Пневматоз: клинический признак или патологическое состояние?

Пневматоз кишечника

Пневматоз: клинический признак или патологическое состояние?

Пневматоз кишечника – патологический процесс, при котором в кишечной стенке формируются воздушные кисты. Заболевание проявляется схваткообразной разлитой болью и чувством распирания в животе. Возникает расстройство стула, тошнота, отрыжка, рвота.

Диагностические мероприятия включают в себя осмотр гастроэнтеролога, проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии.

В зависимости от преобладающих симптомов при пневматозе назначают ветрогонные, спазмолитические, слабительные или противодиарейные препараты, диетическое питание с пониженным употреблением газообразующих продуктов.

K63.8 Другие уточненные болезни кишечника

Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки.

Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы. Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре.

По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.

Пневматоз кишечника

Заболевание редко является самостоятельной патологией, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее в результате следующих состояний:

  • Кишечные инфекции. При тяжелые инфекционных поражениях кишечника (дизентерия, холера, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции) повышенное газообразование является следствием процесса брожения и выделения газообразных веществ патогенными микроорганизмами.
  • Опухоли ЖКТ. В результате злокачественных и доброкачественных новообразований кишечника возникает сужение или закупорка его просвета, что приводит к кишечной непроходимости, избыточному скоплению газов и их проникновению внутрь кишечной стенки.
  • Другие заболевания пищеварительного тракта. Атония, воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит, болезнь Крона), наличие спаек между петлями органа способствуют нарушению утилизации образовавшегося газа и формированию пневматоза.
  • Нездоровый образ жизни. Адинамия, нервные расстройства, потребление избыточного количества продуктов, вызывающих газообразование (капуста, хлеб и др.), могут приводить к нарушению пищеварения, метеоризму и формированию воздушных полостей в кишечной стенке.

Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ).

В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой.

В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.

В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно данной концепции, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ (опухоль, энтероколит, стеноз) и врожденных дефектах кровеносных и лимфатических сосудов кишки.

На фоне заболеваний ЖКТ происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника.

Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: азот, кислород, водород, аргон, двуокись углерода и др.

КТ ОБП. Включения газа в стенке сигмовидной кишки на фоне долихосигмы.

Клиническая картина болезни зависит от степени распространения и количества газовых полостей. Пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в животе, нарушение отхождения газов (метеоризм). Появляются периодические схваткообразные абдоминальные боли без четкой локализации.

Формирование воздушных кист приводит к замедлению перистальтики и возникновению запоров. Отсутствие стула сменяется диареей с примесью слизи. Возникает тошнота и рвота, отрыжка с неприятным запахом.

Диффузное распространение пневматоза приводит к ухудшению общего состояния пациента: отмечается бледность кожных покровов, нарастает слабость, снижается АД, компенсаторно повышается ЧСС.

Увеличение внутрикишечного давления способствует изменению формы петель кишечника с формированием заворота или инвагинации. Рост количества пузырей или увеличение их размеров приводит к полной или частичной закупорке просвета органа с развитием обтурационной кишечной непроходимости.

Обтурация сопровождается общей интоксикацией организма, что может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу. Разрастание полостей способствует образованию кишечных спаек. Давление на стенку кишки приводит к нарушению ее питания, развитию ишемии и некроза.

Омертвление участков органа и избыточное давление газов может вызывать разрывы кишечной стенки и проникновение содержимого кишки в брюшную полость. В этом случае возникает перитонит, а при отсутствии экстренных мероприятий – сепсис.

При ограниченном пневматозе кишечника ввиду отсутствия выраженной специфической симптоматики диагностика затруднительна. При возникновении болей, нарушении процесса пищеварения пациентам необходима консультация гастроэнтеролога.

Специалист проводит комплексный осмотр, изучает анамнез заболевания и сопутствующую патологию, обращая особое внимание на болезни ЖКТ.

В некоторых случаях при глубокой пальпации живота удается прощупать небольшие округлые образования, идущие вереницей вдоль кишечного тракта, напоминая гроздь винограда. Для установления диагноза проводятся следующие исследования:

  1. Обзорная рентгенография брюшной полости. Позволяет определить газовые пузыри различных размеров, расположенные цепочкой. Для пневматоза характерно наличие двойных кольцевидных теней в раздутых кишечных петлях.
  2. Ирригоскопия. При помощи данного метода определяется избыточный газ в увеличенных петлях толстого кишечника в виде нескольких близко расположенных округлых теней, разделенных стенкой. В ходе исследования можно обнаружить участки сужения просвета, патологические новообразования, изъязвления кишечной трубки.
  3. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать газовые пузырьки, оценить масштабы поражения и состояние слизистой оболочки ЖКТ. При необходимости эндоскопист проводит биопсию участка кишки для гистологического анализа.

Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.

КТ ОБП. Пневматоз стенки сигмовидной кишки (этот же пациент).

Исходя из того, что патология развивается вторично, на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь необходимо устранить первопричину болезни.

Тактика лечения пневматоза направлена на уменьшение вздутия живота и облегчение выхода газов естественным путем.

Ввиду того, что после резекции пораженного участка кишки возникают частые рецидивы болезни, хирургическое удаление пузырей применяется крайне редко. Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:

  • Медикаментозная терапия. Включает назначение препаратов на основе фенхеля и симетикона, которые устраняют симптомы метеоризма. При боли и спазмах в животе применяют спазмолитики, при запоре – слабительные, при диарее – противодиарейные препараты. При замедлении перистальтики назначают прокинетки. Инфекционная природа болезни может потребовать использования антибактериальных препаратов.
  • Диета. Грамотный рацион при пневматозе должен состоять из нежирной, свежей пищи. Рекомендовано употреблять супы, каши, постные виды птицы и рыбы. Из напитков следует отдать предпочтение морсу, некрепкому чаю, киселю. Блюда следует употреблять небольшими порциями 4-5 раз в сутки в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобы, помидоры, капусту, яблоки, жаренную и копченую пищу, консервы, сладкую выпечку, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Следует отказаться от употребления алкоголя.

Дополнительным методом лечения пневматоза является гипербарическая оксигенация (ГБО). В результате активного насыщения крови кислородом происходит снижение общего давления газов венозной крови, что может способствовать рассасыванию газовых пузырей. Оперативные методы лечения применяются при развитии осложнений (кишечной непроходимости, перитоните, инвагинации кишечника и др.).

При устранении первичного заболевания, проведении лечебных мероприятий и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Образование больших или/и множественных газовых кист увеличивает риск развития осложнений (перитонит, кишечная непроходимость) и значительно ухудшает прогноз болезни.

Профилактика пневматоза кишечника включает своевременную диагностику и лечение заболеваний ЖКТ, употребление в пищу свежей и качественной пищи. При наличии хронической патологи со стороны пищеварительной системы рекомендовано 1-2 раза в год проходить плановое УЗИ брюшной полости.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-pneumatosis

Что такое пневматоз кишечника, симптомы и лечение в домашних условиях, повышенная, выраженная пневматизация гиперпневматоз кишечника у взрослых

Пневматоз: клинический признак или патологическое состояние?

Статью подготовил:

Василий Бабкинский

Врач высшей категории

Пневматоз кишечника – патологическое состояние, характеризующееся возникновением кист. Новообразования содержат в себе воздух или газы. При отсутствии лечения заболевание начинает распространяться. Нередко поражает детей и обнаруживается совершенно случайно. Патология не является самостоятельным заболеванием.

Сопровождает основные отклонения пищеварительного органа и кишечного тракта. Чаще всего присутствует при перистальтике, когда газы не способны выводится естественным путем, а скапливаются в различных отделах ЖКТ. При отсутствии лечения происходит развитие серьезных осложнений.

Патология провоцирует возникновение большого количества патологических признаков.

Кисты в кишечнике, как правило, являются осложнениями других заболеваний ЖКТ

Что такое пневматоз кишечника у взрослых и детей?

Пневматоз кишечника – это довольно редкое симптоматическое заболевание, сопровождающееся формированием воздушных кист на слизистой поверхности кишечника.

Происходит это в результате скопления газов, которые не всосались системой кровообращения и/или не просочились сквозь слизистую оболочку кишечника.

В результате физиологического сбоя на поверхности тощей или толстой кишки образуются пузырьки с высокой концентрацией газов.

Пневматоз кишечника с образованием газовых пузырьков

Выраженный пневматоз кишечника может сформироваться в любом возрасте. Однако наиболее часто клиническое состояние наблюдается у людей старшей возрастной категории после 60 лет и у грудничков.

Кистозные образования при несвоевременном лечении могут формировать воздушную полость более 1 см в диаметре.

Симптомы заболевания

Пневматоз может сопровождать:

  • Ноющая боль и ощущение давления в области живота.
  • Снижение веса.
  • Отрыжка.
  • Метеоризм.
  • Понос, иногда запор. После опорожнения кишечника состояние улучшается.
  • Тошнота, рвота.
  • Общая слабость.
  • Кровотечение из заднего прохода.
  • Если гиперпневматоз выявляется у новорождённых, то он протекает остро, сопровождается жидким стулом, рвотой, энтеритом.
  • В каловой массе наблюдается кровь и повышенное содержание жиров.

Причины пневматоза кишечника

Причинно-следственный фактор заболевания в наибольшей степени связан с нарушением целостности слизистой выстилки кишечника, инфекционным поражением органов ЖКТ, системными заболеваниями (колит или спайка кишечника), нарушением кислотно-щелочного баланса внутренней среды кишечного канала.

У грудничков пневматоз кишечника чаще всего развивается на фоне перенесенного пищевого отравления, в результате чего нарушается перистальтика кишечника, то есть его двигательная мышечная активность.

Препятствие выведения газов естественным путём, способствует формированию его скоплений в различных отделах кишечной системы. У детей чаще всего воспалительным объектом становится толстый кишечник.

Нарушение перистальтики кишечника может вызвать рвоту

В старшем и пожилом возрасте основной причиной пневматоза является непроходимость кишечника. В этом случае, происходит механическое препятствие естественному выходу газовых скоплений. Кроме того, кишечный пневматоз может развиваться при язве желудка или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, стенозе кишечника, онкологических заболеваниях и прочих патологиях ЖКТ.

Формирование осложнений

Повышенный пневматоз кишечника при отсутствии лечения приводит к формированию осложнений. На последних стадиях повышается риск летального исхода. Патология может стать причиной:

  • непроходимости кишечного тракта;
  • инвагинации;
  • формирования спаек;
  • отмирания участков тканей;
  • проникновения возбудителей в иные внутренние органы;
  • спонтанного летального исхода.

Одно из осложнений – кишечная непроходимость

Пневматизация петель кишечника – серьезное отклонение, нуждающееся в незамедлительном лечении. Самолечение категорически запрещено. Патология может привести к завороту кишок. Газы будут скапливаться и существенно ухудшать общее состояние заболевшего.

Пневматоз ободочной кишки – весомый повод обратиться в больницу. При несоблюдении рекомендаций доктора высок риск спонтанного летального исхода.

Диагностика пневматоза

Определить пневматоз тощей или толстой кишки по одним лишь симптоматическим жалобам пациента достаточно сложно, так как признаки пневматоза кишечника не являются специфическими, и очень часто напоминают прочие клинические состояния болезней ЖКТ.

Пневматоз кишечника на МРТ

Более информативную диагностическую картину можно получить лишь при помощи инструментального сканирования:

  • УЗИ кишечника;
  • обзорного рентгенологического обследования брюшной полости;
  • ирригоскопии;
  • эндоскопического исследования (колоноскопии);
  • диагностическое подтверждение пневматоза кишечника на МРТ.

Собрав всю информацию – жалобы пациента, анамнез и результаты лабораторной диагностике, лечащий врач рекомендует соответствующее терапевтическое лечение пневматоза кишечника, которое основывается на применении не только фармакологических препаратов, но и на соблюдении определенных правил диеты и лечебного питания.

Почему возникает гиперпневматоз?

Непосредственная причина – плохая подготовка к исследованию. Не всегда больные, склонные к метеоризму, соблюдают накануне УЗИ диету, принимают рекомендуемые энтеросорбенты и ферментные препараты.

В свою очередь, метеоризм может быть вызван:

  • нарушением нормального расщепления продуктов на алиментарные компоненты (белки, жиры, углеводы), что обусловлено либо недостаточной пищеварительной функцией желудка (гипоацидностью), поджелудочной железы (ферментной недостаточностью);
  • расстройствами желчеотделения (дисфункцией желчевыводящих путей по гипокинетическому типу) и/или соотношения нормальной и условно патогенной флоры кишечника (дисбиозом).

Как лечить пневматоз кишечника?

Наиболее опасным для жизни осложнением пневматоза кишечника является перитонит, когда в результате повышенного давления происходит разрыв воспаленной кишки, и скопившиеся газы проникают в брюшную полость. Чтобы избежать этой сложнейшей клинической патологии, необходимо своевременное терапевтическое воздействие.

Медикаментозное лечение пневматоза

Диффузный ишечный пневматоз является вторичным симптоматическим проявлением. Поэтому лечение лекарственными средствами должно быть направлено на устранение основной болезни желудочно-кишечного тракта.

Когда болезнь прогрессирует на фоне кишечной инфекции, необходима комплексная терапия противобактериальными препаратами и антисептиками, которые подбираются лечащим врачом с учетом физиологических особенностей пациента, его возрастных критериев и половой принадлежности.

Лечение пневматоза кишечника медикаментами

Для устранения болевых ощущений используют препараты спазмолитического действия – Дротаверин® или Баралгин®.

Снизить активность газообразования помогут Эспумизан® или Метеоспазмил®.

Устранить запор можно при помощи слабительных фармакологических средств, а противодиарейные лекарственные комбинации избавят человека от поноса. Усилить перистальтику кишечника, возможно, при помощи прокинетиков.

Лечение народной медициной

Также лечить пневматоз кишечника можно с помощью народных средств, при условии выполнения основного медикаментозной терапии. Избавиться в домашних условиях от кишечной патологии помогут натуральные лекарственные средства лечения:

  • ромашка лекарственная дуванчика;
  • семена укропа;
  • свежая петрушка;
  • корень одуванчика;
  • горькая полынь;
  • отвары из прочих растительных сборов.

Преимущество такого вида лечения заключается в том, что оно абсолютно безвредно как для маленьких детей, так и для взрослых. Единственное противопоказание к использованию лекарственных сборов против пневматоза кишечника – это аллергическая реакция на растительные природные компоненты.

Рецепт № 1. Настой из семян петрушки и укропа. Чайная ложка измельченных сухих растительных ингредиентов заливается стаканом кипяченой воды и настаивается в течение 10-12 часов. Лечебный эффект наступает после 4-5 ежедневных приёмов лекарственного средства. Рекомендуемая дозировка: одна чайная ложка 3 раза в день перед едой.

Рецепт № 2. Отвар из корня одуванчика. Две чайные ложки измельченного корня заливаются 200 мл кипящей воды. Настаивается лечебный продукт 5-6 часов. Рекомендуется принимать лекарственное средство перед едой по одной столовой ложке.

Отвар из корня одуванчика поможет восстановить кишечник

Рецепт № 3. Настой ромашки лекарственной. Стаканом кипятка заливается столовая ложка сухого измельченного продукта. Настаивается домашнее лекарство не менее 3 часов. Употреблять по одной чайной ложке 3-4 раза в день. Аналогично готовится настой полыни или отвар из свежей петрушки.

Патогенез

Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ).

В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой.

В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/pnevmatoz-kishechnika.html

Пневматоз кишечника, желудка, печени, легких: симптомы, лечение, диета, народные средства

Пневматоз: клинический признак или патологическое состояние?

Пневматоз встречается нередко у большинства людей. В международном классификаторе болезней пневматоз отсутствует, так как является признаком заболевания. При несвоевременном устранении симптома заболевание, которое он сопровождает, может прогрессировать и приводить к развитию опасных последствий.

Понятие о болезни

Пневматозом принято обозначать состояние внутренних органов при развитии в них воздушных (газовых) полостей или кист.

Обычно воздушная полость развивается в стенке внутреннего органа, но несвоевременно устраненная патология способна охватывать брюшину, лимфоузлы или кишечную брыжейку.

Нередко пневматоз обнаруживается у грудничков или детей ясельного периода жизни вследствие развившейся патологии кишечника инфекционного характера.

Степень проявления симптомов зависит от количества скопившихся газов в кишечнике. Не последнее место в проявлении признаков заболевания играет локализация газовых образований.

Одиночные газовые скопления с четкой локализацией на одном участке проявляют себя другим характером по сравнению с масштабными газовыми концентрациями по всей кишечной слизистой. Наиболее частая локализация газов обнаруживается в двух отделах тонкого кишечника: илеоцекальном и подвздошном.

О прогрессе кишечного заболевания судят по скорости нарастания симптомов. Дифференцировать кишечный пневматоз без проведения дополнительных диагностических методик сложно.

Признаки образования газов определяются патологическими явлениями, сопровождающими пневматоз. Первый указатель на пневматические процессы в кишечнике — его вздутие и увеличение стенок.

В медицинской практике такое явление называют метеоризмом. Увеличение просвета кишечника происходит из-за высокого давления газов, распирающих стенки и сопровождающихся кишечными коликами. Во время колик пациент испытывает сильные боли типа схваток, не имеющих четкой локализации.

Во время газовых скоплений в кишечнике происходит нарушение выделения фекалий. Характерно либо возникновение запоров, либо сильное разжижение фекалий (диарея). При тяжелых формах пневматоза дефекация отсутствует вследствие кишечной непроходимости.

Развитие такой формы пневматоза может привести к перфорации кишечной стенки и воспаления брюшины (перитонита).

Перитонит представляет собой опасное для жизни заболевание, сопровождающееся бледностью и синевой кожных покровов. Больной внезапно начинает испытывать сильную боль, отсутствие признаков перистальтических движений.

Артериальное давление резко снижается, нарушается кровоснабжение внутренних органов. Большая часть пациентов испытывает приступы тошноты и рвоты, часть из них выпускают газы с отрыжкой. В гастральной области больного перитонитом часто отмечается тяжесть в животе.

Желудка

Желудочный пневматоз проявляется выделением большого количества газов, сопровождающихся громкой отрыжкой. Признаки, предшествующие возникновению отрыжки, отсутствуют, поэтому ее характер носит внезапности.

Частая отрыжка может являться следствием нервно-психических процессов. Желудочной отрыжке сопутствует чувство переполнения желудка даже при минимальном или умеренном потреблении пищи.

Боли при пневматозе могут иррадиировать в грудную полость и напоминать стенокардические приступы.

Сопровождающие пневматоз тошнота и рвота объясняются увеличением давления газов в брюшной полости и раздражением барорецепторов.

Печени

О пневматозе печени говорят, если при пальпационном обследовании у пациента обнаруживаются воздушные полости, напоминающие кисты или опухоли.

Полости по составу не содержат ядовитых газов или концентрацией веществ, отличающихся по количественному и качественному состоянию от газового состава атмосферы.

При усилении пальпации газовые пузырьки издают звук лопающегося шарика. Рентгенографическими исследованиями выявлено наличие светлых полос или пространства в печеночно-диафрагмальной области при вертикальном положении пациента. Принятие горизонтального положения смещает воздушные полости, которые для рентгеновских лучей малодоступными.

Больного с пневматозом печени сопровождают обширные болевые ощущения в области живота, позывы к рвоте, вздутие живота и запоры кишечника.

Легких

Пневматоз легких известен в медицинской практике как эмфизема легких. Патологическое состояние легких развивается из-за поражения легочных альвеол и объединения нескольких пузырьков в более крупное образование ячеистого строения. Не исключено образование расширения легочного пузырька до крупного образования, заметного на рентгенограмме.

Характерными симптомами для легочной эмфиземы являются цианоз губ и синюшность кожных покровов, изменение формы грудной клетки, приобретающий бочкообразный тип. Больные с эмфиземой легких имеют меньшее количество дыхательных движений, выбухание межреберных промежутков и надключичных областей.

В начальной стадии появления эмфиземы развивается одышка при занятии физической культурой или в холодное время года. По мере развития эмфиземы легких одышка сопровождает больного круглогодично.

Характерное дыхание при эмфиземе – острый, резкий вдох и долгий выдох. Тяжелые стадии легочной эмфиземы сопровождаются синюшностью не только кожных покровов, но и ногтей, языка, что является серьезным тревожным симптомом для жизни пациента.

Больные эмфиземой затрачивают большие усилия на дыхательные движения, по этой причине за время болезни худеют.

Причины патологии

Этиологию симптома пневматоза связывают с разновидностью заболевания, вызвавшего его проявление. В норме газы должны проникать через однослойный эпителий кровеносных капилляров и выноситься к легким и другим органам. Пневматоз кишечника сопровождается нарушением кишечной всасываемости газов и скапливанием их в виде полостей.

Пневматоз органов желудочно-кишечного тракта развивается в силу следующих обстоятельств:

  1. У детей причины пневматоза чаще связаны с нарушением режима и качества питания, пищевыми отравлениями.
  2. При патологиях пищеварительной системы или после радикального лечения органов или брюшной полости, когда воздух после накладывания швов остается в полостях или органах. Последствия операции также связаны с отсутствием перистальтических движений.
  3. Избыточное газоотделение связано с деятельностью патогенных микроорганизмов в органах желудочно-кишечного тракта.
  4. Непроходимость кишечника, грыжи, состояния спазма кишечных стенок, развивающаяся злокачественная опухоль или полипы.

Патологические скопления газов происходят при остром аппендиците, колитах.

При эмфиземе легких провоцирующими агентами для пневматоза могут послужить вещества табачного дыма, загрязненного воздуха, пыль, цемент и прочая строительная пыль.

Диагностика

Ранняя диагностика начинается с пальпации и обнаружения признаков пневматоза. Врач сопоставляет также всю клиническую картину и выслушивает жалобы больного (анамнез).

После этого назначается рентгеноскопическое обследование. При пальпации обычно киста или полость с воздухом обнаруживается в соответствии с точной локализацией патологии.

На фото показано УЗИ при котором виден пневматоз кишечника

Для дифференциации диагноза, при котором выявляется пневматоз, требуется эндоскопическое исследование внутренней оболочки пищеварительного органа.

Лекарства

Лечение патологий, связанных с пневматозом, начинается с установления диагноза и лечения установленной патологии. В связи со вторичностью процесса скопления газов проводят терапию к сопровождающему заболеванию.

При обнаружении инфекционных агентов проводят их посев с последующим видовым определением и резистентностью к антибиотикам. Наличие спазм предопределяет назначение препаратов – спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин и пр.).

Выявление запора является основанием для назначения слабительных средств. Кишечная непроходимость может вызвать перфорацию кишечника, поэтому показана срочная операция. Оперативное лечение показано также при перитоните, после операции применяется дренирование брюшной полости.

Дополнительно проводится устранение других симптомов заболевания, сопровождающих пневматоз (ветрогонные, противодиарейные и прочие лекарственные средства).

Диетические меню

Необходимое условие при лечении пневматоза – правильное питание. С этой целью исключают из рациона питания продукты, склонные к избыточному образованию газов или вызывающие запоры (виноград, горох, капуста, зеленые яблоки и груши). Питаться стараются чаще, но понемногу.

Рекомендованные продукты при пневматозе кишечника – крупяные изделия (каши), свежие овощи и фрукты, орехи, молочные продукты, рыба и мясо нежирных сортов. Исключаются алкогольные напитки, острые и жареные блюда.

При пневматозе желательно принимать отвары их мятных листьев, блюда или настои с семенами аниса, льна, листьев укропа и петрушки.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях развития пневматоза прогноз складывается благоприятным, при тяжелых формах прогноз состояния больного зависит от оперативности лечения.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/pnevmatoz.html

Пневматоз

Пневматоз: клинический признак или патологическое состояние?

Пневматоз – это патологическое состояние системы пищеварения (чаще задействованы стенки кишки или желудка), при котором в толще стенки формируются полости (кисты), заполненные воздухом или газами.

По мере прогрессирования пневматоза он может переходить на зону брыжейки, лимфоузлов или в брюшину.

Пневматоз часто бывает у детей раннего возраста после кишечных инфекций, что обнаруживают при операциях по поводу кишечной непроходимости.

Причины

Основа пневматоза кишечника – это патологическое скопление газов, которые обычно формируются в кишечнике, в его слизистых оболочках. Газы копятся, формируя воздушные полости и кисты, вместо того, чтобы всасываться в кровоток и выводиться.

К основным причинам формирования пневматоза относят:

  • ранний возраст детей с их малой подвижностью,
  • нарушение перистальтических движений кишечника,
  • повышение внутрибрюшного давления, спазмы кишки,
  • признаки кишечной непроходимости,
  • нарушение отведения газов через анальное отверстие,
  • тяжелые кишечные инфекции с поражением тонкой и толстой кишки, в результате которых газ, как продукт жизнедеятельности микробов, скапливается в поврежденных стенках кишечника (кишечная палочка, протей).

Дополнительным фактором развития пневматоза кишечника указывают попадание воздуха из желудка с проникновением его в стенку кишки. Определенное значение имеет также нарушение развития лимфатических капилляров в стенке кишки.

Виды

Пневматоз кишечника может быть ограниченным или распространенным на тонкую кишку или весь кишечник.

Чаще всего бывает пневматоз подвздошной части кишечника и илеоцекальной зоны. При этом кишечник может напоминать по внешнему виду гроздья винограда или мыльную пенку, в редких случаях воздушные кисты возникают поодиночке.

Проявления пневматоза кишечника

Типичных и характерных именно для пневматоза жалоб не имеется, все жалобы обусловлены теми процессами, которые возникают в брюшной полсти.

Кистозный пневматоз или просто пневматоз кишечника – заболевание редкое и наблюдений по нему накоплено немного, чтобы точно описать клиническую картину болезни.

Степень тяжести и выраженность кишечных и внекишечных проявлений зависят от протяженности и прогрессирования процесса.

Прежде всего, основными из жалоб при пневматозе кишечника становятся проявления метеоризма, в кишечнике формируется избыточное количество газов, которые сильно растягивают стенку кишки, вызывают сильный дискомфорт в животе, чувство распирания, давления, болезненность.

Прохождение перистальтических волн кишки может сопровождаться схваткообразными или коликообразными болями, зачастую могут отмечаться проблемы со стулом, при этом это могут быть явления поноса (диарея, жидкий стул) или запоры, длительностью до нескольких суток.

Тяжелое течение пневматоза кишечника может приводить к явлениям кишечной непроходимости из-за закрытия просвета кишечника раздувшимися воздушными кистами. Зачастую давление газа внутри кишки возрастает слишком сильно, в результате происходит разрыв газовых кист, с проникновением содержимого кишки и газов в брюшную полость с явлениями перитонита.

Также признаками пневматоза могут быть тяжесть в животе, отрыжка воздухом, чувство переполнения кишки воздухом, отхождение газов, боли в животе по ходу кишки, облегчение болей после стула, тошнота и даже рвота.

При развитии перитонита состояние резко нарушается, возникают бледность, боли в животе и «немой живот» без признаков перистальтики, снижение давления, шоковое состояние.

Лечение пневматоза

Обычно пневматоз рассматривают как вторичный процесс, поэтому в основном проводится терапия тех заболеваний и состояний, которые вызвали поражение стенки кишки.

Прежде всего, это лечение кишечных инфекций у детей раннего возраста кишечными антисептиками и рациональными антибиотиками по результатам посева.

При развитии кишечной непроходимости необходима срочная операция, при запорах – нормализация питания и прием слабительных, при спазматических процессах кишки – прием спазмолитиков.

При пневматозе также показан прием симптоматических средств:

  • ветрогонные препараты (против образования газов),
  • препараты спазмолитики (баралгин но-шпа),
  • противодиарейные препараты (церукал, мотилиум),
  • препараты слабительного ряда.

При проявлении признаков перитонита необходима немедленная операция и дренирование брюшной полости.

Осложнения и прогноз

Основным и самым опасным осложнением пневматоза могут стать кишечная непроходимость с некрозом части кишки и развитие перитонита.

Прогноз для жизни благоприятный при своевременном начале лечения.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/pnevmatoz

Кабинет Доктора
Добавить комментарий