Как проявляется абсцесс селезенки и способы его лечения

Абсцесс селезенки

Как проявляется абсцесс селезенки и способы его лечения

Это формирование ограниченного очага с гноем в толще органа. Абсцесс селезенки встречается в виде первичного процесса крайне редко.

Чаще всего проходит вторично, вследствие заноса возбудителей из любой части организма по кровеносной системе или контактно. При наличии одиночного абсцесса обычно его объемы очень внушительны – до 6 литров гнойного содержимого.

Иногда встречаются множественные мелкие абсцессы, которые склонны формироваться в один большой.

Этиология

Причиной абсцесса чаще всего становятся грамположительные бактерии. Почти никогда не образуется из-за грибов или грамотрицательной флоры. Основные причины образования абсцесса:

  1. Инфекционные заболевания, склонные к массивной генерализации процесса. Такие болезни могут вызывать появление гнойников в любых органах, включая селезенку.

    К таким инфекциям относят: тиф, дифтерия, скарлатина, малярия.

  2. Повреждения селезенки с сохранением целостности ее капсулы. Из-за чего происходит образование гематомы – ограниченного скопления крови. А нагноение гематомы приводит к образованию гнойников.

  3. Перенос инфекции, который может быть осуществлен посредством кровеносной системы или при контакте с пораженными тканями. Например, через сосудистое русло распространяется процесс из-за гнойных заболеваний почек, костей, сердца. А гнойные заболевания вблизи селезенки становятся причиной развития заболевания контактным путем.
  4. Эхинококкоз может развиваться не только в печени. Эти паразиты способны поражать также и другие органы, образуя кисты. А последние уже способны нагнаиваться.
  5. Инфаркт селезенки можно по-другому назвать сосудистым некрозом. Из-за недостатка кровоснабжения происходит процесс умирания ткани селезенки.

    А присоединение инфекции может спровоцировать нагноение.

  6. Заболевания, сопровождающиеся снижением иммунных сил организма. К абсцедированию предрасположены люди с опухолями крови, ВИЧ-инфекцией.

Клиническая картина

Степени выраженности признаков прямо пропорциональны тяжести течения заболевания и состоянию иммунных сил организма. Течение болезни бывает молниеносным и вялотекущим.

Клиника данного заболевания начинается остро с лихорадки. Температура тела может колебаться до 40 градусов. Данный симптом сопровождается ознобом, слабостью и головокружением. Часто отмечаются расстройства желудочно-кишечного тракта: чувство тошноты, рвота и диарея.

Иногда гнойники прорываются в близлежащие органы и полости, например, в брюшную. И тогда воспаление переходит на эти области.

Соприкосновение кишечника и абсцесса обычно заканчивается кишечными свищами и кровотечениями. В случае с плевральной полостью обычно все заканчивается эмпиемой.

Иногда заболевание проявляется стерто, при легкой степени клиники абсцесса – с небольшим диаметром гнойника.

Диагностическая тактика

Диагностический путь для врача осложняется тем, что при абсцессе селезенки нет каких-либо симптомов, характерных только для этого заболевания. В такой ситуации лучше тщательно обследовать состояние всей брюшной полости.

Например, можно пойти таким путем:

  1. Любая диагностика начинается прежде всего с того, что пациента необходимо осмотреть и внимательно собрать жалобы, историю заболевания. Затем следует продолжить осматривать физикально. Необходимо пропальпировать брюшную полость, прослушать стетоскопом.

    Так можно определить увеличение селезенки и ее болезненность. У больных гнойный экссудат обнаруживается в виде выбухания и напряжения стенки органа.

  2. После того, как подозрения диагноза сузились, рекомендуется приступать к инструментальным методам. Для начала применяют простые исследования, например, УЗИ.

    С его помощью можно обнаружить затемненный очаг с пониженной эхогенностью.

  3. Еще из инструментальных методов у врачей имеется рентгенография брюшной полости. На ней можно увидеть поддиафрагмальную тень с левой стороны. Но метод не является достаточно информативным.

  4. Особенное место в этой диагностике занимает томографическое исследование – КТ. Так у врачей на руках появляются послойные снимки всей брюшной полости, на которых можно увидеть гнойники с их точным местоположением и размером.

Методы лечения

Лечение абсцесса селезенки проводится только хирургическими методами. Объем операции определяется количеством и диаметром гнойников. Хирургическая тактика врача обычно имеет следующую картину:

  1. Чрескожное дренирование и санация полости гнойника. Проходит операция вместе с аппаратом УЗИ для точного ввода иглы в это место.

    Одновременно вводится препарат, чтобы обработать всю полость абсцесса селезенки. При этом можно провести исследования выделенного содержимого, выявить возбудитель. И, исходя из результатов посева, подобрать необходимый антибиотик для дальнейшего лечения. Эффективность метода отмечается при единичном образовании гнойников не более 50 мм.

    К этому методу также прибегают, если общее состояние пациента вызывает сомнение по поводу открытой операции или имеются заболевания свертывающего компонента крови.

  2. Удаление органа, или спленэктомия. Проводится открытым методом. Селезенку удаляют, перед этим обработав все окружающие сосуды. Такой метод применяют, когда отсутствует возможность первого варианта.

    Например, из-за развития осложнений в виде кровотечений, плеврита или перитонита. Также из-за многочисленных гнойников в селезенке.

Оперативный доступ выбирается обычно в соответствии с расположением гнойников. Например, при развитии его в верхней половине органа доступ проводится торакальными разрезами, а для остальных случаев используют чрезбрюшинные разрезы. В первое время после операции всегда назначаются антибиотики и анальгетики.

Прогноз и профилактика

На прогноз влияют как степень тяжести болезни, так и отношение пациента к своему здоровью. В случае легкого и среднетяжелого течения заболевания, без развития осложнений, проведенная операция дает положительные результаты.

Наличие осложнений затрудняет процесс лечения, что ведет к сомнительному прогнозу. Зачастую это проявляется по причине несвоевременного обращения к врачу или необоснованным отказом от операции. Таким ситуациям необходимо уделять пристальное внимание.

Специфических мер профилактики не существует. Все методы предусматривают собой своевременную диагностику и лечение абсцесса селезенки. А также тщательную терапию заболеваний, которые могут осложняться гнойниками.

Источник: https://limfosistema.ru/selezenka/abstsess-selezenki

Абсцесс селезенки: симптомы, лечение и причины

Как проявляется абсцесс селезенки и способы его лечения

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

27842

Дата обновления: Декабрь 2019

Абсцесс селезенки – отдельный от окружающих тканей гнойно-воспалительный процесс, который нередко сопровождается лихорадкой, рвотой, тошнотой и болезненностью. Абсцессы почти всегда являются результатом бактериальной инфекции.

Бактерии выделяют токсины и вызывают гибель клеток. Некроз тканей приводит к воспалительной реакции, которая «привлекает» иммунные клетки.

В результате образуется полость в ткани, заполненная гноем, которая состоит из мертвых клеток, живых или погибших бактерий и белых клеток крови, особенно макрофагов.

Что такое абсцесс селезенки?

Заболевание имеет ярко выраженный характер и характеризуется выраженной слабостью, повышением температуры тела (до 39-40° С), ознобом

Селезенка – бобовидный орган, который лежит ниже левой реберной дуги и граничит с диафрагмой, желудком и левой почкой. Благодаря своей близости к диафрагме она движется с дыханием. Средний размер селезенки составляет 4x7x11 см, размер и вес в значительной степени зависят от количества крови и состояния органа. В среднем вес органа обычно составляет от 150 до 200 граммов.

Поскольку селезенка состоит из очень мягкой ткани (пульпы), она окружена соединительнотканной капсулой, которая придает ей стабильность. Селезенка не является жизненно важным органом. Если она травмируется в результате несчастного случая, ее часто удаляют из-за сильного кровотечения.

Селезенка имеет две основные функции в организме: защитную и фильтрующую. Два функциональных блока визуально имеют разные цвета. Фильтрующий блок имеет красный цвет и хорошо снабжается кровью. Область, отвечающая за иммунную защиту, является белой (белая пульпа).

В красной пульпе старые эритроциты (красные кровяные клетки), которые живут около 120 дней, отфильтровываются из кровотока и уничтожаются. Молодые красные кровяные клетки проходят через узкую сетку селезенки и остаются в кровотоке.

Функция белой пульпы сводится к защите организма от патогенных микроорганизмов. В белой мякоти собираются белые кровяные клетки (лейкоциты). В пульпе содержится наибольшее количество лимфоцитов, которые борются с патогенами.

Абсцесс селезенки встречается редко (0,05-0,7%). Заболеваемость может зависеть от исследуемой популяции. Частота селезеночных абсцессов в Дании составляла 0,056% на 1000 пациентов в год, или 0,0049% в год от всех смертей в больницах. В литературе предлагается широкая изменчивость в отношении возбудителей, демографии и клинических картин абсцессов.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) абсцесс селезенки обозначается кодом D73.3.

Симптомы

У пациентов может возникать боль в нижней части живота. Нередко болевые ощущения могут отдавать в верхнюю часть живота, а также в левое плечо. Боль внезапная, но может быть повторяющейся или постоянной. Интенсивность воспринимается по-разному.

Если дело доходит до колик, они обычно распространяются на верхнюю область живота и в левое плечо. В зависимости от причины абсцесса селезенки могут появляться другие симптомы – тошнота, головокружение, головная боль, усталость, спленомегалия.

Симптомы гнойного воспаления селезенки зависят от расположения и размера гноя. Некоторые абсцессы внутри организма часто остаются незамеченными в течение длительного времени. Они вызывают боль только тогда, когда становятся очень большими и оказывают давление на соседние нервы или органы.

Причины

К основным причинам, приводящим к образованию гнойников в селезенке, относят инфекционные заболевания

Инфекционные заболевания чаще всего вызывают абсцесс селезеночной ткани. К ним относится, например, железистая лихорадка. Ревматические заболевания, такие как системная красная волчанка, могут способствовать возникновения абсцесса.

Другой причиной может быть венозный застой. Более редкими причинами развития патологии считают цирроз печени, гепатит (воспаление печени) или панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Точно так же злокачественные опухоли могут привести к возникновению абсцесса.

Поверхностная септическая селезенка почти всегда вызвана бактериями. Как правило, микроорганизмы достигают более глубоких слоев кожи при малейшей травме кожи. Там они размножаются и вызывают воспалительный процесс. Это воспаление контролируется иммунной системой. Чем сильнее воспаление в селезенке, тем больше скапливается гноя.

Небактериальными причинами абсцессов являются, например, болезни Крона и туберкулез. При болезни Крона абсцессы развиваются главным образом в кишечнике, а при туберкулезе – в легких. Нередко они могут развиваться из-за вышеуказанных заболеваний в селезенке или близлежащих тканях.

Чаще всего патологическое состояние обусловлено золотистым стафилококком. Если эти бактерии попадают в организм, они сталкиваются с лейкоцитами.

При этой защитной реакции может образоваться гной, который состоит из мертвых остатков тканей, бактерий и лейкоцитов.

Затем тело создает соединительнотканную капсулу вокруг гноя, которая предназначена для предотвращения дальнейшего распространения инфекции.

Забрюшинные абсцессы и дивертикулит могут приводить к возникновению абсцессов селезенки. Инфаркт селезенки, вызванный системными расстройствами, может развиться в абсцесс.

Алкоголики, диабетики и иммунодефицитные пациенты являются наиболее восприимчивыми к развитию септической селезенки. В редких случаях абсцесс может быть вызван паразитарной инфекцией, такой как бруцеллез.

Сообщается о случаях хронического абсцесса селезенки, возникающего в качестве первоначального проявления карциномы поджелудочной железы.

Опасные осложнения

Ни при каких обстоятельствах человек не должен вскрывать абсцесс самостоятельно, нажимать на него или лечить народными средствами. Существуют риски того, что патогены распространятся в другие области тела, что приведет к развитию осложнений. Также возможно отравление крови (сепсис).

Осложнения обработанных абсцессов селезенки зависят от метода лечения. Наиболее распространенные осложнения:

  • Пневмоторакс.
  • Левый плевральный выпот.
  • Перфорация толстой кишки, желудка или тонкого кишечника.
  • Панкреатическая псевдоциста или фистула.
  • Постспленэктомический синдром.
  • Пневмония.

Знание анатомии тела, тщательное предоперационное планирование, оптимальная техника проведения вскрытия абсцессов и внимание к деталям могут существенно снизить частоту ятрогенных осложнений.

При спленэктомии тромбоцитоз встречается более чем в 50% случаев. Очень высокая концентрация тромбоцитов (> 1,000,000/мкл) требует применения антикоагулянтных средств. В этом случае также можно использовать аферез тромбоцитов.

Постспленэктомический синдром значительно увеличивает риск летального исхода, особенно у молодых пациентов.

Если требуется спленэктомия, пациенты должны пройти иммунизацию против пневмонического стафилококка, менингококков и гемофильной палочки типа В. Регулярное употребление таблетированных антибиотиков является основой профилактики осложнений.

Обычно используются две взаимодополняющие стратегии терапии: ежедневная антибиотикопрофилактика и эмпирическая антибиотикотерапия при лихорадке.

Диагностика

При подозрении на абсцесс селезенки необходимо пройти осмотр у хирурга, так как у пациентов отмечается болезненность в подреберье слева, пальпируется увеличенная селезенка

Абсцессы, которые располагаются очень глубоко в организме, с трудом выявляются даже с помощью инструментальных методов.

Неспецифические симптомы, такие как боль в определенной области тела, могут быть изучены врачом различными инструментальными и лабораторными методами.

Если есть подозрение на абсцесс, наиболее важной диагностической мерой является компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз (количество лейкоцитов >20 000/мкл) со сдвигом влево у большинства пациентов.

Рентгенограмма грудной клетки, как правило, является первым шагом в предоперационной оценке состояния больного. У 20% пациентов выявляется плевральный выпот на рентгенограмме.

Обычные рентгенографические исследования живота, как известно, неспецифичны у пациентов с абсцессом селезенки.

В настоящее время компьютерная томография (КТ) является золотым стандартом диагностики, помогающим точно установить диагноз. Сообщаемая чувствительность КТ для этой цели обычно приближается к 100%. КТ лучше всего определяет размер, топографию и пути доступа к селезенке и окружающим структурам.

Лечение

Лечение абсцесса селезенки зависит от его точного местоположения и состояния пациента. До определенного размера можно бороться с бактериальными патогенами антибиотиками.

Если септическая селезенка является относительно большой и болезненной, рекомендуется хирургическая процедура.

В зависимости от размера абсцесса оперативное вмешательство проводится под местной или короткой общей анестезией.

Чрескожный дренаж с КТ-контролем – это безопасный, минимально-инвазивный и эффективный вариант лечения, который следует использовать в качестве альтернативы открытого хирургического вмешательства.

Имеющиеся результаты использования лапароскопической спленэктомии для абсцесса селезенки являются многообещающими.

Хирургическая спленэктомия в настоящее время считается наиболее надежным средством лечения гнойно-воспаленной селезенки.

Раннее введение антибиотиков широкого спектра действия помогает предотвратить серьезные осложнения. Антибиотическое средство должно ориентироваться на предполагаемые штаммы бактерий. Опубликованная литература показывает, что большинство пациентов в этой категории имеют смежные инфекции в брюшной полости; смертность в этой группе составляет около 50%.

Кроме того, следует учитывать и более распространенные микроорганизмы, выделенные из селезеночных абсцессов, – микобактерии, кандиды и аспергиллы. Известно, что грибковые абсцессы более благоприятно реагируют на противогрибковое лечение.

Абсцесс селезенки: причины появления, симптомы заболевания, проведение диагностических исследований, лечение, восстановление после болезни и профилактические меры

Как проявляется абсцесс селезенки и способы его лечения

Абсцессом селезенки (по МКБ-10 – D73.3) называется особое образование в данном органе, которое состоит из капсулы, которая ограничивает гнойный экссудат от окружающей ткани. В результате его формирования у пациента возникает симптоматика нарастающей интоксикации, которая выражается в лихорадке, а, кроме того, в выраженной слабости, боли в левом подреберье и в рвоте.

Причины абсцесса селезенки

Почему возникает данная патология?

Причиной гнойного, а вместе с тем и воспалительного процесса в селезенке зачастую становятся стафилококки и стрептококки.

Таким образом, первопричиной образования гнойной полости выступает инфекционный процесс, который чаще всего вызывается такими микроскопическими организмами, как стафилококк, стрептококк и сальмонелла.

В более редких ситуациях инфекционным агентом оказываются те или иные грамотрицательные бактерии наряду с грибками. Специалистами выделяются следующие базовые причины возникновения абсцесса в тканях селезенки:

  • Наличие инфекционных заболеваний в виде брюшного или возвратного тифа, малярии, дифтерии, скарлатины и тому подобное.
  • Наличие у пациента открытых травм и ушибов селезенки.
  • Метастатические абсцессы селезенки при сепсисе.
  • Вследствие послеродового сепсиса, инфекционного левостороннего паранефрита, язвенного заболевания желудка.
  • При наличии абсцессов в брюшной полости, а, кроме того, на фоне цистита, остеомиелита, пиелонефрита, сепсиса, ракового поражения желудка и прочее.
  • На фоне инфаркта селезенки.
  • Вследствие воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.
  • При наличии доброкачественных или злокачественных опухолей этого органа.
  • При наличии эхинококкоза селезенки (то есть при нагноении кисты селезенки).
  • Вследствие нарушений венозного кровотока.

Симптоматика данной опасной патологии

Возникновение абсцесса селезенки вариабельно и напрямую зависит от района локализации гнойных очагов, их размеров, а, кроме того, от масштаба пораженных тканей. Этот процесс может возникать стремительно и обычно сопровождается интенсивно выраженными проявлениями. Симптомы абсцесса селезенки:

  • Стремительное увеличение температуры до высоких значений (обычно выше тридцати девяти градусов).
  • Наличие у пациента выраженной слабости и озноба.
  • Появление тахикардии.
  • Значительное ухудшение или абсолютное отсутствие аппетита.
  • Возникновение головной боли и головокружения.
  • Появление сильного расстройства пищеварения наряду с рвотой, тошнотой и поносом. Патогенез абсцесса селезенки активно протекает на фоне этих симптомов.
  • Возникновение сухости во рту и жажды.
  • Появление признаков реактивного плеврита наряду с болью в левой части груди при локализации гнойника в верхнем районе органа.
  • Присутствие напряжения мышц живота и болевых ощущений в левом подреберье, в случае расположения патологического очага в нижней области органа.
  • Возникновение болевых ощущений различной локализации и интенсивности. Такая боль всегда ярче ощущается в левом подреберье, становится намного сильнее при дыхании, и может отдавать в лопатку и в левую ключицу.

В ряде случаев, когда абсцесс селезенки соприкасается со стенками кишечника, возникает формирование свищей, провоцирующих разрывы сосудов наряду с кровотечением. При разрыве гнойного района и излитии экссудата в брюшную область, у пациента возникают перитонеальные симптомы в виде холодного пота, адинамии, посинения слизистых и мышечного перенапряжения в районе передней брюшной стенки.

Порой разрыв абсцесса может сопровождаться попаданием гноя в просветы желудка, мочевыделительные органы, бронхи и кишечник. Впоследствии у таких пациентов гнойный экссудат может обнаруживаться в мокроте, в кале или в рвотных массах, а также в моче.

Эмпиема плевры

В случае затекания гноя в плевральный район, у больного формируется эмпиема плевры. Разлитой перитонит, который вызван прорывом гнойника в брюшной район, ведет к проникновению возбудителя болезни в кровь, тогда у пациента вскоре развивается сепсис.

Проведение диагностики данного заболевания

Точно выяснить локализацию наряду с размерами абсцесса селезенки поможет проведение компьютерной томографии. Это наиболее эффективный метод диагностики. Выявление абсцесса селезенки без применения инструментальных методов обследования зачастую бывает затруднительным. В целях подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

  • Ультразвуковое исследование селезенки позволяет выявить признаки малой эхогенности органа. Селезенка при этом может выглядеть, как темное пятно. Непосредственно в полости абсцесса могут выявляться сгустки крови наряду с пузырьками газа.
  • Также выполняется обзорный снимок грудной клетки и брюшного района. В случае наличия газа в полости абсцесса, у пациентов слева выявляют затемнение поддифрагмального пространства.
  • Компьютерная томография дает максимально точную картину расположения патологического очага.
  • Проведение радионуклидной сцинтиграфии с изотопом визуализирует точное расположение, а вместе с тем и строение абсцесса в форме четкого двухмерного изображения, которое получается благодаря излучению.

Лабораторные анализы при абсцессе

Лабораторные анализы при наличии абсцесса проводят в целях подтверждения диагноза. Они являются вспомогательными методиками диагностики. Речь идет о биохимическом и клиническом анализе крови, а также об исследовании кала.

Абсцесс селезенки – лечение патологии

Лечение патологии бывает только хирургическим. Необходимость в проведении хирургического вмешательства объясняется тем, что появление гноя в этом органе наряду с угрозой разрыва полости всегда выступает серьезным риском для общего здоровья пациента.

Операцию могут выполнять по разным методикам. Ее проводят в плановом либо ургентном порядке. Правда, даже плановый тип вмешательства вовсе не означает, что таковое можно отложить на длительный срок.

Методика хирургического лечения абсцесса селезенки напрямую зависит от района локализации сформировавшегося гнойного участка.

Типы операций при этом заболевании

Итак, существуют следующие типы операций:

  • Проведение чрескожного дренирования и санация абсцесса. Эту операцию можно выполнять при наличии одиночных гнойников с размерами не больше пяти сантиметров, а также в случае противопоказаний к осуществлению классического доступа к органу посредством лапаротомии. Вмешательство проводится под обязательным контролем компьютерной томографии или ультразвукового исследования. Пункционная игла вводится в абсцесс, далее удаляется гной и в полость вводится антибиотик.
  • Выполнение спленэктомии. Эта методика подразумевает абсолютное удаление органа с абсцессом. Показанием к назначению этой методики считаются случаи множественных абсцессов наряду с полным гнойным расплавлением тканей селезенки. Такую операцию проводят в тех случаях, когда у пациента отсутствует перитонит, а ткани селезенки не сращены с прочими органами (то есть, когда орган остается полностью подвижным). По завершении вмешательства пациенту назначают серьезную антибиотикотерапию. Порой после операции больному проводят еще одно вмешательство, заключающееся в возвращении здоровой части органа. Такая мера требуется для сохранения иммунитета.

Хирургический доступ к больному органу во время выполнения лапаротомии выбирают в зависимости от расположения гнойной полости:

  • При расположении гнойной полости в нижнем полюсе операцию выполняют чрезбрюшинным способом после разреза брюшной стенки.
  • Когда гнойная полость находится в верхнем полюсе, операцию проводят трансторакальным методом непосредственно после разреза грудной клетки.

После операции пациенту назначают симптоматическую терапию, которая заключается в приеме обезболивающих препаратов. Также дополнительно прописываются дезинтоксикационные средства, антибиотики, переливание гидролизатов протеина и препаратов крови.

Далее больному рекомендуют реабилитационный курс терапии наряду с соблюдением определенных правил, которые обеспечивают щадящий режим. Например, следует отказываться от приема ванн, посещения сауны, управления машиной, чрезмерных нагрузок и работы.

Восстановление пациентов после операции по поводу данной патологии

Каковы последствия абсцесса селезенки? Разберемся подробнее в данном вопросе.

Абсолютное восстановление пациента после своевременного и неосложненного лечения обычно занимает приблизительно тридцать – сорок пять дней. В большинстве ситуаций пациенты полностью возвращаются к своему ритму жизни уже спустя два месяца.

Но в том случае, если заболевание дополнительно осложняется перитонитом, прорывом гнойника или сепсисом, то у пациента может резко ухудшиться общее состояние вплоть до комы. В связи с этим дальнейший прогноз может быть крайне неутешительным.

Несвоевременность хирургического вмешательства в ста процентах случаев ведет к смерти пациента.

Проведение своевременной и адекватной терапии инфекционных заболеваний разной локализации является одной из методик профилактики болезни абсцесс селезенки.

Основные профилактические меры, направленные на предупреждение возникновения патологии, заключаются в своевременном установлении его заболеваний и предупреждении всяческих травм.

К тому же, пациенты с болезнями этого органа должны придерживаться следующих советов:

  • Необходимо своевременно лечить все патологии, способные стать причиной попадания инфекции в селезенку.
  • Требуется регулярно проводить курс иммунного лечения.
  • Следует регулярно проходить профилактический осмотр у врача, а, кроме того, сдавать анализы крови, соблюдая все рекомендации специалиста.
  • Требуется сократить до минимума употребление алкогольных напитков, а также количество выкуриваемых сигарет. А лучше отказаться от этих привычек.
  • Рекомендуется придерживаться правильного питания, которое должно обеспечивать организм всеми нужными компонентами и микроэлементами.
  • Не менее важно соблюдать и водный режим, то есть принимать не менее двух литров жидкости в день.

Таким образом, соблюдая все вышеперечисленные рекомендации, удастся уберечься от такого серьезного и опасного состояния как абсцесс селезенки.

Источник: https://FB.ru/article/391974/abstsess-selezenki-prichinyi-poyavleniya-simptomyi-zabolevaniya-provedenie-diagnosticheskih-issledovaniy-lechenie-vosstanovlenie-posle-bolezni-i-profilakticheskie-meryi

Причины возникновения и симптоматика абсцесса селезенки

Как проявляется абсцесс селезенки и способы его лечения

Гноеродное воспаление ткани с последующим ее расплавлением и образованием полости, заполненной гноем, именуется абсцессом. Он может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и в результате осложнения иных патологических процессов. Абсцесс селезенки – это крайне редкая патология, характеризующаяся повышенной летальностью.

Что такое абсцесс селезенки

Возникает в двух случаях:

  • как самостоятельное заболевание (встречается реже чем в 0,9 % случаев);
  • в результате гнойных воспалительных заболеваний органов-соседей.

Также гнойная капсула может образовываться в результате фильтрации крови через орган, зараженной бактериями – сепсис.

Капсула может быть одна, или несколько, в результате слияния абсцедированных участков. Гноеродные бактерии, заполняющие капсулу, расплавляют клетки селезенки. Пораженный орган перестает выполнять свои основные функции:

  • выработку Т- и В-лимфоцитов, осуществляющих иммунную функцию;
  • депонирование крови;
  • утилизацию отмерших эритроцитов;
  • снижается активность фагоцитоза.

Состояние аномально увеличенного органа называется спленомегалией.

Причины, приводящие к абсцессу селезенки

К образованию гнойных капсул в селезенке ведут следующие причины:

  • заболевания инфекционной этиологии: скарлатина, дифтерия, малярия с выраженным генерализованным процессом;
  • ушибы и травмы (без капсульного разрыва) при которых формируется гематома с последующим нагноением;
  • гнойные процессы соседних органов, тканей и систем. Микробы проникают в селезенку по кровяному руслу от инфицированных органов. К заболеваниям, вызывающим абсцесс селезенки относятся:
  1. пиелонефрит;
  2. остеомиелит;
  3. эндокардит (в том числе септический);
  4. язва желудка;
  5. раковые метастазы;
  6. абсцессы органов, находящихся в полости брюшины;
  7. перитонит.
  • инфаркт селезенки, возникший в результате закупорки артерий. При недостаточном кровоснабжении органа развивается ишемия и некрозирование определенного участка или всего органа;
  • паразитарное инфицирование личинками эхинококка;
  • хронические системные заболевания: лимфолейкоз, лейкопения, аномальная анемия, вирус иммунодефицита, синдром приобретенного иммуодефицита.

К возбудителям, за счет которых формируется патогенная флора содержимого капсулы, относятся стрепто- и стафилококки, и палочковидные бактерии: сальмонеллез, протеус, синегнойная палочка. У больных гнойный экссудат обнаруживается в объеме до 3000 мл.

Лечение абсцесса селезенки

В медицинской практике есть несколько путей лечения абсцесса:

  • спленэктомия;
  • дренирование (чрескожное) абсцесса.

Спленэктомия

При развитии перитонита обезвреживанию подлежат все органы, располагающиеся в брюшной полости. В таком случае гной отсасывается вакуумом, а хлоргексидином проводятся антисептические мероприятия. В некоторых случаях селезенку, а точнее ее неинфицированную часть (если такая имеется) возвращают на свое место для выполнения защитной функции.

Дренирование и санация капсулы с гноем чрескожным методом

Операция выполняется при абсцессах небольшого диаметра, и в качестве экстренной помощи в ситуациях, не требующих отлагательств. Иглу под контролем аппарата для УЗИ вводят в абсцедированный участок.

Через тонкое отверстие иглы гной откачивается наружу, затем через другое отверстие вводят обеззараживающий раствор.

Эту процедуру проводят для исследование полученного гноя гистологическим и бактериологическим способами.

В восстановительный период пациенту проводится симптоматическая терапия: антибиотикотерапия, прием обезболивающих дезинтоксикационных препаратов, при необходимости – переливание крови, исключение физических нагрузок и соблюдение общещадящего режима.

Осложнения

Абсцесс селезенки может привести к следующим осложнениям:

  • разрыв гнойника приводит к обширному перитониту;
  • образования свищей (каналов) в петлях кишечника, которые становятся причиной кишечных кровотечений;
  • эмпиема плевры – состояние, при котором гной из капсулы попадает в полость плевры;
  • редко, но бывает, выход гнойного содержимого наружу через бронхи или желудок;
  • сепсис.

Профилактика и прогнозы

Прогнозирование болезни зависит от тяжести течения процесса и времени диагностирования развития заболевания. Послеоперационный период занимает около 40 дней, после которых человек возвращается к привычному ритму жизни. Если были осложнения, либо лечение начато не вовремя – прогноз отягощается. Отсутствие лечения – летальный исход!

Целенаправленных профилактических мер для предупреждения развития абсцессов селезенки нет. Есть только рекомендательные советы:

  • придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и употреблять большое количество жидкости;
  • проводить вовремя иммунотерапию, посещать врача и проходить все рекомендуемые виды исследований;
  • не заниматься самолечением при заболеваниях различной этиологии, а обращаться за квалифицированной помощью.

Источник: https://prolimfouzel.ru/selezenka/abstsess-selezenki.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий