Нейролептический синдром как последствие лечения алкоголизма

Как проявляют себя нейролептики при алкоголизме

Нейролептический синдром как последствие лечения алкоголизма

Во время лечения алкоголизма часто возникают нарушения работы нервной системы и психореактивные состояния.

Организм зависимого не может перестроиться сразу, поэтому наркологи вынуждены прибегать к использованию препаратов для нормализации поведения. Чаще всего при алкоголизме применяются транквилизаторы и нейролептики.

Но при их употреблении для купирования синдрома отмены требуется полного отказа от приема спиртного.

Лечение алкоголизма нейролептиками

Основным критерием назначения нейролептиков при алкоголизме являются признаки первичного патологического пристрастия с развитием симптомов нарушения психики и когнитивных функций на фоне интоксикации этанолом. Более востребованы данные препараты для устранения основного заболевания (шизофрения, расстройства поведения) при вторичной форме зависимости от спиртного.

Общие принципы терапии и показания

Хорошие результаты дает лечение с помощью «малых» нейролептиков абортивных форм алкогольного делирия.

При его купировании не рекомендуется использование фенотиазиновых антипсихотиков («Аминазина», «Тизерцина»), так как они имеют значительные побочные эффекты.

Сильные средства показаны при тяжелых проявлениях – острой паранойе, бреде и галлюцинозе. После купирования данных состояний пациенту рекомендуется переход на более легкие препараты этого типа или транквилизаторы.

Общие требования при назначении нейролептиков больным алкоголизмом — наличие признаков первичного патологического влечения к алкоголю, учет динамики симптоматики влечения, маневрирование дозами препаратов (повышение, понижение, прекращение), применение (при возникновении побочных эффектов) корректоров (циклодол, артан, ромпаркин), учет противопоказаний (признаки органической недостаточности головного мозга и др.), контроль за состоянием крови, недопустимость лечения неопределенной длительности.”

В случае появления психопатоподобной симптоматики выбор осуществляется в пользу атипичных и «малых» нейролептиков. Они не обладают выраженным анксиолитическим эффектов, но помогают успокоить нервную систему в качестве седативных средств. При этом вероятность появления побочных действий сводится к минимуму. Препараты данного типа используют при таких проявлениях после отмены алкоголя:

  • тревожность
  • возбуждение
  • раздражительность
  • истеричность
  • нарушение сна
  • фобия

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Очень часто психические отклонения развиваются на фоне постоянного приема спиртного как результат нарушения работы мозговых структур. В этом случае проводится лечение причины с применением детоксикации и психотерапии. Купирование делирия, абстиненции считается симптоматическим проявлением после устранения этанола из организма. И в этом случае врачи могут назначать анксиолитики.

Но особенно важно использовать нейролептики при развитии вторичного алкоголизма у людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Злоупотребление спиртным при этом является симптомом основной патологии.

Но механизм развития зависимости у пациентов с нарушениями психики проходит такие же этапы, как и при первичном алкоголизме.

Показанием к использованию нейролептиков являются следующие болезни, сопровождающиеся тягой к спиртному:

  • шизофрения
  • биполярное расстройство (маниакально-депрессивный синдром)
  • другие расстройства личности

Самыми тяжелыми пациентами считаются люди с психическими патологиями, которые потребляют алкоголь.

Лечение затрудняется их неспособностью соблюдать правила поведения, избыточной эмоциональностью и подверженности импульсам. В этом случае рассчитывать на долгосрочную ремиссию нельзя.

Поэтому после купирования острого состояния им рекомендуется применение слабых нейролептиков на протяжении длительного времени.

Виды нейролептиков для терапии алкоголизма

Нейролептики подразделяются на отдельные группы, в зависимости от химического состава. По типу действия они могут быть «сильными» и «слабыми». Первая разновидность характеризуется сильным анксиолитическим действием с высокой вероятностью появления экстрапирамидальной симптоматики.

Второй тип лекарств действует слабее, оказывая седативный и антигистаминный эффект. Переносятся они лучше, имеют меньшее количество противопоказаний.

Целесообразность применения учитывается после оценки состояния больного и степени выраженности психотической симптоматики и нарушения поведения. Поэтому назначать их должен только специалист.

Сильные антипсихотики

Данную группу лекарственных средств применяют при значительных психических отклонениях. Для предупреждения развития побочных действий их дают больному коротким курсом. Затем следует переход на транквилизаторы или легкие нейролептики. Нельзя их использовать при склонности пациента к тремору, больным с гепатитом и циррозом печени, гипотоникам и пожилым людям:

  • «Аминазин». Назначается при тяжелых формах психических нарушений после запоя. Помогает устранить бессонницу, купировать галлюцинозы и выраженную тревожность. Используется при аффективном страхе, двигательной расторможенности и другой продуктивной симптоматике.
  • «Тизерцин». Обладает отчетливыми седативными свойствами и хорошо нормализует сон, поэтому его принимают на ночь. Он показан при абстиненции с сильным возбуждением, дистимией, выраженной тревожностью и вегетативными расстройствами.
  • «Метеразин». Кроме антипсихотического действия обладает стимулирующим эффектом. Поэтому применяется при затяжном психозе у алкоголиков с преобладанием астении и вялости. Устраняет бред и галлюцинации.

«Малые» нейролептики

Применение нейролептиков с невысоким потенциалом антипсихотического воздействия возможно при легких формах проявления абстиненции, снижения настроения. Таким же эффектом при правильном использовании обладают транквилизаторы, но их длительный прием может вызывать новую зависимость. Для лечения алкоголизма обычно выбирают следующие антипсихотические препараты:

  • «Сонапакс». Показан при абстиненции с тревогой и астеновегетативными проявлениями. В небольших дозах используется при появлении депрессии, так как обладает стимулирующим действием. Более высокие концентрации «Сонапакса» приводят к седативному эффекту и помогают при избыточном возбуждении, раздражительности.
  • «Алимемазин». Обладает антигистаминовым, адренолитическим и антисеротониновым действием. Снижает тонус вегетативной нервной системы и проявляет спазмолитический эффект на гладкомышечные волокна. Рекомендуется для лечения психотических и прочей симптоматики во время терапии зависимости от спиртного (асбтиненция, предделирий, депрессия). Переносится «Алимемазин» хорошо, но противопоказан для пациентов при тяжелой патологии почек. Иногда вызывает сонливость и вялость.
  • «Тиаприд». Как антипсихотическое средство действует слабо, купирует тревожность, снимает болезненные ощущения, тремор и позывы на рвоту. Рекомендуется в качестве препарата выбора при поражении печени, так как она не принимает участие в его метаболизме. Помогает купировать синдром отмены, делирий, используется для предупреждения рецидива. Иногда провоцирует сонливость и снижение давления.

Многие лекарственные препараты дают негативные реакции при их сочетании с этиловым спиртом. Особенно опасно принимать крепкие напитки и психотропные средства. Последствия применения нейролептиков с алкоголем могут быть непредсказуемыми. Сочетание двух сильнодействующих веществ приводит к таким результатам:

  • Состояние резко ухудшается. Заболевание из стойкой ремиссии сразу переходит в острую форму.
  • Развивается сильное угнетение работы нервной системы с нарушением жизненно важных функций.
  • Часто проявляются психозы и другие тяжелые расстройства.
  • Все предыдущее лечение аннулируется. Даже незначительное и однократное использование крепкого напитка и антипсихотика приводит к необходимости повторной детоксикации и медикаментозной коррекции состояния.

По этой причине антипсихотики применяются для лечения зависимости от алкоголя, но только после полного выведения этанола из крови. Любой из этих препаратов способен усиливать токсические свойства спиртного. Сразу после приема нейролептика и крепкого напитка можно наблюдать следующую симптоматику:

  • резкие скачки системного давления
  • головокружение, нарушение координации
  • паническая атака, выраженная депрессия
  • сильное потоотделение
  • нарушение сна
  • фобии, тревожность
  • аллергические реакции с высыпаниями, краснотой, зудом и отечностью
  • неукротимую рвоту
  • повышение температуры тела до 40 градусов и более
  • учащение сердцебиения и аритмию

В инструкции к любому нейролептику можно прочитать предупреждение о том, что использовать его на фоне потребления алкоголя категорически противопоказано. Результаты такого смешивания могут вызывать сон, после которого уже не будет пробуждения. Смерть обычно наступает чаще всего по причине остановки сердца.

Мнение специалистов

Применение нейролептиков в лечении алкоголизма до сих пор является предметом споров. Одни специалисты указывают на то, что зависимость не имеет ничего общего с шизофренией, и не требует использования сильных препаратов. Обоснованием своего мнения они считают отсутствие точных доказательств снижения эффективности терапии без назначения этих лекарств.

Если изучить инструкции к каждому из препаратов, то в перечне показаний у них нет описания возможности избавления от наркомании и алкоголизма. Единственным исключением является «Тиаприд», у которого производитель указывает способность данного средства устранять делирий и психоз у лиц, зависимых от спиртного.

Другие медики относятся к сторонникам этого лечения. Они опираются на прежний опыт успешной терапии антипсихотиками. Специалисты указывают, что применение данных средств дает возможность привести человека в адекватное состояние.

Это помогает находить с пациентом контакт психотерапевту и осуществлять полноценную реабилитацию и ресоциализацию.

Важным аргументом при выборе транквилизаторов или «слабых» нейролептиков является способность первой группы веществ вызывать зависимость.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/vopros-otvet/kak-proyavlyayut-sebya-neyroleptiki-pri-alkogolizme

Нейролептический синдром как последствие лечения алкоголизма

Нейролептический синдром как последствие лечения алкоголизма
Нейролептический синдром как последствие лечения алкоголизма

В результате приема нейролептиков, а также допаминугнетающих препаратов могут развиться разнообразные побочные реакции, одной из которых является нейролептический синдром.

Нейролептический синдром у больных алкоголизмом

Подобное состояние относится к опасным побочным реакциям, которые могут возникнуть у пациента в процессе терапевтического курса либо после его окончания, когда отменяются соответствующие препараты.

Антипсихотическая терапия активно применяется в отношении алкогольной зависимости, но в строго ограниченных медикаментозных дозировках. Хотя некоторым пациентам хватает и этой дозы, чтобы организм отреагировал на лечение синдромом нейролепсии.

Подобное осложнение значительно ухудшает существование пациента, приводя к инвалидности и негативной социализации.

Хоть случаи развития синдрома стали на практике встречаться значительно редко, что связано с появлением новейших поколений антипсихотических средств, подобное заболевание все же не считается редким. К примеру, один из трех случаев болезни Паркинсона обуславливается именно приемом данной группы средств.

Причины

Не существует четкого перечня факторов, способствующих развитию нейролептического синдрома.

Большинство экспертов склонно считать, что расстройства неврологического происхождения возникают вследствие блокирования дофаминовых рецепторов и следующих за ними реакций компенсаторного характера, из-за чего развивается дисбаланс веществ, участвующих в процессе нервноимпульсной передачи, и разрушаются связи между подкорковым веществом и таламусом.

Хотя спровоцировать возникновение синдрома нейролепсии может использование любого препарата антипсихотической группы, чаще всего подобная реакция наблюдается на типичные средства. У больных алкоголизмом подобная реакция обнаруживается значительно чаще, причем в форме злокачественного нейролептического синдрома.

Клинические формы

Синдром нейролепсии может развиться в разнообразных клинических видах, отличающихся симптоматическими проявлениями, поэтому их нужно рассматривать индивидуально:

  • Острая дистония;
  • Злокачественный нейролептический синдром;
  • Акатизия;
  • Нейролептический паркинсонизм;
  • Поздняя дискинезия.

Нейролептический паркинсонизм

Подобная форма синдрома считается самой распространенной и обнаруживается у половины пациентов, проходящих нейролептическое лечение. Подобная клиническая форма развивается преимущественно у пациенток-женщин пожилого возраста уже на начальной стадии лечения.

Усиливают вероятность возникновения подобной симптоматики такие факторы, как никотиновая зависимость, нервносистемные поражения, когнитивные расстройства, которые часто имеют место при алкогольной зависимости.

Характерной симптоматикой данной формы нейролепсии являются:

  • Скованность мышечных тканей;
  • Замедленная двигательная активность;
  • Движения носят прерывистый характер;
  • Мимика становится скудной;
  • Конечности дрожат;
  • Присутствует активное слюнотечение;
  • Имеют место расстройства социальной, когнитивной и эмоциональной сферы вроде отсутствия способности к получению удовольствия, безразличия к окружающему, постепенного исчезновения соцсвязей и пр.

Характерным отличием данной формы от паркинсонизма является отсутствие прогрессирования проявлений, прослеживается симметричность нарушений неврологического характера. Для избавления от синдрома показана отмена принимаемого средства и замена другим медикаментом. Вскоре после принятия необходимых мер, симптоматика синдрома нейролепсии отступает.

Если паркинсонизм отличается устойчивостью, то показано проведение детоксикационной экстракорпоральной терапии вроде плазмафереза или гемосорбции.

Острая дистония

Для подобной формы характерны непроизвольные замедленные или циклично повторяющиеся быстрые движения, приводящие к сгибанию-разгибанию конечностей или тела. Острая дистоническая форма обнаруживается примерно у 4% пациентов, причем относится подобная форма к особенно ранним осложнениям нейролептической терапии.

Статистика показывает, что подобное осложнение обычно формируется в первые 5 суток после начала терапии психотическими препаратами или увеличения их дозировки. Подобное состояние может развиться даже после перехода с одного способа приема на другой, например, когда прием таблеток заменяется инъекциями.

Острая дистония чаще обнаруживается у молодых пациентов мужского пола, не достигших 30-летнего возраста и имеющих алкогольную зависимость.

Для острой дистонии типичны:

  • Дистонические спазмы шейных и головных мышечных тканей;
  • Непроизвольное открывание рта или выпадение языка;
  • Кривошея, запрокидывание головы назад либо ее поворот;
  • Непроизвольные гримасы;
  • Вытаращенные глаза и пр.

Для устранения синдрома необходимо отменить либо существенно сократить дозировку нейролептика.

Акатизия

Это состояние определяется как тяга к постоянному движению с целью снижения эмоционально-психологического дискомфорта и внутреннего беспокойства. Подобное состояние возникает примерно у 20% пациентов, проходящих антипсихотическую терапию, преимущественно на первой ее неделе или после курса.

В целом акатизия носит острый или поздний характер. Острая начинается рано, а поздняя развивается после 3-месячного лечения антипсихотиками со стабильным дозированием препаратов. Если ранняя акатизия после отмены медикамента постепенно проходит самостоятельно, то поздняя еще долгое время сохраняется.

Акатизии свойственны проявления:

  • Внутренний угнетающий дискомфорт, заставляющий больного непроизвольно двигаться;
  • Стереотипная двигательная активность вроде частой смены позы, ерзания, постукивания пальцами либо ногами, почесывания уха, головы, лица и пр.

Поздняя дискинезия

Подобная форма отличается поздним началом. Нередко ее называют экстрапирамидным синдромом. Особенно часто патология обнаруживается у пожилых женщин, страдающих алкоголизмом.

Начинается синдром с непроизвольных мышечных подергиваний на лице в виде причмокивания, показывания языка, жевательно-сосательной мимики и пр.

Тяжелые степени поздней дискинезии сопровождаются фаринго- и ларингоспазмами, дыхательными расстройствами, после чего спазмы затрагивают мышцы конечностей и тела, отчего пациент неосознанно двигает кистями или пальцами, при этом процесс хождения приобретает искаженную форму.

Дефицитарный

Дефицитарную форму называют ятрогенным дефектом. Клиническая картина подобной формы нейролепсии схожа с шизофренией и проявляется:

  • Вялостью;
  • Заторможенностью психофизических функций;
  • Апатичным состоянием;
  • Речевой заторможенностью;
  • Слабоволием;
  • Нарушенной концентрацией внимания;
  • Тупоумием;
  • Безразличием;
  • Эмоциональной скудностью и пр.

При снижении дозы или отмене медикамента симптоматика синдрома редуцируется либо полностью исчезает.

Злокачественный нейролептический синдром

Подобная форма синдрома встречается относительно редко, но считается самой опасной для человека. Чаще всего она развивается у лиц, имеющих алкогольную зависимость, курящих, с нервносистемными патологиями, травмами мозга и пр.

Для злокачественной формы нейролептического синдрома характерно:

  • Наличие вегетативных расстройств вроде недержания, скачков давления, учащенным дыханием или пульсацией и пр.;
  • Повышение температурных показателей тела;
  • Чрезмерный мышечный тонус;
  • Расстройства сознания;
  • Психические проявления вроде ступора, обеспокоенности, бреда, галлюцинаций и прочих психопатических расстройств.

Пациенты с подобной формой нейролептического синдрома нуждаются в интенсивной терапии, потому как велика вероятность смертельного исхода (10-12% случаев).

Симптомы и признаки

Различают несколько степеней развития синдрома нейролепсии:

  • Ранняя;
  • Затяжная;
  • Хроническая.

Для ранней стадии характерно возникновение типичных для синдрома проявлений уже в начале лечебного процесса. Проявления, как правило, исчезают самостоятельно, как только препарат будет отменен.

Затяжная форма синдрома развивается на фоне длительного нейролептического лечения либо после отмены лекарства, а вызванные подобной терапией нарушения устраняются на протяжении долгих месяцев.

Хронической степени нейролептического синдрома предшествует многолетняя нейролептическая терапия, а характерные для синдрома проявления могут сохраниться на весь остаток жизни.

Диагностика

Диагностика подобных синдромов осложнена сходством с множеством самостоятельных патологических состояний и предполагает применение множества аппаратных, лабораторных методик, а также психиатрической консультации.

Лечение

Проходит ли болезнь сама по себе? — нет. Лечение же нейролептического синдрома зависит от его формы. Часто для купирования болезни достаточно отмены или снижения дозировки препаратов.

Обычный нейролептик заменяется атипичной формой, прием Диазепама. Назначаются средства холинолитики вроде Тригексифендила или Биперидена, витамин В₆.

Иногда показано дополнительное назначение β-адреноблокаторов вроде Анаприлина или Пропранолола.

При поздней нейролептической дистонии показано введение ботулотоксина и прием антиконвульсанта Клоназепам и др. Поздняя дискинезия требует назначения токоферола и центральных симпатолитиков вроде Резерпина.

При злокачественном нейролептическом синдроме необходима квалифицированная неотложная  помощь, так показано лечение в условиях палаты интенсивной терапии с применением антипиретиков, амантадинов, Диазепама, гепарина, электросудорожной терапии.

Прогнозы

Раннее диагностирование нейролептического синдрома и своевременная отмена нейролептика обеспечивают благоприятный исход заболевания. Но, к сожалению, всегда остается риск рецидива подобного состояния.

Кроме того, не проходят бесследно нарушения мозговых структур, которые в дальнейшем способны ухудшить жизнь больного, провоцируя развитие различных расстройств неврологического характера.

А при злокачественном нейролептическом синдроме существует реальный риск летального исхода.

Источник: http://www.alkogolizmu.net/medicine/medicine_1436.html

Синдром отмены нейролептиков

Нейролептический синдром как последствие лечения алкоголизма

Синдром отмены нейролептиков возникает при резком прекращении приема лекарства. Это препараты, направленные на нормализацию состояния психики человека.

Абстиненция характеризуется ухудшением самочувствия, неврологическими расстройствами, рецидивом основного заболевания.

   ↑ Мучает какая-то проблема? Нужно больше информации?
Введите в форму и нажмите Enter!

Когда человек самостоятельно устраняет лекарство из жизни, возникают побочные эффекты. Психиатры, терапевты рекомендует делать это при помощи врача по индивидуальной методике, чтобы устранить риск осложнений.

Если этапы отмены средства проходят неправильно, наблюдаются следующие симптомы синдрома отмены:

  • нарушение психоэмоционального состояния (подавленность, стресс, депрессия);
  • возникновение суицидальных мыслей, опасных для жизни, если пострадавшего никто не держит под контролем;
  • бред, галлюцинации;
  • психомоторное возбуждение;
  • тошнота, рвота, диспепсические расстройства;
  • тремор конечностей – дрожание рук и ног, которое невозможно взять под контроль;
  • нарушение координации движений, возникновение шаткой походки, из-за чего человек падает, спотыкается;
  • двигательная активность, сменяющаяся заторможенностью;
  • гиперкинез – самопроизвольные мышечные подергивания, конвульсии;
  • заторможенность речи, невнятные высказывания;
  • нарушение сна, долгое засыпание, бессонница;
  • спутанность сознания, сонливость;
  • гипертермия – повышение температуры тела;
  • паркинсонизм – психиатрическое заболевание по типу болезни Паркинсона, которое возникает у пострадавшего в период отмены медикамента (характеризуется экстрапирамидными нарушениями);
  • акатизия – патологическое возникновение постоянных движений, неусидчивости;
  • слабость мышц, пациенту трудно вставать по утрам, совершать движения, выполнять рабочую деятельность;
  • повышенное потоотделение, особенно при стрессе;
  • снижение или отсутствие полового влечения;
  • повышенная чувствительность к запахам, звукам, другим раздражающим факторам;
  • частые смены настроения от подавленности до эйфории.

Для каждого человека симптоматика разная. Она зависит от следующих факторов:

  • диагноз, из-за которого назначены антидепрессанты;
  • состояние здоровья, наличие острых и хронических заболеваний (злокачественная опухоль, недостаточность функции внутренних органов);
  • возраст, для детей и пожилых людей абстиненция проходит в острой форме;
  • сопутствующие психиатрические отклонения.

Если своевременно обратиться к врачу, чтобы отменить препарат, предотвращают синдром отказа или облегчают его прохождение.

   ↑

Сколько длится синдром отмены

Для людей абстиненция длится по-разному.

Время действия периода зависит от следующих факторов:

  • продолжительность приема;
  • психоэмоциональное состояние;
  • основной диагноз, из-за которого назначали нейролептический препарат;
  • препараты, которые больной употребляет параллельно с антидепрессантом.

Если человека отменяет средство самостоятельно, без врачебной помощи, абстиненция продолжается 2-3 месяца. С каждым днем патологические симптомы не уменьшаются, а возрастают. Появляются новые неврологические не психиатрические отклонения. Состояние осложняется, если у пациента присутствует серьезное заболевание психики.

Абстиненция длится несколько месяцев. Но период может сокращаться, если диагноз, из-за которого было назначено средство, устранен.

У людей первые признаки возникают через 2-3 дня. Они начинаются с ухудшения психоэмоционального фона, усиливаются неврологическими расстройствами.

   ↑ https://myweak.ru/zavisimosti/lekarstva-zavisimosti/sindrom-otmeny-nejroleptikov.html

Основной метод устранения синдрома отмены или подавления его симптомов – постепенное снижение дозы. Концентрацию вещества уменьшают не ежедневно, а за каждую неделю. Это устраняет риск повышенной чувствительности рецепторов головного мозга.

Если при постепенном снижении дозы препарата сформировалась абстиненция, используют радикальные методы:

  • седативные средства – успокоительные таблетки, нормализующие функцию нервной системы, устраняют перевозбуждение, стресс, депрессию;
  • транквилизаторы – назначают для пациентов с повышенной активностью ЦНС, возбудимостью, они устраняют появившиеся симптомы, не дают человеку навредить себе и окружающим;
  • ноотропные средства – лекарства, нормализующие работу головного мозга, улучшающие память и мыслительную деятельность.

Когда у человека тяжелый случай, домашнее лечение применять нельзя.

Его госпитализируют, проводят следующие лечебные меры:

  • плазмаферез – очистка крови от токсинов, метаболитов психотропных препаратов;
  • инфузионная терапия средства, нормализующего психику, центральную и периферическую нервную систему.

Если после терапии абстинентного синдрома у пациента ухудшается самочувствие, ему повторно назначают высокую дозу нейролептика. Это нужно для стабилизации функции головного мозга, периферической нервной системы. Состояние пациента нормализуется, все симптомы исчезают. Затем повторно снижают дозу лекарства, если врач считает это нужным.

   ↑

Осложнения состояния

Осложненные случаи бывают при самостоятельной терапии, отказе медикамента.

Период характеризуется следующими признаками:

  • рецидив основного заболевания;
  • психозы, неврозы, депрессия;
  • ухудшение аппетита, отказ от еды с возникновением анорексии;
  • мысли о суициде;
  • попытки самоубийства;
  • резкое ухудшение самочувствия с появлением головные боли, головокружения, психических расстройств, слабости, обмороков.

Осложнения возникают не только при самолечении, но и при терапии под контролем врача. Это зависит от диагноза пациента, его самочувствия, принимаемого препарата. Если возникают побочные эффекты, врач назначает дополнительные медикаменты, чтобы стабилизировать самочувствие пациента.

   ↑

Как в лечении помогут сигареты

При лечении абстинентного синдрома, терапевты назначают нестандартные методы. Продолжительное употребления нейролептиков приводит к сильной зависимости. При отмене лекарства даже под контролем врача, постепенном снижении дозировки, возникает ухудшения самочувствия. Состояние бывает опасно, поэтому без крайних мер не обойтись.

Никотин – вещество, которое тоже вызывает зависимость. Но она протекает в легкой форме, не ухудшает работу нервной системы, психоэмоционального состояния. Врач посоветует заменить одну зависимость на другую, которая для пациента проходит безболезненно.

Сначала избавляются от зависимости в употреблении нейролептиков. В этот период пациенту разрешается курить. Когда самочувствие стабилизируется, терапевт посоветует устранить сигареты из жизни.

У метода есть противопоказания. Его не применяют при воспалительных заболеваниях, злокачественных образованиях респираторного тракта.

   ↑

Причины формирования

Причины формирования абстиненции это:

  1. Снижение дозировки. В результате поступления в организм уменьшенного количества активного вещества возникает абстиненция.
  2. Несоблюдение рекомендаций касающихся интервалов между приемами. Патологические проявления абстиненции могут появляться при большом перерыве между поступлением следующей дозы средства. Часто ухудшение самочувствия наблюдается в утренние часы перед приемом лекарства. Такую особенность принято называть феноменом нулевого часа.
  3. Быстрый вывод активного вещества из организма. Риск развития абстиненции увеличивается в случае применения лекарств наделенных коротким терапевтическим эффектом, а также при диарее, рвоте и почечной недостаточности Феномен принято называть синдромом рикошета.
  4. Внезапное прекращение приема вещества. Оно может быть спровоцировано прекращением поступления в организм при самовольном отказе от приема препарата, невозможностью это сделать или когда пациент забывает о необходимости применения. Особенно ярко проявляются патологические симптомы, если больной принимал, например, препарат в достаточно высоких дозах.

   ↑

Как избежать патологии

Для снижения риска возникновения синдрома абстиненции запрещается резко прерывать употребление вещества вызвавшего зависимость. Если положительная динамика отсутствует, рекомендуется обратиться на прием к врачу.

Для предупреждения появления симптомов абстиненции при прохождении медикаментозной терапии рекомендуется прислушиваться к указаниям врача, регулярно принимать лекарства, не прерывать терапию.

Поведенческая терапия – еще одна альтернатива, чтобы избежать синдрома отмены. Рекомендовано прекратить общение с людьми, которые страдают от такой же зависимости.

Поддерживающая терапия и мотивационная терапия также подходят для предотвращения синдрома отмены

Независимо от случая назначением, подбором дозы, отменой лекарств должен заниматься врач. Нужно соблюдать все его рекомендации и указания.

Рекомендуется также ознакомиться с инструкцией по применению препарата, если в ней указано, что лекарства действуют на протяжении нескольких часов, а концентрация действующего вещества резко уменьшается нужно настроиться на необходимость осуществления повторного приема. Все нюансы нужно обсудить со специалистом.

Например, бросая курить, употреблять алкоголь или наркотические вещества рекомендуется направить все усилия на детоксикацию организма.

Стоит заниматься физическими упражнениями, находиться больше времени на свежем воздухе, посещать сауну (оптимизируется передача нервных импульсов, стимулируется циркуляция крови, потоотделение). Соблюдение таких простых рекомендаций поможет безболезненно прекратить прием лекарства и предупредит синдром.

Поделись с друзьями или Сохрани себе!

Источник: https://MyWeak.ru/zavisimosti/lekarstva-zavisimosti/sindrom-otmeny-nejroleptikov.html

Нейролептический синдром у больных алкоголизмом: виды, симптомы и признаки, лечение и диагностика

Нейролептический синдром как последствие лечения алкоголизма

В результате приема нейролептиков, а также допаминугнетающих препаратов могут развиться разнообразные побочные реакции, одной из которых является нейролептический синдром.

Нейролептический синдром у больных алкоголизмом

Подобное состояние относится к опасным побочным реакциям, которые могут возникнуть у пациента в процессе терапевтического курса либо после его окончания, когда отменяются соответствующие препараты.

Антипсихотическая терапия активно применяется в отношении алкогольной зависимости, но в строго ограниченных медикаментозных дозировках.

Хотя некоторым пациентам хватает и этой дозы, чтобы организм отреагировал на лечение синдромом нейролепсии.

Подобное осложнение значительно ухудшает существование пациента, приводя к инвалидности и негативной социализации.

Хоть случаи развития синдрома стали на практике встречаться значительно редко, что связано с появлением новейших поколений антипсихотических средств, подобное заболевание все же не считается редким. К примеру, один из трех случаев болезни Паркинсона обуславливается именно приемом данной группы средств.

Не существует четкого перечня факторов, способствующих развитию нейролептического синдрома.

Большинство экспертов склонно считать, что расстройства неврологического происхождения возникают вследствие блокирования дофаминовых рецепторов и следующих за ними реакций компенсаторного характера, из-за чего развивается дисбаланс веществ, участвующих в процессе нервноимпульсной передачи, и разрушаются связи между подкорковым веществом и таламусом.

Хотя спровоцировать возникновение синдрома нейролепсии может использование любого препарата антипсихотической группы, чаще всего подобная реакция наблюдается на типичные средства. У больных алкоголизмом подобная реакция обнаруживается значительно чаще, причем в форме злокачественного нейролептического синдрома.

Схема действия нейролептиков

Клинические формы

Синдром нейролепсии может развиться в разнообразных клинических видах, отличающихся симптоматическими проявлениями, поэтому их нужно рассматривать индивидуально:

  • Острая дистония;
  • Злокачественный нейролептический синдром;
  • Акатизия;
  • Нейролептический паркинсонизм;
  • Поздняя дискинезия.

Нейролептический паркинсонизм

Подобная форма синдрома считается самой распространенной и обнаруживается у половины пациентов, проходящих нейролептическое лечение. Подобная клиническая форма развивается преимущественно у пациенток-женщин пожилого возраста уже на начальной стадии лечения.

Усиливают вероятность возникновения подобной симптоматики такие факторы, как никотиновая зависимость, нервносистемные поражения, когнитивные расстройства, которые часто имеют место при алкогольной зависимости.

Характерной симптоматикой данной формы нейролепсии являются:

  • Скованность мышечных тканей;
  • Замедленная двигательная активность;
  • Движения носят прерывистый характер;
  • Мимика становится скудной;
  • Конечности дрожат;
  • Присутствует активное слюнотечение;
  • Имеют место расстройства социальной, когнитивной и эмоциональной сферы вроде отсутствия способности к получению удовольствия, безразличия к окружающему, постепенного исчезновения соцсвязей и пр.

Характерным отличием данной формы от паркинсонизма является отсутствие прогрессирования проявлений, прослеживается симметричность нарушений неврологического характера. Для избавления от синдрома показана отмена принимаемого средства и замена другим медикаментом. Вскоре после принятия необходимых мер, симптоматика синдрома нейролепсии отступает.

Если паркинсонизм отличается устойчивостью, то показано проведение детоксикационной экстракорпоральной терапии вроде плазмафереза или гемосорбции.

Острая дистония

Для подобной формы характерны непроизвольные замедленные или циклично повторяющиеся быстрые движения, приводящие к сгибанию-разгибанию конечностей или тела. Острая дистоническая форма обнаруживается примерно у 4% пациентов, причем относится подобная форма к особенно ранним осложнениям нейролептической терапии.

Статистика показывает, что подобное осложнение обычно формируется в первые 5 суток после начала терапии психотическими препаратами или увеличения их дозировки. Подобное состояние может развиться даже после перехода с одного способа приема на другой, например, когда прием таблеток заменяется инъекциями.

Острая дистония чаще обнаруживается у молодых пациентов мужского пола, не достигших 30-летнего возраста и имеющих алкогольную зависимость.

Для острой дистонии типичны:

  • Дистонические спазмы шейных и головных мышечных тканей;
  • Непроизвольное открывание рта или выпадение языка;
  • Кривошея, запрокидывание головы назад либо ее поворот;
  • Непроизвольные гримасы;
  • Вытаращенные глаза и пр.

Для устранения синдрома необходимо отменить либо существенно сократить дозировку нейролептика.

Акатизия

Это состояние определяется как тяга к постоянному движению с целью снижения эмоционально-психологического дискомфорта и внутреннего беспокойства. Подобное состояние возникает примерно у 20% пациентов, проходящих антипсихотическую терапию, преимущественно на первой ее неделе или после курса.

В целом акатизия носит острый или поздний характер. Острая начинается рано, а поздняя развивается после 3-месячного лечения антипсихотиками со стабильным дозированием препаратов. Если ранняя акатизия после отмены медикамента постепенно проходит самостоятельно, то поздняя еще долгое время сохраняется.

Акатизии свойственны проявления:

  • Внутренний угнетающий дискомфорт, заставляющий больного непроизвольно двигаться;
  • Стереотипная двигательная активность вроде частой смены позы, ерзания, постукивания пальцами либо ногами, почесывания уха, головы, лица и пр.

Поздняя дискинезия

Подобная форма отличается поздним началом. Нередко ее называют экстрапирамидным синдромом. Особенно часто патология обнаруживается у пожилых женщин, страдающих алкоголизмом.

Начинается синдром с непроизвольных мышечных подергиваний на лице в виде причмокивания, показывания языка, жевательно-сосательной мимики и пр.

Тяжелые степени поздней дискинезии сопровождаются фаринго- и ларингоспазмами, дыхательными расстройствами, после чего спазмы затрагивают мышцы конечностей и тела, отчего пациент неосознанно двигает кистями или пальцами, при этом процесс хождения приобретает искаженную форму.

Видимые проявления поздней дискинезии

Дефицитарный

Дефицитарную форму называют ятрогенным дефектом. Клиническая картина подобной формы нейролепсии схожа с шизофренией и проявляется:

  • Вялостью;
  • Заторможенностью психофизических функций;
  • Апатичным состоянием;
  • Речевой заторможенностью;
  • Слабоволием;
  • Нарушенной концентрацией внимания;
  • Тупоумием;
  • Безразличием;
  • Эмоциональной скудностью и пр.

При снижении дозы или отмене медикамента симптоматика синдрома редуцируется либо полностью исчезает.

Злокачественный нейролептический синдром

Подобная форма синдрома встречается относительно редко, но считается самой опасной для человека. Чаще всего она развивается у лиц, имеющих алкогольную зависимость, курящих, с нервносистемными патологиями, травмами мозга и пр.

Для злокачественной формы нейролептического синдрома характерно:

  • Наличие вегетативных расстройств вроде недержания, скачков давления, учащенным дыханием или пульсацией и пр.;
  • Повышение температурных показателей тела;
  • Чрезмерный мышечный тонус;
  • Расстройства сознания;
  • Психические проявления вроде ступора, обеспокоенности, бреда, галлюцинаций и прочих психопатических расстройств.

Пациенты с подобной формой нейролептического синдрома нуждаются в интенсивной терапии, потому как велика вероятность смертельного исхода (10-12% случаев).

Симптомы и признаки

Различают несколько степеней развития синдрома нейролепсии:

  • Ранняя;
  • Затяжная;
  • Хроническая.

Для ранней стадии характерно возникновение типичных для синдрома проявлений уже в начале лечебного процесса. Проявления, как правило, исчезают самостоятельно, как только препарат будет отменен.

Затяжная форма синдрома развивается на фоне длительного нейролептического лечения либо после отмены лекарства, а вызванные подобной терапией нарушения устраняются на протяжении долгих месяцев.

Хронической степени нейролептического синдрома предшествует многолетняя нейролептическая терапия, а характерные для синдрома проявления могут сохраниться на весь остаток жизни.

Диагностика

Диагностика подобных синдромов осложнена сходством с множеством самостоятельных патологических состояний и предполагает применение множества аппаратных, лабораторных методик, а также психиатрической консультации.

Лечение

Проходит ли болезнь сама по себе? — нет. Лечение же нейролептического синдрома зависит от его формы. Часто для купирования болезни достаточно отмены или снижения дозировки препаратов.

Обычный нейролептик заменяется атипичной формой, прием Диазепама. Назначаются средства холинолитики вроде Тригексифендила или Биперидена, витамин В₆.

Иногда показано дополнительное назначение β-адреноблокаторов вроде Анаприлина или Пропранолола.

При поздней нейролептической дистонии показано введение ботулотоксина и прием антиконвульсанта Клоназепам и др. Поздняя дискинезия требует назначения токоферола и центральных симпатолитиков вроде Резерпина.

При злокачественном нейролептическом синдроме необходима квалифицированная неотложная  помощь, так показано лечение в условиях палаты интенсивной терапии с применением антипиретиков, амантадинов, Диазепама, гепарина, электросудорожной терапии.

Прогнозы

Раннее диагностирование нейролептического синдрома и своевременная отмена нейролептика обеспечивают благоприятный исход заболевания. Но, к сожалению, всегда остается риск рецидива подобного состояния.

Кроме того, не проходят бесследно нарушения мозговых структур, которые в дальнейшем способны ухудшить жизнь больного, провоцируя развитие различных расстройств неврологического характера.

А при злокачественном нейролептическом синдроме существует реальный риск летального исхода.

лекция о нейролептическом синдроме:

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/nejrolepticheskij-sindrom.html

Нейролептики и алкоголь последствия совместного

Нейролептический синдром как последствие лечения алкоголизма

› Я алкоголик? ›

29.10.2019

Совмещать со спиртным нейролептики или транквилизаторы, как правило, нет не только нужды, но часто и возможности. Поскольку в некоторых случаях они прописываются больным в спецучреждениях. При смеси с этанолом наступит настолько сильное угнетение ЦНС, что человек может погрузиться в глубокий сон, чреватый остановкой сердца.

А вот вероятность одновременно принять антидепрессанты и алкоголь весьма велика по следующим причинам:

  • пить таблетки приходится в течение долгого времени, на которое выпадает довольно много праздничных дней, вследствие чего нарушается терапевтический режим;
  • в депрессивном состоянии многие находят утешение именно в спиртном.

Каковы последствия употребления этанолосодержащих напитков, если принимаются антидепрессанты, и какие из этих таблеток можно смешивать с алкоголем?

Независимо от того какое снотворное будет принимать человек, оно имеет два основных свойства, по которым отличается от других лекарственных средств:

  • Снотворные препараты угнетают центральную нервную систему, останавливают биохимические процессы.
  • Сон — это очень сложный процесс, который состоит из нескольких фаз. Поэтому употребление препаратов, контролирующих сон, приводит к его нефизиологичности.

Существует масса разных мнений о том, можно ли пить алкоголь и принимать снотворное одновременно. Как известно, спиртное повышает чувствительность рецепторов и действует на человека так же как и снотворное. Даже если пьяный человек выпьет всего одну таблетку, то это уже послужит толчком для выключения нервной системы, а также резко усугубит состояние.

Алкоголь имеет ещё одну не очень приятную способность, он может усилить действие транквилизаторов. Такое опасное взаимодействие подавляет дыхание и сердцебиение, а также сильно повлияет на работу печени.

Люди, которые постоянно злоупотребляют спиртным, очень легко привыкают к транквилизаторам. Поэтому употреблять алкоголь и транквилизаторы одновременно строго запрещено.

Существует несколько причин, по которым совмещать такие препараты и алкоголь нельзя:

  • они могут негативно повлиять на головной мозг. В итоге появляются галлюцинации, головокружения, страхи, не исключена попытка суицида;
  • когда человек принимает алкоголь в больших количествах, а затем принимает транквилизаторы — он становится очень эмоциональным. В таких порывах экстаза трудно запомнить, сколько именно было выпито таблеток, а это прямая угроза для жизни;
  • никто не может сказать как организм отреагирует на такое совмещение. Поэтому важно учитывать переносимость лекарственных препаратов. Некоторые могут обойтись одышкой, а некоторые впадают в кому или даже погибают.

Предлагаем ознакомиться:  Как самостоятельно раскодироваться от алкоголя

Даже если при совместном употреблении симптомы не проявляются, расслабляться не стоит.

Когда человек все же принял транквилизатор и спиртное, у него могут появиться такие симптомы, как: сонливость, тяжёлое дыхание, одышка.

Появляются проблемы с центральной нервной системой, кишечником и лёгкими. Если речь идёт о передозировке, то без своевременной медицинской помощи может наступить смерть от удушья.

Также не редкость появление депрессии, суицидальных попыток и различных психических расстройств.

Многие думают, что если успокоительные препараты состоят из лекарственных трав, то их смело можно употреблять совместно с алкогольными напитками, но это не так. Поскольку все препараты направлены на то, чтобы успокоить и расслабить человека, употребив спиртное, центральная нервная система будет подвержена двойному удару.

Когда человек употребляет успокоительное и алкоголь могут появиться такие симптомы, как:

  • диарея или запор;
  • дискомфорт в кишечнике;
  • ломота в теле;
  • сонливость;
  • тахикардия.

Это совсем неполный список также могут появиться рвотные позывы, головные боли, лейкопения. Побочные эффекты не всегда появляются сразу же после употребления, они могут появиться даже через несколько дней.

Алпразолам — это психотропный препарат, который снимает тревогу, помогает при невротических расстройствах, депрессивных состояниях, анорексии.

Поэтому когда человек принимает алпразолам, употреблять алкогольные напитки ему нельзя.

Алпразолам в несколько раз усиливает действие алкоголя, поэтому совместное употребление может вызвать рвоту, инсульт инфаркт, вялость, кровотечения и кровоизлияния.

Исходя из вышесказанного, можно с уверенностью сказать, что алпразолам и спиртное — вещи совершенно несовместимые. Сочетание алпразолама и спиртного может быть опасным.

Нейролептики — это психотропные препараты, которые назначают для того чтобы лечить психотические расстройства. Такие препараты употребляются строго под наблюдением доктора, поскольку они имеют сильное влияние на нервную систему. Нейролептики также нередко применяют для лечения алкогольных симптомов, но только в том случае, когда человек трезвый.

Предлагаем ознакомиться:  Средняя степень опьянения в промилле

Как известно, нейролептики сами по себе очень опасные препараты. В сочетании с алкоголем они оказывают сильное влияние на печень и могут привести к летальному исходу. Помимо этого, такое сочетание приводит к таким последствиям:

  • дистония;
  • аллергические реакции, покраснение кожи, зуд;
  • частые рвотные позывы;
  • гиперпирексия;
  • тахикардия;
  • диафорез.

Также очень часто появляются психозы, нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Спиртное и снотворное: последствия

Когда человек совмещает алкоголь и снотворное, ему не следует ждать чего-то хорошего. Последствия могут быть самые разные:

  1. Если у человека есть аллергия, от алкоголя и снотворного она может усилиться.
  2. Также такой коктейль может спровоцировать заболевание головного мозга, что вызывает мозговую кому. В результате нарушаются биохимические процессы, которые протекают в тканях мозга.
  3. Алкоголь сам по себе токсичен, а если его ещё смешивать со снотворным — токсичных веществ будет в два раза больше. В первую очередь от такого воздействия страдает печень и желудочно-кишечный тракт.
  4. Человек будет постоянно ходить сонным и в итоге появляется патологическая сонливость.
  5. В редких случаях человек даже может умереть.

Учитывая такие серьёзные последствия, лучше всего придерживаться мер безопасности. В противном случае побочные эффекты могут быть самые непредсказуемые.

Совместить лекарственные препараты и спиртное крайне нежелательно. Если же такое произошло и начали появляться побочные симптомы, то потерпевшему обязательно нужно оказать первую помощь и незамедлительно вызвать скорую. До приезда врачей необходимо как можно дольше поддерживать жизнедеятельность потерпевшего и не оставлять его одного.

Нейролептики и алкоголь последствия совместного Ссылка на основную публикацию

Источник: https://drugclinic.ru/neyroleptiki-alkogol-posledstviya-sovmestnogo/

Кабинет Доктора
Добавить комментарий