Особенность проявления псориатического спондилита: причины патологии, возбудители, методы лечения

Особенность проявления псориатического спондилита: причины патологии, возбудители, методы лечения

Особенность проявления псориатического спондилита: причины патологии, возбудители, методы лечения

Псориатический спондилит развивается только при наличии первичной патологии – псориаза. Это аутоиммунное проявление, которое поражает суставы позвоночника. Состояние ассоциировано с кожными проявлениями.

Особенность заболевания

Псориатический спондилит по своей сути является разновидностью псориатического артрита. Но в данном случае идет поражение именно суставов позвоночника.

Состояние проявляется всего у 40% пациентов от общего числа выявления артрита такой формы.

Чаще всего поражение позвонков сопровождает кожные проявления состояния и чуть реже – предшествует им.

Провоцируют развитие состояния генетические и аутоиммунные факторы, хотя среди сторонних причин также есть факторы риска, будь то стрессы, инфекции, травмы кожи и суставов.

Если говорить о наследственной теории, то примерно 40% пациентов в роду имели больных с суставными проявлениями псориаза.

Наибольшая частота проявления болезни приходится на период во время или после перенесения инфекционных заболеваний, которые и провоцируют некорректную работу иммунной системы.

Важно! Псориатический спондилит часто сочетается с вовлечением в процесс периферических суставов на конечностях. Обычно это происходит при переходе с одной формы патологии на другую. Только в 5% случает спондилит протекает изолированно.

Проявление псориатической формы спондилита не может произойти сразу. Чаще всего такое состояние наблюдается при длительном течении самого псориаза, то есть первичной патологии.

По мере прогрессирования и охватывания суставов происходит разрушение фиброзного кольца у МПД. Начинают проявляться остеофиты, а после – синдесмофиты.

Часто при таком заболевании ставится некорректный диагноз – болезнь Бехтерева.

Локализуется негативный процесс чаще в области крестцово-подвздошной части, а также в грудиннореберном и грудино-ключичном отделах. Патологические изменения в целом достаточно схожи со спондилезом, но имеют и ряд отличий:

  • Патологический процесс постепенно захватывает все части позвоночного столба;
  • Проявляется сколиоз, нарушается осанка, изменяется анатомическое положение элементов скелета;
  • В большинстве случаев присутствуют кожные проявления и/или поражение периферических суставов.

Если последний пункт исключается и таких признаков нет, то чаще всего ставится ошибочный диагноз – болезнь Бехтерева. По классификации МКБ-10 болезнь получила код М07.2.

Спондилит

Причины и провоцирующие факторы

Если говорить о причинах, то главный фактор – наличие длительно протекающего псориаза. Он, а также провоцирующие факторы вполне могут вызвать псориатический спондилит. К факторам риска относят:

  • Стрессы, травмы и микротравмы;
  • Инфекционное поражение суставов позвоночника;
  • Инфекционные очаги в других областях;
  • Особенности профессии.

По факту даже неблагоприятные климатические условия могут спровоцировать прогрессирование состояния. Болезнь чаще всего встречается у людей 20-50 лет.

Симптомы и признаки

В целом клиническая картина схожа с проявлениями других спондилоартритов. Главным симптомом остается болевой синдром, который может иметь любую локализацию в области спины.

Симптом может длиться от нескольких недель и до нескольких лет в зависимости от момента наступления периода ремиссии.

Наибольшую выраженность такое проявление имеет в ночное время, а также сразу после пробуждения утром. При этом в покое боль не сильно уменьшается – только немного стихает после длительной физической нагрузки. Помимо боли могут давать о себе знать:

  • Ярко выраженная скованность пораженной части позвоночного столба, которая исчезает по мере того, как пациент «расходится»;
  • Нарастающая тугоподвижность позвоночника;
  • Периодические прострелы.

Во время осмотра врач может отметить некоторую сглаженность в области поясницы, а также сутулость. Синдром Форестье проявляется чаще всего у мужчин, но такой симптом достаточно редок. Определяется простым тестом – человека ставят к стене, чтобы он касался ее поверхности лопатками и пятками. Если он не может коснуться поверхности затылком, то диагностируется подобный признак.

При псориатическом спондилоартрите наиболее часто имеет место именно суставной синдром, а не кожные проявления в области поражения. Начало может проявиться в равной степени как с самих позвонков, так и с периферических суставов.

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=124417

Как проявляет себя псориатический спондилит?

Особенность проявления псориатического спондилита: причины патологии, возбудители, методы лечения

  • Описание болезни
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

По врачебной статистике, примерно у 40% людей с диагнозом псориатического артрита в патологический процесс распространяется и на позвоночник, что носит название псориатический спондилит. При этом чаще всего он сочетается с воспалением периферических суставов конечностей.

Чаще всего это случается, когда происходит изменение одной формы псориаза на другую, например, вульгарный может поменяться на экссудативный. И только в 5% всех случаев выявляется изолированное поражение позвоночника при псориазе без присутствия псориатического артрита.

Однако не стоит думать, что при псориазе спина человека будет страдать обязательно. Поражение позвонков будет происходить только в том случае, если течение самого псориаза превышает 10 лет.

Описание болезни

Особенность заболевания заключается в том, что происходит нарушение фиброзного кольца межпозвоночных дисков, где начинают образовываться остеофиты, а потом и синдесмофиты. При этом зачастую ставится неправильный диагноз, и вместо спондилита пациента могут начать лечить от спондилёза.

Чаще всего при псориатическом спондилите поражаются крестцово-подвздошная часть позвоночника, грудинорёберное и грудиноключичное сочленение. При этом патологические изменения при таком спондилите практически ничем не отличаются от тех изменений, которые выявляются при болезни Бехтерева.

Но всё же некоторые отличия существуют.

Всё дело в том, что при псориатическом поражении патологический процесс постепенно охватывает все отделы позвоночника, что приводит к появлению сколиоза, к нарушению осанки, к другим нарушениям скелета. А если нет кожных проявлений, и есть отсутствие артрита суставов конечностей, то вместо правильного диагноза ставится ошибочный – болезнь Бехтерева.

Симптомы

Клиническая картина такого вида спондилита похожа на клинику других спондилоартритов. Основной симптом – это боль, которая возникает в любом отделе спины.

При этом болезненные ощущения могут длиться как несколько недель, так и несколько месяцев, иногда даже — лет. Особо они выражены ночью и утром сразу после пробуждения.

В покое боль не уменьшается, однако немного стихает после длительной физической активности.

При осмотре врач может отметить сглаженность поясничного отдела спины и небольшую сутулость. При этом синдром Форестье наблюдается только у мужчин, да и то в редких случаях.

Что же касается выраженности патологического процесса в позвоночнике, то этот показатель тесно связан с возрастом человека, с течением псориаза, с полом пациента и степенью поражения кожи. При этом чаще всего наблюдается именно суставной синдром, а не кожное проявление заболевания.

Причём оно может начаться или с периферических суставов или сразу с позвоночника. Если с самого начала заболевания была поражена спина, то недуг будет протекать с яркими симптомами и быстрым прогрессированием.

Если же оно началось с кожной формы, то течение спондилита будет доброкачественным.

Что же касается привязки к полу, то ярко выраженный псориатический спондилоартрит с сильным повреждением позвоночного столба характерен только для мужчин молодого возраста.

Что касается женщин, то у них спондилит встречается невероятно редко. Чаще всего к воспалению приводят такие виды псориаза, как эксудативный, эритродермический и пустуллёзный.

Именно эти патологии дают высокий процент вовлечения в патологический процесс позвонков.

Диагностика

Заболевание хорошо выявляется на рентгенограммах. В 50% всех случаев есть деформация шеи, остеопороз позвонков и обызыствление связок.

Могут быть выявлены эрозии на межпозвоночных суставах и деформация тел позвонков. В грудном отделе обычно выявляется сколиоз, а деформация позвонков здесь встречается чаще всего.

В области поясницы патологические изменения позвонков выявляются реже, но зато здесь эти изменения хорошо выражены.

Стоит отметить, что на ранней стадии эти патологии выявить невозможно, так как на рентгенограмме они просто незаметны. Чтобы заболевание было выявлено в самом начале, необходимо пройти такие исследования, как КТ или МРТ. Однако часто бывает так, что человек к врачам обращается уже слишком поздно, когда уже произошли ярко выраженные изменения и что-либо сделать медицина здесь бессильна.

Лечение

На сегодняшний день не разработано лечение, которое могло бы помочь пациентам с этим диагнозом. В качестве лекарственной терапии применяются такие препараты, которые относятся к группе антицитокинов.

Также обязательно назначение кортикостероидов и цитостатиков. Что же касается противовоспалительной терапии, то она проводится только по строгим показаниям и только по индивидуальной схеме.

Также в лечение можно добавить гимнастику, которая при псориатическом спондилите поможет дольше сохранять подвижность.

Источник: https://vashaspina.ru/kak-proyavlyaet-sebya-psoriaticheskij-spondilit/

Псориатический спондилоартрит

Особенность проявления псориатического спондилита: причины патологии, возбудители, методы лечения

Спондилоартрит – ревматологическая патология, поражающая, практически, все отделы позвоночника. Заболевание имеет воспалительный характер, характеризуется болезненными ощущениями, и ограничением двигательной активности человека.

По гендерной принадлежности спондилоартрит, чаще, свойственен мужчинам репродуктивного возраста (от 25 до 50 лет). Одной из разновидностей болезни является псориатический спондилоартрит, связанный с одновременным поражением позвоночных суставов и кожных покровов.

Причины патологии

Выделяют три основные причины возникновения болезни:

  • неблагополучная наследственность по псориазу;
  • нарушение работы иммунной системы, когда иммунитет не защищает организм, а стремится к разрушению собственных клеток и тканей;
  • негативное влияние внешних факторов (вредное производство, частые травмы, неблагоприятная экологическая зона проживания).

Спондилит псориатического типа, чаще всего, развивается, как вторичное заболевание у псориазников. В отличие от спондилеза, где дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба связаны с перегрузками, спондилит всегда сопровождается воспалением.

Симптомы заболевания

Воспалительный процесс развивается в крестцово-подвздошной области позвоночника, на стыке грудины и ребер,в сочленениях грудины и ключицы.

Основной чертой заболевания является непропорциональное (ассиметричное) расположение пораженных участков позвоночного столба. Воспаляется одно изкрестцово-подвздошных сочленений.

С развитием патологии наблюдается следующая клиническая картина:

  • межпозвонковые диски становятся тонкими;
  • уменьшается пространство между суставами;
  • позвонки могут сращиваться между собой;
  • позвоночник подвергается искривлению, и последующему разрушению.

Характерными симптомами, которые чувствует больной, являются:

  • снижение объема движений;
  • болевые ощущения в спине;
  • деформация околопозвоночных мышечных тканей;
  • воспаление сухожилий;
  • в тяжелых стадиях – полная неподвижность позвоночника, нарушение обменных процессов, работы пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

По симптоматике заболевание может напоминать анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Для точной постановки диагноза обязательно рентгенологическое обследование.

Отличительной чертой является отсутствие скованности в суставах после пробуждения, и сильных (нестерпимых) болей, как при болезни Бехтерева. В некоторых случаях серьезная симптоматика может отсутствовать.

Патология определяется случайно, при проведении пациенту рентгена для диагностики другого заболевания или травмы.

Псориатический спондилит лечит не дерматолог, как в случае с псориазом, а врач, специализирующийся на болезнях опорно-двигательного аппарата (ортопед или ревматолог).

Псориатический спондилит

Особенность проявления псориатического спондилита: причины патологии, возбудители, методы лечения

Болезни

Почти у 40 % больных, которым поставлен диагноз «псориатический артрит», патологический процесс охватывает еще и позвоночник. Это заболевание называется спондилит. Его проявление в данном случае есть ни что иное как переход псориаза из одной формы в другую.

В то же время, у 5 % людей, страдающих спондилитом псориатической формы, подобная патология позвоночника никак не связана с артритом. Больше всего заболеванию подвержены молодые мужчины.

У них оно часто сочетается с периферическим артритом и различными атипичными формами псориаза, что способствует быстрому прогрессированию патологии, провоцирует тяжелые осложнения.

Псориатический спондилоартрит: причины, симптомы заболевания, консервативные способы лечения + современные методики

Особенность проявления псориатического спондилита: причины патологии, возбудители, методы лечения

Псориатический спондилоартрит, или спондилит – воспаление позвоночника аутоиммунного характера, которое может развиться на фоне псориаза или выступать как самостоятельное заболевание.

Под влиянием данной ревматологической патологии поражаются практически все отделы позвоночника.

В связи с чем болезненный воспалительный процесс вызывает не только неприятные болевые ощущения, но и способствует ограничению двигательных способностей.

Характерной чертой этой разновидности артрита является то, что кроме суставов позвоночника, поражаются кожные покровы.

В группе риска находятся мужчины в возрасте от 25 до 50 лет, женщины страдают от патологии значительно реже. У молодых людей болезнь часто сочетается с атипичной формой псориаза и локальным артритом.

Поэтому недуг быстро развивается, и осложнения носят более сложный характер.

В результате исследований ученые смогли выделить три основных причины развития спондилита:

  • генетическая предрасположенность: в результате наследственности по псориазу от заболевания страдает почти половина общего количества больных;
  • сбой в функционировании Т-клеточного иммунитета: в этом случае работа иммунной системы направлена не на защиту клеток организма, а на их разрушение;
  • негативное влияние факторов окружающей среды (издержки профессиональной деятельности, механические повреждения суставов, плохая экология в месте проживания).

По международной классификации болезней МКБ-10 псориатический спондилит под кодом М07.2 входит в подгруппу псориатические и энтеропатические артропатии, которые, в свою очередь, являются подгруппой воспалительных полиартропатий (общая группа «Арторопатии») и в общей системе входят в класс «Болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей».

«Что нужно знать о псориатическом спондилите»

В этом видеосюжете представлено описание, симптоматика и методы лечения патологии.

Как проявляется патология

Местом локализации воспаления является крестцово-подвздошная область позвоночника, где грудина соединятся с ребрами, при соединении грудины и ключицы. Основным признаком спондилита является смещение и, как результат, непропорциональное расположение позвонков. Также наблюдаются следующие изменения:

  • уменьшение толщины межпозвоночных дисков;
  • сокращение расстояния между суставами;
  • может наблюдаться сращивание позвонков;
  • деформация позвоночника и, как результат, его разрушение;
  • сдавливание спинного мозга;
  • разрушение позвоночных сочленений;
  • появление сутулости.

Общая клиническая картина выражена такими симптомами:

  • сокращение двигательной активности и скованность движений;
  • проявление болевого синдрома в спине;
  • изменения в околопозвоночных мышечных тканях;
  • воспаления сухожилий.

Запущенная форма заболевания чревата осложнениями, которые проявляются в полной неподвижности позвоночника, нарушении обменных процессов, сбоях в функционировании пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.

Методы лечения

Постановка точного диагноза возможна только после проведения комплекса исследований: рентгенографии, общего клинического и биохимического анализа крови. Дополнительно врачом может быть назначен анализ мочи.

На начальных стадиях для дифференциации спондилита от спондилеза назначаются компьютерная и магнито-резонансная томография. Неправильная постановка диагноза вследствие неполной диагностики приводит к инвалидности.

Лечение проводится по индивидуальной схеме и может включать как традиционные (лекарственная терапия, лечебная гимнастика, физиопроцедуры, мануальная терапия, сульфидные и радоновые ванны), так и современные методы (узкополосное светолечение, селективная фототерапия, фотохимиолечение).

Из лекарственных препаратов назначаются средства, направленные на снятие воспаления и купирование болевого синдрома, замедление развития патологического процесса, предупреждение развития осложнений и сохранение двигательных возможностей суставов:

  • противовоспалительные средства, не содержащие стероидов: «Вольтарен», «Ибупрофен»;
  • кортикостероидные и гормональные препараты, которые производятся надпочечниковой корой, в форме мазей и гелей: «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Дермовейт»;
    цитостатики и противоопухолевые средства;
  • комплексы витаминов и минералов.

Обязательное условие лечения – соблюдение специальной диеты, при которой пациенту следует отказаться от жирного, жареного, майонеза и соусов, в состав которых он входит, сладкого, сдобы, шоколада, копченного и колбас, фастфуда. Категорически запрещены алкогольные напитки. По возможности следует воздержаться и от курения.

Когда дают группу инвалидности

При псориатическом спондилоартрите повышенное количество аутоиммунных антител вызывает не только типичные кожные изменения, но и миокардит, пневмонит, уретрит, конъюнктивит.

Длительный воспалительный процесс в суставах провоцирует ограничение функционирования и разрушение позвонков. В связи с этим на основе решения специальной медицинской комиссии больному присваивается группа инвалидности.

На принятие решения влияют: характеристики клинической картины течения спондилита, данные обследований, профессия больного.

Третья группа выдается при легком и среднетяжелом течении заболевания, при необходимости сокращения объемов деятельности или смены работы на более легкую.

Вторая – при тяжелом протекании болезни, когда возможности движения значительно ограничены, способности к работе и самообслуживанию также сокращены. Но во время ремиссии больной может выполнять определенные виды работ на дому.

Первая группа выдается людям с ограничением способностей к самообслуживанию и движению третьей степени. Такие больные требуют ухода и помощи третьих лиц.

Инвалидность не является обязательным следствием псориаза и спондилита при своевременном определении и адекватном лечении.

Люди, страдающие от различных форм псориаза, должны быть предельно аккуратны и строго следовать рекомендациям врача. При появлении первых тревожных симптомов, указывающих на возможность развития псориатического спондилоартрита, необходимо сразу пройти осмотр и диагностику. Своевременное лечение поможет предотвратить инвалидность.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/artrit/psoriaticheskij-spondiloartrit-2503/

Кабинет Доктора
Добавить комментарий