Клиндамицин: характеристики антибактериального препарата и его применение

Клиндамицин

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Клиндамицин (англ. clindamycin) — полусинтетический антибиотик группы линкозамидов.

Химически клиндамицин представляет собой (2S,4R)-N-{2-хлор-1-[(2R,3R,4S,5R,6R)-3,4,5-тригидрокси-6-(метилсульфанил)оксан-2-ил]пропил}-1-метил-4-пропилпирролидин-2-карбоксамид. Эмпирическая формула клиндамицина: C18H33ClN2O5S. Молекулярная масса — 425 г/моль. Клиндамицин — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю клиндамицин входит в группы «Линкозамиды» и «Антибиотик — линкозамид». По АТХ клиндамицин имеет несколько кодов и входит в следующие группы: Клиндамицин, кроме того, торговое наименование лекарства. Клиндамицин активен в отношении возбудителя акне (угревой сыпи) Propionibacterium acnes.

Клиндамицин активен в отношении бактерий, вызывающих вагинозы и другие заболевания урогенитального тракта человека: Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis,

К клиндамицину чувствительны бактерии: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus spp. (кроме Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp., Bacteroides spp.

(включая Bacteroides fragilis), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacterium spp., Actinomyces spp., Leuconostoc spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

, Prevotella melaninogenica, микроаэрофильные стрептококки, большинство Clostridium perfringens.

Устойчивы к действию клиндамицина или терапия клиндамицином неэффективна: Clostridium sporogenes, Clostridium tertium, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Herpes simplex. Относительно устойчивы: [Clostridium] clostridioforme.

Клиндамицин в соответствующей лекарственной форме показан для лечения:

• акне (угревая сыпь обыкновенная)
• вагинозов и других заболеваний урогенитального тракта, вызванных чувствительными к клиндамицину микроорганизмами
• пневмонии, абсцесса легкого, эмпиемы плевры, остеомиелита, эндометрита, аднексита, гнойных инфекции кожи и мягких тканей, ран
• перитонита, вызванного чувствительными к клиндамицину микроорганизмами
• инфекций, вызванных стафилококком и другими грамположительными бактериями, резистентными к пенициллину — как резервное антимикробное средство

В комбинации с аминогликозидами клиндамицин применяется для профилактика перитонита и внутрибрюшных абсцессов после перфорации или травмы кишечника. Клиндамицин противопоказан при:

• язвенном колите и подозрениях на язвенный колит
• бронхиальной астме
• миастении
• дефиците лактазы
• непереносимость галактозы
• глюкозо-галактозная мальабсорбции
• повышенной чувствительности к компонентам препарата

Клиндамицин с осторожностью применяют у пациентов с тяжелой почечной или печёночной недостаточностью, у возрастных пациентов. См. также следующий раздел «Применение клиндамицина беременными и кормящими матерями». Терапия беременных женщин клиндамицином допускается, если ожидаемый эффект от лечения превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Категория риска для плода при приёме беременной клиндамицина по FDA — B (исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия клиндамицин а на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было). Клиндамицин после перорального или парентерального введения экскретируется в грудное молоко. В отношении проникновения в грудное молоко клиндамицина при интравагинальном или наружном использовании информация отсутствует. Имеются данные, что концентрация клиндамицина в грудном молоке достигает значений от 0,7 до 3,8 мкг/мл. Поэтому при терапии кормящих матерей клиндамицином следует проявлять осторожность.

Гель клиндамицина не рекомендуется детям до 12 лет. Клиндамицин в капсулах не следует давать детям до 8 лет и весом менее 25 кг. Не рекомендуется применять детям до трёх лет внутривенное или внутримышечно раствор клиндамицина, содержащий бензиловый спирт. Клиндамицин в любой форме не применяют у грудных детей до одного месяца.

Клиндамицин может быть причиной целого ряда так называемых «лекарственных болезней» органов пищеварительного тракта. Чрезмерное увлечение антибиотикотерапией даже при легком течении респираторной инфекции, необоснованное и нерациональное назначение антибиотиков может способствовать развитию антибиотикоассоциированной диареи. К сожалению, при назначении антибиотиков не всегда учитывается их влияние на микрофлору, заселяющую кишечник. Антибактериальные препараты подавляют рост не только патогенных микроорганизмов, но и нормальную микрофлору. В результате размножаются сапрофитные микробы, приобретающие патогенные свойства. К ним относятся стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиеллы.

Антибиотикоассоциированную диарею особенно часто вызывают широко применяемые препараты в поликлинической и стационарной практике, такие, как клиндамицин, линкомицин, ампициллин, пенициллин, цефалоспорины, тетрациклин, эритромицин. При этом способ назначения антибиотика особой роли не играет.

Симптомы антибиотикоассоциированной диареи у большинства больных обычно появляются во время лечения, а у 30% спустя 110 дней после его прекращения.

Непосредственным этиологическим фактором антибиотикоассоциированной диареи большинство исследователей считают, в частности, Clostridium difficile (Щербаков П.Л.).

По разным данным, антибиотикоассоциированная диарея наблюдается у 20–30% пациентов, принимавших клиндамицин. Антибиотикоассоциированная диарея может протекать в нескольких клинических формах.

Наибо­лее легкой и распространенной формой является умеренное недомогание — комплекс любых симптомов диареи, которые не укладываются в классическое определение антибиотикоассоциированной диареи.

Основным признаком собственно антибиотикоассоциированной диареи является диарейный синдром при отсутствии боли, интоксикации и дегидратации. Наиболее тяжелыми формами патологии являются антибиотико ассоциированный колит, сегментарный геморрагический колит и псевдомембранозный колит.

В патогенезе этих заболеваний важную роль играет инфекционный фактор, в частности, Clostridiun difficile, Staphylococcus aureus, Salmonella spp., Clostridium perfringens (тип А), грибы рода Candida, Klebsiella oxytoca (Добровольский О.В., Сереброва С.Ю.).

У пациентов старше 60 лет антибиотикоассоциированный колит и диарея, вызванные Clostridium difficile, встречаются чаще и могут быть более тяжелыми, поэтому необходимо внимательно следить следить за состоянием пациентов и частотой стула, во избежание развития диареи.

В качестве профилактики развития антибиотикоассоциированных заболеваний кишечника можно рассматривать различные пробиотики (Ацилакт, Аципол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Энтерол и др.).

К настоящему времени четко обозначились препараты, вызывающие образование гаст­родуоденальных язв, и число их постоянно растет: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и их производные, антикоагулянты, некоторые антибиотики, в частности, клиндамицин и др. Некоторые из перечисленных препаратов способны вызывать образование язв пищевода, например клиндамицин (рис. 1). 
У пациентов, принимающих клиндамицин или другие  ульцерогенные лекарственные средства, риск развития желудочно-кишечных кровотечений очень высок (Агапова Н.Г.).

Клиндамицин может быть причиной эзофагита, чему способствует: горизонтальное положение тела в первый час после приёма  препарата, запивание таблеток малым количеством воды, анатомические факторы, в частности, расширение левого предсердия или эктазированная аорта, соприкасающаяся с пищеводом (Справочник Харрисона).

На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «НПВС и другие медикаментозные гастропатии», содержащий статьи, посвященные заболеваниям органов ЖКТ, вызванным приёмом лекарственных средств и их лечению. Боли в животе, тошнота, рвота, диарея, дисбиоз, желтуха, нарушения функции печени, гипербилирубинемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нарушение нервно-мышечной проводимости, крапивница, зуд, эозинофилия, анафилактоидные реакции, суперинфекция. При быстром внутривенном введении клиндамицина — критическое понижение артериального давления, головокружение, слабость.

В месте введения инъекции: раздражение, болезненность, тромбофлебит.

Длительность курса лечения и дозы устанавливаются врачом с учётом специфики заболевания и его тяжести. Обычно:

• при лечении женских заболеваний  (лекарственные формы «крем вагинальный» и «суппозитарии для вагинального применения»): интравагинально 100 мг на ночь в течение 3–7 дней
• при лечении заболеваний кожи два раза в сутки гель тонким слоем на чистую сухую кожу в области поражения
• внутримышечно или внутривенно капельно:
• взрослым от двух раз в сутки по 300 мг до четырёх раз в сутки по 1,2 г
• детям от 10 до 40 мг на кг веса ребёнка в сутки в 3–4 приёма

В России разрешены или были разрешены к применению следующие лекарства с единственным действующим веществом клиндамицином (под некоторыми торговыми наименованиями выпускаются разные лекарственные формы, поэтому они могут дублироваться в разных строках):

• для лечения угревой сыпи: Далацин, Зеркалин, Клиндатоп, Клиндес, Клиндовит
• для лечения гинекологических заболеваний (лекарственные формы «крем вагинальный» и «суппозитарии для вагинального применения»): Далацин, Клиндамицин, Клиндацин
• для системного применения: Далацин, Далацин Ц фосфат, Климицин, Клиндамицин, Клиндафер, Клиндес

Кроме того, клиндамицин имеется в составе комплексных препаратов:

• Клиндацин Б пролонг (клиндамицин + бутоконазол) — крем для наружного применения, крем вагинальный
• Индоксин (клиндамицин + бензоила пероксид) — гель для наружного применения
• Клензит-С (клиндамицин + адапален) — гель для наружного применения

Бренды клиндамицина в США: Cleocin HCl, Cleocin Pediatric, Cleocin Phosphate, Cleocin Phosphate ADD-Vantage.
Некоторые инструкции фирм-производителей по медицинскому применению различных лекарств с диклофенаком, как единственным действующим веществом (pdf):

У клиндамицина имеются противопоказания, побочные действия и особенности применения, необходима консультация со специалистом.

Назад в раздел

Источник: https://www.GastroScan.ru/handbook/144/7441

КЛИНДАМИЦИН

Антибиотик группы линкозамидов

Действующее вещество

– клиндамицин (в форме гидрохлорида) (clindamycin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы желатиновые, размер №1, с фиолетовым корпусом и красной крышечкой; содержимое капсул – порошок от белого до желтовато-белого цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, тальк, магния стеарат.

Состав корпуса капсулы: краситель азорубин (Е122), краситель бриллиантовый черный (Е151), желатин.
Состав крышечки капсулы: титана диоксид (Е171), краситель хинолинвый желтый (Е104), краситель азорубин (Е122), краситель пунцовый Понсо 4R (Е124), краситель бриллиантовый черный (Е151), желатин.

8 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, динатрия эдетат, вода д/и.

2 мл – ампулы (5) – упаковки контурные ячейковые (2) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Клиндамицин – препарат из группы антибиотиков – линкозамидов, обладает широким спектром действия, бактериостатик, связывается с 50S субъединицей рибосомы и ингибирует синтез белка в микроорганизмах. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (исключая Enterococcus spp.

), Streptococcus pneumoniae, анаэробных и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroidesspp. (включая Bacteroides fragilis и Bacteroides melaningenicus), анаэробных грамиоложительных, не образующих спор, бацилл (включая Propionibacterium spp.

, Eubacterium spp., Actinomyces spp.).

Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, однако другие виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию препарата, поэтому при инфекциях, вызванных Clostridium spp., рекомендуется определение антибиотикограммы.

По механизму действия и антимикробному спектру близок к линкомицину (в отношении некоторых видов микроорганизмов, особенно в отношении бактероидов и неспорообразующих анаэробов, в 2-10 раз более активен).

Фармакокинетика

Быстро и полно всасывается в ЖКТ, одновременный прием пищи замедляет абсорбцию, не меняя концентрации препарата в плазме.

Легко проникает в биологические жидкости и ткани (миндалины, мышечную и костную ткань, бронхи, легкие, плевру, желчные протоки, аппендикс, фаллопиевые трубы, предстательную железу, синовиальную жидкость, слюну, мокроту, раневые поверхности); через ГЭБ проходит плохо (при воспалении мозговых оболочек проницаемость ГЭБ повышается). Cmax в крови достигается при пероральном приеме через 0.75-1 ч, после в/м введения – через 1 ч у детей и 3 ч у взрослых, при в/в введении – к концу инфузии.

В терапевтической концентрации циркулирует в крови в течение 8-12 ч, T1/2 составляет около 2.4 ч; метаболизируется преимущественно в печени (70-80%) с образованием активных (N-диметилклиндамицин и клиндамицинсульфоксид) и неактивных метаболитов; выводится в течение 4 сут почками (10%) и через кишечник (3.6%) в виде активного препарата, остальное – в виде неактивных метаболитов.

Показания

— инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к клиндамицину микроорганизмами;

— инфекции верхних дыхательных путей и инфекции ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, отит), нижних дыхательных путей (пневмония, в т.ч. аспирационная, абсцесс легкого, эмпиема плевры, бронхит), скарлатина, дифтерия;

— инфекции урогенитального тракта (хламидиоз, эндометрит, вагинальные инфекции, тубоовариальное воспаление);

— инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные раны, абсцессы, фурункулы, панариций), брюшной полости (перитонит, абсцесс), полости рта;

— острый и хронический остеомиелит;

— септицемия (прежде всего анаэробная);

— бактериальный эндокардит;

— профилактика перитонита и внутрибрюшных абсцессов после прободения кишечника или в результате травматического инфицирования (в комбинации с аминогликозидами).

Противопоказания

— миастения;

— бронхиальная астма;

— язвенный колит (в анамнезе);

— редкие наследственные заболевания, такие как: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул);

— беременность;

— период лактации;

— детский возраст до 3-х лет – для раствора для в/в и в/м введения (из-за отсутствия данных по безопасности применения бензилового спирта);

— детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг);

— повышенная чувствительность.

Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью, у больных пожилого возраста.

Дозировка

Внутрь, взрослым и детям старше 15 лет (средний вес ребенка 50 кг и выше) при заболеваниях средней тяжести назначают по 1 капсуле (150 мг) 4 раза/сут(каждые 6 ч).

При тяжелых инфекцияхвзрослым и детям старше 15 лет разовая доза может быть увеличена до 2-3 капсул (300-450 мг).

Для детей от 8 лет до 15 лет способ применения капсул отражен в таблице.

При в/м и в/в введении рекомендуемая доза для взрослых – 300 мг 2 раза/сут. При тяжелых инфекциях – до 1.2-2.7 г /сут, разделенные на 3-4 введения. Не рекомендуется в/м назначение однократной дозы, превышающей 600 мг. Максимальная разовая доза для в/в введения – 1.2 г в течение 1 ч.

Детям старше 3-х лет – 15-25 мг/кг/сут, разделенные на 3-4 равные дозы. При тяжелых инфекциях суточную дозу можно увеличить до 25-40 мг/кг массы тела, разделенную на 3-4 одинаковых введения.

Пациентам с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью не требуется коррекция режима дозирования в случае назначения препарата с интервалом не менее 8 ч.

Для в/в введения препарат разводят до концентрации не выше 6 мг/мл; разбавленный раствор вводят в/в капельно в течение 10-60 мин.

Не рекомендуется вводить препарат в/в струйно.

Разведение и продолжительность инфузии рекомендуется выполнять по схеме доза – объем растворителя – длительность инфузии (соответственно): 300 мг – 50 мл – 10 мин; 600 мг – 100 мл – 20 мин; 900 мг – 150 мл – 30 мин; 1200 мг – 200 мл – 45 мин. В качестве растворителя могут быть использованы следующие растворы: 0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор декстрозы.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (боли в животе, тошнота, рвота, диарея), эзофагит, желтуха, нарушения функции печени, гипербилирубинемия, дисбактериоз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны костно-мышечной системы: редко – нарушение нервно-мышечной проводимости.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: редко – макулопапулезная сыпь, крапивница, зуд; в отдельных случаях эксфолиативный и везикулобуллезный дерматит, эозинофилия, анафилактоидные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при быстром в/в введении – снижение АД, вплоть до коллапса; головокружение, слабость.

Местные реакции: раздражение, болезненность (в месте в/м инъекции), тромбофлебит (в месте в/в инъекции).

Прочие: развитие суперинфекции.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическая терапия, специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Лекарственное взаимодействие

Клиндамицин усиливает (взаимно) эффект рифампицина, аминогликозидов стрептомицина, гентамицина (особенно при лечении остеомиелита и профилактике перитонита после перфорации кишечника).

Усиливает действие конкурентных миорелаксантов, а также усиливает миорелаксацию, вызываемую n-холиноблокаторами.

Несовместим с ампициллином, барбитуратами, аминофиллином, кальция глюконатом и магния сульфатом.

Проявляет антагонизм с эритромицином и хлорамфениколом.

Не рекомендуется одновременное применение с растворами, содержащими комплекс витаминов группы В, аминогликозидами, фенитоином.

Одновременное назначение с противодиарейными препаратами увеличивает риск развития псевдомембранозного колита.

При одновременном применении с опиоидными (наркотическими) анальгетиками возможно усиление вызываемого ими угнетения дыхания (вплоть до апноэ).

Особые указания

Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения (3-15% случаев); проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи).

При возникновении этих явлений в легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомицина внутрь или метронидазола.

Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

Безопасность применения препарата у детей до 3-х лет не установлена. При длительной терапии детям необходим периодический контроль формулы крови и функционального состояния печени.

При назначении препарата в высоких дозах необходим контроль концентрации клиндамицина в плазме.

Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью необходимо контролировать функцию печени (печеночные ферменты).

Применение в детском возрасте

Противопоказан:

— детский возраст до 3-х лет – для раствора для в/в и в/м введения (из-за отсутствия данных по безопасности применения бензилового спирта);

— детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг).

При нарушениях функции почек

Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой печеночной недостаточностью.

Применение в пожилом возрасте

Клиндамицин с осторожностью применяют у больных пожилого возраста.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б.

Раствор для в/в и в/м введения хранить в защищенном от света месте, при температуре от 15° до 25°С.

Капсулы хранить при температуре от 15° до 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности раствора для в/в и в/м введения – 2 года, капсул – 3 года.

Описание препарата КЛИНДАМИЦИН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/clindamycin_2/

Клиндамицин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги антибиотика

Клиндамицин – это лекарственное средство, принадлежащее к группе антибиотиков-линкозамидов. Препарат применяется при тяжело протекающих инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к клиндамицину бактериологическими микроорганизмами.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Клиндамицин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках.

Состав и форма выпуска

Клиндамицин выпускается в виде раствора для инъекций и капсул для приема внутрь. Кроме того, существуют формы выпуска препарата для наружного применения: крем, гель и свечи.

• Действующее вещество – клиндамицина гидрохлорида либо клиндамицина фосфата.

Клинико-фармакологическая группа: антибиотик группы линкозамидов.

Показания к применению

Показаниями к применению Клиндамицина в форме капсул и раствора для внутривенного и внутримышечного введения являются инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные микроорганизмами, чувствительными к клиндамицину:

1. Хронический и острый остеомиелит;
2. Бактериальный эндокардит;
3. Септицемия (в первую очередь анаэробная);
4. Инфекции урогенитального тракта (вагинальные инфекции, эндометрит, хламидиоз, тубоовариальное воспаление);
5. Инфекции мягких тканей и кожи (фурункулы, абсцессы, панариций, инфицированные раны), полости рта и брюшной полости (абсцесс, перитонит);
6. Инфекции ЛОР-органов и верхних дыхательных путей (отит, тонзиллит, фарингит, синусит), нижних дыхательных путей (бронхит, эмпиема плевры, абсцесс легкого, пневмония, в том числе аспирационная), дифтерия, скарлатина;
7. Профилактика внутрибрюшинных абсцессов и перитонита в результате травматического инфицирования или после прободения кишечника (комплексно с аминогликозидами).

Крем Клиндамицин применяют для лечения бактериального вагиноза.

Клиндамицин: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Клиндамицин – это антибиотик широкого спектра действия из группы линкозамидов, бактериостатик.

В отношении ряда грамположительных кокков возможно бактерицидное действие. Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus epidermidis, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp.

(исключая Enterococcus spp), Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, споро- и неспорообразующих анаэробов и микроаэрофильных грамположительных кокков (включая Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.

), Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Mycoplasma spp., Bacteroides spp.(включая Bacteroides fragilis и Prevotella melaninogenica), Fusobacterium spp., Propionibacterium spp., Eubacter spp., Actinomyces spp.

Большинство штаммов Clostridium perfringens чувствительны к клиндамицину, однако, поскольку др. виды клостридий (Clostridium sporogenes, Clostridium tertium) устойчивы к действию клиндамицина, то при инфекциях, вызванных Clostridium spp., рекомендуется определение антибиотикограммы.

Неэффективен против Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Helibacter pylori, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum.

Между клиндамицином и линкомицином существует перекрестная устойчивость. Эффективен при терапии бессимптомного дифтерийного носительства (недельный курс терапии, перорально).

Клиндамицин выпускают в виде:

• Желатиновых капсул с фиолетовым корпусом, содержащих порошок белого цвета по 0,075 г (для детей), 0,3 г и 0,15 г клиндамицина гидрохлорида. По 8 штук в блистере;
• Прозрачного бесцветного 15% раствора для внутривенных инъекций, по 150 мг действующего вещества в 1 мл. В ампулах по 2 мл, 4 мл и 6 мл;
• Ароматизированных гранул для приготовления сиропа Клиндамицина для детей, содержащего по 75 мг действующего вещества в 5 мл. Во флаконах по 80 мл;
• 2% крема Клиндамицин вагинального, в тубах по 40 г с 7 разовыми аппликаторами;
• Белых, цилиндроконической формы свечей Клиндамицин вагинальных, по 3 суппозитории в упаковке;
• Однородного белого геля Клиндамицин для наружного применения, в тубах алюминиевых по 15 г.

Инструкция по применению Клиндамицин, дозировки

Доза препарата и выбор его лекарственной формы зависят от заболевания, течения болезни и возраста.

При тяжелых инфекциях и заболеваниях брюшной полости инструкция по применению рекомендует уколы Клиндамицин. При легких формах обычно вводят в сутки 1,2-1,8 г, а при тяжелых – 2,4-2,7 г, разделенных на 2-4 приема. Одномоментно не следует вводить более 600 мг.

• Капельно внутривенно применяют при воспалении придатков матки и брюшины, которое локализовано в области малого таза, каждые 8 часов по 0,9 г.
• Внутривенно уколы Клиндамицин применяют не менее 4 суток, а затем не менее 2 суток после наступления улучшения.

Капсулы Клиндамицин

Капсулы предназначены для приема внутрь. Стандартная дозировка – по 150 мг с интервалом в 6 или 8 часов. В тяжелых случаях возможно увеличение дозировки до 300 или 450 мг.

При назначении капсул Клиндамицин детям ориентируются на расчет от 8 до 25 мг на 1 кг веса тела. В течение суток следует осуществлять 3 или 4 приема. В педиатрии чаще всего применяют в виде сиропа.

Для лечения инфекций шейки матки, которые вызывают хламидии, применяют капсулы Клиндамицин 4 раза в сутки по 450 мг на протяжении 10-14 дней.

Сироп Клиндамицин для детей

Сироп следует приготовить из гранул, для чего во флакон с гранулами добавляют 60 мл воды. Доза препарата рассчитывается исходя из массы тела и возраста ребенка.

Согласно инструкции по применению, суточная доза Клиндамицина детям от месяца составляет 8-25 мг на 1 кг массы тела, разделенного на 3-4 приема. Дети, которым исполнилось три года, должны получать дозу из расчета 15-25 мг на 1 кг в сутки, которую нужно разделить на 3-4 раза в равных дозах. Детям с массой тела до 10 кг и менее назначают полчайной ложки трижды в сутки.

В случае тяжелой инфекции можно увеличить дозу до 25-40 мг на 1 кг веса, эту дозу нужно поделить на 3-4 одинаковых введения.

Свечи, гель и крем

Свечи Клиндамицин применяют интравагинально. Стандартная схема дозирования – одна свеча (100 мг) на ночь, лечение проводят в течение 3–7 дней.

Крем также применяют интравагинально на ночь в течение 3–7 дней. Один полный аппликатор – разовая доза, вводится перед сном во влагалище.

Гель Клиндамицин предназначен для наружного применения. Схема дозирования и длительность терапии устанавливаются в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести инфекционного процесса.

Свечи нельзя применять одновременно с другими вагинальными лекарствами, а также с кальция глюконатом, ампициллином, барбитуратами и эритромицином. Клиндамицин при одновременном применении с препаратами, блокирующими нервно-мышечную передачу, усиливает их действие.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Клиндамицин:

• неприятный металлический привкус во рту, флебит (при внутривенном введении в высоких дозах);
• тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• явления эзофагита (при применении таблеток Клиндамицин);
• повышение билирубина и активности печеночных трансаминаз;
• головокружение, слабость, понижение артериального давления (при быстром внутривенном введении);
• псевдомембранозный колит;
• кандидоз.

В единичных случаях может спровоцировать развитие желтухи и заболеваний печени, а также обратимой тромбоцитопении, лейкопении, нейтропении и агранулоцитоза.

В редких случаях возможны местные реакции (раздражение в месте введения, развитие абсцесса или инфильтрата).

Гель Клиндамицин способен вызывать раздражение в месте нанесения, а также развитие контактного дерматита. При длительном применении возможно развитие системных побочных воздействий.

Формы препарата для местного применения (свечи и крем) обладают такими побочными эффектами, как вагинит, цервицит и вульвовагинальное раздражение.

При индивидуальной чувствительности могут развиться аллергические реакции – крапивница, многоформная эритема, лихорадка, отек Квинке или анафилактический шок.

Псевдомембранозный колит может появляться как на фоне приема клиндамицина, так и через 2-3 недели после прекращения лечения (3-15% случаев). Проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи).

Противопоказания

Противопоказано назначать Клиндамицин в следующих случаях:

• миастения;
• бронхиальная астма;
• язвенный колит (в анамнезе);
• редкие наследственные заболевания, такие как: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция (для капсул);
• беременность и период лактации;
• детский возраст до 3-х лет – для раствора для в/в и в/м введения (из-за отсутствия данных по безопасности применения бензилового спирта);
• детский возраст до 8-ми лет для капсул (средний вес ребенка менее 25 кг);
• повышенная чувствительность.

Клиндамицин с осторожностью применяют у больных с тяжелой печеночной и/или почечной недостаточностью, у больных пожилого возраста.

В процессе лечения нельзя принимать лекарства, которые тормозят перистальтику кишечника.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных эффектов.

Проводится симптоматическая терапия, специфического антидота нет. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

Аналоги Клиндамицин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Клиндамицин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

1. Клиндацин (от 198.00 руб),
2. Далацин (от 241.00 руб),
3. Зеркалин (от 316.00 руб),
4. Клиндовит (от 320.00 руб).

По коду АТХ:

• Далацин,
• Климицин,
• Клиндафер.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Клиндамицин, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: Клиндамицин 150 мг 16 капсул – от 178 рублей, стоимость 2% крема вагинального 20г – от 397 рублей, 150мг/мл раствор для инъекций 2мл 10 ампул – от 610 рублей, по данным 498 аптек.

Список Б. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С. Крем – при температуре не выше 20 °C. Срок годности раствора и крема – 2 года, капсул – 3 года.

Условия отпуска из аптек – по рецепту.

Источник: https://medosmotr-spb.ru/deti/klindamitsin-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-analogi-antibiotika.html

Клиндамицин – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Клиндамицин – антибактериальное средство широкого антимикробного спектра действия, относящееся к группе линкозамидов. Применяется он при бактериальных инфекциях у взрослых и детей. Препарат не эффективен при вирусной патологии.

Международное наименование

Название антибиотика на латинском языке – Clindamycin.

Атх

Код по АТХ (анатомо-терапевтически-химической классификации) лекарства – D10AF51. Группа – D10AF.

Формы выпуска и состав

Лекарство производится в желатиновых капсулах по 150 мг, в форме крема, свечей для введения во влагалище (Клиндацин) и раствора в ампулах по 300 мг.

Антибиотик выпускается в форме прозрачного, бесцветного или слегка желтоватого раствора.

Раствор

Антибиотик выпускается в форме прозрачного, бесцветного или слегка желтоватого раствора. В готовых лекарствах он представлен в виде фосфата. Количество действующего компонента в 1 мл раствора равно 150 мг. Дополнительными составляющими раствора являются динатрия эдетат, спирт и вода. Препарат помещен в ампулы по 2 мл, которые помещены в упаковки с ячейками или пачки из картона.

Капсулы

Капсулы с антибиотиком имеют размер №1, с корпусом фиолетового цвета и красной крышкой. Содержимое – белый порошок. Антибиотик в капсулах представлен в форме гидрохлорида.

Вспомогательными компонентами препарата являются: лактоза, тальк, магния стеарат и крахмал кукурузный. Крышечка содержит титана диоксид, хинолиновый желтый и краситель пунцовый Понсо 4R.

Корпус содержит желатин, азуробин и черный краситель. В капсулах находится 150 мг антибиотика.

Капсулы с антибиотиком имеют размер №1. В капсулах находится 150 мг антибиотика.

Свечи

Антибиотик используется в виде вагинальных свечей, имеющих цилиндроконическую форму. Цвет – от белого до слегка желтоватого. Вкрапления на продольном разрезе суппозиториев отсутствуют. Активное вещество в свечах представлено в виде фосфата. Вспомогательными компонентами являются полусинтетические глицериды. В 1 суппозитории находится 100 мг антибактериального средства.

Мазь

Антибиотик не выпускается в форме мази, но используется в виде геля и 2%-ного вагинального крема белого цвета. Вспомогательными компонентами лекарства являются: натрия бензоат, масло касторовое, полиэтиленоксид и пропиленгликоль. Крем отпускается в тубах алюминиевых. В одной дозе (5 г) содержится 100 мг антибиотика.

Антибиотик используется в виде геля и 2%-ного вагинального крема белого цвета.

Как принимать

Детям старше 15 лет и взрослым антибиотик рекомендуется принимать по 1 капсуле с интервалом в 6 часов. В тяжелых случаях врач может увеличить дозировку. Инъекции нужно делать дважды в день (2 раза по 300 мг). При лечении больных старше 3 лет дозировка составляет 15-25 мг/кг/сут.

При дисфункции печени и почек, а также в случае больших интервалов (8 и более часов) корректировка дозы не требуется.

Прием препарата при сахарном диабете

При сахарном диабете антибиотик применяется как в форме пероральных средств, так и в виде свечей для интравагинального введения и раствора. При лечении рекомендуется контролировать уровень сахара в крови.

Побочные действия

Чаще всего они обратимые и исчезают при прекращении лечения.

При сахарном диабете антибиотик применяется как в форме пероральных средств.

Желудочно-кишечный тракт

При применении Клиндамицина возможны:

• диспепсия (нарушение пищеварения в виде диареи, тошнота);
• признаки воспаления пищевода (затруднение глотания, изжога, боль);
• желтушность кожи;
• превышение нормальных показателей печеночных ферментов;
• повышение концентрации в крови ферментов печени;
• повышение концентрации билирубина в крови;
• дисбактериоз кишечника.

Иногда у больных развивается псевдомембранозный колит.

При применении препарата возможен дисбактериоз.

Органы кроветворения

Со стороны крови и органов кроветворения возможны следующие изменения:

• падение уровня лейкоцитов;
• снижение нейтрофилов;
• агранулоцитоз;
• падение уровня тромбоцитов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

При слишком быстром поступлении препарата в вену возможны головокружение, снижение давления, коллапс и слабость.

Со стороны костно-мышечной системы

Изредка наблюдается нарушение передачи импульсов от нервов к мышцам.

Аллергии

Возможны следующие типы аллергических реакций:

• крапивница (зудящие высыпания в виде волдырей на различных участках тела);
• макулопапулезная сыпь;
• дерматит;
• эозинофилия (повышение уровня эозинофилов в крови);
• анафилаксия (шок, отек Квинке).

Возможна аллергия ввиде крапивницы.

Совместимость с алкоголем

Независимо от суточной дозы данный препарат нельзя принимать одновременно со спиртными напитками.

Влияние на способность управлять механизмами

Антибиотик не вызывается головокружения и двигательных расстройств, поэтому он не влияет на управление механизмами и вождение автомобиля.

Независимо от суточной дозы данный препарат нельзя принимать одновременно со спиртными напитками.

Клиндамицин детям

При назначении лекарства детям учитываются их возраст и масса тела. Капсулы нельзя использовать до 8 лет, а раствор – до 3 лет.

Применение при беременности и в период лактации

Лекарство в форме раствора и капсул противопоказано во время вынашивания младенца. Вагинальный крем можно использовать только по строгим показаниям, когда возможная польза от лечения превышает потенциальный вред для плода. В первые 3 месяца вынашивания свечи не назначают, т. к. в этот период закладываются жизненно важные органы ребенка.

Применение Клиндамицина в форме крема во время лактации и кормления грудью возможно с учетом возможного риска.

Взаимодействие с другими препаратами

Данный препарат усиливает терапевтический эффект следующих лекарств:

• аминогликозидов (Стрептомицина, Гентамицина);
• производных рифамицина (Рифампицина);
• миорелаксантов.

Запрещено одновременное применение этого антибиотика с Ампициллином, магнезией, производными барбитуровой кислоты и кальция глюконатом. Антагонистами Клиндамицина являются Эритромицин и Хлорамфеникол.

Лекарство плохо сочетается с противодиарейными средствами, препаратами витаминов группы B и Фенитоином. Если параллельно использовать наркотические анальгетики, то может остановиться дыхание.

Аналоги

Аналогами лекарства в виде крема являются Далацин, Клиндес и Клиндацин. Все они показаны при гинекологической патологии. Выпускаются гели для наружного применения Клиндатоп, Клензит-С и Клиндовит. Они незаменимы при комплексном лечении угревой сыпи (акне).

Имеется также крем Клиндацин Б Пролонг. Он отличается тем, что включает в свой состав противогрибковое вещество бутоконазола нитрат, что расширяет спектр противомикробного действия. Аналогом Клиндамицина в форме раствора является Зеркалин. Он очищает кожу от угрей и прыщей, как и препарат Адапален.

Условия отпуска из аптеки

Лекарство отпускается по рецепту врача.

Цена на Клиндамицин

Капсулы стоят от 170 руб., а цена раствора на основе этого антибиотика составляет более 600 руб. Крем стоит от 350 руб., препарат в форме свечей – более 500 руб.

Условия хранения препарата Клиндамицин

Раствор хранится в затемненном свете при температуре +15…+25ºC. Место хранения антибиотика должно быть недоступно для детей. Лекарство относится к списку Б. Суппозитории хранятся при тех же условиях, помещение должно быть сухим. При хранении крема температура не должна превышать 20ºC. Гель на основе клиндамицина (Клиндатоп) нельзя замораживать и хранить в холодильнике.

Антибиотики при розацеа: Доксициклин, Метрогил, Трихопол, Клиндамицин, Гиоксизон, Зинерит

Азитромицин, Юнидокс, Вильпрафен, Клиндамицин, Орнидазол, Тержинан, Клион Д при гарднереллезе

Срок годности

Крем, раствор для инъекционного введения и гель хранятся в течение 2 лет. Срок хранения свечей и капсул составляет 3 года.

Отзывы врачей и пациентов о Клиндамицине

Николай, 22 года, г. Москва: “Уже несколько лет беспокоят угри. Врач посоветовал препарат на основе клиндамицина Клиндатоп. Уже через несколько недель почувствовал улучшение: уменьшилась краснота, зуд, и кожа стала чище. Отличное антибактериальное лекарство”.

Светлана, 37 лет, г. Калининград: “Недавно обнаружили бактериальный вагиноз. Беспокоили выделения из половых путей и нарушение менструального цикла. Назначали вагинальный крем на основе клиндамицина. После недели лечения все симптомы заболевания исчезли. Анализы в норме”.

Юлия, 43 года, г. Новосибирск: “Уже много лет назначаю своим пациентам данный препарат в таблетках, особенно при патологии органов дыхания. Отличное лекарство”.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/preparat-klindamicin/