Легочное сердце — болезнь, провоцирующая проблемы в легких

Болезни лёгких у человека: список и их симптомы

Легочное сердце — болезнь, провоцирующая проблемы в легких

Легкие являются частью дыхательной системы и расположены внутри грудной клетки, над диафрагмой. Легкие — это сложные органы, которые состоят из губчатой, эластичной ткани, предназначенные для поглощения кислорода и избавления от углекислого газа.

Кислород поступает в легкие, когда мы вдыхаем. Он распределяется по легким с помощью системы, называемой бронхиальным деревом, у которого есть ветви меньшего диаметра (называемые бронхи и бронхиолы).

Бронхиальное дерево переносит кислород к маленьким мешочкам (альвеолам) глубоко в легких, где кислород (взятый из вдыхаемого воздуха) перемещается из легкого в кровоток, а углекислый газ (побочный продукт нашего метаболизма) перемещается из кровотока в легкие и выходит при выдохе.

Прием кислорода и доставка этого кислорода (через кровь) к тканям необходимы для функционирования всех клеток нашего организма. Удаление углекислого газа необходимо для поддержания pH крови на соответствующем уровне как часть системы кислотно-щелочного баланса организма.

Поскольку воздух, которым мы дышим, содержит много компонентов из окружающей среды (таких как пыль, пыльца, бактерии, вирусы, дым и летучие химические вещества), легкие поддерживают систему защиты от этих потенциально токсичных захватчиков. Система защиты легких зависит от иммунных клеток и секреции слизи, которые содержат и удаляют эти нежелательные компоненты из легких.

Заболевания легких

Болезни легких — это состояния, при которых нарушается функция легких. В некоторых случаях проблема заключается в процессе газообмена, который происходит в мембране между альвеолами и кровью; это препятствует эффективному поглощению кислорода и удалению углекислого газа.

В других случаях проблема заключается в неспособности бронхиальной системы эффективно доставлять воздух к альвеолам, возможно, из-за закупорки ветвей бронхиального дерева или из-за того, что мышцы грудной клетки недостаточно расширяются и сжимаются для перемещения воздуха через бронхи (дерево в альвеолах).

Иногда проблема заключается в неспособности легких удалить или детоксифицировать посторонние вещества, возможно, из-за основного дефицита или из-за огромного количества этих веществ, которые перегружают защитные системы легких.

Список общих заболеваний легких у человека включают:

Астма

Астма является хроническим заболеванием легких, характеризующимся воспалением бронхов и бронхиол и эпизодами (приступами) обструкции дыхательных путей.

Люди с астмой чувствительны к различным веществам, которые не вызывают такую ​​же реакцию у других людей.

Приступы астмы могут быть вызваны сигаретным дымом и другими частицами воздуха, пылью, плесенью, аллергенами, физическими упражнениями, холодным воздухом и множеством других факторов. Триггеры для каждого человека могут быть разными. Во время приступа бронхиальное деревом дыхательных путей набухает, а мышцы, окружающие бронхи, сокращаются, сужая дыхательные пути.

Секреция слизи может дополнительно препятствовать потоку воздуха, что затрудняет вдох и вызывает затрудненное дыхание у человека. Большинство эпизодов не вызывают постоянного повреждения легких, но часто требуют немедленной медицинской помощи, потому что нехватка кислорода и накопление углекислого газа могут быть опасными для жизни.

Астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием в детском возрасте. Затрагивает больше 10 миллионов Россиян, где 1 из 6 детей и 1 из 9 взрослых.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это термин, используемый как для эмфиземы легких, так и для хронического бронхита.

При хроническом бронхите бронхи воспаляются и образуются рубцы. При эмфиземе воздушные мешочки в легких медленно разрушаются. При обоих расстройствах пациентам становится все труднее выдыхать и получать достаточное количество кислорода при вдохе.

Курение вызывает от 80 до 90 процентов смертей, связанных с ХОБЛ. Другие факторы риска включают воздействие загрязненного воздуха.

Фиброз легких

Клубнение пальцев при идиопатическом легочном фиброзе

Легочный фиброз является интерстициальным (находящийся в промежутке между соседними тканями) заболеванием легких. Фиброз легких вызывает повреждение и рубцевание тканей между воздушными мешочками, воспаление воздушных мешочков и рубцевание легких. Причины легочного фиброза включают:

  • профессиональное или экологическое воздействие мелких частиц (включая многократное воздействие неорганических веществ, таких как асбест, уголь, бериллий и диоксид кремния);
  • многократное воздействие органических веществ (плесень, сено, помет животных и зерновая пыль), которое может вызвать гиперчувствительный пневмонит и в конечном итоге привести к легочному фиброзу;
  • химические вещества и лекарства, которые токсичны для легких;
  • лучевая терапия;
  • саркоидоз легких;
  • склеродермия и другие аутоиммунные заболевания;
  • фиброз также может быть идиопатическим (т. е. возникающий самостоятельно или по неизвестной причине).

Источник: https://tvojajbolit.ru/pulmonologiya/bolezni-lyogkih-u-cheloveka-spisok-i-ih-simptomy/

Легочное сердце — болезнь, провоцирующая проблемы в легких – ODSIS Медицинский портал

Легочное сердце — болезнь, провоцирующая проблемы в легких

Ситуация возникает как следствие поражения лёгких. Следует не запускать болезни органов дыхания, своевременно проходить лечение и вести образ жизни без вредных привычек.

Такие действия поспособствуют сохранению здоровья сердца. А если болезнь случилась, то необходимо обратиться к врачу как можно раньше. Заметим, что это заболевание, равно как и легочная гипертензия и эмболия, относится к недугам малого круга кровообращения.

Особенности болезни

Деформация правого желудочка сердца: его увеличение, расширение, связанное с проблемами в лёгких. Такая ситуация происходит из-за того, что разного рода препятствия, создавшиеся в малом круге кровообращения увеличивают сопротивление в сосудах, а следовательно, давление крови.

Оно передаётся в правые отделы сердца и расширяет стенки желудочка.

Степени и классификация легочного сердца

Заболевание по скорости проявления имеет две разновидности.

  1. Хроническая форма – патологический процесс развивается на протяжении нескольких лет. Артериальная гипертензия формируется постепенно и вызывает в правом желудочке нежелательные изменения. Протекание болезни в такой форме имеет две стадии.
    • Компенсированная – постепенная деформация правого желудочка под действием повышающегося давления в малом кругу.
    • Декомпенсированная – когда в результате прогрессирования процессов компенсированной стадии возникает правожелудочковая недостаточность.
  2. Острая форма – динамика развития патологии предусматривает относительно быстрое развитие процесса от небольшого числа дней до нескольких минут. Сосуды, пропускающие кровь в область лёгких, по различным причинам сузили свой диаметр в такой степени, что создали заметное сопротивление для кровотока, что привело к патологическому изменению правого желудочка. Спровоцировать острое состояние может пневмония в тяжёлой форме, перекрытие лёгочной артерии сердца тромбом.

Патологию классифицируют по причинному фактору на три вида:

  • торакодиафрагмальную – спровоцирована деформацией грудной клетки,
  • бронхолегочную — поражение болезнью бронхолегочной ткани,
  • васкулярную – болезнь вызвана заболеваниями стенок сосудов.

Про причины развития острого и хронического легочного сердца читайте в следующем разделе.

Более подробно о том, что собой представляет синдром легочного сердца, расскажет специалист в следующем видео:

Причины возникновения

Такой диагноз, как лёгочное сердце не является прямой болезнью этого органа. Патология — последствие проблем в лёгких. Нарушения такого характера могут спровоцировать такие причины:

  1. болезни сосудов:
    • патология сосудистых стенок,
    • деформация сосудов из-за опухолевых процессов,
    • тромбы в основных сосудах и их разветвлениях;
  2. грудная клетка ограничена в движениях:
    • полиомиелит,
    • кифоз,
    • сколиоз,
    • и другие;
  3. болезни бронхов и лёгких:
    • эмфизема,
    • саркоидоз,
    • бронхит,
    • астма,
    • и другие.

Далее мы расскажем вам о признаках синдрома легочного сердца.

Симптомы

Острая форма проявляется через признаки, которые возникают мгновенно:

  • резкая одышка,
  • синюшность кожи,
  • психомоторное возбуждение,
  • внезапная боль в груди,
  • шейные вены становятся набухшими,
  • боль в печени,
  • тахикардия,
  • давление падает, может случиться коллапс;
  • бывает пульсация в области живота,
  • если происходит закупорка артерии, то может случиться шок с последующим летальным исходом.

Хроническая форма легочного сердца характерна тем, что симптомы размыты, проявляют себя с небольшой силой. Патология развивается постепенно и приводит к изменениям правого желудочка.

Если хроническая форма переходит в стадию декомпенсации, то появятся симптомы:

  • сердечные боли,
  • учащённое сердцебиение,
  • одышка, которая проявляется сильней:
    • в лежачем положении,
    • когда происходит физическая нагрузка,
    • на холоде;
  • появляется синюшность покровов,
  • увеличение печени,
  • шейные вены становятся набухшими,
  • упадок сил,
  • отеки нижних конечностей.

О лечении и диагностике хронического и острого легочного сердца читайте далее.

Диагностика

Проводят ряд диагностических мероприятий по выявлению легочного сердца:

  • ЭКГ
  • Проводится исследование на осуществление лёгкими своей основной функции – дыхательной. Эта проверка осуществляется через наблюдение за дыханием.
  • Радионуклидная вентрикулография – в вену вводится прибор, который способен регистрировать импульсы. Их расшифровывают при помощи компьютера. В числе получаемой информации – сократимость миокарда и состояние стенки миокарда.
  • Эходопплеркардиография – эхозвуковой метод, позволяющий увидеть работу сердца и получить информацию об особенностях кровотока.
  • Магнитно-резонансная томография – этот метод позволяет получить подробную информацию о мягких тканях.
  • Катетеризация правого желудочка – исследование состояния сердца путём введения катетера через вены.
  • Анализ крови, чтобы посмотреть гематокрит. Это исследование даёт информацию о соотношении объёма, который составляют клетки крови к объёму крови.

Чтобы выявить какие нарушения в лёгких инициируют болезнь сердца, проводят обследование этой области:

  • бронхоскопия,
  • анализы крови,
  • возможно проведение биопсии лёгочной ткани,
  • рентген,
  • магнитно-резонансная томография.

Лечение

Помощь при лёгочном сердце назначается специалистом с целью полного снятия или хотя бы уменьшения проявления заболевания, которое спровоцировало проблему. Необходимо улучшить кровообращение в лёгких, побороть насколько возможно процессы, которые вызывают гипертензию лёгкого.

Терапевтическое

Оксигенотерапия – пациент получает процедуру, при которой дышит газовой смесью, обогащённой кислородом. Специалист может дать совет дополнять это действие специальным дыханием, чтобы способствовать вентиляции лёгких.

Рекомендуется:

  • избегать пониженных температур,
  • не бывать в местах с загрязнённым воздухом,
  • бросить курить.

Медикаментозное

Курс лечения часто включает приём препаратов в соответствии с проблемой в лёгких.
Это могут быть:

  • средства, улучшающие кровоток,
  • диуретики, призванные снять отёчность,
  • антибиотики, если воспалительный процесс вызван инфекцией;
  • средства, разжижающие кровь;
  • применяют антагонисты кальция,
  • лекарства, улучшающие сердечную сократимость;
  • муколитические препараты, если есть необходимость выводить мокроты.

Если анализ крови показал повышенную вязкость, и это связано с числом эритроцитов, то возможно назначение кровопускания.

Операция

  • Если болезнь запущенная и не помогают терапевтические методы, то выход из ситуации может быть в виде оперативного вмешательства. Если тромб перекрывает лёгочную артерию, то проводят процедуру по его удалению.
  • Может случиться ситуация, что состояние пациента не оставляет другого выхода, кроме пересадки органов. Поскольку больной орган – сердце, то заменять надо его.
  • Если не убрать причину, которая инициирует болезнь – патология в лёгком, то пересадка сердца будет напрасной. Практикуют вместе с сердцем делать замену и лёгкого.

Такое мероприятие имеет сложности, потому что непросто найти донора.

И если все же получилось, то мировая практика показывает, что в среднем пациентам в результате подобной операции продлевается жизнь на пять лет.

Другие способы

  • Тромб, если позволяют показания может удаляться малоинвазивным методом. Это подведение при помощи зонда к затору в сосуде специальных веществ, способных его растворить.
  • Если болезнь вызвала шок, то требуются реанимационные действия. После этого проводят мероприятия по убиранию тромба из артерии.

Профилактика заболевания

Что подвластно человеку в отношении как предостеречься от заболевания лёгочное сердце – не откладывая прекратить разрушать здоровье курением. Эта вредная привычка способна провоцировать в лёгких все предпосылки, чтобы создать всевозможные препятствия в сосудах для свободного кровотока, что инициирует патологические изменения в сердце.

Осложнения

Заболевание, которое называют лёгочное сердце, может провоцировать нежелательные явления:

  • цирроз печени,
  • при нагрузках человек может испытывать недостаток кислорода,
  • появление отёков,
  • возможны обмороки,
  • венозная недостаточность периферических сосудов,
  • летальный исход.

Прогноз

Заболевание вызывает ряд причин. Прогноз зависит от того, насколько возможно устранить главные причины или хотя бы остановить прогрессирование патологического процесса, инициирующего лёгочное сердце.

Хроническая форма болезни при своевременном лечении является перспективной. Если наступила стадия декомпенсации, то пациент обычно проживает несколько лет. Острая форма болезни даёт меньше оптимизма. И напоследок дадим кое-какие рекомендации на случай, если вас потревожило легочное сердце.

Рекомендации

  • Необходимо заботиться о состоянии лёгких.
  • Если есть заболевание, вовремя пролечивать.
  • Избегать застойных явлений, давать организму посильную нагрузку.
  • Практика показала пользу длительного лечения кислородом.
  • Не ехать в местность высокогорья, чтобы не вызвать обострения патологии.
  • Проверять кислотно-щелочной баланс и при необходимости корректировать его.
  • Не подвергать себя стрессовой ситуации.
  • Не допускать чрезмерных очень утомляющих нагрузок.
  • Стараться не простуживаться и избегать случайного заражения такими болезнями, как грипп.

Источник: http://odsis.ru/hronicheskoe-i-ostroe-legochnoe-serdtse-diagnostika-i-lechenie-simptomy-priznaki/

Легочное сердце

Легочное сердце — болезнь, провоцирующая проблемы в легких

Легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением (гипертрофией) и расширением (дилатацией) правого предсердия и желудочка, а также недостаточностью кровообращения, развивающейся вследствие гипертензии малого круга кровообращения.

Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки.

К клиническим проявлениям острого легочного сердца относятся одышка, загрудинные боли, наростание кожного цианоза и тахикардии, психомоторное возбуждение, гепатомегалия.

Обследование выявляет увеличение границ сердца вправо, ритм галопа, патологическую пульсацию, признаки перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ. Дополнительно проводят рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ сердца, исследование ФВД, анализ газового состава крови.

Легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением (гипертрофией) и расширением (дилатацией) правого предсердия и желудочка, а также недостаточностью кровообращения, развивающейся вследствие гипертензии малого круга кровообращения. Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки.

Острая форма легочного сердца развивается быстро, за несколько минут, часов или дней; хроническая – на протяжении нескольких месяцев или лет. Почти у 3% больных хроническими бронхолегочными заболеваниями постепенно развивается легочное сердце. Легочное сердце значительно отягощает течение кардиопатологий, занимая 4-е место среди причин летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Легочное сердце

Бронхолегочная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях бронхов и легких в результате хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, бронхиолита, эмфиземы легких, диффузного пневмосклероза различного генеза, поликистоза легких, бронхоэктазов, туберкулеза, саркоидоза, пневмокониоза, синдрома Хаммена – Рича и др. Эту форму могут вызывать около 70 бронхолегочных заболеваний, способствующих формированию легочного сердца в 80% случаев.

Возникновению торакодиафрагмальной формы легочного сердца способствуют первичные поражения грудной клетки, диафрагмы, ограничение их подвижности, значительно нарушающие вентиляцию и гемодинамику в легких.

В их число входят заболевания, деформирующие грудную клетку (кифосколиозы, болезнь Бехтерева и др.

), нервно-мышечные болезни (полиомиелит), патологии плевры, диафрагмы (после торакопластики, при пневмосклерозе, парезе диафрагмы, синдроме Пиквика при ожирении и т. п.).

Васкулярная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях легочных сосудов: первичной легочной гипертензии, легочных васкулитах, тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА), сдавлении легочного ствола аневризмой аорты, атеросклерозе легочной артерии, опухолями средостения.

Основными причинами острого легочного сердца являются массивная ТЭЛА, тяжелые приступы бронхиальной астмы, клапанный пневмоторакс, острая пневмония. Легочное сердце подострого течения развивается при повторных ТЭЛА, раковом лимфангоите легких, в случаях хронической гиповентиляции, связанных с полиомиелитом, ботулизмом, миастенией.

Ведущее значение в развитии легочного сердца имеет артериальная легочная гипертензия. На начальной стадии она также связана с рефлекторным увеличением сердечного выброса в ответ на усиление дыхательной функции и возникающую при дыхательной недостаточности гипоксию тканей.

При васкулярной форме легочного сердца сопротивление кровотоку в артериях малого круга кровообращения увеличивается в основном за счет органического сужения просвета легочных сосудов при закупорке их эмболами (в случае тромбоэмболии), при воспалительной или опухолевой инфильтрации стенок, заращении их просвета (в случае системных васкулитов).

При бронхолегочной и торакодиафрагмальной формах легочного сердца сужение просвета легочных сосудов происходит за счет их микротромбоза, заращения соединительной тканью или сдавления в зонах воспаления, опухолевого процесса или склерозирования, а также при ослаблении способности легких к растяжению и спадении сосудов в измененных сегментах легких.

Но в большинстве случаев ведущую роль играют функциональные механизмы развития легочной артериальной гипертензии, которые связаны с нарушениями дыхательной функции, вентиляции легких и гипоксией.

Артериальная гипертензия малого круга кровообращения приводит к перегрузке правых отделов сердца. По мере развития заболевания происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия, который первоначально может быть компенсированным, но в дальнейшем может произойти декомпенсация нарушений.

При легочном сердце наблюдается увеличение размеров правого желудочка и гипертрофия мышечной оболочки крупных сосудов малого круга кровообращения, сужения их просвета с дальнейшим склерозированием. Мелкие сосуды нередко поражаются множественными тромбами.

Постепенно в сердечной мышце развивается дистрофия и некротические процессы.

По скорости нарастания клинических проявлений различают несколько вариантов течения легочного сердца: острое (развивается за несколько часов или дней), подострое (развивается на протяжении недель и месяцев) и хроническое (возникает постепенно, в течение ряда месяцев или лет на фоне длительной дыхательной недостаточности).

Процесс формирования хронического легочного сердца проходит следующие стадии:

  • доклиническую – проявляется транзиторной пульмонарной гипертензией и признаками напряженной работы правого желудочка; выявляются только при инструментальном исследовании;
  • компенсированную – характеризуется гипертрофией правого желудочка и стабильной пульмонарной гипертензией без явлений недостаточности кровообращения;
  • декомпенсированную (сердечно-легочная недостаточность) – появляются симптомы недостаточности правого желудочка.

Выделяют три этиологические формы легочного сердца: бронхолегочную, торакодиафрагмальную и васкулярную.

По признаку компенсации хроническое легочное сердце может быть компенсированным или декомпенсированным.

Клиническая картина легочного сердца характеризуется развитием явлений сердечной недостаточности на фоне легочной гипертензии.

Развитие острого легочного сердца характеризуется появлением внезапной боли за грудиной, резкой одышки; снижением артериального давления, вплоть до развития коллапса, синюшностью кожных покровов, набуханием шейных вен, нарастающей тахикардией; прогрессирующим увеличением печени с болями в правом подреберье, психомоторным возбуждением. Характерны усиленные патологические пульсации (прекардиальная и эпигастральная), расширение границы сердца вправо, ритм галопа в зоне мечевидного отростка, ЭКГ- признаки перегрузки правого предсердия.

При массивной ТЭЛА за несколько минут развивается шоковое состояние, отек легких. Нередко присоединяется острая коронарная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма, болевым синдромом.

В 30-35 % случаев наблюдается внезапная смерть.

Подострое легочное сердце проявляется внезапными умеренными болевыми ощущениями, одышкой и тахикардией, непродолжительным обмороком, кровохарканьем, признаками плевропневмонии.

В фазе компенсации хронического легочного сердца наблюдается симптоматика основного заболевания с постепенными проявлениями гиперфункции, а затем и гипертрофии правых отделов сердца, которые обычно неярко выражены. У некоторых пациентов отмечается пульсация в верхней части живота, вызванная увеличением правого желудочка.

В стадии декомпенсации развивается правожелудочковая недостаточность. Основным проявлением служит одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, в лежачем положении.

Появляются боли в области сердца, синюшность (теплый и холодный цианоз), учащенное сердцебиение, набухание шейных вен, сохраняющееся на вдохе, увеличение печени, периферические отеки, устойчивые к лечению.

При обследовании сердца выявляется глухость сердечных тонов. Артериальное давление в норме или понижено, артериальная гипертония характерна для застойной сердечной недостаточности.

Более выраженными симптомы легочного сердца становятся при обострении воспалительного процесса в легких.

В поздней стадии усиливаются отеки, прогрессирует увеличение печени (гепатомегалия), появляются неврологические нарушения (головокружение, головные боли, апатия, сонливость) снижается диурез.

Диагностическими критериями легочного сердца считают наличие заболеваний – причинных факторов легочного сердца, легочной гипертензии, увеличения и расширения правого желудочка, правожелудочковой сердечной недостаточности.

Таким пациентам необходима консультация пульмонолога и кардиолога. При осмотре пациента обращают внимание на признаки нарушения дыхания, синюшность кожи, боли в области сердца и т. д.

На ЭКГ определяются прямые и косвенные признаки гипертрофии правого желудочка.

По данным рентгенографии легких наблюдается одностороннее увеличение тени корня легкого, его повышенная прозрачность, высокое стояние купола диафрагмы со стороны поражения, выбухание ствола легочной артерии, увеличение правых отделов сердца. С помощью спирометрии устанавливается тип и степень дыхательной недостаточности.

На эхокардиографии определяется гипертрофия правых отделов сердца, легочная гипертензия. Для диагностики ТЭЛА проводится легочная ангиография. При проведении радиоизотопного метода исследования системы кровообращения исследуется изменение сердечного выброса, скорость кровотока, объем циркулирующей крови, венозное давление.

Основные лечебные мероприятия при легочном сердце направлены на активную терапию основного заболевания (пневмоторакса, ТЭЛА, бронхиальная астма и т. д.).

Симптоматическое воздействие включает применение бронхолитиков, муколитических средств, дыхательных аналептиков, оксигенотерапии.

Декомпенсированное течение легочного сердца на фоне бронхиальной обструкции требует постоянного приема глюкокортикоидов (преднизолона и др.).

С целью коррекции артериальной гипертензии у пациентов с хроническим легочным сердцем возможно применение эуфиллина (внутривенно, внутрь, ректально), на ранних этапах – нифедипина, при декомпенсированном течении – нитратов ( изосорбида динитрата, нитроглицерина) под контролем газового состава крови из-за опасности усиления гипоксемии.

При явлениях сердечной недостаточности показано назначение сердечных гликозидов и мочегонных средств с соблюдением предосторожности ввиду высокой токсичности действия гликозидов на миокард, особенно в условиях гипоксии и гипокалиемии. Коррекция гипокалиемии проводится препаратами калия (аспарагинатом или хлоридом калия). Из диуретиков предпочтение отдается калийсберегающим препаратам ( триамтерену, спиронолактону и др.).

В случаях выраженного эритроцитоза проводят кровопускания по 200-250 мл крови с последующим внутривенным введением инфузионных растворов низкой вязкости (реополиглюкина и др.).

В терапию пациентов с легочным сердцем целесообразно включать применение простагландинов мощных эндогенных вазодилататоров, дополнительно обладающих цитопротективным, антипролиферативным, антиагрегационным действиями.

Важное место в терапии легочного сердца отводится антагонистам рецепторов эндотелина (бозентану). Эндотелин является мощным вазоконстриктором эндотелиального происхождения, уровень которого повышается при различных формах легочного сердца. При развитии ацидоза проводят внутривенную инфузию раствора гидрокарбоната натрия.

При явлениях недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу назначаются калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон и др.), при левожелудочковой недостаточности применяются сердечные гликозиды (коргликон внутривенно).

С целью улучшения метаболизма сердечной мышцы при легочном сердце рекомендуется назначение мельдония внутрь, а также оротата либо аспарагината калия.

В комплексной терапии легочного сердца используется дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж, гипербарическая оксигенация.

В случаях развития декомпенсации легочного сердца прогноз для трудоспособности, качества и продолжительности жизни неудовлетворительный.

Обычно трудоспособность у пациентов с легочным сердцем страдает уже на ранних этапах заболевания, что диктует необходимость рационального трудоустройства и решения вопроса о присвоении группы инвалидности.

Раннее начало комплексной терапии позволяет значительно улучшить трудовой прогноз и увеличить продолжительность жизни.

Для профилактики легочного сердца требуется предупреждение, своевременное и эффективное лечение приводящих к нему заболеваний.

В первую очередь, это касается хронических бронхолегочных процессов, необходимости предупреждения их обострений и развития дыхательной недостаточности.

Для профилактики процессов декомпенсации легочного сердца рекомендуется придерживаться умеренной физической активности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/cardio-pulmonary-failure

Кабинет Доктора
Добавить комментарий