Меноррагия — продолжительные критические дни, сопровождающиеся обильной кровопотерей

Меноррагия. Обильные менструации

Меноррагия — продолжительные критические дни, сопровождающиеся обильной кровопотерей

Меноррагия (Обильные менструации) – кровопотеря во время менструации, превышающая физиологическую норму (~150 мл). Может служить проявлением воспалительных процессов женской половой сферы, миомы матки, дисфункции яичников, нервно-психического переутомления. Влечет за собой развитие анемии, нарушение трудоспособности и качества жизни женщины. Другие осложнения зависят от причины основного заболевания.

Меноррагия является одним из вариантов гиперменструального синдрома (обильных месячных), при котором регулярное менструальное кровотечение длится свыше 7 дней, и кровопотеря при этом составляет более 100-150 мл. Обильные и длительные менструации беспокоят около 30% женщин, однако, далеко не все обращаются с проблемой меноррагии к гинекологу.

Различают первичную меноррагию, возникающую одновременно с первыми менструациями, и вторичную – развивающуюся после периода нормального менструирования.

Симптомы меноррагии

Основным проявлением меноррагии являются продолжительные и обильные менструальные выделения со сгустками крови. Длительная и выраженная кровопотеря может привести к анемии, проявляющейся в ухудшении самочувствия, слабости, головокружении, развитии обморочных состояний. Нередко при меноррагиях случаются кровотечения из десен и носа, кровоподтеки, синяки на теле.

При меноррагии менструации настолько обильные, что женщина вынуждена заменять гигиенический тампон или прокладку каждый час, а иногда и чаще.

Основные причины меноррагии

Причинами, приводящими к развитию меноррагии, могут служить следующие нарушения:

  • гормональная нестабильность

Особенно выражена у пациенток предклимактерического и переходного возраста. Нестабильность гормонального фона в эти физиологические периоды повышает риск развития меноррагии.

  • заболевания репродуктивной системы: миома, полипы, аденомиоз матки, дисфункция яичников

Развиваются вследствие гормонального дисбаланса в организме и служат причиной меноррагии у 80% женщин.

  • использование внутриматочных противозачаточных средств

Меноррагия в данном случае является нежелательным побочным действием, которое может потребовать удаления ВМС (внутриматочной спирали).

  • заболевания, связанные с нарушением свертывающей системы крови

(например, дефицит витамина К, тромбоцитопения), а также прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость (антикоагулянты). Повышенная кровоточивость, сопровождающая нарушения свертывающей системы крови, может проявляться обильными менструациями – меноррагиями.

  • наследственная меноррагия

Нередко меноррагия является семейным заболеванием, передаваемым по женской линии наследования.

  • заболевания тазовых органов, щитовидной железы, почек, печени, сердца

При меноррагии пациентке следует проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом для исключения эндокринных и общесоматических причин обильных менструаций.

  • чрезмерные силовые нагрузки, переутомление, стрессовые ситуации, перемена климатических условий

Все факторы, заставляющие организм приспосабливаться к новым условиям и нагрузкам, могут спровоцировать развитие меноррагии.

Диагностика меноррагии

Диагноз «меноррагия» ставится на основании жалоб и признаков чрезмерной кровопотери. При любом маточном кровотечении исключается беременность, в особенности, внематочная. Исключить беременность и связанную с ней патологию позволяет тест на беременность — определение в крови хорионического гонадотропина.

Для постановки диагноза меноррагии имеют значение данные анамнеза (прием лекарственных препаратов, осложнения предыдущих беременностей и родов и т. д.).

Для выяснения причин меноррагии проводится осмотр влагалища и шейки матки на предмет наличия инородных тел, травматических повреждений, полипов, опухолей, воспалительных или атрофических изменений.

При подозрениях на патологию матки и яичников проводят диагностические процедуры: УЗИ органов малого таза, гистероскопию, биопсию шейки матки, выскабливание и анализ ткани эндометрия.

Методами лабораторной диагностики при меноррагии исследуют гемоглобин, проводят биохимический анализ крови и коагулограмму, определяют гормональный фон, онкомаркеры СА 19-9, СА-125.

Для выявления предраковых или раковых клеток в шейке матки проводят цитологический анализ мазка по Папаниколау.

Женщинам, страдающим меноррагией, рекомендуется ведение менструального календаря, в котором отмечается продолжительность менструации, обильность и характер выделений. Обильность кровопотери определяется по частоте смены прокладки или тампона.

Терапевтическое лечение меноррагии

Способ лечения меноррагии выбирается в зависимости от причины, обильности и продолжительности менструальных кровотечений. Самолечение меноррагии может только усугубить заболевание.

В качестве медикаментозной терапии менорагии для регуляции гормонального баланса назначается длительный прием гормональной контрацепции.

Прогестерон и эстроген, входящие в состав оральных контрацептивов, препятствуют избыточному разрастанию эндометрия и снижают количество выделений во время менструаций более чем на 40%.

Подбор оральных контрацептивов осуществляется на консультации гинеколога в индивидуальном порядке.

Женщинам с меноррагией рекомендуется прием добавок железа во избежание железодефицитной анемии. Прием рутина и аскорбиновой кислоты помогут снизить кровопотерю.

Для лечения меноррагии применяются противовоспалительные препараты (ибупрофен), влияющие на продолжительность и количество кровянистых выделений.

При сильных кровотечениях назначают кровоостанавливающие препараты – дицинон, хлорид или глюконат кальция, аминокапроновую кислоту.

При нарушении гормонального баланса эффективно гомеопатическое лечение.

Для лечения меноррагии используют внутриматочные системы с левоногестрелом. Обладая противозачаточным действием, они препятствуют пролиферации эндометрия, уменьшают его толщину и кровоснабжение.

Однако, если меноррагия вызвана применением внутриматочного контрацептива, то его следует удалить и воспользоваться другими методами и средствами предохранения.
Женщинам с меноррагиями рекомендуется нормализация режима, полноценный отдых и питание.

После прекращения менструального кровотечения проводят курс физиотерапевтических процедур (10-15 сеансов озокерита и диатермии).

Некоторые случаи меноррагии требуют хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение меноррагии

Хирургическая гинекология проводит лечение меноррагии по следующим показаниям:

  • рецидивирующее течение меноррагии;
  • физиологические нарушения или повреждения половых органов;
  • неэффективность проводимого медикаментозного лечения меноррагии;
  • выраженная железодефицитная анемия.

С диагностической и лечебной целью при меноррагиях проводят гистероскопию, позволяющую диагностировать какую-либо патологию матки (например, полипы эндометрия) и устранять ее. Выскабливание полости матки позволяет на несколько менструальных циклов уменьшить кровотечение, после чего меноррагия вновь возобновляется.

При длительных и обильных менструальных кровотечениях или при наличии фибромиомы и полипов прибегают к экстирпации матки — ее оперативному удалению матки. Оперативное лечение меноррагии применяется у женщин старше 40 лет, в более молодом возрасте – только в особо тяжелых случаях.

Заболевания и опухоли щитовидной железы, вызывающие меноррагию, лечатся либо медикаментозно, либо хирургически.

Меноррагия у подростков

Поскольку для подростков характерна нестабильность гормонального фона, то нередко меноррагия встречается у девочек 13-16 лет.

Основная причина подростковой меноррагии – нарушение баланса между уровнями прогестерона и эстрогена, влияющих на созревание и отторжение эндометрия матки.

Отягощенное течение менструации может развиваться в случаях увеличения щитовидной железы, плохой свертываемости крови, инфекций половых путей. Частой причиной подростковых меноррагий являются наследственные формы коагулопатии (нарушений гемостаза).

Подростками меноррагии переносятся особенно тяжело и требуют немедленной врачебной консультации с целью определения причин возникновения и коррекции нарушений. При отсутствии лечения меноррагий у подростков в дальнейшем у 30 % развивается поликистоз яичников.

На первичную консультацию вместе с девочкой следует прийти ее маме и информировать врача о семейном анамнезе, течении беременности и перенесенных ребенком заболеваниях.

Врач оценивает антропометрические данные пациентки (рост, вес), степень развития вторичных половых признаков для исключения патологических процессов, влияющих на развитие девочки.

Выясняются время начала менструации, особенности протекания и характеристики менструального цикла (продолжительность цикла, длительность, обильность и болезненность менструального кровотечения и т. д.).

Уделяется внимание вопросам влияния менструации на общее самочувствие и работоспособность девочки (не пропускает ли она учебные занятия по причине меноррагии, занимается ли в спортивных секциях и т.д.). Эта информация является важным показателем как общего, так и гинекологического здоровья подростка.

Обязательным при меноррагии у подростков является исследование содержания гемоглобина крови для выявления анемии. При наличии железодефицитной анемии у пациенток с меноррагиями проводится назначение препаратов железа.

Для регуляции менструального цикла при подростковых меноррагиях применяются низкодозированные гормональные контрацептивы, содержащие не более 35 мкг эстроген-компонента в 1 таблетке препарата (марвелон, триквилар, фемоден, трирегол, ригевидон и др.).

Полезным будет приучение девочки к ведению менструального календаря с фиксацией характеристик менструального цикла.

Эффективность результата лечения меноррагии оценивается примерно через 6 месяцев, и ее показателем служит восстановление нормального объема менструального кровотечения. В дальнейшем наблюдение у гинеколога стандартное – 2 раза в год.

Профилактика меноррагии

Меноррагия, даже если она не служит проявлением серьезного и опасного заболевания, доставляет женщине немало неудобств и значительно ухудшает качество ее жизни.

В качестве профилактических мер развития меноррагии женщинам рекомендуется воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, занятий силовыми видами спорта, избегать переутомлений, стрессов, резкой перемены климатических условий. При неэффективности данных мер и ухудшении самочувствия обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Для профилактики меноррагии полезен прием поливитаминных комплексов, включающих витамины группы В, витамин C, фолиевую кислоту и железо.

Регулярное заполнение менструального календаря поможет определить момент появления меноррагии, что позволит своевременно провести диагностические и лечебные мероприятия.

Кровотечение всегда является неотложным состоянием. Поэтому, затягивая с визитом к врачу при развитии меноррагии, женщина самостоятельно усугубляет показатели выраженности анемии, повышает опасность развития эндометрита, ухудшает состояние свертывающей системы крови.

Источник: //trishclinic.ru/2012/07/menorragiya-obilnyie-menstruatsii/

Как понять что кровотечение а не месячные

Меноррагия — продолжительные критические дни, сопровождающиеся обильной кровопотерей

Все женщины знают о том, что менструация – это естественное явление, которого не стоит опасаться или бояться. Но что делать, если дама не уверена, что у нее начались именно «женские дни»? А вдруг это кровотечение? В данной статье именно об этом и пойдет речь: как отличить кровотечение от месячных.

Основные термины

В первую очередь надо разобраться с понятиями, которые будут использованы в статье. Что же такое менструация? Это ежемесячные кровянистые выделения, которые являются важнейшей частью менструального цикла каждой женщины.

В это время вместе с кровью выходит отслоившийся эпителий, который устилает матку в ожидании зачатия.

В свою очередь, кровотечения – опаснейшие явления, которые свидетельствуют о патологиях в женской репродуктивной системе (речь идет о маточных кровотечениях).

Причины кровотечений

Прежде чем рассматривать, как отличить кровотечение от месячных, нужно несколько слов сказать о том, что может являться причиной возникновения маточных кровопотерь.

  1. Аборты и прерванные беременности.
  2. Воспалительные процессы женских половых органов.
  3. Опухоли и новообразования в матке, яичниках.
  4. Абсцессы.
  5. Инфекции и интоксикации.

Симптомы и признаки

Итак, как отличить кровотечение от месячных? Для этого нужно хорошенько разобраться в том, что же именно происходит с женским организмом. У дамы кровотечение, а не менструация, если:

  1. Объем выделенной крови довольно большой (превышает норму в 80 мл). При этом за день женщина сменяет прокладку более 8-10 раз.
  2. Кровотечение не прекращается на протяжении недели.
  3. Наблюдаются сбои в менструальном цикле (его длительность составляет менее 21-го и более 35-ти дней).
  4. Кровянистые выделения начались после наступления менопаузы.
  5. Появилась кровь после полового акта.

Если хотя бы один из пунктов наблюдается у женщины, нужно в обязательном порядке обратиться за врачебной консультацией. Ведь кровотечение может быть тревожным звоночком и означать, что с организмом не все в порядке.

Иные показатели

Как определить: месячные или кровотечение у женщины? Нужно проследить за ощущениями. Что происходит с дамой во время менструаций – понятно. Что же может происходить с организмом девушки во время кровотечения?

  1. Может ощущаться слабость во всем организме.
  2. Возможна утомляемость даже от самой простой деятельности.
  3. Цвет лица может становиться бледным.

Если же у дамы бывают кровотечения во время месячных, то также могут наблюдаться следующие особенности:

  1. Ногти становятся ломкими, бледными.
  2. Начинают чрезмерно выпадать волосы.
  3. Месячные становятся нерегулярными.
  4. Могут быть кровотечения между менструациями.

Кровотечения и месячные

Разбираясь в том, как отличить кровотечение от месячных, стоит также сказать, что в медицинской практике существует и понятие кровотечения во время менструаций. Так, выделяют:

  1. Меноррагию. Очень обильная и довольно продолжительная менструация.
  2. Метроррагию. Это нерегулярные кровянистые выделения, которые могут появляться в период между менструациями.
  3. Менометроррагию. Это нерегулярные, однако довольно длительные кровянистые выделения.
  4. Полименорею. В таком случае месячные начинаются раньше, чем пройдет 21 день со дня окончания предыдущих выделений.

Имплантационное кровотечение

Нужно также рассказать о том, что такое имплантационное кровотечение, как отличить его от менструации. В первую очередь, надо разобраться с самим понятием.

В данном случае кровянистые выделения могут появиться вследствие внедрения оплодотворенной яйцеклетки в толщу подготовленного и выстланного в полости матки эндометрия. При этом возможны незначительные повреждения кровяных сосудов, что и будет вызывать небольшую кровопотерю.

Что можно сказать о сроках? Так, данный процесс происходит в организме дамы предположительно за 5-7 дней до наступления месячных и часто воспринимается женщинами как признак наступающих месячных.

В чем именно отличие?

Как отличить месячные от кровотечения имплантационного? Что при этом надо знать?

  1. Длительность кровотечений. Имплантационное продолжается недолго, от нескольких часов до суток.
  2. Интенсивность. Стоит сказать о том, что кровотечением имплантационные выделения только лишь называются. На самом деле происходит совсем незначительная потеря крови, которая существенно уступает менструальным выделениям. Для поддержания гигиены понадобится всего лишь ежедневная прокладка.
  3. Цвет. Как отличить месячные от кровотечения, происходящего при имплантации? Достаточно лишь взглянуть на их цвет. Такие выделения имеют розоватый или желтоватый оттенок, могут наблюдаться только лишь прожилки крови.
  4. Ощущения. Во время прикрепления яйцеклетки женщина может чувствовать несильные тянущие боли внизу живота или так называемое «распирание».
  5. Температура. Если женщина следит за базальной температурой, она должна знать, что во время имплантации яйцеклетки температура упадет ниже 37 градусов, потом же резко взлетит вверх.

Какой можно сделать вывод? Как понять: месячные или кровотечение, происходящее во время прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию, у дамы? Тут все предельно просто. При имплантационном кровотечении женщина теряет очень мало крови, при этом продолжительность выделений чаще всего составляет пару часов и не сопровождается болевыми ощущениями.

Послеродовые выделения

Также важно рассказать женщинам и о том, как отличить менструацию от кровотечения, которое может возникать в послеродовой период. В первую очередь, надо сказать о том, что месячных в течение 60 дней после родов быть не может.

Также стоит дамам помнить и о том, что, независимо от того, как проходили роды – естественным путем или через кесарево сечение, у молодой мамы будут некие выделения, которые называются лохии. В первые десять дней они будут идти с кровью, далее приобретут сукровичный цвет и в самом конце станут желтовато-белыми.

Однако в таком случае каждая женщина должна знать, что лохии нужно уметь отличить от кровотечения. Когда же надо начинать бить тревогу и обращаться за врачебной помощью?

  1. Если лохии имеют алый цвет даже на 5-й день поле рождения ребенка.
  2. Если есть дополнительные симптомы, такие как озноб, жар.
  3. Если гигиеническая прокладка только что родившей мамы пропитывается за час.
  4. Если с выделениями выходит много сгустков.
  5. Если после окончания лохий у дамы опять начались кровянистые выделения алого цвета.
  6. Если послеродовые выделения имеют неприятный запах.

Источник: //gemoglobin.top/kak-ponjat-chto-krovotechenie-a-ne-mesjachnye/

Меноррагия у женщин: причины, проявления, диагностические мероприятия, лечение

Меноррагия — продолжительные критические дни, сопровождающиеся обильной кровопотерей

Критические дни, имеющие аномальную продолжительность (до 2-х недель) и сопровождающиеся обильной кровопотерей, называют меноррагией. При этом менструации сохранят цикличность и приходят в срок.

Патологическое состояние характерно для представительниц слабого пола в любом возрасте. В более юном его появление обусловлено становлением менструального цикла, в зрелом – приближением менопаузы.

Меноррагия — что это такое?

Меноррагия не является заболеванием, а скорее относится к симптому некоторого расстройства в работе организма. В сущности – это продолжительная менструация с большой потерей крови.

Продолжаться такие дни могут порядка двух недель. Но при всем этом межменструальный цикл регулярный, но укороченный за счет продолжительности самих критических дней.

Кровопотеря достаточная объемная – более 150 мл.

Первичная меноррагия (то есть наблюдающаяся у пациентки на протяжении всей жизни) не является патологическим признаком репродуктивной или половой дисфункции.

Если при нормальном течении менструации (продолжительность 2-7 дней, обильность – 40-150 л), появляется меноррагия, то речь идет о ее вторичном формировании и отклонении от нормального функционирования.

В международной классификации МКБ-10 расстройству присвоен код N92.0.

Медицинское вмешательство для выявления причины обильных и продолжительных кровопотерь и ее устранения необходимо, так как меноррагия негативно отражается на самочувствии женщины, качестве ее жизни и может вызвать железодефицитную анемию.

Причины продолжительных и обильных менструаций

В группе риска находятся девочки в период полового созревания и женщины при климаксе. Именно в это время отмечается изменение гормонального фона, приводящее к развитию меноррагии.

Другими причинами патологического течения критических дней являются:

  • Сбои в функционировании эндокринной системы;
  • Миома матки;
  • Проблемы с работой яичников;
  • Нервно-психические переживания;
  • Заболевания половой системы;
  • Полипы;
  • Фиброма;
  • Раковые опухоли половых органов;
  • Проблемы со свертываемостью крови;
  • Прием медикаментов.

Нередко меноррагия наблюдается у женщин с внутриматочными контрацептивами. Женщинам, у которых после установки внутриматочной спирали возникает такой побочный эффект, необходимо искать иной способ контрацепции. При подозрениях меноррагии женщине следует исключить вероятность внематочной беременности, которая также сопровождается обильными кровопотерями при наступлении критических дней.

Крайне редко, но продолжительные месячные могут быть наследственным фактором, а не признаком развивающейся болезни.

Меноррагия бывает первичная и вторичная. В первом случае ее наличие является нормой, так как сопровождается женщину на протяжении всей жизни. Иначе расстройство развивается на фоне имеющегося заболевания репродуктивной или половой системы. Нередки случаи, когда установить причину меноррагии не представляется возможным, тогда она носит название идиопатическая.

В этиологии развития выделяют следующие виды расстройства:

  • Органическая;
  • Дисфункциональная;
  • Ятрогенная.

Органическая появляется на фоне патологий матки, ее сосудов или яичника. Ятрогенная выявляется при приеме определенных лекарственных средств, как гормональных, так и негормональных.

Клиническое проявление расстройства

Для меноррагии у девочек и женщин характерны обильные кровопотери (более 150 мл) и продолжительные (от 7 до 14 дней) менструации. Нередко подобное явление сопровождается болезненными спазмами в области живота. Об обильности кровяных выделений женщинам можно судить по частоте смены гигиенических средств (тампонов и прокладок).

На фоне обильных кровопотерь появляются сопутствующие признаки:

  • Слабость в теле;
  • Снижение работоспособности;
  • Головокружение;
  • Обмороки.

Крайне редко, но меноррагия может сопровождаться носовыми кровотечениями. На своем теле женщины также могут заметить появление синяков или кровоподтеков.

Какие обследования следует пройти?

При обследовании пациентки с подозрением на меноррагию гинекологу следует предположить природу появления кровотечений.

С его целью оцениваются имеющиеся симптомы, жалобы, изучается история болезни с целью выявления анатомических или гистологических аномалий.

Далее исключается вероятность беременности: обычной и внематочной. Обязательно проводится инструментальный осмотр шейки матки и влагалища.

Для уточнения подозрений на патологии гинеколог может направить на:

  • УЗИ;
  • Биопсию шейки матки;
  • Гистероскопию;
  • Выскабливание;
  • Исследование крови;
  • Исследование эндометрия.

Исключение раковых опухолей происходит с помощью онкомаркеров и мазка по Папаниколау. Следует также проверить изменения в гормональном фоне.

Как лечить

Предполагаемое лечение зависит от причины, которая вызвала меноррагию. При этом врач берет в расчет обильность кровопотери и продолжительность менструаций для каждой пациентки. Последним для этого необходимо вести календарь, в котором отмечаются критические дни и их обильность в зависимости от частоты смены прокладок (тампонов). Самолечение представляет угрозу для здоровья женщины.

Медикаментозная терапия

В качестве консервативного лечения применение нашли оральные контрацептивы. С их помощью удается регулировать гормональный фон, а, значит, и наладить прохождение менструаций. Подбор препаратов в каждом случае происходит индивидуально.

Для предупреждения железодефицитной анемии женщинам следует принимать лекарства с железом. Рутин и аскорбиновая кислота прописываются для снижения обильности кровопотерь.

При сильных выделениях следует принимать кровоостанавливающие средства:

  • Глюконат кальция;
  • Дицинон;
  • Хлорид кальция;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Транексам;
  • Викасол.

Кроме медикаментозного курса пациенткам следует нормализовать свой рацион и режим дня. В отдельных случаях могут быть назначены физиотерапевтические процедуры курсом в 15 сеансов диаметрии и озокерита.

Самостоятельно рецепты народной медицины применяться при лечении меноррагии не могут. Без устранения истинной причины расстройства это невозможно. Лечение народными средствами возможно, как дополнение к основному курсу, но строго по согласованию с лечащим врачом. При обильных кровопотерях и продолжительных менструациях используют: полевой плющ, кору дуба.

Из хвоща готовят настой, завариваемый на протяжении 2-х часов. Далее с таким же интервалом принимают по 30 мл напитка на протяжении дня. После снижения интенсивности кровопотерь дозировка уменьшается до 1 ст. л.

25 гр дубовой коры заливают 500 мл сухого вина и настаивают сутки. По готовности состав нагревают, пропитывают в нем тампон и вводят его во влагалище. Удалять вставку следует утром. Курс такого лечения от 3 до 5 дней.

Хирургическое вмешательство

При частом рецидиве меноррагии и неэффективности медикаментозного курса требуется оперативное вмешательство. На несколько менструальных циклов уменьшить объем кровопотери удается посредством выскабливания маточной полости. При фибромах и полипах матка удаляется полностью.

Хирургическое вмешательство проводят женщинам после 40 лет. До этого времени применяется поддерживающий медикаментозный курс. В крайне тяжелых ситуациях с угрозой для здоровья операция может проводиться и до наступления 40-летнего возраста.

Профилактика

Есть несколько профилактических правил по предупреждению меноррагии:

  • Избегать силовых видов спорта;
  • Не подвергать организм чрезмерным физическим нагрузкам;
  • Не переживать и не поддаваться стрессам;
  • Не переутомляться;
  • Не увлекаться резкой сменой климатических условий.

Не лишним будет в межсезонье принимать витаминные комплексы, фолиевую кислоту и железо. При изменениях в менструальном календаре и при обильных кровопотерях следует обязательно показаться врачу.
На видео о причинах, проявлениях и лечении меноррагии у девочек и женщин:

Источник: //gidmed.com/ginekologiya/menstrualnyj-tsikl-i-klimaktericheskij-period/menorragiya.html

Меноррагия — продолжительные критические дни, сопровождающиеся обильной кровопотерей

Меноррагия — продолжительные критические дни, сопровождающиеся обильной кровопотерей

Критические дни, имеющие аномальную продолжительность (до 2-х недель) и сопровождающиеся обильной кровопотерей, называют меноррагией. При этом менструации сохранят цикличность и приходят в срок.

Патологическое состояние характерно для представительниц слабого пола в любом возрасте. В более юном его появление обусловлено становлением менструального цикла, в зрелом – приближением менопаузы.

Классификация

Меноррагия бывает первичная и вторичная. В первом случае ее наличие является нормой, так как сопровождается женщину на протяжении всей жизни. Иначе расстройство развивается на фоне имеющегося заболевания репродуктивной или половой системы. Нередки случаи, когда установить причину меноррагии не представляется возможным, тогда она носит название идиопатическая.

В этиологии развития выделяют следующие виды расстройства:

  • Органическая;
  • Дисфункциональная;
  • Ятрогенная.

Органическая появляется на фоне патологий матки, ее сосудов или яичника. Ятрогенная выявляется при приеме определенных лекарственных средств, как гормональных, так и негормональных.

Меноррагия

Меноррагия — продолжительные критические дни, сопровождающиеся обильной кровопотерей

Меноррагия (Обильные менструации) – кровопотеря во время менструации, превышающая физиологическую норму (~150 мл). Может служить проявлением воспалительных процессов женской половой сферы, миомы матки, дисфункции яичников, нервно-психического переутомления.

Влечет за собой развитие анемии, нарушение трудоспособности и качества жизни женщины. Другие осложнения зависят от причины основного заболевания. Диагностируется меноррагия по данным анамнеза, гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза. При необходимости проводится биопсия и цитологическое исследование.

Лечение меноррагии может быть терапевтическим и хирургическим.

Меноррагия является одним из вариантов гиперменструального синдрома (обильных месячных), при котором регулярное менструальное кровотечение длится свыше 7 дней, и кровопотеря при этом составляет более 100-150 мл.

Обильные и длительные менструации беспокоят около 30% женщин, однако, далеко не все обращаются с проблемой меноррагии к гинекологу.

Различают первичную меноррагию, возникающую одновременно с первыми менструациями, и вторичную – развивающуюся после периода нормального менструирования.

Меноррагия

Основным проявлением меноррагии являются продолжительные и обильные менструальные выделения со сгустками крови.

Длительная и выраженная кровопотеря может привести к анемии, проявляющейся в ухудшении самочувствия, слабости, головокружении, развитии обморочных состояний. Нередко при меноррагиях случаются кровотечения из десен и носа, кровоподтеки, синяки на теле.

При меноррагии менструации настолько обильные, что женщина вынуждена заменять гигиенический тампон или прокладку каждый час, а иногда и чаще.

Причинами, приводящими к развитию меноррагии, могут служить следующие нарушения:

  • Гормональная нестабильность. Особенно выражена у пациенток предклимактерического и переходного возраста. Нестабильность гормонального фона в эти физиологические периоды повышает риск развития меноррагии.
  • Заболевания репродуктивной системы: миома, полипы, аденомиоз матки, дисфункция яичников. Развиваются вследствие гормонального дисбаланса в организме и служат причиной меноррагии у 80% женщин.
  • Использование внутриматочных противозачаточных средств. Меноррагия в данном случае является нежелательным побочным действием, которое может потребовать удаления ВМС (внутриматочной спирали).
  • Заболевания, связанные с нарушением свертывающей системы крови (например, дефицит витамина К, тромбоцитопения), а также прием некоторых лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость (антикоагулянты). Повышенная кровоточивость, сопровождающая нарушения свертывающей системы крови, может проявляться обильными менструациями – меноррагиями.
  • Наследственная меноррагия. Нередко меноррагия является семейным заболеванием, передаваемым по женской линии наследования.
  • Заболевания тазовых органов, щитовидной железы, почек, печени, сердца. При меноррагии пациентке следует проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом для исключения эндокринных и общесоматических причин обильных менструаций.
  • Чрезмерные силовые нагрузки, переутомление, стрессовые ситуации, перемена климатических условий Все факторы, заставляющие организм приспосабливаться к новым условиям и нагрузкам, могут спровоцировать развитие меноррагии.

Диагноз «меноррагия» ставится на основании жалоб и признаков чрезмерной кровопотери. При любом маточном кровотечении исключается беременность, в особенности, внематочная. Исключить беременность и связанную с ней патологию позволяет тест на беременность – определение в крови хорионического гонадотропина.

Для постановки диагноза меноррагии имеют значение данные анамнеза (прием лекарственных препаратов, осложнения предыдущих беременностей и родов и т. д.). Для выяснения причин меноррагии проводится осмотр влагалища и шейки матки на предмет наличия инородных тел, травматических повреждений, полипов, опухолей, воспалительных или атрофических изменений.

При подозрениях на патологию матки и яичников проводят диагностические процедуры: УЗИ органов малого таза, гистероскопию, биопсию шейки матки, выскабливание и анализ ткани эндометрия.

Методами лабораторной диагностики при меноррагии исследуют гемоглобин, проводят биохимический анализ крови и коагулограмму, определяют гормональный фон, онкомаркеры СА 19-9, СА-125.

Для выявления предраковых или раковых клеток в шейке матки проводят цитологический анализ мазка по Папаниколау.

Женщинам, страдающим меноррагией, рекомендуется ведение менструального календаря, в котором отмечается продолжительность менструации, обильность и характер выделений. Обильность кровопотери определяется по частоте смены прокладки или тампона.

Способ лечения меноррагии выбирается в зависимости от причины, обильности и продолжительности менструальных кровотечений. Самолечение меноррагии может только усугубить заболевание.

В качестве медикаментозной терапии менорагии для регуляции гормонального баланса назначается длительный прием гормональной контрацепции.

Прогестерон и эстроген, входящие в состав оральных контрацептивов, препятствуют избыточному разрастанию эндометрия и снижают количество выделений во время менструаций более чем на 40%.

Подбор оральных контрацептивов осуществляется на консультации гинеколога в индивидуальном порядке.

Женщинам с меноррагией рекомендуется прием добавок железа во избежание железодефицитной анемии. Прием рутина и аскорбиновой кислоты помогут снизить кровопотерю.

Для лечения меноррагии применяются противовоспалительные препараты (ибупрофен), влияющие на продолжительность и количество кровянистых выделений.

При сильных кровотечениях назначают кровоостанавливающие препараты – этамзилат, хлорид или глюконат кальция, аминокапроновую кислоту. При нарушении гормонального баланса эффективно гомеопатическое лечение.

Для лечения меноррагии используют внутриматочные системы с левоногестрелом. Обладая противозачаточным действием, они препятствуют пролиферации эндометрия, уменьшают его толщину и кровоснабжение.

Однако, если меноррагия вызвана применением внутриматочного контрацептива, то его следует удалить и воспользоваться другими методами и средствами предохранения. Женщинам с меноррагиями рекомендуется нормализация режима, полноценный отдых и питание.

После прекращения менструального кровотечения проводят курс физиотерапевтических процедур (10-15 сеансов озокерита и диатермии). Некоторые случаи меноррагии требуют хирургического вмешательства.

Хирургическая гинекология проводит лечение меноррагии по следующим показаниям:

  • рецидивирующее течение меноррагии;
  • физиологические нарушения или повреждения половых органов;
  • неэффективность проводимого медикаментозного лечения меноррагии;
  • выраженная железодефицитная анемия.

С диагностической и лечебной целью при меноррагиях проводят гистероскопию, позволяющую диагностировать какую-либо патологию матки (например, полипы эндометрия) и устранять ее. Выскабливание полости матки позволяет на несколько менструальных циклов уменьшить кровотечение, после чего меноррагия вновь возобновляется.

При длительных и обильных менструальных кровотечениях или при наличии фибромиомы и полипов прибегают к гистерэктомии – оперативному удалению матки. В ряде случаев возможно проведение ее надвлагалищной ампутации.

Оперативное лечение меноррагии применяется у женщин старше 40 лет, в более молодом возрасте – только в особо тяжелых случаях.

Заболевания и опухоли щитовидной железы, вызывающие меноррагию, лечатся либо медикаментозно, либо хирургически.

Поскольку для подростков характерна нестабильность гормонального фона, то нередко меноррагия встречается у девочек 13-16 лет.

Основная причина подростковой меноррагии – нарушение баланса между уровнями прогестерона и эстрогена, влияющих на созревание и отторжение эндометрия матки.

Отягощенное течение менструации может развиваться в случаях увеличения щитовидной железы, плохой свертываемости крови, инфекций половых путей. Частой причиной подростковых меноррагий являются наследственные формы коагулопатии (нарушений гемостаза).

Подростками меноррагии переносятся особенно тяжело и требуют немедленной врачебной консультации с целью определения причин возникновения и коррекции нарушений. При отсутствии лечения меноррагий у подростков в дальнейшем у 30 % развивается поликистоз яичников.

На первичную консультацию вместе с девочкой следует прийти ее маме и информировать врача о семейном анамнезе, течении беременности и перенесенных ребенком заболеваниях.

Врач оценивает антропометрические данные пациентки (рост, вес), степень развития вторичных половых признаков для исключения патологических процессов, влияющих на развитие девочки.

Выясняются время начала менструации, особенности протекания и характеристики менструального цикла (продолжительность цикла, длительность, обильность и болезненность менструального кровотечения и т. д.).

Уделяется внимание вопросам влияния менструации на общее самочувствие и работоспособность девочки (не пропускает ли она учебные занятия по причине меноррагии, занимается ли в спортивных секциях и т. п.). Эта информация является важным показателем как общего, так и гинекологического здоровья подростка.

Обязательным при меноррагии у подростков является исследование содержания гемоглобина крови для выявления анемии. При наличии железодефицитной анемии у пациенток с меноррагиями проводится назначение препаратов железа.

Для регуляции менструального цикла при подростковых меноррагиях применяются низкодозированные гормональные контрацептивы, содержащие не более 35 мкг эстроген-компонента в 1 таблетке препарата.

Полезным будет приучение девочки к ведению менструального календаря с фиксацией характеристик менструального цикла.

Эффективность результата лечения меноррагии оценивается примерно через 6 месяцев, и ее показателем служит восстановление нормального объема менструального кровотечения. В дальнейшем наблюдение у гинеколога стандартное – 2 раза в год.

Меноррагия, даже если она не служит проявлением серьезного и опасного заболевания, доставляет женщине немало неудобств и значительно ухудшает качество ее жизни.

В качестве профилактических мер развития меноррагии женщинам рекомендуется воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок, занятий силовыми видами спорта, избегать переутомлений, стрессов, резкой перемены климатических условий.

При неэффективности данных мер и ухудшении самочувствия обращение к врачу должно быть незамедлительным.

Для профилактики меноррагии полезен прием поливитаминных комплексов, включающих витамины группы В, витамин C, фолиевую кислоту и железо. Регулярное заполнение менструального календаря поможет определить момент появления меноррагии, что позволит своевременно провести диагностические и лечебные мероприятия.

Кровотечение всегда является неотложным состоянием. Поэтому, затягивая с визитом к врачу при развитии меноррагии, женщина самостоятельно усугубляет показатели выраженности анемии, повышает опасность развития эндометрита, ухудшает состояние свертывающей системы крови.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/menorrhagia

Кабинет Доктора
Добавить комментарий