Классификация и симптомы грудного сколиоза: диагностика и коррекция искривления позвоночника

Классификация и типы сколиоза –

Классификация и симптомы грудного сколиоза: диагностика и коррекция искривления позвоночника

Выделяют 5 основных групп сколиозов, согласно классификации по Кобба (1958), самой распространенной в мире:

  • I группа – сколиозы миопатического (мышечного) происхождения. В основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
  • II группа – сколиозы неврогенного происхождения: – на почве полиомиелита; – спастического паралича; – нейрофиброматоза; – сирингомиелии. В эту же группу могут быть включены сколиозы на почве радикулита, болей в пояснице и сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, ведущие к сдавливанию корешков и вызывающие корешковые синдромы.
  • III группа – сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых обусловлено костными нарушениями развития.
  • IV группа – сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операции на грудной клетки).
  • V группа – сколиозы идиопатические, происхождение которых и в настоящее время остается еще не изученным.

Определение степени тяжести сколиоза

Для определения степени тяжести сколиоза, врач должен определить величину искривления в цифровом выражении. В нашей стране наиболее распространен метод измерения сколиозного искривления, разработанный В. Д. Чаклиным, зарубежом – метод американского ортопеда Джона Кобба.

Принцип измерения сколиозного искривления у этих двух методов практически одинаковый, разница состоит в том, что по Чаклину, чем больше градусов, тем легче степень тяжести сколиоза, а по Коббу – наоборот. Чтобы измерить S-образное двойное искривление врач должен сделать рентгеновский снимок позвоночника.

Затем в верхнем участке искривления с помощью линейки проводятся две горизонтальные линии: одна – под верхним позвонком с которого начинается искривление, а другая под нижним. При проведение двух других линий, перпендекулярных первым, образуется угол, который измеряется в градусах.

Точно также определяется нижний участок искривления.

По тяжести деформации сколиозы подразделяют на 4 степени:

  • Сколиоз 1 степени характеризуется небольшим боковым отклонением (до 10°) и начальной степенью скручивания, выявляемой на рентгенограмме. Скручивание определяется в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрии корней дужек. Угол первичной дуги искривления не более 10°.
  • Сколиоз 2 степени характеризуется не только заметным отклонением позвоночника во фронталь­ной плоскости, но и выраженным скручиванием, на­личием компенсаторных дуг. На рентгеновском сним­ке отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления. Угол первичной дуги искривления в пределах 10°-25°. Клинически определяется мышечный валик из-за торсии (скручивания) позвоночника.
  • Сколиоз 3 степени – стойкая и более выраженная деформация, наличие большого реберного гор­ба, резкая деформация грудной клетки. Угол первич­ной дуги искривления в пределах 25°-40°. На рентгенограмме на вершине искривления и прилегающих к ней участков имеются позвонки клиновидной формы.
  • Сколиоз 4 степени сопровождается тяжелым обезображиванием туловища. Отмечаются кифосколиоз грудного отдела позвоночника, деформация таза, отклонение туловища, стойкая деформация грудной клетки, задний и передний реберный горб. На рентгенограмме определяется выраженная клиновидная де­формация тел грудных позвонков, тяжелая деформа­ция тел позвонков и позвонковых суставов в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарат. Угол основного искривления достигает 40°-90°.

Типы сколиотического искривления позвоночника

Верхнегрудной или шейно-грудной сколиоз
При этом типе сколиоза образуется короткая дуга первичного искривления с длинной и пологой вторичной дугой. Верхнегрудной сколиоз является достаточно редко встречающейся формой.

Клиническая картина этого типа сколиоза весьма характерна и, прежде всего, определяется вовлечением шейного отдела позвоночника, причем основное искривление изменяет не только шейный отдел позвоночника, но и зачастую кости лицевого черепа.

При осмотре обнаруживается явно выраженная кривошея, ассиметричное расположение глаз, косое положение носа и т.п. Верхняя часть грудной клетки и надплечья деформируются. Шея кажется укороченной, резко выступает край трапециевидной мышцы.

Эти дефекты трудно исправимы, особенно при запущенном процессе и позднем начале лечения.

Грудной сколиоз
При этом типе сколиоза наблюдаются наиболее выраженные деформации позвоночника и грудной клетки, у многих больных – с формированием большого мышечного горба. Дуга искривления захватывает 6-7 позвонков и располагается между Th3-Th9.

Кроме крутой первичной дуги искривления формируются две вторичные дуги: одна выше основного искривления, другая ниже, в поясничном отделе. Резкое скручивание приводит к несовпадению плоскости грудной клетки и плоскости таза.

На выпуклой стороне искривления лопатка резко отходит назад и оттопыривается, на вогнутой стороне искривления грудная клетка уплощена. При наклоне туловища выявляется реберный горб. Средний возраст проявления грудных сколиозов 9-10 лет.

Если развитие этого типа сколиоза не удается остановить в раннем возрасте 20-21 год и у него уже завершается формирование позвоночного столба, лечение становится очень трудным. а иногда и безнадежным делом.

Комбинированный сколиоз
При этом типе сколиоза обе дуги – грудная и поясничная – как клинически, так и рентгенологически проявляются одновременно. Это единственный вид сколиоза, при котором искривление позвоночника приобретает форму латинской буквы “S” и поэтому они называются S-образными.

Комбинированные сколиозы встречаются чаще всего у девочек. При этом типе сколиоза выпуклость грудной дуги чаще бывает направлена в правую сторону, а поясничной – в левую.

Средний возраст проявления этого типа сколиоза лечится очень трудно, а иногда, в запущенных случаях, когда этот тип сколиоза не лечился в детстве, приобретает уродующие формы, которые практически не поддаются излечению.

Грудопоясничный сколиоз
Этот тип сколиоза, также как и предыдущий, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Дуга искривления при этой локализации захватывает обычно грудные позвонки на уровне Th6-Th12. Наиболее частый возраст выявления этого сколиоза 9-10 лет.

Искривление более 50° по Кобба чаще встречается у тех больных, у которых заболевание проявилось до 10-летнего возраста. Клинически для этого типа сколиоза характерны выпяченная гребня позвоночной кости на стороне вогнутости искривления, часто встречаются две вторичные дуги.

Лечится хорошо, особенно в ранней стадии.

Поясничный сколиоз
В формировании поясничного сколиоза обычно принимают участие пять позвонков. Дуга чаще всего располагается между Th12 и L5 с вершиной на L2.

Поясничные сколиозы с низкой локализацией часто компенсируются за счет крестца, поэтому при осмотре выделяется резкое углубление треугольника талии с выпячиванием гребня подвздошной кости на вогнутой стороне искривления. При наклоне туловища скручивание проявляется в виде мышечного валика. Реберного горба нет.

Течение этих сколиозов более благоприятное. Функциональных расстройств, обычно, не бывает. При поясничных сколиозах деформация грудной клетки выражена слабо, нет реберного горба, внутренние органы страдают мало. Поясничные сколиозы менее других склонны к прогрессированию и поэтому они лечатся сравнительно легко.

Нужно отметить, что доброкачественное течение поясничных сколиозов не гарантирует впоследствии от развития болевого синдрома, связанного с явлениями поясничного отдела позвоночника.

Источник: https://www.pozvonochnik.info/text/6/content/14/

Сколиоз – лечение, симптомы, диагностика, причины, коррекция спины

Классификация и симптомы грудного сколиоза: диагностика и коррекция искривления позвоночника

Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается коррекцией всех типов и видов сколиоза. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746-99-50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.

Сколиотическая болезнь — генетически обусловленное заболевание опорно-двигательной системы человека, характеризующееся многоплоскостной деформацией позвоночного столба и грудной клетки, сопровождающееся нарушением функции органов и систем организма, являющееся причиной тяжелых физических и моральных страданий и приводящее к ранней инвалидизации больных и значительному сокращению длительности их жизни.

1. В зависимости от происхождения:

I Идиопатический (диспластический)

II Врожденные

III Нейрофиброматоз

IV Нейромышечные (полиомиелит, СМА, Шарко-Мари, б-нь Фридрейха, спастический паралич, миеломенингоцеле, артрогрипоз)

V Мезенхимальная патология (синдром Марфана, синдром Элерса- Данло)

VI Ревматоидные заболевания (ювенильный ревматоидный артрит)

VII Травматические деформации (переломы, постламинэктомические деформации)

VIII На почве контрактур внепозвоночной локализации (эмпиема, ожоги)

IX Остеохондродисплазии (ахондроплазия, множественная эпифизарная дисплазия, спондилоэпифизарная дисплазия)

2. Рентгенологическая классификация сколиоза (согласно приказам МО РФ):

1 степень. Угол искривления 1° — 10°.

2 степень. Угол искривления 11° — 25°.

3 степень. Угол искривления 26° — 50°.

4 степень. Угол искривления > 50°.

В настоящий момент наиболее широко используется классификация по Lenke:

Выделяются 6 основных типов искривления:

     1 тип – основная дуга грудная структуральная, противоискривления не структуральные

     2  тип – две дуги искривления в грудном отделе структуральные

     3 тип – две структуральные дуги в грудном и в грудопоясничном (поясничном отделе)

     4  тип —  три структуральных дуги, две грудных и одна грудопоясничная (поясничная)

     5 тип – структуральное искривление в грудопоясничном (поясничном отделе) противодуги не структуральные

     6  тип – основная структуральная дуга поясничная (грудопоясничная) и она больше структурального грудного искривления на 5°  и более, верхнегрудное противоискривление неструктуральное.

Признаки сколиоза:

  •    отклонение линии остистых отростков от срединной линии
  •    реберный горб
  •    асимметрия надплечий
  •    асимметрия треугольников талии
  •    асимметрия положения таза

Причины сколиоза

Факторы которые могут провоцировать  искривление позвоночника :

  • сидячий образ жизни, при котором формируется неправильная осанка;
  • рахит, полиомиелит, нарушение обмена веществ и заболевания соединительной ткани;
  • недостаток кальция, влекущий за собой остеопороз;
  • травмы и опухоли позвоночника;
  • дистрофия мускулатуры поясничного, грудного и шейного его отделов;
  • травмы костей таза и врожденные его дефекты;
  • разная длины ног
  • воспалительные процессы в мышцах.

Симптоматика

1 степень – угол искривления от 1-10°. Симптомы первой степени практически не заметны. К ним относятся небольшие визуальные расхождения, например, одно из плеч немного выше другого. После длительных физических нагрузок возможно болевых ощущений в спины. 2 степень – угол отклонения от 11-ти до 25°. Во второй степени симптомы становятся более заметными.

Появляются регулярные боли в спины, плечи и лопатки приобретают визуально несимметричное расположение. 3 степень – угол отклонения от 26-ти до 50°. Болевые ощущения учащаются и нарастают. Появляется выраженная деформация спины и появляется реберный горб. 4 степень — угол отклонения от 50° и выше.

Деформируется туловище, становится отчётливо видна выпуклость с одной стороны рёбер и впадина с другой.

Диагностика

Раннее диагностирование искривления позвоночника позволяет предупредить тяжелые последствия.

Начало диагностики сколиоза связано с посещением врача-ортопеда и сбором им анамнеза заболевания. Визуальный осмотр пациента проводится со всех ракурсов и во всевозможных положениях.Для постановки диагноза необходим рентген грудо-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции. По данным рентгенограмм, определяют точное состояние позвоночника по ряду признаков:

  • позвонки в форме клина;
  • поперечные отростки разной длины;
  • асимметричные межпозвонковые суставы и ножки дужек позвоночника;
  • смещение осистого отростка.

Для постановки диагноза необходим рентген грудо-поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции.

О неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два обстоятельства: первое – прогрессирование болезни. Это подтверждается изменением угла искривления позвоночника по сравнению с предыдущими снимками (вот здесь-то крайне важен «семейный альбом» ваших рентгенограмм);  второе – незаконченное формирование скелета, а это может предполагать дальнейшее увеличение деформации.

Консервативное лечение

Доказана эффективность лечебной гимнастики, выполнение которой помогает в достижении следующих целей:

  • выравнивание осанки;
  • нормализация дыхания;
  • укрепления мускулатуры;
  • исправление деформации;
  • укрепление ослабленного организма.

Занятия лечебной физкультурой практически всегда дают положительный результат. Комплекс должен быть разработан ЛФК специалистом в индивидуальном порядке с учетом выраженности и локализации искривления.

Традиционное лечение включает прием медикаментов (играют вспомогательную роль), плавание, электрофорез, массаж, иглоукалывание. Процедуры могут выполняться в лечебных санаториях или поликлинике.

Операция может быть проведена как в подростковом возрасте так и взрослому человеку.В каждом отдельном случае операция связана с определенным риском получения осложнений, поэтому принятие решения должно быть обдуманным.

Показания к оперативному лечению:

  • угол сколиотической дуги > 40°;
  • деформацией менее 40°, с клиническими и рентгенологическими признаками продолжающегося  роста скелета;
  • ухудшение функции лёгких и сердца, связанное с увеличением деформации;
  • миело- или радикулопатии с неврологическими расстройствами;
  • наличие длительного болевого синдрома, который не купируется консервативными методами лечения.

Принципы операции:

  • Трехмерная коррекция;
  • Восстановление правильного фронтального и сагиттального баланса;
  • Стабильность фиксированного позвоночника в положении достигнутой коррекции;
  • Нейрофизиологический мониторинг.

Перед операцией необходимо пройти следующие исследования:

  • рентгенография грудо-поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях, функциональные снимки;
  • МРТ грудо-поясничного отдела позвоночника.

Операция:

  • Трехмерная коррекция деформации достигается деротационным маневром и поэтапным подтягиванием позвонков к предварительно смоделированному стержню;
  • Эластичность стержня обеспечивают компромисс между ригидным сегментом деформированного позвоночника и корригирующей силой;
  • Интраоперационная стабильность имплантов создает комфорт монтажа системы и радикальность хирургической коррекции.

В ходе операции хирургом производится прикрепление металлического стержня на заднюю стенку позвоночника при помощи титановых винтов. Стержни фиксируют, выпрямляют и формируют новый прямой позвоночник, предупреждая деформирование в дальнейшем. Операция выполняется под общим наркозом, длится в среднем 4-5 часов. После ее выполнения пациент должен находиться в условиях стационара не менее 10-12 дней.

После оперативного вмешательства пациент на следующий день  может вставать, ходить, сидеть.

Все операции, связанные с коррекцией сколиотической деформации, проводятся под обязательным нейрофизиологическим мониторингом !

В чем опасность?

Запущенные случаи заболевания чреваты нарушением кровообращения в головном мозге (шейная патология), уменьшением объема грудной клетки и брюшной полости, сильными болями и нарушением нормального положения костей таза.

Примеры хирургического лечения сколиоза в нашей клинике

Пациентка 13 лет.
Диагноз: Идиопатический правосторонний грудо-поясничный сколиоз 95°.
Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th2-L4 транспедикулярной системой.

Пациентка 15 лет.
Диагноз: Идиопатический левосторонний грудо-поясничный сколиоз 98°.
Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th2-L4 транспедикулярной системой + система Universal Clamp.

Пациент 12 лет.
Диагноз: Нейрофиброматоз 1 типа, правосторонний грудной сколиоз 90°.
Выполнено оперативное лечение: Задний корригирующий мульти-стержневой транспедикулокорпоральный винтовой спондилодез Th1-L4 транспедикулярной системой + система Universal Clamp.

Профилактические меры

Однозначных мер профилактики сколиоза не существует, так как порой патология проявляется по неизвестной причине.

Во-первых, следует отслеживать осанку: травмирование позвоночных дисков снижается при привычке ровно стоять, правильно сидеть и ходить.

Во-вторых, эффективен для предупреждения сколиоза подвижный образ жизни, при котором происходит правильная работа мышц.

В-третьих, важно помнить о гигиене сна. Упругий ортопедический матрас поможет добиться верного положения позвоночника во время сна и сделать нагрузку на него минимальной.

Источник: https://backlanov.ru/skolioz/

Чем опасен сколиоз грудного отдела позвоночника?

Классификация и симптомы грудного сколиоза: диагностика и коррекция искривления позвоночника

Грудной сколиоз – самое распространенное заболевание спины у людей разного возраста. Это искривление грудного отдела позвоночника в боковой плоскости с разворотом вокруг внутренней оси. Деформация нарушает положение грудной клетки и ее функционирование, вызывая болевые ощущения, и приносит вред нашему здоровью. Также у больных ограниченный объем дыхания.

Причины возникновения

Основные причины заболевания грудным сколиозом:

  • Заболевания (рахит, полиомиелит или сирингомиелия);
  • Несоответствие высоты стула и стола росту ребенка;
  • Долгое нахождение в неудобном положении;
  • Слабый мышечный корсет;
  • Ношение тяжестей;
  • Плоскостопие;
  • Травмы спины, изменения в межпозвонковых дисках (грыжи, переломы);
  • Болезни грудной клетки;
  • Оперативные вмешательства

Чаще всего искривление осанки выявляется в дошкольном и школьном возрасте. Наиболее опасна болезнь в 5- 7 лет.

В этом возрасте сколиоз обязательно лечат, так как он может быстро прогрессировать и привести к необратимым последствиям растущего организма.
Сколиоз, выявленный в юношеском возрасте, не так опасен.

Обычно, он образуется из-за дисбаланса мышц спины. Искривленную осанку можно исправить – укрепляя мышечный корсет.
По причине возникновения сколиоз делится на группы:

  • Мышечного происхождения;
  • Нейрогенного;
  • Врожденные;
  • Приобретенные при болезнях грудной клетки;
  • Идиопатические – возникающие по невыясненным причинам.

К сколиозу приводит врожденное или приобретенное плоскостопие. Ношение правильной обуви и наблюдение у ортопеда поможет сохранить осанку. Новорожденные дети, страдающие рахитом, находятся в особой зоне риска.

Важно: первые признаки рахита заметны на 2 месяце жизни. Начинать лечение заболевания следует как можно раньше. Это позволит избежать отставания в развитии, серьезного искривления позвоночника.

Классификация и типы сколиоза грудной клетки

По тяжести искривления сколиоз делят на четыре степени. Чтобы определить степень, измеряют угол искривления и скручивания позвоночника. По степени развития заболевания:

  • Первая степень: Сутулость почти не выражена, угол деформации до 10°. Искривление становится заметно при наклоне. Сопровождается незначительными болями, усиливающимися при физических нагрузках;
  • Вторая степень: угол искривления 10-25°. Характеризуется заметной асимметрией позвоночника в боковой плоскости и появлением дуг. Из-за значительного скручивания визуализируется мышечный горб. Появляется ощущение натяжения мышц. При нахождении в одной позе возникают боли;
  • Третья степень: выражается стойкой асимметрией, резкой деформацией грудной клетки, появлением межреберного горба. Угол искривления дуги 25-40°. Сопровождается сильными болями в области спины, нарушениями функций внутренних органов, одышкой;
  • Четвертая степень: перекос туловища, устойчивая деформация грудного отдела, искривление тазобедренных суставов, появление заднего и переднего межреберного горба. Угол искривления дуги 40-85°.Резко снижает двигательную активность. Нарушаются функции мочевыделительной системы, возникает риск паралича.

По типу искривления

Искривление может произойти в любом отделе позвоночного столба:

  • Верхний-грудной: редкая форма. Изменения происходят в шейном и верхнем грудном отделе, могут затрагивать лицевые кости;
  • Грудной: Сопровождается деформацией грудной клетки, позвоночного столба, появлением мышечного и межреберного горбов;
  • Комбинированный: Выражается искривлением грудного и поясничного отдела одновременно. Его называют S – образным;
  • Грудопоясничный сколиоз:деформируются грудные позвонки нижнего отдела позвоночника.

По направлению изгиба

Искривление позвоночника может происходит в правую и левую стороны:

  • Правосторонний сколиоз: чаще всего локализуется в грудном. Искривление изменяет внешность человека и приносит большой дискомфорт. Его называют С- образный.
  • Левосторонний сколиоз: обычно локализуется в грудопоясничном и поясничном отделах. Им страдают, в основном, женщины. Может происходить без видимых симптомов длительное время и не вызывать серьезных нарушений.

Методы диагностики

Поставить диагноз – грудной сколиоз, должен ортопед. Для визуального осмотра врачу потребуется:

  1. Раздеть пациента выше пояса, поставить его ровно, осмотреть позвоночник на видимые искривления, проверить уровень симметрии лопаток и плеч;
  2. Повторить осмотр при положении пациента в наклоне вперед.

Для определения степени тяжести искривления применяют рентген. По снимкам позвоночного столба рассчитывают угол боковой дуги. При высокой степени тяжести искривления дополнительную информацию по стадии скручивания позвонков и состояния внутренних органов дают магнитно-резонансное исследование и компьютерная томография.

Лечение грудного отдела позвоночника

Методы лечения сколиоза в грудном отделе включает следующие этапы:

Медикаментозная терапия может избавить от боли, но только на время. Одними лекарственными препаратами сколиоз вылечить нельзя. Лечение проводится для снятия острой боли и восстановления функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Коррекция и исправление сколиоза

Обратите внимание: необходимо настроиться на положительный результат и на здоровый образ жизни.

На этом этапе страдающим сколиозом потребуется затратить много времени и сил:

  • Лечебная физкультура. Комплекс гимнастических упражнений, подобранных врачом, приносит положительный эффект, особенно, на ранних стадиях заболевания. ЛФК играет важную роль для лечения грудного сколиоза, усиливает мышечный корсет, частично снимая нагрузку на позвоночник;
  • Лечебный массаж. Улучшает крово- и лимфообращение, укрепляет и расслабляет мышцы, повышает общий тонус организма;
  • Плавание. Равномерно разгружает мышцы, влияет на улучшение осанки и повышает координацию движений;
  • Мануальная терапия. Можно проводить при легких формах сколиоза. Мануальный массаж направлен на вправление позвонков на свое правильное место. Разминание, вытягивание и скручивание спины оказывает рефлекторное воздействие на мышцы. Мануальная терапия имеет множество противопоказаний. Должна проводиться опытным врачом, имеющим лицензию и высшее медицинское образование в области ортопедии и неврологии;
  • Физиотерапевтические процедуры. Улучшают кровоток и обмен веществ, устраняют воспалительные процессы, перераспределяют натяжение и расслабление мышц. При грудном сколиозе показаны такие физиотерапевтические методы, как душ Шарко, электрофорез, магнитная терапия, грязелечение и прочие;
  • Радикальная терапия. При тяжелых формах сколиоза применяется оперативное хирургическое вмешательство. Операция позволяет расширить межреберное пространство, снизить угол искривления и устранить реберный горб.

Фиксирование при помощи корсетов

Для фиксирования и закрепления положительного результата после лечебных процедур и оперативных вмешательств используют корсеты.

Корсет подбирается строго индивидуально для каждого человека с учетом анатомии и формы заболевания.

Лечащий врач определяет режим ношения, который следует соблюдать.

Обратите внимание: постоянное ношение корсетов противопоказано.

Лечебная гимнастика

ЛФК разрабатывает и подбирает врач по лечебной физкультуре. Для каждого человека комплекс упражнений индивидуален.Первоначально, упражнения выполняют в щадящих положениях. Оптимальные положения перед началом занятий – лежа на животе, либо лежа на боку, с подложенным валиком под вершину искривленной дуги.

Со временем, укрепив спинные мышцы, постепенно переходят в положение стоя.

Основной базовый комплекс ЛФК состоит из симметричных и асимметричных упражнений. Симметричные – универсальные, направлены на формирование мышечной тяги позвоночного столба.

Асимметричные – индивидуальные, действуют на место наибольшей кривизны и скручивания позвонков.

Обратите внимание: лечебную гимнастику назначают при начальных стадиях сколиоза. Занятия при 3 и 4 степени тяжести, при острых болях, нарушении дыхания, выполняются только в присутствии врача.

Базовый ЛФК симметричных упражнений

№1. Ходить на четвереньках 2-4 минуты.№2. Лежа на спине. Одновременно пятки тянуть вниз, а голова наверх. Выполнить по 3 раза в течение 10 сек.№3. Велосипед – лежа на спине. Выполнять круговые махи ногами. Сделать по 3 раза 30 сек. с короткими передышками.№4. Ножницы – лежа на спине, руки под головой. Выполнить вертикальные, горизонтальные махи двумя ногами.

Сделать 4 раза по 30 сек. с короткими передышками.№5. На растягивание. Лежа на животе. Одновременно пятки тянуть вниз, а голову наверх. Выполнить 3 раза по 10 сек.№6. Ножницы – лежа на животе, вытянуть ноги вдоль туловища, голову опустить на ладони. Выполнить вертикальные, горизонтальные махи ногами. Сделать 4 раза по 30 сек. с короткими передышками.№7.

Лежа на животе,вытянуть ноги вдоль туловища, а голову опустить на ладони. Одновременно поднять верхнюю часть туловища и ноги, упор на живот. Ноги свести одна к другой, руки развести в стороны, ладони повернуть вверх. Удержаться 10 сек. Выполнить 3 подхода с короткими передышками.

№8. Стоя, руки на плечи. Вращать по часовой стрелке руками назад. Сделать 2 раза по 30 сек.

с короткими передышками.

Профилактика

Во многих случаях заболевания, легче предотвратить, чем лечить искривление. Профилактические мероприятия доступны каждому, следует их знать и применять в своей жизни:

  • Будущая мама должна принимать по назначению врача фолиевую кислоту для профилактики развития пороков сколиоза у новорожденных;
  • Нельзя раньше времени усаживать малыша, ставить на ноги, злоупотреблять ходунками. У каждого свое время, ребенок сам знает когда сможет все сделать сам;
  • Правильно подбирать мебель по росту ребенка, применять ортопедические матрасы;
  • Принимать витамин D до достижения 3 лет по назначению врача;
  • Заниматься гимнастикой, спортом, полноценно питаться;
  • При первых видимых изменениях осанки сразу обращаться к врачу.

Ниже вы можете ознакомиться с гимнастикой при грудном сколиозе.

Источник: https://spine.guru/spine-diseases/skolioz/skolioz-grud-otd.html

Сколиоз грудного отдела позвоночника: классификация, симптомы, лечение

Классификация и симптомы грудного сколиоза: диагностика и коррекция искривления позвоночника

Сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника это своеобразная «расплата» за прямохождение. Встречается преимущественно у детей. Во время роста ребенка заболевание постоянно прогрессирует, поэтому сколиоз важно выявить и лечить своевременно.

Грудной сколиоз – это деформация позвоночника, представляющая собой искривление в грудном отделе в боковой плоскости с обязательным поворотом позвонков относительно вертикали. В отличие от сколиотической осанки, когда имеет место исключительно деформация позвоночника.

Сколиоз груди имеет код мкб 10 М41.3. Также различается в международной классификации по причине возникновения и возрасту больного. Более распространенный вариант идиопатического сколиоза у подростков кодируются М41.1.

Причины

Нарушения в области позвоночника, ведущие к сколиозу, бывают врожденными. Слабый мышечный корсет, аномалии в строении скелета, деформации позвонков, болезни соединительной ткани относят к таким причинам.

Заболевания нервной системы (полиомиелит, сирингомиелия, детский церебральный паралич, миопатия), рахит, травматические поражения также приводят к сколиозу позвоночника.

Чаще всего (до 80% случаев) данная патология возникает в детском и подростковом возрасте без установленной причины. Но существуют факторы риска, которые способствуют развитию заболевания. К ним относят нарушения осанки, постоянное пребывание в неудобной позе, неравномерные односторонние нагрузки. Больше подвержены патологическому состоянию девочки.

Симптомы и признаки

Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника зависят от степени поражения и возраста больного. В первую очередь на себя обращает внимание:

  • асимметричность плеч, лопаток;
  • изогнутая линия позвоночника;
  • выступающий живот;
  • сутулость.

При последующем прогрессировании возникает деформация грудной клетки при сколиозе, появления реберного горба.

Помимо визуальных проблем, пациенты предъявляют жалобы на болевые и неприятные ощущения в груди, между лопатками. При сколиозе болеть грудная клетка может из-за ущемления нервных окончаний.

Это заболевания провоцирует изменениям в работе сердечно-сосудистой системы и легких. В запущенных случаях наблюдается затруднение движений, нарушение работы спинного мозга.

Фото грудного сколиоза:

Фото 1

Фото 2

Классификация

Существует несколько классификаций рассматриваемого недуга. Это состояние делят на формы, различают по происхождению и степени деформации.

Степени

Степень сколиоза определяют, исходя из угла искривления. Для этого используют рентгенологическое исследование. Выделяют:

  • 1- ю степень с углом искривления до 10º;
  • 2 — я характеризуется изменениями в 10º — 25º;
  • 3 – я степень сколиоза – это 26º — 50º;
  • 4 — я стадия – более 50º.

Растущий угол искривления отвечает за нарастание симптоматики. Если для 1 и 11 степени боли при сколиозе грудного отдела позвоночника возникают при продолжительных нагрузках, то для 111 и 1V степени характерны болевые ощущения даже в покое.

Форма

Учитывая количество боковых искривлений позвоночника, различают три формы сколиоза:

  • С-образная характеризуется только 1-ой дугой искривления. Для грудного отдела различают лево- и правосторонний вариант;
  • S-образный случай имеет 2 дуги, из которых 2 — я является компенсаторной;
  • Z-образная форма сколиоза имеет 3 дуги.

Последняя форма очень редко встречается. Поэтому многими авторами не учитывается.

Происхождение

По происхождению различают следующие варианты сколиоза:

  • собственно врожденный, который диагностируют уже в грудном возрасте;
  • неврогенный вариант сколиоза имеет место при заболеваниях нервной системы;
  • рахитический развивается при недостатке витамина Д;
  • статистический сколиоз образуется при деформациях нижних конечностей;
  • идиопатический вариант наиболее распространенный.

От степени, формы, происхождения зависит не только клиническая картина, но и варианты лечения. К примеру, оперативное вмешательство назначают при неэффективной консервативной терапии или увеличением угла деформации позвоночника больше 40º.

Лечение

Лечение сколиоза грудной клетки направлено на устранение причины заболевания, коррекцию искривления, укрепление мышц спины. С учетом изгиба, возраста пациента применяют консервативные и оперативные способы и варианты лечения. Основными направлениями терапии является:

  • лечебная физкультура – основной метод для начальных стадий развития болезни;
  • массаж направлен на уменьшение мышечного напряжения;
  • физиотерапия для улучшения трофики тканей;
  • ношение специальных корсетов только в дневное время, на ночь их надо обязательно снимать во избежание мышечной атрофии;
  • оперативное вмешательство эффективно в запущенных случаях.

Имеет значение своевременная диагностика сколиоза. Чем раньше выявят заболевание, тем лучше прогноз и результат лечения.

Упражнения

Задачами лечебной физкультуры является исправление позвоночного изгиба, укрепление и расслабление отдельных мышечных групп, становление правильной осанки. Она эффективна при 1- й и 2 – й степени поражения, и в детском возрасте.

Все упражнение делают медленно и плавно, избегая резких движений. После занятия необходимо отдохнуть 10 – 15 минут. Комплекс упражнений подбирает специалист в поликлинике или стационаре, с возможными в дальнейшем занятиями дома.

Питание

Рацион больных сколиозом должен содержать витамины, минералы, которые необходимы костной ткани. Достаточное количество белка нужно растущему организму ребенка. Следует ограничить употребление кофе и крепкого чаю.

Ожирение, избыточная масса тела отягощает течение заболевания, потому что является дополнительной нагрузкой на позвоночник. Известно отрицательное действие соли и животных жиров на суставы и кости, поэтому эти продукты также желательно ограничить.

Операции

При сколиозе оперативный вариант лечение показан больным с 3 и 4 стадией болезни. Для детей, когда позвоночник не до конца сформирован, операции назначают достаточно редко.

В запущенных случаях проводят одномоментное, или этапное хирургическое вмешательство. Суть операций в установлении специальной металлической конструкции для выравнивания позвоночника.

Физиотерапия

Лечебное воздействие на мышцы оказывают физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электротерапия;
  • теплолечение;
  • магнитотерапия;
  • терапия ультразвуком;
  • водолечение.

Терапия с применением тока состоит из электрофореза с лечебными веществами и электростимуляции. Парафиновые аппликации, горячие укутывания относят к тепловым методам. Грязелечение, морские ванны являются частью водолечения.

Осложнения

Сколиоз заметно ухудшает жизнь больного. Видимые дефекты, нарушение осанки и движений приносят дискомфорт. Помимо этого возникает:

  • хроническая боль в груди при сколиозе, что вынуждает больного постоянно принимать медикаменты;
  • нарушение психического состояния (депрессия, апатия, тревожность);
  • сердечно-легочная недостаточность;
  • затруднение двигательной активности, за счет компенсаторных искривлений других отделов.

Как следствие, запущенные формы болезни сопровождаются инвалидностью или летальным исходом.

Вывод

Сколиоз грудного отдела позвоночника – это серьезная патология, которая значительно снижает качество жизни больного.

Своевременно поставленный диагноз этой патологии значительно увеличивает возможность выздоровления, потому что при назначении адекватной терапии возможно полное восстановление позвоночника.

Но лучше всего не допускать заболевание, соблюдая простейшие меры профилактики. В противном случае для пациента все может закончиться инвалидностью.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/iskrivleniya-pozvonochnika/skolioz/skolioz-grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Сколиоз грудного отдела позвоночника 1,2 степени, МКБ-10, лечение

Классификация и симптомы грудного сколиоза: диагностика и коррекция искривления позвоночника

Грудной сколиоз представляет собой одно из наиболее распространенных нарушений позвоночника. На начальном этапе многие игнорируют симптомы этой аномалии. Однако при отсутствии адекватной терапии есть риск развития опасных патологий.

 Этиология заболевания

Под этим термином принято понимать нарушение, которое характеризуется искривлением позвоночника в районе грудного отдела. Эта аномалия встречается довольно часто. По МКБ-10 ее кодируют под шифром М41. Сколиоз.

Как правило, болезнь развивается в детском возрасте – в 6-17 лет. Именно в этот период наблюдается активный рост ребенка. В 80 % случаев патология развивается у девочек. Во взрослом возрасте проблемы наблюдаются очень редко.

Существует 2 основные формы недуга:

  • простая – С-сколиоз;
  • сложная – S-сколиоз.

Во втором случае присутствует два аномальных изгиба. Они появляются с целью компенсации друг друга. При этом второй изгиб имеет другое направление и локализуется в районе поясницы.

По характеру искривления грудной сколиоз бывает левосторонним или правосторонним. По особенностям течения болезни выделяют прогрессирующую и стабильную разновидности. По возрастной категории сколиоз может быть детским, подростковым и взрослым.

При причине деформации болезнь имеет врожденный и приобретенный характер. В первом случае патология возникает еще во время внутриутробного развития. Она сопровождается образованием лишних позвонков или сращением уже существующих.

Приобретенная форма заболевания возникает после рождения. Она может иметь такие виды:

  • неврогенный – является результатом миопатии, сирингомиелии, ДЦП, полиомиелита;
  • лучевой – возникает вследствие лучевой терапии;
  • рахитический – является результатом рахита;
  • травматический – становится следствием повреждений позвоночника и неправильного сращивания костных тканей;
  • статический – к нему чаще всего приводят патологии ног;
  • воспалительный – причиной является воспаление в области позвоночника;
  • метаболический – выявляется при нарушении обменных процессов.

Однако в 80 % случаев речь идет об идиопатической форме недуга. Такой диагноз ставят при невозможности выявить причины аномалии.

На фото угол деформации при 1, 2, 3, 4 степени 

Провоцирующие факторы, группа риска

Вероятность появления патологии увеличивается под влиянием следующих факторов:

  • дефекты грудной клетки врожденного характера – появление лишних ребер или их отсутствие;
  • аномальное разрежение костей – наличие остеопороза и остеохондроза, связанного с нехваткой кальция;
  • наследственная предрасположенность;
  • постоянное нахождение в некомфортном положении;
  • туберкулез и сифилис;
  • травматические повреждения и опухолевые поражения позвоночника;
  • болезнь Марфана, мукополисахаридоз и прочие генетически обусловленные аномалии соединительных тканей;
  • воспалительное поражение мышечных тканей спины;
  • болезни различных органов – желчного пузыря, почек, печени, кишечника, которые характеризуются стойкой болью с определенной стороны.

Симптомы и проявления

К ключевым симптомам недуга относят следующее:

  • дискомфорт в груди, обусловленный защемлением нервов;
  • асимметрия черепа и лица, развитие кривошеи – эти симптомы характерны для верхнегрудного сколиоза;
  • выраженное искривление позвоночника в груди – иногда оно возникает в шейном и поясничном районе;
  • торсия – представляет скручивание позвонков, которое наблюдается вдоль вертикальной оси;
  • искривление зоны таза, отличия в длине ног – наблюдается при нижнегрудном сколиозе;
  • деформация грудины – при этом расстояние между ребрами с выпуклой стороны расширяется, а с вогнутой – сужается;
  • аномальное напряжение мышечной ткани спины с одной стороны – это провоцирует мышечный валик;
  • возникновение реберного горба;
  • патологии грудной клетки – это может стать причиной недостаточности органов дыхания и сердца.

О симптомах и признаках сколиоза, смотрите в нашем видео:

Лечение грудного сколиоза

Терапия патологии включает такие стадии:

  • устранение провоцирующего фактора;
  • устранение деформации;
  • закрепление полученных результатов.

Чтобы добиться хорошего эффекта, важно обеспечить комплексный подход. Для лечения сколиоза активно применяется лечебная гимнастика, массаж, средства физиотерапии. Также может возникать необходимость в использовании ортопедических приспособлений.

Консервативная терапия

Ключевым методом терапии является лечебная гимнастика. Упражнения ЛФК должен подбирать врач с учетом индивидуальных особенностей организма. Они способствуют укреплению мышц и улучшают осанку.

С помощью спортивных нагрузок удается нормализовать кровообращение и обменные процессы, укрепить иммунную систему, наладить работу различных органов.

В дополнение к лечебной физкультуре можно применять массаж. С его помощью удается укрепить мышцы, улучшить кровообращение, уменьшить аномальный изгиб позвоночника.

Обязательно следует выполнять несимметричные упражнения. Они помогают укрепить растянутые мышечные ткани, а также добиться расслабления сокращенных. Все движения следует выполнять плавно и медленно.

Высокой эффективностью обладают и средства физиотерапии:

Радикальные методы

При отсутствии эффекта от консервативных методик показано хирургическое вмешательство. Для борьбы с патологией применяют такие виды процедур:

  • одномоментное вмешательство – позвоночник выравнивают посредством металлической конструкции;
  • этапная операция – в этом случае ставят временную конструкцию, которую увеличивают в зависимости от роста ребенка.

Берут ли в армию

От военной службы могут быть освобождены люди с такими аномалиями:

  • фиксированная форма сколиоза второй степени;
  • угол деформации больше 17 градусов.

Также от призыва могут освободить в таком случае:

  • фиксированная форма болезни второй степени;
  • угол деформации 11-17 градусов;
  • нарушение работы позвоночника.

Положена ли инвалидность

При сколиозе человек может получить вторую или третью группу инвалидности. Первая группа устанавливается очень редко.

Третья группа положена при выявлении прогрессирующего сколиоза третьей-четвертой степени. Также основанием может быть сколиоз второй степени в том случае, если человек не может полноценно двигаться, требует рационального трудоустройства или нуждается в уменьшении объема работ.

Вторую группу инвалидности можно получить в таких ситуациях:

  • сколиоз третьей-четвертой степени;
  • стабильная недостаточность легких второй-третьей степени;
  • выраженное нарушение чувствительности;
  • серьезные проблемы с передвижением;
  • потребность в помощи других людей.

Полезные виды спорта при сколиозе

Образ жизни

Чтобы улучшить состояние пациента со сколиозом, нужно каждый день выполнять физические упражнения, плавать. Очень полезен лыжный спорт. В простых случаях искривления правильный образ жизни поможет справиться со сколиозом без медицинской помощи.

Чтобы минимизировать риск осложнений, очень важно контролировать свое самочувствие и 3 раза в год посещать врача. Это поможет оценивать динамику патологии.

Специальные приспособления, такие как корректоры осанки и корсеты, позволяют зафиксировать позвоночник в определенном положении.

Применение корсета до 12 лет позволяет уменьшить деформацию позвоночника. Однако он может быть эффективен лишь в комбинации с другими методами.

Существуют такие виды корсетов:

  1. Поддерживающие – помогают разгрузить позвоночник, справиться с болью и напряжением мышечной ткани. Такие приспособления эффективны на 1-2 стадии болезни.
  2. Реклинаторы – представляют собой ремни, имеющие восьмиобразную форму. Они отводят плечи назад и улучшают осанку в районе грудного отдела. Такие корсеты принесут пользу на 1 стадии недуга.

Прогноз

опасность болезни связана с развитием в раннем возрасте. Прогрессирование недуга наблюдается в периоды активного роста. На прогноз влияет своевременность выявления и адекватность терапии болезни.

Осложнения зависят от зоны локализации болезни. При развитии грудного сколиоза есть риск поражения легких и сердца.

Грудной сколиоз – достаточно серьезная патология, которая существенно ухудшает внешний вид человека и может приводить к отрицательным последствиям. Потому так важно вовремя обращаться к врачу и четко следовать его назначениям.

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/iskrivleniya/skolioz/grudnogo-otdela.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий