Пояснично-крестцовая протрузия: особенности патологиии, причины возникновения, симптомы, лечение

Симптомы протрузии в крестцовом отделе

Пояснично-крестцовая протрузия: особенности патологиии, причины возникновения, симптомы, лечение

Протрузия пояснично-крестцового отдела возникает на фоне дистрофических и дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках. В таком случае фиброзное кольцо из-за высокой силы компрессии выходит за пределы диска на расстояние от 1 до 5 мм.

В зависимости от места локализации выпячивания, могут сдавливаться различные нервные окончания, за счет чего возникает специфический болевой синдром. Своевременное лечение позволяет избавиться от серьезных осложнений, которые часто приводят к инвалидности. (См.

также: лечение протрузии пояснично крестцового отдела позвоночника).

Симптоматика протрузии

Заболевание длительное время может иметь скрытый характер, а проявиться на второй или третьей стадии сильной люмбалгией или прострелом в поясничной области.

Начальную стадию патологии можно обнаружить при диагностических исследованиях других болезней ОДА, но такое случается крайне редко.

Симптомы протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника принято делить по месту локализации выпячивания.

При обнаружении патологии по пути следования спинномозгового канала наблюдается следующая клиническая картина:

  1. Люмбалгия хронического характера. Болевые ощущения могут отдавать в бедро, наружную часть ноги, стопы и т.д. Боль усиливается при наклонах, длительном статическом положении, резких поворотах и большой нагрузке.
  2. Ограничение амплитуды движений. Больной не может сделать глубокий наклон и хорошо повернуть торс в сторону. Чем больше выпячивание, тем больше уровень скованности.
  3. Острый болевой приступ, который можно охарактеризовать как прострел (люмбаго). Такой симптом возникает неожиданно, ограничивая любые движения больного. Фиксация в одном положении может длиться от нескольких минут до суток. Больному необходим полный покой и назначение препаратов, купирующих люмбалгию и снимающих спазм.
  4. Проблемы с органами малого таза при защемлении соответственного нервного отростка.
  5. Сильная атрофия мышц нижних конечностей.
  6. Изменение цвета кожи по пути следования нервного окончания.

Если выпячивание образовалось ниже окончания спинного мозга, то оно сдавливает нервный пучок (конский хвост), что вызывает следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения в нижней части спины, плавно переходящие в ягодицу и ноги.
  2. Существенная мышечная слабость в ногах.
  3. В нижних конечностях может наблюдаться жжение, покалывание, чувство ползающих мурашек, онемение и пр.
  4. Клиническое обследование показывает выпадение рефлекторной активности.
  5. Сбои в работе кишечника.
  6. Проблемы с мочеиспусканием и пр.

Все вышеперечисленные симптомы характерны для многих заболеваний позвоночника, поэтому подтвердить диагноз можно только диагностическими исследованиями (МРТ, компьютерная томография, рентген и пр.).

Консервативное лечение протрузии

За квалифицированной помощью обращаются только при возникновении болевого синдрома, поэтому лечение начинают с устранения стадии обострения.

Больному рекомендуют полный покой и назначают препараты, устраняющие симптоматику. В зависимости от причины возникновения патологии, подбираются необходимые фармацевтические группы.

Отдают предпочтение пероральным формам, но люмбалгию сильной интенсивности устраняют инъекционными средствами.

Для лечения используют:

  1. НВПС. Препараты этой группы обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим эффектом. Механизм действия связан с угнетением выработки медиаторов воспаления, снижение количества которых приводит к уменьшению отечности в месте патологии и устранению компрессионного сдавливания нервного волокна. В основном назначают пероральные формы, но инъекционное введение помогает доставить активные компоненты в исходной дозировке, минуя естественные фильтры организма. Этот вариант используют для купирования острой боли или при наличии противопоказаний к приему таблеток (например, заболевания ЖКТ).
  2. Анальгетики. Механизм их действия связан с избирательной блокировкой болевых импульсов, передающих сигнал в кору головного мозга. Эта группа применяется как дополнительное средство для усиления обезболивающего эффекта, когда действия НПВС недостаточно. В таком случае дозировки двух групп корректируются в меньшую сторону.
  3. Миорелаксанты. Часто причиной болевого приступа, в том числе и люмбаго, становится мышечный спазм. Миорелаксанты позволяют расслабить мышечный корсет спины, снижая давление на поясничную область. Актуально назначение инъекционных форм, которые действуют на протяжении 12 часов. Курс лечения миорелаксантами не должен превышать 14 дней.
  4. Хондропротекторы. Эту группу можно назвать основой лечения протрузии, так как она помогает организму восстановить хрящевую и суставную ткань. В терапии чаще всего используют пероральные формы, которые постепенно регенерируют пораженную ткань. В крайних случаях применяют инъекционное введение хондропротекторов в место локализации патологии.
  5. Витаминные комплексы. Весь восстановительный период организму потребуется большое количество питательных компонентов, которые с пищей получить невозможно. Врачи назначают поливитаминные комплексы, разработанные специально для лечения патологий ОДА. В их составе есть кальций, фосфор, фтор, витамины группы В и пр.

В зависимости от клинической картины заболевания могут назначаться дополнительные группы препаратов (диуретики, спазмолитики, венотоники и пр.). Достаточно часто больным прописывают седативные средства и антидепрессанты с миолитическим эффектом.

Вспомогательные методы лечения протрузии

После периода обострения врач подбирает индивидуальный комплекс физических упражнений. Для этого необходимо учитывать клиническую картину заболевания, анамнез, физическое состояние пациента, стадию патологии и результаты диагностических исследований. В итоге упражнения должны:

  • Восстановить упругость мышечного каркаса спины.
  • Привести в норму все обменные процессы.
  • Восстановить кровообращение в проблемной области.
  • Увеличить амплитуду движений.
  • Устранить болевые и дискомфортные ощущения.
  • Запустить процесс регенерации.

Самостоятельно подбирать комплекс запрещено, так как одно неправильное движение может способствовать развитию серьезных осложнений. Врачи могут посоветовать лечебную гимнастику в бассейне.

Это актуально для людей с избыточным весом, так как вода не только снижает нагрузку на позвоночник, но и способствует высокоамплитудным вращениям суставов.

В любом случае ЛФК следует выполнять с учетом правил:

  1. При возникновении болезненных ощущений необходимо прекратить выполнение упражнения и обратиться к специалисту за адекватной заменой.
  2. Первые занятия проводятся под присмотром персонального тренера. Это позволяет понять основные принципы выполнения движений.
  3. Следует избегать скручивающих, толчковых и резких движений.
  4. Для упражнений на полу советуют приобрести специальный гимнастический коврик, который будет защищать поясницу от переохлаждения и сквозняков.
  5. Подобранный комплекс выполняют ежедневно.
  6. Для тренировок выбирают просторную одежду из натуральной ткани. Желательно приобрести индивидуальную ортопедическую обувь или специальные стельки.
  7. Допускается разделение комплекса на несколько блоков. В таком случае следует проследить, чтоб в каждом варианте чередовались действия на напряжение, растяжение и расслабление позвоночника.

Первые результаты будут заметны через несколько месяцев, а изменение диагностических и лабораторных показателей – через 6 месяцев.

В качестве вспомогательной терапии врачи советуют массаж, парафинолечение, электростимуляцию, иглоукалывание, гирудотерапию, фонорез, мануальную терапию и пр. Все эти методики помогают восстановить основные функции позвоночника и стимулируют организм к самовосстановлению.

Специалиста в этих областях лучше выбирать в профессиональных учреждениях. (См. также: мрт пояснично крестцового отдела позвоночника).

Если консервативное лечение протрузии оказалось неэффективным, то справиться с патологией можно при помощи хирургического вмешательства. Во время операции хирург стабилизирует поврежденные диски и устраняет сопутствующие патологии. После этого потребуется длительный восстановительный период, в котором используются все методики консервативного лечения.

Источник: https://mypozvonok.ru/krestcovyj-otdel-pozvonochnika/spondilez-krestcovogo-otdela/simptomy-protruzii-v-krestcovom-otdele.html

Протрузии пояснично-крестцового отдела позвоночника: виды и симптомы

Пояснично-крестцовая протрузия: особенности патологиии, причины возникновения, симптомы, лечение

Остеохондроз и другие заболевания позвоночника характеризуются разнообразной симптоматикой и способны формировать те или иные синдромы. К таковым относится протрузия межпозвонковых дисков поясничного-крестцового отдела позвоночника, возникающая как составная часть симптоматики остеохондроза. В данной статье рассказано о том, что это за состояние, как его распознать и вылечить?

Протрузия пояснично-крестцового отдела – специфический синдром, развивающийся в рамках клинической картины остеохондроза. Также может предшествовать развития межпозвоночной грыжи, самостоятельным заболеванием не является. Протрузия развивается на межпозвоночных дисках.

Каждый межпозвоночный диск состоит из двух составляющих – фиброзного кольца и пульпозного ядра. При протрузии внутренняя составляющая диска выбухает наружу, за пределы позвоночного столба и своего нормального физиологического расположения. Но не происходит разрыва фиброзного кольца.

Развивается состояние очень часто – в той или иной степени выраженности оно диагностируется у примерно половины лиц старше 40 лет. Мужчины подвержены ей с большей вероятностью, чем женщины. У пожилых людей такое состояние чаще всего ведет к развитию грыжи.

Локализоваться патология может в любом отделе. Но чаще всего она развивается именно в поясничном отделе – на такую локализацию приходится 80% всех случаев.

Причины

В группу риска попадают все люди старше сорока лет, преимущественно мужчины, но может синдром формироваться и у женщин. Протрузия поражает людей, ведущих сидячей образ жизни, а также тех, кто подвергается излишним физическим нагрузкам Причины, вызывающие состояние, таковы:

  1. Кифоз, сколиоз и другие изменения нормального состояния позвоночника;
  2. Существенная слабость мышечного корсета, низкий тонус мышц;
  3. Травмы, ушибы и другие механические повреждения позвоночника;
  4. Остеохондроз, остеопороз;
  5. Наследственная, генетическая предрасположенность;
  6. Наличие врожденных или приобретенных, хронических или острых заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  7. Дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках.

Подверженность пожилых пациентов данной патологии связана с тем, что у них происходят дегенеративные изменения и нарушения тканевого состава дисков, и развиваются заболевания позвоночника различного характера. Причем, у мужчин такие изменения более выраженные.

Виды

Протрузия дисков позвоночника пояснично-крестцового отдела может иметь разные виды. Ее классифицируют по типу изменений, характеру протекания и другим параметрам. Эти показатели важны потому, что зная их, врач может предположить дальнейшее развитие состояния и назначить наиболее оптимальное лечение.

По виду

Одна из самых распространенных типов классификаций – по характеру выпячивания ядерного содержимого. Обычно, диагностируется один из двух видов:

  • Циркулярная протрузия диагностируется тогда, когда выпячивание ядра происходит равномерно, по всему диаметру диску, то есть, он как бы сплюснут. При таком течении в процесс в значительной степени вовлекается нервная ткань, нервы защемляются. Чаще всего для этой формы свойственно хроническое течение;
  • Диффузная протрузия – более острое состояние, при нем выпячивание происходит на одном конкретном участке. Оно может быть достаточно сильным, и опасно тем, что иногда может приводить к разрыву фиброзного кольца. А это состояние при отсутствии своевременного лечения может приводить к потере работоспособности. При пояснично-крестцовой локализации патологии такое течение наиболее характерно.

Такая классификация помогает определить методы лечебного вмешательства, подходы к терапии, а также срочность начала лечения.

По типу выпячивания

Еще один тип протекания болезни, по которому проводят классификацию – это тип выпячивания. В зависимости от него можно предположить и оценить характер вовлеченности в процесс нервной ткани и подобного. Выделяются следующие типы по этой характеристики:

  • Латеральная. Диск выступает за пределы позвоночного столба либо справа, либо слева. Такое состояние опасно тем, что провоцирует компрессию, как нервных окончаний, так и кровеносных сосудов;
  • Медианная. Самая неблагоприятная протрузия в крестцовом отделе позвоночника, так как выпячивание происходит к центру диска, то есть по направлению к спинному мозгу. В этом случае развиваются нарушения мозгового кровообращения, поступления и оттока ликвора, нарушается иннервация и т. д.;
  • Заднелатеральная. При таком состоянии могут отсутствовать значительно выраженные симптомы. Диск выбухает сначала назад, а затем и в бок;
  • Задняя. При таком состоянии выпячивание диска происходит назад, от поверхности спины. Возникает сильная боль и существенно нарушается чувствительность в органах малого таза, грудной клетки, так как в процесс в значительной степени вовлекается нервная ткань.

В зависимости от того, какой образ жизни ведет человек, для него может быть более или менее характерен тот или иной вид протрузии.

Симптомы и признаки

На начальных этапах протрузии дисков пояснично-крестцового отдела симптоматика может вовсе не проявляться. Но по мере нарастания выпячивания она может существенно нарастать. Наиболее характерны следующие признаки данного состояния:

  1. Боль в пояснице, сначала ноющая и периодическая, потому постепенно нарастает и становится сильно выраженной и постоянной;
  2. Чувство скованность в пояснице, которое также нарастает со временем;
  3. Спазмы в мышцах нижних конечностей;
  4. Слабость в нижних конечностях, иногда в сочетании со спазмом и гипертонусом мышц;
  5. Онемение и покалывание в ногах, которое может не проходить на протяжении долгого времени.

Боль может эродировать в ягодицы, ноги, низ живота, может усиливаться при переохлаждении и даже стрессах. Также любая перечисленная симптоматика может нарастать при физических нагрузках, а также, наоборот, при длительном нахождении в одной позе.

Диагностика

Для эффективного лечения данного состояния, его необходимо правильно и своевременно диагностировать. В ходе диагностики используются следующие методы исследования:

  1. Сбор анамнеза и анализ симптоматики;
  2. Мануальный осмотр пациента, проверка чувствительности в определенных точках и рефлексов;
  3. Рентгенография, которая позволяет визуально диагностировать наличие выпячивания;
  4. МРТ позволяет оценить стадию развития процесса и вовлечения в него соседних тканей.

Обычно, диагностировать это состояние бывает достаточно легко, так как оно имеет ряд характерных черт, потому его просто дифференцировать с другими заболеваниями. Потому для успешности терапии важно, чтобы пациент своевременно обращался за помощью.

Лечение

При лечении состояния применяется комплексный подход. Он сочетает в себе методы медикаментозной терапии, физиотерапии, ЛФК. Иногда также может быть показано хирургическое вмешательство.

Консервативное

Проводится следующими препаратами:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – Нурофен, Ибупрофен, Ортофен, Кетопрофен, Мовалис назначаются к приему два раза в день для снятия воспаления и боли;
  • Глюкокортикостероиды снимают сильное воспаление и боль, вводятся инъекционно, строго по назначению врача. Это такие препараты, как Метилпреднизалон, Флостерон;
  • Миорелаксанты снимают спазм мышц и уменьшают защемление нервной ткани. Это Диазепам, Метаксалон;
  • Хондропротекторы назначаются в индивидуальном порядке для укрепления хряща – это Афлутоп, Стуктум;
  • С учетом компрессии сосудов важную роль приобретают препараты, улучшающие кровообращение – это Актовегил, Трентал.

Такая терапия, сопровождаемая дополнительными процедурами, имеет довольно высокую эффективность.

Хирургическое

В ходе оперативного вмешательства осуществляется иссечение пораженного хряща, либо дробление его с помощью лазера. Такой подход осуществляется довольно редко, так как он сложный и пациенты долго восстанавливаются. Показания к нему следующие:

  1. Неэффективность консервативного лечения;
  2. Выраженная симптоматика;
  3. Серьезное острое ущемление нервной ткани, вызывающее парезы и параличи, или кровеносных сосудов.

Улучшение состояния наступает сразу после вмешательства.

Физиопроцедуры

СВЧ и УВЧ-воздействие и процедуры электрофореза помогают снять боль и спазм, сделать симптоматику менее выраженной. Также они уменьшают воспаление, повышают гибкость, нормализуют кровообращение и состояние нервной ткани. В результате это ведет к значительному улучшению самочувствия. При обострении симптоматики противопоказаны.

Упражнения

Гимнастика при протрузиях пояснично-крестцового отдела позвоночника играет важную роль, так как помогает восстановить подвижность и гибкость позвоночника, уменьшить ущемление нервной ткани и кровеносных сосудов. Назначается врачом ЛФК и включает следующие упражнения:

  • Положение лежа, руки вдоль тела, ноги выпрямлены. Поочередно подтягивать оба колена к груди, помогая руками, сцепленными замком. Повторить 6 раз для каждой конечности;
  • Положение сидя, колени разведены, стопы сведены и развернуты друг к другу. Подтягивать такой замок из ног к туловищу на уровень, на котором это не причиняет дискомфорта. Повторить 5 раз;
  • Положение стоя, возле стола высотой до вашей поясницы, встать к нему лицом, ладони положить на стол и отойти от стола максимально далеко, не отрывая рук. Спину выгнуть, голову наклонить к рукам. Задержаться так на 5 секунд, повторить 5 раз.

Может дополняться профессиональным медицинским массажем. И лечебная физкультура при протрузиях пояснично-крестцового отдела, и массаж запрещены в период обострения болевой симптоматики.

Прогноз по выздоровлению

Полное выздоровление при данном состоянии не возможно. Однако его прогрессирование можно остановить при своевременном начале лечения. Даже в тяжелых ситуациях хирургическое вмешательство дает неплохой результат и может вернуть трудоспособность, гибкость позвоночника.

Осложнения

Состояние, при отсутствии лечения, может приводить к потере работоспособности. При сильном вовлечении нервной ткани в процесс, возможны парезы и параличи. Нарушения кровообращения происходят при значительной компрессии кровеносных сосудов.

Профилактика

Важно вести умеренно активный образ жизни, выполнять физические упражнения и гимнастику. Не нужно подвергаться излишним физическим нагрузкам, поднимать тяжести. Спать рекомендуется на ортопедическом матрасе.

Вывод

Состояние это нередкое, потому, по достижению возраста 40 лет важно внимательно следить за своим здоровьем. Необходимо своевременно обращаться к врачу и пролечивать заболевания позвоночника. Только при таком подходе можно избежать развития протрузии.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/zabolevaniya/protruziya/protruzii-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html

Причины развития протрузии межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, методы профилактики, диагностики и лечения

Пояснично-крестцовая протрузия: особенности патологиии, причины возникновения, симптомы, лечение

Протрузии дисков пояснично-крестцового отдела (аббревиатура: ПМД) – патологическое состояние, которое характеризуется небольшим «выбуханием» студенистого ядра без разрыва волоконного кольца. В статье мы разберем, что такое протрузия межпозвонковых дисков крестцово-поясничного отдела позвоночника.

ПМД

Внимание! В МКБ-10 ПМД обозначают кодом М51.2

Причины заболевания

Не существует явной причин ПМД. В некоторых семьях она чаще встречается, чем в других. До конца не доказано, что тяжелые нагрузки ведут к ПМД. Каждая отдельная протрузия межпозвоночных дисков становится результатом травмы, вызванной повышенным давлением на межпозвоночный диск. Она часто возникает у неподготовленных людей, которые начинают выполнять непривычную физическую работу.

У людей старше 60 лет диффузная ПМД обычно не встречается, потому что их пульпозные ядра почти полностью высыхают, поэтому они неспособны «выбухать». Большинство грыж встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Однако в возрасте до 40 лет они тоже распространены.

Симптомы

Боль в пояснице – основная причина обращения за врачебной помощью. Она возникает, когда мышцы поясничной области напрягаются или растягиваются, препятствуя свободному движению этой области. Причин боли несколько. Она может быть связана с неправильной позой, недостаточной физической активностью или психологическими факторами.

Люмбалгия иногда сопровождается покалыванием или трудностями с перемещением ноги. Такое состояние вызывается компрессией (сдавливанием) седалищного нерва, медианной ПМД или грыжей межпозвоночного диска (ГМД).

Люмбалгия

Ишиас проявляется с одной стороны от позвоночника. Поражается седалищный нерв, состоящий из нервных корешков L5 (пятый поясничный) и S1 (первый крестцовый).

Радикулит вызывает боль и слабость в области, иннервируемой пораженным нервом. Если поражен S1, страдают подошвенные, икроножные и ягодичные мышцы.

Если L5 – перестают нормальном работать разгибающие мышцы большого пальца ноги, промежности и gluteus medius. Эти мышцы необходимы для ходьбы.

ПМД проявляется симптоматично после выполнения резких движений или жестов. Боль возникает при резком наклоне или движении в определенные стороны.

Наиболее частые ПМД – поясничные (они появляются между поясничными дисками, называемыми L-) и шейные (появляющимися между дисками шейного отдела — C-).

Возникновение ПМД между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым позвонком (L5-S1) – типичное явление.

Что поможет выявить патологию?

Диагноз ставится на основании следующих признаков:

  • Возникает боль в спине на уровне соответствующего сегмента, а также несколько выше и несколько ниже.
  • Повреждаются нервные корешки, что проявляется иррадиирущей в ногу болью;
  • Боль усиливается, когда нерв сдавливается, например, при движениях;
  • Уменьшаются мышечные рефлексы растяжения в пораженном сегменте;
  • Боль усиливается при кашле, чихании или давлении.

Диагноз может быть поставлен с уверенностью при проведении:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Данное исследование считается сегодня методом первого выбора. Почти во всех случаях оно дает возможность поставить правильный диагноз;
  • КТ (компьютерная томография), возможно, в сочетании с контрастным веществом. Костные структуры позвоночника могут быть надлежащим образом оценены с помощью КТ, которая предоставляет важную информацию;
  • Миелографии.

КТ

Методы лечения

Часто ПМД, как и большинство других причин боли, проходит спонтанно. Не рекомендуется длительное время соблюдать постельный режим. Длительная гиподинамия только ухудшает состояние пациента, что было продемонстрировано в сравнительных научных исследованиях. Обычно рекомендуется принимать обезболивающие средства и оставаться активным, но не заниматься спортом.

Врачи советуют регулярно менять положение тела между лежанием, стоянием, сидением и хождением, не поднимать тяжелые вещи и осторожно наклоняться. Можно постепенно возобновить нормальную работу в течение одной или нескольких недель. Предпочтение отдается фиксированному графику с привязкой по времени.

Физиотерапия не имеет доказанной пользы в острой стадии. Однако она помогает предотвратить повторный эпизод болезни. Хорошее состояние мышц позвоночника и живота помогают в предотвращении патологии.

Если симптомы продолжаются более 6 недель, можно провести оперативное вмешательство. Если рассматривать долгосрочные результаты (4 года), то в группе пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, они статистически значительно лучше.

Однако пациент часто неправильно считает, что операция является панацеей и порой настоятельно призывает к хирургическому вмешательству. Удивительная деталь заключается в том, что операции у курильщиков приводят к худшим результатам, чем у некурящих.

Абсолютное показание к операции – это симптомы паралича. Потеря чувствительности мышц сфинктера (каудальный синдром) почти всегда является причиной проведения экстренной хирургии.

Относительное показание – это боль, при которой больной больше не может выполнять повседневные дела.

Операция по удалению грыжи проводится под общей или спинальной анестезией (только анестезия поясничного отдела позвоночника и ног через укол в спине). Любое вмешательство на позвоночнике имеет риск осложнений: кровотечения, инфекции раны или межпозвонкового диска, утечки спинномозговой жидкости, тромбоза и повреждения нервов.

Удаление грыж – наиболее часто выполняемые процедуры нейрохирургов. В 2009 году в Нидерландах ежегодно проводилось около 11 000 операций, из которых более 9 000 были выполнены нейрохирургами. Полное восстановление занимает при правильном дорзальном (позвоночном) вмешательстве несколько месяцев. Пациент может находиться дома или в реабилитационном центре.

Операция

Хирурги почти всегда рекомендуют продолжать лечение физиотерапией, которая направлена ​​на реабилитацию пациента.

Совет! Если возникает выраженная болевая симптоматика (люмбальная боль), нарушения мочеиспускания, странные ощущения в теле (парестезии) или другие проявления поражения нервных корешков, рекомендуется обратиться к врачу.

Самостоятельно принимать лекарства, заниматься гимнастикой (ЛФК) или другими лечебными процедурами не рекомендуется. Правильную терапию поможет назначить врач исходя из физиологических особенностей пациента (беременность, сопутствующие патологии и др.).

При выпячивании межпозвоночного диска взрослым пациентам в большинстве случаев не требуется специальное лечение или особое питание.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-pozvonochnika/4216-protruzii-diskov-poyasnichno-kresttsovom-otdele.html

Как распознать протрузию

Пояснично-крестцовая протрузия: особенности патологиии, причины возникновения, симптомы, лечение

При запущенном остеохондрозе могут возникнуть различные осложнения, одно из них – протрузия.

Такой патологический процесс сильно осложняет жизнь пациента, заставляет пересмотреть образ жизни. Важно выбрать компетентного доктора, который назначит грамотное лечение, соответствующее анамнезу.

Протрузией межпозвоночных дисков является патология, которая характеризуется выбуханием диска в каналы позвоночника.

Важно: при таком недуге не происходит нарушения целостности фиброзных колец, отмечаются лишь деформации внутри, именно это отличает протрузию от грыжи.

Протрузия – это не отдельная болезнь, скорее, следствие осложненного остеохондроза, один из этапов развития заболевания. После протрузии следует возникновение грыжи.

Волокна, которым удалось сохраниться, начинают формировать выступы, которые образуются в виде двигающегося элемента межпозвонковых дисков. Эти выступы попадают в спинномозговые каналы, что способствует раздражению, защемлению близ лежащих нервных компонентов. Кроме того, отмечается серьезные изменения в стабильности позвоночного сегмента.

Как правило, протрузия не проявится до тех пор, пока не началось раздражения корешков и нервных окончаний. Количество появляющихся признаков напрямую зависит от того, где локализуются повреждения. В 77% клинических ситуаций протрузия затрагивает поясничный, шейный отделы позвоночника.

Специалисты выделяют ряд общих признаков, характерных для любой протрузии:

  • Повышенная болезненность в области спины, разных характер боли (ноющая, острая, тупая, тянущая и т.д).
  • Ослабление тонуса мышц.
  • Нарушения чувствительности.
  • Мышечная боль.
  • Немеют конечности, иногда чувствуется покалывание.
  • Движения скованны.
  • Значительные ухудшения зрения, слуха.
  • Постоянная головная боль.

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел насчитывает 7 позвонков, которые разделяют межпозвонковые диски. Этот отдел характеризуется особым мобильным состоянием, которое обеспечивают диски, делая движения в области шее более легкими, а положение головы стабильным.

Когда диски изнашиваются, велика вероятность зарождения протрузий. Именно они становятся причиной компрессии корешков, спинного мозга. Такое влияние на структуру спинного мозга проявляет следующие признаки:

  • Болевой синдром в шее, который перетекает в хронику.
  • Ослабленные мышцы в плечах, руках и локтях.
  • Онемение рук.
  • Боль отдает в руку, проходя вдоль нее.

Такой вид недуга считается одним из самых опасных, так как узнать о наличии протрузии в этом отделе можно после разрыва фиброзного кольца. При течении болезни велика вероятность возникновения миелопатического синдрома, который характеризуется сильным раздражающим действием на оболочки спинного мозга.

Важно: могут возникнуть такие последствия, как полная потеря зрения или слуха. У пациента с протрузией шейного отдела позвоночника часто пропадают рефлексы, возникает сильная слабость в мышцах, иногда даже паралич.

Как правило, протрузия грудного отдела позвоночника – большая редкость. Это обусловлено тем, что в этом месте значительно ниже уровень подвижности позвонков, это уменьшает вероятность чрезмерного давления на позвоночные диски. Однако, исключения бывают и в этом отделе может наблюдаться дегенерация диска.

Специалисты могут выделить следующие симптомы протрузии грудного отдела позвоночника:

  • Болевой синдром посередине спины.
  • Ослабевает мышечный тонус пресса.
  • В районе груди и живота чувствуется онемение и колющие прострелы.
  • В области спины ощущается скованность.
  • Возникает боль между ребрами.

Такой вид протрузии опасен для внутренних органов. Состояние пациента может негативно воздействовать на функционирование печени, почек. Могут развиться патологии желудочно-кишечного тракта. Боли могут стать более интенсивными и перейти в хроническую форму.

Симптомы протрузии поясничного отдела  l5 s1

Поясничный отдел позвоночника – самый уязвимый и подвержен сильным нагрузкам, так как именно здесь располагается центр тяжести. Межпозвоночные диски рассматриваемого отдела быстро изнашиваются, плюс огромное влияние оказывают возрастные изменения позвоночника.

Признаки протрузии поясничного отдела позвоночника:

  • Сильная боль в центре поясницы, которая распространяется горизонтально, охватывая нижний отдел брюшной полости.
  • В области поясницы появляется скованность.
  • Начинается радикулит.
  • В бедрах и икрах сильно ослабевают мышцы.
  • Немеют пальцы на ногах, в стопе чувствуется сильное покалывание.
  • Иногда могут появиться нарушения процесса мочевыделения.

Поясничный отдел считается самым подвижным, поэтому при отсутствии должного лечения могут возникнуть серьезные осложнения:

  • Пропадут рефлексы на нижних конечностях.
  • Больному будет тяжело поворачивать корпус в сторону.
  • В позе «сидя» будет сильно болеть поясница.
  • Организм будет реагировать на смену погодных явлений.
  • В запущенных случаях недуг приводит к параличу.
  • У пациентов могут возникнуть серьезные нарушения функционирования мочевого пузыря, будут ложные позывы к мочеиспусканию.

Симптомы протрузии пояснично-крестцового отдела

Еще один отдел, в котором могут образоваться протрузии, – пояснично-крестцовый. Патология характеризуется:

Болевым синдромом, который проходит в ягодичную область и охватывает нижние конечности. Болезненность может быть сильной и продолжительной, возникают острые боли из-за сильных нагрузок, переохлаждения и стрессов.

  • Онемением и покалыванием в пояснично-крестцовой области.
  • Ослаблением рефлексов нижних конечностей.
  • Возникновением мышечных спазмов.

Узнайте больше о симптомах протрузии с помощью этого видео

Заключение

При первых появлениях симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. Пациентам с хроническим остеохондрозом в обязательном порядке следует проходить плановую диагностику, которая позволит выявить новообразования между дисками. Запрещено принимать медикаменты без консультации доктора.

Источник: https://spine.guru/protruzii/simptomy-4.html

Что такое и как лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела

Пояснично-крестцовая протрузия: особенности патологиии, причины возникновения, симптомы, лечение

Не все знают, что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела. С этим диагнозом сталкиваются люди, обратившиеся к врачу по поводу болей и других проблем со спиной. Однако, услышав его, они не до конца понимают, что это такое, как и почему образовываются протрузии дисков, чем это чревато и как нужно бороться с напастью.

Сущность патологии

Суть данной патологии заключается в выпячивании хрящевых дисков, осуществляющих защитную функцию, за границы позвонков. Фактически это одна из стадий остеохондроза позвоночного столба, когда снижается упругость и уменьшается высота хрящей, разделяющих кости между собой. Дальнейшее развитие болезни вызывает образование межпозвоночной грыжи, когда оболочка фиброзного кольца разрывается.

Протрузия образуется после повреждения волокон фиброзного кольца.

Благодаря оболочке студенистая часть ядра остается в границах позвонка, но уже наблюдается частичное выпучивание фиброзного кольца наружу на 1-5 мм.

В зависимости от дислокации выпуклость может давить и раздражать нервные корешки, что сопровождается периодическими болевыми ощущениями, онемением, показыванием, прострелами и пр.

Протрузии разделяют на:

  • дорзальные, когда выпуклость обращена к точке прохождения спинного мозга;
  • циркулярные — выпячивания по периметру позвонка;
  • латеральные — по бокам;
  • диффузные — имеют неравномерные выбухания в разные стороны.

Причины образования протрузий дисков

Главными провоцирующими факторами патологии являются:

  1. Остеохондроз. Из-за нехватки в окружающих тканях и внутри межпозвоночных дисков микроэлементов, жидкости и аминокислот, они теряют свою эластичность, расслаиваются и деформируются.
  2. Деформации позвоночника (сколиоз и пр.).
  3. Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата.
  4. Травмы спины.
  5. Остеопороз — системное заболевание, при котором снижается плотность костей и нарушается их структура.
  6. Возрастные изменения скелета.
  7. Низкая двигательная активность, приводящая к атрофии мышц, окружающих позвоночный столб.
  8. Трудовая деятельность, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.

Этапы развития патологии

Заболевание начинается незаметно для человека и последовательно проходит 3 стадии:

  1. Дистрофические нарушения в тканях диска.
  2. Межпозвоночный диск выступает на 1-3 мм за внешнюю границу позвонка.
  3. Увеличение размера выпуклости.

В дальнейшем происходит разрыв фиброзного кольца и образование позвоночной грыжи. Первые 2 стадии болезни достаточно легко излечиваются при помощи изменения образа жизни, курсов массажа, систематических занятий лечебной физкультурой и вспомогательных препаратов. На поздних стадиях развития недуга без помощи врачей и серьезной комплексной терапии не обойтись.

Симптоматические проявления

Признаки заболевания весьма разнообразны, но чаще всего они связаны с неврологией, так как развивается компрессия спинного мозга и его корешков. Симптомы обусловлены стадией недуга, местом дислокации и распространенностью выпячивания.

Протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела проявляется следующими симптомами:

  • постоянные боли в пояснице, отдающие в нижние конечности;
  • периодическая сильная боль после физической нагрузки;
  • эпизодические судороги в ногах;
  • мышечная слабость нижних конечностей;
  • больной по-иному чувствует прикосновения к внешней части бедра и икры;
  • порой в ступнях и икрах появляются покалывания;
  • поясница как бы скована из-за спазма;
  • приступы радикулита пояснично-крестцового отдела.

Сам по себе поясничный отдел позвоночника включает в себя 5 позвонков. Фактически этот участок несет самую большую осевую нагрузку, но он укреплен меньшим количеством мышц, чем грудной. Чаще всего встречаются повреждения позвонков на границе с крестцовым отделом L4-L5 и L5-S1.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника в разных сегментах имеет свои особенности:

  • если пострадал диск между L1-L2, то есть на границе с грудными позвонками, боли проявляются в области поясницы и ягодиц;
  • проблема между L2-L3 вызывает болевые ощущения на внутренней стороне бедер, а также на ягодичных мышцах;
  • защемление между L3 и L4 распространяет боли на всю длину мышц ног по внутренней стороне;
  • остеохондроз с протрузиями позвонка L4-L5 провоцирует болевой синдром на внутренней и внешней стороне икроножных мышц;
  • патология на границе L5-S1 порождает боли от поясницы до стопы по всей внешней стороне ноги.

Диагностика и лечение

Чем раньше пациент обратился за консультацией к врачу, тем быстрее можно излечиться. Однако внешнего осмотра для постановки точного диагноза недостаточно.

Чаще всего врачи направляют на магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

С помощью снимков можно увидеть, в каком сегменте расположено выпячивание, насколько оно большое, на какие нервные корешки давит протрузия, какой позвонок затронут и т. д.

Основной стратегией лечения выступает купирование болевого синдрома, снижение воспаления и устранение мышечных спазмов. Чуть позже назначают упражнения для укрепления мышц, поддерживающих позвоночный столб. Хороший эффект дают занятия, связанные с растяжкой позвоночника в поясничном сегменте.

В острой фазе болезни применяют сильные анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Уменьшение воспаления приводит к снижению давления на нервные корешки, что в свою очередь убирает причину боли.

Это могут быть инъекции, таблетки и местные средства (мази, кремы и гели). В зависимости от состояния пациента назначение может включать медикаменты, расслабляющие мышцы и борющиеся с отеками.

Хирургическое вмешательство в подавляющем большинстве не проводится.

Если по результатам инструментальных исследований обнаруживают остеопороз и остеохондроз, назначают витамино-минеральные комплексы, лекарства, улучшающие питание хрящевой ткани, и т. д.

Лечебная физкультура

О пользе зарядки часто говорят, но немногие люди делают ее каждый день. Недостаток времени по утрам или банальная лень приводят к тому, что нарушается осанка, мышцы теряют упругость и перестают в должной мере поддерживать и питать позвоночник. 20-30 минут ежедневных занятий могут избавиться от множества проблем, болей и необходимости употребления кучи лекарств.

Упражнения лечебной физкультуры начинают только после устранения болей, но и у этих процедур есть свои правила:

  1. Программу ЛФК должен разработать опытный врач. Первые тренировки проводят под его наблюдением.
  2. Перед началом зарядки принимают теплый душ или делают несколько простых упражнений для разогрева мышц.
  3. Если появилась боль, занятие нужно прервать. Позднее избегают упражнений, вызывающих болевые осушения.
  4. Увеличение нагрузки — дело постепенное, но планомерное.
  5. ЛФК проводится систематически.

Вот несколько простых упражнений:

  1. Лягте на коврик, руки вытяните вдоль корпуса, ноги согните в коленях. Поднимите таз, при этом опора идет на стопы, лопатки и плечи. Замрите на 5-10 секунд и возвращайтесь в исходное положение.
  2. Лежа на спине, вытяните руки и ноги. Приподнимите ноги над полом, поворачивайте их направо, а потом налево.
  3. Исходное положение то же. Тяните пальцы ног на себя, при этом старайтесь коснуться подбородком груди.

Каждое упражнение повторяют 5-10 раз.

Дополнительная немедикаментозная терапия

Наряду с ЛФК протрузии дисков можно лечить курсами физиотерапевтических и мануальных процедур, массажем, иглоукалыванием и вытягиваниями позвоночника.

Однозначно сказать, какой именно метод физиотерапии поможет в вашем случае, очень трудно. Скорее всего, придется пробовать все по очереди.

В любом случае электрическое, волновое, термическое и механическое воздействие снимает воспаление, уменьшает отеки и улучшает обменные процессы в тканях позвоночника.

Ударно-волновая терапия

Достаточно новый, но весьма перспективный метод лечения, основанный на воздействии звуковой волны частотой 16-25 Герц на хрящевые и костные ткани. УВТ назначают курсами по 6 процедур с перерывом 7 дней. Болевых ощущений пациент не испытывает, но в месте воздействия усиливается кровоток, что благотворно сказывается на питании межпозвоночных хрящей.

Лазеротерапия

Обычно используется непрерывное или импульсное оптическое излучение красного и инфракрасного спектров. В медицине воздействуют лазером на область воспаления и окружающие ткани, места проекции больного органа, двигательных нервов, задних корешков и биологически активных точек.

Лазеротерапия способствует повышению неспецифической резистентности организма, нормализации обменных процессов. Она оказывает противовоспалительное и дезинтоксикационное действие.

Магнитотерапия

В медицине используют высоко- и низкочастотное постоянное или переменное магнитное поле. Под действием магнита уменьшается воспаление, спадает отек и за счет улучшения кровоснабжения усиливается местный иммунитет.

Иглорефлексотерапия

Эта древняя нетрадиционная методика лечения пришла из Китая. По теории, все тело человека пронизывают потоки энергии, которые в определенных акупунктурных точках проходят близко к поверхности кожи.

Для достижения нужного результата врач-рефлексотерапевт воздействует специальными длинными иглами на эти места, активизируя или подавляя те или иные энергии.

Эффект от иглоукалывания отмечают не все, но у некоторых пациентов проходят боли.

Массаж

Расслабляющий массаж — очень полезная процедура, но в острой фазе она противопоказана. После устранения кризиса этот вид терапии снимает мышечный спазм и боли.

Система интегральной кинезитерапии

Она объединяет комплексную кинезиологическую диагностику, коррекцию и кинезитерапевтическое воздействие на тело больного. Благодаря СИК улучшается кровообращение и питание дисков, восстанавливается эластичность и подвижность позвоночника, укрепляются связки и мышцы, тем самым восстанавливается нормальная двигательная активность человека.

Мануальная терапия

Врач с помощью специальных приемов воздействует на позвоночник и окружающие ткани, возвращая позвонки и диски в правильное положение. Протрузия межпозвоночных дисков — сложный диагноз, но это не приговор. Вылечиться вполне реально, но это потребует от человека изменения образа жизни и больших стараний.

Источник: https://GryzhaInfo.com/protruziya/chto-takoe-i-kak-lechit-protruziyu-diskov-pozvonochnika-poyasnichnogo-otdela.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий