Особенности возникновения и течения лекарственной лихорадки

Лекарственная лихорадка

Особенности возникновения и течения лекарственной лихорадки

АСТРАХАНСКАЯГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРАТЕРАПИИ

Зав. кафедрой:

Преподаватель

асс. ЕРЁМЕНКО И. А

Песоцкий А. С.

Астрахань 2002г.

Термином«лихорадка неясного генеза» (ЛНГ)обозначают нередко встречающиеся вклинической практике ситуации, прикоторых лихорадка является основнымили единственным признаком различныхзаболеваний, диагноз которых остаетсянеясным после проведения обычного, а вряде случаев и дополнительногообследования. Иногда синдром лихорадкинеясного генеза бывает связан смедикаментозным влиянием и может бытьодним из проявлений так называемойлекарственной болезни.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕЛИХОРАДКИ

Лихорадказанимает 3–5% в структуре побочныхреакций на медикаменты, причем нередкоона является единственным или основнымосложнением

Лекарственныелихорадки могут возникать через различныепромежутки времени (дни, недели) посленазначения препарата и не имеют никакихспецифических признаков, позволяющихотличать их от лихорадок другогопроисхождения.

Лекарственнаялихорадка начинается в середине между7-м и 10-м днём применения препарата.Лихорадка постоянного или ремитирующеготипа, постепенно возрастая, устанавливаетсяна уровне 39 – 40Cи продолжается до тех пор, пока не будетотменено вызвавшее её средство.

Вкрови, как правило, выявляют лейкоцитозсо сдвигом влево (достигает иногда20-30*103мкл), эозинофилию. Во время повышениятемпературы тела нередко наблюдаетсяозноб.

Диагнозлекарственной лихорадки всегда трудени в первое время может быть поставлентолько предположительно. Лихорадка этаначинается постепенно, при вполнеудовлетворительном состоянии больного.Позднее, когда она устанавливается науровне 39-40Cу больного не удаётся отметить интоксикацииадекватной выраженности лихорадки илейкоцитоза.

Несколько позднее клихорадки присоединяются другиепризнаки, характерные для повышеннойчувствительности больного к лекарственномусредству: коревидная сыпь, пурпура,крапивница.

Значительно реже наблюдаетсяразвитие более тяжёлых осложнений –артериитов с фокальными некрозами,эксфолиативного дерматита, гемолитическойанемии, тромбоцитопении и других реакций.

Лекарственнаялихорадка развивается либо какаллергическая реакция, либо как следствиепрямого токсического действия лекарствана какой-нибудь орган.

Наиболее яркимпримером лекарственной лихорадки впервом случаи является развитие синдромасистемной красной волчанки под влиянием гидролазина.

Примером лекарственнойлихорадки во втором случаи может служитьлихорадка при некрозах печени, вызванных,например, ингибиторами моноаминоксидазы,галотаном, и другими гепатотоксичнымисредствами.

Втечении длительного времени лихорадкаможет быть главным или даже единственнымпроявлением болезни.

Для изучения еёпричин приходится повторно изучатьэпидемиологический анамнез больного,его профессию, характер его вредныхпривычек, перенесённые болезни.

Не менееважное значение имеет и результатповторного объективного обследованиябольного с применением практическивсех современных методик, включая ихирургические.

Слишкомдолгое пассивное слежение за естественнымтечением болезни не может бытьрекомендовано в качестве стандартнойтактики. Своевременно проведённаяпробная лапаратомия может выявитнапример ещё операбельную опухоль,тогда как длительное наблюдение приведётк правильному но запоздалому решению.

Единственнымпризнаком лекарственной природылихорадки следует считать ее исчезновениепосле отмены подозреваемого препарата.

Нормализация температуры происходитне всегда в первые дни, а нередко черезнесколько дней после отмены, особеннопри нарушениях лекарственного метаболизма,замедленной экскреции препарата, атакже при поражении почек и печени.Повторное применение лекарства приводитк рецидиву лихорадки.

Однако в большинствеслучаев при сохраняющейся высокойтемпературе на протяжении недели послеотмены препарата лекарственная природалихорадки становится маловероятной.

Наиболеечасто лихорадка возникает при примененииследующих групп медикаментов:

  • антимикробные препараты (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины, изониазид, нитрофураны, сульфаниламиды, амфотерицин В);
  • цитостатические препараты (блеомицин, аспарагиназа, прокарбазин);
  • сердечно-сосудистые препараты (альфаметилдопа, хинидин, прокаинамид, гидралазин);
  • препараты, действующие на ЦНС (дифенилгидантоин, карбамазепин, хлорпромазин, галоперидол, тиоридазин);
  • противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, толметин);
  • различные группы препаратов, включающие йодистые, антигистаминные, клофибрат, аллопуринол, левамизол, метоклопрамид, циметидин и др.

А. В. Виноградов«Дифференциальная диагностика внутреннихболезней» М. 1987г.

Источник: https://studfile.net/preview/535430/

Лекарственная лихорадка: лечение, прогноз, симптомы, диагностика, причины

Особенности возникновения и течения лекарственной лихорадки

Патологическое состояние, сопровождающееся подъемом температуры и ухудшением некоторых показателей здоровья, возникающее в результате приема определенных медикаментозных препаратов, называется лекарственной лихорадкой.

Проявление ЛЛ отмечается при параллельном приеме антибактериальных средств, а при их отмене отмечается снижение характерной симптоматики.

В некоторых случаях подобное состояние может возникать и при неясной этиологии, когда осуществляется назначение различных лекарственных средств с различными свойствами.

Особенности проблемы

Лекарственная лихорадка отмечается при проникновение определенных компонентов лекарственных средств в кровь.

И хотя окончательный патогенез заболевания не выяснен, большая часть медиков склоняются к причине ее возникновения в аутоиммунных процессах, протекающих в организме под воздействием определенных компонентов.

Период возникновение проявлений данного состояния может существенно различаться у разных людей, однако в среднем составляет от нескольких часов с момента приема лекарственного средства до нескольких дней.

Наиболее сильно выявляются симптомы данного состояния при приеме ангиопластических средств, однако у разных людей проявления лекарственной лихорадки могут существенно различаться. Длительность и сила проявления патологического состояния различны, зависят от таких показателей, как индивидуальные особенности здоровья больного, наличие параллельно текущих заболеваний.

Классификация и локализация

Существует ряд характерных признаков, которые позволяют выявить наличие лекарственной лихорадки, и возможность классификации позволяет определить необходимость применения определенной схемы лекарственного воздействия, которая в наибольшей степени будет эффективна при конкретном случае.

Локализация данного состояния обычно стандартная и характеризуется проявлением специфических симптомов в виде подъема температуры, появлением ощущения жара и лихорадочного состояния, на поверхности кожи возникают высыпания, которые могут вызывать сильный зуд и жжение.

Причины возникновения

К причинам, которые провоцируют образование лекарственной лихорадки и проявление симптомов данного состояния, следует отнести прием определенных медикаментозных средств, которые вызывают сильную аллергическую реакцию организма. Наиболее часто лекарственная лихорадка отмечается при использовании и длительном применении, а также при высокой восприимчивости организма больного к составляющим компонентам следующих лекарственных препаратов:

  • антимикробные средства, воздействующие выборочно на микробную среду и на весь организм в целом, вызывая отрицательную реакцию иммунной системы;
  • цитостатические препараты;
  • лекарственные средства, используемые в монолечении и при комплексном воздействии в устранении проявлений сердечно-сосудистых заболеваний;
  • лекарства, которые воздействуют на центральную нервную систему, прием которых сопровождается ухудшением или замедлением основных реакций организма;
  • противовоспалительные средства;
  • лекарственные препараты, содержащие в своем составе йодистые и антигистаминные компоненты.

Перечисленные лекарственные формы в наиболее частой степени способны вызвать проявление симптомов лекарственной лихорадки, однако и другие лекарственные средства, и неправильный их прием способны стать причиной развития данного заболевания.

В некоторых случаях высока вероятность проявления симптоматики отрицательной реакции организма даже спустя несколько дней с момента окончания приема лекарственного средства.

Поскольку лекарственная лихорадка возникает вследствие приема определенных лекарственных препаратов, проявления и характерная симптоматика могут немного различаться в зависимости от реакции организма на раздражитель в виде активного компонента препарата, концентрации его в крови.

К симптоматике данного патологического состояния следует отнести такие проявления:

  • появление лихорадочных проявлений;
  • подъем температуры до 39-40°С;
  • появление высыпаний и сыпи на коже;
  • эозинофилия.

Степень проявления лекарственной лихорадки зависит от длительности применения лекарственного средства, степени восприимчивости к активным компонентам.

Диагностика лекарственной лихорадки

Выявление патологии сопровождается внешним осмотром кожных покровов, измерением температуры тела, а также сдачей необходимых анализов. С их помощью можно получить информацию о текущем заболевании, стадии воспалительного процесса, текущего в организме.

Лечение

Методика лечебного воздействия состоит в скорейшем окончании приема медикаментозного средства, которое вызвало проявление основной симптоматики лекарственной лихорадки. Также при сильных негативных проявлениях данной патологии рекомендуется в зависимости от возрастной категории применение лекарственных средств, которые снимают основную симптоматику.

Взрослых

Для ликвидации симптоматики лекарственной лихорадки у взрослых больных применяется бромокриптин, который помогает стабилизировать состояние при злокачественной гипертонии и нейтрализует симптоматику данного состояния. Злокачественное течение патологии устраняется также применением кортикостероидов.

Детей и новорожденных

При выявлении лекарственной лихорадки у детей требуется срочно отменить прием препарата, который вызвал проявления патологии. При необходимости продолжения лечения используется лекарственное средство, которое имеет аналогичное лекарственное воздействие.

Однако ввиду повышенной чувствительности детского организма следует осуществлять необходимое лечение при постоянном контроле врача для предупреждения вероятных побочных проявлений и негативных последствий проводимого лечения.

При беременности и лактации

Лечебное воздействие во время беременности и периода кормления малыша грудью заключается в остановке проводимого лечения антибактериальным препаратом, а также при необходимости заменой его на аналогичное по воздействие средство, которое обеспечит получение выраженного положительного результата. Многие отмечают возможность быстрого устранения последствий приема лекарства, вызвавшего проявления лекарственной лихорадки в время беременности, при применении кортикостероидов.

Однако ввиду их повышенного воздействия на организм беременной женщины следует проводить контроль лечения, чтобы своевременно внести необходимые коррективы в дозировку препарата и длительность его приема для устранения вероятных побочных проявлений.

Профилактика заболевания

  • В качестве профилактики возникновения лекарственной лихорадки следует перед началом проведения лечения, основанного на применении антибактериальных средств, провести тестирование организма на степень восприимчивости к активному веществу препарата.
  • Также следует регулярно проводить поддерживающее витаминное воздействие, которое позволяет останавливать негативные проявления со стороны организма, устранять последствия негативного воздействия выбранных лекарственных препаратов.

Осложнения

При недостаточности проводимого лечения либо при его полном отсутствии возможен переход лекарственной лихорадки в ее злокачественное течение, что сопровождается усилением текущей симптоматики, возникновением дополнительных негативных проявлений в виде стойкого повышения температуры, которая плохо поддается коррекции, появления высыпаний с зудом и жжением.

Прогноз

Обычно прогноз выживаемости при выявлении лекарственной лихорадки положительный, однако при отсутствии лечебного воздействия или его малом количестве вероятен переход заболевания в более острую форму, что требует не только исключения препарата, вызвавшего развитие патологии, но и применение лекарственных средств, которые устранят негативную симптоматику и стабилизируют состояния больного.

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/allergii/lekarstvennaya-lihoradka.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий