Почему развивается стеноз цервикального канала и чем грозит патология

Мешает ли стеноз шейки матки беременности?

Почему развивается стеноз цервикального канала и чем грозит патология

Стеноз цервикального канала (стеноз шейки матки) — это необычная, но потенциальная причина женского бесплодия. Отверстие шейки уже, чем должно быть, и в тяжелых случаях может быть закрыто. Это может помешать попаданию спермы в яйцеклетку и осложнить лечение бесплодия, например, оплодотворение или оплодотворение in vitro.

Чтобы понять, как стеноз цервикального канала может вызвать бесплодие, вам нужно понять шейку матки.

Ваша шейка матки — это дверной проем и переход от вашего влагалища до матки. В конце вагинального канала находится отверстие. Когда делают мазок Папаниколау, клетки отбираются отсюда. Вы можете почувствовать эту часть своей шейки матки пальцами. Фактически, некоторые женщины отслеживают изменения шейки матки как способ обнаружения овуляции.

Это, однако, только внешняя часть. Цервикальный канал создает своего рода туннель от влагалища до матки. «Туннель» шейки матки известен как эндоцервикальный канал.

В конце эндоцервикального канала находитсявнутреннее отверстие шейки матки. Здесь заканчивается шейка матки и начинается матка.

Цервикальный стеноз может возникать в любой из этих областей или даже у всех сразу.Шейка играет несколько ключевых ролей в рождаемости и беременности:

  • Во время менструации ткань эндометрия выходит из матки через шейку матки.
  • Это проход для спермы из влагалища в репродуктивную систему.
  • Он содержит ткань, продуцирующую слизь. Цервикальная слизь необходима, чтобы помочь сперме эффективно перемещаться в шейку матки во время овуляции и помогает предотвратить заражение и
  • вывести нежелательные микроорганизмы.Во время беременности шейка матки создает слизистую оболочку для защиты плода. Он также остается плотно закрытым, действуя как печать, до момента рождения.

Как стеноз цервикального канал мешает фертильности?

Цервикальный стеноз может отрицательно влиять на рождаемость, прямо и косвенно.

Сперматозоид заблокирован или ограничен: если отверстие шейки матки заблокировано или сужено, сперма не может путешествовать до фаллопиевых труб (где они встречаются и оплодотворяют яйцо).

Воспаление матки и риск эндометриоза: менструальное кровотечение может быть полностью заблокировано (в тяжелых случаях) или сдерживается и не может легко течь наружу. Это может привести к тому, что матка заполнится кровью, вызывая боль и воспаление. Это известно как гематометра.

Если возникает инфекция, матка может стать заполнена гноем. Медицинский термин для этого — пиометра.

Даже если шейка матки открыта и кровь может течь наружу, менструальная кровь иногда может переливаться через фаллопиевы трубы. Это может привести к поражению эндометрия и эндометриозу.

Менее фертильная цервикальная жидкость: шейный стеноз чаще всего вызывается рубцовой тканью. Рубцовая ткань может мешать производству цервикальной слизи. Иногда хирургическое вмешательство, вызвавшее рубцовую ткань, включает удаление ткани шейки матки, что еще больше ограничивает производство цервикальной жидкости.

Без адекватной цервикальной жидкости, могут возникнуть проблемы с перемещением и выживанием сперматозоидов.

Осложнения во время лечения бесплодия: внутриматочное осеменение и ЭКО требует наличия катетера внутри шейки матки. При внутриматочном осеменении катетер транспортирует специально промытую сперму. С ЭКО катетер несет эмбрионы.

В любом случае, если отверстие шейки матки заблокировано или слишком узкое для прохождения катетера, лечение может осложниться. Невозможно (или посоветовать) проталкивать катетер. Существуют, однако, варианты. (Подробнее об этом ниже.)

Повышенный риск потери беременности и преждевременных родов: лечение стеноза цервикального канала может ослабить шейку матки или вызвать ее повреждение.

Позже, во время беременности, это может привести к цервикальной недостаточности, когда шейка матки не закрыта или недостаточно сильна, чтобы обеспечить безопасность беременности. Это может привести к выкидышу во втором триместре или преждевременным родам. Однако есть варианты снижения этого риска. (См. Ниже).

Что вызывает стеноз шейки матки?

Наиболее распространенной причиной стеноза шейки матки является предварительная операция шейки матки.

Если мазок Папаниколау обнаруживает аномальные клетки, вашему врачу, возможно, потребуется удалить кусочек ткани из шейки матки. Это можно сделать как коническую биопсию или электрохирургическую процедуру иссечения.

Когда ваше тело заживает от биопсии, рубцовая ткань может образовываться через отверстие шейки матки. Это может привести к стенозу шейки матки.

Другие возможные причины стеноза шейки матки включают:

  • Врожденная (рожденная с закрытой или узкой шейкой)
  • Дисплазия шейки матки (предраковые клетки)
  • Рак шейки матки или эндометрия
  • Инфекция матки или шейки матки
  • Лучевая терапия в области шейки матки
  • Синдром Ашермана
  • Хирургия эндометрия (лечение проводится для сокращения тяжелых периодов, не рекомендуется для тех, кто планирует иметь детей в будущем)
  • Менопауза

Диагностика и симптомы

В зависимости от тяжести стеноз шейки матки может быть обнаружен при исследовании симптомов, или это может быть не очевидным до испытания или лечения фертильности. Возможные симптомы:

  • Аномальные менструальные кровотечения
  • Нет периода или очень светлые пятна
  • Интенсивные менструальные судороги

Если эти симптомы возникают после хирургического вмешательства шейки матки, настоятельно подозревается стеноз шейки матки.

Бесплодие также является возможным симптомом.

Во время теста на фертильность стеноз шейки матки может быть заподозрен, если есть трудности с гистеросальпингографией.

Это особый рентген с переносом красителя в женскую репродуктивную систему через шейку вверх. Как правило, размещается катетер внутри внешних отделов шейки матки.

Высвобождается краска, а затем врач делает рентген, который должен показать, открыты ли фаллопиевы трубы и форму полости матки.

Однако, если катетер не может быть помещен, появляется боль или краситель не проходит мимо шейки матки, может возникнуть проблема со стенозом. Если это произойдет, обычно заказывается гистероскопия. Этот тест на плодовитость также можно использовать для возможного коррекции стеноза шейки матки.

Возможно, стеноз можно обнаружить во время самого лечения.

Также проблема с шейным стенозом может возникнуть если есть проблемы с размещением катетера для осеменения или переноса эмбрионов.

Варианты лечения

Цервикальный стеноз можно лечить. Существуют варианты уменьшения возможности сужения.

Один из методов лечения включает использование расширителей. Дилататоры поставляются как набор тонких стержней, которые медленно увеличиваются в размерах. Иногда даже самый маленький расширитель слишком велик, и в этом случае может использоваться провод.

Это можно сделать в кабинете врача. Используется парацервикальный блок, который является своего рода анестезией, чтобы уменьшить боль во время процедуры. Ваш врач начинает с самого тонкого из расширителей и тщательно вводит следующий размер до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое открытие.

Иногда, стент помещается, чтобы держать шейку матки открытой и предотвращать рубцовую ткань от риформинга и закрытия открытия. Стент представляет собой трубчатый объект. Он будет удален через несколько недель.

Лазерная терапия — там, где рубцовая ткань испаряется медицинским лазером, — еще один возможный вариант.

У женщин, которые не пытаются забеременеть, ВМС могут быть помещены после лечения стеноза шейки матки. ВМС предназначена для предотвращения реформации рубцовой ткани. Если вы хотите забеременеть в будущем, тогда ВМС можно удалить.

Существуют потенциальные риски для лечения стеноза цервикального канала. Шансы будут зависеть от того, какой метод лечения используется, но некоторые из этих рисков включают:

  • Прокол матки
  • Инфекционное заболевание
  • Истмико-цервикальная недостаточность (во время будущей беременности)

Забеременеть после лечения стеноза

Иногда стеноз шейки матки является основной причиной бесплодия. В этом случае вы сможете забеременеть после лечения. Ваш врач предложит сроки для самостоятельного зачатия, скорее всего, 6 месяцев. Если вы не забеременеете, можно рассмотреть другие варианты лечения бесплодия.

Внутриматочное осеменение и ЭКО

Если стеноз цервикального канала обнаружен во время внутриматочного осеменения и мешает процедуре, его надо лечить, а после это повторить осеменение.

Что произойдет, если цервикальный стеноз обнаружен во время цикла ЭКО, при фактическом переносе эмбрионов? Ваш врач может принять решение о расширении шейки матки, а затем продолжить передачу. Вместе с тем исследования неоднозначны в отношении того, снижает ли это показатели успешности беременности или нет.

Снижение рисков беременности

Как упоминалось выше, лечение стеноза шейки матки может увеличить риск истмико-цервикальной недостаточности или преждевременных родов. Одно возможное лечение для снижения этого риска известно как серкляж — это когда ваш врач шьет шейку матки на ранней стадии беременности. Швы удаляются после достижения 36 недель, поэтому они не мешают регулярному расширению шейки матки и родам.

Источник: http://medictionary.ru/meshaet-li-stenoz-sheyki-matki-beremennosti/

Стеноз цервикального канала: причины, симптомы, диагностика, лечение

Почему развивается стеноз цервикального канала и чем грозит патология

Шейка матки имеет важное значение для репродуктивных функций женщины.

Если по каким-либо причинам проходимость цервикального канала будет нарушена, то это затруднит наступление беременности или вовсе сделает ее невозможной, ведь сперматозоиды не смогут проникнуть внутрь маточного тела. Одним из вариантов нарушения проходимости шеечного канала выступает стеноз, проще говоря, сужение цервикального прохода.

Стеноз цервикального канала

Стенозом цервикального канала называют его сужение, которое часто является следствием воспалительных патологических процессов гинекологической сферы или развивается вследствие неопластических, диспластических шеечных патологий.

В МКБ-10 стенозу шеечного канала присвоен код N88.2. Специалисты акушерской практики отмечают, что раннее начало сексуальной жизни у девочек и распространенность половых инфекций способствует серьезному омоложению данной патологии.

Причины и формы

Цервикальные стенозы классифицируются на врожденные, приобретенные или ложные и истинные.

Ложные цервикальные стенозы обусловлены деформацией или компрессией шейки извне какой-либо опухолью или кистозным образованием, а истинные сужения формируются вследствие патологических преобразований непосредственно в шеечных стенках.

Соответственно врожденные сужения формируются еще в процессе внутриутробного развития, а приобретенные развиваются уже после рождения.

Врожденные формы, как правило, выявляются в подростковом периоде, а вот приобретенные сужения диагностируются в 25-35-летнем возрасте. Развитию приобретенных, истинных и ложных цервикальных сужений способствуют инвазивные вмешательства или патологические гинекологические процессы, на фоне которых шеечные ткани претерпевают серьезные структурные изменения.

Временные шеечные сужения формируются вследствие гиперотечности или разбухания слизистых тканей на фоне воспалительных патологий.

Стойкие стенозы обуславливаются деформацией тканей по причине соединительнотканных разрастаний и рубцевания.

Врожденные формы порой обусловлены дизэмбриогенетическими или наследственными факторами.

Приобретенное цервикальное сужение чаще всего возникает под влиянием факторов вроде:

  • Травматических повреждений шейки. Сюда можно отнести разрывы при родоразрешении, или повреждения цервикального канала при проведении оперативных либо диагностических инвазивных манипуляций. Причиной патологии выступают абортивные чистки, кюретаж, диагностические выскабливания или лазерная вапоризация и множество других щадящих оперативных вмешательств. Нередко стеноз является следствием проведения конизации и прочих операций.
  • Хронического эндоцервицита. Если в шейке длительно развивается воспалительное поражение, то со временем слизистые оболочки утолщаются, развиваются фиброзные процессы. В итоге происходит сужение цервикального просвета. Чаще всего провоцируют эндоцервициты генитальные герпесвирусы, хламидии или уреаплазмы, микоплазмы либо гонококки и пр.
  • Шеечной инволюции. Под влиянием снижения эстрогенового уровня в менопаузальный и постменопаузальный период происходит обратное развитие органа с дистрофическими преобразованиями в его тканях. Кровоснабжение нарушается, угнетается гормональная стимуляция, что приводит к истончению слизистой и ригидности шейки. В итоге канал сужается, становится коротким и подвергается атрезии.
  • Объемных опухолевых новообразований. Цервикальные просветы могут передавливаться или сужаться под влиянием механических факторов. Спровоцировать подобные стенозы способны разнообразные полипозные или миоматозные образования, онкологические опухоли в нижних отделах маточного тела. Также спровоцировать сужение может лучевая терапия опухолевых процессов.

В любом случае, для определения причины необходимо вмешательство квалифицированного гинеколога и грамотной диагностики.

Симптомы

Цервикальный стеноз способствует развитию определенных нарушений в репродуктивной системе женского организма. Если патология имеет врожденное происхождение, то она обычно выявляется при первых месячных у девочки, когда кровь не может естественным путем выйти из маточного тела, накапливается внутри и растягивает орган.

На фоне этих процессов у девочки-подростка возникает гипертермия, гиперпотливость, чувство слабости, обморочное состояние, озноб и выраженные боли в области матки, иррадиирующие в крестец и усиливающиеся при двигательной активности. Если кровь попадает в полость фаллопиевых труб, то она провоцирует развитие гнойно-воспалительных осложнений, которые только ухудшают общую клиническую картину.

У пациенток взрослого возраста клиника стеноза может проявляться в форме аменореи или дисменореи, бесплодия или патологических маточных кровотечений.

Женщина может испытывать болезненные ощущения при сексуальной близости, она долго не может забеременеть, а между месячными появляются зловонные кровянистые выделения.

У женщин в период постменопаузы стеноз протекает бессимптомно, никак не беспокоит, а выявляется случайно при ультразвуковом обследовании.

На фото стеноз цервикального канала

Диагностика

При наличии подозрительных симптомов пациентке назначается комплексное обследование. Порой ведущими методиками в диагностике выступают инструментальные исследования, потому как видимых морфологических признаков часто не наблюдается.

В перечень диагностических мероприятий, как правило, входят:

  1. Осмотр гинеколога на кресле. Осуществляется бимануальное пальпирование, в ходе которого прощупывается увеличенный размер маточного тела. Применение зеркал помогает обнаружить рубцовое деформирование шейки, воспалительные поражения, выворот и пр. Чтобы изучить слизистую цервикального канала, назначается кольпоскопическая диагностика.
  2. Зондирование полости маточного тела. Если имеет место стеноз, то ввести зонд через шеечный канал будет довольно проблематично. Для этого применяются последовательно более тонкие зонды. Если сквозь цервикальный просвет не удается ввести 1-2 мм зонд, то диагностируется полная шеечная непроходимость.
  3. УЗИ малотазовых органов. При трансвагинальном ультразвуковом исследовании выявляются скопления жидкости внутри маточной полости или объемные новообразования различной природы.

Для более точной клинической картины порой возникает необходимость в проведении более серьезных томографических исследований вроде КТ или МРТ.

Параллельно проводится пап-тест для выявлений неопластических изменений в тканях цервикального канала. При необходимости пациентку направляют на консультацию к венерологу или эндокринологу, онкологу и прочим узкопрофильным специалистам.

Лечение

Если проблем с месячными не возникает, а зачатие в будущем не планируется, то в лечении стеноза необходимости не возникает. Бужирование или оперативное вмешательство проводится только в случаях, когда стеноз спровоцировал нарушение менструальных процессов или мешает наступлению беременности.

Ориентируясь на клинику, степень сужения и состояние пациентки доктор может порекомендовать различные способы вмешательства вроде радиоволновой или лазерной реканализации, бужирования и пр.Если стеноз полный, то показано хирургическое вмешательство, а при частичном сужении показано бужирование.

В редких случаях допустимо проведение консервативной терапии, для чего провидится орошение нагретыми до горячего состояния растворами, накладывание специальных лечебных компрессов на крестец, а также механическое расширение цервикального канала с использованием пальцев. Если деформация имеет выраженный характер, назначается пластика цервикального канала.

Наиболее щадящими способами расширения просвета маточной шейки считаются лазерные или радиоволновые методики, поскольку риски осложнений при подобном воздействии минимальны. Вмешательство осуществляется с местным обезболиванием, цервикальные ткани расширяются, а влияние на здоровые структуры не оказывается.

В гинекологической практике при выявлении цервикального стеноза пациенткам чаще всего проводится бужирование. Длится подобная манипуляция порядка получаса. При полном стенозе используется наркоз общего действия, а при частичном сужении достаточно местной анестезии.

Для проведения бужирования в шеечный просвет вводится специализированный наконечник, потом насадки среднего и широкого размера.

Такое постепенное увеличение диаметра насадок позволяет мягко расширить цервикальный проход и исключает возникновение рваных травматических повреждений.

После операции женщина выписывается домой, где принимает 1-1,5-недельный курс профилактическойпротивовоспалительной и ранозаживляющей терапии.

Осложнения

При неполном стенозе, если он не нарушает отток менструальной крови, никаких осложнений для пациентки не возникает.

  • Проблемы возможны, когда кровь задерживается внутри маточной полости, на фоне чего формируется гематометра.
  • Также к осложнениям цервикального стеноза относят серозометру, аденомиоз, гематосальпинск или эндометриоз.
  • Если происходит нагноение маточного содержимого, то формируется пиосальпинкс или пиометра, возрастает риск перитонита, образования малотазовых спаечных процессов.
  • Самым частым осложнением считается бесплодие. До его наступления у пациенток часто случаются самопроизвольные прерывания, преждевременные родоразрешения на фоне истмико-цервикальной недостаточности.

В редких случаях у дам происходит формирование эктропиона, который представляет собой выворот слизистых шеечных тканей в вагинальную полость.

Прогнозы и профилактика

Прогнозы при шеечном сужении обусловлены первопричинами подобного состояния, своевременностью диагностики и правильностью проведенной терапии.

При грамотном и профессиональном бужировании в большинстве клинических случаев удается полностью восстановить репродуктивные возможности и проходимость цервикального канала.

Для предотвращения развития сужения шеечного просвета важно использовать контрацептивную защиту при нежелании забеременеть, отказаться от абортов, своевременно выявлять и лечить гинекологические патологии, генитальные инфекции или опухолевые образования. Немаловажное значение в профилактике имеет и адекватное проведение гинекологических инвазивным манипуляций, профессиональное и бережное родовспоможение.

Источник: http://gidmed.com/ginekologiya/zabolevaniya-ginekolog/giperplasticheskie-i-distroficheskie-izmeneniya/stenoz-cervikalnogo-kanala.html

Лечение стриктуры и стеноза шейки матки: выхода нет?

Почему развивается стеноз цервикального канала и чем грозит патология

Под терминами «стриктура» и «стеноз» в гинекологии подразумевают сужение канала шейки матки разной степени, вплоть до полного закрытия. Это процесс протекает бессимптомно до тех пор, пока не нарушается отток менструальных выделений и в матке скапливается кровь. Результатом становится воспаление и нагноение внутренних оболочек.

Нужно ли лечить стриктуру и стеноз? Само не рассосется!

Лечить стриктуру или стеноз шейки матки необходимо сразу же после выявления — это состояние, вне зависимости от причины, склонно к прогрессированию. Начавшееся воспаление в матке быстро распространяется и при присоединении инфекции несет угрозу жизни, так как все заканчивается сепсисом — заражением крови.

Эта патология встречается нечасто, поэтому правдивую информацию о ее лечении в сети интернет найти сложно, что вызывает многочисленные домыслы и вопросы у пациенток. В связи с этим есть смысл внести ясность в схему правильного лечения сужений шейки матки.

Что делать, если обнаружено сужение шейки матки

Стеноз или стриктура обнаруживается на приеме у гинеколога по поводу нарушений менструального цикла, болей в животе или общего плохого самочувствия. Самостоятельно диагностировать патологию невозможно, так как она имеет общие с другими гинекологическими заболеваниями симптомы.

Узнав о таком диагнозе, не стоит паниковать — в настоящее время существует несколько малотравматичных методов лечения этой болезни. При своевременном обращении к хорошему специалисту, все обойдется без осложнений и быстро заживет.

Как лечат стриктуру и стеноз матки

Выбор методики лежит в компетенции гинеколога и зависит от причины сужения канала.

  • Сужение шейки может быть следствием рубцевания тканей после проведения гинекологических манипуляций. Диагностические выскабливания, хирургические аборты, искусственные роды травмируют шейку матки, она грубеет и утолщается, сужая просвет. Частая причина стриктуры — заболевание эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки). Все это требует иссечения загрубевших или разросшихся тканей.
  • При стенозах, вызванных спазмом мышц шейки матки, применяется другой подход. В этой ситуации допускается проведение консервативного (медикаментозного и физиотерапевтического) лечения. задача — расслабить ткани и таким образом снять спазм. Операция проводится только, если лекарства не помогают, что бывает очень редко.
  • В некоторых случаях требуется комплексное лечение: сначала проводится операция, затем устраняются последствия и возможные причины повторного возникновения патологии.

Медикаментозное лечение назначается также для устранения причин и осложнений сужения шейки.

  • Если в результате закупорки шеечного просвета в полости матки скопились менструальные выделения и развилось воспаление — врач выпишет антибиотики. Их подбирают индивидуально, на основании анализов, учитывающих чувствительность патогенной флоры к препаратам.
  • В тех случаях, когда причиной структуры выступает эндометриоз, схема лечения включает гормоны. Это связано с гормональной природой заболевания.

В комплексном лечении при спазмах мышц матки применяются местные средства — орошения, компрессы и даже ручные методы раскрытия шейки матки.

Малотравматичные операции

Классическое хирургическое лечение сужений шейки матки используется редко из-за травматичности метода. На смену скальпелю пришли современные технологии — лазерное, радиоволновое и электрическое воздействие на патологические ткани.

Огромное преимущество новых методик — отсутствие необходимости применения глубокого наркоза.

Для проведения аппаратного лечения врач ограничивается местным наркозом, что легче переносится пациентками.

Также неоспоримое преимущество этих методик в направленном воздействии излучений только на патологические ткани, что исключает повреждение здоровых клеток и осложнения в послеоперационном периоде.

Хирургический метод удаления тканей, сужающих просвет шейки, применяется в тех ситуациях, когда врач подозревает злокачественное перерождение клеток. В этой ситуации удаленный биологический материал направляется на гистологический анализ в лабораторию для выявления раковых клеток. Также к скальпелю обращаются в тех случаях, когда стриктура сопряжена с деформациями и выворотом шейки матки.

Лазерное лечение стриктуры и стеноза шейки матки

Лазерное удаление тканей, сужающих шейку, — один из самых безопасных методов лечения стриктур и стенозов. Методика предполагает воздействие направленного лазерного луча на ткани, что вызывает закипание внутриклеточной жидкости с последующим испарением “лишних” клеток.

Преимущества лечения лазером очевидны — отсутствие жестких рубцов, которые оставляет скальпель, и одновременная коагуляция (запайка) сосудов. Это препятствует развитию кровотечений и способствует быстрому восстановлению женщины после процедуры.

Что лучше лазер или электрический ток?

В отличие от лазера, электрокоагуляция может оставлять рубцы. А еще электрический ток не обеспечивает 100% направленного действия, травмируя окружающие клетки слизистой. Этими недостатками электрокоагуляции объясняется приоритетность лазерной коррекции стриктур и стенозов шейки матки.

Но у этого метода есть и преимущества: он подходит женщинам с непереносимостью лазерного излучения. Также этот метод самый дешевый.

Радиоволновое лечение

Радиоволновой нож — стандарт безопасности при лечении стриктур и стенозов шейки матки. Этот метод отличается бескровностью и направленным воздействием на патологические ткани. Если клетки, разрастающиеся в просвете шеечного канала, склонны к продолжению роста, радиоволновое воздействие приводит к их «запаиванию», исключая дальнейшие опасные патологические процессы.

Минус метода — высокая цена, поэтому его выбирают не все пациентки.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1000 руб.

Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/striktura-i-stenoz-shejki-matki/

Стеноз шейки матки – чем вызвано и чем опасно сужение цервикального канала?

Почему развивается стеноз цервикального канала и чем грозит патология

В полых органах или органах, имеющих канал с входным и выходным отверстиями, в результате различных причин, приводящих к структурным изменениям их стенок или механического сдавливания извне, возможно уменьшение (сужение) диаметра канала или его отверстий. Таковыми являются стеноз и стриктура шейки матки, в которой имеется канал, соединяющий ее полость с влагалищем. Внутренний зев (отверстие) открывается в полость матки, наружный — во влагалище.

Стеноз и стриктура по сути своей равнозначные понятия.

Однако в практическом отношении если термин стеноз шейки матки — это патологическое сужение любой причины на одном из участков цервикального канала, сопровождающееся полным или частичным нарушением его проходимости, то термин «стриктура», также означающий сужение с нарушением проходимости, применяется, как правило, при сужениях органического характера, возникших в результате рубцовых процессов.

Причины стеноза шейки матки

В зависимости от причины сужение может быть врожденным или приобретенным, а также истинным, которое формируется в результате изменений непосредственно в стенках самого органа, и ложным, обусловленным его деформацией или сдавлением извне опухолевидным образованием или каким-либо другим патологическим процессом.

Основными причинами являются:

  1. Хронический (реже острый) эндоцервицит, представляющий собой воспалительный процесс слизистой оболочки. В 70% он встречается среди женщин репродуктивного возраста, значительно реже — в перименопаузальный период. Чаще всего воспаление вызывается хламидийной, микоплазменной, вирусной, смешанной инфекцией, реже — трихомонадами, стафилококками и стрептококками. Хронические воспалительные процессы способствуют формированию стеноза как в области внутреннего (чаще) и наружного зева цервикального канала, так и на его протяжении.
  2. Травматические повреждения (разрывы) во время родов.
  3. Грубое зондирование, неоднократные медицинские инструментальные аборты и диагностические выскабливания.
  4. Рубцовые изменения после «прижигания» эрозии посредством диатермокоагуляции, радиоволновой коагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации, аргоноплазменной абляции, петлевой электроэксцизии, использования химических препаратов (Солковагин), а также рубцовые изменения после конизации, представляющей собой процедуру иссечения патологически измененного участка слизистой оболочки в области наружного зева. Эти манипуляции создают условия, при которых чаще формируется стеноз наружного зева шейки матки.
  5. Хирургические вмешательства по поводу неопластических процессов, шеечно-влагалищных свищей, пластические операции по поводу старых разрывов и деформаций влагалищной части шейки.
  6. Опухолевидные образования (кистозные образования, полипы, миомы и фибромиомы) в области нижних отделов тела матки, сдавливающих внутренний зев.
  7. Злокачественные опухоли.
  8. Лучевая терапия.
  9. Период менопаузы, во время и после которого постепенно нарастают дистрофические изменения тканей репродуктивных органов из-за снижения содержания женских половых гормонов (эстрогенов). В результате этого меняется их структура, ухудшается кровоснабжение, стенки становятся ригидными, внутренние половые органы уменьшаются в объеме, уменьшаются также длина и ширина цервикального канала. Стеноз шейки матки в менопаузе может постепенно перерасти в атрезию (полное заращение) цервикального канала.

Клинические проявления

Патологическое состояние, особенно если оно выражено незначительно, может протекать бессимптомно и выявляться случайно при гинекологическом обследовании по поводу беременности, воспалительных процессов, бесплодия и т. д.

Наиболее распространенные неспецифические симптомы стеноза шейки матки — это:

  • отсутствие выделений крови в сроки менструальных циклов (аменорея) или их скудный объем;
  • патологические выделения в межменструальный период;
  • контактные кровянистые выделения, иногда с неприятным запахом;
  • болезненность менструаций (дисменорея, или альгоменорея), проявляющаяся болями в нижних отделах живота, как правило, схваткообразного характера, в сочетании с иррадиацией болей в паховые области и пояснично-крестцовую область, общим недомоганием и т. д. в дни менструального цикла;
  • ощущение дискомфорта или болезненности во время полового акта;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • затрудненное раскрытие шейки во время родов, дискоординация родовой деятельности или ее слабость;
  • формирование эктропиона (выворот слизистой оболочки);
  • бесплодие.

Скопление крови в полости матки (гематометра) из-за отсутствия или затруднения оттока может приводить к пиометре (нагноению содержимого матки), забросу крови в фаллопиевы трубы (гематосальпинкс) с последующим нагноением (пиосальпинкс) и в полость малого таза с риском развития пельвиоперитонита. В период менопаузы и при отсутствии кровотечений симптоматика может вообще отсутствовать.

Диагностика и лечение стеноза шейки матки

Диагностика патологии осуществляется на основании вышеперечисленных симптомов, ручного гинекологического осмотра (увеличение объема органа, затруднения при введении маточного зонда, патологические выделения из наружного зева), кольпоскопии, ультразвукового исследования, магниторезонансной томографии, гистероскопии. Правильный диагноз может быть установлен с помощью одного метода исследования, например, зондирования или УЗИ, или нескольких методов, позволяющих точно диагностировать не только наличие стеноза, но и его причину.

Методы лечения могут быть:

  • консервативными;
  • хирургическими.

Консервативное лечение осуществляется бужированием цервикального канала. Смысл процедуры заключается в ведении в него металлических расширителей разных диаметров, начиная с наименьшего.

Она проводится ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении нескольких недель.

В период менопаузы эффективной может оказаться терапия комбинированными гормональными препаратами в сочетании со спазмолитиками и бужированием.

Хирургическое лечение заключается в реканализации (восстановлении канала) посредством лазерного или радиоволнового метода, гистероскопического удаления опухолевидных образований, пластических операций и т. д.

Выбор метода лечения полностью зависит от причины, которой обусловлено патологическое состояние.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/stenoz-shejki-matki.html

Стеноз цервикального канала – Гинекология

Почему развивается стеноз цервикального канала и чем грозит патология

Шейка матки имеет важное значение для репродуктивных функций женщины.

Если по каким-либо причинам проходимость цервикального канала будет нарушена, то это затруднит наступление беременности или вовсе сделает ее невозможной, ведь сперматозоиды не смогут проникнуть внутрь маточного тела. Одним из вариантов нарушения проходимости шеечного канала выступает стеноз, проще говоря, сужение цервикального прохода.

Кабинет Доктора
Добавить комментарий