Панзинорм при ферментной недостаточности поджелудочной железы

Панзинорм – комбинированный полиферментный препарат

Панзинорм при ферментной недостаточности поджелудочной железы

Панзинорм – ферментное лекарственное средство, предназначенное для компенсации недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Препарат улучшает пищеварительные процессы у детей и взрослых, уменьшает признаки ферментной недостаточности (изменение консистенции и частоты стула, метеоризм).

Входящие в состав ЛС панкреатические ферменты облегчают расщепление углеводов, жиров и белков, благодаря чему они полностью всасываются в тонкой кишке.

Препарат Панзинорм выпускается в виде желатиновых капсул. В каждой капсуле содержится свиной панкреатин, представленный в форме пеллет.

Когда капсула поступает в желудок, она растворяется, и из нее высвобождаются сотни пеллет.

Такой принцип разработан для одновременного поступления пеллет с едой из желудка в кишечник, равномерного перемешивания их с содержимым кишечника, лучшего распределения ферментов.

1. Инструкция по применению

Схема приема Панзинорма, особенности фармакологического действия и показания к его применению подробно описываются в инструкции. Длительность курса терапии и дозировки в некоторых случаях могут быть рассчитаны индивидуально. Ключевую роль играет общее состояние здоровья пациента.

Дополнительно производитель указывает возможные противопоказания и побочные реакции. Ознакомление с инструкцией является обязательным условием.

Прием препарата при наличии противопоказаний может спровоцировать отсутствие терапевтического эффекта и ухудшение состояния при наличии патологических процессов в системе пищеварения.

Фармакологическое действие

Панзинорм используется при возникновении у пациента дискомфорта в системе пищеварения, связанного с погрешностями в питании и недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Препарат относится к категории ферментных лекарственных средств, обладающих способностью восстановления катаболизма.

При панкреатите Панзинорм производит дополнительный эффект – устраняет болевые ощущения, спровоцированные патологическим процессом.

Свойства препарата:

  • нормализация процесса переваривания жиров;
  • ускорение процесса всасывания углеводов, жиров и белков;
  • стимулирование выработки собственных ферментов поджелудочной железы;
  • абсорбция жирорастворимых витаминов;
  • устранение симптомов переполненности желудка;
  • устранение дискомфорта в системе пищеварения (метеоризм, диарея, скопление газов и пр.);
  • нормализация процесса выработки желчи.

Показания к применению

Панзинорм используется для лечения ферментной либо экзокринной недостаточности поджелудочной железы, если данное состояние обусловлено снижением ферментной активности.

Часто препарат применяется при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • панкреатит хронический;
  • рак железы поджелудочной;
  • муковисцидоз;
  • резекция желудка частичная;
  • после гастрэктомии;
  • после операции, проведенной на поджелудочной железе;
  • синдром Швахмана-Даймонда;
  • состояние, следующее за приступом острого панкреатита и возобновлением питания;
  • обструкция общего желчного протока либо протоков железы поджелудочной.

Во избежание осложнений принимать препарат следует после консультации с практикующим врачом.

Способ применения

Согласно инструкции производителя, Панзинорм предназначен для перорального применения. Капсулы принимают во время еды либо сразу же после нее (во время каждого приема пищи).

Проглатывают таблетки целиком, не нарушая целостности оболочки, т.е. не разжевывая и не разламывая, и запивают достаточным объемом жидкости.

Дозу, подходящую для того или иного пациента, врач подбирает на основании состава диеты и тяжести заболевания.

Если у пациента наблюдается затрудненное глотание (например, у пожилых людей или маленьких детей), капсулы аккуратно вскрывают.

В этом случае пеллеты принимают с жидкостью либо добавляют их к мягкой, не требующей пережевывания пище. Главное, чтобы пища/жидкость имела кислый вкус (с pH меньше 5,5). Так пеллеты можно принимать в сочетании с фруктовым соком (ананасовым, апельсиновым, яблочным), йогуртом или яблочным пюре.

Не следует смешивать содержимое капсул с горячей пищей. Смесь пеллет с жидкостью или пищей принимают сразу после приготовления, т.к. хранению она не подлежит.

Разжевывание или размельчение пеллет, смешивание их с жидкостью/пищей с pH больше 5,5 может привести к разрушению их защитной кишечнорастворимой оболочки. Результатом станет раннее высвобождение ферментов в ротовой полости, раздражение слизистых оболочек, снижение эффективности препарата. После приема Панзинорма следует убедиться в том, что пеллет во рту не осталось.

Во время лечения препаратом следует обеспечить постоянный прием жидкости, особенно при повышенной ее потере. Неадекватное потребление жидкости приводит к возникновению либо усилению запоров.

Лечение детей и взрослых при муковисцидозе 

Дозировка определяется массой тела. В начале терапии препарат назначают в следующих дозах:

  • детям младше 4 лет: на каждый прием пищи 1000 липазных ЕД/кг;
  • взрослым и детям старше 4 лет: на каждый прием пищи 500 липазных ЕД/кг.

Дозу определяют в зависимости от результатов контроля за стеатореей, поддержания нормального нутритивного статуса, выраженности симптоматики заболевания.

У большей части пациентов доза остается меньше или не превышает 10000 липазных единиц/кг/сутки либо 4000 липазных единиц/г потребленного жира.

Лечение других состояний, которые сопровождаются ферментной недостаточностью поджелудочной железы

Дозировка определяется индивидуальными особенностями больного, к которым относится содержание жира в еде, степень недостаточности пищеварения.

Доза, которую пациент получает во время основного приема пищи, составляет 25000-80000 ЕД липазы, в то время как употребление легкой закуски сопровождается приемом половины индивидуальной дозы.

У детей средство применяется, согласно назначению специалиста.

Форма выпуска, состав

Панзинорм выпускается в виде твердых непрозрачных желатиновых капсул белого цвета. Внутри каждой капсулы находятся бежево-коричневые пеллеты. Препарат продается в блистерах, по 7 капсул в каждом. Блистеры по 3, 8 либо 12 штук распределяются по картонным упаковкам.

Активным компонентом препарата является панкреатин. К дополнительным веществам относятся: 30% дисперсия, сухая масса (натрия лаурилсульфат, полисорбат 80), эмульсия симетикона 20%, сополимер этилакрилата и кислоты метакриловой, триэтилцитрат, тальк. Капсульная оболочка состоит из желатина, титана диоксида, натрия лаурилсульфата.

Взаимодействие с другими препаратами

Прием ферментов поджелудочной железы снижает всасывание фолиевой кислоты. Совместное применение Панзинорма и других препаратов, обладающих аналогичным действием, требует регулярного контроля концентрации солей фолиевой кислоты, а при необходимости – восполнения витамина В9.

Ферменты поджелудочной железы снижают эффективность акарбозы, ухудшают всасывание железа.

При лечении Панзинормом можно принимать средства, благодаря которым снижается секреция кислоты желудочного сока.

2. Побочные действия

ЖКТ: частота не определена – стриктуры толстой, слепой и подвздошной кишки; часто – вздутие живота, рвота, тошнота, запор, диарея; крайне часто – боли в районе живота.

Обычно желудочно-кишечные расстройства связаны с основным недугом. Частота появления таких симптомов, как диарея и боли в районе живота, была ниже либо равна таковой при употреблении плацебо.

Что касается стриктур слепой, подвздошной и толстой кишки, то они наблюдались у лиц, страдавших муковисцидозом, получавших препараты панкреатина в больших дозах.

  • Иммунная система: частота не определена – анафилактические реакции (гиперчувствительность).
  • Подкожные ткани, кожа: частота не определена – крапивница, зуд кожный; нечасто – сыпь кожная.

В большинстве случаев аллергические реакции наблюдались со стороны кожного покрова, но другие проявления аллергии тоже были зарегистрированы. Сообщения об этих побочных эффектах поступали во время постмаркетингового применения, носили спонтанный характер. Имеющихся сведений недостаточно, чтобы точно оценить частоту случаев.

При применении Панзинорма у детей специфических нежелательных реакций отмечено не было. Тип, частота и степень тяжести побочных эффектов у детей с муковисцидозом совпадали с таковыми у взрослых.

Передозировка

Превышение назначенной дозировки Панзинорма приводит к ухудшению общего состояния пациента и усилению проявления побочной симптоматики. Негативная реакция организма может проявиться в виде патологических процессов со стороны иммунной или мочевыделительной системы, а также органов пищеварения. Устраняются последствия передозировки отменой препарата или симптоматическим лечением.

Последствиями передозировки могут стать следующие патологические состояния:

Противопоказания

Запрещено принимать Панзинорм при:

При беременности

Клинических данных о применении в отношении беременных женщин препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы, нет.

Исследования на животных не выявили абсорбции ферментов свиного происхождения, а значит, токсическое воздействие на развитие плода и репродуктивную функцию не предполагается. Таким образом, назначать средство в период вынашивания ребенка можно, но с осторожностью.

В ходе исследований на животных систематического негативного влияния ферментов поджелудочной железы не было выявлено, поэтому вредного воздействия препарата на ребенка через молоко матери не ожидается. Иными словами, в период грудного вскармливания прием ферментов поджелудочной железы не возбраняется.

Если врач назначает препарат женщине в периоды беременности и лактации, средство принимают в дозировке, достаточной для поддержания нормального нутритивного статуса.

Влияние на способность вождения автотранспортом и управление механизмами

Нарушения способности управления автотранспортом и механизмами не происходит.

Беременность и лактация

Решение о назначении препарата в период беременности должен принимать врач (самостоятельный прием запрещен). При лактации от использования Панзинорма рекомендуется отказаться (или прекратить грудное вскармливание в период терапии).

Применение в детском возрасте

Использование препарата запрещено для детей младше трех лет. Если у ребенка выявлен муковисцидоз, то Панзинорм противопоказан до пятнадцати лет. В педиатрической практике препарат применяется только при наличии показаний специалиста.

Условия отпуска из аптек

Безрецептурный отпуск из аптек.

4. Условия и сроки хранения

Панзинорм хранят в заводской упаковке, в недоступном для детей месте и вдали от влаги. Для хранения препарата следует выбрать помещение, температура в котором не превышает 25 градусов. При соблюдении вышеперечисленных условий лекарственное средство сохраняет свои свойства на протяжении трех лет.

Средняя цена в России

По сравнению со своими аналогами, Панзинорм является доступным лекарственным средством. Купить препарат в аптеке можно по цене от 130 рублей за один флакон.

Средняя стоимость в Украине

Стоимость Панзинорма для жителей Украины начинается со 100 гривен. 

6. Аналоги

К аналогам Панзинорма, схожим по действию, относят: Пангрол 10000; Панкреатин-ЛекТ; Креон; Панкреатин Форте; Панкреазим; Пангрол 25000; Дигестал; Мезим Форте.

7. Отзывы

Пользователи Интернета о Панзинорме отзываются положительно. Люди отмечают, что препарат является настоящим спасением для больных, имеющих проблемы с функцией поджелудочной железы.

Пациенты утверждают: прием средства облегчает неприятные симптомы, позволяя вернуться к нормальной жизни. Врачи и фармацевты акцентируют внимание на том, что Панзинорм отличается от своих аналогов более низкой ценой, но ничуть не уступает им в эффективности.

8. Итог

  1. Препарат применяют в наименьшей эффективной дозе.
  2. При развитии симптомов, свидетельствующих о развитии кишечной непроходимости, для исключения фиброзной колонопатии следует провести обследование.
  3. При лечении муковисцидоза доза Панзинорма должна соответствовать необходимому для всасывания жиров количеству ферментов. При этом важно учитывать количество и качество потребляемой пищи.
  4. Если существует необходимость в проведении длительного лечения, назначать Панзинорм следует совместно с препаратами железа.
  5. Таким образом, Панзинорм представляет собой эффективный и недорогой препарат, направленный на улучшение пищеварения и уменьшение симптомов недостаточности ферментов. Из аптек средство отпускается без рецепта врача.

Источник: https://gastrocure.net/preparaty/narushenie-kislotnosti/panzinorm-kombinirovannyj-polifermentnyj-preparat.html

Ферментная недостаточность поджелудочной железы

Панзинорм при ферментной недостаточности поджелудочной железы

Ферментная недостаточность поджелудочной железы – ограниченная секреция либо низкая активность панкреатических ферментов, приводящая к нарушению расщепления и всасывания питательных веществ в кишечнике. Проявляется прогрессивным похудением, метеоризмом, анемией, стеатореей, полифекалией, диареей и полигиповитаминозом.

Диагностика основана на лабораторных методах исследования внешней секреции поджелудочной железы, проведении копрограммы, определении уровня ферментов в кале. Лечение включает терапию основного заболевания, нормализацию поступления нутриентов в организм, заместительное введение ферментов поджелудочной железы, симптоматическое лечение.

Ферментная недостаточность поджелудочной железы – одна из разновидностей пищевой интолерантности, которая развивается на фоне угнетения внешнесекреторной панкреатической деятельности.

Оценить частоту экзокринной недостаточности ПЖ в популяции не представляется возможным, так как исследования, посвященные этому состоянию, практически не проводятся, а частота выявления ферментной недостаточности гораздо выше, чем, например, хронических панкреатитов.

Тем не менее, недостаточность выработки панкреатических ферментов является серьезным состоянием, способным привести к выраженному истощению и даже смерти пациента при отсутствии адекватного лечения.

Практические изыскания в области гастроэнтерологии направлены на разработку современных ферментных препаратов, способных полностью заместить экзокринную функцию поджелудочной железы и обеспечить нормальное течение процессов пищеварения.

Ферментная недостаточность поджелудочной железы

Недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы может быть врожденной (генетический дефект, нарушающий либо блокирующий секрецию ферментов) и приобретенной; первичной и вторичной; относительной и абсолютной.

Первичная панкреатическая недостаточность связана с поражением поджелудочной железы и угнетением ее экзокринной функции.

При вторичной форме патологии ферменты вырабатываются в достаточном количестве, однако в тонком кишечнике инактивируются либо их активация не происходит.

К причинам формирования первичной панкреатической недостаточности относят все виды хронического панкреатита, рак поджелудочной железы, муковисцидоз, жировое перерождение панкреас на фоне ожирения, операции на поджелудочной железе, врожденную недостаточность ферментов, синдром Швахмана, агенезию либо гипоплазию железы, синдром Йохансона-Близзарда. Патогенетические механизмы формирования внешнесекреторной панкреатической недостаточности включают: атрофию и фиброз поджелудочной железы (как следствие обструктивного, алкогольного, калькулезного или некалькулезного панкреатита, атеросклероза, возрастных изменений, систематического неправильного питания, сахарного диабета, оперативных вмешательств на панкреас, гемосидероза); панкреатический цирроз (является исходом некоторых форм хронического панкреатита – сифилитического, алкогольного, фиброзно-калькулезного); панкреонекроз (гибель части либо всех клеток поджелудочной железы); формирование камней в панкреатических протоках.

Вторичная ферментная недостаточность поджелудочной железы развивается при поражении слизистой оболочки тонкого кишечника, гастриноме, операциях на желудке и кишечнике, угнетении секреции энтерокиназы, белково-энергетической недостаточности, патологии гепатобилиарной системы.

Абсолютная ферментная недостаточность поджелудочной железы обусловлена угнетением секреции ферментов и бикарбонатов на фоне уменьшения объема паренхимы органа. Относительная недостаточность связана со снижением поступления панкреатического сока в кишечник из-за обтурации просвета протоков поджелудочной железы камнем, опухолью, рубцами.

В клинической картине ферментной недостаточности поджелудочной железы наибольшее значение имеет синдром мальдигестии (угнетение пищеварения в просвете кишечника).

Непереваренные жиры, попадая в просвет толстого кишечника, стимулируют секрецию колоноцитов – формируется полифекалия и диарея (стул жидкий, увеличен в объеме), кал имеет зловонный запах, цвет серый, поверхность маслянистая, блестящая. В стуле могут быть видны непереваренные комочки пищи.

Мальдигестия протеинов приводит к развитию белково-энергетической недостаточности, проявляющейся прогрессирующим похудением, дегидратацией, дефицитом витаминов и микроэлементов, анемией. На продолжающуюся потерю веса большое влияние оказывает соблюдение диеты с ограничением жиров и углеводов, а также боязнь приема пищи, формирующаяся у многих пациентов с хроническим панкреатитом.

Нарушения моторики желудка (тошнота, рвота, изжога, чувство переполнения желудка) могут быть связаны как с обострением панкреатита, так и с опосредованным влиянием экзокринной панкреатической недостаточности за счет нарушения гастро-интестинальной регуляции, развития дуодено-гастрального рефлюкса и др.

Основное значение для выявления ферментной недостаточности поджелудочной железы имеют специальные тесты (зондовые и беззондовые), часто комбинирующиеся с ультразвуковыми, рентгенологическими и эндоскопическими методами.

Зондовые методики являются более дорогостоящими и причиняют пациентам дискомфорт, однако и результаты их более точные.

Беззондовые тесты дешевле, спокойнее переносятся больными, но они дают возможность определить панкреатическую недостаточность только при значительном снижении или полном отсутствии ферментов.

Прямой зондовый секретиново-холецистокининовый тест является золотым стандартом диагностики ферментной недостаточности поджелудочной железы.

Метод основан на стимуляции секреции поджелудочной железы введением секретина и холецистокинина, с последующим забором нескольких проб дуоденального содержимого с интервалом 10 минут.

В полученных образцах исследуется активность и скорость панкреатической секреции, уровень бикарбонатов, цинка, лактоферрина. В норме прирост объема секрета после теста составляет 100%, прирост уровня бикарбонатов – не менее 15%.

О ферментной недостаточности поджелудочной железы говорит прирост объема секрета менее 40%, отсутствие прироста уровня бикарбонатов. Ложноположительные результаты возможны при сахарном диабете, целиакии, гепатите, после резекции части желудка.

Непрямой зондовый тест Лунда схож с предыдущим методом, но стимуляция панкреатической секреции производится путем введения в зонд пробной пищи.

Данное исследование провести проще (не требует инъекции дорогостоящих препаратов), однако результаты его в значительной мере зависят от состава пробной пищи.

Ложноположительный результат возможен при наличии у пациента сахарного диабета, целиакии, гастростомы.

В основе беззондовых методов лежит введение в организм определенных веществ, способных взаимодействовать с ферментами в моче и сыворотке крови. Исследование продуктов метаболизма данного взаимодействия дает возможность оценить внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. К беззондовым тестам относят бентирамидный, панкреато-лауриловый, йодолиполовый, триолеиновый и другие методы.

Кроме того, определить уровень панкреатической секреции можно и косвенными методами: по степени поглощения плазменных аминокислот поджелудочной железой, путем качественного анализа копрограммы (будет повышено содержание нейтральных жиров и мыла на фоне нормального уровня жирных кислот), количественного определения в кале жира, фекального химотрипсина и трипсина, эластазы-1.

Инструментальные методы диагностики (рентгенография органов брюшной полости, МРТ, КТ, УЗИ поджелудочной железы и гепатобилиарной системы, ЭРХПГ) используются для выявления основного и сопутствующих заболеваний.

Лечение экзокринной панкреатической недостаточности должно быть комплексным, включать коррекцию нутритивного статуса, этиотропную и заместительную терапию, симптоматическое лечение. Этиотропная терапия направлена, в основном, на предотвращение прогрессирования гибели паренхимы ПЖ.

Коррекция пищевого поведения заключается в исключении употребления алкоголя и табакокурения, увеличении количества белка в рационе до 150г/сут., сокращении количества жиров как минимум вдвое от физиологической нормы, приеме витаминов в лечебных дозировках.

При выраженном истощении может потребоваться частичное либо полное парентеральное питание.

Основным методом лечения ферментной недостаточности поджелудочной железы является пожизненный заместительный прием ферментов с пищей. Показания к заместительной ферментной терапии при панкреатической недостаточности: стеаторея с потерей более 15 г жира в стуки, прогрессирующая белково-энергетическая недостаточность.

Наибольшей эффективностью на сегодняшний день обладают микрогранулированные ферментные препараты в кислотоустойчивой оболочке, заключенные в желатиновую капсулу – капсула растворяется в желудке, создавая условия для равномерного перемешивания гранул препарата с пищей.

В ДПК, при достижении уровня рН 5,5, содержимое гранул высвобождается, обеспечивая достаточный уровень панкреатических ферментов в дуоденальном соке. Дозировки препаратов подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, уровня панкреатической секреции.

Критериями эффективности заместительной терапии и адекватности дозировок ферментных препаратов является увеличение веса, уменьшение метеоризма, нормализация стула.

Прогноз при панкреатической недостаточности обусловлен выраженностью основного заболевания и степенью поражения паренхимы поджелудочной железы.

Учитывая тот факт, что ферментная недостаточность поджелудочной железы развивается при гибели значительной части органа, прогноз обычно сомнительный.

Предупредить развитие данного состояния можно путем своевременной диагностики и лечения заболеваний поджелудочной железы, отказа от приема алкоголя, курения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/exocrine-pancreatic-insufficiency

Применение Панзинорма при проблемах пищеварительной системы

Панзинорм при ферментной недостаточности поджелудочной железы

Панзинорм ®1000 из группы полиферментных препаратов относится к терапевтическим средствам, способным избирательно влиять на специфический рецептор. Активная ферментативная композиция лекарственного средства восполняет недостаток энзимов поджелудочной железы и устраняет проблемы пищеварительной системы.

Состав и форма выпуска

Базовым компонентом препарата является панкреатин. Он содержит вытяжки из слизистой желудка и желчи крупного рогатого скота:

  • липазу (10000 ЕД), расщепляющую жиры и являющуюся ключевым фактором регуляции переваривания;
  • амилазу (7200 ЕД), расщепляющую углеводный декстрин;
  • протеазу (400 ЕД), улучшающую расщепление белков.

Панзинорм содержит холевую кислоту, пепсин и гидрохлориды аминокислот (биокатализаторы панкреатина) и сразу начинает действовать как фермент поджелудочной железы.

Вспомогательные вещества представлены целлюлозой, стеаратом магния, кросповидоном, коллоидным диоксидом кремния, тальком, макроголом 6000, карамельным натрием и др.

В аптеки Панзинорм поступает в 2 формах – капсулах и таблетках с разной концентрацией ферментов. Капсулы покрыты желатиновой оболочкой, защищающей энзимы от разрушительного действия желудочного сока.

Способ применения и дозы

Дозу лечебного средства подбирает врач. В начале терапии сохраняются общие рекомендации: принимать препарат Панзинорм во время или после еды по 1-2 капсуле (таблетке) 3 раза в день в течение 5-10 дней. Позднее доза и курс корректируются.

Прием препарата при муковисцидозе соотносится с массой тела: дети до 4 лет принимают 1000 ЕД липазы на 1 кг тела, а с 4-х – 500 ЕД при каждом приеме пищи. Поддерживающая доза лекарства не может превышать 10000 ЕД липазы в сутки. Но Панзинорм для лечения, например, стеатореи (избыток жира в кале) и обеспечения полноценного питания принимают в повышенных дозах.

Жевать капсулы запрещено, так как их содержимое при этом теряет свои свойства и способно повредить слизистую рта. Защитное покрытие вскрывают только для детей и пожилых, всыпая энзимы в жидкие блюда.

Для избежания запоров Панзинорм запивают большим количеством воды.

Побочные действия

Лекарство с энзимами быстро всасывается, легко выводится из организма, не нагружая печень. Но иммунная система может отреагировать на препарат появлением сыпи, зуда, слезотечения, бронхоспазма, тошноты.

Отмечены сбои в работе ЖКТ: тошнота, рвота, резь в животе, запор или диарея, метеоризм, высыпания на коже вокруг рта или ануса. Нередко при повышенной дозировке Панзинорм вызывает сужение просвета (стеноз) толстой кишки.

При высоких дозах ферментов у пациентов с муковисцидозом развивается гиперурикемия – повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Реже побочные явления проявляются в образовании камней.

Длительность лечения

Терапевтический курс Панзинорма длится несколько дней, если речь идет о кратковременных нарушениях пищеварения из-за ошибок в питании. В сложных случаях Панзинорм при дефиците естественных биогенных веществ принимают от 3 месяцев до года.

Условия хранения

Панзинорм хранят в недоступном для детей прохладном месте при температуре не выше 25°С в оригинальной упаковке, защищающей препарат от влаги.

Срок годности

Препарат годен в течение 3 лет с даты выпуска.

Отзывы

Алексей, 35 лет, Пермь

Работаю автомехаником, есть срочные заказы, перекусываю в пути.Стали беспокоить боли в правом боку, подташнивало, участилась отрыжка. Врач порекомендовал прием Панзинорма и диету. За 5 дней боли прошли, состояние улучшилось, но прием лекарства продолжаю – погрешности питания пока остаются.

Елена Викторовна, 52 года, Серпухов

Давно пользуюсь этим лекарством, иногда вовсе забываю про свой хронический панкреатит. Когда съешь что-нибудь запретное, Панзинорм особенно хорош. Лекарство бережет слизистую оболочку желудка и не доставляет дискомфорта.

Источник: https://zavorota.ru/pankreatit/panzinorm.html

Панзинорм при ферментной недостаточности поджелудочной железы

Панзинорм при ферментной недостаточности поджелудочной железы

При ферментативной недостаточности поджелудочной железы у пациентов выявляется дефицит синтеза ферментных веществ, обеспечивающих расщепление углеводных, протеиновых и липидных соединений, поступающих из пищи. Для восстановления ферментов используются разнообразные препараты, среди которых и Панзинорм.

Фармакотерапевтическая группа

Это ферментное пищеварительное средство с комбинированным составом.

Форма выпуска, состав и производитель

Производится препарат в капсулированной форме или в таблетках.

  • В каждой капсуле присутствует свиной панкреатин, имеющий липазную, амилазную и протеазную ферментативную активность.
  • Вспомогательные составляющие представлены компонентами вроде МКЦ, кросповидона или лактозы моногидрата, гипромеллоза и талька, натрия кармеллозы и пр.
  • Капсульная оболочка изготавливается на основе желатина с добавлением натрия лаурилсульфата и титана диоксида.

Производятся капсулы Панзинорм словенской фармкомпанией KRKA.

Фармакологические свойства

Препарат обладает ферментным действием. Он компенсирует недостаточность ферментативной поджелудочножелезистой функции.

Это комбинированный медикамент, воздействие которого обуславливается эффектом свиного панкреатина, входящего в его состав.

При приеме Панзинорма происходит усиление катаболических процессов и последующее восполнение недостатка ферментных веществ, продуцируемых поджелудочной железой.

Активные панкреатические ферменты высвобождаются из препарата в ЖКТ.

При пищеварительных нарушениях, вызванных панкреатиновой недостаточностью, Панзинорм благодаря активности липазы, которая эффективен расщепляет липиды до состояния глицерина и жирных кислот.

Помимо того, повышенная липазная активность препарата позволяет его использовать для усиления всасываемости витаминных веществ жирорастворимой группы.

Присутствующая в составе амилаза стимулирует углеводное расщепление на сахар и декстрин, а протеаза активирует протеиновое расщепление. Сопутствующим эффектом медикамента является снижение болевой симптоматики при развитии воспалительных поджелудочножелезистых поражений.

Показания

Назначается Панзинорм пациентам:

  1. Для коррекции пищеварительных нарушений на фоне ферментной недостаточности поджелудочной;
  2. С целью подготовки к проведению инструментальной диагностики ЖКТ органов вроде ультразвуковой диагностики или ФГДС, рентгенографии и пр.;
  3. Для заместительного лечения при недостаточной выработке поджелудочножелезистых ферментов на фоне рака ПЖ, желчевыводящей дискинезии или гепатита холестатической формы, печеночного цирроза и патологиях ЖКТ;
  4. При хроническом панкреатите для снижения болевого синдрома;
  5. После лучевого лечения или оперативного вмешательства на ПЖ и прочие органы ЖКТ системы;
  6. При гепатобилиарных патологиях и пр.

Инструкция по применению

Капсулы предназначены для внутреннего применения. Препарат нужно глотать целиком, не разжевывая, обильно запивая водой. Конкретные дозировки зависят от клинического случая и подбираются специалистом.

Панзинорм 10 000

Капсулы следует принимать вместе с пищей.

  • Взрослым Панзинорм 10 000 показан по 1-2 шт. трижды в сутки, вместе с едой, а также по 1 капсуле с каждым перекусом. Постепенно дозировка возрастает до 4-15 капсул в день.
  • Детям старше 3 лет Панзинорм 10 000 показан по 1-2 капсулки, также вместе с пищей.

Длительность приема может составлять до нескольких месяцев или ограничивается несколькими днями. Схему лечения и длительность курса определяет доктор.

20 000

Панзинорм форте 20 000 производится в таблетированной форме. Принимают таблетки с дозировкой 20 000 целиком, не раскусывая.

  • Взрослым Панзинорм 20 000 назначают по таблетке трижды за день вместе с едой. Средняя дозировка в сутки составляет до 6 пилюль.
  • Детям старше 3-летнего возраста в сутки назначается до 100 тыс. ЕД (пересчет на липазу).

Длительность терапии зависит от показаний и определяется специалистом.

При беременности и лактации

Применение Панзинорма 10 000 и форте 20 000 у пациенток с лактацией или вынашивающих ребенка, допускается только в ситуациях, когда ожидаемый терапевтический эффект будет однозначно превышать вероятные риски для плодного организма.

Отсутствуют клинические данные, которые бы подтверждали безопасность использования подобного препарата у таких пациенток.

Побочные эффекты

Терапия Панзинормом может вызывать побочные реакции, затрагивающие иммунную, пищеварительную мочевыделительную и прочие внутриорганические системы, что может выражаться:

  • В аллергических реакциях вроде высыпаний, зуда на коже, покраснений, чихания и слезотечения, затрудненного дыхания на фоне дыхательной обструкции, бронхоспазмов;
  • В форме диспептических расстройств, проявляющихся тошнотно-рвотными реакциями, поносом или диареей, дефекационными задержками, раздражением слизистых в заднем проходе или ротовой полости;
  • В виде повышения содержания мочевой кислоты в кровотоке и урине;
  • Если принимать Панзинорм в повышенных дозировках при муковисцидозе, то возможно формирование толстокишечных разрастаний фиброзных тканей, развитие гиперурикемии или колитов, непривычных абдоминальных ощущений, иногда развивается фталатовый дефицит или усиливается болевая симптоматика.

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=130596

Что это такое

Ферментативная недостаточность представляет собой разновидность пищевой интолерантности, развитие которой происходит в результате нарушения внешнесекреторной панкреатической функции поджелудочной железы. Данная патология диагностируется у людей гораздо чаще, чем хронический панкреатит, и на протяжении длительного времени может протекать без выраженной симптоматики.

Но в этом и скрывается опасность данного состояния, так как ферментативная недостаточность является довольно серьезным заболеванием, которое при отсутствии адекватной терапии может привести к истощению организма и даже летальному исходу. И чтобы не допустить возникновения подобных осложнений при дефиците ферментов поджелудочной железы в организме, врачи рекомендуют каждые 1–2 года проходить профилактические диагностические обследования.

В качестве лечебной терапии ферментной недостаточности поджелудочной железы используются, как правило, препараты ферментативного действия, в составе которых находятся вещества, способствующие улучшению пищеварения, имеющие животное или растительное происхождение.

Ферментная недостаточность бывает двух типов: врожденная и приобретенная. Врожденная недостаточность развивается на фоне генетического дефекта, который нарушает либо блокирует выработку ферментов поджелудочной железы. Приобретенная форма болезни чаще всего возникает в результате патологий поджелудочной (например, при панкреатите) или неправильного питания.

Также ферментная недостаточность бывает:

  • первичной и вторичной;
  • относительной и абсолютной.

В 70% случаев причиной нарушения экзокринных функций являются воспаления в тканях поджелудочной

Первичная недостаточность возникает на фоне патологических процессов в паренхиме железы, приводящих к угнетению ее экзокринной функции. А вторичная недостаточность имеет немного иной механизм развития. При такой патологии поджелудочная вырабатывает ферменты в достаточном количестве, но проникая в тонкий кишечник, они по каким-то причинам не активируются.

Если говорить конкретно, какие факторы могут спровоцировать развитие данной патологии, то можно выделить следующие:

Таблетки для поджелудочной железы

  • синдром Швахмана и Йохансона-Близзарда;
  • панкреатит, протекающий в хронической форме;
  • рак поджелудочной;
  • муковисцидоз;
  • ожирение, при котором жировые клетки начинают откладываться в тканях железы;
  • хирургические вмешательства;
  • гипоплазия поджелудочной.

Также развитие ферментной недостаточности может происходить на фоне:

  • атрофии или фиброза поджелудочной;
  • панкреатического цирроза;
  • панкреонекроза;
  • отложения каменистых элементов в панкреатических протоках.

Камни в протоках поджелудочной препятствуют нормальному выведению панкреатического сока из железы, тем самым снижая концентрацию попадающих в кишечник ферментов, из-за чего и нарушается работа ЖКТ

Как показывает медицинская практика, ферментная недостаточность чаще всего является следствием панкреатита (обструктивного, алкогольного, калькулезного и некалькулезного), так как при его развитии в тканях поджелудочной активизируются патологические процессы, следствием которых является атрофия и фиброз железы. Однако эти состояния также могут провоцировать и другие заболевания, например, атеросклероз и сахарный диабет.

Естественно, что немаловажную роль в развитии ферментной недостаточности играет питание больного. Поджелудочная железа активизирует синтез ферментов в тот момент, когда пища попадает в пищевод.

Если ее слишком много или она имеет тяжелый состав, железа не успевает вырабатывать необходимое количество ферментов для ее переваривания, в результате чего начинает испытывать сильные нагрузки, приводящие к нарушению ее функциональности.

Именно по этой причине врачи настоятельно рекомендуют всем людям следить за своим питанием, употребляя в пищу только полезные продукты и исключая переедания.

Вторичная недостаточность чаще всего развивается в следующих случаях:

  • при различных поражениях тонкого кишечника;
  • гастриноме;
  • недостаточном синтезе энтерокиназы;
  • белково-энергетической недостаточности;
  • патологиях желчного пузыря, печени и желчных протоков.

Абсолютная форма патологии характеризуется угнетением экзокринных функций и синтеза бикарбонатов в результате дистрофии паренхимы железы.

Относительная недостаточность является следствием обтурации просвета протоков поджелудочной, в результате чего нарушается процесс поступления панкреатического сока в тонкий кишечник.

Происходит это, как правило, при возникновении в протоках железы каменистых отложений, опухолей или рубцов.

Некроз поджелудочной железы, провоцирующий развитие ферментной недостаточности

Симптомы болезни

От нехватки ферментов поджелудочной железы нарушается процесс пищеварения, что становится причиной возникновения так называемого синдрома мальдигестии (угнетение пищеварительных функций в просвете кишечника). Проявляется он наличием в каловых массах непереваренных комочков пищи или повышенным содержанием в них жиров, из-за чего кал становится блестящим и маслянистым.

Когда непереваренные жиры попадают в кишечник, они активизируют синтез колоноцитов, в результате чего формируется полифекалия и диарея. При этом кал начинает источать зловонный запах и приобретает сероватый оттенок.

Такие нарушения пищеварительных функций кишечника приводят к развитию белково-энергетической недостаточности, что часто проявляется авитаминозом, дегидратацией и анемией. Также для этого состояния характерно резкое уменьшение массы тела. На скорость снижения веса влияет несколько факторов:

  • строжайшее соблюдение диеты с максимальным ограничением употребления жиров и углеводов;
  • наличие у человека боязни приема пищи, которая зачастую возникает после перенесенного острого панкреатита.

Также у больного могут возникать следующие симптомы ферментной недостаточности:

  • рвота;
  • изжога;
  • тошнота;
  • ощущение тяжести в желудке.

Появление таких симптомов может быть связано с нарушенной гастро-интестинальной регуляцией, возникновением дуодено-гастрального рефлюкса и прочих осложнений. Но если данные симптомы дополняются сильными болевыми ощущениями в эпигастральной области, то их появление можно воспринимать как признак развития острого панкреатита или обострения хронического.

Чтобы выявить, имеется у человека недостаток пищеварительных ферментов или нет, используют различные диагностические методы, которые включают в себя:

  • зондовые и беззондовые тесты;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенографическое исследование;
  • эндоскопию.

Эндоскопия позволяет диагностировать ферментативную недостаточность поджелудочной железы

Наиболее информативными в этом деле являются зондовые тесты. Однако они являются весьма дорогостоящими и причиняют пациенту много дискомфорта во время их проведения.

Беззондовые тесты проходят безболезненно для человека и стоят намного дешевле, только выявить при помощи них ферментную недостаточность на начальных стадиях ее развития нельзя.

Такие тесты позволяют диагностировать болезнь, сопровождающуюся значительных снижением синтеза ферментов поджелудочной или их полным отсутствием.

Чаще всего для диагностики ферментной недостаточности применяют прямой зондовый секретиново-холецистокининовый тест.

Его суть заключается в стимуляции выработки ферментов поджелудочной за счет введения специальных веществ – холецистокинина и секретина.

Затем проводят лабораторные исследования полученного материала на активность и скорость ферментной секреции. Дополнительно определяют концентрацию бикарбонатов.

Если нарушения в экзокринных функциях железы отсутствуют, прирост объема секрета составляет 100%, а концентрация бикарбонатов не превышает 15%. Если данные показатели намного ниже нормы, то в этом случае уже говорится о развитии ферментной недостаточности.

Важно! Прямой зондовый секретиново-холецистокининовый тест может давать ложные результаты при сахарном диабете, гепатите и целиакии, поэтому при этих патологиях данный метод диагностики ферментной недостаточности не используется.

Пробы, взятые при проведении прямого зондового секретиново-холецистокининового теста, позволяют получить наиболее точную картину состояния поджелудочной железы и ее функциональности

Беззондовые тесты проводятся следующим образом:

  • сначала берут анализ мочи и крови, после чего исследуют его;
  • затем вводят в организм определенные вещества, которые вступают в реакцию с ферментами, присутствующими в моче и крови;
  • берут повторные анализы;
  • сравнивают результаты.

Среди данных методов диагностики наиболее популярными являются:

  • йодолиполовый тест;
  • бентирамидный тест;
  • триолеиновый тест;
  • пакреато-лауриловый тест.

Дополнительно к тестам осуществляется копрограмма, которая позволяет определить степень поглощения поджелудочной аминокислот, уровень содержания жира, трипсина и химотрипсина в каловых массах.

Если по результатам данных обследований будет выявлена ферментная недостаточность, назначается компьютерная диагностика (УЗИ, МРТ, КТ), при помощи которой выявляются основные или сопутствующие недостаточности заболевания.

Методы лечения

Способ лечения ферментной недостаточности подбирается в индивидуальном порядке и зависит от нескольких факторов:

  • причины развития болезни;
  • степень тяжести патологии.

Если ферментная недостаточность является следствием развития онкологии, кист или желчнокаменной болезни, основным методом лечения становится операция по удалению новообразований. Во время хирургического вмешательства могут удаляться как новообразования, так и части поджелудочной, в которой они образовались.

Хирургическое лечение опасно своими послеоперационными осложнениями, поэтому к данному методу прибегают только в крайних ситуациях, когда другие способы терапии не могут дать положительного результата

Если же причина развития ферментной недостаточности связана с панкреатитом, сахарным диабетом или другим заболеванием, которое поддается медикаментозному лечению, к хирургическому вмешательству не прибегают. В данном случае используют препараты, восстанавливающие уровень пищеварительных ферментов в организме человека. К таковым относятся:

  • Мезим,
  • Панкреатин,
  • Креон и т.д.

Подбираются такие препараты в индивидуальном порядке, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Как правило, в основе таких медикаментов лежит переработанная поджелудочная крупного рогатого скота, в составе которой находятся пищеварительные ферменты.

Но если у пациента отмечается аллергическая реакция на подобные вещества, ему назначаются средства растительного происхождения. Но действуют они намного хуже, чем препараты животного происхождения, поэтому их назначают в высоких дозировках.

Важно! Если ферментная недостаточность осложняется сахарным диабетом, назначаются сахаропонижающие препараты или инъекции инсулина, постановка которых должна осуществляться строго по индивидуально подобранной схеме.

Инъекции инсулина нужно не только применять по определенной схеме, но и правильно ставить. Как это нужно делать, можно узнать у лечащего врача

Параллельно с медикаментозной терапией в обязательном порядке назначается диета (лечебный стол №5), которая позволяет уменьшить нагрузку на поджелудочную и дать ей время восстановиться. Данная диета исключает из рациона больного:

  • жирные и жареные блюда;
  • шоколад и какао;
  • мороженое;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • грибы;
  • копчености;
  • соленья;
  • маринады;
  • консервы;
  • сдобную выпечку;
  • крепкий кофе и чай;
  • газированные и алкогольные напитки.

О том, что разрешается кушать при ферментной недостаточности, а что нет, должен подробно рассказать врач. И очень важно следовать его рекомендациям, так как именно от этого будет зависеть дальнейшее состояние больного.

Источник: https://schsite.ru/raznoe/fermentnaya-nedostatochnost

Кабинет Доктора
Добавить комментарий