НПВП: принцип действия, показания, эффективные препараты

Препараты НПВП: список, классификация, применение при артрозе или остеохондрозе, противопоказания

НПВП: принцип действия, показания, эффективные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – эффективные лекарственные средства, которые нередко применяются для лечения патологий суставов, позвоночника, мышц и прочих элементов опорно-двигательного аппарата. Чтобы добиться хороших результатов и избежать осложнений, применять такие средства нужно исключительно под контролем врача.

Принцип действия препаратов

Под этим термином понимают обширную категорию средств, которые обладают активным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Такие лекарства выпускаются в виде таблеток, мазей, ректальных суппозиториев, растворов для инъекций.

Принцип действия НПВП кроется в подавлении выработки простагландинов из арахидоновой кислоты.

Эти вещества представляют собой медиаторы воспалительных реакций, провоцирующие местное расширение русла сосудов. Также они вызывают перемещение лейкоцитов, спазмы, отечность, выделения.

Помимо этого, данные лекарства позволяют добиться таких эффектов:

  • увеличить чувствительность рецепторов к механическим эффектам и медиаторам боли за счет уменьшения порога болевой чувствительности;
  • увеличить чувствительность определенных клеток мозга, которые отвечают за терморегуляцию, к действию эндогенных пирогенов – эти вещества синтезируются в организме в ответ на активность токсических веществ, вирусов и патогенных микроорганизмов.

К менее выраженным механизмам стоит отнести следующее:

  • уменьшение выработки АТФ;
  • стабилизация мембран лизосом, что является профилактикой разрушения клеток;
  • торможение синтеза ревматоидных факторов;
  • приостановление окисления липидов;
  • нарушение передачи болевых импульсов.

Принцип действия НПВП

Классификация НПВП

Такие препараты в медицине классифицируют и расшифровуют по самым разным признакам – по составу, принципу действия, эффективности.

По химической структуре

В зависимости от состава выделяют кислоты и некислотные производные. В первую группу можно включить такие виды НПВП:

  • салицилаты – к ним относят ацетилсалициловую кислоту;
  • производные пропионовой кислоты – в эту категорию включают ибупрофен;
  • производные фенилуксусной кислоты – в эту группу входит диклофенак;
  • пиразолидины – к ним относится фенилбутазон;
  • оксикамы – в эту группу входит мелоксикам;
  • производные индолуксусной кислоты – в эту категорию можно включить индометацин;

К некислотным производным стоит отнести следующее:

  • производные сульфонамида – в эту группу входит нимесулид;
  • алканоны – к ним относят набуметон.

По механизму действия

Есть несколько типов ферментов циклооксигеназы. В зависимости от этого выделяют такие виды препаратов:

  1. Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Они влияют одновременно на 2 типа ферментов. Это может приводить к нежелательным побочным реакциям. Наиболее опасные эффекты наблюдаются со стороны пищеварительной системы.
  2. Селективные ингибиторы ЦОГ-2. Эта категория средств оказывает влияние исключительно на те ферменты, которые возникают при появлении определенных аномальных процессов – в частности, воспаления. Такие средства считаются более безопасными. Они не оказывают сильного действия на органы пищеварения, но создают нагрузку на сердце и сосуды.
  3. Селективные ингибиторы ЦОГ-1. Это небольшая категория средств. При этом почти все лекарства, которые оказывают действие на ЦОГ-1, влияют и на ЦОГ-2. В качестве примера можно привести аспирин в небольшой дозировке.

Длительность действия НПВП

По эффективности

По силе противовоспалительного воздействия самым эффективным средством можно назвать индометацин. Затем идут флурбипрофен и диклофенак. На последнем месте находится аспирин.

По обезболивающему эффекту на первое место стоит поставить кеторолак. Затем идут кетопрофен и диклофенак. Последнее место снова занимает аспирин.

Эту категорию лекарств выписывают при самых разных поражениях суставов и позвоночника. К ключевым показаниям относят следующее:

  • ревматоидный артрит;
  • тендовагинит;
  • радикулопатия;
  • артроз;
  • ишиас;
  • воспаления позвоночника и суставов;
  • люмбалгия;
  • ревматизм;
  • остеохондроз;
  • спондилоартроз;
  • боли и отеки суставов, связочного аппарата, мышечных тканей;
  • плечекистевой синдром;
  • травматические повреждения;
  • люмбоишиалгия.

Самые популярные

Каждое средство имеет положительные и отрицательные стороны. Потому назначать лекарства должен специалист.

Чтобы добиться максимального эффекта, врач комбинирует новейшие НПВП с другими препаратами – хондропротекторами, миорелаксантами, витаминами группы В и средствами для нормализации кровообращения.

К лучшим эффективным препаратам стоит отнести следующее:

  1. Пироксикам. Действующим веществом средства является пироксикам. Лекарство способствует подавлению склеивания тромбоцитов, устранению воспаления и жара, купированию болей. Его нередко назначают при миалгии, ревматоидном артрите, тендовагините. Предельная суточная доза – 40 г.
  2. Вольтарен. Активным веществом является диклофенак натрия. Таблетированную форму принимают 1 раз в сутки. Эффективным средством является вольтарен-эмульгель, который успешно справляется с болью и воспалением. Препарат показан при рецидивах патологий связок, суставов, позвоночника. Также его можно применять после операций.
  3. Нимесулид. Средство не только справляется с болью, но и устраняет лихорадку. В сутки нужно принимать 2 таблетки. Препарат имеет короткий список побочных реакций – болевые ощущения в эпигастрии, нарушения стула, высыпания на коже.
  4. Целебрекс. Это средство на основе целекоксиба выпускается в виде капсул. Его часто выписывают при остеоартрите, радикулопатии, ревматоидном артрите. Суточный объем лекарства – 400 мг. Это количество делят на 2 раза.
  5. Ортофен. Активным ингредиентом является диклофенак. В продаже можно найти средство в форме мази и таблеток. Наружное средство не только справляется с болью, но и устраняет отеки. Препарат применяют при болях в мышцах, спондилоартрите, ревматических болезнях.
  6. Ибупрофен. Препарат помогает справиться с болью и температурой. Это средство считается сравнительно безопасным, потому продается без рецепта. Также его активно применяют в качестве жаропонижающего препарата.
  7. Диклофенак. Средство выпускают в разных формах – капсул, гелей, таблеток, свечей, растворов. Лекарство сочетает выраженное противовоспалительное действие и анальгезирующую активность.

Популярные обезболивающие препараты

Особенности применения при беременности

При беременности не рекомендуется применять такие средства. Это особенно касается третьего триместра. Хотя тератогенные свойства НПВП выявлены не были, средства из этой категории могут спровоцировать почечные осложнения у ребенка и стать причиной раннего закрытия артериального протока.

Также подобные лекарства способны провоцировать преждевременные роды. Тем не менее, врачи иногда назначают такие средства. Это требуется в тех ситуациях, когда обойтись без них нельзя.

Сильнодействующие вещества являются причиной побочных эффектов и подходят не всем людям. К основным противопоказаниям к применению таких средств относят следующее:

  • беременность;
  • цитопения;
  • язвенные и эрозивные поражения органов пищеварения – это особенно касается периода их обострения;
  • сложные поражения печени и почек;
  • аллергия на компоненты средств;
  • детский возраст – для некоторых препаратов.

Стоит учитывать, что отдельные препараты оказывают воздействие на концентрацию внимания. Индометацин и фенилбутазон не назначают людям, которые работают со сложными механизмами и управляют транспортными средствами.

Побочные действия

Отзывы об эффективности

Многочисленные отзывы пациентов, принимающих подобные лекарства, подтверждают их высокую результативность. Благодаря применению таких средств удается добиться следующих эффектов:

  • купировать болевой синдром;
  • устранить общий жар и лихорадку;
  • справиться с воспалением;

Нестероидные противовоспалительные препараты – действенные средства, которые прекрасно помогают при различных поражениях опорно-двигательного аппарата. С помощью таких препаратов удается справиться с болью, воспалением, отечностью. Однако применять их можно только по назначению врача.

Обзор новейших, эффективных средств в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/lechenie-orto/preparaty/npvp.html

Препараты НПВС, особенности действия, показания, противопоказания

НПВП: принцип действия, показания, эффективные препараты

НПВС на сегодняшний день являются динамично развивающимся классом лекарственных препаратов. Это связано с широким диапазоном применения данной фармацевтической группы, которая обладает противовоспалительной, жаропонижающей и анальгезирующей активностью.

Особенности действия НПВС и их основные эффекты

НПВП — целая группа препаратов

НПВП блокируют действие фермента циклооксигеназы (ЦОГ), угнетая синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Простагландины в организме являются медиаторами воспаления, понижают порог чувствительности к боли, тормозят перекисное окисление липидов и тормозят агрегацию нейтрофилов.
К основным эффектам НПВС относят:

  • Противовоспалительный. Подавляют экссудативную фазу воспаления, и, в меньшей степени, пролиферативную. Диклофенак, Индометацин представляют наиболее сильные по данному эффекту препараты. Но противовоспалительное действие менее выражено, чем у глюкокортикостероидов. Практические врачи используют классификацию, согласно которой все НПВП делятся на: средства, обладающие высокой противовоспалительной активность и средства, обладающие слабой противовоспалительной активностью Высокой активностью обладают Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Пироксикам, Ибупрофен и многие другие. К данной группе относится большое количество различных препаратов. Низкую противовоспалительную активность имеют Парацетамол, Метамизол, Кеторолак и некоторые другие. Группа немногочисленна.
  • Болеутоляющий. Наиболее выражен у Диклофенака, Кеторалака, Метамизола, Кетапрофена. Используют при болях малой и средней интенсивности: зубной, мышечной, головной. Эффективны при почечной колике, т.к. не обладают спазмогенным эффектом. По сравнению с наркотическими анальгетиками (группа морфина), не оказывают угнетающего действия на дыхательный центр, не вызывают привыкания.
  • Жаропонижающий. Все препараты в разной степени обладают данным свойством. Но проявляется оно только при наличии лихорадки.
  • Антиагрегационный. Проявляется за счет подавления синтеза тромбоксана. Наиболее выражен этот эффект у Аспирина.
  • Иммуносупрессивный. Проявляется вторично, за счет ухудшения проницаемости стенок капилляров.

Читайте:  Витамины Бион 3 – БАД или пробиотик?

Показания к применению НПВП

Препараты НВПС снимают боль и воспаление

К основным показаниям относятся:

  • Ревматические заболевания. Включают в себя ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, подагрический и псориатический артрит, болезнь Рейтера. При данных заболеваниях применение НПВП носит симптоматический характер, не влияя на патогенез. Т.е замедлить развитие деструктивного процесса при ревматоидном артрите, предотвратить деформацию суставов прием препаратов группы НПВС не может. Но жалобы пациентов на боль, скованность в суставах на начальных стадиях заболевания становятся реже.
  • Болезни опорно-двигательного аппарата неревматического характера. Сюда относят травмы (ушибы, растяжения), миозиты, тендовагиниты. При вышеперечисленных заболеваниях применяют НПВП внутрь, в виде инъекций. И весьма эффективны наружные средства (мази, крема, гели), имеющие в своем составе действующие вещества данной группы.
  • Неврологические заболевания. Люмбаго, радикулит, миалгии. Часто назначают одновременно комбинации из различных форм выпуска препаратов (мазь и таблетки, инъекции и гель и т.д.)
  • Почечная, печеночная колики. Препараты группы НПВС эффективны при всех видах колик, т.к. не вызывают дополнительного спазма гладкоклеточных мышечных структур.
  • Болевые симптомы различной этиологии. Купирование боли в послеоперационном периоде, зубная и головная боль.
  • Дисменорея. НПВП применяют для купирования болевого синдрома при первичной дисменорее и для снижения объема кровопотери. Хороший эффект оказывают Напроксен, Ибупрофен, которые рекомендуют принять накануне менструации и далее три дня. Такие кратковременные курсы предотвращают появление нежелательных эффектов.
  • Лихорадка. Жаропонижающие препараты рекомендуют принимать при температуре тела более 38,5 °С.
  • Профилактика тромбообразования. Для профилактики образования тромбов используется Ацетилсалициловая кислота в низкой дозировке. Назначается для предотвращения инфарктов, инсультов при различных формах ишемической болезни сердца.

Нежелательные эффекты и противопоказания

Препараты группы НПВП оказывают негативное влияние на:

  1. Желудок и кишечник
  2. Печень
  3. Почки
  4. Кровь
  5. Нервную систему

Читайте:  Обезболивающие при гастрите: эффективная помощь

Наиболее часто от приема НПВП страдает желудок. Проявляется это тошнотой, диареей, болями в эпигастральной области и другими диспепсическими жалобами.

Есть даже такой синдром – НПВС-гастропатия, возникновение которого напрямую связано с приемом НПВС.

Особенно подвержены риску патологии пациенты пожилого возраста, с наличием язвы желудка в анамнезе, принимающие одновременно глюкокортикостероидные препараты.

НПВС — разные препараты, но их действие одно!

Вероятность развития НПВС-гастропатии возрастает при длительном приеме препаратов в высокой дозе, а также при приеме двух и более НПВП.

Для защиты слизистой желудка применяют Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол и другие ингибиторы протонной помпы.

  Поражение печени может быть в виде тяжелого токсического гепатита, а может проявиться преходящими нарушениями функции с повышением уровня трансаминаз в крови.

Печень чаще всего поражается при приеме Индометацина, Фенилбутазона, Аспирина. Со стороны почек может развиться снижение диуреза, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, как результат поражения канальцев почек. Наибольшую опасность представляют Ибупрофен, Напроксен.

В крови происходит нарушение процессов свертывания, возникает анемия. Опасны в отношении побочных эффектов со стороны системы крови Диклофенак, Пироксикам, Бутадион.

  Часто нежелательные эффекты со стороны нервной системы возникают при приеме Аспирина, Индометацина. И проявляются головной болью, шумом в ушах, тошнотой, а иногда и рвотой, психическими расстройствами.

Прием НПВП противопоказан в случае:

  • Язвы желудка или кишечника
  • Беременности и в период кормления грудью
  • Наличия бронхиальной астмы
  • Эпилепсии, паркинсонизма, психических нарушений
  • Геморрагических диатезах, тромбоцитопениях
  • Артериальной гипертензии и сердечной недостаточности (не все группы препаратов)
  • Индивидуальной непереносимости лекарственного средства

НПВП применяются практически во всех направлениях медицины. Это связано с их многочисленными эффектами: противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим. НПВС облегчают страдания пациентов с соответствующей симптоматикой, улучшая их качество жизни и даря состояние комфорта.

Читайте:  Лучшее средство от диареи – индивидуальный подход

Аспирин — представитель группы НПВП. О его пользе и вреде для организма человека в видеоматериале:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: https://PishheVarenie.com/preparaty-dlya-zhkt/preparaty-npvs-gruppy-osnovnye-effekty-pokazaniya-i-protivopokazaniya/

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП: принцип действия, показания, эффективные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП, — анальгетики, проявляющие сразу три эффекта: обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный. При этом дурная слава о плохом влиянии этих лекарств на желудок буквально преследует их.

Разбираться в особенностях принципа действия, показаниях и, конечно же, безопасности НПВП мы будем во второй статье из цикла о препаратах анальгетиках.

К НПВП относятся:

  • салицилаты — ацетилсалициловая кислота; 
  • пиразолоны — анальгин; 
  • производные органических кислот — ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам, мефенаминовая кислота и др.; 
  • коксибы — целекоксиб, рофекоксиб, парекоксиб, эторикоксиб.

Ацетилсалициловая кислота: анальгетик с опытом

Мало кто знает, что самый первый НПВП, ацетилсалициловая кислота, имеет растительное происхождение — ее предшественник был получен из лабазника, или таволги вязолистной. Препарат создали фармацевты Байера в конце XIX века и назвали его в честь латинского наименования лабазника Spiraea ulmariа аспирином.

Принцип действия аспирина, как и всех других НПВП, состоит в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ). В организме существуют два типа ЦОГ. Первый, ЦОГ-1, — это нужный, «добрый» фермент: он выполняет множество важных функций, в том числе и защищает слизистую желудка. Второй, ЦОГ-2, отвечает за выработку простагландинов, запуская механизм боли и воспаления.

Ацетилсалициловая кислота блокирует оба вида ЦОГ, причем первый тип фермента в большей степени, чем второй. Поэтому список ее побочных эффектов немал, и лидером в нем является повреждение слизистой желудка, чреватое развитием гастрита и даже язвенной болезни. Аспирин категорически противопоказан детям младше 15 лет из-за опасности развития синдрома Рейе — тяжелого поражения мозга и печени.

Взрослые могут принимать препарат как жаропонижающее и легкое обезболивающее. Однако в последние годы ацетилсалициловая кислота на этом поприще уступила место более безопасным НПВП и перешла в разряд кардиологических препаратов благодаря свойству препятствовать агрегации тромбоцитов и «разжижать» таким образом кровь.

Сомнительный анальгин?

Метамизол натрия, или анальгин, — достаточно активный обезболивающий и очень слабый противовоспалительный препарат. К желудку он относится лояльно, направляя все свое негативное влияние на кровь. Серьезный побочный эффект анальгина — способность изменять картину крови и приводить к развитию апластической анемии, агранулоцитоза и других гематологических неприятностей.

Во многих странах мира, в том числе США, анальгин запрещен к продаже. А вот в Германии, к примеру, он широко применяется и даже считается препаратом выбора для лечения послеоперационной боли. В России анальгин знают, любят и пьют, и, признаться, в этом нет ничего страшного — главное не потреблять его регулярно (т. е. изо дня в день) и не превышать рекомендуемые дозы.

Диклофенак сотоварищи

Группа производных кислот поражает выбором даже специалистов, но каждый препарат, входящий в нее, все-таки имеет свое «лицо».

Производные органических кислот отличаются выраженными противовоспалительными свойствами, нередко затмевающими обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Исключение составляет ибупрофен, который все-таки чаще всего применяется для борьбы с болью и лихорадкой, а не воспалением.

Одними из самых мощных противовоспалительных препаратов этой подгруппы считаются индометацин и диклофенак. Первый оказывает неблагоприятное действие на желудок и кровь, и применяется сегодня редко. Диклофенак гораздо более безопасен, что вкупе с высокой активностью и экономичностью обеспечивает крайне высокую популярность при ревматических заболеваниях.

Однако по анальгетическому эффекту диклофенак значительно уступает многим препаратам, в частности напроксену, который успешно применяют для борьбы с различными видами интенсивной боли, в том числе зубной, головной, периодической и т. д. Напроксен продается без рецепта врача и пользуется спросом как довольно безопасный, доступный и при этом мощный анальгетик.

Еще один НПВП, который используют для обезболивания, — кеторолак, известный под торговым названием Кетанов.

Он отличается быстротой, силой и длительностью анальгетического действия в комплексе с традиционными для НПВП желудочно-кишечными побочными эффектами.

Поэтому кеторолак применяют только по рецепту врача для купирования послеоперационной боли, боли при онкологических заболеваниях и в других непростых случаях.

Мефенаминовая кислота гораздо «невинней» кеторолака, однако и не столь результативна. Ее слава эффективного жаропонижающего средства несколько преувеличена: препарат чуть более активен, чем ацетилсалициловая кислота.

И еще один представитель НПВС, который нельзя обойти вниманием, — мелоксикам, совмещающий довольно щадящее действие на желудок с мощным противовоспалительным эффектом, благодаря чему он часто применяется в ревматологии.

Коксибы: последнее слово фармакологии

Коксибы — самая молодая группа НПВП, первый представитель которой, целекоксиб, появился в продаже в конце 1990-х годов.

Коксибы почти не влияют на ЦОГ-1, а, значит, практически не оказывают традиционных для этой группы желудочно-кишечных побочных эффектов.

Они достойно борются с болью и воспалением при артритах и других ревматоидных заболеваниях, однако первоначальных ожиданий, которыми были полны специалисты при появлении первого коксиба, не оправдали.

Препараты этой группы все-таки не лишены побочных эффектов (в частности, специалисты до сих пор обсуждают возможное влияние коксибов на повышение риска инфаркта и инсульта) и к тому же отличаются немаленькой ценой, способной вышибать почву из-под и без того нездоровых ног. Решение об их назначении должен принимать только врач, и самолечением коксибами, как, впрочем, и большинством других НПВП, заниматься не стоит.

Читателям, которых все-таки терзают муки выбора, хотелось бы сказать: не терзайтесь. Избавьтесь от этого камня на своей душе, водрузив его на плечи лечащего врача. Доверьте ему вашу боль и воспаление и не испытывайте желудок на прочность в попытках попасть пальцем в небо и отыскать из десятков лекарств самый «лучший» НПВП.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: ацетилсалициловая кислота, анальгин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, диклофенак, пироксикам, мелоксикам, аркоксиа, целекоксиб, эторикоксиб, акьюлар, кетанов, кеторол, кетокам, кетофрил, долак, аленталь, аэртал, наклофен, мовалис, либерум, артрозан, мирлокс, амелотекс, брутан, ибуклин, некст, нурофен, налгезин, кетонал, метиндол ретард, коплавикс, агренокс, экседрин, кардиомагнил, кардиаск, аспирин, цитрамон, тромбо АСС, ацекардол, аскофен-П, аспикор, тромбопол

Источник: https://apteka.ru/info/articles/lekarstva_i_dobavki/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty/

Кабинет Доктора
Добавить комментарий