты наступает облегчение, боль может пройти совсем.

2. В двенадцатиперстной кишке:

  • Боль в области пупка. Только теперь она возникает после еды, часа через2
  • Частый голод. Тут одна интересная особенность. У мужчин язвенная болезнь бывает гораздо чаще, чем у женщин. И получается так, что мужчины с язвой производят впечатление вечно голодных критиков: есть хотят, а как только начнут, аппетит пропадает (на уровне рефлексов вспоминают, что после еды начнется боль). Жены, да и сами мужчины, начинают принимать это на счет кулинарных способностей хозяйки. А ларчик просто открывался. Источник: https://SmotriVita.ru/kak-opredelit-pervye-priznaki-yazvy-zheludka-i-dvenadcatiperstnoj-kishki/

    Симптомы и лечение язвы желудка 12 перстной кишки

    Как болит желудок или двенадцатиперстная кишка при язвенной болезни?
    Но, прежде чем начать,ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!Что такое язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки лечение, симптомы и причины патологии? Этим вопросом задаются многие, кто сталкивается с проявлениями заболевания или же слышат от врача этот диагноз. Заболевание является опасным, поэтому при первых тревожных сигналах организма следует обратиться к врачу.

    Что это такое?

    Язвенная болезнь (ЯБ) 12 перстной кишки (дуоденальная язва) и желудка – заболевание ЖКТ хронического течения, которая характеризуется формированием стойкого дефекта на слизистой органа с вовлечением всех тканей, в том числе и мышечных.Как правило, болезнь проявляет себя ноющей болью в области эпигастрия, сильного чувства голода на фоне незначительной тошноты утром после пробуждения. Однако, многие пациенты не обращают внимания на подобные сигналы организма и обращаются за врачебной помощью уже на поздних стадиях развития болезни, что усложняет лечение.Заболеванию подвержены лица любого возраста и пола, но чаще всего встречается у взрослых мужчин в возрасте 30-45 лет (женщины болеют значительно реже).Язва желудка – болезнь рецидивирующая, то есть без профилактических мероприятий после лечения, зарубцевавшаяся ткань может вновь быть поражена.

    Причины возникновения

    Среди причин изъязвления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки выделяют следующие:

    • инфицирование бактерией Хеликобактер пилори, которая стимулирует выброс гастрина и выделяет цитокины – вещества, повреждающие клетки слизистой.
    • злоупотребление алкоголем и табакокурение;
    • воздействие на слизистую различными кислотами (химический ожог);
    • термический ожог;
    • использование некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных);
    • стрессы и эмоциональные потрясения, при которых наблюдается усиленное выделение желудочного сока, разъедающего стенки желудка;
    • генетическая наследственность;
    • нерациональное питание, а именно чрезмерное употребление жирных и острых продуктов, пренебрежение режимом питания (отсутствие завтрака), переедание или длительное недоедание.

    Спровоцировать развитие язвы также может гастрит.

    Язва: симптомы

    Основным симптомом язвы желудка является так называемая “голодная боль”. Человек испытывает болезненные ощущения в животе, преимущественно в эпигастриальной области, через 30-60 минут после приема пищи. Болевой синдром проявляется и по ночам, от чего пациент вынужден принимать пищу в ночное время, нарушая тем самым режим питания и, как следствие, усугубляя проблему.

    К другим проявлениям заболевания относят:

    • тошноту;
    • тяжесть в желудке после еды;
    • ощущение распирания в животе;
    • ощущение переполненности в желудке даже при употреблении небольшого количества еды;
    • рвота, иногда с примесью крови;
    • расстройство аппетита;
    • резкое снижение массы тела;
    • диарею (понос);
    • запор;
    • изжогу.

    Важно: кроме боли, другие симптоми могут длительное время не проявляться

    Как диагностируют язву

    Важно: диагностировать и определить тактику лечения патологии может только врач!

    Диагностика язвенной болезни включает в себя ряд исследований:

    • ЭФГДС – гастроскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта с помощью специального оборудования. Данный метод позволяет оценить состояние слизистой пищеварительных органов, определить локализацию язвы, ее размер и глубину.
    • Бактериальный посев, позволяющий выявить наличие патогенного микроорганизма Хеликобактер пилори.
    • Рентгенография с контрастом – позволяет определить размер и форму органов, выявить дефекты на слизистых.
    • рН-метрия – исследование, направленное на определение состояния кислотообразующей функции.
    • Клинический анализ крови, в ходе которого выявляется анемия (характерный признак при тяжелой форме патологии), снижение концентрации в крови эритроцитов и повышенную СОЭ.
    • Исследование кала на наличие крови – выявляет скрытые кровотечения.

    Лечение

    Прежде чем лечить язву необходимо обратиться за консультацией врача. Тактика и курс лечения язвенной болезни определяется специалистом, исходя из симптоматики патологии, длительностью течения и рядом других факторов. Если открылась язва в желудке или 12перстной кишке должна быть комбинированной и включать в себя:

    • использование медикаментов;
    • диетическое питание;
    • физиотерапевтические методы.

    Лечат открытую язву также средствами народной медицины, но только по разрешению лечащего врача.

    Лечение язвы медикаментами

    В лечении болезни используют лекарственные препараты различных групп.

    • Антисекреторные – лекарственные препараты, оказывающие угнетающее воздействие на секреторные функции желудка. Угнетение секреции способствует снижению агрессивного воздействия на стенки органов желудочным соском. В данную группу препаратов включены ингибиторы протонной помпы, холинолитики и блокаторы Н2-гистаминных рецепторов.
    • Висмутосодержащие средства, угнетающие жизнедеятельность патогенной микрофлоры, в том числе бактерии Хеликобактер пилори. Также препараты с висмутом способствуют созданию на слизистых пленки, которая защищает ее от влияния агрессивных воздействий желудочного сока.
    • Антибиотики, которые угнетают жизнедеятельность бактерий.
    • Прокинетики, улучшающие моторные функции ДПК и снижающие признаки диспепсических расстройств.
    • Антацидные средства, нейтрализующие агрессивное влияние соляной кислоты на слизистую и обладающие вяжущим и адсорбирующим воздействием. Антациды следует принимать для симптоматического лечения язвенной болезни.
    • Гастропротекторные средства, применение которых направлено на создание защитного слоя на слизистой от ферментного воздействия.
    • Анальгетики и спазмолитики, устраняющие болевой синдром.
    • Витаминные препараты.

    Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

    При лечении язвенной болезни пациентам рекомендовано придерживаться щадящего диетического питания.

    Диета направлена на устранение механического, термического и химического раздражения слизистой. Рекомендовано 5-6 кратное суточное питание маленькими порциями. Температура пищи составляет 35-370С.

    Разрешено употребление:

    • овощных пюре (из отварных овощей);
    • слизистые супы и киши;
    • нежирный мясной/рыбный бульон;
    • макаронные изделия;
    • рис, греча;
    • блюда из рыбного и мясного фарша, приготовленные на пару;
    • арбуза, бананов.

    Запрещено употребление:

    • жареных блюд;
    • острых продуктов, специй;
    • жирных бульонов на основе мяса/рыбы;
    • консервированных и маринованных продуктов;
    • дрожжевого теста;
    • газированных напитков, черного чая, кофе;
    • овощей и фруктов с высоким содержанием клетчатки;
    • цельного молока.

    Кроме того, не рекомендуется использовать жевательную резинку, так как ее жевание вызывает усиление желудочной секреции.

    Лечение методами народной медицины

    Важно: лечение язвенной болезни желудка и ДК народными средствами должно обязательно сочетаться с медикаментозной терапией и быть обговорено с лечащим врачом.

    • Лекарство из корня аира болотного

    1 ст. л. измельченного сухого сырья залить 500 мл холодной воды, довести до кипения и варить на слабом огне 10 минут. Принимать ежедневно по 150 мл каждые 8 часов.

    Свежие или сухие цветки (1 ст. л.) залить 500 мл кипятка и настаивать на водяной бане 5-7 минут. Процедить и пить по 20 мл 2-4 раза в сутки.

    • Отвар из горца птичьего (спорыша)

    3 ст. л. сухой травы залить 250 мл кипятка и томить на водяной бане 10-15 минут. Товар процедить и принимать по 50-10 мл за 20-30 минут до приема пищи.

    Физиотерапия

    Физиолечение направлено на усиление эффекта медикаментозной терапии. При обострении болезни лечащим врачом могут быть рекомендованы следующие методы:

    • микроволновая терапия, электрофорез, ультразвук – способствуют угнетению секреторных функций желудка, снижают интенсивность болевого синдрома;
    • амплипульстерапия – воздействие синусоидальными модулированными токами, которые способствуют снижению воспаления, обезболиванию, улучшению кровообращения в пищеварительной системе;
    • тепло терапия – использование согревающих компрессов, которые помогают снизить болезненность и улучшают кровообращение в слизистых.

    Лечебная гимнастика

    Занятия ЛФК позволяют нормализовать двигательные и секреторные функции 12-пёрстной кишки, улучшить кровообращение. Кроме того, гимнастика способствует профилактике застоя содержимого ЖКТ.

    Важно: когда обостряется ядп гимнастику проводить не следует

    Оперативное лечение язвы

    Оперативное вмешательство проводится в крайних случаях. Хирургическое лечение назначают при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

    Обязательное оперативное вмешательство проводится при желудочном кровотечении и прободении язвы. В ходе операции хирург удаляет пораженный участок желудка или отдела тонкого кишечника.

    Интересно: при язвенной болезни, вызванной Хеликобактер пилори, оперативное лечение не приносит положительного результата. Оставшиеся в организме бактерии продолжают паразитировать стенки слизистой, приводя к образованию дефектов на других ее участках.

    Чем опасна язва?

    При отсутствии лечения язвы луковицы 12-перстной кишки, она может пройти сама, однако это вовсе не означает, что заболевание отступило. Одним из осложнений нелеченой язвы считается рубцовая деформация, при которой наблюдается видоизменение и нарушение функций органа.

    Не своевременное лечение или пренебрежение советами лечащего врача могут привести к развитию очень опасных осложнений.

    Может открыться при разрыве сосудов в области язвенного образования. При этом больной ощущает усиление болевого синдрома, начинается кровавая рвота, каловые массы приобретают черный цвет (дегтеобразный стул), резко снижается кровяное давление.

    Разрастание язвы на близлежащие органы. Чаще всего при пенетрации наблюдается поражение желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Изъявление этих органов приводят к развитию других патологий.

    • Прободение (перфорация) язвы

    Наиболее страшное осложнение, при котором образуется сквозной дефект на слизистой и приводит к вытеканию содержимого ДПК и желудка в брюшину, вследствие чего стремительно развивается перитонит. Основным признаком перфорации язвы является появление острой боли в животе, резкое ухудшение самочувствия человека. При отсутствии экстренной помощи прободная язва приводит к гибели пациента.

    Профилактика язвы желудка и 12 перстной кишки

    Профилактика развития язвы включает:

    • соблюдение норм гигиены;
    • правильное питание;
    • снижение стресса и психоэмоциональных нагрузок;
    • отказ от вредных привычек.

    Соблюдение всех правила профилактики язвенной болезни позволяет предотвратить не только развитие болезни, но и ее рецидивы. Важно помнить, что при первых проявлениях болезни необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начнется комплексное лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

    Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5aa23d7f48c85e6f415f97ad

    Боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

    Как болит желудок или двенадцатиперстная кишка при язвенной болезни?

    Боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки часто обусловлены воздействием агрессивного раздражителя на повреждённую слизистую оболочку, выстилающую желудок либо двенадцатиперстную кишку.

    Агрессивные вещества воздействуют на болевые рецепторы, масса которых находится в стенке желудка, вызывая ряд неприятных ощущений.

    Что вызывает боль

    Симптоматика, сопровождающая язвенное поражение, обычно вызвана следующими неблагоприятными воздействиями:

    1. Химические вещества, входящие в состав желудочного сока, принимаемой пищи и лекарственных препаратов.
    2. Механическое раздражение грубой пищей.
    3. Пищевые раздражители.

    Поскольку болевые ощущения могут проявиться у человека в любой момент, приходится контролировать процесс, заблаговременно принимая профилактические меры.

    Болевые ощущения напрямую связаны с количеством пищи, съеденной пациентом, длительностью перерывов между приёмами, с характером пищи, её температурой. Наиболее часто при язвенной болезни встречаются голодные боли. Указанный симптом напрямую зависит от уровня кислотности.

    При поражении язвенным процессом больной орган чутко отзывается на малейший болевой раздражитель. Происхождение раздражителей разнообразно. Больные органы пищеварения плохо усваивают пищу, богатую солью, острыми приправами и животными жирами. Если регулярно пить горячие напитки, поедать горячие блюда, легко получить ряд серьёзных осложнений.

    Почему возникает боль

    1. Часто боли при язве желудка сопровождаются повышенной кислотностью, присущей желудочному соку. Данная биологическая жидкость по химическому составу крайне агрессивна, содержит значительный объём соляной кислоты, немало пищеварительных ферментов. Разъедание стенок пищеварительной трубки приводит к выраженной боли в эпигастрии.

      Если заболевание сопровождается обратным забросом пищевых масс из желудка в пищевод либо из двенадцатиперстной кишки в желудок, происходят дополнительные нарушения, ухудшающие состояние здоровья человека, обнаруживая локализацию даже в области пищевода.

    2. Если человек долгое время не принимает пищи, это приводит к агрессивному воздействию химических составляющих желудочного сока, усилению болевого синдрома. Начинается самопереваривание тканей желудка.
    3. На развитие и интенсивность боли влияет физическое переутомление, длительная бессонница, нервно-психическое перенапряжение.

      В результате человек вынужден начать пить сильные анальгетики.

    4. Провоцировать развитие болевого синдрома способны пищевые продукты, содержащие избыток грубой клетчатки, соли, острых компонентов.

    Типы боли при язвах

    Для правильного лечения важно знать характер болей при язве желудка.

    При классической язвенной болезни известно четыре разновидности болевого синдрома.

    Голодная боль

    Подобная разновидность боли при язвенном поражении желудка либо двенадцатиперстной кишки появляется натощак, что уже понятно из названия. Иногда боли возникают в ночное время. Характер боли проявляется ноющим, тянущим, режущим либо спастическим.

    Пациент стремится принять вынужденное положение, чтобы облегчить болевые ощущения. Обычно при принятии небольшого количества пищи либо стакана тёплого, жирного молока боль быстро стихает.

    Язвенники стараются не допускать длительных по времени перерывов между приёмами пищи, держать под рукой лёгкий перекус. Язвенная диета предполагает частое дробное питание щадящими продуктами в малых количествах.

    Голодная боль характерна при дуоденальной язве.

    Ранняя боль

    Ранние боли возникают почти немедленно после принятия пищи, проходит 1-2 часа с момента трапезы.

    При упомянутой разновидности болевого синдрома желудка боль связана с механическим и химическим воздействием пищевых масс на слизистую желудка.

    Постепенно боль проходит самостоятельно, по мере эвакуации пищевых масс из полости желудка. Субстрат не задерживается в полости, продвигается дальше.

    Ночная боль

    Боль при язвенной болезни желудка, которую пациент отмечает в ночные часы, относится к разновидностям голодных. Поздней ночью либо ближе к утренним часам пациент ощущает сильную боль в эпигастрии.

    Причина в пустом органе: желудок не содержит пищи, начинаются процессы самопереваривания. Для подобных целей больные держат под рукой стакан молока, чтобы уменьшить неприятные ощущения, снять желудочную боль.

    Поздняя боль

    Разновидность дискомфортных ощущений наблюдается, если после последнего приёма пищи проходит более трёх часов. Порой пациент не испытывает субъективно дискомфортных ощущений, однако начинает принимать пищу, стремясь подсознательно защититься от предстоящего дискомфорта.

    Атипичной формой, нередко встречающейся, отмечается язва желудка без боли.

    Локализация болевых ощущений

    Частыми зонами локализации дискомфорта у больного язвой становятся эпигастральная область, верхняя часть живота посередине и по бокам. Иногда боль иррадиирует в спину, под лопаточную область, в грудную клетку, в область поясницы.

    Нередко локализация может имитировать боль при остром инфаркте миокарда, в подобных случаях необходимо тщательно проводить дифференциальную диагностику. Боль в спине бывает связана с патологией поджелудочной железы либо почек. Характер разнообразен, зависит от стадии клинического течения, наличия осложнений.

    Отличительной чертой при язвенной болезни желудка либо 12-перстной кишки становится исчезновение ощущений после рвоты у пациента. Это обусловлено выведением из желудка кислого содержимого, очищением стенок слизистой.

    Самочувствие при осложнениях язвы

    При наличии серьёзных осложнений при язве 12-перстной кишки либо желудка характер болевого синдрома служит главным диагностическим признаком, позволяющим точно определить состояние пациента до проведения обследований и вовремя оказать помощь. От проведённых действий напрямую зависит, приведет ли язва к трагическому исходу.

    Перфорация язвы

    При указанном осложнении происходит острое нарушение целостности стенки желудка, вытекание содержимого между листками брюшины либо в свободную полость.

    Перечисленные факторы обусловливают субъективную симптоматику. Ощущения пациента приравниваются к удару в живот ножа либо кинжала. От резкой боли больной сгибается, приводит к животу ноги.

    Интенсивные ощущения иногда приводят к развитию шокового состояния.

    Прободение язвенной болезни

    Спустя часы, в фазу мнимого улучшения, когда интенсивность ощущений уменьшается и боль успела локализоваться, пациенту кажется, что он уже в порядке.

    В подобную фазу происходит частый отказ больного от медицинской помощи, потеря драгоценного времени, когда необходимо предпринимать неотложное оперативное вмешательство.

    В дальнейшем содержимое желудка разливается в брюшную полость, развивается картина перитонита, болевые ощущения распространяются на область живота.

    Пенетрация

    При подобном осложнении язва проникает в прочие органы, расположенные в непосредственной близости желудка либо двенадцатиперстной кишки. Характер ощущений изменяется. Боль становится постоянной, пациент жалуется, что постоянно болит живот, не помогают обычные препараты, прежде устранявшие дискомфорт, рвотный позыв не приносит облегчения.

    Язва двенадцатиперстной кишки прорастает в головку поджелудочной железы, где интенсивность ощущений особенно высока. Болевой симптом – сигнал к незамедлительному проведению обследования и назначению лечения.

    Как бороться с болью

    Чтобы снять боль при язве желудка, в арсенале современной медицины и фармакологии содержится запас средств. В домашних условиях снять боль поможет стакан тёплого молока либо отвара ромашки. Быстрое облегчение дают препараты Алмагель, Фосфалюгель, Мааллокс.

    Требуется проконсультироваться с гастроэнтерологом. Чтобы снять сильное недомогание, недостаточно простых анальгетиков. Наоборот, ряд анальгезирующих препаратов способен ухудшить состояние. Медик подскажет, поможет ли определённое средство, как принимать препарат.

    Для борьбы с болевым синдромом необходимо в первую очередь провести устранение вызвавшей симптом причины. Назначаются антибактериальные схемы лечения, включающие современные препараты. Те приводят к выведению из пищеварительной системы возбудителя язвенного процесса, снижению кислотности, избавлению от воспалительного процесса и улучшению субъективного самочувствия.

    При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки улучшить самочувствие поможет приём сорбентов – энтеросгеля либо смекты. Защитным воздействием на стенки органов обладают препараты на основе коллоидных соединений висмута. К числу упомянутых относится популярный препарат Де нол.

    Для устранения интенсивного дискомфорта назначают миотропные спазмолитики, обезболивающие препараты с анальгезирующим и спазмолитическим эффектом – дротаверин, спазмалгон. Эти препараты принимают симптоматически, поскольку средства не влияют на причины болезни.

    Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/yazva/boli-pri-yazve-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

    Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы обострения заболевания желудка у взрослых и лечение медикаментами, питание и диета при нем

    Как болит желудок или двенадцатиперстная кишка при язвенной болезни?

    09.11.2019

    Язва 12-перстной кишки – это хроническая патология, при которой на кишечной стенке образуется один или несколько язвенных дефектов. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще у мужчин до 40 лет. 10% населения развитых стран страдает язвенной болезнью. Без лечения она прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.

    Заболевание течет волнообразно. Обострения чередуются с периодами благополучия. Самочувствие ухудшается весной или осенью под действием провоцирующих факторов: стрессов, алкоголя, погрешностей в диете.

    Типичные признаки

    При классическом течении язвенной болезни пациенты предъявляют такие жалобы:

    • ноющие, режущие или сверлящие боли под мечевидным отростком справа; они возникают через 1,5-2 часа после еды, натощак, ночью и уменьшаются после приема молока или пищи;
    • тошнота;
    • изжога;
    • отрыжка;
    • склонность к запорам.

    Нетипичные признаки

    Иногда возникают жалобы, не характерные для язвы 12-перстной кишки. Это сильно затрудняет диагностику:

    • интенсивные боли в других отделах живота – таким пациентам приходится исключать острую хирургическую патологию;
    • боли в поясничной области – «радикулитная маска»;
    • отсутствие жалоб – «немые» язвы, которые проявляются внезапным кровотечением.

    Причины

    Пища, пропитанная желудочным соком, поступает в 12-перстную кишку. Соляная кислота и ферменты оказывают мощное раздражающее действие. В норме вырабатываются вещества, защищающие слизистую оболочку: слизь, простагландины, эндорфины. Поврежденные клетки обновляются каждые 3-5 суток. При нарушении равновесия между факторами агрессии и защиты формируются язвенные дефекты.

    Заболевание развивается при сочетании нескольких причин:

    • Наследственность. Родственники пациентов с язвой 12-перстной кишки болеют в 5-10 раз чаще других людей.
    • Инфекция Helicobacter pylori. Эти бактерии присутствуют у 100% пациентов с язвенной болезнью 12-перстной кишки. Они выделяют вещества, повреждающие слизистую оболочку и снижающие ее защитные свойства.
    • Лекарственные препараты: Индометацин, Аспирин, стероидные гормоны. После прекращения приема этих медикаментов язвы быстро заживают.
    • Особенности питания. Грубая, острая, слишком горячая и холодная пища усиливает секрецию желудочного сока и соляной кислоты.
    • Стрессовые ситуации. При психоэмоциональном напряжении нарушается работа вегетативной нервной системы. Стрессы провоцируют обострения болезни.
    • Вредные привычки. Алкоголь и никотин раздражают слизистую оболочку, стимулируют продукцию соляной кислоты, угнетают защитные факторы. Никотин вызывает спазм сосудов и ухудшает кровоснабжение стенки кишки.
    • Сопутствующие болезни. При хронической патологии сердца и органов дыхания снижается содержание кислорода в крови, ухудшается питание внутренних органов, в том числе и кишечника.

    Диагностика

    Диагностикой и лечением язвенной болезни занимается терапевт и гастроэнтеролог. При осложнениях показана консультация хирурга.

    Сбор анамнеза и осмотр

    На первом этапе врач уточняет характер болей, их длительность, условия появления, расспрашивает о других жалобах. В ходе беседы он выясняет возможные причины болезни.

    Следующий этап – общий осмотр. Врач оценивает состояние и цвет кожных покровов, слизистых, выявляет отеки, измеряет рост, вес, артериальное давление. Затем прослушивает сердце, легкие. При язвенной болезни у пациентов часто бывают сбои в работе вегетативной нервной системы:

    • холодные влажные ладони;
    • «мраморность» кожи;
    • редкий пульс;
    • низкое артериальное давление.

    Далее врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота. Для язвы 12-перстной кишки характерны такие признаки:

    • болезненность и напряжение мышц живота под мечевидным отростком справа;
    • болезненность этой зоны при поколачивании согнутыми пальцами.

    Лабораторные исследования:

    • Клинический анализ крови – без изменений при неосложненной язве; снижение гемоглобина и эритроцитов при кровотечении.
    • Анализ кала на скрытую кровь – простейший метод диагностики скрытого кишечного кровотечения;
    • Анализ мочи, биохимия крови – без патологии;
    • Обследование на Helicobacter pylori – анализ крови (выявление специфических антител), анализ кала, уреазный дыхательный тест, гистология и цитология материала, полученного при биопсии.
    • Суточное мониторирование внутрижелудочной рН – оценивают секрецию соляной кислоты. При язвенной болезни она повышается.

    Инструментальные методы:

    • ФГДС – основной метод диагностики болезни. При эндоскопическом осмотре находят язву, оценивают ее форму, размер, определяют стадию патологии, берут биопсию. При обострении края дефекта отечны, ярко-красного цвета, дно покрыто налетом фибрина. На фоне лечения эти признаки постепенно уменьшаются и язва заживает. В фазе ремиссии на месте дефекта видны рубцы.
    • Рентгенологическое исследование с контрастным веществом – после приема бариевой каши делают несколько снимков. Язва выглядит в виде ниши различной формы, 12-перстная кишка бывает деформирована из-за рубцов.
    • УЗИ органов живота – применяется при подозрении на другую патологию.

      Оценивают состояние печени, поджелудочной железы, выявляют кисты, опухоли, инфильтраты в брюшной полости.

    Осложнения

    Осложнения возникают на фоне обострения болезни:

    • Язвенное кровотечение – развивается у 10-15% пациентов. Интенсивность его бывает различной. Скрытое кровотечение никак не проявляется, выявляется только лабораторными методами. Массивное – имеет характерные симптомы: кровавая рвота, стул черного цвета, слабость, головокружение, снижение артериального давления.
    • Перфорация – образование сквозного дефекта стенки на месте язвы с выходом содержимого 12-перстной кишки в брюшную полость. Это осложнение встречается у 6-20% пациентов. При перфорации внезапно появляется сильнейшая боль в животе.
    • Пенетрация – проникновение язвы в соседние органы: поджелудочную железу, желчные пути, печень. При этом изменяется характер и место болевых ощущений.
    • Стеноз 12-перстной кишки – сужение ее просвета из-за отека слизистой и рубцовых изменений. Сочетается со стенозом привратника желудка. Из-за нарушения проходимости кишки возникает рвота, отрыжка тухлым, похудание.

    Лечение

    Лечение неосложненной язвенной болезни проводят в поликлинике. Основные цели терапии: устранение симптомов, подавление Helicobacter pylori, рубцевание язвенного дефекта. При сильных болях, неэффективности амбулаторной терапии, развитии осложнений показана госпитализация.

    Диета

    Правильное питание – основа лечения язвенной болезни 12-перстной кишки.

    Общие принципы:

    • полноценная диета, содержащая все необходимые питательные вещества, калории;
    • прием пищи в спокойной обстановке, небольшими порциями 5-6 раз в день;
    • механическое щажение желудка и кишечника: продукты отваривают в воде, на пару, измельчают с помощью блендера или сита;
    • химическое щажение: исключают блюда, стимулирующие выработку желудочного сока;
    • термическое щажение: исключают слишком горячие и холодные блюда, напитки. Оптимальная температура пищи – 40 °С.

    Список продуктов и блюд

    РазрешеноЗапрещено
    • каши: овсяная, гречневая, рисовая, манная;
    • отварные овощи: кабачки, картофель, цветная капуста, морковь;
    • слизистые супы;
    • бананы, печеные яблоки, груши;
    • нежирная рыба и мясо в виде тефтелей, паровых котлет, суфле;
    • молоко и кисломолочные продукты;
    • паровой омлет, яйца всмятку;
    • макароны, лапша;
    • сухой бисквит, галетное печенье;
    • кисели, компоты из сладких ягод и фруктов, некрепкий чай.
    • крепкие мясные, костные, рыбные бульоны;
    • сырые овощи и фрукты;
    • кислые фруктовые и ягодные соки;
    • цитрусовые;
    • копчености, маринады,
    • все виды консервов;
    • острые приправы, пряности: чеснок, лук, черный перец, горчица;
    • кофе, крепкий чай, какао, шоколад;
    • изделия из сдобы;
    • черный хлеб;
    • газированные напитки;
    • чипсы, сухарики;
    • майонез, кетчуп;
    • алкоголь.

    Лекарственные препараты

    При язвенной болезни всегда назначают антихеликобактерную терапию: комбинацию нескольких лекарственных препаратов, подавляющих активность микроба Helicobacter pylori, способствующих заживлению язвы. Схему и длительность приема медикаментов определяют индивидуально:

    • Антибиотики (Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Доксициклин). Одновременно используют два антибиотика.
    • Препараты висмута (Де-нол, Вентер) – обволакивают стенки кишки, оказывают заживляющее и антибактериальное действие.
    • Блокаторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Пантопразол) – снижают выработку соляной кислоты, пепсина, уменьшают изжогу.

    Через 4-6 недель после завершения курса лечения проводят контрольное исследование на хеликобактер.

    В лечении язвенной болезни используют и другие препараты:

    • Антациды (Ренни, Маалокс, Альмагель Нео) – содержат гидроксид магния и алюминия, вступают в химическую реакцию с соляной кислотой. Антациды быстро устраняют изжогу, боли. Их назначают дополнительно к основной терапии.
    • Н2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин) – язва 12-перстной кишки сочетается с высокой кислотностью. Препараты подавляют продукцию соляной кислоты.
    • Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дицетел, Бускопан) – снимают спазм гладких мышц кишечной стенки, уменьшают болевые ощущения.

    Для контроля эффективности лечения раз в 2 недели проводят ФГДС.

    Народные средства

    Используйте рецепты народной медицины дополнительно к основному лечению после консультации с врачом.

    Сок картофеля

    Картошку без ростков и зеленых пятен хорошо промойте, очистите от кожуры, измельчите в блендере или натрите на мелкой терке, отожмите сок с помощью марли. Принимайте по половине стакана за полчаса до еды не менее 10 дней.

    Капустный сок

    Листья капусты хорошо промойте, измельчите с помощью комбайна или мясорубки, отожмите сок. Принимайте по половине стакана трижды в день за полчаса до еды в течение недели. Затем сделайте перерыв 3 недели и повторите курс.

    Хирургическое лечение

    Операцию по поводу язвенной болезни делают в плановом порядке или экстренно (по жизненным показаниям).

    Показания к операции

    Экстренную операцию проводят при развитии осложнений, угрожающих жизни.

    Плановую операцию – в таких ситуациях:

    • неэффективность консервативного лечения, частые рецидивы;
    • повторные кровотечения;
    • множественные язвы;
    • непереносимость лекарств;
    • сужение 12-перстной кишки.

    Виды операций

    • Ушивание язвенного дефекта – проводят при перфорации язвы, если состояние пациента или квалификация хирурга не позволяют выполнить радикальную операцию.
    • Резекция желудка – удаляют нижние 2/3 желудка, соединяют оставшуюся часть с 12-перстной кишкой конец в конец (по Бильрот 1) или с тощей кишкой конец в бок (по Бильрот 2).
    • Стволовая ваготомия – пересекают ствол блуждающего нерва, делают пластику привратника.
    • Селективная проксимальная ваготомия – пересекают ветви блуждающего нерва.

    Источник: https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-kishechnika/kakie-simptomy-yazvy-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий