Пиосальпинкс: почему в маточных трубах скапливается гной?

Пиосальпинкс

Пиосальпинкс: почему в маточных трубах скапливается гной?

  • Острые, распирающие (пульсирующие) боли внизу живота, иррадиирующие (распространяющиеся) в поясничную область и крестец, чаще с одной стороны.
  • Повышение температуры тела.
  • Повышенное потоотделение, озноб.
  • Симптомы интоксикации (общее недомогание, слабость, головные боли).
  • Тошнота, рвота.
  • Гнойные выделения из половых путей.
  • Нарушение менструальной функции (нерегулярный менструальный цикл, задержка очередной менструации и т.д.).
  • При хроническом течении пиосальпинкса боли внизу живота носят постоянный характер, усиливаются при физической нагрузке, на фоне или после полового акта, менструации.

По характеру течения пиосальпинкса различают:

  • острый пиосальпинкс – развивается в течение нескольких дней, симптомы ярко выражены (острые пульсирующие боли внизу живота, резкое повышение температуры тела, слабость, недомогание, тошнота и т.д.);
  • хронический пиосальпинкс – симптомы слабо выражены, носят постоянный характер, могут наблюдаться в течение длительного времени (боли внизу живота — тянущие, усиливающиеся при физической нагрузке, на фоне и после полового акта, менструации, переохлаждения; отмечается нарушение менструального цикла).
  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (острый или хронический сальпингит (воспаление маточной трубы), острый или хронический сальпингоофорит (аднексит, воспаление придатков), острый или хронический эндометрит (воспаление полости матки).
  • Акушерско-гинекологические вмешательства – искусственное прерывание беременности (аборт), диагностическое выскабливание полости матки, выскабливание полости матки при неразвивающейся беременности, кесарево сечение и т.д.).
  • Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и пр.).
  • Наличие внутриматочной спирали (ВМС).
  • Туберкулез  женских половых органов.
  • Снижение общего и местного иммунитета.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ  анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, сопровождались ли они подъемом температуры тела, выделениями из половых путей и т.д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты, роды и т.д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
  • Микроскопия мазка влагалищного отделяемого, цервикального канала и уретры.
  • Бактериологическое исследование выделений из половых путей с определением чувствительности к антибиотикам.
  • ПЦР диагностика заболеваний, передающихся половым путем, и наиболее распространенных патогенных вирусов и микроорганизмов.
  • Диагностическая лапароскопия.

Медикаментозное лечение:

  • антибиотикотерапия с учетом ранее выявленного возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам;
  • противовоспалительная терапия;
  • дезинтоксикационная терапия (терапия, направленная на устранение токсинов (вредных веществ, вырабатываемых возбудителем заболевания в процессе его жизнедеятельности или гибели) и их влияния на организм человека);
  • общеукрепляющая терапия (прием витаминно-минеральных комплексов, введение расторов глюкозы и пр.).

Хирургическое лечение:

  • сальпингостомия – пункция пиосальпинкса (прокалывание) с аспирацией (отсасыванием) его содержимого и последующим введением в его полость антибиотиков, антисептиков и ферментов;
  • лапароскопическая (через несколько небольших разрезов в передней брюшной стенке) тубэктомия (удаление маточной трубы);
  • удаление придатков.
  • Распространение инфекционно-воспалительного процесса на другие органы малого таза – эндометрит (воспаление полости матки), сальпингоофорит (воспаление придатков).
  • Распространение инфекционно-воспалительного процесса на яичник с последующим развитием в нем абсцесса (ограниченная полость с гноем), а при развитии на этом фоне расплавления ткани яичника — формирование пиовара.
  • Тубоовариальный абсцесс – слияние пиосальпинкса с пиоваром.
  • Перфорация пиосальпинкса (разрыв стенки) с истечением гноя в мочевой пузырь, прямую кишку, влагалище и, как следствие, формирование трубно-пузырного, трубно-кишечного или трубно-влагалищного свища (патологического сообщения (канала)).
  • Перитонит и/или пельвиоперитонит (распространение инфекционно-воспалительного процесса на брюшину и органы брюшной полости и малого таза).
  • Бесплодие.
  • Риск развития внематочной беременности.
  • Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит) и заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и т.д).
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Исключение переохлаждения.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Источник: https://lookmedbook.ru/disease/piosalpinks

Гидросальпинкс и ЭКО

Пиосальпинкс: почему в маточных трубах скапливается гной?

Гидросальпинкс (от греч.)- патологическое состояние, характеризующееся избыточным скоплением экссудата (жидкости, просачивающейся из мелких кровеносных сосудов при воспалении) в полости маточной трубы.

Гидросальпинкс возникает при невозможности оттока жидкости из-за закупорки просвета трубы и может локализоваться как слева, так и справа, либо с обеих сторон. При нарушении крово- и лимфообращения маточная труба становится непроходимой на определенном участке, в ней образуются спайки вследствие острого сальпингита (воспаления трубы).

Изолированное поражение только маточных труб бывает довольно редко. Как правило, яичники и матка также воспаляются.

Сальпингит – это воспаление маточных (фаллопиевых) труб в результате проникновения инфекции из полости матки и других органов малого таза. Сальпингит фолликулярный может быть вызван инфекциями, передающимися половым путем, как правило, гонореей и хламидиозом.

Различают простой гидросальпинкс, когда в трубе в результате спаечного процесса возникает одна замкнутая полость, и фолликулярный гидросальпинкс, если просвет трубы разделен на несколько полостей.

После образования полостей при наличии воспалительного процесса начинает скапливаться экссудат (жидкость) в маточных трубах. Стенка трубы растягивается (до нескольких см в диаметре), становится настолько тонкой, что через нее просвечивает жидкость.

Временами жидкость в маточных трубах всасываться стенкой трубы, при этом гидросальпинкс уменьшается. Но через некоторое время из-за наличия спаек возникает вновь. Поэтому для заболевания характерно хроническое рецидивирующее (повторяющееся) течение.

Как правило, патологический процесс возникает на обеих маточных трубах.

Сактосальпинкс это тот же гидросальпинкс, но экссудат (серозная, кровянистая или гнойная жидкость, просачивающаяся в маточную трубу из мелких кровеносных сосудов) может выливаться наружу через матку из полости, образовавшейся в результате спаечного процесса в маточной трубе. Заболевание  возникает вследствие воспалительного процесса и образования спаек в ампулярной части маточной трубы и, как правило,  только с одной стороны.

Пиосальпинкс это скопление гноя в маточной трубе в результате зарастания ампулярной и маточной части трубы при гнойном сальпингите. Со временем стенки пиосальпинкса утолщаются, слизистая разрушается.

Пиосальпинкс почти всегда окружён обширными сращениями с соседними органами – яичником, сальником, задней стенкой матки, петлями кишок. Гной в пиосальпинксе сначала жидкий, но с течением времени становится густым.

Гной из пиосальпинкса может прорваться в прямую кишку (прогноз хороший), реже – в мочевой пузырь, во влагалище (с образованием трубно-влагалищного свища) и в брюшную полость. В этом случае при инфекции может развиться диффузный перитонит, требующий срочной лапаротомии.

Симптомы гидросальпинкса (сактосальпинкса)

Один из симптомов гидросальпинкса – это повышение температуры тела. При остромсальпингите, если выделяющийся в трубе секрет (экссудат) серозный, то заболевание протекает с субфебрильной температурой тела 37,5ºС, серозно-гнойный — 38ºС, гнойный — до 39ºС.

Воспалительный процесс сопровождается слабостью, пульсирующими болями в паховой области. Может появиться тахикардия (учащенное сердцебиение).

При хроническом (длительном и вялотекущем) сальпингите склеивание фимбрий (бахромок маточной трубы) может происходить безболезненно.

В этом случае воспалительный экссудат постепенно скапливается в трубе.

Небольшое скопление жидкости в маточной трубе при неактивном процессе, как правило, не вызывает болевых ощущений и может быть обнаружено случайно при проведении УЗИ малого таза.

Симптомом гидросальпинкса (сактосальпинкса) могут быть схваткообразные боли в тазовой области, сопровождающиеся обильным истечением жидкости из влагалища (при прорыве и излитии экссудата). Жидкость бывает прозрачной, может иметь желтоватый оттенок.

Чаще женщина может отмечать периодические или постоянные водянистые выделения из половых путей – при опорожнении сактосальпинкса в матку и влагалище.

При разрыве трубы возникает резкая боль в  животе, при нагноении жидкости (пиосальпинкс) – слабость, интоксикация, повышение температуры тела (боль может отсутствовать, т.к.

в сильно растянутых стенках маточной трубы снижается чувствительность). Также отмечается неспособность женщины к зачатию.

Гидросальпинкс может образовываться в маточных трубах слева, справа, а также с обеих сторон.

При значительном увеличении маточной трубы появляется постоянное чувство тяжести, ощущение инородного образования в соответствующей паховой области (слева или справа).

 При хроническом вялотекущем сальпингитетемпература тела и базальная температура, как правило, не повышены.

Диагностика заболевания

Гидросальпинкс (сактосальпинкс) обычно диагностируют с помощью гистеросальпингографии (ГСГ).

Это рентгенологическая процедура, при которой рентгенконтрастную жидкость вводят в полость матки и оценивают форму матки и проходимость маточных труб. Если трубы не проходимы, то жидкость скапливается в трубе.

При проходимости маточных труб жидкость из конечного отдела труб выливается в брюшную полость.

Во время проведения УЗИ органов малого таза диагностируется наличие гладкостенного одно- или двустороннего опухолевидного образования в области придатков матки.

Для подтверждения диагноза выполняется диагностическая лапароскопия.

В области живота делают небольшой прокол (5-10 мм) и в брюшную полость вводят тонкий оптический инструмент – лапароскоп, с помощью которого осматривают маточные трубы, яичники и матку.

При обнаружении гидросальпинкса (сактосальпинкса)через дополнительные разрезы вводят микрохирургические инструменты, с помощью которых выполняют необходимые операции по удалению патологически измененных участков труб, реконструкцию маточных труб, рассечение спаек и др.

Лечение гидросальпинкса (сактосальпинкса)

Своевременное выявление и лечение гидросальпинкса (сактосальпинкса) обусловлено риском атрофии мерцательного (реснитчатого) эпителия маточных труб.

Ритмичные движения ресничек, которыми выстлана маточная труба, способствуют продвижению яйцеклетки по маточным трубам в полость матки.

При атрофии ресничек значительно повышается риск возникновения внематочной (трубной) беременности и бесплодия.

Кроме того, данная патология является источником постоянной инфекции, где, как в инкубаторе, создаются идеальные условия для размножения бактерий.

При длительном существовании патологического процесса и отсутствии адекватного лечения образуются спайки, которые ограничивают очаг воспаления.

Таким образом, формируется спаечный процесс в малом тазу, вызывающий хроническую боль (пластический перитонит), который повышает риск внематочной беременности и развития бесплодия.

При остром сальпингите и образовании гидросальпинкса (сактосальпинкса, пиосальпинкса), необходима госпитализация. Назначают антибиотики, антигистаминные препараты,холод на область малого таза.

Методы лечения гидросальпинкса

Лечение гидросальпинкса (сактосальпинкса) консервативными методами практически невозможно. Показана оперативная лапароскопия с использованием эндовидеохирургических инструментов, которая позволяет максимально эффективно восстановить проходимость маточной трубы.

Выполняются реконструктивно-пластические операции маточных труб. При разрыве или нагноении (пиосальпинкс) маточная труба может быть удалена частично или полностью, т.к. экссудат является питательной средой для размножения бактерий.

Проводится контрольная гистеросальпингография.

Сразу после операции проводится курс физиотерапии для профилактики развития спаечного процесса. Физиотерапевтические процедуры (магнитофорез, лазерофорез, электромагнитофорез) позволяют ввести лекарственное средство непосредственно в очаг воспаления. Также используют грязелечение, ультразвук, диатермию.

Удаление труб перед эко беременностью

Женщинам, планирующим беременность, при наличии длительно существующего гидросальпинкса (сактосальпинкса), после предварительной физиотерапевтической подготовки, проводят лапароскопию с восстановлением проходимости маточных труб. К сожалению, при восстановлении проходимости труб их функция бывает повреждена.

В трубе с гидросальпинксом нарушается необходимая для нормальной функции складчатость слизистой трубы. Мерцательные реснички внутри трубы, продвигающие яйцеклетку, не восстанавливаются, на трубе могут образоваться рубцы. Кроме этого, резко снижается количество рецепторов к основным гормонам эстрадиолу и прогестерону.  Эти факторы зачастую могут привести к внематочной беременности.

При наличии данной паталогии в одной маточной трубе и проходимой другой трубе наступление беременности теоретически возможно. Однако наличие очага хронической инфекции в малом тазу значительно снижает шанс на беременность, т.к. воспалительный процесс является токсичным для эмбриона.

При удаленной маточной трубе и наличии проходимой другой маточной трубы, регулярной овуляции, шанс самостоятельно забеременеть составляет около 50%.

Удаление одной или обеих маточных труб с помощью лапароскопии не снижает половое желание женщины, не вызывает нарушение менструальной функции, гормонального фона и не влечет за собой отрицательных последствий на другие функции организма.

При двустороннем гидросальпинксе зачатие естественным путем невозможно. Показано удаление труб перед ЭКО. При наличии гидросальпинкса слева или справа рекомендуется сначала удалить его, а уже потом пытаться беременеть.

Учеными доказано, что жидкость, накапливающаяся в полости измененной маточной трубы, токсична для эмбриона, т.к. она содержит микроорганизмы, погибшие клетки слизистой маточной трубы, лимфоциты и другие токсические агенты.

Вытекая из полости трубы в полость матки, эта жидкость угнетает дальнейшее развитие эмбриона.

Экссудат, вытекающий из маточной трубы, содержит простагландины, цитокины, нарушающие нормальное функционирование эндометрия, его способность к имплантации эмбриона.

При выраженном заболевании происходит более скудный ответ яичников женщины на стимуляцию суперовуляции в цикле ЭКО.

Удаление маточных труб с гидросальпинксами перед процедурой ЭКО приводит к резкому повышению частоты беременности – с 10% в среднем с гидросальпинксом до 30 – 35% после удаления больных труб.

Причем прогноз значительно улучшается именно в случае удаления труб, а не проводимых попыток восстановить проходимость (тубостомия, фимбриопластика) пораженных труб.

Поэтому ЭКО при гидросальпинксе показано только после удаления маточных труб.

Ранее высказывались опасения, что удаление труб, пусть даже и измененных, может привести к нарушению кровоснабжения и нервной регуляции яичников.

Проведенные исследования по удалению пораженных труб перед проведением процедуры ЭКО не выявили никакой разницы в состоянии яичников, а также в ответе яичников на стимуляцию, качестве получаемых яйцеклеток, коэффициенте оплодотворения и качестве получаемых эмбрионов между группами женщин, в одной из которых удаляли гидросальпинксы, а в другой изначально трубы были нормальными.

Проведенные исследования свидетельствуют о необходимости удаления маточных труб с гидросальпинксом (сактосальпинксом) перед проведением процедуры ЭКО.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/besplodie/zhenskoe-besplodie/vospaleniye-pridatkov-matki/gidrosalpinks.html

Пиосальпинкс: симптомы и лечение

Пиосальпинкс: почему в маточных трубах скапливается гной?

Основная причина скопления гноя в маточных трубах — проникновение и патогенная активность болезнетворных микроорганизмов, что приводит к септическому воспалению. К наиболее частым возбудителям пиосальпинкса относятся стрептококки, хламидии, энтерококки, стафилококки и другие вирусы, которые провоцируют нарушения изолированно или образовывают микробные ассоциации.

В маточные трубы инфекция может проникнуть несколькими путями:

  • Восходящий путь. Бактерии попадают из влагалища при неизлечимом трихомониазе, хламидиозе, гонорее и других патологиях, что передаются через сексуальный контакт. Наиболее тяжело протекает воспаление, спровоцированное стафилококковой инфекцией. Более затяжной и менее яркий характер патологии вызывает микоплазма, хламидии и гонококки.
  • Лимфогенный путь. Болезнетворные микроорганизмы проникают через сосуды при кишечной инфекции или туберкулезе.
  • Гематогенный путь. Инфекция попадает в маточные трубы через кровь при наличии в организме очага воспаления.
  • Контактный путь. Заражение происходит в ходе различных оперативных вмешательств.

Привести к инфицированию маточных труб, а также росту и размножению бактерий могут следующие факторы:

  • воспалительные, инфекционные патологии тазовых органов (сальпингит, сальпингоофорит и эндометрит в острой или хронической форме);
  • проведение акушерско-гинекологических вмешательств (аборты, кесарево сечение, диагностические выскабливания, операции на репродуктивных органах и пр.);
  • наличие внутриматочного контрацептива (ВМС);
  • половые инфекции (венерические заболевания);
  • туберкулез половых органов;
  • снижение локального и общего иммунитета.

На прогрессирование пиосальпинкса влияют беспорядочные сексуальные контакты, частая смена партнеров, раннее начало половых отношений, интимные связи во время менструаций, выпадение матки и другие факторы.

Симптомы пиосальпинкса

Характер и выраженность клинической картины пиосальпинкса зависит от состояния иммунитета и агрессии возбудителя.

Острый пиосальпинкс сопровождается следующей симптоматикой:

  • пульсирующая боль внизу живота, иррадиирующая в промежность, поясницу или крестец;
  • повышение температуры до 38-40 градусов;
  • тошнота, рвота;
  • расстройство стула (диарея);
  • головные боли, вялость, слабость, общее недомогание, познабливание и другие проявления интоксикации.

При разрыве пиосальпинкса гнойный экссудат попадает в полость живота. При этом наблюдаются острые болевые ощущения, которые при любом движении усиливаются, а также снижение артериального давления и тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).

Хроническая форма патологии протекает как сальпингит и сопровождается периодически возникающими болезненными ощущениями внизу живота ноющего или тупого характера.

Спровоцировать появление болевого синдрома может начало менструаций, переохлаждение, физическая усталость, смена партнера или сексуальный контакт. Возможно возникновение серозно-гнойных вагинальных выделений и общее недомогание.

Прогрессирование патологического процесса приводит к клинической картине острой формы пиосальпинкса с характерной симптоматикой.

Диагностика пиосальпинкса

На начальном этапе диагностики проводится анализ гинекологического анамнеза, оценка жалоб пациентки и изучение истории болезни. После опроса выполняется гинекологическое обследование.

В ходе осмотра определяется наличие гнойных выделений из маточной шейки. Если гнойный экссудат скапливается в Дугласовом пространстве, отмечается нависание заднего влагалищного свода. При двуручном исследовании возникает дискомфорт.

В случае смещения шейки матки болезненные ощущения в животе усиливаются.

При односторонней форме патологии (левосторонняя или правосторонняя) пиосальпинкс пальпируется в виде мягкого опухолевидного новообразования без четких границ.

Двухсторонний пиосальпинкс характеризуется локализацией отечных воспаленных придатков по всей полости малого таза. При резких и сильных болях пальпация затрудняется, что обусловлено рефлекторным напряжением мышц живота.

Хроническая форма пиосальпинкса пальпируется как малоподвижные тяжи придатков с незначительной болезненностью.

Для уточнения диагноза и определения причин патологического процесса назначается проведение дополнительных диагностических исследований:

  • Трансабдоминальная или вагинальная ультразвуковая диагностика. На УЗИ пиосальпинкс отображается в виде расширенной фаллопиевой трубы, с неоднородной эхогенностью внутреннего содержимого. При образовании перитонита в брюшной полости определяется свободная жидкость.
  • Общий анализ крови. При воспалительном процессе в крови увеличивается общее количество лейкоцитов, сдвигается влево лейкоцитарная формула и повышается скорость оседания эритроцитов.
  • Обследование влагалищного мазка. Позволяет подтвердить диагноз, скорректировать лечение и установить преобладающую флору во влагалище.
  • Лапараскопия. Назначается для определения локализации патологического образования, наличия спаек и выпота в полости живота. Также лапароскопическая операция позволяет одновременно с диагностикой провести лечение выявленных патологий — аспирировать содержимое, вести антибактериальные препараты.

При прорыве гнойного экссудата в близрасположенные органы (прямую кишку или мочевой пузырь) показана консультация и обследование хирурга-проктолога, уролога, а также проведение ректороманоскопии, цистоскопии и ультразвукового сканирования мочевого пузыря.

В процессе диагностики пиосальпинкса важно дифференцировать заболевание от патологий, которые проявляются симптомами острого живота — перекрут субсерозной миомы, внематочная беременность, перекрут ножки цистаденомы, аппендикулярный инфильтрат.

Лечение пиосальпинкса

В зависимости от результатов клинических исследований терапия пиосальпинкса может осуществляться с помощью консервативных и хирургических методов. Лечение проводится в стационарных условиях.

Медикаментозное лечение пиосальпинкса

Терапия пиосальпинкса медикаментами заключается в применении следующих лекарственных средств:

  • антибиотики — препараты назначаются с учетом возбудителя, спровоцировавшего воспаление и его восприимчивости к антибактериальным средствам;
  • противовоспалительные препараты;
  • дезинтоксикационные лекарственные средства, прием которых направлен на нейтрализацию токсинов, вырабатываемых возбудителем патологии;
  • общеукрепляющие препараты (введение растворов глюкозы, прием витаминов, минералов).
  • Если после приема медикаментов состояние пациентки не улучшается или происходит прорыв пиосальпинкса в брюшную полость, а также возникли симптомы инфекционно-токсического шока, показано оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение пиосальпинкса

Тактика и вид операции при пиосальпинксе определяются возрастом женщины. Молодым нерожавшим пациенткам и женщинам, планирующим в будущем иметь детей, проводится сальпингостомия.

Суть методики заключается в прицельной пункции пораженной трубы матки с последующей аспирацией содержимого. Полость новообразования промывается антибиотиками, ферментными и антисептическими препаратами.

Вмешательство осуществляется через задний влагалищный свод под контролем УЗИ. Манипуляция выполняется через день. Курс лечения составляет 4-5 пункций.

Еще одна методика оперативного лечения пиосальпинкса — лапараскопия. Вмешательство подразумевает проведение туботомии — разрез дистального отдела маточной трубы и дренаж гнойного содержимого. Параллельно выполняется рассечение спаек, санирование полости брюшины и введение антибактериальных препаратов.

Если проведение сальпингостомии и лапароскопии не дает лечебного эффекта, назначается проведение тубэктомии — удаление маточной трубы.

При развитии тубоовариального абсцесса показано удаление придатков с яичниками.

В тяжелых клинических случаях (образование гнойного перитонита, множественных абсцессов в брюшной полости или двустороннего тубоовариального абсцесса) выполняется надвлагалищная ампутация матки.

После оперативного лечения пиосальпинкса назначается прием антибиотиков. Как правило, используется сочетание препаратов нескольких групп: аминогликозиды и пенициллины, цефалоспорины и аминогликозиды или тетрациклины.

Подобная схема терапевтического воздействия позволяет эффективно воздействовать на все инфекции и бактерии, способные вызвать образование пиосальпинкса.

Также показан прием иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов.

Возможные последствия и осложнения пиосальпинкса

При отсутствии целесообразной терапии, попытках самолечения или неправильно подобранной тактике терапевтического воздействия пиосальпинкс может стать причиной таких побочных явлений:

  • распространение инфекции на другие тазовые органы, что приводит к развитию эндометрита, сальпингоофорита и других инфекционно-воспалительных болезней;
  • образование пельвиоперитонита или перитонита вследствие распространения воспалительного процесса в органы брюшной полости;
  • разрыв стенок пиосальпинкса (перфорация) с последующим истечением гноя в прямую кишку, мочевой пузырь или влагалище, что приводит к формированию трубного свища;
  • развитие бесплодия;
  • распространение воспаления на яичники, что приводит к образованию в нем абсцесса и формированию пиовара (гнойное расплавление тканей яичника);
  • развитие тубоовариального абсцесса — слияние пиовара с пиосальпинксом.

Также длительное течение пиосальпинкса повышает вероятность наступления внематочной беременности.

Профилактика пиосальпинкса

Предупредить возникновение пиосальпинкса и повторное развитие болезни помогут следующие профилактические мероприятия:

  • своевременная и достаточная терапия воспалительных, инфекционных патологий тазовых органов и половых инфекций;
  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • использование барьерных контрацептивных средств (презервативов);
  • исключение случайных интимных связей;
  • отказ от табакокурения, употребления спиртных напитков;
  • исключение переохлаждений;
  • регулярное обследование у гинеколога (раз в полгода).

При возникновении первых признаков пиосальпинкса следует обращаться к врачу. Своевременно и грамотно подобранное лечение поможет достичь максимальных терапевтических результатов и избежать развития неблагоприятных последствий.

Количество прочтений:

Источник: https://ginekologi-msk.ru/info/zabolevaniya/piosalpinks/

Что может стать причиной гнойного сальпингита и как лечить заболевание

Пиосальпинкс: почему в маточных трубах скапливается гной?

Острый воспалительный процесс в области придатков матки может привести к опасным осложнениям.

Гнойный сальпингит при запоздалой диагностике и несвоевременном лечении становится основой для необратимых изменений в маточных трубах и формирует осложненные формы гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Основными причинными факторами нагноения будут микробы, передаваемые половым путем. В диагностике главное – выявить эти микроорганизмы. Лечение подразумевает длительный курс антибактериальной терапии.

Причины

Обязательное условие развития гнойной формы воспаления – проникновение микробов в просвет маточных труб. Чаще всего микробы попадают в матку и трубы из влагалища, как результат случайных половых связей или частой смены половых партнеров. Острый гнойный сальпингит обычно возникает на фоне следующей бактериальной микрофлоры:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • вирусы (папилломавирус, генитальный герпес);
  • бактериоиды;
  • стрептококки.

Однако наличие микробов далеко не всегда приводит к воспалению. Большое значение для развития сальпингита имеют провоцирующие факторы:

  • месячные (заброс крови в трубы во время менструации);
  • медицинские аборты;
  • применение внутриматочных контрацептивов;
  • диагностические исследования и операции (гистероскопия, гистеросальпингография, оперативные вмешательства по удалению субмукозного миоматозного узла, полипа эндометрия и гиперплазии эндометрия);
  • осложненные роды.

Источником инфекции может стать острый аппендицит: воспаление червеобразного отростка создает условия для попадания микробов в правую маточную трубу.

Осложнения

Гнойный сальпингит может стать причиной для следующих заболеваний:

  • пиосальпинкс (скопление гноя в маточной трубе);
  • пиовар (нагноение яичника);
  • тубовар (гнойная опухоль в области придатков);
  • абсцессы брюшной полости (скопления гноя в разных отделах живота);
  • пельвиоперитонит (распространение инфекции в нижней части брюшной полости);
  • сепсис (попадание микробов в кровь с распространением инфекции по всему организму).

Маточные трубы играют важную роль в процессе зачатия, поэтому любое гнойное воспаление может нарушить репродуктивную функцию женщины. Даже при проведении полноценного курса лечения сальпингита надо опасаться формирования следующих последствий:

  • трубное бесплодие;
  • внематочная беременность.

Симптомы

Острый гнойно-воспалительный процесс в маточных трубах проявляется следующими признаками:

  • болевые ощущения разной степени выраженности в нижней части живота;
  • выраженная болезненность при интимной жизни;
  • повышение температуры с ознобами;
  • гнойные вагинальные выделения;
  • проблемы с соседними органами (жидкий стул, болезненность при мочеиспускании);
  • слабость, учащенное сердцебиение, сухость во рту.

Симптоматика типична для воспалительного процесса в придатках, поэтому при первом визите к врачу специалист заподозрит острый аднексит и направит на дополнительное обследование.

Диагностика

Основными исследованиями, которые помогут выявить гнойное воспаление в маточных трубах, являются:

  • лабораторное обследование (в общеклинических анализах мочи и крови врач увидит проявления острого гнойного процесса);
  • мазки на инфекции и бактериальный посев вагинальных белей для выявления причинных факторов гнойного воспаления;
  • трансвагинальное ультразвуковое сканирование (на УЗИ врач увидит утолщение стенок, расширение просвета трубы и скопление жидкости);
  • эндоскопические методы (при гистероскопии можно выявить признаки воспаления в матке и вытекающий из устья маточной трубы гной, при лапароскопии – отечную, воспаленную трубу со скоплением гнойной жидкости в брюшной полости).

Обычно для постановки правильного диагноза вполне достаточно УЗИ и результатов бактериального посева, чтобы быстро начать правильное лечение.

Лечение

Основная цель терапии гнойной формы сальпингита – своевременно ликвидировать очаг нагноения. Если этого вовремя не сделать, то высока вероятность распространения инфекции и формирования опасных осложнений. Оптимальный курс лечения, подбираемый для каждой женщины индивидуально, включает:

  • антибактериальные препараты в виде таблеток или уколов (длительность терапии не менее 10-14 дней);
  • противовоспалительные лекарства в свечах, таблетках или инъекциях.

При минимальном подозрении на ухудшение состояния и формировании гнойного очага (пиовар, пиосальпинкс, абсцесс, тубовар) потребуется эндоскопическая операция. При лапароскопии врач подтвердит диагноз и обеспечит отток воспалительной жидкости из гнойной опухоли.

После стихания острого воспаления надо продолжить лечение, используя физиотерапевтические методы и рассасывающую терапию. Важно не только избавиться от микробов, но и сохранить проходимость маточных труб для будущей детородной функции женщины.

Сальпингит с гнойным воспалением в просвете маточной трубы возникает в результате попадания патогенных микроорганизмов во влагалище с последующим проникновением инфекции в матку. Болезнь постепенно прогрессирует, начинаясь с простого серозного воспаления и заканчиваясь формированием гнойного очага.

Необходимо при первых симптомах заболевания обратиться к врачу, сделать УЗИ и начать лечение. Временной фактор для лечения играет важнейшую роль: при запоздалом обращении высок риск осложнений, исходом которых может стать трубное бесплодие.

Необходимо строго выполнит назначения врача, соблюдая дозировку препаратов и курс терапии, чтобы не допустить ухудшения состояния в маточной трубе. При правильном подходе к диагностике и лечению шансы на полное выздоровление достаточно высоки, а возможность в будущем зачать и выносить малыша вполне реальна.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/vospalenie-pridatkov/salpingit/gnojnyj.html

Пиосальпинкс: двухсторонний, лечение, симптомы, диагностика

Пиосальпинкс: почему в маточных трубах скапливается гной?

Пиосальпинкс относится к группе гнойных тубоовариальных образований, поражающих преимущественно маточные трубы. Лечение данного заболевания проводится в основном хирургически и требует последующего восстановления функций пораженного органа.

1. Причины
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Осложнения
6. Вывод

Пиосальпинкс что это такое — это заболевание чаще всего является осложнением острого сальпингита, воспалительные процессы которого служат причиной заращения фимбриальной и маточной частей фаллопиевой трубы. В результате образуется замкнутая мешотчатая полость с гнойным содержимым.

При разрыве стенок пиосальпинкса или (разрыв пиосальпинкса) гной может изливаться в прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище с образованием длительно не заживающего трубно-кишечного, трубно-пузырного или трубно-влагалищного свища; иногда прорыв гнойника происходит в свободную брюшную полость и полость малого таза с развитием диффузного перитонита или пельвиоперитонита.

Вывод

Перенесение данного заболевания приводит к:

  • повышению риска внематочной беременности,
  • нарушению менструального цикла,
  • развитию бесплодия.

Для эффективной профилактики пиосальпинкса необходимо:

  • отказаться от абортов,
  • своевременно лечить гонорею и сальпингит,
  • не допускать развития послеоперационных и послеродовых осложнений.

Источник: http://women-up.ru/bolezni/piosalp/piosalpinks-skoplenie-gnoya.html

Гидросальпинкс – опасное осложнение при воспалении маточных труб

Пиосальпинкс: почему в маточных трубах скапливается гной?

Под этим словом подразумевается скопление жидкости внутри маточной трубы (яйцевода), вызванное нарушением ее проходимости. Заболевание провоцируют переохлаждение, ЗППП, эндометриоз, воспалительные процессы половой сферы, аппендицит, неудачно установленная спираль, аборты и выкидыши.

Процесс может быть односторонним и двусторонним. Болезнь часто протекает бессимптомно, проявляясь бесплодием или возникшими осложнениями – нагноением содержимого трубы и ее разрывом.

Как возникает гидросальпинкс и чем он опасен

На фоне воспаления маточной трубы внутри нее образуются спайки и псевдокисты, перекрывающие внутренний просвет органа. В результате жидкость (транссудат), образующаяся внутри трубы, не может вытечь наружу и скапливается на участке перед спайками.

Постепенно количество образующейся жидкости увеличивается, и труба раздувается, приобретая мешкообразную форму. Растяжение яйцевода вызывает неприятные ощущения внизу живота.

Если внутри трубы остался маленький просвет, ситуация долго может оставаться стабильной, поскольку жидкость частично уходит. Но при полном перекрывании яйцевода может возникнуть разрыв трубы с излитием жидкости внутрь брюшной полости. Содержащиеся в экссудате микробы вызывают воспаление брюшины – перитонит – опасное осложнение, которое может вызвать летальный исход.

Другое неприятное осложнение гидросальпинкса – нагноение содержимого трубы с возникновением пиосальпинкса – скопления гноя. Микробы из гнойника могут попасть в кровяное русло, вызвав заражение крови – сепсис. Разрыв нагноившейся трубы сопровождается излитием большого количества гноя внутрь брюшной полости, что может закончиться летально.

Гидросальпинкс – распространенная причина бесплодия

Спайки, возникшие внутри трубы, и скопление жидкости в ней мешают оплодотворению. Если труба закрыта не полностью и оплодотворение всё-таки наступило, яйцеклетка часто не может спуститься в матку для имплантации, что грозит внематочной беременностью.

Даже если оплодотворение произошло, а яйцеклетка опустилась в матку и имплантировалась, беременность может не сохраниться:

  • Жидкость, вытекающая в матку из переполненной трубы, «вымывает» эмбрионы на раннем сроке. Вытекающий экссудат содержит большое количество микробов, выделяемых ими ядов и других веществ, оказывающих эмбриотоксическое действие. Жидкость, содержащаяся в расширенной трубе, настолько опасна для зародыша, что убивает его даже в 50-процентном лабораторном разведении;
  • Воспаление труб обычно сочетается с воспалительным процессом в матке, что тоже ухудшает имплантацию эмбриона. Маточные ткани, страдающие от воспаления, просто не в силах удержать эмбрион из-за недостаточного кровотока и невосприимчивости к гормонам, сохраняющим беременность.

Именно поэтому гидросальпинкс считается одной из ведущих причин бесплодия. При этом заболевании зачастую не удаётся забеременеть даже методом ЭКО. Поэтому на этапе планирования беременности нужно вначале проверить состояние маточных труб, а при обнаружении гидросальпинкса провести его лечение.

Как проявляется гидросальпинкс

Незначительно увеличенные трубы, как правило, не дают симптомов, случайно выявляясь на УЗИ. При значительном увеличении трубы появляется чувство тяжести в животе со стороны пораженного яйцевода.

Заболевание имеет хроническое течение с периодическими обострениями, во время которых температура повышается до 37-38 градусов, появляется боль внизу живота, напоминающая аппендицит или почечную колику.

Лихорадка и сильные боли в животе свидетельствуют о нагноении трубы или ее разрыве. При излитии содержимого гидросальпинкса в матку, а затем во влагалище появляются обильные бели с неприятным гнойным содержимым.

В мазках обнаруживаются множественные лейкоциты, а в крови – признаки воспаления – повышение СОЭ, лейкоцитоз. Поскольку заболевание часто является следствием ЗППП, в ПЦР-анализе нередко обнаруживаются возбудители половых инфекций.

Диагностика гидросальпинкса

Заболевание выявляется на УЗИ. На экране видна растянутая фаллопиева труба, содержащая жидкость. Яичник на пораженной стороне тоже, как правило, увеличен и воспален. Иногда наблюдается воспаление матки, вызванное попаданием в неё содержимого трубы.

Лечение гидросальпинкса проводится в два этапа:

  • вначале проводится противовоспалительное и антибактериальное лечение, позволяющее убрать острые проявления болезни;
  • после этого – хирургическое лечение с восстановлением проходимости трубы или ее удалением.

Вмешательства проводятся с помощью эндоскопических методов через небольшие разрезы на передней брюшной стенке.

При подозрении на гидросальпинкс не нужно ждать, пока произойдет разрыв трубы или нагноение, а следует сразу обратиться к врачу, сдать анализы и обследоваться на УЗИ.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1000 руб.

Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/gidrosalpinks/

Кабинет Доктора
Добавить комментарий