Особенности проявления и лечения лимфедемы, методы ее диагностирования

Лимфедема – диагностирование и лечение

Особенности проявления и лечения лимфедемы, методы ее диагностирования

Лимфедема конечностей — это видимое и ощутимое опухание ног, возникающее в результате застоя лимфатической жидкости. Лимфа — это бледно-желтая, либо не имеющая цвет, жидкость, в которой содержится плазма крови и лимфоциты (белые кровяные клетки).

Причин возникновения заболевания много. Зачастую, это блокада лимфатических узлов. Повышается давление в сосудах, и лимфа выступает из лимфатических каналов, заполняя ткани.

Вторая причина — это наследственность. У пациента может быть слишком мало лимфатических сосудов или они отличаются от нормы, поэтому не могут исправно выполнять свою функцию.

При этом, риск получить заболевание в наследство — 50%.

Заболевание редкое. Женщины им страдают в 9 раз чаще мужчин. Обычно, лимфедема проявляется в возврате от 15 до 20 лет. И еще реже заболевание встречается у пациентов старше 35 лет.

Диагностирование лимфедемы нижних конечностей

Диагностика на наличие лимфедемы ног начинается с физического осмотра пациента.

Собирается анамнез, то есть воспоминания пациента о своем образе жизни, когда он впервые заметил изменения в нижних конечностях, о перенесенных заболеваниях, операциях, полученных травмах, аллергических реакциях, хронических заболеваниях и наследственности. Вся эта информация помогает врачу определить возможных источник провоцирования заболевания.

Лимфедема имеет первичную и вторичную форму. При первичной, пальцы ног у пациента будут иметь квадратную форму. Этот яркий отличительный признак сразу исключает венозные отеки.

Чтобы поставить диагноз визуализации не требуется. Она нужна во время определения степени вовлеченности тканей в патологическое развитие заболевания. То есть, определить, насколько сильно пострадали ткани.

Основные исследования, которые назначаются при лимфедеме:

  1. Рентген. Нужен для исключения аномалии костей.
  2. Компьютерная томография. Обычно назначается при подозрениях на злокачественные заболевания.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Лимфография с индоцианином зеленым.
  5. Ультрасонография. Оценка состояния лимфатических и венозных сосудов на пораженность.
  6. Лимфосцинтиграфия. Оценивается состояние лимфатической системы.

Для вторичной лимфедемы характерна связь с каким-либо перенесенным заболеванием, травмой или операцией. Важно установить причину и определить степень заболевания, чтобы назначить правильное лечение.

После ознакомления с клиническими симптомами, определяется стадия протекания заболевания:

1 стадия — отек не виден снаружи, но естественная способность лимфатической системы в циркулирововании лимфы уже снижена;
2 стадия — отек ног возникает в вечером;
3 стадия — начало воспаления и возникновения необратимых симптомов;
4 стадия — аномальное опухание частей тела.

При 1 и 2 стадиях вылечить заболевание можно. Лимфедема полностью устраняется. При 3 и 4 стадиях заболевание необратимо.

Лечение лимфедемы

При заболевании нужно следовать рекомендациям по изменению образа жизни. К примеру, если у вас 3 или 4 стадия лимфедемы, то вам нужно проходить терапию на снижение внешнего давления на тело.

Не надевайте плотную, облегающую и тугую одежду. Нужно максимально обезопасить себя от возможных травм.

При появлении первых признаках воспаления, таких как лихорадка, озноб, покраснения — следуют незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение первичной лимфедемы

При наследственной лимфедеме назначается комплексная терапия: лимфатический дренаж, лекарства (мочегонные, бензопироны), компрессы, гимнастика, уход за кожей ног в целях профилактики появления язв или травм, хирургическое вмешательство.

Лечение вторичной лимфедемы

Если у пациента вторичная форма заболевания, то лечить нужно причину возникновения лимфедемы. Например, при обнаружении злокачественной опухоли, лечение направлено на устранение причины и облегчения симптомов.

Своевременное лечение поможет избежать пагубных последствий

Прогнозировать осложнения болезни нужно опираясь на причины его возникновения и стадии. Обычно, при наследственной предрасположенности к лимфедеме можно снизить шансы на ее появление простыми путями. К примеру, избегать избыточного веса. Тогда риск получить заболевание в наследство снижается с 50% до 25%, что, согласитесь, очень весомый результат.

Своевременное обращение к врачу и вовремя начатое лечение так же снижает шансы на неблагоприятный прогноз практически в 5 раз. Это весомый довод, чтобы обезопасить себя.

Флебологи КДЦ Арбатский помогают пациентам справляться с заболеванием на начальных стадиях болезни, практически до полного выздоровления. Имеется все необходимое современное оборудование для диагностирования и эффективного проведения терапии.

Назад к статьям

Источник: https://vascul.ru/articles/limfedema-diagnostika-i-lechenie

Лимфедема: методы лечения, прогноз, диагностика, симптомы

Особенности проявления и лечения лимфедемы, методы ее диагностирования

Представляя собой постоянно прогрессирующий процесс отек тканей нижних конечностей либо иных пораженных заболеванием областей, лимфедема характеризуется значительными нарушениями в оттоке лимфы и образованием характерной припухлости верхнего слоя эпидермиса. Начальная стадия этого патологического процесса может быть незаметной, однако прогрессирование заболевания влечет за собой серьезные нарушения в процессе движения лимфы в организме и сбои во многих его функциях.

Возникающая в результате повреждения лимфатических сосудов, лимфедема имеет свою классификацию, которая позволяет определить принадлежность текущего состояния к определенному виду и в соответствии с этим назначать необходимое лечение, облегчающее основную симптоматику и устраняющее неприятные ощущения у больного. Наиболее часто данной патологией поражаются нижние конечности, однако отмечаются случаи возникновения поражения и других частей тела с характерными проявлениями.

Особенности болезни

  • Лимфедема, по данным статистики, может возникать как у женщин (преимущественно в пожилом возрасте после 45 лет), так и у мужчин среднего и старшего возраста (от 52 лет).
  • Однако даже у молодых людей и у детей данная патология отмечается при ее разновидности, относящейся к передаваемой по наследству и врожденных изменениях в состоянии лимфатических сосудов.

Поражения периферических сосудов, нарушения в работе сердечно-сосудистой системе и другие отклонения могут стать отправной точкой при развитии патологий в состоянии лимфатической системы, что становится причиной лимфедемы.

Код по МКБ-10 для лимфедемы:

  • I89.0 Лимфоотек, не классифицированный в других рубриках
  • Q82.0 Наследственная лимфедема

Данное заболевание характеризуется постепенно нарастающим отеком мягких тканей, при этом пораженная часть тела значительно увеличивается в объеме и сопровождается такими неприятными внешними проявлениями, как отсутствие чувствительности на большей части пораженной кожи, ее вид напоминает апельсиновую корку, складки кожи окружают суставы. Нижние конечности обретают вид колонны: теряются четкие контуры и становятся не видны места суставов.

Фото вторичной лимфедемы нижних конечностей

Классификация

Сегодня в медицинской практике принята определенная классификация лимфедемы, которая определяется механизмом возникновения данного патологического состояния.

Выделяют два вида этого заболевания:

  1. Первичная разновидность, возникающая менее часто и проявляющаяся как врожденная патология лимфатической системы, которая сопровождается наиболее характерно в детском возрасте. При этом отмечается наличие гиперплазии и аплазия сосудов, истончение их стенок и плохая эластичность. Параллельно развиваются некоторые сопутствующие заболевания, ухудшающие состояние больного.
  2. Вторичная лимфедема, являющаяся приобретенным заболеванием и также характеризующаяся аналогичными внешними симптомами. Часто данное состояние является результатом хирургического вмешательства, ожогов различной интенсивности, удаления или травмы лимфатических узлов.

Характерные симптомы проявляются при обеих разновидностях патологии, и обнаружение их на начальных стадиях развития болезни позволяет своевременно приступить к лечению.

Причины возникновения лимфедемы и ее лечение описаны в видео ниже:

Причины возникновения

В зависимости от разновидности могут различаться и причины, вызвавшие появление лимфедемы. К наиболее частым причинам развития данной патологии можно отнести следующие:

  • наследственность — генетическая предрасположенность является основополагающей при первичном виде заболевания;
  • механические воздействия на лимфатические сосуды и узлы: хирургическое вмешательство, травмы, ожоги, травмы при родах;
  • инфекционные заболевания, последствия которых — поражения функционирования лимфатических сосудов;
  • удаление лимфатических узлов.

Современные методы диагностики позволяют определить любые изменения в состоянии лимфатической системы, что дает возможность максимально быстро выявить лимфедему и начать лечение по восстановлению состояния сосудов, чтобы предотвратить усугубление патологических процессов.

Симптомы лимфедемы нижних конечностей, рук и других тканей описаны ниже.

Симптомы лимфедемы

Проявления, которые характеризуют лимфедему, можно назвать достаточно выраженными, что позволяет вовремя обратить внимание на возникновение любых патологий на начальной стадии их развития.

К симптомам данного заболевания следует отнести:

  • общую слабость;
  • частые головокружения;
  • начальные стадии характеризуются отеками пальцев с постепенным увеличением области отечности, которая затрагивает голени, части бедра и суставы;
  • кожа становится бледной, на ней плохо различается рисунок капилляров и вен;
  • на ощупь кожа в пораженных местах напоминает апельсиновую корку.

Поражение сначала развивается в области лимфатических узлов, и по мере развития болезни площадь поражения увеличивается, продвигаясь от пальцев конечностей к голени и затем к бедру.

Стадии лимфедемы

Диагностика

Проведение диагностических мероприятий позволяет вовремя выявить текущее поражение, что дает возможность остановить процесс возникновения отеков и улучшить общее самочувствие больного.

  • К диагностическим мерам относится в первую очередь анализ субъективных проявлений, а также осмотр у флеболога, который определяет состояние вен и лимфатических сосудов. Измеряется объем пораженной конечности и сравнивается с объемом здоровой конечности.
  • Также используются методы лимфангиографии для получения наиболее развернутой картины о состоянии даже мелких лимфатических сосудов.
  • Компьютерная томография и дуплексное сканирование — наиболее информативные методы, позволяющие получить представление о степени запущенности болезни, поражении более глубоких лимфатических и венозных сосудов и капилляров.

Про лечение лимфедемы нижних конечностей, рук и других тканей 1, 2 степени поговорим ниже.

Лечение

Методы лечения любых видов патологий вен и сосудов лимфы могут существенно различаться. При лимфедеме наиболее выраженный результат проявляется при использовании комплексного лечения, которое основывается на применении терапевтических методов и лекарственной терапии.

Давайте узнаем подробнее, как лечить лимфедему.

Про использования народных средств для лечения лимфедемы нижних конечностей расскажет видеоролик ниже:

Терапевтическим способом

К терапевтическому воздействию можно отнести применение

  • физиотерапии,
  • бальнеопроцедур,
  • корректировку питания и составление более рационального меню.

Это дает возможность скорее восстановить обменные процессы в организме, улучшить процессы движения лимфы в организме, устранить ее застои. Также рекомендуется при лимфедеме легкий массаж, который также направлен на активизацию всех процессов в организме.

Лечение медикаментозным способом лимфедемы описано ниже.

Медикаментозным способом

Применение лекарственных препаратов имеет цель ускорение процесса выведения лишней жидкости из организма, стабилизацию лимфодвижения по сосудам. Для этого могут применяться мочегонные препараты, а также антибактериальные препараты, устраняющие текущие параллельные поражения внутренних органов.

Лекарственная терапия должна назначаться врачом-флебологом, при этом учитывается как разновидность патологии, так и степень ее запущенности.

Операция

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано при отсутствии выраженного результата при терапевтическим и медикаментозном лечении. Тогда используется проведение операции для оттока лимфы и устранения отеков тканей.

При проведении операции на ранней стадии развития лимфедемы возможно полное устранение патологии; при более сильной запущенности хирургическое вмешательство обеспечивает устранение наиболее выраженных проявлений заболевания, улучшение общего состояния больного.

Профилактика заболевания

  • К профилактическим мерам следует отнести отсутствие вредных привычек и употребление здоровых продуктов питания, не содержащих консерванты, красители, которые ухудшают состояние стенок сосудов.
  • При склонности к данному заболеванию следует устранить любые препятствия для нормального кровотока: скрещивать руки и ноги при сидении, носить обтягивающую одежду.

Осложнения

При длительно текущей лимфедеме вероятно ухудшение общего состояния тканей, нарушается их питание и снабжение кислородом, вследствие чего вероятно появление экзем кожи различной природы, ее растрескивание и появление свищей.

Прогноз

Выявление болезни на ранних стадиях развития позволяет полностью восстановить процесс движения лимфы в организме, предотвратить ухудшение состояния тканей. Выживаемость в этом случае составляет практически 100%.

При отсутствии лечения либо при его недостаточности выживаемость снижается: 5-летний показатель составляет 89-96%.

Вопрос диеты и важные советы по лечению лимфостаза, лимфедемы нижних конечностей даны в этом видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/vospalitelnye/limfedema.html

Диагностика и тактика лечение при лимфостазе: почему появляется болезнь, специфика диагностирования недуга и методы терапии, медикаменты и массаж

Особенности проявления и лечения лимфедемы, методы ее диагностирования

Лимфостаз на нижних конечностях представлен патологией лимфатической системы. В ходе чего нарушается обращение одноименной жидкости и ее задержка в отдельных тканях.

Профилактике и действенному лечению болезни уделяется большое внимание. Поскольку она доставляет дискомфорт человеку, способствует развитию слоновости.

Общее понятие

При нарушениях перестает циркулировать в нормальном режиме лимфатическая жидкость.

Результатом такого процесса является сильное опухание ног. На которых с течением времени весьма уплотняется кожа.

Разбираясь, что это такое лимфостаз, нужно понимать. Это сложное и опасное заболевание не проходит самостоятельно и нуждается в терапии. С течением времени человек затруднительно передвигается, нижние конечности сильно утолщаются. Слоновость прогрессирует на одной или двух ногах, реже проявляется на руках.

Почему появляется болезнь

Существует ряд причин возникновения лимфостаза. При устранении характерных факторов отклонение прекращается в развитии, наступает стойких регресс. Основные причины:

  • болезни сердца;
  • передавливание сосудов;
  • нарушения лимфотока;
  • опухоли;
  • сосудистые просветы малых диаметров;
  • дефицит белка;
  • воспаление кожного покрова;
  • частые вывихи, переломы;
  • венозная недостаточность в любом проявлении;
  • патологии почек;
  • продолжительное обезвоживание;
  • хирургическое удаление узлов лимфотока.

Многие из причин не связаны напрямую с функционированием лимфатической системы. Но оказывают на нее негативное патологическое действие через взаимосвязанные органы, ткани.

Симптомы

Болезнь представлена несколькими стадиями развития. Каждая из которых отличается своим проявлением:

  1. Лимфедема выражена легкой отечностью, которая при достаточном отдыхе устраняется самостоятельно. А прогрессирует при физических нагрузках. Данный этап не предполагает необратимые процессы. Кожа остается светлой, отсутствует утолщение соединительной ткани.
  2. Фибредема диагностируется при отеке. Сопровождается уплотнением кожи, болевыми ощущениями, переутомлением, при пальпации остаются следы. Дерма постепенно темнеет. Возможно проявление судорог.
  3. Слоновость характеризуется сильным увеличением в объемах соединительной ткани, кожа синеет, натягивается и грубеет. Опухшая конечность постоянно болит, постепенно утолщается с образованием воспалений, некротических язв. Затрудняется функция суставов.

Болезнь имеет первичное и вторичное развитие. При легкой стадии с перебоями работает лимфоток, возникший на фоне врожденных патологий. Симптомы дают о себе знать еще в детском возрасте.

Что касается вторичной формы. Она прогрессирует в результате травм нижних конечностей, развития приобретенных заболеваний. Негативно сказывающихся на лимфосистеме.

Диагностика

Для выявления причин заболевания задействуют различные методы, в частности это:

Важно! В ходе проведения обозначенных процедур определяется степень и место развития патологии, диагностируется нарушение, повлекшее болезнь.

Чем лечить 

Что касается консервативной терапии, она эффективна только на начальной стадии без структурных изменений кожи, тканей. Особенность лечения напрямую зависит от причины патологии. В первую очередь борьба направлена на устранение этиологического фактора.

Список рекомендаций для больных:

  • бережное состригание ногтей;
  • только легкие движения массажа;
  • отказ от обуви на каблуках, с плотной шнуровкой;
  • недопустимо посещение саун, бань, солярия;
  • антисептическая обработка даже мелких повреждений кожи;
  • недопущение статических нагрузок;
  • отказ от сидячей позы в положении нога на ногу, что ведет к затрудненному лимфотоку;
  • отказ от слишком облегающей, тесной одежды, которая передавливает лимфоузлы;
  • обработка ног до и после приема ванны гигиеническими средствами, не содержащими консервантов;
  • в незнакомых местах на улице обязательно пользоваться обувью. С целью предотвращения травматизма стоп с последующим развитием язв.

Специалисты рекомендуют применять пудру, детскую присыпку при сильном потоотделении.

Медикаменты

  • Терапия, основанная на комплексном приеме различных лекарственных средств, направлена на нормализацию работы лимфосистемы.
  • В ходе лечения нормализуется сосудистая проницаемость, стенки вен становятся более эластичными. Показан прием следующих препаратов, которые подбирает врач:
  1. Диуретики.
  2. Для разжижения крови антиагреганты.
  3. Энзимные средства, устраняющие воспаление и отеки, активизирующие иммунитет.
  4. Препараты флеботропного действия, они необходимы для восстановления тока лимфы и тонуса вен. Улучшения циркуляции на клеточном уровне.
  5. Гомеопатические лекарства.
  6. Ангиопротекторы – снижают проницаемость сосудистых стенок, стабилизируют тонус лимфоузлов, в результате чего понижается отечность.
  7. Бензопироны – разжижение крови, устранение высокобелковых отеков.
  8. Антигистаминные препараты назначаются в случае рецидива рожистых воспалений.
  9. НСПВС, антибиотики при экземе, трофических язвах.
  10. Иммуномодуляторы для улучшения общего состояния, укрепления сосудистых структур.
  11. Витамины, мазь от лимфостаза.

Длительность медикаментозной терапии, дозирование препаратов определяет лечащий врач после изучения результатов диагностических мер.

Массаж

Подобная процедура при правильном выполнении дает положительный эффект. Стоит отметить, что показано ручное и аппаратное действие на пораженные патологией участки.

При сильных отеках понадобится дополнительная помощь. Ведь застои прорабатываются от зоны подмышки, паховой области по направлению к стопам.

Если имеет место усиленное скопление межтканевой жидкости с лимфой, массаж должен проводить специалист.

При правильно проведенном сеансе пациент сразу почувствует облегчение. Конечность уменьшится в диаметре, ощутимыми станут приятные покалывания по всему телу. Такие проявления указывают на спадание отеков.

Полезным является упражнение, в ходе которого конечность охватывается пальцами по типу кольца. Медленно продавливается по всей длине, в результате чего прорабатываются глубокие ткани.

Существуют специальные валики, щетки для выполнения самостоятельного массажа. Нельзя затрагивать места с трофическими язвами или венозными уплотнениями.

Физиотерапия

Полезными при диагностированном лимфостазе станут физические упражнения.

Комплексные занятия проводятся от 2 раз на протяжении дня, специально разрабатываются врачом. Требуют обязательного применения компрессионного белья.

Часто выполняемые упражнения.

  1. Выпрямление и сгибание пальцев больной ногой, «велосипед».
  2. Рисование в воздухе стопами импровизированной восьмерки.
  3. Вращение ступнями поочередно в разных направлениях.

Несмотря на легкость движений, регулярное их выполнение даст положительный результат.

Советы народной медицины

  1. Популярным является лечение нарушения народными средствами.
  2. Они не могут заменять основную терапию. Но являются действенным и полезным дополнением в борьбе с недугом:
  1. Приготовить растирку из уксуса и воды 1:2, использовать во время массажа. По завершении процедуры кожу промыть, обработать укрепляющим кремом.
  2. Компресс на основе аптечного дегтя и запеченного лука. Смесь распределяется на чистой ткани, прикладывается к пораженному отеком участку, оставляется на ночь.
  3. Прием настоя из листьев одуванчика по 100 мл несколько раз в течение дня. Для тонизирования сосудистых стенок, усиления лимфатического дренажа. Приготовление: 2 ст.

    ложки сырья заварить в 0,5 литрах воды, настоять ночь.

  4. Ночные аппликации на основе травяных отваров из подорожника, зверобоя, тысячелистника. В получившуюся жидкость (1 стакан) добавляется 25 мл спирта, таблетка Аспирина.

    Марля пропитывается в составе, накладывается на больной участок кожи, закрывается плотной повязкой, сохраняется до утра.

  5. Эффективны при лечении лимфостаза нижних конечностей в домашних условиях мочегонные травы. При регулярном употреблении способствуют снижению отеков. Полезным станет отвар из шиповника, березовых почек, крапивы.

    Которые в равных пропорциях выдерживаются на паровой бане 20 минут. Отстоявшийся напиток принимать по 100 мл перед едой.

Оперативное вмешательство

  • Когда лимфостаз проявляется в запущенной стадии, а медикаментозные мероприятия не приносят эффекта, назначается хирургическое лечение.
  • Проводятся следующие операции:
  1. Туннелирование, заключающееся в создании штучных отверстий пораженных зон.

    Через которые выводится лимфа в здоровые ткани, после чего она всасывается соответствующими сосудами. Для временных туннелей применяются спиральные протезы, для постоянных – дренажи из инертного материала, части подкожных вен. Операция проводится в случае, когда иные методы не эффективны.

  2. Дерматофасциолипэктомия осуществляется по островковой методике. Измененные зоны дермы снимаются вместе с фиброзом, фасциями, жировым слоем. Процедуре предшествует липосакция по устранению подкожной клетчатки. Раны закрываются сохраненными лоскутами эпидермиса, либо пересаженными со здоровой части тела.
  3. Вторичный лимфостаз предполагает создание лимфовенозных анастомоз. Суть заключается в соединении сосудов и соседней вены посредством тонких микроанастомозов.
  4. Липосакция — иссечение подкожной клетчатки фиброзного изменения. Показанием к проведению является ограниченный умеренный вид нарушения.

После операции проводится терапия медикаментами. Показано регулярное посещение ангиохирурга. Поддерживающие мероприятия проводятся всю жизнь:

  • меры профилактики;
  • использование удобной обуви;
  • посещение бассейна;
  • применение компрессионного белья;
  • обильное питье;
  • пешие прогулки.

Лимфостаз ног трудно поддается лечению, лучше не допускать его осложнений. Необходимо проводить эффективную терапию на ранних сроках развития. Регулярное обследование поможет своевременно обнаружить патологию.

Источник:

Лимфостаз – причина тяжести в ногах. Лечение лимфостаза — заболевания лимфатической системы

Лимфостаз (или лимфатический отек) – заболевание, возникающее при дисбалансе между образованием и оттоком лимфы. Чаще лимфатический отек развивается у женщин. Обычно лимфостаз сопровождается тяжестью в ногах.

При лимфостазе происходит задержка жидкости в ногах в результате заболеваний сердца, почек, печени. Во время лимфостаза вены не успевают справляться с таким количеством жидкости, и в какой-то момент лимфатические сосуды, не выдержав напряжения, разрываются.

Отсюда появляются отеки конечностей, трещины и язвы.

Симптомы лимфостаза

Отеки знакомы каждому, и мы порой просто не обращаем на них внимания. Однако отек – это проблема, которую нужно решать с помощью специалистов – врачей-флебологов. Лимфостаз, например, может сначала проявить себя легкими, самостоятельно проходящими отеками. А в это время неконтролируемая болезнь прогрессирует.

Основные симптомы лимфатического отека:

  • болезненность;
  • тяжесть в ногах;
  • сильное утолщение конечности;
  • значительное уплотнение кожи;
  • появление «слоновости», язв.

Виды лимфостаза

Различают первичный ивторичныйлимфостаз. Первичный появляется во время полового созревания вследствие недостаточности лимфатических сосудов, которая приводит к застою лимфы. Вторичный – итог заболеваний лимфатической системы.

Причины вторичного лимфостаза:

  • инфекции (в том числе, паразитарные);
  • травмы, сопровождающиеся повреждением сосудов и узлов;
  • опухоли лимфатической системы;
  • рубцы и другие последствия удаления или облучения лимфоузлов.

Лимфостаз конечностей может быть преходящим (исчезающим самостоятельно) или же развивающимся по следующим стадиям развития:

  • Обратимый лимфостаз ног — мягкий отек, с увеличением объема конечности, без разрастания соединительной ткани. Лечение проводится с помощью массажа, прессотерапии, компрессионного трикотажа и препаратов, которые назначит сосудистый хирург;
  • Необратимый отек –отек с отвердением кожи и разрастанием соединительной ткани. Натяжение кожи вызывает боль. В этом случае требуется немедленное обращение к врачу, который назначит правильную схему лечения, курс массажа, бандажирование;
  • Третья стадия характеризуется образование слоновости, фиброза и кистоза. Конечность деформируется, движение затрудняется из-за развития остеоартрита и тяжести в ногах.

Причины тяжести в ногах

Существует несколько причин для появления отеков и тяжести в ногах.

Это могут быть:

  • заболевания сердца и сосудов;
  • излишний вес, который оказывает большую нагрузку на сердце и давит на ноги;
  • монотонная или сидячая работа, приводящая к венозному застою;
  • гендерная предрасположенность: женщины варикозом ног болеют чаще. Это происходит при беременности, сбое гормонального фона или из-за постоянного хождения в туфлях на высоком каблуке.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/diagnostika-i-taktika-lechenie-pri-limfostaze.html

Лимфедема

Особенности проявления и лечения лимфедемы, методы ее диагностирования

Лимфедема – это патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области (чаще всего – нижних конечностей).

Проявляется увеличением объема пораженной части тела, ощущением распирания и тяжести, трофическими нарушениями. Лимфедема диагностируется при помощи УЗС сосудов, лимфангиографии, лимфосцинтиграфии.

Лечение в начальных стадиях консервативное (бандажирование, массаж, пневмокомпрессия), при его неффективности применяются хирургические методики.

Лимфедема – врожденное или приобретенное состояние, в основе которого лежит лимфостаз и лимфатический отек пораженной части тела. Отек при лимфедеме развивается из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Заболевание широко распространено.

Нарушение оттока лимфы различной степени наблюдается у каждого десятого жителя Земли. Более 10 миллионов людей во всем мире страдают от лимфедемы, развившейся на фоне хронической инфекции.

Больные лимфедемой составляют 2,5-7% всех пациентов с поражением периферических сосудов.

В зависимости от этиологических предпосылок выделяют два типа лимфедемы:

  • Первичная (врожденная) лимфедема. Обусловлена врожденной патологией лимфатических сосудов. Как правило, развивается в детстве и юности (80% больных – девочки в возрасте до 18 лет). Чаще поражает нижние конечности, реже – верхние. Обычно бывает двусторонней. В 6% случаев имеет место наследственная лимфедема (синдром Нонне-Милроя, синдром Мейжа). У остальных 94% больных первичная лимфедема развивается из-за врожденной аплазии или гипоплазии лимфатических сосудов. Компенсированная первичная лимфедема нередко быстро прогрессирует после беременности или травмы.
  • Вторичная (приобретенная) лимфедема. Поражение лимфатической системы обусловлено инфекцией (например, рожистым воспалением), травмой, ожогом, хирургическим вмешательством, связанным с удалением или повреждением лимфатических узлов. Наиболее ярко выражена, если затруднение оттока лимфы сочетается с нарушением венозного оттока (при облучении или экстирпации паховых и подмышечных лимфатических узлов). Вторичная лимфедема встречается чаще первичной.

Пациенты с лимфедемой предъявляют жалобы на боли, слабость, ощущение распирания, тяжесть в пораженной конечности, ограничение подвижности суставов. Кожные покровы в пораженной области бледные, рисунок сети подкожных вен не определяется, кожная складка утолщена.

Врожденная лимфедема вначале поражает дистальные отделы конечностей (стопы или кисти). У пациентов появляется безболезненный плотный отек пальцев, распространяющийся на стопу и голеностопный сустав (при поражении верхней конечности – на кисть и лучезапястный сустав).

По мере прогрессирования лимфедемы отеки распространяются на голень и бедро. Ноги больного становятся похожими на колонны. В области суставов со временем образуются складки из отечных мягких тканей. Складки на тыле стопы не выражены. Кожа напоминает апельсиновую корку.

При приобретенной лимфедеме в первую очередь поражаются проксимальные отделы конечностей, чуть ниже уровня поврежденных лимфатических узлов на бедре или плече. В последующем отек распространяется на дистальные отделы конечностей.

При сборе анамнеза следует учитывать, что лимфедема может развиться в отдаленные сроки после поражения или удаления лимфатических узлов.

Иногда первые признаки заболевания появляются спустя 10-15 лет после операции, травмы или облучения.

При лимфедеме нарушается питание тканей. Возникают участки гиперкератоза. Измененная кожа трескается, появляются язвы. Иногда развиваются лимфатические свищи между пальцами.

Лимфедемы любого генеза часто осложняются рожистым воспалением, которое может стать причиной флегмоны, вызывает облитерацию сохранных лимфатических сосудов и приводит к быстрому прогрессированию заболевания.

При длительном течении болезни (особенно – в случае вторичной лимфедемы) может развиться лимфоангиосаркома.

Диагноз выставляется хирургом-флебологом на основании внешнего осмотра, измерения объема конечностей и данных анамнеза. Для оценки состояния лимфангионов (мелких лимфатических сосудов) применяется лимфангиография. При обнаружении на лимфограмме сосудов, имеющих форму бус или веретена, можно говорить о сохранности моторики.

Если сосуд равномерно заполнен контрастным веществом, а его диаметр одинаков на всем протяжении, это свидетельствует о нормальной проходимости при повреждении сократительного аппарата и нарушении транспорта лимфы.

При первичной лимфедеме выявляется гипоплазия лимфангионов, при вторичной – изменение формы сосудов, экстравазация, заполнение кожной лимфатической сети.

Для изучения динамики заболевания применяется лимфосцинтиграфия. Характер распространения изотопов позволяет оценить магистральный, диффузный, коллатеральный лимфоток и выявить полный лимфостаз.

В последние годы лимфоангиография постепенно вытесняется новыми методами исследования.

Для оценки лимфооттока и состояния лимфатической системы все чаще используется МРТ, компьютерная томография и дуплексное сканирование.

Лимфедему необходимо дифференцировать с отеками, обусловленными посттромбофлебитическим синдромом, заболеваниями почек и сердца. При подозрении на первичную лимфедему проводится дифференциальная диагностика с липедемой (синдромом болезненного ожирения ног). В отличие от лимфедемы, для липедемы характерно симметричное поражение голеней. Стопы при липедеме остаются интактными.

Консервативная терапия возможна при отсутствии органических изменений мягких тканей. Пациентам назначается специальная диета, курсы лечебной физкультуры, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры.

Для уменьшения объема пораженной конечности показаны: ношение бандажа, лимфодренажный массаж, переменная аппаратная пневмокомпрессия.

Комплексные методы лечения, применяющиеся в современной флебологии, позволяют замедлить развитие лимфедемы, а в ряде случаев – даже добиться регресса симптомов заболевания.

Для создания обходных путей лимфооттока проводятся операции на лимфатических путях. Лимфатические сосуды предварительно окрашивают. В ходе операции выделяют максимальное количество сосудов в области подколенной ямки или треугольника Скарпы на бедре. Сосуды пересекают, после чего их центральные концы коагулируют.

Затем создают анастомозы между периферическими концами сосудов и ближайшими ветвями подкожных вен. Операция, проведенная на ранних стадиях, позволяет полностью нормализовать отток лимфы.

При длительном течении заболевания после оперативного вмешательства удается добиться существенного уменьшения отека кожи и подкожной клетчатки.

При выявлении лимфедемы на начальных стадиях в большинстве случаев можно не только остановить развитие заболевания, но и устранить уже имеющиеся проблемы, поэтому при первых признаках лимфедемы следует обращаться к врачу.

Пациентам с нарушением оттока лимфы и повышенным риском развития лимфедемы рекомендуют не создавать дополнительных препятствий лимфооттоку (не следует носить сумочку на больной руке, скрещивать ноги при сидении или измерять АД на пораженной руке). Необходимо содержать пораженную конечность в чистоте.

Не рекомендуется ходить босиком или готовить пищу без защитных перчаток.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/lymphedema

Кабинет Доктора
Добавить комментарий