Особенности проведения мастэктомии и ее разновидности

Мастэктомия – это удаление молочной железы при раке, ее виды и реабилитация

Особенности проведения мастэктомии и ее разновидности

Злокачественное новообразование в молочных железах не всегда можно победить с помощью консервативной терапии: химиотерапии и вырезания опухоли. Нередко победить недуг можно только радикальным способом – посредством удаления груди.

Плюсами такой крайней меры являются надежность лечения и возвращение женщины к полноценной жизни.

Что это такое

Мастэктомия – хирургическая операция, подразумевающая удаление добавочных грудных желез, добавочных долей молочных желез.

Ликвидации подвергаются также другие ткани:

  • подкожная жировая клетчатка
  • лимфатические узлы, прилегающие непосредственно к груди
  • малая либо большая грудная мышца

Окончательное решение принимается исходя из того, какую операцию предполагается проводить.

Чаще всего удалению подвергается одна грудь (унилатеральная мастэктомия) – в которой была обнаружена опухоль. Однако некоторые женщины решаются сразу на двойную мастэктомию – резекцию обеих молочных желез, объясняя свой выбор снижением риска рецидива.

Такой радикальный метод применяется с целью предотвращения дальнейшего распространения раковых клеток в грудных железах.

Конечно, данная процедура несет в себе огромную опасность, риск, так как нередко заканчивается послеоперационными осложнениями и получением определенного рода травм. Однако в большинстве случаев – это единственный шанс вернуться к жизни, побороть рак и, в целом, прогноз после мастэктомии весьма благоприятный.

Показания к мастэктомии

Операциям по удалению груди чаще всего подвергаются женщины. У мужчин гораздо реже возникает необходимость в подобных радикальных мерах лечения. Это происходит в случаях серьезных гормональных нарушений, влекущих за собой значительное увеличение молочных желез – гинекомастию.

Показания для проведения мастэктомии:

  • злокачественная опухоль
  • большое количество узлов в груди
  • фиброзно-кистозная мастопатия
  • саркома грудных желез
  • запущенный мастит и последовавшие за ним осложнения, например, гангрена
  • генетическая предрасположенность к онкологии – в целях профилактики

Противопоказания

Удаление груди – порой единственный способ выжить, но он подходит далеко не всем пациентам с диагнозом РМЖ.

Существует два вида противопоказаний для мастэктомии – общие и обусловленные широким распространением опухоли.

Причинами общего характера являются:

  • нарушение обменных процессов (печеночная либо почечная недостаточность, и другие)
  • нарушение кровообращения в головном мозге
  • сердечно-сосудистая недостаточность

Противопоказаниями к мастэктомии, связанными с большим распространением раковых клеток, являются:

  • прорастание злокачественного новообразования в грудную стенку
  • образование множества язв на коже
  • отек руки из-за огромного числа поражений лимфоузлов
  • отек груди

Типы хирургического вмешательства и особенности

Постоянное совершенствование медицины и способов лечения позволяет применять различные виды оперативного вмешательства. Еще совсем недавно мастэктомия представляла собой полное удаление молочной железы с прилегающими к ней тканями, но появляющиеся современные методы более щадящие, и не менее эффективные, что позволяет избежать инвалидности и продолжать жить дальше полноценной жизнью.

Существует несколько разновидностей удаления грудных желез при раке:

  • Радикальное – полное удаление женской груди, а также прилегающих к ней тканей, лимфатических узлов, малой, а иногда и большой грудных мышц.
  • Частичное – грудь удаляется частично, а именно тот ее участок, где появилось злокачественное новообразование. Это возможно лишь в случаях выявления опухоли на ранних стадиях, когда она имеет маленькие размеры, либо при фиброзно-кистозной мастопатии, гнойном мастите.
  • Профилактическое (превентивное) – проводится даже при отсутствии у представительницы прекрасного пола злокачественного новообразования. Мастэктомия назначается на основании генетической предрасположенности к онкологии, выявленная при обследовании в анализах. Хирургическое вмешательство также возможно, если у женщины ранее уже был рак одной молочной железы. Операция может быть частичной, предполагающей сохранение ареолы, соска, либо радикальной, одно- или двусторонней.

Радикальная мастэктомия (по Холстеду-Майеру)

Данная операция подразумевает удаление не только самих молочных желез, но и подкожно-жировой клетчатки, мышц и лимфатических узлов. Такая радикальная резекция применяется при масштабном распространении раковых клеток.

Врачи прибегают к радикальной мастэктомии по методу Холстеда-Майера лишь в очень сложных ситуациях, если:

  • Опухоль прорастает в большую грудную мышцу.
  • Это единственно возможный выход – в виде паллиативной операции.
  • Раковые клетки поразили лимфатические узлы, расположенные на задней поверхности большой грудной мышцы.

Подобный тип мастэктомии используется крайне редко, так как у пациенток, перенесших такую операцию, в будущем бывают осложнения. В основном это ограничение или полная потеря подвижности плечевого сустава. Поэтому врачи стараются найти и подобрать щадящий вариант удаления опухоли.

Мастэктомия по Урбан

Данный метод схож с методом Холстеда. Он тоже относится к радикальным. Единственное различие – при его использовании требуется дополнительно удалять парастернальные лимфоузлы. Они располагаются во внутренней грудной артерии, доступ к которой возможен через резекцию второго и третьего реберных хрящей.

Такой тип мастэктомии применяется очень редко. Даже когда КТ выявила метастазы в парастернальных лимфоузлах, возможно назначение лучевой терапии либо химиотерапии.

Мастэктомия по Пейти-Дайсону

Подобная мастэктомия считается более щадящей для пациенток. При ее проведении удаляются кожные и подкожные ткани, клетчатка, находящиеся вокруг опухоли, а так же малая грудная мышца – вместо подмышечных и подключичных лимфатических узлов.

Благодаря модифицированной мастэктомии по Пейти-Дайсону существенно снижается риск возникновения послеоперационных осложнений.

Мастэктомия по Маддену

Это операция тоже относится к радикальным. Однако такая мастэктомия позволяет сохранить грудные мышцы (малую и большую). Врачи удаляют молочные железы со всеми лимфоузлами и подкожным жировым слоем.

Особенность хирургического вмешательства по Маддену заключается в низкой травматичности, небольшой потери крови, как это случается при других способах мастэктомии, и скорейшем, лучшем заживлении ран.

Для женщин этот органосохраняющий вид операции привлекателен сохранением грудных мышц. У них снижается риск ухудшения или потери двигательной функции плечевого сустава. А после такой мастэктомии груди можно придать хороший косметический эффект.

Анализы и подготовка к операции

При подозрении на онкологию молочных желез, пациенту назначается ряд исследований, анализов:

  • анализы крови
  • маммография (снимок груди)
  • аксиография (снимок подмышечных впадин)
  • МРТ
  • биопсия грудных желез

Консультируясь со специалистом, женщина обязательно должна рассказать:

  • о наличии или отсутствии у нее хронических заболеваний
  • о перенесенных в недавнем прошлом серьезных заболеваний
  • об аллергии на препараты, при ее наличии, в том числе на наркоз
  • о принимаемых лекарственных средствах, БАДах, витаминных комплексах и прочих

Если диагноз подтвердился и пациентке назначают мастэктомию, необходимо придерживаться следующих правил предоперационного периода:

  • прекратить прием медикаментов, разжижающих кровь, не позднее, чем за 7 дней до дня резекции
  • при появлении воспалительного процесса, следует пропить антибиотики, но не позднее, чем за 2 недели до операции
  • не есть за 12 часов до мастэктомии и за 2–4 часа не пить

Проведение операции

Вылечить рак груди очень сложно, но при таком способе, как мастэктомия это делается эффективно, пусть и требуются радикальные меры.

Процесс удаления молочных желез занимает порядка 3–4 часов. Длительность операции зависит от применяемого метода резекции. В некоторых случаях она может длиться гораздо дольше, если женщине дополнительно делается реконструктивная хирургия.

Тогда врач применяет технику кожесохраняющей мастэктомии, представляющей собой удаление сосково-ареолярного комплекса, либо подкожной мастэктомии, когда сохранению подвергается вся кожа молочных желез, а в этот оставшийся «кожаный мешочек» устанавливается имплант.

Мастэктомия начинается с введения пациентке общего наркоза. После чего врач делает надрез под грудью с помощью скальпеля. Длина разреза составляет от 12 до 16 см и выполняется от внутренней стороны груди до подмышечной впадины.

Следующий шаг – удаление пораженных и близлежащих к ним тканей.

После завершения резекции хирург приступает к последнему этапу мастэктомии – накладывает швы либо скобы. Рассасывающиеся швы не требуют какой-либо дальнейшей обработки. Скобы же нужно снять спустя 1,5–2 недели. Нередко под кожу устанавливается дренаж – 1–2 трубки, чтобы удалить лишнюю жидкость, ускорить процесс заживления ран.

Первые 1,5–2 суток врачи и медсестры пристально наблюдают за пациенткой и ее состоянием.

Благодаря постоянному развитию и совершенствованию медицины в целом, лекарственных средств и инструментов, мастэктомия становится все более щадящей для онкобольных.

На смену радикальным способам удаления молочных желез пришел подкожный эндоскопический метод, подразумевающий под собой вырезание опухоли и тканей, расположенных рядом с ней, с помощью эндоскопии.

Оборудование оснащено оптикой многократного увеличения, что делает процесс мастэктомии более легким, а результат эстетичнее, в том числе потому, что для резекции не требуется большого разреза – только несколько незначительных микропроколов на коже груди и маленький надрез около ареолы.

Риски, связанные с мастэктомией

Несмотря на эффективность метода и на то, что порой это единственный способ выжить, мастэктомия может нести в себе опасности, которые нужно учитывать. Осложнения могут возникать по ходу проведения операции, либо в будущем, через несколько месяцев или даже лет после оперативного вмешательства.

К рискам, возникающим непосредственно во время мастэктомии, относятся:

  • большая кровопотеря
  • отрыв тромба, оставшийся незамеченным
  • аллергическая реакция, сопровождающаяся анафилактическим шоком
  • проблемы с дыханием
  • инсульт
  • остановка сердца

Осложнения, которые возникают спустя некоторое время после мастэктомии:

  • сильные боли
  • кровотечение
  • лимфорея – слабый отток лимфы, влекущий за собой большое ее скопление
  • лимфедема – отек руки
  • нагноение вокруг шва на коже, либо всей раны
  • инфекционное заражение, приводящее к распространению инфекции в другие органы: легкие, почки и т.д.
  • повреждение нерва
  • ухудшение или потеря подвижности сустава

К счастью, осложнения после мастэктомии наблюдаются не часто.

Через несколько дней после операции женщина может воспользоваться специальным бельем. Оно представляет собой текстильные протезы, благодаря которым визуально грудь будет оставаться красивой. Спустя 1,5–2 месяца, при успешном заживлении ран, можно проводить имплантацию груди, т.е. сделать ее реконструкцию.

Источник: https://progrud.com/bolezni/mastektomiya-chto-eto/

Что такое мастэктомия: реконструкция груди, фото, протезы, операция, видео, виды

Особенности проведения мастэктомии и ее разновидности

Методика удаления патологических тканей из женской груди с минимальным травмированием здоровой мышечной и жировой клетчатки называется мастоэктомией.

Ученые всего мира стремятся создать оптимальный способ лечения рака молочной железы, который позволит сократить степень поражения данного органа с наименьшими поражениями ее тканей и конечной деформацией формы груди.

Ведь операция по удаления молочной железы, которая выполнялась раньше с максимальным нарушением тканей вызывала сильнейший психологический шок у женщины, в значительной мере понижая ее самооценку.

Что такое мастэктомия

Хирургическое удаления патологических тканей молочной железы с наименьшим травмированием груди при диагностировании ракового заболевания данного органа, при этом не происходит воздействия на подлопаточные и грудинные мышечные ткани, не удаляется не поврежденная подкожная жировая клетчатка, что позволяет сохранить практически не измененной грудь у женщины. Хирург также не воздействует на лимфатические узлы в данной области, что позволяет сохранить здоровье и не изменять процесс функционирования груди.

Сохранение ореола соску и мышечной ткани груди — важный шаг в процедуре удаления патологических тканей молочной железы, ведь еще 10 лет назад данная операция совершалась с полным удалением органа, оставляя полностью плоской грудную клетку.

Это становилось серьезным препятствием к психологическому комфорту женщины, и методов восстановления груди не имелось.

Благодаря операции мастоэктомии стало возможным наиболее эффективно избавить организм женщины от активно размножающихся патологических клеток и сохранение формы и внешнего вида груди.

Профилактическая мастэктомия при риске развития рака молочной железы — тема этого видео:

Ее виды

Сегодня современная хирургия предлагает несколько наиболее действенных методов по удаления раковых клеток из тканей груди, что позволяет останавливать рост опухоли даже на ранней стадии, предупреждая активный рост патологии, не допуская возникновения опасности для здоровья и жизни больной.

К методам удаления раковых клеток при диагностировании развития рака молочной железы сегодня применятся следующие виды мастоэктомии:

  • простая мактоэктомия, или метод Мадена. Заключается данный метод в полном удалении молочной железы с отсутствием воздействия хирургом на прилежащие мышечные и жировые ткани, а также на грудинные, подлопаточные лимфатические узлы. Метод Мадена рекомендуется при выявлении патологии на ранней стадии, а также в качестве профилактики при наличии генетической предрасположенности к возникновению онкологии;
  • метод Пейти, или радикальная модифицированная операция по удалению патологических тканей молочной железы при диагностировании ранней и запущенной стадии рака этого органа. Заключается метод Пейти в удалении зараженной молочной железы вместе с хрящевыми тканями на ее концах, что позволяет полностью удалить из организма патологические клетки, не допуская их распространения по прилегающим тканям. Может также осуществляться удаление и части грудины с подлопаточными лимфатическими узлами — это рекомендуется при подозрении распространения метастаз в лимфатические узлы;
  • метод Холстеда, который применяется при выявлении раковой патологии на наиболее поздней стадии, когда другие методы не действенны и патологические клетки распространились глубоко в прилегающие ткани. Метод Холстена считается радикальным, поскольку при этом происходит полное иссечение самой молочной железы, прилегающих к ней жировых и мышечных тканей. Для коррекции груди и максимально возможного сохранения ее объема и формы могут применяться модифицированные виды данной операции.

Также женщинам при диагностировании у них онкологического поражения молочной железы предлагается проведение реконструктивного хирургического вмешательства параллельно с выполнением мастоэктомии.

Это может быть осуществлено с применением собственных жировых тканей, а также при помощи силиконовых имплантов, которые реконструируют форму груди и дают женщине надежду на нормальную дальнейшую жизнь с минимальными психологическими потерями.

Данный вид операции по лечению рака груди выбирает порядка 75% женщин с раковым поражением поздней стадии.

Облегченный силиконовый протез ACTIVE 1054X после мастэктомии

Показания для проведения

Проведение операции по удалению пораженной раковыми клетками тканей молочной железы методом мастоэктомии показано при выявлении как запущенной, так и начальной стадии онкологического заболевания данного органа, а также при наличии наследственной склонности к раковым поражениям организма.

Обычно данный метод считается наиболее подходящим женщинам с данным заболеванием, которые имеют небольшой размер груди.

Обусловлено это тем, что при обнаружении онкологической опухоли, особенно больших размеров, хирургом может быть предложено проведение железосохраняющей операции, которая позволяет сохранить большую часть тканей молочной железы.

При этом следует после удаления патологических частей органа выполнить курс химиотерапии и облучения, что часто вызывает деформацию груди. В каждом конкретном случае хирургом рекомендуется определенный вид операции.

К показаниям также относятся саркома молочной железы и ее гнойные заболевания, если они не поддаются консервативному лечению.

Экзопротезы после мастэктомии рассмотрены в данном видеоролике:

Протезы

В случае значительного объема удаляемых частей молочной железы при запущенной форме заболевания, невозможности использования собственных тканей для коррекции формы и объема груди врачом может быть рекомендовано применение силиконовых протезов, которые позволяют избежать психологических проблем у прооперированной женщины. Определение их формы происходит до операции, для чего женщины в течение некоторого времени до мастоэктомии носит такие протезы в специальном бюстгалтере, определяя, насколько ей удобна та или иная их форма и размер.

После удаления патологических тканей врачом осуществляется установки выбранного протеза, который равномерно распределяется в груди и далее там оставляется. Процесс заживления при его установке несколько удлиняется, поскольку организму требуется приспособиться к его наличию и не вызвать отторжения.

Для предупреждения возникновения застойных явлений врачом может быть рекомендовано проведение специальных физических упражнений, которые будут стимулировать кровообращение в прооперированной области, не создаст мест застоя лимфы.

Обычно для полного восстановления после проведения мастоэктомии требуется порядка 4-5 недель, однако с применением грудных протезов может понадобиться большее время.

В течение периода восстановления рекомендуется постоянный контроль врача, особенно при установке протезов и проведении хирургической коррекции груди.

Как проводиться мастэктомия, смотрите в этом видеоролике:

Источник: http://gidmed.com/plasticheskaya-hirurgiya/vidy/rekonstruktivnaya/mastektomiya/osobennosti-provedeniya-i-raznovidnosti.html

Мастэктомия в борьбе с раком груди

Особенности проведения мастэктомии и ее разновидности

Женщины, у которых обнаружено онкологическое заболевание груди и имеющие генетическую наследственность, проходят мастэктомию груди.

Мастэктомия – это полная ампутация груди вместе с подкожно-жировой клетчаткой, делается это для того, чтобы лимфатические узлы, которые расположены в клетчатке, не стали местом для распространения метастаз. При мастэктомии, как правило, удаляется большая или малая грудная мышца или сразу обе мышцы. Ниже мы рассмотрим основные виды выполнения операции по удалению груди.

Радикальная мастэктомия – это операция, связанная с полной или частичной ампутацией груди.

Современная медицина в зависимости от поражения кожных тканей и размером удаляемых участков, подразделяет мастэктомию на три вида:

Мастэктомия по Маддену состоит в том, что молочная железа удаляется полностью, но не затрагивает лимфатических узлов подмышечной области и грудных мышц. Иногда, удаляют лимфоузлы, расположенные в молочной железе.

Такой тип операции назначается женщинам, имеющим в анамнезе злокачественную опухоль груди, возникающую в молочных протоках (протоковая карцинома) и пациенткам, имеющим наследственную предрасположенность к этому коварному заболеванию.

Мастэктомия по Пейти– подразумевает полное удаление груди, совместно с  подмышечными лимфоузлами I и II уровня и малую грудную мышцу. В последние несколько лет, в случае обнаружения рака груди применяют именно мастэктомию по Пейти, более эффективную и  наименее травматичную.

Мастэктомия по Холстеду предполагает удаление молочных желез, совместно с подмышечными лимфоузлами, большой и малой мышцами груди, но при этом оставляя грудной нерв. Мышцы груди отвечают за двигательную функцию руки, иногода после мастэктомии происходит нарушение в ее работе.

Мастэктомия по Холстеду проводится только, когда опухолевые метастазы распространяются  в большую мышцу груди.

Сейчас стал популярен еще один метод — подкожная мастэктомия, с сохранением кожного мешочка, соска и ареолы. Показаниями к операции является  наличие опухолей небольшого размера, расположенных глубоко в кожных тканях и как можно дальше от соска.

Подкожная мастэктомия дает возможность хирургу провести реконструкцию молочной железы после мастэктомии, используя собственные мышечные ткани пациентки, что позволяет не делать лишних надрезов и не проводить, повторного вмешательства пластического хирурга. Такая операция, обязательно, предполагает проведение курса химиотерапии.

Хирургическое вмешательство необходимо при постановке следующих диагнозов:

  • злокачественная опухоль груди;
  • гнойное поражение молочной железы;
  • мастопатия узловая, саркома груди.

В процессе подготовки к операции радикальная мастэктомия, пациентке назначается полное медицинское обследование, включающее: компьютерную томографию, рентген грудной клетки, сканирование костей, основная задача которых установление размеров злокачественной опухоли.

На основании результатов исследований врач-онколог определяет технологию и метод проведения мастэктомии, а также отсутствие противопоказаний к операции.

За семь дней до проведения операции, нужно перестать принимать препараты, снижающие свертываемость крови, за 8 часов — не рекомендуется употреблять пищу, за 2 часа до нее, следует полностью отказаться от пищи и воды.

Радикальная мастэктомия проводится в следующей последовательности:

1 этап – проведение анестезии;

2 этап – удаление груди;

3 этап — проводится подмышечное иссечение лимфоузлов и клетчатки;

4 этап – ставится дренажная система;

5 этап – на рану налагаются швы.

После операции, пациентка обычно на третий день выписывается домой с дренажными трубками в груди, медперсонал объясняет больной, как обслуживать дренажную систему в домашних условиях. Чуть дольше, а именно от 5 до 6 дней, пациентка пробудет в клинике после проведения операции подкожная мастэктомия с пластикой молочной железы.

Сразу после хирургического вмешательства, пациентку беспокоят болезненные ощущения. Чтобы снять эти симптомы, следует принимать обезболивающие средства, назначенные врачом. На четвертый день боль уменьшается, а затем и вовсе проходит. Вставать после мастэктомии следует осторожно, без резких движений, не поднимая руки над головой, подъем каких-либо тяжестей категорически запрещен.

Реабилитация длится около 3 или 4 недель, включая в себя перевязки и аспирацию серозной жидкости, накапливающейся после удаления дренажного комплекса. Когда жидкость собирается, но не может рассосаться самостоятельно, ее удаляют с помощью аспирационной иглы.

В период реабилитации, на основании клинических анализов, результатов биопсии и обследований, пациентка продолжает лечение, ей назначается:

  • химиотерапия,
  • гормональная или лучевая терапия;
  • комбинированное лечение.

Впрочем, химиотерапия выполняется только с предварительного согласия пациентки. Организм женщины, сможет полностью восстановиться только через 1,5-2 месяца, при отсутствии осложнений.

После проведения операции

После проведения операции

Самые распространённые осложнения, вызванные мастэктомией:

  • боли фантомного характера;
  • кровоточивость;
  • нарушение оттока лимфы, вызывающего отек руки;
  • нарушение двигательных функций плечевого сустава;
  • нарушения осанки, вызванные искривлением позвоночника;
  • болевые ощущения в шейном отделе;
  • медленное заживление раневой поверхности;
  • депрессия.

Также одним из основных осложнений  является лимфостаз после мастэктомии (лимфедема), который характеризуется отеком руки, в связи с нарушением оттока лимфы.

Лечение лимфостаза руки после мастэктомии предполагает строгое выполнение рекомендаций лечащего врача. Обязательным условием скорейшей реабилитации, является комплекс гимнастических упражнений и массаж.

Женщины, начавшие выполнение этих упражнений сразу после мастэктомии, отмечают, что отек руки имеется, но небольшой.

Для профилактики возникновения лимфостаза после мастэктомии (лимфедемы), старайтесь избегать любых инфекций, а также воздействия ультрафиолета, в этот период нужно отказаться от посещения солярия, бани и сауны.

Чтобы преодолеть депрессию, связанную с удалением груди, женщине подойдет отдых и лечение в санатории. Смена обстановки, природные и климатические условия, помогут быстрее адаптироваться и вернуться к привычному образу жизни.

Рожистое воспаление – это самое серьезное и частое осложнение после лимфедемы, которое означает острую бактериальную инфекцию кожи и подкожной клетчатки.

При постановке диагноза  рожистое воспаление кожи, нужно установить тяжесть заболевания, чтобы решить вопрос о госпитализации больной в медицинское учреждение.

Вероятными осложнениями рожистого воспаления, могут стать абсцесс, тромбофлебит, которые к счастью встречаются крайне редко. Вовремя начатое лечение лимфедемы – поможет быстро и эффективно вылечить рожистое воспаление.

Для лечения и профилактики рака молочной железы специалистами применяется тамоксифен. Лекарственное средство тамоксифен оказывает положительное терапевтическое действие в лечении опухолей молочной железы.

Применение тамоксифена после мастэктомии весьма рационально, он максимально снижает возникновение раковой опухоли в другой груди. Иногда, для достижения стойкого результата лечения рака груди тамоксифеном, его сочетают с химиотерапией.

Перед применением тамоксифена, следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как тамоксифен имеет побочные действия. Прием препарата тамоксифен растягивается на несколько лет, но строго под наблюдением врача-онколога. Отзывы пациентов, принимавших это препарат самые положительные.

Лечебная гимнастика после мастэктомии обязательно проводится  под наблюдением инструктора по ЛФК, а некоторое время спустя, пациентка выполняет упражнения самостоятельно.

Если нарушена двигательная функция плечевого сустава, рекомендуются упражнения на качание, поднятие и отведение руки. Нужно раз за разом задействовать больную руку в повседневных движениях при косметических процедурах и специальных упражнениях.

Для достижения  положительного эффекта нужно регулярно выполнять упражнения, но без фанатизма, чтобы не навредить себе и не ухудшить свое самочувствие.

По отзывам пациентов, упражнения способствуют улучшению состояния здоровья и профилактике отека руки.

После мастэктомии нужно обязательно удерживать вес, не набирая лишних килограммов. Женщине необходимо выбрать питание, которое основано на бессолевой диете.

Правильное питание пациентов в восстановительный период, должно включать среднесуточную потребность организма в витаминах, жирах, углеводах. Чтобы после удаления груди, добиться быстрой реабилитации, вам нужны советы врача по поводу сбалансированного питания. Все это поможет быстрому восстановлению организма.

Женщины, перенесшие эту операцию должны осознать, что жизнь после мастэктомии не заканчивается.

Ведь, благодаря современному уровню развития технологий проведения мастэктомии и раннему диагностированию раковых опухолей, новейшие возможности реконструкции груди, и применение качественных грудных протезов, большинство пациенток возвращается к полноценной и насыщенной жизни, где нет места хандре и унынию.

Источник: https://plast4you.ru/plastic/grudi/mastektomiya

Мастэктомия: особенности разных методик и послеоперационный период

Особенности проведения мастэктомии и ее разновидности

Мастэктомия – это необходимая радикальная мера по устранению патологии в женской груди. В результате хирургического вмешательства производится удаление молочной железы.

Данная процедура является крайней мерой и назначается только в том случае, когда патологический процесс угрожает жизни пациента.

Согласно статистическим данным, операция по удалению груди в большинстве случаев проводится по онкологическим причинам.

Современная медицина предлагает несколько вариантов проведения ампутации железы. Способ иссечения подбирается с учетом всех индивидуальных особенностей пациента и с условием минимально допустимого травмирования тканей. Во время хирургического вмешательства врач также пытается обеспечить условия, которые дадут возможность восстановить грудь после мастэктомии.

Мастэктомия по Холстеду-Майеру

Стандартная классическая операция. Ее результатом является не только полная ампутация молочной железы, но и прилегающей жировой клетчатки, грудных мышц и подмышечных лимфатических узлов.

Место разреза и его форма будут зависеть от того, где располагается первичная опухоль. В большинстве случаев женщине делают овальный поперечный разрез. Это дает возможность без труда соединять края хирургической раны швом.

Классическая методика была широко распространена раньше. В последнее время к ней прибегают только в крайних случаях, так как у пациенток часто возникают послеоперационные осложнения. Кроме того, приблизительно у 60% женщин появляется ограниченность в движении плечевого сустава.

Метод Холстеда-Майера в настоящее время может быть рекомендован, если:

  1. Произошло прорастание опухоли в грудную мышцу.
  2. Имеется вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов, которые находятся на задней поверхности большой мышцы.
  3. Это единственно возможный способ облегчить качество жизни пациентки.

Удаление по Маддену

Данная операция мастэктомии считается максимально щадящей, так как в ее процессе нет необходимости удалять обе грудные мышцы. В процессе хирургического вмешательства врач должен ампутировать только молочную железу, подкожный жировой слой и все лимфатические узлы данной области.

Несмотря на радикальность данной процедуры, удаление блочным способом легче переносится женщиной. Восстановительный период тоже сокращается, так как во время хирургического вмешательства пациентка минимально травмируется, а кровопотери незначительны (в отличие от двух предыдущих методик).

За счет сохранения в целостности мышц конечным результатом оперативного вмешательства является более приемлемый внешний вид и отсутствие проблем с функциональностью подвижности плечевого сустава.

Подкожное удаление железы

Выбор метода лечения, прежде всего, основывается на том, чтобы спасти жизнь пациента.

Реконструкция молочной железы отходит на второй план, но все же остается немаловажной деталью удачного выздоровления.

Поэтому совместно с усовершенствованием медицинских технологий и появлением новых инструментов на сегодняшний день некоторым женщинам может быть проведено подкожное удаление молочной железы.

В процессе хирургического вмешательства производится иссечение железистой и жировой ткани, при этом кожа сохраняется. В результате, в послеоперационном периоде женщине значительно проще сделать реконструкцию своей груди.

Недостатком подкожного удаления грудных желез является тот факт, что требуется иссечение сосково-ареолярного комплекса. Если есть возможность сохранить сосок, хирург обязательно воспользуется этим шансом.

При данных обстоятельствах учитывается:

  • месторасположение и размер опухоли;
  • характер роста новообразования;
  • выраженность внутрипротоковых компонентов;
  • степень вовлеченности в онкологический процесс сосково-ареолярного аппарата;
  • состояние региональных лимфатических узлов.

Во время подкожной мастэктомии есть возможность сразу провести реконструкцию груди. Это может быть трансплантация собственных тканей или формирование кармана с последующим размещением в нем имплантата под большой грудной мышцей.

Место разреза (как и возможность косметической реконструкции груди) для каждой женщины подбирается в индивидуальном порядке. В учет берется полная клиническая картина патологии.

Возможные осложнения

Согласно статистическим данным, если у женщины был диагностирован рак одной молочной железы (односторонний), то большая вероятность того, что 2-я железа будет тоже поражена даже после удачной операции по удалению патогенных тканей первой груди.

По этой причине некоторые женщины, чтобы избежать таких проблем со здоровьем в дальнейшем, предпочитают сразу провести двойную мастэктомию, то есть полную ампутацию груди.

Это также дает возможность упростить задачу по восстановлению бюста женщины пластическим хирургом.

К основному осложнению, которое может возникнуть после удаления груди, относят лимфорею. Возникает в случае радикального удаления.

Именно отсутствие лимфатических узлов становиться основной причиной послеоперационной патологии.

Несмотря на то, что в процессе хирургического лечения производится перевязка лимфатических сосудов, полного иссечения лимфы не удается избежать, так как некоторые из сосудов остаются невидимыми для врача.

Послеоперационная лимфорея выраженной формы будет сопровождать женщину на протяжении всего первого месяца после операции. Скопление жидкости происходит в подмышечной зоне. После того как состояние пациентки стабилизируется, потребуется дополнительная операция по удалению капсулы, заполненной лимфой.

К другим патологическим последствиям операции относят:

  • лимфостаз;
  • частичное или полное перекрытие просвета подмышечной или подключичной вены (приводит к нарушению оттока венозной крови);
  • образование грубой рубцовой ткани с вовлечением подмышечных нервов.

Чтобы снизить степень негативных последствий после мастэктомии, пациентке рекомендуется четко выполнять все рекомендации врача в реабилитационном периоде.

Реконструкцией женской груди после операции удаления рекомендуется заниматься не сразу. Нужно убедиться, что все неблагоприятные моменты, которые могут возникнуть после операции, минимальны.

Метод реконструкции будет подбираться с учетом того, какая техника операции была применена. В расчет берутся также другие индивидуальные особенности пациентки.

О восстановлении груди после мастэктомии смотрите в нашем видео.

Источник: https://grud.guru/lechenie/operativnoe-vmeshatelstvo/mastektomiya-osobennosti-raznyh-metodik-i-posleoperatsionnyj-period.html

Мастэктомия – какие показания к проведению операции?

Особенности проведения мастэктомии и ее разновидности

Мастэктомия является частой операцией, проведение которой назначается врачами. Основными показаниями к ее проведению являются рак груди или возможное его развитие, что превышает 51%. Следует понимать, что это такое, поскольку существует несколько видов операций, которые назначаются с целью удаления молочных желез.

Лишь в крайнем случае назначается мастэктомия, когда из груди удаляется молочная железа со всеми пораженными участками. При возможности развития рака или уже при имеющейся патологии женщины ставят на себе крест. Если не болезнь их убьет, так операция лишит внешней привлекательности. Подобный подход является негативным в лечении.

Как показывает сайт zheleza.com, мастэктомия предполагает дальнейшую пластическую операцию по коррекции формы груди. При этом болезнь отступит, что позволит женщине наслаждаться жизнью еще много лет.

Виды мастэктомии

Разделяют виды мастэктомии (операции по удалению молочной железы), что зависит от тяжести болезни и возраста пациентки:

  • Мастэктомия по Маддену – операция по удалению грудной железы с подмышечными лимфоузлами. Реабилитация проводится после операции. Также рекомендуется операция по восстановлению формы и объема груди.
  • Мастэктомия по Пейти-Дайсону – операция по удалению железы, части грудной мышцы и клетчатки во впадине подмышечной.
  • Подкожная мастэктомия – вмешательство по удалению железистой ткани через небольшой надрез путем выскабливания. Под кожу вводится протез для сохранения формы груди, что немного напоминает пластическую операцию. В зависимости от распространенности болезни, проводится операция двусторонняя. Назначается при раке, саркоме, гнойных воспалениях.
  • Билатеральная (профилактическая, двойная) мастэктомия – вмешательство по удалению двух молочных желез, после которого предлагается пластическая процедура по восстановлению формы груди.
  • Мастэктомия по Пирогову – операция по удалению железы при лимфоцеле, когда обнаружен рак 1-2 степени. Здесь может констатироваться лимфостаз нижней и верхней конечности или руки. Может наблюдаться отек руки, что обратимо спустя 1-1,5 года.
  • Радикальная мастэктомия (по методу Холстеда-Майера) – операция по удалению всех мышц груди, лимфоузлов подмышечной впадины, соска, клетчатки и всей груди. Назначается при гнойном образовании на всю молочную железу. Методика зависит от тяжести болезни. Данная операция проводится редко, часто уступая место предыдущим видам.
  • Ампутация грудной железы – когда удаляется лишь железа, не затрагиваются при этом лимфоузлы, мышцы и прочие отделы.

перейти наверх

Показания к проведению различных видов операций

У врачей нет одного решения проблемы. Все зависит от самочувствия, возраста пациента, тяжести болезни и ее распространенности, характера опухоли и пр. Все это являются показаниями к проведению различных видов операций, о которых поговорим далее:

  1. Подкожная мастэктомия проводится при опухоли, расположенной возле соска, в диаметре от 2 см и болях в груди. Делается надрез. Химиотерапия не применяется. После операции реабилитация длится от 1 года, при этом назначаются массажи, Тамоксифен и ношение бюстгальтера.
  2. Билатеральная мастэктомия назначается при 2-3 стадии рака и болях в обеих железах. Проводится химиотерапия и полное удаление молочных желез. Реабилитация длится 2 года, при этом может быть отек верхних конечностей.
  3. Мастэктомия по Пейти назначается при опухоли, достигшей 4 см, при этом отмечается боль и жжение. Операция заключается в удалении груди, клетчатки и грудной мышцы без химиотерапии. Наблюдается отек после операции. Реабилитация длится 1-2 года, рекомендуется проведение массажа, совершение упражнений и ношение бюстгальтера.
  4. Мастэктомия по Маддену назначается при раке 2 степени, лимфостазе или болях в левой части груди. Назначается операция по удалению железы с лимфоузлами без химиотерапии. Рекомендуется вставление имплантатов вместо молочных желез. Назначается массаж, прием Тамоксифена и ношение бюстгальтера.
  5. Мастэктомия по Пирогову назначается при раке 1-2 стадии и пораженной клетчатке. Удаляется часть молочной железы и часть мышцы. Может наблюдаться лимфостаз конечности. Назначаются массаж, Тамоксифен, упражнения и специальный бюстгальтер.
  6. Радикальная мастэктомия назначается при раке 3 степени и болях в груди. Удаляется грудь и все мышцы без химиотерапии. Наблюдается после операции лимфостаз. Можно провести пластику груди. Назначается массаж и ношение специального бюстгальтера.
  7. Радикальная расширенная мастэктомия назначается при раке 4 степени, невыносимых болях и поражении грудной клетки. Операция удаляет молочные железы, все мышцы, лимфоузлы, надгрудную кожу. После операции возникает отек руки и лимфостаз. Назначаются гимнастика, упражнения и специальное белье.
  8. Гемимастэктомия назначается при раке 3 стадии, болях в грудной клетке, отеке желез. Операция удаляет половину железистой и жировой ткани. После наблюдается лимфостаз и отек руки. Возможно провести одномоментную пластику. Назначаются массаж и упражнения.
  9. Лимфаденэктомия назначается при раке или гнойнике с размером в опухоль. При операции удаляется часть жировой и железистой ткани с сохранением мышцы. Возможно развитие лимфостаза и отека руки. Назначается Тамоксифен.
  10. Квадрантэктомия назначается при локализованном раке последней стадии. Химиотерапия не назначается. Удаляются железы и фасции зубчатых мышц. Возможно проведение одномоментной пластики груди. Наблюдается отечность. Назначаются диета и упражнения.
  11. Превентивная мастэктомия назначается с целью исключения развития рака.

Операции назначаются, когда есть возможность развития рака (от 70%). Чтобы не появились осложнения, удаляется часть груди.

перейти наверх

Операция недолго может сопровождаться различными симптомами, которые беспокоят больного в послеоперационный период:

  • Боль, отдающая в руки и спину.
  • Гимнастика.
  • Отеки ног и рук.
  • Длительное лечение.
  • Сложности в дыхании.
  • Проведение ЛФК.
  • Необходимость вставлять протезы.
  • Ограничения в движениях и работе.
  • Диета, особое питание.
  • Проведение пластической операции.
  • Лечение психологически неуравновешенного состояния.
  • Массаж и упражнения.
  • Необходимость носить бандаж, экзопротезы, бюстгальтер.
  • Необходимость приобретать экзопротезы, бюстгальтеры и купальники специальные.
  • Возможность вернуть нормальную жизнь.

После мастэктомии обычно отмечаются боли везде: в голове, спине, груди, даже в сердце из-за нагрузки. Болят суставы и мышцы. При этом требуется ношение специального белья, совершение упражнений и прохождение массажей, соблюдение диеты. Нередко требуется пластическая операция для восстановления формы груди.

перейти наверх

Среди специального белья в послеоперационный период выделяют:

  1. Компрессионное белье.
  2. Протезы и белье через рукав.
  3. Протезы и белье с кармашками.
  4. Белье с холодными тканями.
  5. Протезы и одежда для спорта.
  6. Протезы и одежда для сна.
  7. Протезы и одежда для повседневной жизни.
  8. Вшитые экзопротезы и белье.
  9. Бандаж для сна.
  10. Экзопротезы и бандаж.
  11. Съемные протезы и бандаж.
  12. Вспомогательные товары.

Бандаж имеет рукав на одну сторону, куда не вставляются экзопротезы.

На обе стороны бандажа не существует.

перейти наверх

Советы для психологического настроя

Основной психологической проблемой, которая возникает на период проведения мастэктомии, является страх потерять мужчину или мужское внимание к себе. Здесь следует следовать советам для психологического настроя, а также помогать себе в излечении.

Отказываться от мастэктомии не следует. Лучше в последующем прибегнуть к пластической операции и ношению специального бюстгальтера. В летний период подойдут купальники, которые продаются в специальных магазинах, скрывая все швы и изменения в груди.

Поскольку мужчинам трудно представить, что чувствует женщина в период болезни и на какие лишения (диеты, упражнения и пр.) идет, то здесь следует оставаться уверенными в себе.

Не следует перекладывать на мужчин ответственность за собственное счастье. При этом партнерам следует рассказывать о том, что с вами происходит на каждом этапе.

Это поможет близкому человеку понять, через что вы проходите, и легче отнестись к некоторым изменениям во внешности.

перейти наверх

Прогноз

Мастэктомия является способом лечения, когда женщина вынуждена идти на такой решительный шаг, как удаление части или всей груди. Чтобы спасти свою жизнь, нужно отказаться от чего-то. В таком случае прогноз становится благоприятный, поскольку мастэктомия помогает в излечении.

Значительно на продолжительность жизни влияет отсутствие проведенной операции по удалению молочной железы. В таком случае болезнь развивается и приводит к летальному исходу. Стоит ли красота жизни – выбирать только женщине?

Источник: http://zheleza.com/mastektomiya

Кабинет Доктора
Добавить комментарий