Опасно ли применение наркотических анальгетиков с точки зрения развития зависимости

Что такое наркотические анальгетики

Опасно ли применение наркотических анальгетиков с точки зрения развития зависимости

Ι Наркотики

Число тяжелых заболеваний неуклонно растёт, а вместе с ним и частота оперативных вмешательств, требующих применения сильнодействующих веществ. Большинству пациентов они помогают улучшить качество жизни, продлить её, а также облегчить восстановительный период после тяжелых инвазивных процедур. К таким лекарствам следует отнести и препараты из группы наркотических анальгетиков.

Наркотическими анальгетиками считают препараты, которые оказывают обезболивающий эффект, при этом влияя на отделы центральной нервной системы, приводя к уменьшению болевого синдрома. В результате их частого употребления не исключено развитие зависимости.

Механизм действия

Поскольку за процесс образования обезболивающего действия отвечает центральная нервная система, то механизм действия наркотических анальгетики должен заключаться в воздействии не на периферические отделы, а на центральный уровень поступления болевого сигнала. Наркотические анальгетики начинают воздействовать на уровне таламуса и спинного мозга, что приводит к блокировке передачи нервных импульсов, а точнее раздражающих воздействий на них.

Кроме того, влияя на данные отделы, препараты способствуют тому, что происходит изменение психической реакции на воздействие раздражающих импульсов и болевых ощущений. Происходит постепенное притупление страха, уменьшение напряженности, снижение чувствительности организма на раздражители.

В отличие от многих препаратов, наркотические анальгетики не приводят к изменению сознания пациента. Даже сильные боли не изменяют поведения человека, что позволяет ему оставаться дееспособным и адекватно реагировать на все происходящее.

Необходимо отметить, что несмотря на все перечисленные преимущества воздействия наркотических анальгетиков, они имеют и определенные недостатки, среди которых развитие постепенной зависимости и ломки. Людям, имеющим неустойчивую психику, подобные средства принимать крайне не рекомендуется.

В данном случае необходимо выбрать более щадящий метод влияния на нервную систему.

Показания к применению

Несмотря на наличие побочных эффектов и недостатков воздействия наркотических анальгетиков на организм, их положительное действие является неоспоримым.

Некоторые ситуации в медицинской практике не могут обойтись без применения данной группы препаратов. В настоящее время из-за ограниченности использования, строгой отчетности и сложности получения препаратов, круг их применения существенно сужен. Среди основных показаний, по которым назначаются наркотические анальгетики, выделяют:

  1. Наличие сильного болевого синдрома, который развивается в результате наличия онкологического процесса с выраженными изменениями или вторичных поражений.
  2. Развитие шоковых состояний, формирующихся при различного рода травматических воздействиях, а также последствиях перенесённых ожогов.
  3. Купирование болевого синдрома, развивающегося на фоне инфаркта или коронарного синдрома.
  4. Устранение болевого синдрома, которых развивается после травматического воздействия на грудной участок и вызывающий кашлевой рефлекс.
  5. Включение препарата в этап премедикации перед проведением обезболивания для медицинского вмешательства.

При подборе данных препаратов следует учитывать все возможные последствия, побочные эффекты, развивающиеся в результате их использования, а также осложнения от введения.

Побочные эффекты наркотических анальгетиков

Препараты данной группы по своему влиянию на организм не будут иметь существенных отличий от других препаратов. Они, как и многие другие лекарственные средства, способны вызывать развитие побочных эффектов, среди которых выделяют поражения многих систем. Среди них основными будут:

  1. Поражение желудочно-кишечной системы с развитием тошноты, рвоты, запоров, а также дискомфорта на различных уровнях. Поэтому на фоне применения данных лекарственных средств, необходимо профилактировать данные побочные эффекты. Поскольку полностью предотвратить развитие этих симптомов бывает сложно, тактика специалиста должна быть сведена к уменьшению выраженности подобных проявлений.
  2. Среди нарушений в центральной нервной системе необходимо отметить появление патологической клиники, возникающей при повторных или длительных периодах использования. Кроме того, подобные симптомы могут встречаться при резком увеличении дозировки препарата.
  3. При превышении дозировки не исключено развитие отека легких, а также ксеростомии, задержки мочи и нарушений в работе эндокринных органов.
  4. Следует выделить самые наиболее часто встречающиеся побочные эффекты со стороны психики и поведения, такие как:
  5. повышение сонливости;
  6. эйфорические состояния;
  7. головные боли;
  8. развитие зависимости и состояния, подобного абстинентному синдрому.

Зависимость от наркотических анальгетиков

Данное состояние встречается в клинической практике достаточно часто. Из-за него запрещено производить увеличение предписанной специалистом дозировки. Это возможно только в крайне редких ситуациях, обсуждаемых в индивидуальном порядке.

В случае появления зависимости необходимо провести замену средства или полностью его отменить, а также обратиться к специалисту для устранения данного состояния.

Список наиболее известных веществ

В настоящее время список наркотических анальгетиков представлен большим количеством препаратов. Среди них следует выделить наиболее известные и часто применяемые:

  1. Препараты группы морфина. Данный препарат представлен в инъекционной форме, поэтому его введение осуществляется несколькими путями, среди которых наиболее распространённым является внутривенный или внутримышечный. При применении необходимо учитывать вероятность появления побочных эффектов, связанных с угнетением дыхательной функции, поэтому после введения нужно осуществлять ее контроль. Для снижения выраженности уже развившегося эффекта рекомендовано введение антигистаминных средств, таких как растворы димедрола или атропина.
    Основным показанием к введению морфина в настоящее время считают купирование болевого синдрома на фоне инфаркта миокарда. Полным антагонистическим эффектом по отношению к морфину обладают препараты налоксона.
  2. Препараты промедола. Они имеют меньший обезболивающий эффект, но при этом угнетение дыхания при их приёме менее выражено. Его применяют также в инъекционной форме, преимущественно с внутримышечным способом введения. Иногда пациентов беспокоит развитие спазма на любом из отделов в желчевыводящих путях, а также возможное формирование ортостатического коллапса. Наиболее распространённой причиной к назначению промедола является купирование боли при клинике инфаркта миокарда, ожоговых состояниях, травматических повреждениях обширной площади и т.д.
  3. Омнопон. Препарат наиболее подходит по своему строению к морфину. В его составе присутствует большая часть идентичных ему веществ, но в незначительной степени допустимо наличие примесей.
  4. Фентанил. Препарат проявляет мощнейшую анальгетическую эффективность. Она может в несколько сотен раз превышать действтие морфин. При этом его существенным недостатком является быстрый период полувыведения, из-за чего эффект пропадает спустя 30 минут от момента введения.
  5. Препараты кодеина. Являются наиболее распространёнными средствами, применяемыми для устранения кашлевого рефлекса. Данное средство оказывает выраженный эффект при сухом кашле. На фоне приема происходит развитие сильной физической зависимости. Именно за счёт данного недостатка его применение ограничено, особенно для лиц детского возраста.
  6. Трамадол является препаратом, который не воздействует на дыхательный центр. Из-за невыраженного противоболевого эффекта его применение возможно лишь при слабых жалобах.

Несмотря на высокую эффективность, при назначении препаратов группы наркотических анальгетиков всегда следует учитывать возможные побочные эффекты, осложнения, а также зависимость от них.

Применение должно быть строго ограничено выявленной патологией. Оно всегда проводится под строгим руководством специалиста.

Недопустимо самостоятельное использование подобных лекарств, особенно без предварительной точной диагностики.

Оценить статью: (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://vrednye.ru/narkotiki/analgetiki.html

Лекарственные средства: Ненаркотические и наркотические анальгетики

Опасно ли применение наркотических анальгетиков с точки зрения развития зависимости

Предупреждён — значит вооружен. Эта фраза касается абсолютно всех аспектов деятельности и жизни выживальщиков. Если ты знаешь, как что-то работает, то можешь избежать негативных последствий, если оно будет работать неправильно. И лекарственных средств это тоже касается.

Нет, мы не утверждаем, что каждый обязан досконально знать фармакологию, но иметь хотя бы приблизительное представление о работе различных групп лекарственных препаратов нужно. И начнём мы, пожалуй, с наиболее часто используемых препаратов — анальгетиков.

 Они делятся на 2 большие группы — ненаркотические и наркотические анальгетики.

Наркотические анальгетики стимулируют активность антиноцицептивной системы, усиливая тормозное воздействие на проведение боли и ее эмоциональное проявление.

Повышается переносимость боли, существенно меняется эмоциональная окраска болевых ощущений, исчезает тревога и ожидание боли. Всё это во многом связано с седативными свойствами препаратов, состоянием эйфории (хорошее, приятное самочувствие), субъективным ощущением физического и психического покоя, душевного комфорта и, в итоге, приводит к угнетению эмоционально-негативных проявлений боли.

Эйфория является одной из главных причин развития наркомании. Желание воспроизвести это состояние заставляет искать повторных контактов с наркотиком (без медицинских показаний) и вызывает психическую и физическую зависимость от препарата.

Предполагают, что наркотические анальгетики, активируя «опиатные» рецепторы, по принципу обратной связи тормозят освобождение и выработку эндогенных пептидов. После отмены наркотических анальгетиков, возникает недостаточность и эндогенного пептида, и, естественно, вводимого препарата.

Развивается абстинентный синдром (явления «лишения»), проявляющийся в виде психических, вегетативных, сердечно-сосудистых и других изменений. Вегетативные нарушения включают слёзо- и слюнотечение, потливость, расширение зрачка, тошноту, рвоту, понос, тахикардию, мышечные боли, парестезии и др.

Психическими проявлениями являются нарушение сна, беспокойство, галлюцинации, неодолимое влечение к наркотику. Для предупреждения и ликвидации этой симптоматики, наркоман стремится постоянно принимать препарат, что усугубляет психическую и физическую зависимость.

Опасность развития зависимости ограничивает применение наркотических анальгетиков. Кроме того, при повторном применении закономерно развивается привыкание (ослабление действия), поэтому для получения эффектов требуются всё большие дозы.

Классическим представителем наркотических анальгетиков является морфин . Он вызывает угнетение центральной нервной системы, снимает боли разного генеза.

Опий (застывший млечный сок незрелых головок сонного мака) — основной источник морфина, с доисторических времен применялся в медицинской практике.

Опий содержит более 20 алкалоидов, которые по химическому строению являются либо производными пиперидинфенантрена — обладают свойствами наркотических анальгетиков (морфин, кодеин), либо изохинолина (папаверин и др.) — оказывают миотропное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и кровеносных сосудов.

Наркотические анальгетики по происхождению делят на:

  • природные, получаемые из опия — морфин, кодеин, омнопон;
  • синтетические — тримеперидина гидрохлорид (промедол), фентанил, пентазоцин (лексир, фортрал), пиритрамид (дипидолор), трамадол (трамал).

Болеутоляющие средства, выделенные из опия, принято называть опиатами, а синтетические их заменители — опиоидами или опиатоподобными средствами.

Наркотические анальгетики используют при любых травмах (бытовых, операционных, ранениях и др.), заболеваниях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда и др.).

Почти все эффекты наркотических анальгетиков, кроме болеутоляющего, являются нежелательными, особенно такие, как привыкание, лекарственная зависимость и угнетение дыхания, которые и ограничивают применение морфиноподобных средств.

Острое отравление наркотическими анальгетиками характеризуется угнетением дыхания, резким сужением зрачка (при выраженной гипоксии они могут быть расширены), цианозом, гипотермией, коматозным состоянием. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Основное лечение направлено на восстановление дыхания; наиболее эффективна искусственная вентиляция легких с интубацией трахеи.

Антагонистами морфиноподобных средств являются «чистые» опиатные антагонисты, лишенные морфиноподобной активности — налоксон, налтрексон.

При передозировке наркотиками многократно промывают желудок (определенная его часть секретируется слизистой оболочкой и может повторно резорбироваться) 0,05-0,1% раствором калия перманганата (окисляет морфин) и взвесью активированного угля. Назначают солевое слабительное.

Ненаркотические анальгетики по своим фармакологическим свойствам существенно отличаются от анальгетиков группы морфина. Эти препараты по силе анальгетического действия значительно уступают наркотическим болеутоляющим средствам. Их эффект проявляется, главным образом, при болях воспалительного характера (артриты, миозиты, невралгии и др.).

Ненаркотические анальгетики не угнетают дыхания, не вызывают эйфории и лекарственной зависимости, не обладают снотворным эффектом, не влияют на кашлевой центр. У данной группы препаратов отчётливо проявляются противовоспалительный и жаропонижающий эффекты, которых нет у наркотических анальгетиков.

Достоинством этих препаратов является отсутствие наркотического эффекта, что дало основание широко применять их в амбулаторной практике.

Эти препараты в результате выраженного противовоспалительного действия называются «нестероидные противовоспалительные средства» (НПВС).

По обезболивающей активности, ненаркотические анальгетики существенно отличаются. Наиболее сильным анальгетическим действием обладают индометацин, диклофенак натрия(ортофен), ибупрофен, кетопрофен, напроксен, кислота мефенамовая. Несколько слабее действуют метамизол натрия (анальгин), парацетамол, ацетилсалициловая кислота.

Жаропонижающий эффект препаратов проявляется только при повышенной температуре тела.

Жаропонижающие средства применяются при температуре выше 38,5°С-39°С, когда есть опасность возникновения гипоксии с отеком мозга, гипертермических судорог, нарушения микроциркуляции почечного кровотока и деятельности сердца.

При более низкой температуре эти препараты лучше не назначать, так как лихорадка активирует механизмы защиты организма. По интенсивности жаропонижающего действия, препараты располагаются в следующий ряд: индометацин, ибупрофен, анальгин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота.

Ацетилсалициловая кислота редко используется как жаропонижающее средство, так как уступает другим препаратам по этому эффекту, например, анальгину, парацетамолу и, кроме того, часто дает осложнения. Для снижения температуры тела применяют и анальгин.

Он действует быстро, не обладает «судорожным» эффектом (в отличие от амидопирина), может назначаться и внутрь, и внутримышечно, и внутривенно.

Однако, как и другие производные пиразолона (амидопирин), анальгин угнетает кроветворение, вызывая лейкопению, анемию, иногда агранулоцитоз. Как правило, в качестве жаропонижающего средства используется парацетамол, особенно у детей.

Выгодна комбинация парацетамола с ацетилсалициловой кислотой (для получения жаропонижающего и болеутоляющего эффектов), так как они взаимно усиливают действие друг друга.

Высокий риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта характерен для бутадиона, индометацина, пироксикама, ацетилсалициловой кислоты. Частота этих осложнений снижается, если препараты принимают после еды, запивая большим количество воды, или в сочетании с антацидами.

Опасным осложнением НПВС является бронхоспазм. НПВС снижают диурез и вызывают отеки (особенно характерно для бутадиона, диклофенака натрия, кетопрофена, кислоты мефенамовой). Бутадион, кроме того, повышает чувствительность рецепторов почек к антидиуретическому гормону (диурез снижается).

Наряду с перечисленными, НПВС дают ряд других побочных эффектов: изменения со стороны крови, печени, ЦНС, кожи.

  • Тяжелые гематологические нарушения (лейкопения и даже агранулоцитоз, апластическая анемия) характерны для пиразолоновых производных (бутадион, амидопирин, анальгин).
  • Нарушения кроветворения могут вызвать индометацин, кислота мефенамовая.
  • Различные формы поражения печени, вплоть до токсического гепатита (длительное назначение), развиваются при применении бутадиона, индометацина, сулиндака, диклофенака натрия (ортофен).
  • Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы наблюдаются при лечении ацетилсалициловой кислотой (шум в ушах, снижение остроты слуха, головокружение, гипервентиляция), индометацином (головокружение, сильные головные боли, депрессия, иногда галлюцинации. судороги);
  • Со стороны кожных покровов (кожный зуд, ограниченная или генерализованная крапивница, эритродермия) — особенно при применении бутадиона, индометацина, оксикамов.
  • НПВС (в частности, напроксен, кетопрофен, пироксикам) могут вызвать афтозный стоматит, способствуют кровоточивости десен и раздражению слизистой оболочки полости рта.

НПВС нельзя назначать в первый триместр беременности, так как они обладают тератогенными свойствами, например, применение ацетилсалициловой кислоты в этот период может вызвать расщелину верхнего неба у плода.

Лечение НПВС во второй половине беременности также рискованно, поскольку иногда способствует сужению (и даже закрытию) артериального протока и нарушению гемодинамики плода.

Опасно назначение этих препаратов (особенно индометацина) в предродовом периоде — снижая уровень ПГ, они ослабляют сократимость матки и тормозят родовую деятельность.

Примечание редактора. А теперь самое главное. «Могут быть осложнения» не означает, что «Обязательно будут осложнения». Большая часть народа почему-то всегда про это забывает и считает, что врачи сознательно назначают им препараты, которые их обязательно прибьют.

Подобные списки осложнений лучше рассматривать для того, чтобы случайно не ударить по тому, что у вас и так хреново работает. Например, если вы активно злоупотребляете алкоголем, подвергая свою печень излишним нагрузкам, то шанс развития токсического гепатита от индометацина будет значительно выше, чем в «среднем по палате».

Поэтому лучше в таком случае назначать другие препараты, которые менее воздействуют на печень.

И да, нет препаратов без побочных эффектов. Слишком уж человеческий организм сложная система, где всё взаимосвязано. Если же на препарате пишут: побочных эффектов нет — значит либо его реально хреново проверяли, либо эффекты сильно отложены по времени, либо он работает по принципу плацебо. В любом случае, именно таких препаратов и нужно остерегаться.

Источник: https://lastday.club/nenarkoticheskie-i-narkoticheskie-analgetiki/

Действие наркотических анальгетиков

Опасно ли применение наркотических анальгетиков с точки зрения развития зависимости

Одна из главных причин обращения людей к врачам – это болевой синдром. Поэтому на фармацевтическом рынке огромный спрос имеют обезболивающие средства.

Наибольшей эффективностью обладает группа наркотических анальгетиков, способных взаимодействовать с эндогенными опиоидными рецепторами.

При немедицинском использовании возможно развитие стойкой зависимости и смертельно опасных осложнений.

Виды наркотических анальгетиков

Наркотические анальгетики – это фармацевтическая группа средств, обладающих выраженной обезболивающей активностью. Они имеют следующие отличительные особенности:

  • выраженное обезболивание
  • свойство вызывать эйфорическое состояние и зависимость
  • появление абстинентного синдрома при резкой отмене препарата («ломка»)
  • формирование толерантности (устойчивости) при длительном использовании
  • имеются специфические антагонисты – антидоты
  • большое количество побочных эффектов
  • высокий риск передозировки

Обычно анальгетики классифицируют по их способности полностью или частично активировать опиоидные рецепторы. В наркологической практике значение также имеет происхождение веществ, поэтому актуально разделение на следующие виды:

  • Вытяжка из растений (галеновый препарат): экстракт опийного мака, настойка.
  • Новогаленовые средства – извлеченные из растения вещества, более-менее очищенные от балластных компонентов: «Омнопон».
  • Высокоочищенные алкалоиды опия: «Морфин», «Кодеин».
  • Полусинтетические аналоги морфина: «Промедол», «Оксикодон» «Фентанил», «Метадон», «Нальбуфин», «Бупренорфин», «Трамадол», «Торгезик».

Большинство перечисленных средств прекрасно всасывается при приеме внутрь, но после попадания в печень с кровотоком их биодоступность значительно снижается. Тот же морфин вводят обычно инъекционно для достижения выраженной анальгезии. С целью купирования хронической боли (посттравматическая, при онкологии) больным подбирают таблетированные формы.

Рекреационное применение

В структуре общей заболеваемости наркоманиями на территории РФ злоупотребление опиоидами составляет примерно 50-60%. Эйфория и качественное изменение эмоционально-мыслительного фона – основные причины развития зависимости. Желание снова пережить незабываемый опыт провоцирует людей искать возможности повторного контакта с препаратами.

Способы немедицинского употребления

Морфин извлекают из опийного мака. На нелегальный рынок вещество поступает в виде сырца (применяют для получения героина) и медицинского препарата. Качество («чистота») распространяемых наркотиков колеблется от крайне низкого в СНГ до очень высокого.

Наркотические эффекты можно испытать даже от средней терапевтической дозы морфина (10 мг). В зависимости от лекарственной формы существуют следующие способны употребления опиоидов:

  • пероральный – прием внутрь
  • втягивание размельченного порошка через нос
  • втирание в слизистые оболочки носа, десен, прямой кишки
  • курение (подходит только для отдельных средств)
  • инъекционный – введение в мышцу, подкожно или внутривенно (чаще всего для зависимых от героина)
  • злоупотребление трансдермальными системами («Дюрогезик» с фентанилом)

Пристрастие может развиться при неадекватном использовании назначенных наркотических анальгетиков. В реальности их с рекреационной целью употребляют зависимые от героина и инъекционных веществ.

Препараты помогают временно устранить явления абстиненции и продержаться до покупки очередной дозы. Чем сильнее средство, тем меньшее количество требуется для риска летального исхода.

К примеру, для морфина оно составляет около 200 мг.

Психотропные анальгетики обладают крайне высоким потенциалом формирования зависимости. Возможны такие последствия регулярного приема:

  • психическая зависимость – меньше 2 месяцев для морфина и в разы быстрее для героина
  • физическая (имеются симптомы «отмены») – недели-дни в зависимости от препарата
  • толерантность – так же быстро;
  • типичная клиника наркотического опьянения от опиатов;
  • наличие многочисленных следов внутривенных инъекций и перенесенных тромбофлебитов
  • снижение общей чувствительности
  • истощение вплоть до кахексии
  • кожа сухая, бледная с желтушным оттенком
  • выпадение волос
  • дистрофия ногтей
  • разрушение зубов
  • сужение зрачков
  • запоры
  • проблемы с мочеиспусканием
  • судороги
  • нарушения сознания
  • кома
  • половая дисфункция у мужчин и женщин
  • депрессия
  • психозы
  • склонность к агрессии, насилию и суициду
  • потеря памяти
  • деградация личности
  • снижение когнитивно-интеллектуальных функций
  • социальная изоляция
  • невозможность выполнения профессиональной и бытовой деятельности
  • резкое преждевременное старение
  • истощение иммунной системы – склонность к частым инфекционным заболеваниям, характеризующихся тяжелым и/или атипичным течением
  • полиорганная недостаточность
  • смерть от остановки дыхания и сердцебиения

В настоящее время постоянно внедряются новые методы лечения опиоидной зависимости. Однако, согласно показателям ВОЗ, только 10% нуждающихся получают необходимую терапию. Прогноз при данном варианте наркомании считается неблагоприятным. Больные нередко сочетано принимают другие психоактивные вещества и алкоголь.

Немедицинское потребление опиоидных агонистов сопровождается большим количеством проблем как для потребителя, так и для общества. Эти проблемы можно условно разделить на медицинские и социальные.

К медицинским относятся: прямая летальность, формирование синдрома зависимости, повышенный риск заражения гемоконтактными инфекциями (вирусные гепатиты, ВИЧ), повышенная вероятность возникновения других заболеваний, связанных с путем введения наркотика (тромбофлебиты, инфекционные эндокардиты), заболевания, связанные со снижением иммунитета (туберкулез и т. д.). Социальными можно назвать проблемы, не имеющие прямого отношения к медицинским последствиям употребления. К ним относятся повышенная криминальная активность (непосредственно сам оборот наркотиков, а также корыстные преступления с целью получения средств на покупку наркотиков), нарушения в семейном и общественном взаимодействии.”

Заключение

Наркотические анальгетики – очень важная и необходимая в медицине группа лекарственных препаратов.

Их обезболивающая активность применима в оказании помощи при неотложных состояниях (отек легких, травмы, инфаркт миокарда), операциях и улучшения качества жизни тяжелобольных пациентов.

Но следует помнить о том, что нерациональное использование сопряжено с риском появления зависимости, отравления и смерти.

Таким образом, обезболивающие препараты психотропного спектра необходимо принимать строго в соответствии с назначением врача. При появлении нежелательных симптомов следует сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи во избежание летального исхода. В качестве антидота наиболее доступен «Налоксон» – конкурентный антагонист опиоидных рецепторов.

Список литературы:

Источник: https://nasrf.ru/baza-znaniy/aptechnaya-narkomaniya/deystvie-narkoticheskikh-analgetikov

Наркотические анальгетики: классификация, механизм действия, противопоказания, отравление

Опасно ли применение наркотических анальгетиков с точки зрения развития зависимости

Боль всегда нежеланна и неожиданна. Появление боли сигнализирует о неполадках в организме, а порой (при злокачественных опухолях, родовой деятельности, сильной травматизации) ее и вовсе нельзя избежать. К счастью, существуют высокоэффективные лекарства, способные победить даже невыносимые болезненные ощущения. Это анальгезирующие препараты наркотического ряда.

Наркотические анальгезирующие препараты

К наркотическим средствам для снятия болевого синдрома относят лекарственные препараты, обладающие активностью преимущественно в отношении опиоидных рецепторов головного мозга.

При применении препаратов наркотического ряда ощущение боли постепенно исчезает, проходит чувство мучительного ожидания нового приступа, но при этом больной находится в полном сознании и сохранена чувствительность тканей к любым воздействиям.

Наркотическими эти препараты называют из-за возникновения эйфории, а также вследствие формирования толерантности организма от длительного применения лекарств и развития зависимости.

Все наркотические обезболивающие делятся на:

  • агонисты опиоидных рецепторов;
  • агонисты-антагонисты;
  • антагонисты.

Первые два вида имеют направленное действие против сильной боли, третий — выводит из состояния отравления, вызванного передозировкой опиатами.

Классификация наркотических обезболивающих

Все наркотические анальгетики можно разделить на три большие группы:

  1. Природного происхождения. К ним можно отнести опиоидные средства, получаемые из снотворного мака — морфин и кодеин.
  2. Полусинтетические вещества — этилморфин, омнопон. Эти обезболивающие получают при помощи изменения молекулы природного вещества — морфина.
  3. Синтетические анальгетики. К ним относят все наркотики, полностью синтезированные человеком и не имеющие никаких аналогов в природе. Это промедол, фентанил, суфентанил, бупренорфин и др.

Группы препаратов по возникновению

Помимо деления препаратов по источнику возникновения, фармакологи классифицируют наркотические вещества по химической формуле.

В таком случае их можно разбить на 4 группы:

  1. Производные морфинана. Сюда относятся всем известные морфин и кодеин — натуральные препараты, а также их синтетические заменители — налорфин, пентазоцин, бупренорфин, буторфанол, нальбуфин.
  2. Производные пиперидина. К ним можно отнести промедол, суфентанил, фентанил, пиритрамид (более известный, как дипидолор), имодиум, лоперамид.
  3. Производные циклогексана. Относятся к группе агонисто-антагонистов опиатных рецепторов, в связи с чем вызывают меньше привыкания, нежели предыдущие группы препаратов. К этому ряду относят трамадол, тилидин, валорон.
  4. Ациклические. Из этой группы сейчас используется только эстоцин.

Развитие зависимости

Испытав приятное чувство блаженства и расслабления, человек пытается вернуть эти ощущения и начинает принимать препараты снова. Так формируется психическая зависимость от приема препаратов.

При постоянном приеме опийных средств организм перестает реагировать на ранее помогающую дозировку, формируется толерантность. Чтобы получить состояние умиротворения повторно, приходится вводить более высокую дозу.

Постепенно организм перестает вырабатывать эндогенные вещества, способствующие ослаблению боли, поэтому при отказе от обезболивания начинается синдром отмены.

Так развивается физическая зависимость от наркотических средств.

Абстиненция у зависимых людей порой настолько тяжела, что естественным побуждением становится принять наркотик хотя бы для того, чтобы облегчить свои мучения. Начинается бег по замкнутому кругу: наркотик для получения эйфории — синдром отмены — наркотик для снятия ломки. Поэтому справиться с наркотизацией удается единицам.

В связи с высоким риском формирования зависимости наркотические средства показаны отнюдь не всем больным и применяются для обезболивания лишь в экстренных случаях:

  1. Длительные, очень сильные боли при злокачественных новообразованиях.
  2. Купирование болевого синдрома в случае ожогов.
  3. Обезболивание в родах.
  4. Достижение противокашлевого эффекта при травмах грудной клетки.
  5. Обезболивание в случае инфаркта миокарда.
  6. Премедикация при наркозе.
  7. Послеоперационное обезболивание.

Побочные эффекты

Абсолютно все наркотические препараты обладают негативным влиянием на организм, в особенности на центральную нервную систему. Больные могут переносить какие-то обезболивающие лучше, другие — чуть хуже, это зависит от чувствительности человека к тем или иным компонентам лекарства.

Особенно часто больные, принимающие анальгезирующие средства в рекомендованной дозировке жалуются на проблемы с желудочно-кишечным трактом, проявляющиеся в запорах. В таком случае жизнь пациентам облегчают слабительные средства. У некоторой категории пациентов с ярко выраженной симптоматикой воспаления кишечника наркотические анальгетики могут вызвать развитие токсического мегаколона.

Побочное действие со стороны ЦНС выражается в достижении эйфории, сужении зрачков, угнетении дыхания. Вследствие этого, пациентам с нарушенной дыхательной функцией следует принимать наркотические препараты в уменьшенной дозировке.

Нередко побочным явлением от действия анальгетиков служит задержка выделения мочи.

Отмечено влияние обезболивающих на сердце и сосуды, что выражается в снижении артериального давления, особенно при внутривенном поступлении лекарства.

Противопоказания

Существуют категории пациентов, которым ни в коем случае не следует назначать наркотические препараты для купирования болевой чувствительности.

Любые наркотические анальгетики противопоказаны для:

  • детей до двух лет;
  • больных с дыхательной недостаточностью;
  • лиц с симптоматикой «острого живота» до выяснения причин патологического состояния;
  • больных с черепно-мозговыми травмами;
  • лиц с наркотической зависимостью.

При назначении наркотических анальгезирующих препаратов повторно следует быть особенно осторожными со следующей группой больных:

  • беременные и кормящие матери;
  • нарушение функции печени и почечная недостаточность;
  • старческий возраст.

Острое отравление и передозировка

При превышении дозировки, предписанной врачом с целью купирования боли у пациентов развивается симптоматика острого наркотического опьянения. Это не что иное, как интоксикация наркотическими препаратами.

Симптомы

Начинают развиваться такие признаки:

  • первоначальное возбуждение, расторможенность, чрезмерное веселье и болтливость;
  • ощущение жара в теле, лицо зудит и чешется, во рту сильная сухость, появление красных пятен по телу.

Такое возбуждение может длиться от 10 до 30 минут, затем наступает сильная слабость и подавленность. Седативный эффект отравления выражается в сильной сонливости, головокружении, нарушении координации движений. При подозрении на отравление опиатными анальгетиками следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Передозировка анальгетиками чаще всего возникает при преднамеренном употреблении повышенной дозировки препарата с целью получения побочного эффекта от обезболивающего — состояния блаженства. Поэтому наркотические препараты следует хранить вдали от мест общего пользования, чтобы ни дети, ни сами больные не могли воспользоваться лекарствами без присмотра.

В тех случаях, когда передозировка значительна, больной может впасть в состояние комы.

Для сильной передозировки опиатами характерны такие признаки, как:

  • резкое сужение зрачка;
  • судороги;
  • нарушение дыхания — оно может стать поверхностным или редким, в иных случаях и вовсе отсутствует;
  • посинение кожи лица;
  • снижение давления и температуры тела.

На видео о симптомах отравления наркотическими анальгетиками:

Лечение

Пациентов с выраженной интоксикацией опийными препаратами необходимо немедленно доставить в реанимационное отделение. Наиболее эффективным препаратом для лечения опийного отравления считается налоксон.

Налоксон — антагонист опийных рецепторов. Проще говоря, это средство «вытесняет» морфин с рецепторов, что вызывает улучшение дыхательной функции, расширение зрачков и возвращение сознания. Если этого не происходит, то есть вероятность, что пациент не находится в наркотическом опьянении.

Параллельно с введением налоксона больному проводится промывание желудка, назначается ряд аналептиков, ноотропов, витаминные препараты и антибактериальные средства.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/narkomaniya/narkoticheskie-analgetiki.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий