Операция на косточке на ноге: особенности и виды хирургических вмешательств

Оперативное и консервативное лечение косточки большого пальца стопы

Операция на косточке на ноге: особенности и виды хирургических вмешательств
Hallux Valgus — это именно та проблема, с которой чаще всего обращаются к ортопеду. Что же скрывается за этим названием? Это не что иное как отклонение большого пальца стопы наружу. В результате растет шишка на ноге возле большого пальца.

Причинами, вызвавшими такое состояние, являются поперечное плоскостопие и диспластический синдром (высокая эластичность суставов, стопы в том числе). Существуют также особые факторы, которые усугубляют патологический процесс.

Это, прежде всего, лишний вес, ношение тесной обуви, травмы стопы, системные заболевания соединительной ткани.

Симптомы заболевания

Зачастую заболевание протекает с поражением обеих стоп, но не исключена и односторонняя локализация патологического процесса. Первый палец стопы отклоняется кнаружи. Формируется шишка. На начальных этапах заболевания человека беспокоит только косметический дефект.

Но по мере усугубления патологического процесса, присоединяются и другие жалобы. Так, отмечается болезненность при ходьбе, изменение походки, сложность в выборе подходящей обуви.

Помимо этого, может развиваться бурсит, артрит первого плюснефалангового сустава.

Подобные процессы сопровождаются болезненностью, отечностью в области пальца, его покраснением, ограничением движения.

Когда необходима операция?

Врач выбирает стратегию лечения, основываясь на результатах проведенной рентгенографии стопы в двух проекциях: боковой и прямой. Подобный метод исследования информирует врача о степени отклонения первого пальца, а также о состоянии костей стопы: наличии костных кист, артроза, остеопороза.

Таким образом, выделяют три степени hallux valgus:

  • 1-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи менее чем на двадцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на двенадцать градусов. При этом угол PASA остается нормальным или становится негативным.
  • 2-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи на двадцать пять-тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри менее чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA может быть нормальным или негативным.
  • 3-я степень — отклонение 1-го пальца кнаружи уже более чем на тридцать пять градусов, а первой плюсневой кости кнутри более чем на восемнадцать градусов. При этом угол PASA становится негативным.

Консервативное лечение халюс вальгус возможно только на начальных этапах. При наличии третьей степени заболевания операция по удалению косточки на ноге уже необходима.

Виды операций

Существуют разные методики лечения халюс вальгус. Хирург отдает предпочтение методике в зависимости от степени выраженности болезни, наличия сопутствующих неблагоприятных факторов.

Существующие методики можно разделить на две группы: операция открытым методом и малоинвазивная операция на косточке большого пальца ноги, цена будет соответственно отличаться.

Малоинвазивные операции

Малоинвазивное вмешательство предполагает проведение операции без разрезов кожи, а только лишь с помощью минидоступов (миниразрезов). Такие разрезы обычно не превышают 3 мм. Сквозь эти отверстия с помощью микроскальпеля хирург осуществляет перепиливание костей в определенных местах.

В результате таких манипуляций меняется ось пальца и устраняется деформация. При этом нет необходимости использовать специальные фиксирующие приспособления. Такая операция на косточке большого пальца ноги требует особых медицинских знаний и навыков. Кроме того, операция проводится под контролем рентгенографии стопы.

Так, хирург будет видеть общую картину и понимать, как менять направление своего движения, а когда следует остановиться. Это прогрессивная операция на косточку на ноге, цена отличается от традиционной остеотомии.

Конечно, такой метод имеет ряд неоспоримых преимуществ. Это, в первую очередь, малая травматичность.

Во вторую, отсутствие длительного реабилитационного периода. Но малоинвазивное вмешательство не применяется в отношении второй-третьей степени hallux valgus.

Реконструктивные операции

Существует несколько методик реконструктивных оперативных вмешательств.

В общем этапность лечения халюс вальгус можно представить следующим образом:

  1. На внутренней поверхности большого пальца производят разрез.
  2. Теперь хирург приступает к капсулотомии — рассечению капсулы 1-го плюснефалангового сустава и его мобилизации.
  3. После чего производится экзостозэктомия — удаление костной мозоли.
  4. Следующий этап — остеотомия. Это перепиливание первой плюсневой кости. Существует несколько видов остеотомии: шевронная, SCARF —остеотомия, проксимальная клиновидная или же циркулярная остеотомия.
  5. Теперь хирург перемещает костные фрагменты первой плюсневой кости, тем самым меняя ось деформированного пальца.
  6. После чего производится фиксация костных фрагментов плюсневой кости. Фиксирование осуществляется за счет специальных конструкций, чаще всего используют титановые винты.
  7. Зашивание капсулы первого плюснефалангового сустава.
  8. Наложение шва на кожу.
  9. Наложение стерильной повязки.
  10. Надевание на стопу специальной фиксирующей повязки.

Если вам надоели косточки на ногах, операция позволит сразу же добиться видимого результата и избавиться от них. Рецидивы заболевания, как правило, исключены. Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. Стоит помнить, что после операции необходима длительная реабилитация в течение четырех-шести недель. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией, сейчас все больше отдают предпочтение эпидуральной анестезии.

Сама операция занимает от получаса и до двух часов, все зависит от объема работы. Если есть косточка на ноге операция, стоимость которой следует уточнить у хирурга, позволит избавиться от проблемы навсегда.

Реабилитация после операции

Пациенты могут вставать на ноги уже на следующий день после оперативного вмешательства. Но обязательно нужно использовать фиксирующую повязку и носить специальную ортопедическую обувь — туфли Барука. Как долго придется ходить в этой обуви, определяет врач, в среднем это четыре-шесть недель.

А в ночное время врач может посоветовать использовать ночные корректоры, например, бандаж на косточку большого пальца на ноге Hav Splint. Поскольку пациент остается мобильным, его лечение осуществляется амбулаторно. Но стоит регулярно посещать врача. Рекомендуется выходить на работу не ранее чем через месяц. Поскольку физические нагрузки могут затруднить процесс заживления.

Кстати, вернутся к занятиям спортом можно будет через полгода.

Один-два раза в неделю необходимо посещать врача для проведения перевязок. Уже спустя две недели снимают швы, еще через неделю — фиксирующую повязку. После снятия повязки уже можно приступать к разрабатыванию стопы.

Кроме того, на первое время хирург подберет медикаменты, например, антибиотики, чтобы предотвратить возникновение инфекционных осложнений. Могут быть назначены противовоспалительные средства, которые помогут устранить болевые ощущения.

Настоящим спасением может стать удаление косточки на ногах операция, отзывы людей только подтверждают это. Тем не менее, многие жалуются на послеоперационный отек стопы. Действительно, отек может сохраняться в течение длительного времени. Чтобы уменьшить отек нужно прикладывать холод к стопе. Переходить на обычную обувь можно через четыре-шесть недель после операции. Но чтобы все усилия были ненапрасные, с этого момента необходимо выбирать только удобную обувь. Забудьте о туфлях на высоком каблуке, с узким мысом. Допускается ношение туфлей на низком каблуке спустя полгода после операции. Через два месяца после оперативного вмешательства необходимо надевать специальные ортопедические стельки, которые изготавливаются индивидуально. На этом этапе нужно делать гимнастические упражнения, чтобы укрепить мышцы стопы. Пациентам рекомендуется перекатывать стопой теннисный мячик. Этот нехитрый способ позволяет разработать мышцы.

Вы все еще в раздумьях нужна ли вам операция по удалению косточки на ноге, отзывы помогут вам определиться.

Результат операции

На какой же результат могут рассчитывать люди, решившиеся на хирургическое лечение халюс вальгус?

  • Устранение болевого синдрома;
  • Восстановление движения в суставах пальца;
  • Отсутствие шишки на пальце;
  • Отсутствие деформации пальца, отклонения других пальцев.

Но, пожалуй, больше информации можно получить от тех людей, у которых была операция на косточке большого пальца ноги, отзывы помогут узнать все подробности.

Дольнова Оксана, Уфа: “Долго не могла решиться на операцию. Но потом решила, что ситуация уже сама собой не разрешится, а пока я тяну с решением, проблема только усугубляется. Поэтому решилась на операцию.

К счастью, мне удалось найти хорошего специалиста. В больнице я провела всего лишь четыре дня, затем меня выписали домой.

Первые несколько дней после операции стопа болела, но я справлялась с помощью обезболивающих.

После того, как меня выписали, мне пришлось еще месяц носить ортопедическую обувь, естественно о работе речь не шла. Но теперь, спустя год, я довольна, что все же решилась на это. Мне помогла убрать косточку на ноге операция. Теперь палец ровный, никакой шишки.

Можно носить открытую обувь. Жалею лишь об одном, что не занялась лечением болезни раньше».

Как избежать операции?

Если вовремя начать борьбу с халюс вальгус, с большой вероятностью вам удастся избежать операции.

Прежде всего, нужно устранить провоцирующие факторы: привести свой вес в норму, отказаться от тесной обуви на высоком каблуке.

Хорошо себя зарекомендовали специальные корректирующие приспособления.

Они бывают ночные и дневные. Дневные фиксаторы для косточек на ногах удобны тем, что их можно носить в своей привычной обуви.

Более сложный механизм имеет ночная шина. Такое приспособление следует надевать непосредственно перед отходом ко сну. Во время сна мышцы стопы максимально расслаблены и не сопротивляются воздействию корректора.

Надев бандаж, с помощью специальных застежек человек самостоятельно устанавливает комфортный угол отклонения пальца, постепенно, день за днем, увеличивая его.

Ночной бандаж на косточку на ноге Hav Splint возвращает палец в его нормальное, физиологическое положение. Тем самым деформация пальца становится менее заметной.

При регулярном использовании корректора можно добиться заметного результата, избавиться от боли и отека в области пальца.

Источник: https://zdorovyenogi.ru/blog/kostochki_na_nogah/operativnoe-i-konservativnoe-lechenie-kostochki-bolshogo-paltsa-stopy/

Удаление косточки на большом пальце ноги: причины появления, плюсы и минусы хирургического метода, показания и противопоказания к операции

Операция на косточке на ноге: особенности и виды хирургических вмешательств

16.08.2019

Выступающая косточка с внутренней стороны стопы – это вальгусное искривление большого пальца, которое приводит к возникновению болей при ходьбе, нарушению опорной функции ноги и воспалительным процессам в суставах. Для лечения патологии применяются консервативные и хирургические методы.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги позволяет быстро вылечить выраженные, болезненные и осложненные деформации.

Причины появления нароста

Факторами риска развития вальгусной деформации стопы в области первого пальца являются:

  • наследственная предрасположенность к появлению дефекта;
  • остеопороз;
  • тяжелая физическая работа, постоянное пребывание на ногах во время рабочего дня;
  • ношение неудобной узкой обуви, туфлей на высоких каблуках;
  • травмы ступни;
  • деформация стопы (поперечное плоскостопие и др.);
  • большое количество лишнего веса;
  • занятия спортом с интенсивной нагрузкой на передний свод стопы (прыжки, бег и др.);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, обменные нарушения, патологии паращитовидной железы и др.);
  • дефицит витаминов и микроэлементов в питании.

В группу риска входят преимущественно взрослые пациенты. Наиболее часто патологический нарост возникает у женщин. Это обусловлено высокой эластичностью связочно-мышечного аппарата и частым ношением узкой обуви на высоких каблуках.

В каких случаях необходимо оперативное вмешательство

Оперативное лечение шишки на ногах рекомендуется при следующих показаниях:

  • отклонение пальца от нормальной оси внутрь более 50°;
  • наличие сопутствующих искривлений стопы (например, молоткообразно деформированных пальцев, плоскостопия 3-4 степени тяжести и др.);
  • выраженное уплотнение сустава между плюсной и проксимальной (первой) фалангой большого пальца;
  • воспалительные процессы в суставе и суставной сумке (артрит, бурсит);
  • болевой синдром в стопе как при нагрузке (опоре, ходьбе), так и в покое;
  • кровоточащая мозоль на поверхности костного нароста;
  • неэффективность консервативной терапии при лечении отклонения пальца на угол менее 40°.

Операция может быть проведена по желанию пациента для устранения косметического дефекта. Хирургическое вмешательство на ранних стадиях проводится малоинвазивными методами и позволяет избежать резекции большого объема тканей.

Плюсы и минусы хирургического метода

Преимуществами хирургического лечения халюс вальгус (вальгусной деформации пальца) являются:

  1. Небольшая длительность терапии. Продолжительность операции составляет от 15 минут до нескольких часов в зависимости от выбранного метода проведения, наличия осложнений и выраженности деформации. Консервативная терапия длится существенно больше, чем хирургическая коррекция и реабилитация после нее.
  2. Исчезновение болевых ощущений сразу после заживления тканей. Возникновение болей после устранения дефекта обусловлено только повреждением тканей и нервных волокон. Дискомфорт исчезает сразу после окончания реабилитации, а не по результатам длительного лечения.
  3. Возможность лечения деформации на любой стадии. Консервативные методы лечения рекомендуется применять только на 1-2 стадии искривления (реже – до 3 стадии). Хирургия позволяет устранить костный выступ любого размера и все сопутствующие патологии костей, суставов и связок.

К недостаткам операции относятся:

  1. Риск осложнений. В результате операции на стопе могут развиться следующие осложнения: гематома, воспаление связок и сустава, нарушение чувствительности нервов (повреждение нервных волокон), колющие боли при движениях, некроз, снижение подвижности плюснефалангового сустава и др.
  2. Необходимость реабилитации. Удаление костного выступа предполагает ношение гипса или повязки для фиксации в период восстановления. Иммобилизация позволяет стабилизировать положение костей в период заживления и снизить риск повторного появления патологического выступа. Также во время реабилитации строго ограничиваются физические нагрузки, что может вызвать неудобства у пациента. При малоинвазивных операциях продолжительность периода восстановления и вероятность развития осложнений минимальны.
  3. Стоимость лечения. Вне зависимости от выбранного метода цена операции выше, чем стоимость фиксирующих приспособлений, мазей и противовоспалительных средств, которые применяются при консервативной терапии.

Хирургическое иссечение косточки не является гарантией постоянного результата, т.к. сохраняется деформация свода стопы, которая привела к формированию выступа.

Где делают операцию на косточке ноги

При операции на ноге удалению подлежит не только выступающая шишка возле большого пальца, но и другие костные и мышечные ткани. При восстановлении анатомической формы стопы может корректироваться первая плюсневая кость, проксимальная фаланга и отводящая мышца. Это позволяет снизить риск рецидива деформации.

Первой плюсневой кости

Первая плюсневая косточка располагается между клиновидной костью стопы и фалангой большого пальца. При развитии вальгусного искривления головка плюсны деформируется, и образуется экзостоз, который и имеет вид шишки.

При небольшой выраженности искривления резекции подвергается только экзостоз. Если же палец сильно смещен относительно оси, то кость укорачивают или выпиливают в ней клиновидный разрез, который позволяет восстановить нормальную форму стопы. При необходимости кость дополнительно фиксируется с помощью искусственных материалов (винтов, спиц) или собственных тканей, взятых у пациента.

Отводящей мышце

Отводящая мышца большого пальца прикрепляется к проксимальной фаланге и позволяет отводить и сгибать палец в плюснефаланговом суставе. Она предназначена для стабилизации свода при нагрузке на ногу или уплощении стопы под действием массы тела, поэтому ее излишняя эластичность может послужить причиной развития экзостоза.

При небольшой выраженности деформации часть отводящей мышцы отрезают, а ее край прикрепляют к плюсневой кости. Это способствует восстановлению анатомической формы ступни и стабилизации положения большого пальца.

При сопутствующей молотообразной деформации операция проводится на связках стопы. Транспозиция и пересечение этих структур позволяет полностью восстановить нормальную форму пальцев.

Проксимальной фаланге

При большой степени искривления пальца резекции может подвергнуться не только первая кость, но и проксимальная фаланга. Необходимость уменьшения фаланги пораженного пальца для восстановления формы стопы определяется хирургом после проведения предоперационной рентгенографии.

Разновидности и правила проведения операций

В зависимости от степени деформации косметический дефект можно исправить с помощью открытых или малоинвазивных операций. Выбранный метод вмешательства определяет длительность периода реабилитации, продолжительность ношения гипса и операционные риски.

Резекция экзостоза

Резекция экзостоза позволяет убрать выступ плюсны и фаланги. Для проведения операции хирург делает разрез длиной в несколько сантиметров и отделяет мягкие ткани от костей. Патологический выступ косточки сбивается с помощью хирургического долота, а оставшуюся шероховатую поверхность пораженной кости полируют.

После окончания резекции мягкие ткани последовательно укладываются поверх костей и сшиваются. Между первым и вторым пальцем фиксируется плотный валик из ваты, который предохраняет травмированную область от сдвига. На всю стопу накладывается иммобилизирующая шина.

Операция по Хохману

Метод Хохмана предполагает удаление участка кости. После применения местной анестезии врач разрезает ткани вдоль пораженных косточек первого пальца и иссекает слизистую сумку, которая находится в месте соприкосновения экзостоза с мягкими тканями.

После иссечения сумки отсекается сухожилие мышцы, которое прикреплено к фаланге. Посредством хирургического долота из кости выбивается клиновидный осколок. Изъятие этого осколка позволяет быстро выровнять суставную ось.

Части кости вокруг выбоины стабилизируются с помощью дополнительных креплений (проволок, пластин и др.). После восстановления оси сустава спиливается оставшийся патологический выступ.

Отсеченная ранее отводящая мышца укорачивается и прикрепляется на нужное место. Это способствует выравниванию плюснефалангового сочленения и фиксации осколков кости.

По окончании коррекции ткани сшиваются, а на стопу накладывается гипс. Операция по Хохману требует более продолжительного восстановления, чем резекция экзостоза, но снижает риск рецидива.

По Мак-Брайду

Коррекция методом Мак-Брайда предполагает усечение отводящей мышцы. Этот способ используется только при небольших размерах шишки и отсутствии дистрофии костной ткани.

Для проведения операции хирург разрезает стопу со стороны подошвы ноги и отделяет сухожилие мышцы от первой фаланги пальца. После отсечения мышцу слегка укорачивают и прикрепляют к плюсневой кости. Созданное натяжение способствует выпрямлению и стабилизации положения сустава. При наличии других типов деформации операции подвергаются и другие мышцы.

  • После усечения мышцы ткани сшиваются, а на стопу накладывают гипс.
  • Коррекция по Мак-Брайду применяется преимущественно у молодых пациентов с 1-2 степенью деформации.

По Вредену-Мейо

Коррекция по Вредену-Мейо предполагает иссечение части фаланги, плюсны или обеих костей. Она назначается преимущественно пожилым пациентам с 4 степенью деформации пальца.

Хирург делает разрез и отделяет мягкие ткани. После этого он вывихивает фалангу или плюсневую кость и отсекает ненужную часть кости хирургической пилой. Перед тем как состыковать сочленение, врач полирует края спиленной кости. По окончании операции мягкие ткани сшиваются шелковой нитью, а поверх стопы накладывается иммобилизирующая шина.

Внимание! Недостатком исправления дефекта по этой методике является высокий риск нарушения опорной функции ноги вследствие большого объема иссеченной кости.

По методике ЦИТО

Коррекция по методу ЦИТО проводится с применением аутотрансплантата (укрепляющего протеза, полученного из сухожилий пациента).

Укрепление сустава выполняется одновременно с остеотомией. После иссечения клиновидного осколка в образованную полость помещается трансплантат из тканей пациента. Для дополнительного укрепления оси сустава в кость вставляются спицы, а сухожилие отводящей мышцы укорачивается.

После этого мягкие ткани сшиваются, стопа иммобилизуется с помощью гипса.

Перкутанная малоинвазивная остеотомия

Перкутанная малоинвазивная коррекция кости проводится через небольшие отверстия, что позволяет сократить срок реабилитации и снизить риск операционных осложнений.

Хирург рассекает мягкие ткани, а затем бурит в первой плюсневой кости отверстие диаметром в 2 мм. С одной стороны в созданное отверстие помещается спица, а с другой – спица с винтом. 2 спицы воздействуют на положение костей и фиксируют ось сустава. Впоследствии обе спицы убирают под контролем рентгена, а введенный винт остается.

  1. При большой степени деформации фаланга и плюсна дополнительно укорачиваются.
  2. При использовании стандартного отверстия вместо швов накладывается асептическая повязка.

С помощью лазера

Коррекция дефекта костей пальца может проводиться как стандартными хирургическими инструментами (ломом, пилой, долотом, буром и др.), так и лазерным пучком. Лазер убирает экзостоз методом выжигания, что снижает травматичность резекции, сокращает срок реабилитации и исключает риск попадания инфекции.

Послеоперационный период

Длительность реабилитации зависит от выраженности искривления и выбранного метода коррекции сустава. После окончания необходимо:

  • принимать антибиотики, анальгетики и противовоспалительные препараты в течение 5-7 дней;
  • носить гипс в течение 3-10 недель (исключается при малоинвазивных методиках);
  • надевать специальную обувь Барука в течение всего периода реабилитации;
  • ограничить физические нагрузки.
  • Первые движения пальцами стопы разрешено делать уже через несколько дней после проведения операции, а специальную лечебную гимнастику для восстановления подвижности сустава – только после исчезновения постоперационного отека.
  • Переносить нагрузку на пятку и наружную часть ступни можно через 7-10 дней, а становиться на всю стопу – через 1 месяц после операции.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/udalenie-kostochki-na-bolshom-paltse-nogi-operatsiya-i-reabilitatsiya.html

Операция на косточке на ноге: особенности и виды хирургических вмешательств

Операция на косточке на ноге: особенности и виды хирургических вмешательств

Косточка на большом пальце – это проявление такого заболевания, как вальгусная деформация стоп. Подобное состояние приносит дискомфорт эстетического, физического характера.

И если в истоке болезнь еще можно скорректировать, устранив ее проявления и не дав им развиться, то при запущенных состояниях уже требуется операция.

Польза вмешательства

 Операция такого рода призвана изначально устранить деформацию, искривление. В результате такого вмешательства удается:

  • Ликвидировать боль;
  • Устранить эстетический недостаток;
  • Восстановить функциональность отдела.

В ходе операции происходит коррекция положения суставов, а также устранение явно выпирающей части путем спиливания. При небольших визуальных проявлениях манипуляция позволяет лишь немного сменить положение суставов, тем самым устранив признак вальгусной деформации.

Важно! Коррекция является обязательной, если первая плюсневая кость отошла от других на более чем 18, а большой палец делает в противодействие ей угол в 35 и более.

 Когда показана операция

У данной операции есть свои показания:

  • Выраженное плоскостопие с соответствующей деформацией суставов;
  • Повышенная суставная плотность;
  • Воспаления в суставах, спровоцированные деформацией;
  • Боль не только в движении, но и в покое;
  • Отклонение пальца более чем на 35.

Малоинвазивные методики могут использоваться и просто для устранения эстетического дефекта. В таком случае операция будет платной и, как правило, достаточно дорогой. Удалению в подобных случаях подлежит либо часть растянутой мышцы, либо экзостоз (та самая шишка).

 Есть ли противопоказания к операции

Естественно, что в ряде ситуаций подобную хирургическую манипуляцию не возьмется делать ни один хирург. Объясняется это повышенными рисками для пациента. Соответственно можно услышать от врача отказ, если в анамнезе есть:

  • Ожирение;
  • Диабет;
  • Болезни крови;
  • Тромбоз с воспалением вен;
  • Болезни ОДА;
  • Нарушение нервного и кровоснабжения в стопе;
  • Недостаточность сердечного типа.

 Естественно, что если причина не ликвидирована, то и операции никто не проведет. Но если стопа поражена инфекцией, то манипуляция откладывается до момента выздоровления.

 Подготовка, необходимы анализы и исследования

В первую очередь врачи еще до операции проводят диагностику, включая рентген. Делаются снимки с разных сторон. Если есть возможность, проводится вместо рентгена или вместе с таковым МРТ. Эти исследования позволяют определить наличие дегенеративных поражений, деформации пораженного пальца. Помимо этого также проводят:

  • Анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Анализ мочи;
  • Тест на гепатиты;
  • Тест на ВИЧ;
  • Флюорографию.

После этого уже принимается решение о конкретной удобной дате проведения манипуляции. При этом на основе полученных данных также определяется и тип вмешательства.

 Виды операция по удалению косточки

На сегодня существует более 200 методов устранения «косточки» у большого пальца. При этом они могут отличаться по степени вмешательства, своим ограничениям, достигаемому результату и последующему периоду реабилитации. Если брать самые популярные методики, то их продолжительность обычно занимает около 30-120 минут.

 Резекция

Резекция проводится для удаления части выпирающей косточки. Надрез делается сбоку от основания плюсневой косточки с фалангой.

Такую манипуляцию также называют экстозной. Проводится в стационаре, но пациента  отпускают буквально в тот же день. выбирается в основном местный тип наркоза. У разреза протяженность в 5см.

Шишку сбивают долотом, после чего поверхность сустава полируется. Ткани сшиваются. Между пальцами валик закрепляется с помощью клея для правильной фиксации положения элементов.

 Операция по Хохману

При такой манипуляции удаляется небольшая область плюсневой кости. Делается вдоль нее и фаланги соответствующий разрез. Удаляется у шишки образованная слизистая сумка, отсекается сухожилие, которое после крепится уже к фаланге. Часть плюсны сбивается долотом, чтобы была выровнена ось сустава. Остатки кости фиксируют после этого либо проволокой, либо пластинкой.

Шишку удаляют путем спиливания. После этого осуществляется укорачивание и пришивание сухожилия так, чтобы воссоздалось правильная степень натяжения, осевого выравнивания и костной фиксации. Далее ткани зашивают, а на ногу приблизительно на 3 недели накладывается гипсовая повязка.

Важно! Главное отличие манипуляции от резекции в том, что этот тип операции провоцирует гораздо меньше осложнений.

 Операция по Мак-Брайту

Эта манипуляция предполагает укорачивание мышцы, растянутой из-за неправильной нагрузки и деформации.

Используется у молодых людей, когда деформация еще не сильно выражена и нет симптомов артрозного типа. Обезболивание применяется местное.

Разрез осуществляют со стороны подошвы, чтобы отделить мышцу, которую укорачивают, а потом пришивают обратно, но уже не к фаланговой части, а к плюсневой.

 Метод Вреден-Мейо

Под этим методом подразумевается остеотомия доли плюсни и соседней фаланги, если болезнь развилась максимально у пожилого человека. Наркоз применяется местный, а разрез делается дугообразный. Делается вывих косточки, которая нуждается в укороте, с применением специальной ложки. Больная зона отсекается предназначенной для этого пилой, край шлифуется.

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=120410

Что нужно знать пациентам об операции по удалению косточки на большом пальце ноги

Операция на косточке на ноге: особенности и виды хирургических вмешательств
Рассказать Подписаться ? Следите за обновлениями

Шишка на большом пальце ноги может появляться по ряду причин. В каждом из случаев выпирающая косточка доставляет дискомфорт, мешает ходить и выбирать подходящую обувь.

В таких случаях показана операция по ее удалению. Хирургическое вмешательство хорошо переносится большинством пациентов, полностью решая проблему с ногами.

Показания

Операция по удалению шишки на стопе очень серьезная, поэтому к ее проведению требуется иметь в анамнезе серьезные показания.

Когда показана операция:

  • воспаление фасций и суставов стопы, их избыточная плотность;
  • плоскостопие, косолапость;
  • постоянный болевой синдром, проявляющийся при ходьбе, а также в спокойном состоянии (когда альтернативные действия не принесли результата);
  • искривление других костей стопы;
  • сильное выпирание кости со смещением оси большого пальца;
  • наличие трещин, натоптышей на проблемной зоне.

Немногие пациенты способны решиться на хирургическое вмешательство ради эстетики, грамотные специалисты также это не одобряют.

Противопоказания

Если имеется угроза полной потери двигательной активности, консилиум врачей взвешивает все риски пациента. Однако некоторые заболевания запрещают проведение операции, так как вмешательство в организм может вызвать серьезные осложнения.

Иногда существует опасность плохого срастания костей и прилегающих тканей, что чревато регулярным появлением воспаления.

Когда удалять косточку на большом пальце ноги не рекомендуется:

  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • варикозное расширение вен;
  • беременность;
  • нарушения в работе щитовидной железы (сахарный диабет, наличие избыточной массы тела);
  • болезни позвоночника;
  • инфекционные заболевания;
  • инфаркт в последние полгода;
  • некоторые проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • хронические болезни в стадии обострения.

Список достаточно стандартный для всех хирургических вмешательств в организм. В некоторых ситуациях докторам приходится » выбирать» что для пациента важнее — здоровье ног или последующие осложнения после операции.

Цели

Хирург ставит перед собой определенные задачи и цели, ради которых проводится удаление. Как правило, вмешательство в костную систему при помощи скальпеля оправдывает сразу несколько пунктов.

Что получает пациент:

  1. Полное купирование болевого синдрома. Неприятные ощущения становятся все слабее, исчезает боль, тяжесть в ногах. Затем можно носить ортопедическую обувь, которая будет поддерживать ногу в правильном положении.
  2. Подвижность большого пальца на ноге восстанавливается. Под конец реабилитационного периода стопа приходит в свое естественное положение.
  3. Конечно же, косметический эффект. Немаловажный аспект для женщин, любящих открытую обувь. Помимо косточки пропадают кровавые трещины, которые сильно болели и портили внешний вид ног.

Подготовка

Чтобы подобрать наиболее подходящий метод воздействия на косточку, предварительно необходимо пройти предоперационное обследование. Оно требуется для уточнения диагноза, а также обнаружения скрытых болезней и противопоказаний, если они имеются.

На предварительной консультации хирург выдают список важных исследований, которые пациент должен пройти в кратчайшие сроки.

Некоторые анализы действительны в течение пары недель, поэтому их следует проходить одновременно.

Самым главным методом диагностики, помогающим выявить состояние стопы и необходимость проведения хирургического вмешательства, является рентгенография. Снимки выполняются в нескольких проекциях, что помогает специалистам сделать вывод о серьезности заболевания.

Остальные диагностические мероприятия стандартны для любой операции:

  • анализы крови — общие показатели, коагулограмма, биохимическое исследование, на выявление инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатит);
  • анализ мочи — также расскажет о состоянии организма;
  • ЭКГ;
  • флюорография.

Обследование можно пройти непосредственно перед операцией, в самой клинике, или же в любом другом медицинском учреждении. Однако, первый вариант является более удобным, хотя иногда и более дорогостоящим.

Разновидности хирургических вмешательств

В зависимости от того, как сильно искривлена стопа, подбирается тип хирургического вмешательства. Иногда приходится удалять только часть кости, в другой ситуации потребуется истечение целой фаланги.

Сказать наверняка, какая процедура показана конкретному пациенту, можно только после выполнения серии рентген-снимков.

Операция по Мак-Брайду

Методика основана на укорочении фасции стопы. Больше всего подходит для исправления легкой деформации, которая наблюдается в молодом возрасте. Подходит в том случае, если не имеется клинической картины артроза.

Анестезия выполняется местная. После онемения нижней конечности хирург выполняет разрез в области подушечки большого пальца на стопе. Мышцу, которая отвечает за двигательную активность большого пальца, частично отсекают, укорачивают.

Затем ее необходимо пришить к плюсневой кости. Иногда показано иссечение нескольких фасций.

Действие данной техники заключается в том, что мышцы натягиваются и ставят на место вывернутую фалангу. После процедуры накладывается гипс.

Операция по Вредену-Мейо

Является одной из самых серьезных операций на пальце. Проводится у пожилых людей, когда наблюдаются серьезные патологии суставов. Тоже осуществляется под местным обезболиванием, но может быть и общая анестезия.

Хирург выполняет разрез, провоцирует вывих кости при помощи специального инструмента. Затем довольно большой участок фаланги отсекается с помощью медицинской пилы. Края кости подтачиваются, полируются.

После такого хирургического вмешательства пациенту на ногу накладывается шина, носить которую нужно не меньше месяца.

Данный вид операций может провоцировать серьезные осложнения, например, частичную потерю двигательной активности, поэтому проводится при серьезных патологиях в суставах.

Реконструктивная операция по методике ЦИТО

Представляет собой протезирование недостающего участка костной ткани, проводится совместно резекцией. Протез для установки изготавливается из тканей самого пациента.

Специалист проводит процедуру местного обезболивания, затем делает надрез в необходимой области. Выполняется операция по Хохману, только на этапе иссечения части плюсневой кости, на ее место устанавливается предварительноизготовленный аутоимплант.

Затем конструкция фиксируется при помощи металлических спиц. Накладываются швы, гипс. Спицы удаляются через 1—2 месяца.

С использованием лазера

Вмешательство при помощи лазера имеет массу плюсов по сравнению с хирургическим методом удаления.

Единственным недостатком является цена на предоставление подобных услуг в клинике. Но результат радует, а восстановительный период занимает гораздо меньше времени.

Решение проблемы воздействием лазера:

  1. Пациент ложиться на кушетку, на необходимую область направляется лазерный аппарат. Через кожу удаляются очень тонкие слои кости, которая выпирает. Осуществляется манипуляции в несколько этапов. Данный метод рекомендован при отсутствии сопутствующих осложнений.
  2. В тяжелых случаях при помощи лазера можно произвести удаление части кости и заменить ее имплантом. Называется такая операция — резекционная артропластика. Изначально проводится удаление экзостозы, затем происходит резекция сустава, после чего устанавливается протез.

Преимущества лазерного лечения

К достоинствам методики можно смело отнести:

  • является малоинвазивным вмешательством, после резекционной артропластики косметические швы практически незаметны;
  • не имеется противопоказаний к проведению операции таким способом;
  • восстановление происходит гораздо быстрее;
  • не требуется носить гипс.

Лазерная операция эффективна только при не очень серьезных случаях, когда воздействие скальпеля необязательно. Решение о проведении вмешательства данным методом необходимо принимать совместно с хирургом.

Схема проведения операции лазером представлена в видео.

Реабилитация

Восстановительный период занимает от месяца до трех. Это зависит от сложности операции, а также состояния здоровья пациента. У пожилых людей реабилитация может растянуться на полгода, и даже год.

Ношение рекомендованного фиксирующего элемента показано абсолютно во всех случаях. Это может быть шина, спицы, фиксирующая гипсовая повязка или сам гипс. Иногда во время восстановления используется сразу несколько приспособлений поочередно.

Пациенту показан постельный режим на весь срок сращения косной ткани. Для передвижения используются костыли или коляска. Необходимо исключить минимальную нагрузку на ноги, так как это чревато деформацией полученного результата.

Помимо этого, после хирургического вмешательства специалист назначает прием антибиотиков и анальгезирующих средств. Первая группа лекарство предотвращает развитие инфекции в поврежденной области, вторая помогает снять болевые ощущения.

Что еще можно сделать:

  1. Обязательно следует носить ортопедическую обувь. Идеально, если она будет изготовлена на заказ, но можно приобрести готовый вариант.

    Такие ботинки поддерживают стопы в эргономичном положении, принимают форму ноги, снижают излишнюю нагрузку на нижние конечности. Выбор лучше отдать качественной обуви из натуральных материалов.

  2. Выполнять физические упражнения. После полного восстановления, ортопед разработает специальную гимнастику для восстановления подвижности стоп.

    Эти упражнения предотвращают контрактуру суставов, способствуют обеспечению подвижности ног. Делать упражнения можно только с разрешения специалиста.

Помимо выполнения всех рекомендаций, необходимо осуществлять пожизненную профилактику рецидива. Не рекомендуется носить обувь на каблуках, излишне напрягать стопы, не заниматься травмоопасными видами спорта.

В этой статье мы расскажем как исправить кривые ноги.

Пройдите по ссылке https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/zhivot/udaleniyu-reber-foto-do-i-posle.html, чтобы оценить результат удаления ребер по фото до и после операции.

Источник: https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/nogi/stupney/operatsii-po-udaleniyu-kostochki-na-bolshom-paltse.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий