Общее понятие кантопластики, а также показания к ее назначению

Кантопластика: показания, противопоказания, подготовка, осложнения, отзывы, цена

Общее понятие кантопластики, а также показания к ее назначению

Коррекция формы и разреза глаз сегодня стала более доступной и потому особенно популярной пластической операцией.

С помощью кантопластики можно добиться устранения многих дефектов кожи около глаз, усовершенствовать форму глаз.

Современные материалы и усовершенствованная техника проведения данного вида вмешательства обеспечивают получение ожидаемого результата, что повышает эстетическую ценность лица человека, способствует повышению его самооценки.

Что такое кантопластика

Кантопластика представляет собой вид хирургического вмешательства, при котором происходит коррекция разрезу глаз путем удаления образовавшихся складок кожи около глаз. Наиболее часто применяется данная операция при возрастных изменениях, которые сопровождаются ослаблением тонуса кожи в данной области.

Про блефаропластику и кантопластику век расскажет видео ниже:

Понятие и суть методики

Кантопластика считается относительно несложной операцией, поскольку при ее проведении пластическим хирургом затрагиваются только наружные слои кожи, подтягиваются сухожилия.

С помощью кантопластики можно добиться увеличения разреза глаз, при этом отмечается значительное повышение упругости кожи, появление у нее большей эластичности.

Данный вид пластической коррекции кожи и в области глаз обеспечивает большую открытость взгляда, который с возрастом постепенно становится все более угрюмым и тяжелым. Это объясняется нависанием образующейся кожной складки, которая ограничивает обзор, придает лицу выраженное угрюмое выражение.

Сегодня в пластической хирургии проводится два вида такой операции, каждая из которых имеет ряд своих достоинств и противопоказаний. Их характеристики учитываются при выборе варианта вмешательства врачом, который будет проводить кантопластику, и решение им принимается на основании результатов как внешнего осмотра кожи пациента, так и определенных анализов.

Кантопластика (фото до и после)

Виды

Виды данной операции по коррекции разреза глаз и состоянию кожных покровов верхнего и нижнего века следующие:

  1. Латеральная кантопластика. Данный вариант хирургического вмешательства позволяет быстро и результативно устранять наиболее явные проявления старения кожи, которые могут начинать проявляться в возрасте начиная с 30-35 лет. При этом происходит постепенное увеличение размера кожной складки на верхнем веке, что делаем взгляд более тяжелым, а выражение лица — угрюмым и зрительно прибавляет возраст человеку. Латеральная разновидность кантотпластики устраняет наиболее явные проявления птоза кожи верхнего и нижнего века наружной части глаза.
  2. Медиальная кантопластика характеризуется сходным воздействием на внутренний уголок глаза: осуществляется отделение сухожилий, образующих внутреннюю часть разреза глаза, происходит их подтяжка без резекции, что делает данный вид вмешательства максимально нетравматичным.

Оба вида кантопластики обеспечивают воздействие на определенную часть глаза, при этом происходит воздействие непосредственно на сухожилия, которые удерживают глаз и формируют его разрез. С помощью совмещения этих двух видов кантопластики можно добиться придания глазам выраженного европейского или азиатского разреза.

Противопоказания

При любом другом виде хирургического вмешательства кантопластика помимо показаний (возрастные изменения, сопровождающиеся потерей упругости и эластичности кожи верхнего и нижнего века, появлением выраженного птоза), имеет и некоторые ограничения к применению. Их необходимо учитывать при выборе варианта воздействия на кожу век.

К противопоказаниям к проведению любого вида кантопластики относятся следующие состояния и заболевания:

Перечисленные состояния — основные показания к отказу от проведения любого вида кантопластики, поскольку они могут стать причиной развития осложнений и длительного периода реабилитации после проведения данного вида хирургического вмешательства.

Показания

Использование кантопластики может быть рекомендовано при появлении выраженных проявлений негативного воздействия возрастных изменений на кожу глаз (верхнего и нижнего века), при уменьшении размера глаз и деформации их разреза вследствие образования большой по размеру кожной складки. Птоз кожи век также считается показанием к использованию рассматриваемого метода воздействия на кожу глаз.

Чем в большей степени отмечается проявление возрастных изменений, которые касаются области глаз и век, тем чаще рекомендуется врачом-хирургом проведения такого вида хирургического вмешательства, как кантопластика.

Кантопластика и техника ее проведения

На сколько хватает

Время, в течение которого сохраняются положительные результаты кантопластики, зависят от нескольких показателей общего состояния кожных покровов век. Например, от следующих:

  • степени упругости и эластичности верхнего слоя эпидермиса;
  • способности к быстрой реабилитации после проведенного вмешательства;
  • возраста пациента — в более молодом возрасте отмечается наиболее быстрое восстановление поврежденных покровов и возращение коже более молодого внешнего вида.

В среднем изменений, которые возникают в результате проведения кантопластики, хватает на 3-7 лет, и многое здесь зависит от ухода за кожей после реабилитации.

Сравнение с кантопексией

Зачастую пациенты путают операцию по коррекции разреза глаз кантопластику с кантопексией, с помощью которой также можно добиться значительного улучшения эстетического восприятия лица человека за счет коррекции глаз.

  • Кантопексия в сравнении с кантопластикой считается более простой операцией, поскольку при кантопексии проводится хирургическое воздействие непосредственно на сухожилия, которые поддерживают глаз и придают ему определенную форму.
  • Кантопексия сопровождается ушиванием потерявших необходимую упругость сухожилий, что позволяет эффективно подтянуть глаз, приподнять его внешний угол.

Как производится

Выполнение кантопластики осуществляется после проведения определенных исследований и анализов, с помощью них врачом создается наиболее четкая картина данного поражения. Для выявления наличия или отсутствия воспалительных процессов в организме берется анализ крови и мочи.

Также анализируется состояние кожи, степень ее растяжения. При значительной потере упругости и эластичности может потребоваться более глубокое воздействие, чтобы устранить наиболее явные проявления птоза кожи в области глаз.

Подготовка

Перед проведением данного вида хирургического вмешательства проводится тщательное очищение и обеззараживание кожи в обрабатываемой области. Вводится местный наркоз в область кожи на глазу, чтобы максимально снизить болезненность данной манипуляции.

Кантопластика внешнего уголка глаз

Процедура

Сама процедура кантопластики осуществляется в несколько этапов:

  • отделяется сухожилие, которое удерживает глаз, от кости с помощью проникновения через периорбитальную мышцу;
  • часть сухожилий, которые в наибольшей степени потеряли свою упругость, удаляется, а часть подтягивается с помощью лигатуры — это дает возможность избежать их резекции;
  • после подтяжки сухожилий может образоваться часть лишней кожи, которая затем удаляется, а место разреза — сшивается.

Длительность процедуры небольшая, степень повреждения обычно незначительная, что позволяет минимально долго проводить процесс реабилитации.

Результаты

После данной манипуляции разрез глаз приобретает более четкую форму, устраняются мешки под глазами, а также кожные складки, которые делают взгляд более угрюмым и тяжелым. Кантопластика может осуществляться даже при значительных негативных изменениях кожи глаз, обеспечивая устранение проявлений возрастных изменений кожных покровов.

Реабилитация

Процесс восстановления после проведения кантопластики обычно не длительный, в среднем он составляет 1-1,5 недели, в течение которых устраняются все остаточные проявления хирургического вмешательства.

Избегая сильной физической и психической нагрузки, не посещая бассейн и сауну, а также минимизируя время пребывания перед экраном телевизора или компьютера, можно сократить восстановительный процесс и скорее избавиться от таких неприятных последствий кантопластики, как гематомы, синяки, припухлость и отечность кожи.

Через 5-7 дней после проведения данной операции хирургом снимаются наружные швы. В течение этого времени следует каждые 8-9 часов принимать прописанные врачом анестезирующие препараты, которые устраняют болезненность поврежденных тканей.

Последствия и осложнения

В некоторых случаях после такого вида вмешательства могут отмечаться негативные последствия операции. К ним относятся:

  • синяки и гематомы в месте воздействия;
  • отеки и припухлость кожи вследствие нарушения движения в ней жидкостей;
  • раздражение слизистой оболочки глаз

Применение увлажняющих средств для кожи вокруг глаз и слизистой оболочки можно добиться наиболее быстрого выздоровления и устранения негативных последствий данного вида вмешательства. К осложнениям можно отнести возникновение асимметрии глаз, твердость в уголках глаз, частую слезоточивость.

Стоимость

Показатель стоимости процедуры кантопластики может различаться в зависимости от уровня медицинского центра, в котором проводится вмешательство, а также от области воздействия: при увеличении площади, на которую необходимо воздействовать, цена увеличивается. В среднем стоимость данной процедуры составляет 35000-48000 рублей.

Отзывы

Многие пациенты, которые уже подвергались кантопластике, отмечают быстрое восстановление после нее. При этом в значительной степени снижается проявление негативного воздействия возраста и времени на кожу, устраняются круги и мешки под глазами, снижается степень отечности тканей.

Хорошие отзывы получила кантопластика вследствие относительно короткого времени реабилитации: уже через 2-3 недели полностью пропадают наиболее явные последствия данного вида хирургического вмешательства. Применение обезболивающих препаратов позволяет снизить неприятные ощущения от процедуры коррекции формы глаз.

О возможных проблемах при подобной пластике расскажет видео ниже:

Источник: http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/vidy/esteticheskaya/glaza/kantoplastika.html

Кантопексия и кантопластика в пластической хирургии

Общее понятие кантопластики, а также показания к ее назначению

С увеличением возраста одни из первых видимых изменений появляются в области век и вокруг глаз. Это объясняется очень тонкой кожей и слаборазвитыми периорбитальными мышцами и связками.  Поэтому уже в молодом возрасте у многих первые морщинки появляются у наружного угла глаз. Их называют «гусиными лапками».

Через несколько лет в дальнейшем происходит снижение уровня расположения наружного уголка глаза, что придает лицу утомленный, скорбный вид и «выдает» возраст. В области уголков глаз и век могут происходить нарушения, связанные и с различными заболеваниями.

Кантопексия позволяет  частично устранять некоторые эстетические недостатки и патологические изменения. Смысл этой операции нетрудно понять, имея общее представление об анатомии мягких тканей вокруг глаза.

Пластическая операция кантопластика связана с теми же анатомическими структурами, что и предыдущая, и является ее разновидностью.

Основные анатомические структуры

Смыкание век происходит в результате сокращения круговой, или периорбитальной мышцы, расположенной под кожей вокруг глаза. При ее сокращении кожа у наружного угла глаза собирается в веерообразные складки («гусиные лапки»).

Постоянное функционирование этих мышц постепенно приводит к перерастяжению кожи, в результате чего формируются морщины, которые остаются постоянно даже в спокойном состоянии. Их число и выраженность с возрастом увеличиваются.

Под периорбитальной мышцей в веках расположены мягкие хрящевые пластинки, которые удерживаются в определенном положении, благодаря их фиксации к круговой мышце связками и соединительнотканными тяжами (сухожилия), расположенными по краю хряща.

Одним концом сухожилия верхнего и нижнего века прикреплены к боковой поверхности соответствующего хряща, а другим — соединены между собой.

Таким образом, в результате соединения второго конца сухожилия верхнего века с концом сухожилия нижнего образуются наружный и внутренний уголки глаза (кантусы), которые, в свою очередь, фиксированы к надкостнице.

В молодом возрасте внутренний и наружный углы глаза находятся на одном уровне или наружный угол располагается на 2-3 мм выше внутреннего. Сухожилия наружного кантуса более длинные и тонкие, чем внутреннего.

По этой причине с возрастом они растягиваются сильнее, что проявляется в снижении уровня расположения наружного угла глаза. Однако слабость сухожилий может быть и врожденной.

В этом случае низкий уровень кантусов отмечается с самого рождения.

Наиболее выступающие точки глазного яблока и возвышения скуловой кости у большинства людей проецируются на одном уровне, образуя линию. Такое положение называют нейтральным вектором.

Если наиболее выступающая точка скуловой кости несколько смещена вперед по отношению к выступающей точке на роговице — это называют положительным вектором.

Оба эти вектора (нормофтальм) — признак хорошего развития мягких тканей и костного скелета, которые являются опорой для нижнего века.

При недостаточно развитом лицевом скелете или дефиците мягких тканей край орбиты сглажен, а вектор приобретает «отрицательное» положение, то есть глаз относительно края орбиты выступает вперед (более 17 мм), что называют экзофтальмом (пучеглазие).

Такое расположение глазного яблока бывает врожденным (недоразвитие орбиты) или встречается при некоторых заболеваниях (опухоль мозга, тиреотоксикоз).

Это явление может носить и возрастной характер, когда ослабление нижнего века возникает в результате снижения эластичности и тонуса периорбитальной мышцы, связок и сухожилий.

Достаточно быстро у таких людей под влиянием гравитационных сил возникает птоз (провисание) нижних век и щек.

Нижнее веко, утратив опору, начинает выступать кпереди от глаза, провисает вниз, теряя с ним необходимый контакт.

В результате этих изменений внешний угол глаза смещается ниже внутреннего (в норме — первый выше на 2-3 мм или на одном уровне) и лишает, в свою очередь, глазное яблоко определенной механической поддержки.

Глаза приобретают округленный вид, нижнее веко немного разворачивается кпереди, а между ним и роговицей видна полоска склеры. При прогрессировании происходит выпадение, выворот слизистой оболочки века наружу (эктропион).

При таких изменениях, особенно при наличии еще и отрицательного вектора, классическая блефаропластика бесполезна и может иметь даже негативные последствия также в виде эктропиона.

В этих случаях проводится блефаропластика с кантопексией.

Когда необходима кантопексия

Трансконъюнктивальная блефаропластика

Что такое кантопексия и кантопластика

Кантопексия — это пластическая операция, которая заключается в подтягивании в более высокое положение наружного или/и внутреннего угла глаза, благодаря чему придается опора последнему. Чаще всего кантопексия проводится одновременно с кантопластикой и блефаропластикой.

Кантопексия нижних век дает возможность подтянуть их и избавить от эктропиона, предупредить развитие симптома «выпученных глаз» у людей с наличием близорукости, избавить лицо от унылого или скорбного выражения, а при параличе лицевого нерва — частично устранить асимметрию лица.

Если кантопексия производится с целью устранения провисания нижнего века, то кантопластика — это операция по коррекции разреза глаз. Она позволяет придать глазам европейскую или, наоборот, азиатскую форму. В большинстве случаев обе эти операции и блефаропластика сочетаются и производятся одновременно. Между кантопексией и кантопластикой нет принципиального различия.

Техника выполнения операций

Кантопексия верхних век осуществляется подобно таковой на нижнем веке. Операция может  проводиться под местной или проводниковой анестезией, но чаще — под общим наркозом.

Один разрез производится на нижнем веке на 1-2 мм ниже линии расположения ресниц, второй небольшой разрез (0,7-1 см) — под бровью в области наружной ее 1/3 в естественной складке.

Если одновременно производится стандартная блефаропластика, то из нижнего разреза отслаивается кожа, выделяются и удаляются грыжевые составляющие.

Затем осуществляется непосредственно кантопексия.

С этой целью из верхнего разреза саморассасывающейся нитью прошивается надкостница, после чего нить проводят под связкой, образующей наружный угол глаза, захватывают с помощью П-образного шва край периорбитальной мышцы на том же участке и проводят нить под угловой связкой в обратном направлении — к надкостнице.

Оба конца нити подтягивают и связывают. Таким образом, внутренний шов будет удерживать в необходимом положении нижнее веко. Образовавшийся избыток кожи иссекают, накладывают внутрикожный шов уже нерассасывающейся нитью так, что на коже остаются только два узелка. Швы удаляются на 5-7 день.

Кантопластика в области наружного угла глаза (латеральная кантопластика) отличается от кантопексии тем, что дополнительно производится иссечение небольшого участка боковых (кантальных) сухожилий.

После этого концы сухожилий ушиваются и вместе с латеральным участком круговой мышцы фиксируются к надкостнице.

Если эта же операция совершается в области внутреннего угла глаза, она получает название «медиальная кантопластика».

Длительность этих операций составляет 1-2 часа. После операции не рекомендуется пребывание в местах с ярким освещением, длительное чтение, просмотр телевизионных программ и работа с компьютером, посещение бани и сауны, использование контактных линз и косметики для глаз, длительные или интенсивные физические нагрузки. Реабилитационный период составляет в среднем 21 день.

Источник: https://BellaEstetica.ru/plastic-surgery/kantopeksiya-i-kantoplastika.html

Тимпанопластика: показания, виды, ход, результат и реабилитация

Общее понятие кантопластики, а также показания к ее назначению

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Тимпанопластика – это операция на среднем ухе, направленная на сохранение и восстановление звукопроводящей системы, и в конечном итоге целью ее является улучшение слуха.

Как известно, звук – это волны сжатого воздуха, чередующиеся с участками его разрежения, действующие на наше ухо с различной частотой.

Ухо человека – очень сложная система, состоящая из трех отделов, основные функции которых: улавливание звука, его проведение и его восприятие.

Если хотя бы один из отделов не сможет выполнять свою функцию, человек не будет слышать. Качество жизни при этом резко снижается.

Барабанная полость – это средний отдел уха, выполняет функцию проведения звука. Она состоит из барабанной перепонки, цепи трех слуховых косточек (молоточка, наковальни и стремени), и окон лабиринта.

Именно нормальное функционирование всех этих трех отделов обеспечивает проведение звуковых волн из окружающей среды во внутреннее ухо для дальнейшего преобразования их в сигналы, воспринимаемые головным мозгом как звук.

строение среднего уха

Для нормального проведения звука:

  • Барабанная полость должна быть свободной (без патологического содержимого), герметически закрытой.
  • Барабанная перепонка должна быть достаточно натянутой и без дефектов.
  • Цепь слуховых косточек должна быть непрерывной.
  • Соединение между косточками должно быть свободным и эластичным.
  • Должна быть адекватная аэрация барабанной полости через евстахиеву трубу.
  • Лабиринтные окна также должны быть эластичны и не фиброзированы.

Именно на создание таких условий или максимально приближенных к ним и направлена операция тимпанопластика.

В каких случаях показана тимпанопластика

Операция показана в следующих случаях:

  1. Хронический средний отит.
  2. Склероз и фиброз среднего уха.
  3. Пороки развития звукопроводящего аппарата.

Наиболее частое показание к тимпанопластике – это средний отит с экссудацией (эпитимпанит или мезотимпанит). При нем обычно имеется отверстие в барабанной перепонке, разрушение слуховых косточек, спайки и фиброз, наличие холестеатомы (эпидермального новообразования).

Подготовка к тимпанопластике

Тимпанопластику проводят через некоторое время после санирующей операции (обычно через 5-6 месяцев). Этот период выжидают для полного стихания воспалительного процесса, прекращения экссудации, для улучшения дренажной и воздухоносной функции слуховой трубы.

Предоперационное обследование:

  • Рентген височных костей.
  • КТ височных костей.
  • Эндоуральное эндоскопическое исследование.
  • метрия.
  • Определение звуковоспринимающей функции улитки (с помощью звукового зонда).
  • Исследование функционирования слуховой трубы.
  • Стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, коагулограмма, биохимия крови, исследование на ВИЧ, гепатиты и сифилис, ЭКГ, флюорографию).
  • Осмотр терапевта.

Нужно сказать, что диагностика нарушений в звукопроводящем аппарате достаточно сложна и не всегда может быть установлена до операции. К тому же причины нарушения слуха часто множественные. Поэтому врачи не дают никакой гарантии, не всегда операция может дать ожидаемый эффект.

По статистике эффект от тимпанопластики составляет 70%.

Противопоказания к операции

Операцию на проводят при следующих заболеваниях:

  1. Декомпенсированные соматические заболевания.
  2. Тяжелая форма сахарного диабета.
  3. Гнойное воспаление в среднем ухе.
  4. Острые инфекционные заболевания.
  5. Лабиринтит.
  6. Нарушение проходимости евстахиевой трубы.
  7. Снижение звуковоспринимающей функции улитки (в последних двух случаях операция будет неэффективна).

Основные этапы тимпанопластики

Выделяют несколько этапов тимпанопластики:

  • Доступ к барабанной полости.
  • Оссикулопластика.
  • Мирингопластика.

Систематизацию методов тимпанопластики разработали Вульштейн и Цельнер (50-е годы 20-го века). Они предложили методы тимпанопластики кожным лоскутом, который берется из заушной области или выкраивается из слухового прохода.

По этой классификации выделяют 5 типов тимпанопластики:

  1. Когда цепь слуховых косточек функционирует нормально, а имеется только дефект барабанной перепонки, выполняется эндоуральная мирингопластика (закрытие дефекта).
  2. При разрушении молоточка новая сформированная мембрана укладывается на наковальню.
  3. При утрате молоточка и наковальни трансплантат примыкает к головке стремени (имитация подобия колюмели у птиц).
  4. Когда утрачены все косточки, осуществляют экранирование окна улитки (закрытие его от прямых звуковых волн).

    Пластинку стремени оставляют неприкрытой. В современном исполнении этой операции осуществляют трансплантацию искусственных протезов слуховых косточек.

  5. Когда наблюдается фиброз овального окна улитки в сочетании с полной неподвижностью основания стремени, производят вскрытие полукружного канала и прикрывают отверстие кожным лоскутом. В настоящее время практически не применяется.

этапы тимпанопластики

Операция выполняется обычно под общим наркозом, но вполне широко применима и местная анестезия (при любом виде доступа). Хирурги предпочитают местную анестезию, так как можно проверить слух непосредственно во время операции.

Доступ к барабанной полости

Достигнуть барабанной полости можно тремя путями:

  • Интрамеатальный доступ. Это доступ через разрез в барабанной перепонке.
  • Через наружный слуховой проход.
  • Ретроаурикулярный доступ. Разрез производят сразу за ухом, бором или фрезой вскрывают заднюю стенку наружного слухового прохода.

Оссикулопластика

Это восстановление цепи слуховых косточек для максимально возможной передачи звуковых колебаний к улитке.

Все манипуляции в барабанной полости выполняются с применением операционного микроскопа и микроинструментов.

Основные принципы оссикулопластики:

  1. Контакт восстановленных слуховых косточек между собой должен быть надежным, чтобы не было смещений.
  2. Вновь созданная цепь передачи звуковых колебаний должна быть достаточно подвижной.
  3. Необходимо предупредить развитие фиброза и анкилоза в последующем (обеспечение достаточной аэрации барабанной полости, пересадка слизистой оболочки при ее отсутствии, введение силастика).
  4. Метод оссикулопластики подбирается индивидуально для каждого пациента, ориентируясь как на дооперационное обследование, так и на внутриоперационные находки.

оссикулопластика

Кроме замены слуховых косточек кожным лоскутом, разработаны и другие методы протезирования утраченных слуховых косточек.

Материалы, используемые в оссикулопластике для замены слуховых косточек:

  • Собственная или трупная костная ткань
  • Хрящ.
  • Участки ногтя самого пациента.
  • Искусственные материалы (титан, тефлон, пропласт, пластифор).
  • Фрагменты из собственных молоточка и наковальни.
  • Трупные слуховые косточки.

Мирингопластика

Операция тимпанопластики завершается восстановлением барабанной перепонки – мирингопластикой. Иногда мирингопластика является единственным этапом такой операции (при сохранности цепи звукопроводящих косточек).

Основные материалы, используемые для мирингопластики:

  1. Кожный лоскут. Берется обычно из кожи заушной области или внутренней поверхности плеча.
  2. Стенка вены (из голени или предплечья).
  3. Фасциальный лоскут.

    Берется из фасции височной мышцы во время самой операции.

  4. Надхрящница из хряща ушной раковины.
  5. Трупная ткань (твердая мозговая оболочка, надхрящница, надкостница).

  6. Синтетические инертные материалы (полиамидная ткань, полифасфазен).

Основные разновидности мирингопластики

  • мирингопластикаЛоскут укладывается под остатки барабанной перепонки. Края перфорированной перепонки зачищают от фиброзной ткани, деэпителизируют. В барабанную полость укладывается желатиновая губка, на нее – трансплантируемый лоскут, и придавливают ее оставшейся барабанной перепонкой.
  • Трансплантат укладывают на перфорацию снаружи. Края перфорации также зачищают от эпидермиса. Отсепарованный лоскут должен превышать размер перфорации на 2-3 мм. В барабанную полость также помещают кусок желатиновой губки, которая будет прижимать барабанную перепонку изнутри к лоскуту. Приживление происходит за счет разрастания эпителия по краям трансплантата.

После операции

Слуховой проход тампонируют стерильными тампонами, пропитанными антибиотиками и эмульсией гидрокортизона.

В течение суток назначается постельный режим. Пациент получает антибиотики в течение 7-9 дней. Швы снимаются на 7-й день.

Ежедневно орошается сосудосуживающими средствами устье слуховой трубы.

Тампоны из слухового прохода удаляют постепенно. На 2-й, 3-й, 4-й и 5-й день меняют только наружные шарики. Внутренние, примыкающие к барабанной перепонке, не трогают до 6-7 дня. Обычно к этому времени происходит приживление тимпанального лоскута. Полное удаление глубоких тампонов завершают к 9-10 дню. К этому же времени удаляют и резиновый дренаж.

Где-то с 6-7 дня начинают продувание слуховой трубы.

Рекомендации после операции:

  1. Не допускать в течение нескольких месяцев попадания в ухо воды.
  2. Нельзя сильно сморкаться.
  3. Следует максимально избегать развития любого насморка.
  4. Ограничить тяжелые физические нагрузки.
  5. Не рекомендуются в течение 2-х месяцев полеты на самолетах.
  6. Избегать очень громких звуков.
  7. Не париться в бане, сауне.
  8. С целью профилактики грибковой инфекции назначаются противогрибковые препараты.

Возможные осложнения тимпанопластики

В некоторых случаях тимпанопластика чревата следующими осложнениями:

  • Повреждение лицевого нерва. Проявляется параличом мимических мышц на стороне поражения. Паралич лицевого нерва может быть и временный – как следствие послеоперационного отека.
  • Лабиринтит. Проявляется головокружением и тошнотой.
  • Кровотечение внутри- и послеоперационное.
  • Воспаление.
  • «Болезнь трансплантата». Он может воспалиться, частично или полностью некротизироваться, рассосаться.

Основные выводы

Подведем основные итоги:

  1. Перед операцией необходимо тщательное обследование. Врачи должны быть убеждены, что плохой слух связан именно с патологией звукопроводящего аппарата среднего уха.
  2. При правильных показаниях в 70% случаев после операции слух улучшается.
  3. Не следует преувеличивать значение тимпанопластики.

    Даже незначительное улучшение слуха после нее – это уже успех.

  4. Операция эта довольно сложная, есть много противопоказаний и потенциальных осложнений. Следует взвесить все «за» и «против».
  5. Клинику следует выбирать, ориентируясь на репутацию, отзывы, количество проводимых операций, процент осложнений.

  6. Отзывы пациентов, перенесших тимпанопластику, в основном положительные. Основная мысль: в большинстве случаев наблюдается улучшение. Если же операцию не делать, можно ждать только ухудшения слуха. Сохраняющийся дефект в барабанной перепонке способствует затеканию воды в ухо, рецидивированию инфекций, развитию холестеатомы.
  7. Необходимо соблюдать все рекомендации после операции.

Стоимость операции тимпанопластики

Стоимость операции будет зависеть от объема вмешательства, ранга клиники, применяемых материалов, вида анестезии, длительности стационарного лечения.

Минимальная цена самой простой операции – от 12 тысяч рублей. Максимально – 500 тысяч.

Можно сделать бесплатно по квоте из регионального МЗ.

: лекция о тимпанопластике

Источник: https://operaciya.info/uhogorlonos/timpanoplastika/

Что такое кантопексия?

Общее понятие кантопластики, а также показания к ее назначению

Красивые глаза дарят человеку невероятную привлекательность. Но при этом взгляд и состояние кожи вокруг глаз всегда выдают настоящий возраст. Особенно заметно опущение уголков глаз, которое может появиться и в юном возрасте.

Кантопексия – это пластическая операция, направленная на подтяжку наружных уголков глаз в более высокое местоположение. Такая пластика век дает возможность устранить усталый, грозный взгляд, сделать его более молодым и красивым. Кантус обозначает – угол.

Наряду с кантопексией идет похожая операция – кантопластика, которая отличается тем, что она направлена на коррекцию разреза глаз (изменение формы и разреза глаз). Очень часто кантопластика и кантопексия сочетаются и проводятся единовременно, так как между ними нет выраженного отличия.

Кантопластика разделяется на:

  • латеральная кантопластика – коррекция внешнего уголка глаза;
  • медиальная – пластика внутреннего уголка.

Зачем же нужна эта операция? Дело в том, что у наружных уголков глаза –  кантусов, более тонкие сухожилия, которые с возрастными изменениями ослабевают и растягиваются. По этой причине опускаются уголки. Также помимо возрастных изменений, кантусы могут быть опущенными с рождения.

Проблема заключается в том, что с помощью косметологического ухода нельзя предотвратить такое опущение, так как он даст минимальный эффект. Решить такую проблему может только операция кантопексия.

Показаниями к осуществлению пластики служат следующие проблемы:

  • ослабление кантуса;
  • выпученные глаза (возникающие из-за близорукости);
  • опущение уголков глаз;
  • провисание верхнего века;
  • взгляд создает впечатление усталого и угрюмого;
  • провисание кожи нижних век;
  • ярко выраженная округлость глаз (в таком случае кантопластика делает желанный новый разрез глаз);
  • укорочение глазной щели (блефарофимоз);
  • выворот нижнего века (из-за неудачной блефаропластики, возрастных изменений, заболеваний).

Перед операцией человек должен в обязательном порядке пройти консультацию и осмотр и хирурга и офтальмолога. Пациент сдает необходимые анализы для выявления противопоказаний и выбора наиболее подходящей методики.

Кантопексия требует отказа от курения за месяц до пластики и за две недели от алкоголя.

Операция выполняется под общим наркозом, ее продолжительность составляет около 1 или 2 часа.

Кантопексия проводится следующим образом: в складке над верхним веком производится маленький разрез. Далее, через этот разрез осуществляется подтяжка кантуса (кантальное сухожилие), проводится натяжение сухожилий и закрепление их к надкостнице глазницы. Для этих целей используются саморассасывающиеся нити. При наличии излишек кожи – она иссекается.

Латеральная и медиальная кантопластика отличаются от кантопексии тем, что они еще также осуществляют удаление маленького отрезка кантальных сухожилий, то есть иссекается часть кантуса. После иссечения концы сухожилий ушиваются и с латеральным участком круговой мышцы они фиксируются к надкостнице.

Кантопластика устраняет мешки под глазами, возвращает тонус нижним векам, изменяет разрез глаз.

После проведения пластики пациент остается в стационарных условиях на одни или двое суток и находится под строгим наблюдением специалистов. Послеоперационный период сопровождается отеками, синяками в зоне швов, значительным дискомфортом, который возникает из-за раздражения слизистой, сухости глаз. Как правило, это длится несколько суток.

В первое время очень важно соблюдать полный покой и не беспокоить глаза. Нельзя находиться в местах, где есть яркое освещение, запрещено чтение, работа с компьютером, просмотр телевизора.

В течение месяца запрещено ношение контактных линз, посещение бани, солярия, бассейна, нанесение на глаза декоративной косметики, сильные физические и спортивные нагрузки.

Восстановительный период длится примерно три недели. Для скорейшего его протекания и предотвращения пациентку необходимо слушать все рекомендации врача.

После заживления операционной раны остается маленький незаметный рубец, который скрыт в естественной складке века.

Кантопексия дарит хороший результат на 6-10 лет.

До и после пластики

До и после пластики

Кантопластика и кантопексия являются серьезными и сложными хирургическими операциями, которые нельзя выполнять при следующих заболеваниях и проблемах:

  • сахарный диабет;
  • высокое кровяное и внутриглазное, давление;
  • плохая свертываемость крови;
  • эндокринные нарушения;
  • сухость глаз;
  • беременность и период лактации;
  • онкология;
  • воспалительные заболевания глаз и век;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Осложнения после операции могут возникнуть из-за особенностей организма человека, а также по причине неправильной или неточной работы хирурга. Может возникнуть:

  • инфицирование;
  • недовольство пациентом полученного результата;
  • воспаление;
  • уплотнение шва;
  • выраженные и грубые рубцы из-за некорректной работы пластического хирурга.

Выбор высококвалифицированного специалиста и соблюдение всех рекомендаций врача перед и после операции могут огородить от неприятных и опасных осложнений.

Кантопексия  и кантопластика имеют примерную стоимость от 15 до 65 тысяч рублей. Цена складывается из различных факторов. Такую операцию очень часто совмещают с блефаропластикой и иными пластическими операциями на лице, что значительно увеличивает цену кантопексии.

Средняя цена в г. Москве на пластику – 35 000 рублей.

Источник: https://plast4you.ru/plastic/lico/blefaroplastica/kantopeksiya

Как проводят для глаз кантопластику и кантопексию?

Общее понятие кантопластики, а также показания к ее назначению

Для коррекции разреза глаз, измененного по ряду причин, в современной медицине проводятся кантопластика и кантопексия. В чем их различие?

Что это такое?

Кантус — это уголки глаз. Поэтому при помощи этих операций можно изменить направление только этого участка лица, в отличии от блефаропластики, которая позволяет сократить объемы кожи век.

В хирургии редко проводят кантопластику или кантопексию отдельно от блефаропластики. Они скорее являются ее неотъемлемой частью.

С годами качество кожи человека ухудшается, круговые мышцы глазниц ослабевают. Результатом таких изменений становится опущение уголков глаз. Для устранения усталого и постаревшего взгляда проводятся кантопластика и нередко кантопексия.

Кантопластика

Кантопластика — это операция, при которой надрез делается в естественных складках кожи век, после чего изменяется величина главного сухожилия, поддерживающего глаз. Затем врач при помощи саморассасывающихся швов фиксирует ткань на надкостнице.

Если изменение направления уголков глаз связано с возрастными провисаниями мышц, то кантопластика осуществляется вместе с блефаропластикой.

В зависимости о того, на каком уголке глаза проводится операция, различают два типа кантопластики:

  • латеральная (внешний);
  • медиальная (внутренний).

Кантопексия

Кантопексия — операция с меньшим инвазивным вмешательством, чем кантопластика. При ней веко укрепляется и фиксируется на надкостнице. Кантопексия нижних век часто применяется для устранения возрастных провисаний кожи. Самостоятельно операция осуществляется в основном в случае выворачивая века. Чаще проводится нижняя блефаропластика с кантопексией.

Главное отличие кантопексии от кантопластики заключается в назначении операции. Вторая применяется при проблемах со здоровьем или для устранения последствий заболеваний. Первая же только для достижения эстетики лица пациента.

Кантопексия подразумевает лишь подтягивание связок без отсечения их части, как это делается в кантопластике.

Важно! При дряблости кожи нижнего века, данная операция не осуществляется. Такой симптом является показанием к проведению блефаропластики. А изменение направления уголков глаз может стать лишь частью такого вмешательства.

Показания к операциям

Кантопексия и кантопластика — это разные операции, которые могут быть назначены пациенту по определенным показаниям. Определить необходимость того или иного вида хирургического вмешательства может только офтальмолог. Кантопластика глаз назначается в следующих случаях:

  • Стремление пациента к приданию глазам миндалевидной формы.
  • Опущение уголков глаз, связанный с возрастными изменениями.
  • Врожденная деформация век в результате генетической предрасположенности или асимметрии.
  • Избавление пациента от азиатского разреза глаз.
  • Частичный блефарофимоз (срастание) и неполное открытие век в результате врожденной аномалии или в ходе полученных травм
  • Выпирающие глаза (пучеглазие). Данное показание к проведению операции может быть связано с различного рода заболеваниями. Но чаще одного лишь хирургического вмешательства для устранения дефекта не достаточно, патология нуждается в системном лечении.
  • Неудачные операции по коррекции глаз в прошлом.
  • Ожоги и травмы разной степени тяжести.

Кантопексия потребуется, если у пациента наблюдается:

  • Провисание или выворот нижнего века в результате возрастных или наследственных деформаций.
  • Ухудшение работы мышцы периорбитальной области.
  • «Мешки» под глазами, возникшие в результате грыж или жировых отложений (проводится вместе с блефаропластикой).
  • Блефарофимоз.
  • Пучеглазие (экзофтальме) возрастного характера.
  • Исправление формы глаз, которая была искажена в результате лицевого паралича.

После такой операции удастся вернуть лицу пациента прежний эстетически правильный вид.

Противопоказания к операциям

Операции нельзя проводить по ряду общих и частых противопоказаний. Первые препятствуют хирургическому вмешательству в целом. Кантопластика не проводится по следующим общим противопоказаниям:

  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • онкология;
  • болезни печени;
  • заболевания почек;
  • сахарный диабет.

В случае с сахарным диабетом ситуация обстоит неоднозначно. Хирургическое вмешательство возможно лишь при индивидуальной подготовке и послеоперационном контроле пациента.

Частые противопоказания к кантопластике:

  • синдром «сухого» глаза;
  • высокое внутриглазное давление;
  • беременность или период лактации;
  • заболевания глаз (операция возможна после одобрения офтальмолога);
  • конъюнктивит и прочие воспаления глаз.

Кантопексия противопоказана при:

  • нарушении свертываемости крови;
  • сахарном диабете и других хронических соматических заболеваниях;
  • инфекционных болезнях;
  • болезнях иммунной системы;
  • близорукости;
  • беременности и в период лактации;
  • воспалительных процессах в области глаз;
  • повышенном внутриглазном давлении;
  • синдроме «сухого» глаза.

Подготовка к операции

Перед проведением операции, пациент должен проконсультироваться с несколькими специалистами, офтальмологом, терапевтом и пластическим хирургом.

Пластический хирург определит объем работы и подберет метод устранения проблемы. В задачи этого врача также входит оповещение пациента о возможных последствиях операции.

Затем на осмотре у офтальмолога будут выявлены все возможные противопоказания. При их наличии, данные передаются пластическому хирургу для принятия решения о проведении операции.

Терапевт проведет осмотр пациента и попросит его сдать ряд анализов. После чего, опираясь на показания офтальмолога и пластического хирурга сделает заключение о готовности человека к операции. Из анализов пациента могут попросить сделать:

  • кровь на сифилис, ВИЧ и гепатит;
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • флюорография.

На время подготовки к операции и в реабилитационный период, пациенту придется отказаться от курения. А также за 2 недели до кантопластики или кантопексии прекратить прием разжижающих кровь препаратов, Аспирин, ТромбоАСС, Кардиомагнил и пр.

Ход операции

Для проведения кантопластики и кантопексии, пациенту вводят местный или общий наркоз. Глазное яблоко в ходе операции защищено пластиковым щитом. Разрезы производятся по естественным складкам ниже 1-2 мм от линии роста ресниц и на расстоянии 1 см от брови.

Отсекается часть сухожилия (при кантопластике). Через разрез на верхнем веко проводится подтяжка края периорбитальной мышцы. Для наложения внутреннего шва используются саморассасывающиеся нити. После этого удаляется лишняя кожа и место обработки подшивается вновь.

При кантопластике концы сухожилия ушиваются и фиксируются на надкостнице.

Длительность такой операции, как правило, не превышает 2 часов. Но время может быть изменено в зависимости от дополнительных хирургических вмешательств.

После успешно завершенной операции, через 1,5-2 часа пациент направляется домой.

Полного заживления можно ожидать спустя 2 месяца после операции. Шрамы постепенно уменьшаются и белеют. Кантопластика и кантопексия сохраняют свой результат на протяжении следующих 8-10 лет.

Многих женщин беспокоит наличие шрамов после таких операций. В 99% случаях они остаются совершенно незаметными и этому есть разумное объяснение:

  • за счет тонкости кожи век, заживление в этой области проходит гораздо быстрее, не оставляя рубцов;
  • разрезы производятся в естественных складках кожи и заметить их достаточно сложно.

Осложнения после кантопексии и кантопластики возможны только в случае не соблюдения пациентом рекомендаций врача. Тогда существует вероятность занесения инфекции в область разреза или нивелирование результата операции.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cc2e17b15df6000b3c1f516/5dc2f4741d656a6be978801f

Кабинет Доктора
Добавить комментарий