Особенности комплексного подхода при терапии болезни Бехтерева: схема лечения, рекомендации, методы

Особенности комплексного подхода при терапии болезни Бехтерева: схема лечения, рекомендации, методы

Особенности комплексного подхода при терапии болезни Бехтерева: схема лечения, рекомендации, методы

Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин – достаточно тяжелое заболевание, которое требует длительного лечения. Причем воздействие должно осуществляться комплексно, в противном случае болезнь продолжит прогрессировать.

Важно учитывать не только возраст пациента, но также стадию болезни, индивидуальные особенности и скорость прогрессирования состояния.

Лечение болезни Бехтерева

Лечение болезни Бехтерева начинается с момента обнаружения патологии. Мнения в отношении методов в ряде случаев могут отличаться, но в целом выделяют официальные направления и альтернативную медицину. При этом в процессе лечения нужно учесть:

  • Возраст больного;
  • Индивидуальные особенности, включая сопутствующие патологии;
  • Стадию заболевания;
  • Образ жизни;
  • Возможности больного.

Так как начало заболевания обычно приходится на поздние школьные годы, то терапия обычно начинается при первой же симптоматике, когда состояние было выявлено и подтверждено диагностикой.

Важно! Без обследование заниматься самолечением нельзя, так как это может не только не дать результатов, но и существенно ухудшить динамику болезни Бехтерева.

Клинические рекомендации

В первую очередь врачи обращают внимание на образ жизни больного. От ортопеда или вертебролога можно услышать следующие рекомендации в отношении образа жизни:

  • Необходимо нормализовать образ жизни, соблюдать режим отдыха и работы;
  • Привести к норме нагрузку на спину;
  • Устранить негативные факторы, вроде повышенных статических нагрузок на позвоночник;
  • Полезной будет нагрузка на позвоночный столб в виде плавания;
  • Обязательно при ожирении нужно снижать вес;
  • Необходимо следить за своим здоровьем и вовремя осуществлять терапию инфекционных патологий;
  • Травматичные виды спорта исключаются полностью;
  • Любое лечение, особенно с иммуностимуляторами, должно назначаться врачом, так как некоторые препараты способны вызывать обострение и ускорение течения болезни Бехтерева;
  • Необходимо избегать переохлаждения;
  • Стрессы, перегрузки психоэмоционального типа также необходимо снизить;
  • Обустроить спальное место: постель должна быть жесткой, подушку или валик в первое время следует исключить. Позже будет разрешено использовать небольшую плоскую подушку.

Это основные рекомендации, которые должны быть соблюдены больным в обязательном порядке. В противном случае осложнения анкилозирующего спондилита разовьются раньше времени даже при соблюдении основного курса лечения.

Набор продуктов при болезнях позвоночника

Особенности питания

Диета при болезни Бехтерева не отличается от обычного здорового питания. То есть основные критерии:

  • Дробное питание для избегания ожирения;
  • Качественные продукты;
  • Отсутствие вредных продуктов в рационе;
  • Учет сопутствующих патологий, если таковые есть (например, подагры, остеохондроза и так далее);
  • Преобладание продуктов с очищающими свойствами – риса, кураги, чернослива;
  • Большое количество витаминных ингредиентов – шиповника, малины, калины;
  • Исключение из обеденной трапезы мясных продуктов;
  • Готовка на растительных маслах – подсолнечном, кокосовом, льняном, оливковом и так далее.

В остальном питание вполне обычное и не требует особых условий в приготовлении. Преобладать должна вареная, тушена, печеная и приготовленная на пару пища, которая более полезна для организма.

Консервативная терапия

Консервативная медицина применяется в разном объеме в зависимости от конкретной стадии и клинических проявлений. На начальном этапе эффективной считается медикаментозная терапия и ЛФК. На второй стадии уже используется активно физиотерапия. Тяжелое течение и выраженная клиническая картина, при которой позвоночник уже окостенел, требует хирургического вмешательства.

Медикаментозно

Медикаменты применяются в обязательном порядке на любом этапе спондилоартроза. Цель такого воздействия – снижение интенсивности симптоматики, устранение факторов риска, которые могут ускорить прогрессирование болезни.

Название группыНазначениеНаименования препаратов
НПВСУстранение боли, снятие воспаления и его воспаленияМовалис, Мовасин, Аркоксиа, Кеторолак, Диклофенак
МиорелаксантыСнижение спастичности мышечного каркаса, устранение боли, улучшение подвижности отделаРелаксин, Мовалис, Сирдалуд
ХондропротекторыДля приостановки разрушения хрящевой ткани, восстановления ее структуры, насколько это возможноЭльбона, Терафлекс, Хондролон, Дона, Хондроитин, Глюкозамин, Нимулид, Нимесил
Гормональные препаратыДля устранения воспаления, отечности, болиМетилпреднизолон, Дипроспан, Кеналог, Преднизолон
АнальгетикиБыстро снимают больТрамадол, Парацетамол, Кетанов
Базисные ПВС (противовоспалительные средства)Применяются при отсутствии эффекта от НПВССульфасалазин, Арава, Метотрексат
Ингибиторы ФНО-альфаГенно-инженерные средства при болезни Бехтерева, которые нейтрализуют медиаторы заболевания и показано чаще всего для больных с тяжелыми прогнозамиСимпони, Энбрел, Ремикейд, Хумира

Физиотерапия и альтернативные методы

Физиотерапия включает в себя различные методы, которые могут давать определенные ожидаемые результаты:

  • Бальнеотерапия или лечебные ванны (сероводородные, хлоридно-натриевые, бишофитные, родоновые) позволяет улучшить кровоснабжение, расслабить мышцы спины;
  • Массаж дает положительные результаты, но только если выполняется исключительно профессионально обученным массажистом, так как процедура имеет свои особенности;
  • Магнитотерапия на время способна облегчить состояние больного;
  • Парафиновые аппликации и лечение теплом может дать положительные результаты, но только при условии отслеживания динамики, так как в некоторых случаях наблюдалось и ухудшение состояния.

Альтернативные методики также применяются но крайне аккуратно. К ним относят акупунктуру, остеопатию, гирудотерапию и так далее.

Народные средства и рецепты

Народные средства могут только облегчить на время состояние, но действительный лечебный эффект они не дадут. Можно применять:

  • Сбор трав из шишек хмеля, душицы, череды (1:2:2) настоять ночь 1 ст.л. в 300 мл кипятка в термосе и принимать трижды в день по 100 мл;
  • Витаминные напитки – из малины, смородины (ягод и листьев), калины, клюквы;
  • Растирания настойкой прополиса или календулы;
  • Растирания с помощью сока хрена, смешанного 1:1 с водкой;
  • Применение компрессов из картофеля свежего натертого и смешанного с медом.

Это основные методы воздействия, но стоит помнить, что народные рецепты при болезни Бехтерева способны дать массу побочных эффектов и в особенности – аллергию.

Хирургические методы

Хирургические методы применяются в тяжелых случаях, когда уже речь идет об окостенении позвоночника в анатомически неправильной форме. тогда могут применяться:

  • Спондилодез;
  • Протезирование;
  • Декомпрессия позвоночника;
  • Вертебротомия.

Целью операций является улучшение функциональности позвоночника, повышение дееспособности пациента, предупреждение осложнений, опасных для жизни больного.

Лфк и упражнения

Гимнастика дает наилучшие результаты, если начать применять ее как можно раньше.

Упражнения должны подбираться опытным инструктором, так как заболевание достаточно тяжелое и в каждом отдельном случае может дать тяжелые осложнения при неправильной терапии.

Целью ЛФК является улучшение и сохранение функциональности позвоночника, приостановка дегенеративных процессов хотя бы на время.

Основным критерием является проведение занятий дважды в день. Продолжительность каждого подхода – полчаса. Положительные сдвиги будут только при длительном и систематическом выполнении на протяжение всей жизни.

Клиники и санатории

Если говорить о том, где можно осуществлять лечение такого сложного заболевания, то можно выделить ряд санаториев, клиник и центров, чья направленность идет именно в этом русле:

  • Санаторий «Старая Русса» в России;
  • Санаторий «Горный»;
  • Европейский медицинский центр;
  • Университетская клиника Ульма;
  • Университетская клиника Шарите Берлин.

При данном заболевании применяются различные инновационные методики. Особенно выделяется пульс-терапия, при которой экспресс-курсом с помощью капельного метода вводится 1 г преднизолона в течение трех дней. далее подбираются препараты для освобождения мускулатуры (например, Скуламин С, Изопретан). Параллельно ведется массаж.

Также в условиях стационара проводится терапия препаратами ингибиторов ФНО-альфа, ингибиторов В-лимфоцитов, ИЛ-6, препаратами, которые препятствуют активизации Т-лимфоцитов и так далее. Такие методы требуют контроля со стороны врача, но зато дают отличные результаты.

Прогноз

Даже несмотря на все методы лечения и новые разработки в медицине, болезнь Бехтерева – неизлечимое заболевание, которое будет рано или поздно прогрессировать. Именно поэтому прогнозы у таких больных условно негативные.

Стоит обратить внимание на тот факт, что терапия позволяет сохранять качество жизни и продлить нормальную жизнедеятельность больного.

Подробнее об особенностях лечения болезни Бехтерева, смотрите в нашем видео:

Источник — gidmed.com

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=122529

В лечении болезни бехтерева значительный прогресс

Особенности комплексного подхода при терапии болезни Бехтерева: схема лечения, рекомендации, методы

Анкилозирующий спондилит (АС) — болезнь Бехтерева, болезнь Штрюмпелля—Мари—Бехтерева — это хроническая воспалительная патология, характеризующаяся преимущественным поражением позвоночника (спондилит), крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), во многих случаях периферических суставов (артрит), энтезисов (энтезит), у части больных — глаз (увеит), сердца, аорты и других внутренних органов.

После 40 лет заболевание развивается редко

Как большинство ревматических болезней АС является мультифакториальным заболеванием.

Ключевая роль в развитии АС антигена гистосовместимости HLA-В27, выявляющегося у 90% больных, установлена и доказана.

Предполагается также триггерная роль ряда инфекционных факторов, в частности, определенных видов кишечной и урогенитальной флоры: хламидий, иерсиний, кампилобактерий, шигеллы, сальмонеллы.

Начало болезни чаще приходится на 3-е десятилетие жизни, может развиваться у детей, после 40 лет начинается редко. Мужчины заболевают в 2—3 раза чаще женщин.

Поражение позвоночника начинается обычно с крестцово-подвздошных суставов и носит восходящий характер, с постепенным вовлечением вышележащих отделов.

Отражением воспаления в крестцово-подвздошных суставах — сакроилеита — является перемежающаяся боль в области ягодиц, иногда иррадиирующая в ягодичные складки, по задней поверхности бедра, в паховую область. Боль постепенно нарастает, становится двусторонней и постоянной.

Характерной особенностью воспалительной боли является ее уменьшение после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

При АС в патологический процесс вовлекаются все отделы позвоночника. Спондилит поясничного отдела проявляется болью в поясничной области и постепенно нарастающей тугоподвижностью.

Боль усиливается во второй половине ночи, сопровождается утренней скованностью.

Заболевание часто протекает под маской пояснично-крестцового радикулита, в связи с чем диагноз ставится лишь через несколько лет после начала боли в спине.

При поражении грудного отела позвоночника, реберно-позвоночных суставов отмечается боль в грудной клетке, иногда опоясывающая, усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе, поворотах туловища.

Возможна боль в грудинно-ключичных и грудинно-реберных сочленениях, межреберная невралгия. В результате поражения реберно-позвоночных суставов уменьшается дыхательная экскурсия грудной клетки, что приводит к уменьшению жизненной емкости легких.

Дыхательная функция при этом компенсируется за счет диафрагмы

Шейный отдел позвоночника поражается на более поздней стадии заболевания. Вначале появляется боль, постепенно уменьшается диапазон движений шеи: ограничиваются ротация и наклоны. В ряде случаев происходит полный анкилоз шейного отдела позвоночника с абсолютной неподвижностью головы и шеи, что серьезно ограничивает функциональную способность пациента.

Воспалительная боль рефлекторно вызывает мышечный спазм, что способствует развитию тугоподвижности позвоночника. На ранних стадиях болезни ограничение движений в позвоночнике обусловлено воспалением и болевым спазмом мускулатуры спины, на поздних — преимущественно оссификацией позвоночника.

В результате воспалительного поражения позвоночника происходит характерное изменение осанки: сглаженность вначале поясничного, затем шейного лордоза. У многих пациентов формируется кифоз. Если у здоровых людей при наклоне вперед позвоночник образует плавную дугу, то у больных АС спина остается плоской.

Прогноз болезни Бехтерева зависит от поражений сердца

Воспаление энтезисов (энтезит) считается одним из характерных признаков АС. Энтезисом называется место прикрепления связок, апоневрозов, сухожилий и суставных капсул к кости.

Энтезиты при АС клинически проявляются болью при определенном движении, в котором участвует соответствующее сухожилие, пальпаторной болезненностью в области энтезиса, иногда — отечностью.

Наиболее часто в патологический процесс при АС вовлекаются энтезисы ахиллова сухожилия, подошвенного апоневроза, гребней подвздошных костей, остистого отростка ­5­позвонка.

Среди внескелетных проявлений АС самым частым является увеит, который отмечается примерно у 20—40% больных. Пациенты испытывают боль в глазу, фотофобию, слезотечение, затуманивание зрения; отмечается также гиперемия конъюнктивы.

Поражение сердца занимает особое место в клинической картине АС, поскольку его наличие определяет прогноз и характер лечебных мероприятий. Описаны следующие кардиологические синдромы при АС:

– Аортит и аортальная недостаточность (АР);

– Нарушение проводимости с развитием атриовентрикулярной (а/в) блокады;

– Миокардит;

– Вальвулит митрального и аортального клапанов;

– Перикардит.

Неврологические нарушения при АС чаще всего проявляются радикулярными синдромами различной локализации. Более редкая неврологическая проблема — синдром «конского хвоста», развивающийся вследствие компрессии нервных корешков конечных отделов спинного мозга. При этом нарушается иннервация нижних конечностей и мочевого пузыря, что приводит к нарушению тазовых функций, парезу ног.

Нью-Йоркские критерии Ван Дер Линдена

Специфических лабораторных показателей для диагностики и оценки воспалительной активности АС нет.

Отмечается повышение уровня СОЭ и СРБ, однако у части больных эти показатели остаются нормальными или повышены несущественно, что, вероятно, связано с преобладанием процессов фиброза, при которых не происходит ярких клеточных воспалительных реакций, а также поражением суставов хрящевого типа. Определение HLA-В27 имеет диагностическую ценность на ранних стадиях болезни, когда еще нет характерных рентгенологических проявлений. В настоящее время для оценки степени воспалительной активности и функциональных нарушений при АС используются визуально-аналоговые шкалы (ВАШ), определяющие уровень боли и скованности, а также ряд суммарных показателей, характеризующих те или иные параметры заболевания, которые вычисляются на основании опросников.

Рентгенологическое исследование позволяет выявлять только хронические костные изменения, которые являются следствием, но не собственно проявлением воспаления, поэтому малоинформативно на ранних стадиях болезни.

Изменения первично развиваются в кре-стцово-подвздошных суставах, как правило, в течение первого года болезни. Сакроилеит имеет первоочередное значение для диагностики АС.

К рентгенологическим признакам сакроилеита относятся субхондральный склероз сочленяющихся костей (подвздошной и крестца), эрозии костной ткани, сужение или псевдорасширение суставной щели.

Конечной стадией сакроилеита является анкилоз крестцово-подвздошных суставов.

В последнее десятилетие значительную роль в ранней диагностике, оценке активности и понимании болезни в целом приобрела МРТ крестцово-подвздошных суставов и позвоночника. В частности, при ее помощи можно выявить воспалительный процесс в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике до появления рентгенологических изменений.

До настоящего времени диагноз АС устанавливается на основании Нью-Йоркских критериев (Van der Linden S, 1984 г.):

1) ночная боль и скованность внизу спины длительностью не менее 3-х мес, уменьшающаяся при движениях;

2) уменьшение подвижности в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях;

3) ограничение экскурсии грудной клетки относительно нормы для пола и возраста;

4) двусторонний сакроилеит II—III стадии или односторонний III—IV стадии.

Правило пользования:

1) клинический критерий + рентгенологический = определенный АС;

2) только клинические или только рентгенологические критерии = вероятный АС.

В лечении достигнут существенный прогресс

В течение последнего десятилетия достигнут существенный прогресс в лечении АС, что связано с внедрением в клиническую практику нового класса лекарственных средств — генно-инженерных биологических препаратов.

Применение этих средств позволило существенно улучшить качество жизни пациентов. Тем не менее следует признать, что до настоящего времени неизвестны методы, позволяющие полностью приостановить патологический процесс.

Немедикаментозная терапия АС включает ежедневное выполнение упражнений, направленных на поддержание достаточной амплитуды движений позвоночника, крупных суставов, укрепление мышц спины; дыхательную гимнастику; массаж спины; физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапию.

Ведущую роль в терапии АС играют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые показаны всем пациентам. НПВП являются препаратами первой линии при АС и рекомендуются для постоянного продолжительного непрерывного приема.

Несмотря на то, что НПВП традиционно рассматриваются как симптоматические сред-ства лечения, имеются данные, позволяющие считать постоянный прием НПВП фактором, положительно влияющим на предотвращение рентгенологических изменений при АС, по сравнению с пациентами, принимающими НПВП «по требованию».

Предпочтение для лечения АС отдается неселективным НПВП — индометацину и диклофенаку, которые назначаются сразу после установления диагноза в полной суточной дозе — до 150 мг в сутки.

В случае повышенного риска желудочно-кишечных осложнений целесообразно сочетание НПВП с гастропротекторами или использование селективных ингибиторов ЦОГ-2, например нимесулида.

Однако имеющийся на сегодняшний день клинический опыт позволяет считать селективные НПВП менее эффективными при лечении АС по сравнению со стандартными.

Об этом диагнозе можно узнать и случайно

Применение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), включая метотрексат, сульфасалазин, лефлюномид, в настоящее время признано неэффективным при аксиальной форме АС.

Основные показания к назначению сульфасалазина — поражение периферических суставов и рецидивирующий увеит. Назначается он в дозе не менее 2 г в сутки.

В этих же ситуациях может использоваться метотрексат в дозах 10—15 мг в неделю в случае недостаточной эффективности или непереносимости сульфасалазина.

Применение блокаторов ФНО-? по праву считается большим достижением в лечении АС. Они показаны при высокой воспалительной активности и неэффективности стандартной терапии. В настоящее время доказана эффективность при АС 3 -х подобных препаратов: инфликсимаба (ремикейда), адалимумаба (хумиры), этанерцепта (энбрела).

Инфликсимаб применяется в дозе 3—5 мг/кг веса тела в виде в/в инфузий по стандартному графику: 0—2—6 — далее через 8 недель. Рекомендуемая доза инфликсимаба для лечения АС — 5 мг/кг. Однако применение даже в меньшей дозе — 3 мг/кг — оказалось достаточно эффективным и хорошо переносимым.

Адалимумаб назначается в дозе 40 мг 1 раз в 2 недели п/к. Этанерцепт также оказался действенным и относительно безопасным препаратом в терапии АС. Назначается п/к по 25 мг дважды в неделю.

Предикторами клинического ответа на ингибиторы ФНО при АС считаются короткая продолжительность болезни, молодой возраст, повышение СОЭ, наличие воспалительных МРТ изменений в позвоночнике.

АС считается в целом более «доброкачественным» заболеванием, чем ревматоидный артрит. Большая часть пациентов с поражением осевого скелета хорошо отвечают на НПВП.

Даже при наличии структурных изменений позвоночника многие пациенты сохраняют трудоспособность.

Более того в ряде случаев при имеющихся явных рентгенологических изменениях и функциональных нарушениях со стороны осевого скелета пациенты узнают о своем диагнозе случайно, расценивая эпизоды боли в спине как радикулит.

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/v_lechenii_bolezni_behtereva_znachitelnyy_progress.html

Лечение болезни Бехтерева у мужчин и женщин: ЛФК, комплекс упражнений, клинические рекомендации, народные средства, диета

Особенности комплексного подхода при терапии болезни Бехтерева: схема лечения, рекомендации, методы

Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин – достаточно тяжелое заболевание, которое требует длительного лечения. Причем воздействие должно осуществляться комплексно, в противном случае болезнь продолжит прогрессировать.

Важно учитывать не только возраст пациента, но также стадию болезни, индивидуальные особенности и скорость прогрессирования состояния.

Болезнь Бехтерева: диагностика и методы лечения заболевания

Особенности комплексного подхода при терапии болезни Бехтерева: схема лечения, рекомендации, методы

Ранняя диагностика, грамотная медицинская помощь и стремление самого больного жить активной жизнью – вот три главные составляющие успеха в лечении болезни Бехтерева и благоприятного прогноза. 
К сожалению, заболевание неизлечимо. Но этот диагноз не равняется смертельному приговору. Миллиардер А.Онассис, шахматист В.

Крамник, писатели К.Чапек и Н.Островский – этих людей объединяет не только известность и всемирное признание, но и общий тяжелый диагноз – болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Эти люди – пример того, как можно успешно жить с неизлечимым на первый взгляд заболеванием, как можно подчинить и контролировать свой недуг.

Ключевым моментом в борьбе с болезнью Бехтерева является постановка диагноза. От того, как быстро он будет подтвержден, зависит и то, как далеко зайдет патологический процесс, и сколько необратимых изменений к тому времени уже произойдет в организме.

К сожалению, пациентов с болезнью Бехтерева долгое время могут лечить от совершенно других неврологических или ревматологических заболеваний до тех пор, пока настоящий недуг не станет не только абсолютно очевиден, но и практически необратим.

Так происходит потому, что анкилозирующий спондилоартрит – довольно редкая патология. Врачи сталкиваются с ней нечасто, а симптомы болезни Бехтерева напоминают другие распространенные заболевания суставов или позвоночника.

Но это не значит, что нельзя распознать заболевание в самом его начале. Грамотный ревматолог сможет распознать затаившуюся болезнь Бехтерева, воспользовавшись балльной оценкой имеющихся у пациента симптомов.
 

Клинические признакиПоясница начинает болеть в состоянии покоя, чаще ночью и утром, пока пациент не «расходился». Первые приступы боли случаются в возрасте до 30 лет.1 балл
Боль в пояснице «отдает» в ягодицы и пятки.2 балла
Могут быть боли в связках и местах их прикрепления к костям.2 балла
Появляются суставные боли. Болят разные, несимметричные друг другу суставы.2 балла
Пальцы на руках и ногах утолщаются.2 балла
Глаза постоянно воспаляются.2 балла
Рентгенологические признакиОбнаруживается сакроилеит – частичное или полное сращивание подвздошных и крестцовых костей с одной или обеих сторон таза.4 балла
Данные лабораторных исследованийВ крови не обнаруживается ревмофактор.1 балл
СОЭ повышено в течение долгого времени.1 балл
Генетические особенностиБлизкие родственники болеют псориазом, артритом, увеитом.2 балла
Обнаружен антиген HLA-B27.2 балла
Чувствительность к лечениюПри назначении нестероидных противовоспалительных средств в течение 2 суток наступает значительное облегчение состояния больного.2 балла

 

Считается, что если общая сумма баллов по всем 12 диагностическим критериям будет равна или больше 6, то факт наличие у больного болезни Бехтерева считается установленным.

Ревматолог может лишь подтвердить это диагноз на основании комплексного обследования больного, в котором ведущую роль будут играть данные рентгенографии.

Как лечить болезнь Бехтерева

Излечиться от болезни Бехтерева полностью нельзя, но можно не допустить развития осложнений и обездвиживания пациента.

Больной должен понимать, что для поддержания качества жизни на должном уровне ему потребуется длительное комплексное и систематическое лечение. Надеяться на чудо-исцеление не следует.

Хотя такие случаи и описываются в некоторых немедицинских источниках, но они больше напоминают художественный вымысел или изначально неверный диагноз, чем правду.

Официальной медицине до сих пор не известен ни один зарегистрированный и доказанный случай полного выздоровления от болезни Бехтерева.

А вот приостановить течение этого недуга и добиться практически полной ремиссии можно, применяя в комплексе следующие методы:

  • кинезитерапия или терапия движением;
  • классическое медикаментозное лечение;
  • методы лечения нового поколения;
  • немедикаментозная терапия;
  • нетрадиционный подход.

Двигательная активность в разумных пределах – вот тот спасательный круг, благодаря которому больные анкилозирующим спондилоартритом могут успешно справляться со своей болезнью.

Абсолютно ясно, что без лечебной физкультуры никакие самые современные методы лечения не помогут обуздать болезнь Бехтерева.

Комплекс упражнений нужно выполнять 2-3 раза в день. В его основе упражнения на растяжку: вис на перекладине, наклоны в положении стоя и сидя, круговые движения тазом и повороты туловища. Подобрать конкретный комплекс упражнений и рассчитать допустимую нагрузку поможет врач или тренер по ЛФК.

 

При болезни Бехтерева также будут полезны пешие прогулки и плавание, а вот любые силовые и контактные виды спорта, прыжки и бег противопоказаны.

Классическое медикаментозное лечение

Клинико-фармакологическая группа препаратовКакое действие оказываютНаименования препаратов
Нестероидные противовоспалительные обезболивающие средстваПрепараты, которые составляют фундаментальную основу всего лечения.Облегчают субъективное состояние больного за счет обезболивающего эффекта.

Борются с воспалением тканей, которое имеет место при болезни Бехтерева.

Кетопрофен, Индометацин, Нимесулид, Диклофенак, Мовалис, Ортофен, Сульфасалазин, Аэртал
Стероидные противовоспалительные средстваОказывают мощное противовоспалительное действие.
Применяются при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств.
Преднизолон, Кеналог, Дипроспан
ИммунодепрессантыПодавляют активность иммунитета человека, что эффективно при аутоиммунном заболевании, к каковым относится болезнь Бехтерева.Метатрексат, Азатиоприн, Хлорбутин
ИммуномодуляторыОбладают противовоспалительным эффектом.
Уменьшают количество патологических проявлений аутоиммунных заболеваний.
Вобэнзим
МиорелаксантыИмеют вспомогательное значение при лечении болезни Бехтерева.Способствуют расслаблению мышц и за счет этого обладают обезболивающим эффектом.

Улучшают кровоснабжение тканей.

Мидокалм, Сирдалуд
ХондропротекторыИмеют вспомогательное значение при лечении болезни Бехтерева.
Способствуют регенерации соединительной ткани.
Терафлекс, Румалон, Глюкозамин
Сосудистые препаратыУлучшают кровоснабжение в пораженных и воспаленных тканях.Пентоксифиллин, Трентал.

По мере развития медицины появляются и новые способы лечения болезни Бехтерева. Их несомненными достоинствами являются эффективное облегчение состояния больного и стойкая ремиссия в результате их применения. К недостаткам следует отнести высокую стоимость лечения и отсутствие долгосрочных исследований их действия на организм человека.

Лечение Ремикейдом

Препарат Ремикейд (инфликсимаб) является иммунодепрессантом нового поколения. Это результат разработок генной инженерии.

Действующее вещество препарата блокирует патологический процесс воспаления суставов в самом его эпицентре, предотвращая цепное развитие болезни и анкилоз (окостенение) суставной ткани.

Терапия стволовыми клетками

Наиболее эффективно на начальной стадии заболевания и в комплексе с кинезитерапией. Помогает предотвратить окостенение позвоночника и суставов, восстановить их утраченную подвижность и избежать возможных осложнений со стороны внутренних органов. Процесс лечения долгий и сложный, лишь в половине случаев отмечается стойкий положительный результат.

Немедикаментозное лечение

При болезни Бехтерева немедикаментозное лечение играет вспомогательную роль и применяется исключительно в комплексе с лекарственной терапией и кинезитерапией.

  • Физиотерапия. Самыми эффективными при этом недуге считаются магнитотерапия, ультразвук, бальнеотерапия с использованием хлоридно-натриевых, бишофитных и сероводородных ванн.
  • Массаж.

    Сеансы массажа проводят только в период ремиссии. При этом само воздействие не должно быть интенсивным – это может обострить имеющийся воспалительный процесс и привести к осложнениям.

    Не следует массировать места прикрепления сухожилий.

Полезны закаливающие процедуры, но нужно помнить об опасности переохлаждения и избегать его!

Здоровый образ жизни имеет огромное значение для улучшения качества жизни больных.

Курение, употребление спиртного и вредной пищи может спровоцировать усугубление патологического процесса в пораженных суставах и ускорить появление ряда тяжелых осложнений. Поэтому первое, что надо сделать человеку с диагнозом болезнь Бехтерева – сказать «нет» курению и алкоголю.

Некоторые методы нетрадиционного лечения, такие как гирудотерапия (использование пиявок в лечебных целях), иглорефлексотерапия и мануальная терапия могут положительно сказаться на состоянии больного.

Так, например, в Китае эти методы являются основополагающими при лечении болезни Бехтерева.

Но всерьез рассчитывать на то, что нетрадиционная медицина исцелит анкилозирующий спондилоартрит или повернет течение болезни вспять, не стоит.

Случаи, когда только лишь с помощью траволечения или мануальной терапии было достигнуто стойкое улучшение в состоянии больного человека науке на данный момент неизвестны.

Не существует единой схемы лечения болезни Бехтерева.

Кто-то из пациентов добивается стойкой ремиссии только с помощью курсовой противовоспалительной терапии и немедикаментозного лечения, а кто-то надеется на пересадку стволовых клеток.

Главное для больного человека – это найти грамотного и неравнодушного врача и своего союзника, который вместе с больным будет бороться за каждый сустав и позвонок!

Об авторе:Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

Источник: https://pomogispine.com/zabolevaniya/bolezn-behtereva/lechenie.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий