Особенности развития и лечения панкреатита алкогольного происхождения

Алкогольный панкреатит: заболевание и его лечение – Сайт о

Особенности развития и лечения панкреатита алкогольного происхождения

Впервые термин алкогольный панкреатит был применен британским медиком Томасом Уиллисом, который наблюдал за беспечно прожигающим свою жизнь молодым человеком, погибшим от сахарного диабета и истощения. Вскрытие выявило многочисленные камни в поджелудочной железе.

С тех пор кальцифицирующий панкреатит, составляющий 80% случаев всех хронических форм заболеваний поджелудочной железы, связывают со злостным употреблением алкоголя. Хронический алкогольный панкреатит довольно часто встречается в странах с достаточно развитой социальной и экономикой сферой. Например, в Германии, от хронического кальцифицирующего панкреатита страдает около 3% населения.

Этиология

Несмотря на то, что злоупотребление спиртосодержащими напитками считается основной причиной развития хронического панкреатита, до конца механизм его патологического воздействия на крупнейшую железу человеческого организма недостаточно изучено.

Медицинские эксперты не приходят к единому мнению в определении хронической этиологии порогового количества алкоголя, превышение которого приводит к структурным и функциональным нарушениям поджелудочной железы.

Однако, как и при алкогольном поражении печени всё зависит от индивидуальных физиологических особенностей и чувствительности организма человека.

Интересно, что в экономически развитых странах, таких как, США, Япония и Германия, приём суточной дозы алкоголя более 150 граммов на протяжении 5-15 лет отмечается у 65% пациентов с хроническим панкреатитом.

Очень часто морфологические изменения у людей, злоупотребляющих алкоголем без явных признаков хронической патологии, определяются на этапе аутопсии в поджелудочной железе. Патологоанатомы выявляют образование белковых пробок или камней в панкреатических протоках.

Объясняется это тем, что панкреатический сок у алкоголика секретируется с низкой концентрацией бикорбонатов и с одновременным снижением белка литостатина.

Недостаток этого органического вещества как важнейшего стабилизатора кальция в организме приводит к образованию камней в поджелудочной железе.

Боль в поджелудочной железе после алкоголя

Клиническая картина

Наиболее часто симптомы панкреатита у мужчин при алкоголизме встречается в возрасте 30-40 лет. Кроме того, у таких пациентов определяется превышение уровня суточного потребления белка и жира.

Ведущим клиническим признаком алкогольного панкреатита является абдоминальный болевой синдром, зависящий от локации поражения в поджелудочной железе.

Интенсивность болевых ощущений обусловлена давлением панкреатической жидкости.

Особенности болевого синдрома при алкогольном ассоциированном панкреатите:

  • Абдоминальные боли после алкоголя проявляются спустя 3-24 часа после последнего принятия спиртного.
  • Не каждый приём спиртосодержащих напитков может спровоцировать болевой синдром.
  • Длительное обострение хронического панкреатита наступает после сильного запоя.
  • У некоторых пациентов полностью отсутствуют болевые жалобы, однако, присутствует экзокринная и/или эндокринная недостаточность, например, сахарный диабет.Также на болевой процесс влияют прочие расстройства моторики желудочно-кишечного тракта:
  • Голодные и ночные боли могут возникать при язвенном поражении желудка.
  • Поражение хвоста поджелудочной железы сопровождается болью по типу левосторонней почечной колики.Строение поджелудочной железы
  • При вовлечении головки железы человек ощущает болевой дискомфорт в правом подреберье, нередко сопровождающийся желтухой.
  • Ощущение тяжести после еды и рвота.

Вслед за абдоминальными болями при алкогольном поражении поджелудочной железы, наступают диспепсические расстройства толстого кишечника – функциональная диарея или запор, метеоризм, вздутие живота, отрыжка, тошнота, потеря аппетита, эпизодическая рвота и так далее.

//www..com/watch?v=yrdYMOnHvN8

Симптомы и лечение алкогольного панкреатита нередко сопровождается сахарным диабетом. Толерантность к глюкозе можно определить еще на ранней стадии, когда возникает острый панкреатит.

Нередко пациентам проводят лечение по поводу именно сахарного диабета, отводя симптоматические признаки панкреатита на второй план, что является грубейшей ошибкой.

Поэтому очень важно диагностировать алкогольный панкреатит как можно раньше.

Дифференциальная диагностика

Даже при отсутствии достоверных клинических симптомов необходимо провести качественное диагностическое обследование.

Рекомендуются следующие диагностические алгоритмы:

  1. Обзорная рентгенография прямой и боковой поверхности брюшной полости, позволяющей с большой долей вероятности выявить наличие кальцинатов.
  2. Релаксационная дуоденография определит степень давления на антральную область и двенадцатиперстную кишку, сегментарное снижение подвижности органов пищеварительной системы, выявит неровность их контуров.
  3. Эзофагогастродуоденоскопия поможет определить косвенные признаки хронической патологии поджелудочной железы.
  4. Увеличение железы, усиление или уменьшение эхогенности и состояние панкреатических протоков определит ультразвуковое исследование поджелудочной.
    Чрезмерное злоупотребление алкоголя губительно для поджелудочной железы

Кроме того, не исключается компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также «золотой стандарт» для выявления патологии протоковой системы – эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ).

Этот диагностический метод позволяет дифференцировать хронический алкогольный панкреатит с раком поджелудочной железы.

Лабораторные исследования крови и мочи, как правило, в диагностическом определении хронического панкреатита существенного значения не имеют.

Лечение хронического панкреатита

При болевых абдоминальных атаках и диспепсических расстройствах лечение панкреатита медикаментами после интоксикации – это наиболее правильный медицинский подход. Исключая признаки острого живота необходимо разделять острый панкреатит от обострения хронической формы, что не всегда удаётся.

Поэтому клиницисты ведут больного как с острым панкреатитом. Терапевтические задачи при лечении панкреатита – оказание неотложной медицинской помощи (госпитализация), улучшение качества жизни пациента (амбулаторное ведение больного) и профилактика панкреатита.

Основными принципами терапевтического лечения являются:

  1. Снижение функциональной активности секреторного органа пищеварения – голод и диета.
  2. Устранение отёчности поджелудочной железы и панкреатической клетчатки.
  3. Предотвращение ферментной интоксикации.
  4. Устранение выраженной болевой симптоматики.
    Отказ от алкоголя, голод и диета, восстановят секреторные функции поджелудочной железы
  5. Непрерывная аспирация кислого содержимого желудка.
  6. Восстановление водно-электролитного баланса.
  7. Предупреждение инфекционных осложнений.

Диетические рекомендации

Какой алкоголь можно при панкреатите? Вне зависимости от формы панкреатического поражения поджелудочной железы, основной диетической рекомендацией является полный отказ от употребления алкоголя. Кроме того, пациенту не рекомендуются следующие «диетические провокаторы»:

  • свежие хлебобулочные изделия;
  • торты, мороженое и шоколад;
  • пироги с мясом, рыбой или грибами;
  • бульоны с острыми приправами;
  • холодный суп – окрошка;
  • газосодержащие напитки – лимонад, квас, шампанское и так далее.

Полезная пища для поджелудочной железы

Из рациона больного полностью исключается соленая, жареная, маринованная, консервированная, копченая и жирная пища. Подобные продукты оказывают стимулирующее действие на секреторные функции поджелудочной железы.

Запрещается к употреблению кисломолочные продукты, наваристый супы и бульоны, крепкий кофе и чай, фруктовые соки, особенно, яблочный, виноградный, сливовый и апельсиновый.

Строгая диета должна соблюдаться человеком на протяжении 6-12 месяцев под наблюдением консультирующего специалиста диетолога.

Дневной рацион больного алкогольным панкреатитом:

  • Хорошо проваренные на воде каши – гречневая, манная, рисовая.
  • Паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы.
  • Яичный омлет на пару.
  • Не наваристые супы.
  • Отварные овощи, запеченные яблоки.
  • Травяной чай.

Больному рекомендуется дробное питание маленькими порциями до 5-6 раз в день. Правильное меню с оптимальным количеством животного белка, жиров и углеводов поможет составить врач-диетолог. При алкогольном панкреатите рекомендуется диетический стол № 5 по Певзнеру.

Еда на пару полезна для поджелудочной

Медикаментозное и хирургическое лечение

При стабильном состоянии человека госпитализируют в специализированное медицинское учреждение для оказания лечебно-профилактических мероприятий.

Лечение алкогольного панкреатита может осуществляться как консервативной терапией, так и при помощи оперативного вмешательства по особым медицинским показаниям. Во время терапевтического сеанса пациенту будет предложено строгое голодание в течение 2-3 дней.

Допустимый источник энергии – чистая минеральная вода, которую можно пить в неограниченном количестве.

Отёчность поджелудочной железы устраняется при помощи осмотических диуретиков, например, Маннитола® или Фуросемида®. Уменьшить ферментную интоксикацию, возможно, с помощью ингибиторов протонного насоса, гемостатических препаратов, например, Контрикал®, Сандостатин® и их аналоги.

Препарат Маннитол® снижает отёчность поджелудочной железы

Снижение болевой симптоматики осуществляется при помощи нейролептиков, анальгетиков, спазмолитических и наркотических лекарственных средств. Для предупреждения инфекционных осложнений, например, перипанкреатита или холангита, применяются Цефобид®, Амоксициллин® и прочие фармакологические группы.

Пациенту необходимо готовиться к длительной лечебно-профилактической работе с неукоснительным выполнением всех предписаний лечащего врача.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы лечится в несколько этапов:

  • Заместительная дифференцированная терапия ферментными лекарственными препаратами.
  • Актуальная терапия, направленная на компенсацию функциональных нарушений поджелудочной железы.Профилактика панкреатита – отказ от алкоголя
  • Профилактическая работа, предусматривающая устранение диетических провокаторов.Такой комплексный подход к лечению хронического обострения алкогольного панкреатита даёт положительный эффект у 80% больных. В противном случае возникает необходимость хирургического лечения.

Прогноз и лечебная профилактика алкогольного панкреатита

При соблюдении диетических и лечебных мероприятий на ранней стадии диагностирования алкогольного панкреатита прогноз относительно благоприятный. Однако при хроническом течении болезни, возможно, осложнение – панкреонекроз, ведущий к гибели человека.

Профилактической мерой будет полный отказ от употребления алкоголя, курения и соблюдения полноценного режима питания с достаточным содержанием органических соединений, а также ежегодный профилактический осмотр у гастроэнтеролога.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник:

Алкогольный панкреатит: симптомы и лечение

Одной из форм панкреатита, спровоцированного постоянным употреблением алкоголя, считается алкогольный панкреатит. Этот вид заболевания считается самым опасным по проценту смертности среди пациентов с патологией поджелудочной.

Что такое алкогольный панкреатит подробнее

Реакцией организма на хронический (или однократный обильный) прием спиртных напитков и суррогатов одновременно с жирными блюдами и курением может быть воспаление поджелудочной или алкогольный панкреатит.

Почти половина пациентов с таким диагнозом имеет в итоге смертельный исход, чаще от заболеваний, ассоциированных с алкоголем, а не от самого панкреатита. Часто при смертельном исходе обнаруживаются камни в поджелудочной.

Поэтому кальцифицирующий панкреатит (80% случаев всех форм заболевания) напрямую связывают с повышенным употреблением алкоголя.

Виды алкогольного панкреатита

По форме заболевания алкогольный панкреатит бывает острым и хроническим.

Острое течение характеризуется внезапным началом, яркой симптоматикой. Сами пациенты нуждаются в немедленной госпитализации, так как находятся в тяжелом состоянии. Острый панкреатит возникает чаще всего у молодых мужчин при алкоголизме.

При хроническом панкреатите картина патологии стерта, течение заболевания вялое, патология характеризуется сменяющимися периодами ремиссии и обострения. Лечение обычно проводят в период обострения воспаления поджелудочной. Эта форма патологии может иметь свое развитие, как продолжение острой формы, так и самостоятельное заболевание.

Появление данного заболевания возможно даже при небольшом ежедневном приеме алкоголя (20 г в день). Через несколько лет могут наблюдаться уже первые признаки алкогольного панкреатита. Обычно же причиной становится продолжительный прием большого количества алкоголя.

Этиология и патогенез патологии

Главной причиной болезни является алкоголь, чаще его суррогаты. Процесс зарождения алкогольного панкреатита многообразен. Это связано с воздействием алкоголя на организм человека сразу по нескольким направлениям.

В итоге спазма сфинктера Одди, который был вызван употребляемым алкоголем, развивается застой секрета. Застой ведет к забрасыванию его обратно в поджелудочную, это вызывает вначале раздражение, после – воспаление поджелудочной из-за агрессивных агентов, которые присутствуют в секрете.

Источник: https://mse48.ru/prochee/alkogolnyj-pankreatit-zabolevanie-i-ego-lechenie.html

Алкогольный панкреатит острой и хронической формы: симптомы, лечение, прогнозы

Особенности развития и лечения панкреатита алкогольного происхождения

Не только мозг и печень, но и органы ЖКТ подвергаются серьезному негативному воздействию, если человек страдает алкогольной зависимостью. Распространенным патологическим состоянием у алкоголиков считается панкреатит, развившийся вследствие пагубного злоупотребления спиртным.

Алкогольный панкреатит

Алкогольным панкреатитом называют воспаление тканей поджелудочной железы, приводящее к нарушениям продукции ферментативных веществ, необходимых для полноценного пищеварения. Острые формы таких поджелудочных воспалительных процессов относятся к жизненноопасным состояниям.

Основной причиной подобной патологии считается поражение ядовитыми веществами, среди которых самым распространенным считается алкоголь. Панкреатит алкогольного происхождения считается заболеванием, характерным для алкозависимых, ежедневно употребляющих спиртное.

Причины

Этанол и его метаболиты оказывают прямое негативное воздействие на ткани поджелудочной железы, усиленно их отравляя.

В целом развитие панкреатита проходит по следующему сценарию:

  • В секрете железы под влиянием алкогольных токсинов начинают активно продуцироваться протеины;
  • В желудочной полости происходит повышенная секреция хлористоводородной кислоты;
  • В печеночных тканях усиливается продукция желчи, что приводит к увеличению ее концентрации;
  • В 12-перстной кишке повышенная концентрация кислоты в желудке способствует излишней продукции гормонального вещества холецистокинина или панкреозимина, в результате его уровень десятикратно возрастает;
  • Увеличенное содержание белковых соединений приводит к их объединению в более крупные формирования (коагулирование), протеины оседают на стенках поджелудочножелезистых протоков, образуя своеобразные протеиновые бляшки. В результате отток продуцируемого секрета из железистых тканей нарушается.
  • Возникшие на стенках протоков нерастворимые белковые формирования приводят к увеличению внутрипротокового давления, что способствует проникновению активных ферментных веществ в поджелудочные ткани.

Ферментативные вещества, продуцируемые железой, пребывают в ней в спящем состоянии. В процессе нормального пищеварения эти ферменты активируются в протоках поджелудочной железы, в результате эти ферменты начинают процессы расщепления углеводных, белковых и жировых соединений.

Если отток секрета нарушается, то эти ферменты активируются уже не в протоках, как положено, а внутри поджелудочной железы, что приводит к перенасыщению ферментов, которые и начинают переваривать поджелудочножелезистые ткани.

Внутри поджелудочной железы начинаются некротические процессы, сосудистые ходы сужаются, и начинается активный выброс тучных клеток, иначе говоря, начинается воспаление. Это механизм развития острого воспалительного процесса в поджелудочножелезистых тканях.
На видео о причинах и симптомах панкреатита:

Формы

Панкреатит может развиться в нескольких формах:

  1. Хронический алкогольный панкреатит – возникает в виде самостоятельного патологического процесса либо в результате запущенности острого панкреатита. Такая алкогольно-панкреатическая форма способна развиться, даже если пациент употребляет всего 20 гр. чистого алкоголя в сутки. Первые проявления подобного заболевания возникают уже через пару лет такой жизни. Однако чаще всего хроническая разновидность панкреатита возникает на фоне длительного ежедневного злоупотребления спиртным;
  2. Острая форма – такая алкогольно-панкреатическая разновидность развивается в результате одноразового злоупотребления большим количеством спиртного. Особенно при злоупотреблении жирных или низкобелковых блюд и табакокурении. Подобная форма патологии считается жизненно-опасной, отличается тяжелым течением и чаще поражает мужчин молодой возрастной группы.

Взаимосвязь между хроническим и острым алкогольным панкреатитом

Признаки и симптомы

Для панкреатита алкогольного происхождения характерно постепенное нарастание симптоматики, пока происходят процессы закупоривания выводных железистых протоков. Основным проявлением патологии считается болевой синдром. Он локализуется в центральной области живота.

Длительность болевого синдрома может составлять несколько часов либо суток. Если патология протекает в острой форме, то после еды болевая симптоматика становится многократно интенсивнее.


Для панкреатита алкогольной этиологии свойственная такая клиническая картина:

  • Метеоризм, отрыжка, отсутствие аппетита, тошнотно-рвотная симптоматика, которая имеет тенденцию к усилению после употребления спиртного либо жирных блюд;
  • Болевой синдром опоясывающего характера, усиливается после приема пищи, поддается устранению только сильнодействующими медикаментозными средствами. Наблюдается некоторое стихание болезненности в сидячем положении с наклоном вперед. При ремиссии хронического панкреатита болевая симптоматика носит приглушенный, тянуще-ноющий характер. В этом случае приступы обострений возникают периодически, раз в полгода-год;
  • Стремительное похудение, обусловленное нарушением функциональности ЖКТ и снижением количества потребляемой пищи;
  • Изменения стула. У пациентов при панкреатите стул становится чаще,  разжижается и приобретает маслянисто-жирный блеск;
  • Вышеописанная симптоматика может дополняться слабостью, гипертермией.

Исходя из данной симптоматики, специалист осуществляет первичное диагностирование и назначает необходимую терапию. Если же лечение отсутствует, то воспалительные процессы переходят на окружающие поджелудочную железу ткани.

Здоровая и воспаленная поджелудочная железа

Течение болезни

Заболевание отличается различной скоростью развития, что зависит от количества употребляемого спиртного. Хронические формы развиваются годами и могут протекать совершенно безболезненно.

Качество употребляемого алкоголя неспособно повлиять на развитие и течение патологии, поэтому заболеть панкреатитом могут как почитатели качественного и дорогого коньяка, так и употребляющие дешевый суррогат.

Согласно статистике, прогнозы при хронической алкогольно-панкреатической форме менее благополучны, около половины пациентов с подобным диагнозом умирают в течение 2 десятков лет с момента обнаружения болезни, однако, к летальному исходу приводит зачастую какое-либо сопутствующее алкоголизму заболевание, а не воспаление поджелудочной.

При острой панкреатической форме прогнозы и продолжительность жизни обуславливаются тяжестью патологического процесса. Очень часто случается, что острый панкреатит приводит к возникновению панкреонекроза, который зачастую становится причиной смерти пациента.

На раннем этапе патологического процесса диагностировать алкогольный панкреатит невозможно, потому как изменения состояния отсутствуют как при ультразвуковом, так и при лабораторном исследовании. А характерная симптоматика возникает лишь тогда, когда железистые ткани подвергаются отечности и некротическим процессам.

При алкогольном панкреатите любой формы в анамнезе обязательно должно присутствовать злоупотребление спиртным. Когда воспалительные процессы в поджелудочной приобретают значимые масштабы, то у пациентов появляются характерные признаки патологии.

На этом этапе лабораторные исследования крови показывают наличие воспалительных маркеров. При биохимическом исследовании обнаруживаются заметные изменения активности ферментативных поджелудочных веществ.

Обнаружение повышенной концентрации гамма-глутамилтранспептидазы указывает на склонность пациента к злоупотреблению спиртным и на развитие воспалительных поджелудочножелезистых процессов.

Лечение

Лечебный процесс панкреатита алкогольного происхождения специалист начинает с назначения обязательного диетического рациона.

В первые 2-4 суток рекомендуется лечебное голодание, при котором допускается принимать только негазированную минералку щелочного состава в количестве 1-1,5 л/сут. Наиболее популярные марки такой минералки – Ессентуки №14, Боржоми либо Смирновская.

Подобные действия отключают поджелудочную от общего пищеварительного процесса, что обеспечивает покой органа и способствует снятию острой симптоматики.

В дальнейшем специалист персонально определяет длительность голодовки и чем лечить если диета не принесет результатов. При необходимости назначается питание гидролизованными смесями либо парентеральным потреблением питательных веществ. Затем больного переводят на диетический стол №1 (б), затем стол №5.

Лечебный голод на несколько суток обычно назначается в особенно тяжелых случаях, остальным пациентам показана лечебная диета №5 с исключением курения и спиртного.

Если требуют обстоятельства, то пациенту дополнительно назначается заместительная терапия препаратами ферментной группы, прием обезболивающих и противорвотных медикаментов.

Дополнительно назначаются препараты микроэлементов или комплексы витаминов.

При осложненном развитии панкреатического процесса возникает необходимость в хирургическом лечении, которое предполагает железистую резекцию, вскрытие абсцессных формирований либо кист, закрытие свищей или устранение спаечных процессов.

К наиболее вероятным алкогольно-панкреатическим последствиям специалисты относят:

  • Возникновение механической желтухи;
  • Образование свищевых ходов;
  • Кистообразование.

При развитии желтухи на фоне панкреатита происходит сильнейшая интоксикация организма желчью, при которой кожные покровы приобретают характерный желтушный оттенок. Достаточно серьезным последствием панкреатита считается диабет.

Также на фоне воспаления поджелудочно железистых тканей может сформироваться и аденокарцинома – злокачественная железистая опухоль. Подобное последствие имеет не утешительный прогноз, представляя реальную угрозу жизни пациента.

Профилактика

К профилактическим мерам алкогольного панкреатита можно отнести отказ от употребления спиртного, табакокурения и соблюдение принципов здорового питания. Такие простые рекомендации помогут избежать таких сложных проблем со здоровьем.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/alcogolizm/alkoholnij-pankreatit.html

Особенности развития и лечения панкреатита алкогольного происхождения – ODSIS Медицинский портал

Особенности развития и лечения панкреатита алкогольного происхождения

Не только мозг и печень, но и органы ЖКТ подвергаются серьезному негативному воздействию, если человек страдает алкогольной зависимостью. Распространенным патологическим состоянием у алкоголиков считается панкреатит, развившийся вследствие пагубного злоупотребления спиртным.

Диагностика

На раннем этапе патологического процесса диагностировать алкогольный панкреатит невозможно, потому как изменения состояния отсутствуют как при ультразвуковом, так и при лабораторном исследовании. А характерная симптоматика возникает лишь тогда, когда железистые ткани подвергаются отечности и некротическим процессам.

При алкогольном панкреатите любой формы в анамнезе обязательно должно присутствовать злоупотребление спиртным. Когда воспалительные процессы в поджелудочной приобретают значимые масштабы, то у пациентов появляются характерные признаки патологии.

На этом этапе лабораторные исследования крови показывают наличие воспалительных маркеров. При биохимическом исследовании обнаруживаются заметные изменения активности ферментативных поджелудочных веществ.

Обнаружение повышенной концентрации гамма-глутамилтранспептидазы указывает на склонность пациента к злоупотреблению спиртным и на развитие воспалительных поджелудочножелезистых процессов.

Осложнения и последствия

К наиболее вероятным алкогольно-панкреатическим последствиям специалисты относят:

  • Возникновение механической желтухи;
  • Образование свищевых ходов;
  • Кистообразование.

При развитии желтухи на фоне панкреатита происходит сильнейшая интоксикация организма желчью, при которой кожные покровы приобретают характерный желтушный оттенок. Достаточно серьезным последствием панкреатита считается диабет.

Также на фоне воспаления поджелудочно железистых тканей может сформироваться и аденокарцинома – злокачественная железистая опухоль. Подобное последствие имеет не утешительный прогноз, представляя реальную угрозу жизни пациента.

Особенности развития и лечения панкреатита алкогольного происхождения – Лечим всё

Особенности развития и лечения панкреатита алкогольного происхождения

Алкогольный панкреатит вызывается длительной, спровоцированной употреблением этилового спирта интоксикацией организма и сопровождается воспалением и функциональной недостаточностью тканей поджелудочной железы. Эти патологические процессы проявляются в недостаточной выработке ферментов и гормонов, продуцирующихся этой железой.

Впервые недуг был описан еще в 1788 году. Примером для описания болезни стал молодой повеса, который умер от сахарного диабета и истощения. Во время вскрытия в его поджелудочной железе были выявлены камни и участки панкреонекроза.

Согласно данным статистики, алкогольный панкреатит обычно обнаруживается у мужчин 30-60 лет и составляет 40-80 % случаев среди первопричин хронической формы воспаления поджелудочной железы.

Взаимосвязь между заболеваемостью этим недугом и употреблением спиртного является прямой.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует выделять это заболевание поджелудочной железы в отдельную единицу, так как первопричиной является алкоголь и его суррогаты. Как протекает эта форма хронического панкреатита и к каким осложнениям приводит? Как лечится? Каковы прогнозы для больных с этим недугом?

Классификация

Для определения характеристик алкогольного панкреатита специалисты пользуются несколькими системами классификации.

По этапам течения вызванного употреблением спиртного хронического воспаления:

  • Начальная стадия. Эта фаза заболевания может начинаться через разные периоды употребления спиртного – в среднем от 1 до 5 лет. Первыми проявлениями недуга становятся боли, которые могут локализоваться в разных областях брюшной полости и имеют различную интенсивность. В зависимости от места локализации воспаления она может располагаться в верхней части брюшной полости справа (при поражении головки железы), в эпигастральной области (при воспалении тела), в левом подреберье (при воспалении хвоста). Если болевые ощущения носят опоясывающий характер, то воспалительный процесс сопровождается парезом поперечно-ободочной кишки.
  • Стадия развернутой клинической картины. Этот этап заболевания обычно начинается через 5-10 лет после хронической алкогольной интоксикации. Его основным проявлением является болевой синдром, который дополняется последствиями нарушений со стороны секреции инсулина и панкреатических ферментов. Добавление этих проявлений сопровождается нарушениями со стороны пищеварения (тошнотой, рвотой, диареей и пр.) и признаками гипо-, гипергликемии и сахарного диабета.
  • Стадия осложнений. Последствия алкогольного панкреатита могут начать развиваться через любой временной промежуток. Риск их возникновения зависит от многих факторов: присутствия сопутствующих патологий, частоты употребления спиртного, возраста больного и пр.

Тяжесть течения алкогольного панкреатита может быть:

  • Легкая. Обострения возникают 1-2 раза в год, длятся недолго и быстро поддаются лечению. Боли имеют умеренную интенсивность, утрата массы тела не наблюдается, данные лабораторных анализов крови, панкреатических ферментов и кала не изменяются или слегка отклоняются от нормы.
  • Средняя. Рецидивы воспаления происходят 3-4 раза в год и сопровождаются длительными болями с типичной локализацией. При распространении болевых ощущений на другие участки железы они могут становиться более разлитыми и интенсивными. В лабораторных анализах отмечается незначительное ухудшение показателей панкреатических ферментов. Больной худеет. Результаты анализов кала указывают на развитие стеатореи, амилореи и креатореи.
  • Тяжелая. При этом варианте течения алкогольного панкреатита периоды обострений становятся более длительными и сопровождаются сильными болями. Пациенты часто жалуются на поносы, вызванные нарушением секреции панкреатических ферментов. При их обследовании часто выявляются осложнения: компрессия (сдавление) двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, псевдокисты.

Почему развивается алкогольный панкреатит?

Этиловый спирт оказывает на поджелудочную железу токсическое воздействие, в результате чего нарушается ее структура и страдают функции

Поражение тканей поджелудочной железы при этой форме панкреатита обусловлено токсико-метаболическим воздействием химических соединений алкогольных напитков. В результате этого в тканях органа развивается гипоксия и дегенеративные процессы, которые становятся причиной атрофии, некроза, кальциноза и фиброза поджелудочной.

Из-за воздействия алкоголя нарушается функционирование сфинктера Одди, что приводит к рефлюксу, сопровождающемуся поступлением в ткани железы кислоты из двенадцатиперстной кишки. Кроме вышеописанных изменений алкогольный панкреатит вызывает нарушение секреторной функции.

На начальных этапах гастрин, секретин, панкреозимин синтезируются в увеличенных объемах, однако со временем эта функция угнетается, вызывая уменьшение объема жидкости в поджелудочном соке. В результате в соке оседают белковые соединения, которые приводят к частичной и полной обструкции (закупорке) панкреатических протоков.

Эти нарушения вызывают повышение внутрипротокового давления и развитие отечности в тканях железы.

Основные симптомы и особенности течения

При алкогольном панкреатите у больного наблюдаются следующие синдромы:

  • Синдром экзокринной недостаточности. У больного возникают расстройства пищеварения (метеоризм, учащение стула до 2-4 раз в сутки, вздутие живота и стеаторея). Из-за ухудшения впитывания питательных веществ и нарушения обмена веществ снижается масса тела. При выраженном уменьшении уровня липазы у больного появляется «панкреатический стул», имеющий зловонный запах, большой объем и сероватый оттенок. На кале появляется тонкая пленка жира из-за нарушения всасывания жирорастворимых витаминов.
  • Воспалительно-деструктивный синдром. Протекающие в железе воспалительные, склеротические процессы и кистообразование нередко приводят к компрессии холедоха – общего желчного протока. Из-за его сжатия возникает желтуха с застоем желчи. Больные жалуются на зуд кожных покровов. Желтый оттенок кожи возникает периодически, его интенсивность максимальна на высоте приступа. Примерно у трети больных выявляется гипербилирубинемия. При хроническом течении воспаления целостность паренхимы нарушается и развивается протоковая гипертензия. Из-за этих изменений в крови повышается уровень ферментов поджелудочной.
  • Болевой синдром. Болезненные ощущения при нарушении оттока панкреатических соков возникают при повышении давления в протоковой системе, распространении воспаления на парапанкреатическую клетчатку и близлежащие органы. Боли в области живота носят постоянный характер и бывают крайне интенсивными. Они могут быть опоясывающими и становятся сильнее после употребления острой или жирной пищи. Воспалительно-дегенеративный процесс может вызывать иррадиацию болей в левое подреберье при поражении хвоста, в эпигастральную область – при поражении тела железы и в правое подреберье – при поражении ее головки. У 10 % больных болевые ощущения отдают в область сердца. Как правило, у пациентов с алкогольной формой хронического панкреатита боли возникают при употреблении кислой и острой пищи.
  • Диспепсический синдром. Поражение поджелудочной железы приводит к появлению отвращения к жирной пище, не приносящей чувства облегчения рвоте, тошноте, нарушению аппетита, слюнотечению, поносам (иногда к запорам) и метеоризму.
  • Инкреторная недостаточность. У пациентов часто наблюдаются гипогликемические состояния из-за снижения уровня глюкозы или гликогена в крови. Эти состояния часто развиваются при обострении воспалительно-деструктивного процесса и сопровождаются приступами голода. Если пациент уже принимает инсулин, то для его коррекции может требоваться меньшая доза. При алкогольной форме панкреатита у больных всегда присутствует «псевдопанкреатическая триада»: кетоацидоз, сухость во рту и гипергликемия.
  • Астено-вегетативный синдром. Хроническое воспаление и интоксикация приводят к поражению нервной системы, и больные становятся раздражительными (особенно натощак), страдают от снижения работоспособности, ощущения слабости и нарушений сна.

Особенностью алкогольного панкреатита является то, что его развитие вызывается нарушением оттока панкреатического сока и протоковой гипертензией. Он длительное время не дает о себе знать явными симптомами и редко приводит к появлению трофических расстройств со стороны кожи, волос и ногтей.

Осложнения

Последствия алкогольного панкреатита разделяют на ранние, системные и поздние.

К ранним относят следующие состояния:

  • желтуха;
  • внутренние кровотечения;
  • портальная гипертензия;
  • инфекции: абсцесс, флегмона забрюшинной клетчатки, холангиты, парапанкреатит.

Системные осложнения при этой форме панкреатита:

  • энцефалопатия;
  • мультиорганные патологии;
  • ДВС-синдром;
  • энцефалопатия.

Поздние осложнения алкогольной формы панкреатита:

  • кахексия;
  • сахарный диабет;
  • рак поджелудочной железы.

Прогноз

Исход алкогольного панкреатита зависит от стадии заболевания и общего состояния больного. Прогноз во многом предопределяется желанием самого пациента отказаться от приема алкогольных напитков и готовности соблюдать диету.

При своевременном выявлении и лечении патология хорошо поддается терапии. Неправильное лечение может приводить к тяжелым последствиям (вплоть до смерти больного). Иногда борьба с недугом может проводиться только хирургическим путем.

К какому врачу обратиться?

Основу лечения алкогольного панкреатита составляет полный отказ от употребления алкоголя

При появлении болей в области живота и поносов на фоне алкоголизма следует обратиться к гастроэнтерологу и наркологу.

Для выявления алкогольного панкреатита пациенту назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований: анализы крови, ультразвуковое сканирование, КТ и пр.

Лечение заболевания может быть консервативным или хирургическим.

https://www..com/watch?v=7EnhG0_w4jE

Алкогольная форма хронического панкреатита характеризуется развитием воспалительно-дегенеративных процессов на фоне длительного употребления спиртных напитков.

Этот вид воспаления железы характеризуется рядом особенностей клинической картины. Ее выявление и лечение проводится согласно принципам терапии острой и хронической формы панкреатита.

Больным рекомендуется лечение и наблюдение у нарколога.

: ( – 1, 5,00

Источник: https://lechimvs.ru/osobennosti-razvitiya-i-lecheniya-pankreatita-alkogolnogo-proisxozhdeniya.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий