Капсаицин: эффективное лекарственное средство при лечении патологий костно-мышечной системы

Капсаицин для суставов: инструкция по применению, названия препаратов, аналоги в мазях и гелях, цена в аптеке, отзывы

Капсаицин: эффективное лекарственное средство при лечении патологий костно-мышечной системы

Капсаицин – вещество, относящееся к группе алкалоидов природного происхождения. Получают его при переработке красного острого перца. Последние исследования позволили выявить влияние данного вещества на общее состояние человеческого организма и фигуру в целом. Именно поэтому оно стало компонентом многих мазей и пластырей.

Форма выпуска

Капсаицин – уникальное вещество, входящее в состав различных препаратов, предназначенных для лечения суставных патологий. Средство оказывает согревающее действие при нанесении на кожу, поэтому с успехом применяется для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Лекарства, имеющие в своём составе капсаицин, выпускаются в различных формах. Современные производители предлагают препарат в виде мази, таблеток либо пластыря.

Чаще всего для лечения заболеваний ОДА используется именно мазь. Помимо капсаицина в ее состав входят салицилат этиленгликоля, уменьшающий отечность, этилникотинат и гидроксиэтил.

Сиань Хао-Суан био-Tech Co, страна Китай.

Показания

Мазь, пластырь либо пластырь капсаицин применяются при острых болях ревматического, неврологического или другого происхождения. Препарат оказывает положительный эффект при многих заболеваниях костно-мышечной системы. Его назначают при ушибах, растяжениях, артритах, радикулитах.

Капсаицин также способен справляться с мигренозными болями и псориазом. Помимо этого лекарственное средство назначают при невралгии тройничного нерва, лечении некоторых бактериальных инфекций, опоясывающий лишай.

Препараты с данным веществом имеют выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Учеными был зафиксирован противораковый эффект. Также капсаицин помогает синтезу особых ферментов, активно участвующих в ускорении метаболических процессов, сжигании жиров.

Также показаниями к применению мази считаются:

  • уменьшение выраженности болевого синдрома после операций на скелетно-мышечном аппарате;
  • зуд, раздражение некоторых участков кожи;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • для торможения тромбообразования.

 Противопоказания

Мази и другие формы капсаицина имеют ряд противопоказаний. С ними нужно ознакомиться перед применением данного средства:

  • индивидуальная непереносимость хотя бы одного из компонентов лекарства;
  • повышенная чувствительность к капсаицину;
  • детский возраст до двух лет;
  • при повреждении кожных покровов в районе нанесения и открытых раневых поверхностях;
  • с осторожностью применять таблетированную форму при скачках давления.

Важно! Самостоятельное лечение в случае с капсаицином категорически запрещено. Препарат может использоваться только по назначению специалиста.

Капсаицин это особый химически устойчивый элемент, внешне напоминающий белые бесцветные кристаллы. Относится к группе местных раздражающих средств. После воздействия вещества на кожу чувствительность болевых рецепторов уменьшается. Этот процесс является обратимым, восстановление реакции на раздражающие стимулы восстанавливается через 1-2 недели после окончания лечения.

Препарат применяется только местно. Он также оказывает влияние на синтез простагландинов, уменьшая тем самым выраженность воспалительного процесса. Во время лечения уменьшаются гематомы, отеки. Также лекарственное средство ускоряет регенерацию тканей.

Инструкция по применению

Мазь наносят тонким слоем и аккуратно втирают в кожу над поврежденной областью.

Кратность применения 2-3 раза за сутки.

Спортсменам для хорошего разогрева мышечной ткани рекомендуют наносить средство полосой не менее 4-5 см перед тренировкой.

Пластырь Капсаицин крепится на кожу над пораженной областью. Среднее время воздействия 5-8 часов. Таблетированная форма назначается, начиная с маленьких доз, потом постепенно доводится до ежедневной. Кратность применения и дозировку рекомендует врач.

При применении наружных препаратов возможно появление зуда, раздражений на коже. Возможно развитие крапивницы. При сильном жжении во избежание ожога мазь нужно смыть с кожи, используя спиртовой раствор. При сильных аллергических реакций лекарственное средство заменяют на другое.

При приеме таблеток возможно возникновение диспепсических явлений, расстройств желудочно-кишечной системы. Возможна тошнота, рвота, в этих случаях необходима отмена препарата. В редких случаях фиксировались:

  • нарушения вкуса;
  • раздражение слизистой глаз;
  • мышечные спазмы;
  • тахикардия;
  • раздражение слизистой горла, кашель.

Передозировка

Случаи передозировки средствами с капсаицином не описаны.

Особые указания

Клинические данные о лечении капсаицином беременных и кормящих женщин отсутствуют.

Испытания на животных не выявили тератогенного эффекта, однако, в грудном молоке концентрация вещества поддается количественному определению. Именно поэтому в период применения препарата следует исключить грудное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

Исследования взаимодействия пластыря, мази с другими лекарственными средствами не проводились, поскольку системная абсорбция при наружном применении капсаицина незначительна.

При приеме в таблетированной форме возможно изменение лечебного действия других медикаментозных препаратов.

Отзывы

Пациенты положительно отзываются о согревающих препаратах с капсаицином. Данные средства обладают хорошим согревающим эффектом.

Помогают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, травмах. Можно использовать перед спортивной тренировкой во время разминки для разогрева мышечной ткани.

Цена на Капсаицин

Стоимость лекарственного средства варьируется в пределах 160-200 рублей.

Аналоги препарата

Фармацевтические компании на сегодняшний день предлагают большое количество аналогичных по действию препаратов. Наиболее эффективными из них считаются:

  • «Никофлекс»;
  • «Камфарт»;
  • «Финалгон»;
  • «Бенгей».

Аналоги препарата

Дешевые

Самыми недорогостоящими препаратами, аналогичными по действию являются камфорное масло, камфорный спирт и перцовая настойка. Эти средства доступные, дешевые и не менее эффективно справляются с болями и воспалением различной этиологии.

Условия отпуска из аптек

Купить в аптеке можно без рецепта.

Условия хранения и срок годности

Таблетки, пластырь, гель и мазь хранят в защищенном от ультрафиолета месте и недоступном для детей. Температура хранения не выше 25 градусов.

Обзор согревающих мазей в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/lechenie-orto/preparaty/kapsaitsin.html

Медикаментозное лечение костно-мышечной системы

Капсаицин: эффективное лекарственное средство при лечении патологий костно-мышечной системы

Сколько раз приходилось слышать о некоем волшебном средстве «Мильгамма», которое очень часто назначают врачи при Практически любой человек, вне зависимости от возраста, время от времени ощущает боль в спине.

Но немногие обращаются к врачу При лечении воспалительных патологий костно-мышечной системы часто применяются не только препараты для внутреннего приёма, но и наружные Для лечения дегенеративных процессов в хрящах часто назначаются препараты, содержащие хондроитинсульфат — гликозаминогликан, который входит в состав Переносить боль не все могут, а иногда она столь интенсивна, что может вызвать болевой шок. Чтобы Как известно, яды не только убивают, но и лечат. Поэтому они нашли широкое применение в медицине и фармацевтике ещё Эластичный бинт на ногу накладывают при травмах и патологиях нижних конечностей. Его используют для того, чтобы Уколы в колено при артрозе обладают замечательным терапевтическим действием. Иногда они необходимы и просто незаменимы, поскольку Ревматоидный артрит — заболевание, отнимающее у человека радость жизни, так как оно сопровождается не только болью в суставах Миеломная болезнь (синонимы: множественная миелома, лимфоцитарный лейкоз, болезнь Рустицкого Калера, генерализованная плазмоцитома) — сложный злокачественный

Боли в спине и суставах — это явление, способное измучить даже очень выносливого человека. Они могут не давать спать ночами, мешать ходить, быть предвестником плохой погоды и спутником далеких от костных патологий болезней. Часто очень трудно определить самое главное — какая именно болезнь поразила важный элемент подвижности нашей единой опорно-двигательной системы. А ведь без этого невозможно и знать, какое именно лекарство для суставов окажется спасительным.

Данная рубрика расскажет вам о разнообразнейших современных лекарствах для лечения спины и суставов. Но основное правило, при котором это знание окажется полезным: воспользоваться советами и рекомендациями можно только после установки точного диагноза. Никакое лечение не окажется плодотворным, а может пойти даже и во вред, если вы будете пытаться лечиться от боли самостоятельно.

Подвижность отделов спины, шеи и всех наших конечностей обеспечена именно суставами. Их в нашем теле великое множество, и столь же разнообразна локализация боли и перечень болезней суставов, которые условно можно свести к трем группам:

• Артриты • Артрозы

• Заболевания особых форм

Каждая из групп в свою очередь разделяется на многие болезни суставов спины и конечностей.
Часто суставные боли столь интенсивны, что не дают возможности нормально передвигаться и просто двигаться:

1. Остеохондроз дает острые приступы боли (люмбаго и ишиас), усиливающиеся при наклонах и поворотах спины 2. Болезнь Бехтерева берет всю спину в оковы, при этом она становится неподвижна: любое движение причиняет боль 3. Артроз коленного сустава приводит к хромоте и трудностям при подъемах и спусках с лестниц

4. Артроз тазобедренного сустава — к постепенной утрате способности самостоятельного передвижения без трости или костылей

Все лекарства для лечения применяются в виде таблеток, инъекций, мазей и гелей. По назначению их можно поделить на такие группы:

• Лекарства для лечения боли и воспаления • Препараты, восстанавливающие структуру хрящей • Лекарства для лечения основной болезни и причин, вызвавших суставную патологию

• Вспомогательные препараты

Так, при проблемах спины лекарство от боли в суставах может быть выбрано из следующего списка:

• анальгетики • НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты • кортикостероидные препараты

• миорелаксанты (боль в спине часто вызвана напряжением мышц)

Все они в комплексе атакуют боль в спине со стороны нервной и мышечной системы. Однако использовать их свыше нескольких дней опасно из-за большого количества противопоказаний. Поэтому чрезмерное увлечение подобными препаратами от боли не рекомендуется.

Для восстановительного лечения при остеохондрозе спины и других болезнях суставов часто используются в качестве защитников хрящей (хондропротекторов) такие препараты:

• на основе хондроитиновой кислоты • содержащие глюкозамин • мукополисахариды • препараты, полученные из хрящей и костного мозга рыб и животных

• комплексные препараты

Это — эффективное лечение, но прием таких средств должен быть длительным.

Иногда суставные боли порождены совсем другими болезнями, казалось бы, напрямую с ними не связанными. Так бывает при некоторых злокачественных опухолях, диабете, тиреотоксикозе, лейкозе, параличах и парезах. Поэтому лечение здесь должно быть соответствующим диагнозу.

Вспомогательные препараты делят на группы:

1. Для нормализации обмена веществ 2. Поднятия иммунитета

3. Улучшения деятельности ЦНС и другие

Подробней о лекарствах читайте в этой рубрике.

Источник: https://ZaSpiny.ru/lekarstva

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. Раздел M. Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы

Капсаицин: эффективное лекарственное средство при лечении патологий костно-мышечной системы

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (англ. Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) — международная система классификации лекарственных средств. Наиболее распространенная и употребляемая в документах Минздрава России аббревиатура АТХ.

Ведётся Всемирной организацией здравоохранения.

Наличие препарата в данном классификаторе не означает, что он разрешён в настоящее время, или был разрешён ранее к применению на территории Российской Федерации, США или какой-либо другой страны.

Раздел М “Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы”, код М, включает в себя следующие подразделы: M01AA Бутилпиразолидоны         M01AA01 Фенилбутазон       M01AA02 Мофебутазон       M01AA03 Оксифенбутазон       M01AA05 Клофезон       M01AA06 Кебузон

M01AB Производные уксусной кислоты и родственные соединения

        M01AB01 Индометацин       M01AB02 Сулиндак       M01AB03 Толметин       M01AB04 Зомепирак

      M01AB05 Диклофенак

      M01AB06 Алклофенак       M01AB07 Бумадизон

      M01AB08 Этодолак

      M01AB09 Лоназолак       M01AB10 Фентиазак       M01AB11 Ацеметацин       M01AB12 Дифенпирамид       M01AB13 Оксаметацин       M01AB14 Проглуметацин       M01AB15 Кеторолак       M01AB16 Ацеклофенак       M01AB17 Буфексамак       M01AB51 Индометацин в комбинации с другими препаратами

      M01AB55 Диклофенак в комбинации с другими препаратами

M01AC Оксикамы       M01AC01 Пироксикам       M01AC02 Теноксикам       M01AC04 Дроксикам       M01AC05 Лорноксикам       M01AC06 Мелоксикам       M01AC56 Мелоксикам в комбинации с другими препаратами

M01AE Производные пропионовой кислоты

        M01AE01 Ибупрофен

      M01AE02 Напроксен

      M01AE03 Кетопрофен       M01AE04 Фенопрофен       M01AE05 Фенбуфен       M01AE06 Беноксапрофен       M01AE07 Супрофен       M01AE08 Пирпрофен       M01AE09 Флурбипрофен       M01AE10 Индопрофен       M01AE11 Тиапрофеновая кислота       M01AE12 Оксапрозин       M01AE13 Ибупроксам       M01AE14 Дексибупрофен       M01AE15 Флуноксапрофен       M01AE16 Алминопрофен

      M01AE17 Декскетопрофен

      M01AE18 Напроксцинод

      M01AE51 Ибупрофен в комбинации с другими препаратами *И17 (в отдельный код выделен: N02AJ08 Кодеин в комбинации с ибупрофеном)

      M01AE52 Напроксен и эзомепразол       M01AE53 Кетопрофен в комбинации с другими препаратами

      M01AE56 Напроксен и мизопростол

M01AG Фенаматы       M01AG01 Мефенамовая кислота       M01AG02 Толфенамовая кислота       M01AG03 Флуфенамовая кислота       M01AG04 Меклофенамовая кислота M01AH Коксибы         M01AH01 Целекоксиб       M01AH02 Рофекоксиб       M01AH03 Валдекоксиб       M01AH04 Парекоксиб       M01AH05 Эторикоксиб       M01AH06 Лумиракоксиб

      M01AH07 Полмакоксиб *18) 

M01AX Прочие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты       M01AX01 Набуметон       M01AX02 Нифлумовая кислота       M01AX04 Азапропазон       M01AX05 Глюкозамин       M01AX07 Бензидамин       M01AX12 Гликозаминогликан полисульфат       M01AX13 Проквазон       M01AX14 Орготеин       M01AX17 Нимесулид       M01AX18 Фепразон       M01AX21 Диацереин       M01AX22 Морнифлумат       M01AX23 Тенидап       M01AX24 Оксацепрол

      M01AX25 Хондроитина сульфат

      M01AX26 Неомыляемые соединения масел авокадо и сои       M01AX68 Фепразон в комбинации с другими препаратами M01BA Противовоспалительные и противоревматические препараты в комбинации с кортикостероидами       M01BA01 Фенилбутазон в комбинации с кортикостероидами       M01BA02 Дипироцетил в комбинации с кортикостероидами       M01BA03 Ацетилсалициловая кислота в комбинации с кортикостероидами   M01BX Прочие комбинации противовоспалительных/противоревматических средств с другими препаратами M01CA Хинолины        M01CA03 Оксицинхофен M01CB Препараты золота        M01CB01 Натрия ауротиомалат        M01CB02 Натрия ауротиосульфат        M01CB03 Ауранофин        M01CB04 Ауротиоглюкоза        M01CB05 Ауротиопрол M01CC Пеницилламин и подобные препараты        M01CC01 Пеницилламин        M01CC02 Буцилламин M01CX Другие базисные противовоспалительные препараты M02AA Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения        M02AA01 Фенилбутазон        M02AA02 Мофебутазон        M02AA03 Клофезон        M02AA04 Оксифенбутазон        M02AA05 Бензидамин        M02AA06 Этофенамат        M02AA07 Пироксикам        M02AA08 Фелбинак        M02AA09 Буфексамак        M02AA10 Кетопрофен        M02AA11 Бендазак

       M02AA12 Напроксен

       M02AA13 Ибупрофен

       M02AA14 Фентиазак

       M02AA15 Диклофенак        M02AA16 Фепразон        M02AA17 Нифлумовая кислота        M02AA18 Меклофенамовая кислота        M02AA19 Флурбипрофен        M02AA21 Толметин         M02AA22 Суксибузон        M02AA23 Индометацин        M02AA24 Нифеназон         M02AA25 Ацеклофенак        M02AA26 Нимесулид

       M02AA27 Декскетопрофен *15)

       M02AA28 Пикетопрофен *17) M02AB Капсаицин и подобные средства        M02AB01 Капсаицин        M02AB02 Зукапсаицин M02AC Препараты с производными салициловой кислоты   M02AX Другие препараты для местного применения при суставной и мышечной боли         M02AX02 Толазолин        M02AX03 Диметилсульфоксид        M02AX05 Идроциламид

       M02AX06 Толперизон *14)

       M02AX10 Прочие препараты M03AA Алкалоиды кураре        M03AA01 Алкурония хлорид        M03AA02 Тубокурарина хлорид        M03AA04 Диметилтубокурарин   M03AB Производные холина          M03AB01 Суксаметония хлорид   M03AC Прочие четвертичные аммониевые соединения          M03AC01 Панкурония бромид        M03AC02 Галламин        M03AC03 Векурония бромид        M03AC04 Атракурия безилат        M03AC05 Гексафлуроний        M03AC06 Пипекурония бромид        M03AC07 Доксакурия хлорид        M03AC08 Фазадиния бромид        M03AC09 Рокурония бромид        M03AC10 Мивакурия хлорид        M03AC11 Цисатракурия безилат   M03AX Прочие миорелаксанты периферического действия        M03AX01 Ботулинический токсин M03BA Эфиры карбаминовой кислоты        M03BA01 Фенпробамат        M03BA02 Карисопродол        M03BA03 Метокарбамол        M03BA04 Стирамат        M03BA05 Фебарбамат        M03BA51 Фенпробамат в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики)        M03BA52 Карисопродол в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики)        M03BA53 Метокарбамол в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики)        M03BA71 Фенпробамат в комбинации с психолептиками        M03BA72 Карисопродол в комбинации с психолептиками        M03BA73 Метокарбамол в комбинации с психолептиками M03BB Производные оксазола, тиазина и триазина        M03BB02 Хлормезанон        M03BB03 Хлорзоксазон        M03BB52 Хлормезанон в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики)        M03BB53 Хлорзоксазон в комбинации с другими препаратами (исключая психолептики)        M03BB72 Хлормезанон в комбинации с психолептиками        M03BB73 Хлорзоксазон в комбинации с психолептиками M03BC Эфиры, химически близкие к антигистаминным препаратам        M03BC01 Орфенадрин (цитрат)        M03BC51 Орфенадрин в комбинации с другими препаратами M03BX Прочие миорелаксанты центрального действия
       M03BX01 Баклофен        M03BX02 Тизанидин        M03BX03 Придинол        M03BX04 Толперизон        M03BX05 Тиоколхикозид        M03BX06 Мефенезин        M03BX07 Тетразепам        M03BX08 Циклобензаприн        M03BX09 Эперизон        M03BX30 Фенирамидол

       M03BX55 Тиоколхикозид в комбинации с другими препаратами *15) 

M03CA Дантролен и его производные        M03CA01 Дантролен
M04AA Ингибиторы синтеза мочевой кислоты        M04AA01 Аллопуринол        M04AA02 Тизопурин        M04AA03 Фебуксостат        M04AA51 Аллопуринол в комбинации с другими препаратами M04AB Препараты, увеличивающие выведение мочевой кислоты        M04AB01 Пробенецид        M04AB02 Сульфинпиразон        M04AB03 Бензбромарон        M04AB04 Изоброминдион

       M04AB05 Лесинурад *16)

M04AC Противоподагрические препараты, не влияющие на метаболизм мочевой кислоты        M04AC01 Колхицин        M04AC02 Цинхофен M04AX Прочие противоподагрические препараты        M04AX01 Уратоксидаза        M04AX02 Пеглотиказа M05BA Бисфосфонаты        M05BA01 Этидроновая кислота        M05BA02 Клодроновая кислота        M05BA03 Памидроновая кислота        M05BA04 Алендроновая кислота        M05BA05 Тилудроновая кислота         M05BA06 Ибандроновая кислота        M05BA07 Ризедроновая кислота        M05BA08 Золедроновая кислота   M05BB Бисфосфонаты в комбинации с другими препаратами  

       M05BB01 Этидроновая кислота и кальций, для последовательного приема

       M05BB02 Ризедроновая кислота и кальций, для последовательного приема

       M05BB03 Алендроновая кислота и колекальциферол

       M05BB04 Ризедроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приема        M05BB05 Алендроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приема

       M05BB06 Алендроновая кислота и альфакальцидол, для последовательного приема

       M05BB07 Ризедроновая кислота и колекальциферол *15)
       M05BB08 Золедроновая кислота, кальций и колекальциферол, для последовательного приема *16)
       M05BB09 Ибандроновая кислота и колекальциферол *19) M05BC Костные морфогенетические протеины (BMP)        M05BC01 Диботермин альфа        M05BC02 Эптотермин альфа M05BX Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей        M05BX01 Иприфлавон        M05BX02 Алюминия хлоргидрат        M05BX03 Стронция ранелат        M05BX04 Деносумаб

       M05BX05 Буросумаб *17)
       M05BX06 Ромосозумаб *18)

       M05BX53 Стронция ранелат и колекальциферол *14) M09AA Хинин и его производные        M09AA01 Гидрохинин        M09AA72 Хинин в комбинации с психолептиками M09AB Ферментные препараты        M09AB01 Химопапаин

       M09AB02 Коллагеназы Clostridium histolyticum

       M09AB03 Бромелаины *15)
       M09AB52 Трипсин в комбинации с другими препаратами M09AX Прочие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы

       M09AX01 Гиалуроновая кислота

       M09AX02 Хондроциты аутологичные

       M09AX03 Аталурен *16)

       M09AX04 Дрисаперсен *16)
       M09AX05 Аценейраминовая кислота *17)
       M09AX06 Этеплирсен *18)
       M09AX07 Нузинерсен *18)

Примечания.
*14) — данный код включён в АТХ классификацию с 2014 года;
*15) — данный код включён в АТХ классификацию с 2015 года;
*16) — данный код включён в АТХ классификацию с 2016 года;
*17) — данный код включается в АТХ классификацию с 2017 года;
*И17) — данное изменение в АТХ произошло в 2017 году;
*18) — данный код включён в АТХ классификацию с 2018 года;
*19) — данный код включён в АТХ классификацию с 2019 года.

Настоящий файл выверен 12.08.2019 года на соответствие международной версии АТХ. Перевод на русский язык некоторых наименований может отличаться от официального перевода. Все замечания и уточнения по переводу, оформлению и др. принимаются с благодарностью по электронной почте info@gastroscan.ru .

Назад в раздел

 

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/121/5409

Лечение заболевании костно-мышечной системы (от диклофенака к флупиртину)

Капсаицин: эффективное лекарственное средство при лечении патологий костно-мышечной системы

в журнале:
Врач »» Том 05 2005

Е.УШКАЛОВА,
профессор кафедры общей и клинической фармакологии РУДН

Патология костно-мышечной системы занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости населения большинства европейских стран.

Хроническая боль (основной симпто-мокомплекс ревматических заболеваний) встречается более чем у 1/3 населения; каждый 7-й пациент, обращающийся в поликлинику, жалуется на боли в опорно-двигательном аппарате (1).

В США число обращений к врачу по поводу болей в спине находится на 2-м по частоте месте (после заболеваний верхних дыхательных путей. Боли в спине являются самой частой причиной нетрудоспособности, причем в возрасте старше 45 лет они занимают 3-е по значимости место после сердечно-сосудистых болезней и артрита (10).

В России ревматическими заболеваниями страдает около 10% населения, причем отмечается ежегодный рост частоты этой патологии. С 1990 по 2000 г. число зарегистрированных больных с заболеваниями костно-мышечной системы увеличилось с 8,6 до 12,7 млн человек, относительный показатель распространенности этих заболеваний возрос на 50% (с 5820 до 8600 на 100 тыс. населения).

Общие затраты на лечение заболеваний костно-мышечной системы в США выросли с 1988 по 1995 г. на 70,6%, составив в 1995 г. 82,4 млрд долларов (8). Большую долю в стоимости лечения занимают затраты на лекарственные препараты и расходы, связанные с менеджментом их побочных эффектов и осложнений.

Поскольку цель терапии при заболеваниях костно-мышечной системы — прежде всего облегчить боль и уменьшить воспаление, медикаментами первого ряда являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). По результатам анализа E.Yelin и L.

Wanke, 75% расходов на лекарственные средства у больных ревматоидным артритом приходится именно на НПВП, при этом стоимость лекарственных средств составляет25% всех прямых затрат на терапию (13).

На фармацевтическом рынке в настоящее время находится около 30 НПВП, различаются фармакокинетическими свойствами и переносимостью. Последняя в значительной степени определяет финансовые затраты, связанные с противовоспалительной терапией.

Так, в США, по данным фармакоэпиде-миологических исследований, НПВП-гастропатия — наиболее частое среди серьезных побочных эффектов лекарственных средств; приемом НПВП ежегодно обусловлено 107 тыс. госпитализаций и 16,5 тыс. летальных исходов. Стоимость лечения НПВП-гастропатии обходится США более чем в 4 млрд долларов в год.

Экономическое значение выбора наименее токсичных НПВП продемонстрировано в ряде исследований.

Так, в Великобритании подсчитано, что при сокращении количества назначений НПВП на 25%, снижения их средней дозы на 10% и выборе наименее токсичных препаратов можно ежегодно экономить 86 млн фунтов стерлингов, а также уменьшить количество серьезных побочных реакций (с 500 до 189) и желудочно-кишечных осложнений (с 315 до 127) без ущерба для качества жизни пациентов (2).

Одним из самых безопасных НПВП является диклофенак. Мета-анализ, в котором оценивалась роль различных НПВП в этиологии серьезных желудочно-кишечных осложнений, показал, что по безопасности он уступает только ибупрофену в низких (анальгезирующих) дозах (4).

Другой мета-анализ подтвердил, что диклофенак в низких дозах не ассоциируется с повышенным риском диспепсии (7), а исследование CLASS (Celecoxib Long-term Arthritis Safety Study) показало, что при длительном (более 6 мес) его применении прослеживается тенденция к меньшей частоте язвенных осложнений, чем при использовании селективного ингибитора ЦОГ-2 целекоксиба (5). Кроме того, при применении диклофенака (в отличие от ингибиторов ЦОГ-2) не выявлено повышенного риска серьезных сердечнососудистых осложнений и кардиоваскулярной смертности.

Безопасность, подтвержденная более чем 30-летним опытом применения в диклофенака медицинской практике, позволяет считать его препаратом выбора не только у пациентов молодого и среднего возраста, но и у пожилых.

По мнению некоторых экспертов (5), несостоятельным оказалось утверждение о большей гастроинтестенальной безопасности коксибов, чем традиционных НПВП.

А с учетом кардиотоксичности ингибиторов ЦОГ-2 опасность развития при их использовании серьезных побочных эффектов у больных пожилого возраста может быть значительно выше, чем при применении диклофенака.

Благоприятное соотношение эффективности и безопасности обеспечило диклофенаку репутацию “золотого стандарта” НПВП, с которым сравнивают новые препараты.

В широкой медицинской практике он занимает лидирующие позиции по частоте назначения при различных заболеваниях костно-мышечной системы.

К достоинствам диклофенака следует отнести и разнообразие лекарственных форм, благодаря чему удается добиться исчезновения или существенного уменьшения болевых ощущений у большинства пациентов.

На российском фармацевтическом рынке препараты диклофенака предлагаются (с большим разбросом цен) 94 производителями. Одним из генериков хорошего качества является препарат диклонат П (“Pliva”, Хорватия). В дочерней компании того же производителя разработан еще один инновационный препарат, предназначенный и для применения при заболеваниях опорно-двигательной системы — катадолон (флупиртин).

Флупиртин является первым представителем нового класса лекарственных средств, получившего название SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener — селективные активаторы нейрональных калиевых каналов). Это препарат с центральным механизмом действия, но в отличие от опиоидных анальгетиков он не вызывает зависимости и привыкания. Кроме того, он обладает миорелаксирующими и нейропротективными свойствами.

Анальгетическое действие флупиртина обусловлено преимущественно его непрямым антагонизмом с NMDA — (М-метил-О-аспартат)-рецепторами. В терапевтических дозах препарат способствует открытию потенциалнезависимых калиевых каналов, что приводит к стабилизации мембранного потенциала нервной клетки.

Это вызывает угнетение активности NMDA-peцепторов и, как следствие, — блокаду нейрональных ионных каналов кальция, снижение внутриклеточного тока ионов кальция, угнетение возбуждения нейрона в ответ на ноцицептивные стимулы.

В результате нарушается формирование ноцицептивной сенситизации (болевой чувствительности) и феномена “wind up” — увеличения нейронального ответа на повторные болевые стимулы.

Это, в свою очередь, предотвращает усиление боли и переход ее в хроническую форму, а при уже имеющемся хроническом болевом синдроме способствует его уменьшению. За счет влияния на нисходящую норадренергическую систему флупиртин также изменяет восприятие боли.

ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ В СПИНЕ (12)

Продолжительность боли

3 мес

  • НПВП (диклофенак и др.)
  • Флупиртин (катадалон)
  • Местные анестетики
  • Кортикостероиды
  • Комбинация местного анестетика и кортикостероида
  • Тетразепам
  • Флупиртин (катадалон)
  • НПВП (диклофенак и др.)
  • Опиоиды (ретардированные формы)
  • Местные анестетики
  • Миорелаксанты
  • Флупиртин (катадалон)
  • Опиоиды (ретардированные формы)
  • Антидепрессанты (амитриптилин и др.)
  • Местные анестетики
  • НПВП (диклофенак и др.)

Миорелаксирующее действие препарата связано с блокированием передачи возбуждения на мотонейроны и промежуточные нейроны, что устраняет мышечное напряжение. Этот эффект флупиртина важен для пациентов с хроническими заболеваниями, сопровождающимися болезненными мышечными спазмами, в том числе со скелетно-мышечными болями в шее и спине, артропатией, тензионной головной болью, фибромиалгией.

Анальгетические, миорелаксирующие и нейропротективные свойства флупиртина изучены в экспериментальных и клинических исследованиях.

Было установлено, что препарат в дозе от 100 до 200 мг внутрь 3—4 раза в сутки (максимальная суточная доза — 600 мг) по эффективности превосходит плацебо при умеренной боли различного происхождения (3).

При болях, вызванных хирургическими и стоматологическими вмешательствами, травмой и абдоминальным спазмом, а также при головной боли, включая мигрень, флупиртин по крайней мере не уступал по эффективности опиоидным анальгетикам кодеину, дигидрокодеину и пентазоцину, НПВП супрофену, диклофенаку и кетопрофену, а также анальгетикам дипирону (анальгину) и парацетамолу. В краткосрочных исследованиях он проявлял одинаковую с пентазоцином эффективность при мышечных болях и невралгии, болях, связанных с дисменорей, ревматизмом мягких тканей и со злокачественными новообразованиями.

В большом открытом многоцентровом (290 центров) исследовании IV фазы, проведенном в Германии, подтверждены эффективность и безопасность флупиртина у пациентов пожилого возраста с хронической болью, обусловленной остеопорозом, в том числе с болью в плече, нижней части спины, шее (9). В исследовании, посвященном изучению эффективности флупиртина у пациентов (в возрасте от 30 до 60 лет) с болью в нижней части спины, получены аналогичные результаты (11). Флупиртин достоверно превосходя по эффективности плацебо (р

Источник: https://medi.ru/info/1553/

Кабинет Доктора
Добавить комментарий