Мелазма — особенности патологии, ее диагностика и лечение

Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения?

Мелазма — особенности патологии, ее диагностика и лечение

По наблюдениям практикующих дерматологов в течение 1 месяца к ним обращаются в среднем около десяти пациентов по поводу пигментных образований на коже. Избыточная пигментация (гиперпигментация) неопухолевой природы составляет 22,3% всех пигментных образований. В их числе 15,3% — это хлоазма, остальное приходится на долю посттравматических пигментаций и лентиго.

В последние годы внимание дерматологов и косметологов к нарушениям образования пигмента (меланозы) значительно возросло в связи с двумя причинами:

  • меланоциты, продуцирующие пигмент меланин, являются родоначальниками меланомы — наиболее злокачественной опухоли;
  • несмотря на отсутствие влияния доброкачественных гиперпигментаций на состояние здоровья, они являются косметическим дефектом, который трудно поддается коррекции и часто становятся причиной серьезных психологических расстройств.

Хлоазма — что это такое

Точного определения этого нарушения не существует.

Хлоазмой именуют один из доброкачественных видов приобретенного меланоза, характерным для которого является избыточная пигментация на ограниченных участках кожи, возникающая вследствие повышенной продукции меланина.

Чаще болеют женщины, но мужчины составляют  от 5 до 10% всех больных хлоазмой, при этом заболевание возникает в основном в 20-50-летнем возрасте. К группе максимального риска относятся люди со смуглой кожей, поддающиеся быстрому загару.

Мелазма и хлоазма — в чем разница

Среди ученых медицинского сообщества нет общего мнения о том, являются ли они синонимами одного патологического состояния. Различие мнений базируется на причинах возникновения этого типа гиперпигментации. Поэтому меняются и сами определения, которые по смыслу можно объединить в две основные группы:

  • мелазма — обобщенное название, независимо от причин; хлоазма же является более простым проявлением первой и представляет собой патологическую гиперпигментацию, причина которой — беременность; такая интерпретация патологии преобладает среди дерматологов европейских стран;
  • хлоазма является следствием нарушения процессов образования меланина в организме в целом, дисфункции гормональной системы, заболеваний половых органов, печени и желудочно-кишечного тракта.

Некоторые специалисты в основу различия включают еще участки тела и характер локализации пятен. Однако в практической медицине, учитывая однотипность симптоматики, общность методов лечения и профилактики, между этим терминами ставится знак равенства.

Клинические проявления и классификация

Меланоз данного типа проявляется пятнами с неправильными четкими очертаниями, которые не возвышаются над окружающей кожной поверхностью. Они имеют коричневатую окраску различных оттенков, могут быть множественными или единичными разных размеров, при близком расстоянии друг от друга склонны к слиянию.

Наиболее частая локализация гиперпигментаци —  кожа лица, где пятна могут быть диаметром менее 1 см или занимать целые участки. Мелазма на лице располагается в области лба,  щек, переносицы, на верхней губе и вокруг глаз. Крайне редко она локализуется на веках и подбородке. В зависимости от пораженных участков лица, различают три ее клинические формы:

  1. Центрофациальная — центральная зона лба, спинка носа, верхняя губа, подбородок.
  2. Молярная —область щек, кожа в области проекции моляров (вид жевательных зубов), остальные участки носа.
  3. Нижнечелюстная, или мандибулярная — область углов нижней челюсти.

Реже участки повышенной пигментации располагаются на шее, сосках и коже молочных желез, на внутренней поверхности бедер и передней брюшной стенке вдоль средней линии живота.

Пятна не сопровождаются шелушением и воспалительными явлениями, не вызывают зуда, жжения или болезненности. Субъективные ощущения, связанные с ними, ограничиваются только косметическим и психологическим дискомфортом.

Дифференциальная диагностика иногда вызывает затруднения,  поскольку гиперпигментация по типу мелазмы/хлоазмы встречается при других кожных заболеваниях или нарушениях — лентиго, которое ассоциируется с риском возникновения меланомы и немеланомного рака кожи, невус Беккера, псевдолейкодерма при отрубевидном лишае, меланоз Риля, кожная лимфома, лекарственная меланодермия, пеллагра, пигментации, возникшие в результате химического или физического повреждения и т. д.

В дифференциальной диагностике используется цифровой дерматоскоп, но особое значение имеет осмотр с применением фильтра (лампы) Вуда — диагностический прибор, излучающий ультрафиолетовые лучи в длинноволновом спектре. На основании получаемого результата различают три гистологических типа мелазмы, позволяющих определиться с прогнозом и тактикой лечения:

  1. Эпидермальный, при котором очаги поражения под люминесцентным светом становятся ярче и приобретают выраженную контрастность. Это связано с более высоким содержанием пигмента в слоях эпидермиса. В плане лечения этот тип наиболее благоприятный.
  2. Дермальная мелазма, характеризующаяся отсутствием контрастирования пигментных очагов на фоне здоровых участков кожи. Это свидетельствует о захвате пигмента макрофагами (специализированные кровяные клетки) и миграции их глубоко в дерму. Прогноз лечения в этом случае неблагоприятный.
  3. Смешанный — одни пораженные участки пятна не контрастируются, другие, наоборот, приобретают яркость и контраст, что говорит о том, что избыточный пигмент расположен как эпидермально, так и глубоко в дерме. Адекватная терапия может способствовать частичному регрессу патологии.

По характеру клинического течения хлоазму различают как:

  • проходящую, которая разрешается самостоятельно даже без лечения, но после ликвидации провоцирующих или предрасполагающих факторов;
  • персистирующую, выраженность которой со временем или под воздействием лечения уменьшается, но полностью пятно не исчезает.

Фото мелазмы на лице

Причины и предрасполагающие факторы меланоза

Синтез меланина осуществляется в меланоцитах (клетки эпидермиса). Различаю три вида пигмента, сочетание которых или преобладание одного из них является определяющим в цвете волос и кожи:

  • эумеланин, имеющий коричневую и черную окраску;
  • феомеланин — красной окраски;
  • лейкомеланин — бесцветный.

Хотя мелазма/хлоазма имеет преимущественно темную окраску, но ее цвет и оттенки зависят от сочетания тех или иных видов меланина.

Процессы синтеза пигмента и регуляция функции меланоцитов остаются не вполне понятными. Однако предполагается, что в основе нарушений лежит генетическая предрасположенность, которая проявляется при наличии определенных факторов.

Установлено точно, что генетический фактор запускается под влиянием ультрафиолетового излучения опосредованным путем, способствуя увеличению образования свободных радикалов.

Последние увеличивают окисление жиров, что может приводить к повреждению ДНК меланоцитов и ускорению перераспределения пигмента по их отросткам в клетки эпидермиса. Кроме того, сами УФ-лучи также способны повреждать ДНК клеток.

К основным предрасполагающим  факторам относят:

  1. Чрезмерное УФ-облучение — 50-60%.
  2. Острые или хронические воспалительные процессы и гормональные расстройства, которые не связаны с беременностью, в том числе гормонпродуцирующие опухоли и гормональные контрацептивы (за исключением их использования в качестве заместительной терапии в менопаузальный период) —25-30%.
  3. Беременность — 18-25%.

Во втором и третьем случаях гормональные дисфункции тем или иным образом связаны с изменением содержания эстрогенов и прогестерона в организме.

Менее значимые факторы — это нарушения обменных процессов в организме, расстройства функции печени и поджелудочной железы, желудка и кишечника, недостаточное поступление в организм витаминов и минералов, неправильное применение косметических препаратов и процедур.

Источник: https://BellaEstetica.ru/estetika/defekty-kozhi/xloazma-melazma.html

Мелазма, хлоазма

Мелазма — особенности патологии, ее диагностика и лечение

Какие эстетические дефекты можно назвать самыми неприятными? Пожалуй, те, которые расположены на открытых участках тела, очевидны для окружающих и при этом крайне тяжело поддаются коррекции.

Мелазма (хлоазма) – один из самых распространенных типов пигментации кожи. Классифицируется как доброкачественное образование, представляет собой коричневые пятна различного тона – от светлых до почти черных, – небольшой площади, расположенные преимущественно в зоне переносицы, лба, щек и над верхней губой.

Согласно медицинской статистике, этому недугу больше всего подвержены женщины – лишь 5% от общего числа заболевших приходится на представителей сильного пола. Чаще всего пятна появляются в возрасте от 20 до 50 лет, при этом в особую зону риска попадают люди со смуглой кожей лица и хорошей реакцией на загар (под солнцем или в солярии).

Самое неприятное для столкнувшихся с этой разновидностью гиперпигментации – тот факт, что она крайне трудно поддается лечению. Полностью избавиться от мелазмы удается лишь каждому третьему пациенту, в остальных случаях получается лишь временно осветлить пятно, после чего через несколько месяцев наступает неизбежный рецидив.

Мелазма и хлоазма – в чем разница?

Эти слова часто используют в качестве синонимов – что вполне оправдано в контексте лечения симптоматики, поскольку в обоих случаях она абсолютно одинакова. И даже в медицинском сообществе нет единого мнения на счет того, идет ли речь об одной патологии или о двух разных. Среди сторонников разграничения есть два основных подхода:

  • Первый отталкивается от причин появления пигментации: хлоазма считается связанной с нарушениями гормонального фона, заболеваниями половой системы или печени, мелазма рассматривается как следствие проблем с ЖКТ или общих проблем с пигментообразованием.
  • Второй (особо распространенный среди западных специалистов) по сути является упрощенным вариантом первого – хлоазмой здесь называют мелазму, возникающую в период беременности. В английском языке для ее обозначения существует даже устойчивое словосочетание «mask of pregnancy» (дословно – «маска беременных»).

В контексте этого обзора мы будем использовать мелазму и хлоазму как синонимы, поскольку речь идет в основном не о медицинской теории, а о конкретных методиках лечения и профилактики, которые являются для них общими.

Причины появления мелазмы

Возникновение темных пятен на коже – результат повышенной активности вырабатывающих пигмент клеток (меланоцитов). Стимулировать эту активность могут самые разные факторы:

  • Избыточное воздействие на кожу ультрафиолетового излучения – длительное пребывание на открытом солнце, посещение солярия сверх разумных пределов. УФ-лучи провоцируют выработку меланина и разрастание меланоцитов
  • Наследственная предрасположенность к гиперпигментации, т.е. крайне чувствительные и восприимчивые к любым раздражителям меланоциты
  • Различные нарушения гормонального фона: дисфункция яичников, нарушения в работе печени, щитовидной железы, беременность, прием гормональных контрацептивов (в то же время известно, что прием гормональных препаратов в комплексе заместительной терапии при менопаузе не приводит к таким последствиям)
  • Использование/прием косметических и лекарственных средств, содержащих фотосенсибилизаторы – вещества, повышающие чувствительность кожи к солнечным лучам
  • Заболевания ЖКТ и нарушение обмена веществ в организме из-за избытка или недостатка необходимых витаминов и минералов.
Фото 1 – как выглядит мелазма (хлоазма):

Стоит отметить, что научных исследований на эту тему проведено не слишком много, поэтому далеко не всегда можно говорить о строгой причинно-следственной связи между той или иной внутренней проблемой организма и появлением пятен, но в каждом из вышеназванных случаев риск столкнуться с ними существенно повышается.

Виды мелазмы

Доброкачественная гиперпигментация кожи на лице классифицируется по нескольким основаниям. В первую очередь – в зависимости от глубины залегания в кожных покровах:

  • Эпидермальная. В этом случае пятна расположены в эпидермисе, имеют светлый тон и четкие границы, которые легко определяются в лучах ультрафиолетовой лампы. Такой тип мелазмы лечится успешнее всех прочих;
  • Дермальная. Пигмент вырабатывается по всей дерме, контуры пятен – расплывчатые, цвет – темно-коричневый. Труднее всего поддается лечению;
  • Смешанная. Неоднородные пятна различных тонов и разной степени четкости. Корректируются с переменным успехом – обычно в этом случае одни участки кожи реагируют на лечение лучше, чем другие.

В зависимости от характера протекания заболевания мелазма/хлоазма может быть:

  • Проходящая. Через некоторое время после устранения основного фактора, который вызвал выработку меланина в коже, пигментные пятна полностью исчезают;
  • Персистирующая. Со временем пятна становятся меньше и светлее, но не проходят полностью.
Фото 2 – мелазма на разных участках кожи лица:

Иногда в отдельный, не имеющий собственного названия, тип выделяют все пигментные образования у людей с изначально темной, почти черной кожей.

В частности, в США, где процент таких пациентов значительно выше, чем в России, некоторые дерматологи и косметологи специализируются исключительно на работе с ними.

проблема – в том, что использовать лазерные и фото-методики в данном случае невозможно в связи с большим количеством побочных эффектов.

Лечение мелазмы и хлоазмы

Для успешного избавления от пигментации в первую очередь необходимо точно установить причину появления пятен на коже. Занимаются этой группой заболеваний дерматологи или дерматовенерологи с привлечением дополнительных специалистов в зависимости от выявленных причин. Обращаться к косметологу имеет смысл только для осветления пятен, что не исключает необходимости полноценного лечения.

Хлоазма, вызванная беременностью и связанным с ней изменением гормонального фона, с большой долей вероятности исчезнет сама по себе после родов и окончания периода кормления грудью. В остальных случаях следует настраиваться на продолжительный процесс диагностики и устранения внутренних факторов, вызвавших пигментацию.

Параллельно с основным лечением могут проводиться и косметологические отбеливающие процедуры. Поскольку пятна не причиняют боли и не угрожает здоровью, вопрос осветления кожи остается на усмотрение пациента, впрочем, почти всегда за лечением обращаются именно ради эстетического, а не терапевтического результата.

Здесь важно понимать, что для сегодняшней косметологии полное удаление мелазмы и хлоазмы – задача почти невыполнимая, что бы на эту тему ни говорили многочисленные рекламные тексты.

Успешно выровнять тон кожи получается примерно в 30% случаев, при этом очень велика вероятность рецидива после длительного контакта с УФ-лучами или каких либо колебаний гормонального фона.

Разберем основные методики:

  • Различные виды пилингов. Как правило это лазерный или химический пилинг, реже микродермабразия. Суть – в удалении верхнего слоя кожи, вместе с которым «снимаются» и неглубоко залегающие пятна. Малоэффективны при дермальной мелазме (теоретически – можно снять часть дермы, но в этом случае гарантированно останется рубец).
Фото 3 – до и после лечения мелазмы (сочетание поверхностного химического пилинга с курсом наружных препаратов на основе гидрохинона):
  • Коррекция фракционным или неодимовым лазером. Позволяет добраться до меланина в более глубоких слоях кожи. Фракционный – более травматичный для окружающих тканей, неодимовый – практически не затрагивает их. В настоящее время самый распространенный вариант лечения.

В 2014 году на конференции IMCAS – центральном международном мероприятии по эстетической хирургии, косметологии и дерматологии – президент Европейской ассоциации лазерной терапии в дерматологии (ESLD) доктор Моше Лапидот обобщил данные научных исследований, связанных с лечением мелазмы лазером.

Выводы специалиста следующие: через 6 месяцев после завершения процедур их результаты в лучшем случае были аналогичны результатам пациентов, которые использовали исключительно наружные солнцезащитные средства, в худшем – происходил полный возврат пигмента. Наиболее выраженный эффект получили пациенты, которые комбинировали лазер с космецевтикой.

Таким образом, можно констатировать, что современные лазерные методики для работы с мелазмой/хлоазмой могут временно осветлить пятна, но в долгосрочной перспективе результата практически не дают. Вместе с тем, эти процедуры приносят некоторую пользу в рамках комплексной терапии, усиливая эффект отбеливающих кремов.

Фото 4 – до и после лечения мелазмы фракционным лазером:
  • Фотокоррекция. Эта методика по своей сути схожа с лазерной, но здесь пигмент разрушается направленными световыми импульсами высокой плотности. Результат дает практически такой же, но считается немного более травматичной. Следует помнить, что лазерная и фотокоррекция могут привести к усилению пигментации на обработанных участках под воздействием ультрафиолета, поэтому кожу после этих процедур необходимо особо тщательно защищать от солнца.
  • Мезотерапия. Инъекционное введение в проблемный участок кожи специально составленных коктейлей (основные ингредиенты – аскорбиновая, гликолевая, фитиновая и др. кислоты), которые подавляют активность меланоцитов и способствуют разрушению пигмента. Как правило, используется в сочетании с пилингами.
  • Наружные осветляющие кожу средства. В сравнении с большинством салонных процедур, крема, сыворотки и маски отбеливающих космецевтических линий работают на удивление хорошо: результат появляется далеко не сразу, зато остается очень стойким в долгосрочной перспективе. Особое внимание следует обратить на средства, в составе которых содержится гидрхинон (hydroquinone) – именно это вещество и его производные на той же IMCAS-2014 были названы лучшими помощниками в борьбе с досадными пятнами.
Фото 5 – мелазма до и после курса отбеливающей космецевтики (система NuDerm, Obagi):

В целом, в случае с мелазмой как никогда актуален комплексный подход – сочетая различные виды процедур (разумеется, под руководством одного, ответственного за весь курс лечения, косметолога) можно добиться гораздо более выраженных результатов, чем сосредоточившись на чем-то одном.

Основные процедуры для удаления гиперпигментации по типу мелазмы / хлоазмы:
МетодикаВ чем суть?Особенности
Различные виды пилинговСнимается верхний слой кожи, в т.ч. и окрашенные меланином участкиПозволяет избавиться только от эпидермальной мелазмы
Лазерная и фотокоррекцияРазурешение меланина направленной энергией лазера или импульсного цветаМожно работать с глубокими слоями кожи. Первоначальный эффект хороший, но в течение нескольких месяцев пигментация восстанавливается в полном или частичном объеме
МезотерапияПоверхностные инъекции препаратов, разрушающих меланин и подавляющих активность меланоцитовЭффективность средняя, оптимально работает в комплексе с пилингами
Отбеливающая космецевтикаСредства для наружного применения, принцип действия схож с мезотерапиейДля достижения видимого результата потребуется от 3 до 9-12 месяцев регулярного использования. Наиболее эффективный компонент таких средств – гидрохинон – может вызывать аллергию и воспалительные процессы в коже

Профилактика появления мелазмы

Чтобы снизить риск появления пигментных пятен, а также для закрепления успешных результатов лечения, специалисты рекомендуют обратить внимание на следующие моменты:

  • При склонности к гиперпигментации кожи следует избегать применения гормональных контрацептивов или же подбирать их с особой тщательностью и только после консультации с врачом;
  • В любое время года наносить на открытые участки кожи, особенно лица, косметические средства с соответствующим защитным фактором широкого спектра от ультрафиолетового излучения;
  • Избегать приема медицинских препаратов, продуктов питания и пищевых добавок, которые имеют в своем составе вещества с фотосенсибилизирующими свойствами (а таковых насчитывается несколько сотен);
  • Следует регулярно увлажнять кожу лица, и воздержаться от применения агрессивных косметических средств для ее очищения;
  • Косметические средства с содержанием α- и β-гидроксикислот (AHA, ВНА), ретиноидов и других отбеливающих веществ можно применять только после консультации с врачом-дерматологом.

Источник: https://www.tecrussia.ru/problem/1339-melazma.html

Мелазма — типы, причины, лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Мелазма — особенности патологии, ее диагностика и лечение

Какие эстетические дефекты можно назвать самыми неприятными? Пожалуй, те, которые расположены на открытых участках тела, очевидны для окружающих и при этом крайне тяжело поддаются коррекции.

Мелазма (хлоазма) – один из самых распространенных типов пигментации кожи. Классифицируется как доброкачественное образование, представляет собой коричневые пятна различного тона – от светлых до почти черных, – небольшой площади, расположенные преимущественно в зоне переносицы, лба, щек и над верхней губой.

Согласно медицинской статистике, этому недугу больше всего подвержены женщины – лишь 5% от общего числа заболевших приходится на представителей сильного пола. Чаще всего пятна появляются в возрасте от 20 до 50 лет, при этом в особую зону риска попадают люди со смуглой кожей лица и хорошей реакцией на загар (под солнцем или в солярии).

Самое неприятное для столкнувшихся с этой разновидностью гиперпигментации – тот факт, что она крайне трудно поддается лечению. Полностью избавиться от мелазмы удается лишь каждому третьему пациенту, в остальных случаях получается лишь временно осветлить пятно, после чего через несколько месяцев наступает неизбежный рецидив.

Мелазма: лечение, прогноз, симптомы, диагностика, причины

Мелазма — особенности патологии, ее диагностика и лечение

Сегодня мы поговорим о таком дерматологическом явлении как мелазма.  чем суть и особенности такого феномена, мы и расскажем в деталях.

Особенности проблемы

Мелазма представляет собой нарушение в пигментации дермы. Эта патология носит доброкачественный характер. Обычно изменение пигментации проявляется на таких областях тела, ка лицо, шея. Отмечается ограничение пятен в размерах. Пятна различны, они могут возникать единично, очагами.

Чаще всего рассматриваемая патология покрывает участки дермы на лице, шее неравномерно. Пятна могут отличаться окрасом (светло-коричневые-практически черные). Пятнам характерно возникновение на открытых района дермы. Мелазме не свойственно поражение слизистых оболочек.

Возникшим пятнам свойственно темнеть весной. Осенью, зимой они обычно светлеют. Эта патология чаще фиксируется у женщин. Мелазма очень редко наблюдается у мужчин. Эта особенность натолкнула специалистов о мысли, что рассматриваемая проблема имеет гормональную природу.

Код мелазмы МКБ-10: L81.1.

Болезнь не заразна. Специалисты считают мелазму обобщенным названием гиперпигментации, а хлоазму проявлением мелазмы (патологическая гиперпигментация).

Фото мелазмы на лице

Классификация и локализация

Мелазма имеет несколько разновидностей. Специальную классификацию специалисты разработали с учетом глубины залегания пятен внутри дермы:

  • Эпидермальная. Болезнь локализуется внутри эпидермиса. Пятна в этом случае отличаются светлым окрасом, наделены четкими границами. Пигментация легко обнаруживается под лучами ультрафиолетовой лампы. Этот вид патологии лечить легче, чем другие.
  • Дермальная. Пигмент распространяется по всей дерме. По этой причине пятна имеют расплывчатые края, контуры пятен отличаются темно-коричневым оттенком. Такой вид болезни лечить намного сложнее.
  • Смешанная. Мелазме этого вида свойственна различная степень четкости, пятна разных тонов. На одних областях поражения лечение проходит быстрее, а другие участки поддаются терапии довольно-таки тяжело.

Также есть классификация, основанная на характере протекания болезни:

  1. Проходящая. Пятна исчезают полностью после успешного устранения провоцирующего болезнь фактора.
  2. Персистирующая. Пятна полностью не проходят, они лишь слегка уменьшаются, становятся светлее.

Если в основу классификации брать клинические признаки болезни, специалисты выделили такие виды:

  1. Малярная. Очаги пигментации фиксируются в районе носа, щек.
  2. Центрально-лицевая. Пятна локализуются в районе носа, лба, подбородка, верхней губы.
  3. Мандибулярная. Пигментация фиксируется в районе дуги нижней челюсти.

Причины возникновения

Возникает мелазма вследствие высокой активности меланоцитов (клетки, продуцирующие пигмент меланин). Повышение активности меланоцитов может быть спровоцировано такими факторами:

  1. Наследственная предрасположенность. Дерма наделена большой чувствительностью ко всем возбудителям меланоцитов из-за наследственной предрасположенности, гиперпигментации.
  2. Воздействие ультрафиолетового излучения (чрезмерное). Обычно оно является следствием длительного пребывания под солнцем, посещения солярия. Длительное воздействие ультрафиолета вызывает разрастание меланоцитов.
  3. Гормональные нарушения. Существенным фактором в развитии мелазмы выступает нарушение гормонального фона (нарушение работы печени, дисфункция яичников, сбои в работе щитовидной железы, использование гормональных контрацептивов, гормональная терапия (заместительная) при менопаузе, беременность.
  4. Болезни системы пищеварения. Болезни ЖКТ, нарушения метаболизма являются причиной нехватки определенных биологически активных веществ в организме. А это может стать причиной появления специфических пятен на дерме.
  5. Использование косметических средств. Прием медикаментов. В первую очередь это препараты, содержащие фотосенсибилизаторы (вещества, способствующие повышение чувствительности дермы к лучам солнца).

Несмотря на наличие такого обширного списка факторов, провоцирующих возникновение мелазмы, точную причину развития данной патологии специалисты назвать не могут. Болезнь может возникать вследствие воздействия одного из факторов или же под воздействием нескольких причин одновременно.

Симптомы мелазмы

Признаки патологии зависят от ее вида, особенностей течения.

  • Эпидермальному виду болезни характерны четкие контуры пятен, темно-коричневый окрас. Обычно пятна появляются на носу, верхней части щек.
  • Дермальному виду свойственны нечеткие границы, светло-коричневый окрас пятен, которые могут возникать на всем лице.
  • Смешанному виду свойственны признаки обеих указанных выше видов патологии (пятна светло-, темно-коричневые).

После обнаружения таких признаков необходимо обратиться к врачу.

Мелазма на лбу

Диагностика

Диагноз «мелазма» поставить специалисту не составит труда. Он сможет это сделать даже на основе внешних признаков. В процессе обследования врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, мелазму следует отличить от других поражений дермы с подобной симптоматикой (пигментная ксеродермия, вторичная пигментация, невусы, меланоза Риля).

Лампа Вуда поможет дифференцировать рассматриваемую нами болезнь дермы от других. Кроме того, этот специальный инструмент поможет классифицировать мелазму.

Также врач может назначить:

Лечение

Успешное лечение мелазмы возможно лишь после установки точной причины усиления пигментации. Установить точную причину патологии могут совместно такие специалисты, как:

  • дерматолог;
  • гастроэнтеролог;
  • эндокринолог;
  • аллерголог.

Если причина мелазмы заключается в беременности, пятна пройдут самостоятельно, без медицинского вмешательства. Определенные методы терапии в этом случае не нужны. Проблема при лечении этой болезни заключается в том, что мелазма устойчива к разнообразным терапевтическим методам.

Мелазму обычно лечат такими методами:

  • Медикаментозная терапия.
  • Фотолечение.
  • Химический пилинг.

Мелазму, возникшую в период беременности, лечить не стоит. Обычно эта патология проходит после нормализации гормонального фона.

Начиная лечение, пациент должен знать, что все местные терапевтические мероприятия способны лишь частично осветлить образовавшиеся пятна. Гиперпигментация полностью не устраняется.

Физиотерапия

Одним из эффективных методов физиотерапии является аппаратное лечение. Хорошего эффекта можно достичь в лечении мелазмы благодаря использованию таких методов:

  • Лазеры. Лазерная коррекция основана на разрушении микроучастков дермы, которые замещаются здоровыми клетками, имеющими нормальную пигментацию. Этот метод терапии имеет высокий риск возникновения посттравматической пигментации в области обработанных областей кожных покровов;
  • интенсивно-пульсирующие установки.

О лечении мелазмы с применением особой технологии расскажет это видео:

Медикаментозным способом

Чтобы убрать проблему, врачи назначают препараты, оказывающие угнетающий эффект на тирозинкиназу. Как раз этот фермент отвечает за продуцирование меланина. Использование таких медикаментов может вызвать побочные эффекты, которые представлены дерматитом, вторичной гиперпигментацией, покраснением дермы, жжением.

Для местной терапии особенно эффективным считается третиноин. Крем следует наносить раз в день (перед сном). Также довольно сильным средством в борьбе с мелазмой выступает препарат гидрохинон. Для усиления терапевтического эффекта эти медикаменты можно сочетать.

Применение отбеливающих препаратов допускается лишь после тестирования на небольшом участке дермы. Если присутствует воспаление дермы, запрещено использовать такие средства. Наносить отбеливающие медикаменты необходимо дважды в день. Терапевтический курс длится 2 – 3 месяца. Частоту аппликаций нужно постепенно снижать.

Довольно действенным в борьбе с гиперпигментацией оказался новый препарат «Три-Лума». Этот медикамент включает такие вещества:

  • третиноин;
  • гидрохинон;
  • флгооцинолона ацетонид.

Эффективными считаются такие препараты:

  • «Койевая кислота».
  • «Азелаиновая кислота».
  • «Альфа-гидроксильные кислоты».

Если причина гиперпигментации в гормональных нарушениях, в терапии мелазмы можно использовать «Пинеамин». Этот препарат выпускается в форме жидкости для инъекции. Терапевтический курс этим лекарством длится до 10 дней. Побочных действий ку медикамента практически нет. Но использовать его без назначения специалистом не стоит.

Профилактика заболевания

Профилактическими мероприятиями выступают такие:

  1. Отказ от гормональных контрацептивов.
  2. Ограничение воздействия ультрафиолета.
  3. Лечение эндокринных болезней.
  4. Лечение болезней яичников.
  5. Сбалансированное питание.
  6. Курсы витаминотерапии.
  7. Отказ от вредных привычек.
  8. Отказ от косметики, которая способна спровоцировать рассматриваемую патологию.

Осложнения

Опасности сама патология не представляет. Но проводимое местное лечение может стать причиной появления различных побочных эффектов:

  • аллергический дерматит;
  • депигментация нормальной дермы, окружающей пораженный участок;
  • контактный дерматит;
  • поствоспалительная гиперпигментация.

Прогноз

Проводимая местная терапия способна лишь существенно осветлить гиперпигментацию. Полностью устранить признаки патологии невозможно. Пациентам, болеющим мелазмой, необходимо периодически проходить профилактический осмотр у дерматолога.

Как убрать пятна на лице лазером, расскажет это видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/pigmentatsiya/melazma.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий