Полипэктомия – операция по удалению полипов в матке

Операция по удалению полипа в матке: способы вмешательства, возможные осложнения

Полипэктомия – операция по удалению полипов в матке

Большинство специалистов придерживаются мнения, что любое новообразование в матке необходимо удалять. Это же касается и полипов, которые представляют собой округлые или грибовидные образования на слизистой органа.

Разумеется, многие пациентки боятся прибегать к радикальным мерам лечения, тем более, если полипы не вызывают дискомфорта.

Для принятия объективного решения, рассмотрим, какие же риски существуют в случае отказа от хирургического вмешательства, и действительно ли оно необходимо при небольших размерах полипов.

Когда необходима операция?

Основная причина появления полипов – гормональный дисбаланс, когда в организме женщины отмечается нехватка прогестерона и переизбыток эстрогенов.

Размеры полипов эндометрия в матке могут достигать 15 мм и более. Если диагностированное образование не превышает 5-6 мм и не вызывает дискомфорта, за ним просто наблюдают. В некоторых случаях полипозные разрастания исчезают самостоятельно.

Если полип на дне матки достигает 5-7 мм, он нуждается в лечении. Некоторые гормональные препараты уменьшают рост новообразований и облегчают их симптоматику.

При отсутствии клинической картины возможно пристальное наблюдение. В случае увеличительной динамики проводится хирургическое иссечение.

Размеры полипов, которые превышают 13 мм, считаются большими.

Обычно они вызывают характерные симптомы:

  • болевые ощущения в паху;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • кровянистые выделения.

Такая клиническая картина говорит о внушительных размерах новообразования, из-за чего оно может поддаваться регулярному механическому раздражению. В этом случае операция необходима в обязательном порядке.

Полипозные разрастания могут исчезнуть самостоятельно.

В любом случае решение об удалении принимает лечащий врач, который наблюдает за динамикой прогресса.

В целом, полипэктомия показана в таких случаях:

  • проблемы с зачатием или беременностью;
  • закупорка маточных труб или шеечного просвета;
  • большие размеры полипов, которые вызывают дискомфорт, в том числе обильные кровотечения;
  • возможность перерождения полипа в злокачественное образование.

На какой день цикла удалять?

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла. В этот период образования лучше видны, поскольку менструальное отторжение уже завершилось, а эндометрий ещё не до конца восстановился.

Как подготовиться к операции?

Какой-то серьёзной подготовки удаление полипа не требует, но некоторые ограничения предусмотрены. За неделю до процедуры рекомендуется воздержаться от интимной близости.

Также нежелательны:

  • спринцевания,
  • свечи,
  • влагалищные таблетки,
  • лечебные тампоны.

Накануне операции рекомендуется принимать легкоусвояемую пищу. Отказаться необходимо от чёрного хлеба, капусты, бобовых. Вечером вместо ужина лучше выпить стакан кефира.

В день операции исключается завтрак и любого рода жидкость.

Какие анализы необходимо сдать?

Перед хирургическим вмешательством каждая пациентка проходит такие диагностические процедуры:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала; врач оценивает шейку матки на предмет воспалительных процессов и других повреждений, осматривает цервикальный канал, через который будут водится инструменты при удалении;
  2. Цитологическое исследование мазка, для исключения злокачественных процессов;
  3. Бактериологическое исследование мазка, для исключения бактериальной инфекции, потому как существует риск занести её в матку, в результате чего может развиться эндометрит;
  4. Трансвагинальное УЗИ, которое выявляет расположение и размеры полипозных поражений;
  5. Общеклиническое обследование (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, электрокардиограмма, флюорография, анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты, микрореакция на сифилис).

Только после результатов всех вышеперечисленных анализов пациентка допускается к хирургическому вмешательству.

Удаление и виды наркоза

Процедура удаления полипозных разрастаний в матке называется полипэктомией.

Проводится операция несколькими способами, в зависимости от:

  • вида и размера образований,
  • возраста и общего состояния пациентки.

Длительность удаления зависит от сложности операции и может занимать от 20 минут до нескольких часов.

Удаление полипа оптимально проводить на 6-9 день менструального цикла.

В большинстве случаев полипэктомия проводится под общим наркозом, местное обезболивание показано только при лазерном удалении и в случае противопоказаний к общей анестезии.

Гистероскопия

Преимущество данного способа заключается в том, что весь процесс удаления происходит под наблюдением. Для этого используют специальный прибор с камерой, который на момент операции вводится в полость матки и отслеживает локацию полипа, а также его размеры и форму.

Затем с помощью специального инструмента полип вырезается или «откручивается», весь этот процесс выводится на монитор.

Длительность гистероскопии может занимать от 15 минут до 2,5 часов,в зависимости от сложности оперативного вмешательства.

Выскабливание

Этот способ оперативного вмешательства считается менее эффективным, поскольку удаление полипа происходит «на ощупь». При этом рецидивы отмечаются в 30 % случаев.

Манипуляцию выполняют под общим наркозом и только в случае противопоказаний прибегают к местному обезболиванию.

Операция состоит из таких процессов:

  1. Пациентке вводят препарат для расширения маточных стенок.
  2. Осуществляется анестезия.
  3. В канал шейки матки вводят расширительные приборы.
  4. Через цервикальный канал в полость органа вводят каретку – специальный инструмент, который напоминает ложку, и лёгкими давящими движениями соскабливают эндометрий. Изначально манипуляцию проводят в области полипа, затем постепенно двигаются к внутреннему зеву шейки матки, обрабатывая таким образом всю полость органа.
  5. Место выскабливания обрабатывают йодом.

Если во время операции обнаружены множественные полипы, изначально производится их удаление, после чего обрабатывается вся полость матки.

Выскабливание делается раздельно. Сначала удаляют полип цервикального канала шейки матки, а затем разрастания в полости матки.

После операции пациентке проводят повторную гистероскопию, чтобы исключить остатки новообразований. В случае их обнаружения, выскабливание проводится повторно.

Данный метод требует дополнительной гормональной терапии, чтобы исключить риск инфицирования в послеоперационный период.

Лазерная полипэктомия

Лазерная полипэктомия – инновационный метод удаления полипов. Он позволяет избежать рецидивов и травмирования эндометриальных тканей, в отличие от хирургического вмешательства.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию. Удаление лазером не оставляет шрамов и рубцов на эндометриальной ткани, поэтому в будущем проблем с зачатием у женщины не возникнет. Однако данный метод показан только в лёгких случаях, когда в полипе видна «ножка».

Проводится процедура под местным наркозом. В зависимости от размеров и типа полипозного разрастания применяется более сильный или слабый лазер.

Удаление происходит путём воздействия фиксированного лазерного луча на патологическую ткань, после чего данный участок оперативно прижигают. Длительность процедуры занимает 20-30 минут.

Перед удалением пациентке проводятся следующие мероприятия:

  • УЗИ;
  • кольпоскопия;
  • гистероскопия.

Под действием лазерного луча происходит тщательное прицельное удаление патологического очага без повреждения здоровых тканей. Это позволяет избежать болезненных ощущений в послеоперационный период и максимально ускорить процесс восстановления.

Резектоскопия

Это ещё один безопасный и эффективный способ удаления полипов. Иссечение проводится не только на функциональном, но и на базальном слое матки, что максимально сокращает появление рецидивов.

После резектоскопии восстановление происходит быстро, однако приём антибактериальных препаратов всё же потребуется.

Как и лазерное удаление, резектоскопия прицельно удаляет образование, не затрагивая здоровые ткани. Данный метод не вызывает гормонального дисбаланса и не сказывается на менструальном цикле, поэтому его применяют для женщин репродуктивного возраста.

В первую очередь лазерная терапия показана молодым и нерожавшим женщинам, для которых важно сохранить репродуктивную функцию.

Проводится процедура под общим наркозом. В полость матки вводится специальный прибор – эндоскоп, на конце которого закреплена камера. Изначально проводится диагностика органа, при обнаружении полипа он сразу же иссекается с помощью высокочастотного тока. При этом все манипуляции выводятся на экран монитора.

После резектоскопии женщины могут испытывать тянущие боли внизу живота, которые ослабевают на вторые сутки, а затем полностью исчезают. В большинстве случаев нахождение в стационаре после процедуры не требуется.

В каких случаях требуется гистерэктомия?

Гистерэктомия – это полное удаление матки. Она проводится в случае обнаружения в образовании раковых клеток и множественных полипозных разрастаний. Крайне редко применяется для женщин репродуктивного возраста.

В отличие от вышеописанных способов удаления полипов, гистерэктомия требует длительного восстановления под присмотром медицинского персонала.

После операции ткани полипов отправляют на гистологию. Дальнейшая тактика лечения будет определяться исходя из результатов исследования. Как правило, после гистерэктомии назначают гормональную терапию.

Сколько необходимо находиться в больнице после удаления полипов?

В зависимости от способа удаления полипов, за исключением гистерэктомии, нахождение в больнице после операции занимает не более 3-4 часов.

После таких высокоэффективных методов лечения, как лазерная полипэктомия и гистероскопия, потребуется лишь восстановление от наркоза.

В течение последующего месяца после операции необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Отказаться от любых физических нагрузок;
  • Принимать лекарственные средства, которые назначил врач;
  • Исключить любые вагинальные вмешательства (тампоны, свечи, спринцевания, интимная близость);
  • Соблюдать интимную гигиену;
  • Не посещать сауны, бани, бассейны;
  • Не принимать горячую ванну, рекомендуется купаться под душем с тёплой водой;
  • Не поднимать предметы, тяжелее 3-4 килограмм.

Спустя месяц внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Для ускорения процесса врач может назначить гормональные препараты, которые содержат эстрогены и гестагены, например, Ярину. При удалении единичного полипа, дополнительная терапия, как правило, не требуется.

Возможные осложнения

В редких случаях после удаления полипов могут возникнуть такие осложнения:

  • Рецидив полипоза;
  • Дискомфорт и болезненность при сексуальном контакте;
  • Длительная задержка менструации (более 3 месяцев);
  • Обильные кровяные выделения;
  • Инфекционное поражение эндометрия;
  • Маточная перфорация (может произойти после слепого выскабливания);
  • Рубцевание и спаечные процессы, которые затрудняют зачатие или вовсе приводят к бесплодию;
  • Развитие раковых процессов (это крайне редкие случаи, происходят вследствие неполного удаления полипозных разрастаний).

После операции необходимо регулярно навещаться к гинекологу. Любые тревожные симптомы должны стать поводом внепланового посещения врача. В случае появления осложнений специалист примет правильную тактику лечения. Нередко проводится повторная гистероскопия, затем назначаются антибактериальные, гормональные и дезинтоксикационные средства.

Спустя месяц после вмешательства внутренняя поверхность матки восстанавливается и происходит регенерация эндометрия.

Важно знать, что в первые 2-3 дня после операции, у женщины может повыситься температура. Паниковать не стоит, поскольку это естественное обострение воспалительного процесса в маточных трубах.

Нередко после удаления полипов наблюдается безмикробное воспаление, которое также является естественной реакцией организма, направленной на восстановление слизистой.

Дополнительно полезное видео о выскабливании матки и возможных осложнениях после операции:

Удаление полипов – радикальный метод лечения, которого боятся многие пациентки. Но инновационные методы полипэктомии являются не более, чем быстрой и безболезненной мини операцией.

Тем не менее, при единичных небольших образованиях, которые не вызывают дискомфорта, рекомендуется выбрать выжидательную тактику.

Самое важное для женщины – найти специалиста, которому она сможет доверить своё здоровье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник: https://polipunet.ru/lechenie/hirurgicheskoe/operatsiya-po-udaleniju-polipa-matki

Преимущества и недостатки удаления полипов в матке с помощью лазера

Полипэктомия – операция по удалению полипов в матке

Невзирая на доброкачественную природу, полипы матки могут представлять угрозу организму женщины.

Вследствие разрастания эндометрия под действием эстрогена, менструации становятся обильными и длительными, возникают межцикловые периодические кровотечения.

Из-за гиперплазии слизистая матки утрачивает способность к имплантации яйцеклетки и наступлению беременности. Проблему нужно решать быстро, и единственный способ — операция по удалению полипа матки лазером.

Виды лазеров

Лазерная полипэктомия — малоинвазивная методика хирургического лечения. Процедура действенная, ее главное преимущество состоит в минимальном ущербе для организма. Способ иссечения полипов безопасен, не оставляет рубцов и шрамов, его можно применять нерожавшим.

Для удаления наростов используют такие лазеры:

  • Неодимовый. Иссекает образование, прижигает окружающие его ткани. Используется при злокачественных полипах.
  • Аргоновый. Применяется при необходимости глубокого проникновения (в плотные маточные ткани).
  • Углекислотный. Способен иссекать даже маленькие полипы. Проведение процедуры с применением этого вида лазера не сопряжено с риском появления маточного кровотечения или болевого синдрома.

Преимущества способа

Лазерная полипэктомия — действенная методика, которая применяется в гинекологии. В отличие от других видов хирургического вмешательства (выскабливания, гистероскопии), удаление опухоли посредством лазера обладает такими преимущетсвами:

  • Луч не оказывает воздействие на здоровую ткань, он имеет точную направленность.
  • Минимальная вероятность развития кровотечения.
  • Возможность удаления даже глубоко-расположенных структур.
  • Значительное сокращение количества рецидивов за счет послойного купирования поврежденной ткани.
  • Визуальный контроль процедуры. Перед удалением нароста в полость вводят специальную камеру, с помощью которой врач изучает состояние органа.
  • Концентрацию воздействия определяют в зависимости от состояния женщины, индивидуальных особенностей ее организма.
  • Возможность проводить полипэктомию нерожавшим (способ предупреждает рубцевание тканей).
  • Быстрый период восстановления. Он составляет примерно 5 суток.
  • Отсутствие побочных действий.

Недостатки

Удаление опухоли посредством луча лазера вместе с плюсами имеет и минусы. Первый существенный недостаток — высокая вероятность повреждения полости матки при неправильном проведении манипуляции. Удалять нарост нужно только в хорошо зарекомендованной клинике. Выполнять процедуру должен дипломированный специалист, который имеет опыт в иссечении полипов.

Не во всех медучреждениях есть необходимое оборудование и лицензия на проведение полипэктомии.

Еще один минус — стоимость. Средняя цена на иссечение полипа составляет 5 тыс. рублей. Помимо операции требуется восстановление организма (прием гормонов, противовоспалительных препаратов, антибиотиков), а еще проведение диагностики. В итоге, окончаетльная цена удаления полипа приближена к 20 тыс. рублей.

Противопоказания

Полипэктомию проводят не во всех случаях. Отказать в операции могут женщинам, страдающим диабетом, гипертонической болезнью, нарушением кровообращения, острым циститом, герпесом, ангиной, воспалениями в органах репродуктивной системы. Не проводится удаление полипа, если при взятии влагалищного мазка диагностирована 3 или 4 степень чистоты. Не назначается вмешательство при беременности.

Таблица — Показания и ограничения к удалению полипа

Операцию выполняютПроцедуру не проводят
  • Невозможность зачать, выносить ребенка;
  • большие образования (от 1 см);
  • множественные наросты;
  • обильные кровотечения;
  • расстройство менструального цикла
  • Беременность, период лактации;
  • мазок из влагалища третьей или четвертой степени чистоты;
  • стеноз канала шейки матки;
  • острые воспаления в органах мочеполовой, репродуктивной системы;
  • коагулопатия;
  • тяжелое состояние пациентки;
  • рак шейки матки;
  • острые инфекционные болезни

Прежде чем выполнить процедуру по удалению опухоли доктор проводит опрос, собирает анамнез, назначает обследования. На основании результатов принимает решение.

Правильная подготовка

Перед процедурой врач осматривает полость матки, устанавливает клиническую картину, выбирает вид лазера. Женщине нужно пройти диагностику: трансвагинальное УЗИ, гистероскопию, кольпоскопию. Также назначают исследование мочи и крови (общее, биохимическое, на ВИЧ, сифилис), мазка (цитология, бактериологчиеский посев).

Подготовительный этап включает:

  • Отказ от приема гормонов (за неделю).
  • Исключение интимной близости (за 3 дня до удаления полипа).
  • Применение антибиотиков (курс из 5 суток).
  • Введение врачом за два часа до манипуляции в полость матки вещества, способствующего заживлению тканей и предупреждению вторичной инфекции.

Как проходит удаление лазером

Продолжительность манипуляции зависит от объема пораженного эпителия, в среднем полчаса. Методом не предусмотрено введение анестезии внутривенно. Во время удаления полипа лазером используют местный анестетик. Надобности в госпитализации после операции для девушки нет.

По ходу вмешательства доктор контролирует степень воздействия луча на эпителий. После операции не остаются шрамы, рубцы. В дальнейшем это служит благоприятному вынашиванию малыша. Планировать беременность можно через полгода после полного восстановления.

Техника лазерной полипэктомии:

  1. Женщину просят разместиться на кресле и вводят ей анестетик.
  2. В полость матки вводят гистероскоп с камерой (для хорошей видимости).
  3. При помощи лазера удаляют нарост. Если опухоль расположена на тонком слое эндометрия, выбирают незначительную интенсивность луча. Полип, который поразил глубинные ткани иссекают лучом сильной концентрации.
  4. Для предотвращения кровотечения поврежденные сосуды прижигают.
  5. Если нарост был крупным (более 5 см), слизистые зашивают.

Чего ожидать после операции

При правильно проведенном удалении образования побочные эффекты не наблюдаются. Пациентка возвращается к привычной жизни спустя сутки после процедуры. До тех пор, пока рана полностью не затянется, следует исключить половые контакты. Этот период составляет 3 недели.

При менструации нужно пользоваться только критическими прокладками. Применение тампонов в течение трех месяцев запрещено.

После удаления полипа возможно появление выделений (водянистые или кровянистые), невыраженного дискомфорта в животе. Эти симптомы естественны, исчезнут они через 3 недели.

Если же после операции отмечается возникновение лихорадки, сильного кровотечения, болевого синдрома, гнойных выделений, нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Это могут быть признаки воспаления, инфекции. Состояние требует быстрого принятия мер.

Восстановительный период

Чтобы организм восстановился после хирургического вмешательства и не появились осложнения, женщине следует придерживаться рекомендаций доктора:

  • принимать антибиотики для предупреждения присоединения инфекции или препараты для профилактики воспаления;
  • пить прогестерон для повышения концентрации гормона (недостаток вещества приводит к обострению болезни).

То, насколько быстро восстановится пациентка, зависит от нее самой. Игнорирование советов и предписаний доктора, чревато негативными последствиями.

Чего нельзя делать

Вмешательство по удалению полипов лазером предусматривает некоторые запреты в периоде реабилитации. Девушке не рекомендуется:

  • вести половую жизнь (на протяжении месяца после операции);
  • употреблять спиртные напитки, курить;
  • посещать тренажерный зал;
  • носить тяжести;
  • принимать ванну;
  • пить таблетки, которые могут стать причиной кровотечения.

Возможны ли рецидивы

Риск повторного образования полипов после удаления лазером минимальный. Особенно, если доктор правильно провел операцию, а женщина придерживалась рекомендаций врача в период восстановления. С целью предупреждения обострения патологии следует избегать стрессов, конфликтов, а еще эмоционального и физического перенапряжения. Предотвращению рецидива способствует:

  • полноценный отдых, здоровый сон;
  • правильное питание (обогащенное витаминами, минералами);
  • соблюдение интимной гигиены;
  • своевременное лечение сопутствующих болезней;
  • отказ от вредных привычек.

Выводы

Удаление полипа при помощи луча лазера — эффективная, широко используемая процедура. Она безопасна даже для девушек, которые еще не рожали, так как не оставляет за собой дефектов на слизистой матки. После лазерной полипэктомии практически не возникают осложнения. Лазер не повреждает окружающие ткани, что существенно упрощает восстановление.

Источник: https://ginekologius.ru/udalenie-polipa-v-matke-lazerom

Удаление полипа в матке: лечение полипа в матке, операция по удалению полипа в матке, последствия при удалении полипа в матке

Полипэктомия – операция по удалению полипов в матке

27 августа 201987Европейская клиника

Возможно ли лечение полипов в матке без операции?

Полипы часто развиваются на фоне гормонального дисбаланса, но только треть в клетках имеет рецепторы половых гормонов, в большинстве случаев автономны и не реагируют на концентрацию гормонов в крови. Поэтому лекарственное лечение этого маточного новообразования бесперспективно.

Когда нужно удалять полип в матке?

Все новообразования слизистой необходимо удалять, потому что злокачественные и доброкачественные опухоли эндометрия похожи внешне и проявляются одинаково. Железистые полипы могут содержать аденоматозный компонент, который относят к предраковым процессам, т.е. их развитие может привести к раку матки.

Оптимальное время для операции — с 5 по 8 сутки менструального цикла, когда на тонкой слизистой несложно увидеть полипозное разрастание. У менопаузальных женщин полипы можно удалять в любое время сразу после обнаружения.

Показания и противопоказания к удалению

Удаление полипа противопоказано при тяжелой хронической патологии, исключающей общий наркоз. Гинекологические противопоказания носят временный характер, это беременность, воспаления и половые инфекции. Сужение канала шейки матки не позволяет адекватной эндоскопической диагностики и минимальной операции, поэтому разрабатывается индивидуальная программа лечения.

Методы хирургического вмешательства

Все оперативные вмешательства одновременно диагностические и лечебные, только гистологическое исследования удаленного образования дает окончательный диагноз.Экстренная операция — раздельное выскабливание матки и цервикального канала выполняется при обильном кровотечении.

В плановом порядке проводятся минимальные операции:

  • гистероскопия;
  • гистерорезектоскопия (резектоскопия);
  • полипэктомия лазером.

При сочетании полипов с серьёзной маточной патологией, требующей оперативного лечения, выполняется удаление матки — гистерэктомия.

Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание

Эндоскопия полости матки позволяет определиться с расположением опухоли и прицельно взять кусочек ткани на анализ, небольшой полип целиком берётся на гистологию.

Микрогистероскопия увеличивает изображение в сотни раз, позволяя большую диагностическую и хирургическую точность. Контактной гистероскопии не мешает кровотечение.

Раздельное диагностическое выскабливание выполняется, как правило, при маточном кровотечении, когда одновременно выявляется и удаляется причина патологии.

Отдельно соскабливается кюреткой слизистая шейки, полип и эндометрий маточной полости, в разных пробирках материал направляется на гистологию.

Сегодня раздельное выскабливание проводят под визуальным эндоскопическим контролем – гистероскопией.

Лазерное удаление полипов

Удаление полипа лазером исключает травму окружающих тканей, каждому новообразованию подбирается индивидуальная и оптимальная интенсивность лазерного излучения.

Манипуляция выполняется при гистероскопии и сопровождается минимальной кровоточивостью, поскольку коагулируются — «прижигаются» сосуды. При большом полипе на широкой ножке целостность маточной слизистой восстанавливается дополнительными швами, при маленьком образовании не требуется зашивать эндометрий.

Постоперационные последствия

Минимально инвазивные вмешательства кратковременны — не более получаса, поэтому переносятся без серьёзных последствий. Для профилактики осложнений перед манипуляцией полость матки обрабатывается антисептиком, после операции назначается курс антибиотиков.

Лечение после удаления полипов в матке

Профилактический прием гормональных средств оправдан только при наличии дисфункции яичников или иной эндокринной патологии, например, эндометриоза. При отсутствии гормональных нарушений не требуется дополнительного лечения после удаления полипа эндометрия.

Может ли кровить и сколько?

Повреждение слизистой во время хирургического вмешательства манифестирует кровянистыми выделениями, в норме непродолжительными — не более 3 суток, до 10 дней выделяется постепенно светлеющий экссудат. Объем экссудата зависит от размера удаленного полиповидного разрастания. Менструация может задержаться на месяц, при назначении гормональных препаратов такого не случается.

Возможность рецидива

Рецидивы не исключаются, лазерная полипэктомия значительно уменьшает их вероятность. На прогнозе сказывается как состояние гинекологического здоровья, так и наличие способствующих развитию патологии ожирения, гипертонии и диабета. Лечение рецидивного образование аналогично первичному.

Какие могут быть осложнения после удаления полипов в матке?

Длительное и обильное кровотечение требует повторного вмешательства. Бактериальное инфицирование предупреждается обработкой маточной полости антисептиками и приемом антибиотиков. Существенную роль играет исходное состояние здоровья женщины и соблюдение ею временных ограничительных мер: отказ от сексуальных отношений, тампонов, спринцеваний.

Большое значение в прогнозе принадлежит адекватной диагностике и квалифицированному вмешательству, и это в Европейской клинике всегда на высоком уровне.

Записьна консультациюкруглосуточно

Список литературы

  1. Каппушева Л.М., Комарован С.В., Ибрагимова З.А., Коган О.М. /Современные подходы к лечению больных с маточными кровотечениями в перименопаузе // Вопр. гинекол., акуш. и перинатол.; 2005.; т.4. № 3.
  2. Киселев В.И., Сидорова И.С., Унанян А.Л., Муйжнек Е.Л. /Гиперпластические процессы органов женской репродуктивной системы// МедПрактика-М; М. 2010.
  3. Новикова Е.Г., Чулкова О.В., Пронин С.М./ Предрак и начальный рак эндометрия у женщин репродуктивного возраста// М.: МИА; 2005.
  4. Сапрыкина Л.В., Доброхотова Ю.Э., Литвинова Н.А. / Гиперпластические процессы эндометрия: вопросы этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения//Леч. дело; 2011; № 3.
  5. Genton Y.C. /Histopathology aspect of lesions // Arch. Ob. Stet. Gynecol; 1994; v. 255; Suppl. 2.
  6. Trimble C. L., Method M., Leitao M., et all/ Management of Endometrial Precancers// The Soc. of Gynec. Onco. Clinic. Pract. Comm. //Nov, 2012, v. 120, № 5.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/udalenie-polipa-v-matke

Особенности проведения операции по удалению полипа в матке

Полипэктомия – операция по удалению полипов в матке

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Полип матки образуется в результате очаговой гиперплазии эндометрия, из-за чего на слизистой матки появляются множественные или одиночные новообразования на ножке либо широком основании.

Для данной патологии характерны кровотечения, дискомфорт, боли, также полипы – одна из причин бесплодия. Выявить их помогает гинекологический осмотр, УЗИ, гистероскопия, гистологические исследования.

Терапия заключается в хирургическом удалении новообразований и предусматривает кюретаж, полипэктомию, иногда – экстрипацию (удаление) матки, надвлагалищную ампутацию.

Полипы носят доброкачественный характер, развиваются они из базального слоя клеток эндометрия. Их размер может составлять несколько миллиметров или сантиметров. Обычно новообразования локализуются в полости матки, но иногда они прорастают во влагалище. Возрастная группа пациенток различна, поэтому их нередко выявляют даже у молодых девушек.

Структура новообразований включает железы эндометрия, строму, центральный сосудистый канал. Они могут подвергаться инфицированию, метаплазии, язвам, некрозу. Выделяют 4 типа новообразований:

  • сформированы железистым эндометрием, обычно появляются у девушек;
  • железисто-фиброзные – помимо железистого слоя включают соединительную ткань, чаще развиваются у пациенток среднего возраста;
  • фиброзные, образованные соединительной тканью, им подвержены женщины после 40;
  • их образует железистый эпителий, имеют признаки пролиферации, могут предшествовать раку матки.

Также выделяют плацентарные полипы, возникшие из-за осложнений после родов, аборта, выкидыша, замершей беременности.

Нужно ли удалять полипы в матке

Мнение специалистов однозначно – удалять, так как они зачастую являются причиной бесплодия и могут повлечь за собой различные осложнения. В некоторых случаях окончательное решение принимает пациентка, которую информируют о возможных последствиях отказа от операции. При наличии следующих показаний оперативное вмешательство обязательно:

  • возраст после 40, период пременопаузы, когда происходят в организме гормональные изменения, провоцирующие активный рост новообразований;
  • если размер полипов более 10мм – они препятствуют зачатию, становятся причиной кровотечений, могут перейти в онкологию;
  • при лечении бесплодия – разросшиеся образования ухудшают продвижение сперматозоидов по трубам, и даже в случае оплодотворения приводят к прерыванию беременности на ранних сроках;
  • отсутствие эффекта от гормонотерапии, снимающей симптоматику заболевания – кровотечения, нарушения менструального цикла, боли, выделения с примесью гноя;
  • наличие аденоматозных форм.

Решение принимает врач после проведения диагностики. Если новообразования единичны, размер их не достигает 10 мм, возможно консервативное лечение с применением гормональных препаратов.

Операция по удалению полипа эндометрия

Полипы удаляют несколькими способами, из которых наиболее применяемыми является гистероскопия и кюретаж. Вне зависимости от технологии проведения хирургической манипуляции, образец ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование на предмет онкологии. Также применяют другие методики:

  • выскабливание;
  • криодеструкция (проводится жидким азотом);
  • полипэктомия;
  • лазерная коагуляция;
  • диатермокоагуляция.

Перед тем, как определить оптимальную технику, врач проводит тщательную диагностику – осмотр, УЗИ, анализы. Также учитывается возраст пациентки, индивидуальные особенности организма, участки локализации новообразований. Порядок процедуры, время проведения, зависят от способа вмешательства.

Удаление полипа эндометрия – гистероскопия

Гистероскопическое удаление считается наиболее щадящим, так как оно проводится без нарушения целостности тканей. Во влагалище вводятся расширители, обеспечивая доступ хирурга к пораженным участкам.

Затем, посредством гистероскопа, оснащенного источником света и видеокамерой, изображение полипа в увеличенном виде выводится на монитор.

Руководствуясь видеоматериалом, врач удаляет новообразования и прижигает участки, где они находились.

Длительность процедуры – 20-40 минут, проводится под местным или общим наркозом, в зависимости от количества полипов.

Перед гистероскопией за неделю пациентке нельзя делать спринцевания, использовать свечи, принимать лекарства (кроме назначенных гинекологом), последние 3 дня следует исключить половые контакты. Проведение операции назначается на 10-15й день менструального цикла. Период восстановления длится 1-2 месяца. Планировать беременность можно через полгода.

Удаление полипа эндометрия лазером

Лазеротерапия – эффективная методика, предполагающая использование лазерных лучей различной интенсивности. Так, для небольших новообразований используются более слабые лучи. Для крупных, свыше 10 мм – применяются лучи повышенной интенсивности.

В ходе процедуры во влагалище вводится гистероскоп со светодиодом и мини камерой. Затем хирург, руководствуясь изображением на мониторе, направляет на пораженный участок лазер и выжигает полип.

Луч удаляет новообразование послойно, не повреждая другие ткани, исключая инфицирование и полностью удаляя ножку. Рубцы после процедуры не остаются.

Выскабливание полипа эндометрия

Выскабливание или кюретаж – популярная методика, предусматривающая удаление верхнего слоя клеток эндометрия. Для этого в матку закачивается инертный газ или специальная жидкость с целью улучшения обзора оперируемого участка.

Затем вагинально в полость вводится гистероскоп, оснащенный камерой и подсветкой, посредством которого выводится на экран монитора увеличенное изображение пораженной полипозом зоны. Получив четкое изображение, хирург кюреткой соскабливает слизистую эндометрия. Процедура занимает 20-40 минут, проводится под общим наркозом.

Если не возникло осложнений, пациентку на следующий день выписывают. Противопоказание к кюретажу – воспалительные процессы в матке.

Смотрите видео

Восстановление

После применения малоинвазивных методик полипэктомии период восстановления составляет 2-3 месяца, что зависит от возраста пациентки, состояния организма, характера новообразований, их размера, количества. Для закрепления эффекта и предотвращения рецедивов практикуются следующие виды терапии:

  1. Медикаментозная. Первые три дня для устранения болевых ощущений, а также предотвращения скопления сгустков крови в матке назначается Но-Шпа (Дротаверин). При необходимости – противовоспалительные, антисептики и/или антибиотики, если имеется патогенная микрофлора.
  2. Фитотерапия, прием витаминов, БАДов, диета, способствующие скорейшему восстановлению.
  3. Гормонотерапия. Показана если возникновение полипов обусловлено гормональным сбоем. Подбор препаратов осуществляется индивидуально.

Использоваться может одна из методик лечения или все в комплексе. Также после операции нельзя вести половую жизнь, поднимать тяжести (не больше 3 кг), заниматься спортом, ходить в баню, принимать ванны.

Беременность после удаления полипа эндометрия

Обычно планировать беременность можно спустя полгода. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и серьезности заболевания, но затягивать не стоит, так как возможны рецидивы. После операции по удалению вероятность забеременеть в несколько раз возрастает.

В медицинской практике бывают случаи, когда при беременности появляется новообразование. Паниковать не нужно, если после родов с изменением гормонального фона полип не рассосется, его удалят. Во время беременности такие процедуры не проводятся.

Последствия удаления полипа

Так как полипэктомия считается малоинвазивной, щадящей операцией, осложнения встречаются редко. Обычно после нее наблюдаются кровотечения, длящиеся до 10 дней, выделения коричневого цвета, бели с примесью крови. Если выделения имеют неприятный запах или содержат гной, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.

После удаления первые несколько дней возможно повышение температуры до 38 градусов, болевые ощущения в нижней части живота. Также отмечается изменение менструального цикла. Первые пару месяцев цикл не регулярный. Потом восстанавливается.

Если менструации не восстановились, стали болезненными и длятся более 7-8 дней, это повод обратиться к лечащему врачу.

Обычно полипэктомия переносится хорошо и в 90% случаев проходит без осложнений.

Возможна ли беременность после удаления железистого полипа эндометрия?
Возможна.

Источник: https://KRMed.ru/articles/operacii_po_udaleniju_polipa_v_matke.html

Удаление полипов в матке

Полипэктомия – операция по удалению полипов в матке

Центр акушерства и гинекологии на базе «Международного центра охраны здоровья» проводит гистероскопическое удаление полипов матки. Этот метод позволяет оперировать патологию без единого разреза на теле под контролем зрения. Операция малотравматична, пациенты хорошо ее переносят.

Цены на удаление полипов шейки матки в Москве

Клиника Медведева стремится к повышению доступности современной медицины. Наше ценообразование прозрачно – в стоимость операции включены все необходимые услуги, пациенту разъясняют все ее составляющие. Узнать цену вы можете из прайс-листа или по номеру телефона.

Виды и опасность полипов

Полип представляет собой локальное разрастание эндометрия матки в виде округлых или грибовидных наростов на слизистой. Его размеры – от миллиметра до нескольких сантиметров.

Новообразования до 5 мм считаются маленькими, от 5 до 15 мм – средними, более 15 мм – большими. По цвету они могут быть от светло-розового до фиолетового и темно-бордового.

На поверхности отчетливо виден рисунок сосудов.

Вне зависимости от вида, все полипозные образования изначально доброкачественные. Однако в результате гиперпластических изменений эндометрия некоторые из них могут перерождаться в предраковые. В зависимости от клеток, преобладающих в полипе матки, различают несколько видов образований.

  • Фиброзные. Состоят преимущественно из соединительной ткани, могут быть опасны. Чаще всего их диагностируют у женщин перед менопаузой и старше 50 лет.
  • Железистые. Состоят из одноименных клеток, медленно растут, не становятся раковой опухолью. Их обнаруживают преимущественно у молодых пациенток. Часто являются причиной бесплодия, невынашивания беременности, вызывают обильное кровотечение во время менструации, при их большом размере – межменструальные кровотечения.
  • Фиброзно-железистые. Полипы смешанного типа, основой которых является ткань, напоминающая рубцовую, с железистыми структурами. Характерны для пациенток старше 35 лет. Склонны к рецидивам за счет наличия фиброзной ножки.
  • Аденоматозные. Самые опасные образования, содержащие в структуре атипичные для матки клетки. Могут перерастать в раковые.
  • Плацентарные. Наросты, образовавшиеся в результате неполного отделения плаценты после родов, выкидыша или аборта. Могут быть причиной длительных послеродовых кровотечений, хронических эндометритов. Обязательны к удалению в связи с необходимостью исключения хориокарциномы (злокачественного процесса, который возникает у беременных женщин в связи с неправильным развитием плодных оболочек).

Полипы эндометрия в матке опасны по множеству причин.

  • Склонны к инфицированию, могут стать очагом хронического воспаления.
  • Могут вызывать обильные кровотечения, что способно спровоцировать анемию.
  • Ущемляют сосуды при увеличенных размерах.
  • При перекручивании ножки нароста и некрозе тканей могут вызвать сепсис (инфекционное заражение крови).
  • Оказывают давление на мочевой пузырь, кишечник, яичники, нарушают их работу.
  • Являются причиной бесплодия, невынашивания беременности, а также тяжелого воспаления из-за скопления менструальных выделений.
  • Могут переродиться в раковую опухоль или может привести к хроническому воспалению окружающих тканей.
  • Доставляют дискомфорт в интимной жизни.
  • Являются одной из причин хронических тазовых болей.

При их обнаружении необходимо решать проблему на ранних стадиях. Чем дольше растет полип , тем сложнее удалить полип вместе с ножкой, чтобы избежать рецидива. Своевременное проведение полипэктомии – операции по их удалению – позволит избежать серьезных осложнений.

Причины возникновения полипов в матке

  • Гормональный дисбаланс – повышенный эстроген, нехватка прогестерона.
  • Гинекологические заболевания – эндометриоз, миома, киста, патологии яичников.
  • Физиологические изменения – беременность, половое созревание, наступление менопаузы.
  • Инфекционные и венерические заболевания, воспаления.
  • Травмы и микротравмы, полученные при обследовании, длительном использовании внутриматочной спирали, родах, прерывании беременности.
  • Разрастание сосудистых каналов при активном размножении эпителиальных клеток вокруг них.
  • Патологические изменения – ожирение, сахарный диабет, болезни гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.
  • Прием гормональных препаратов.

Симптомы и диагностика полипов шейки матки

Заболевание на начальной стадии, когда полипы матки маленького размера, протекает бессимптомно. При развитии появляются следующие симптомы и состояния:

  • кровотечения, коричневатые выделения вне менструации;
  • значительные изменения цикла;
  • тянущая боль внизу живота;
  • обильные и болезненные менструации;
  • увеличение количества выделений;
  • угроза выкидыша, проблема с зачатием;
  • болезненные ощущения при сексуальных контактах, кровянистые выделения после них;
  • головокружение, слабость при развитии анемии вследствие частых потерь крови.

При наличии хотя бы одного из признаков рекомендуем пройти обследование на предмет полипоза. В диагностику обязательно входит кольпоскопия – осмотр влагалища, его стенок и шейки матки с помощью специального прибора. УЗИ-исследования органов малого таза является обязательным условием обследования пациентки.

При подтверждении диагноза чаще всего назначают удаление полипа в матке. Если образование маленького размера и не угрожает здоровью, врач может порекомендовать медикаментозное лечение. Но в некоторых случаях оно только приостанавливает рост новообразования, и операционное вмешательство рано или поздно будет необходимо.

Отложить лечение можно при беременности, если отсутствуют угрожающие симптомы. В сложных случаях, когда диагностировано полипозное образование аденоматозного вида, которое начало трансформироваться в злокачественное, может потребоваться гистерэктомия (удаление матки). Ее рекомендуют женщинам в климактерическом периоде.

Показания к операции

  • Размер полипа эндометрия в матке более 9 мм.
  • Неэффективность медикаментозного лечения.
  • Прогрессирующий патологический процесс с нарастанием симптоматики, изменением гистологии, увеличением размера.
  • Полип аденоматозного вида, обнаружение раковых клеток в эндометрии.
  • Возраст пациентки – более 40 лет: гормональные изменения могут спровоцировать рост новообразований, увеличивая риск онкологии.
  • Проблемы с зачатием, угроза выкидыша из-за перекрытия просвета шейки матки или маточных труб.

Подготовка к удалению

Перед тем, как удалить полип матки, проводят подготовку к операции. После диагностического обследования с помощью кольпоскопии, УЗИ назначают следующие анализы:

  • анализ крови – клинический, биохимический, коагулограмма, на венерические заболевания, ВИЧ;
  • мазок – для цитологического и бактериологического исследования;
  • общий анализ мочи.

Если анализы в норме, назначают день хирургического вмешательства. Оптимально выполнение полипэктомии на 6–9 день менструального цикла. В это период новообразования хорошо видны – менструальные выделения уже завершились, но эндометрий еще восстановился не до конца. Для снижения риска осложнений врач может назначить гормональные препараты или антибиотики.

Перед удалением полипов в матке необходима и физическая подготовка. Она подразумевает следующие рекомендации:

  • за несколько дней воздержитесь от половых контактов;
  • откажитесь от спринцевания, использования тампонов;
  • за сутки не употребляйте бобовые, овощи и крупы с грубыми пищевыми волокнами, черный хлеб (предпочтительна легкоусвояемая пища), воздержитесь от курения;
  • с утра в день операции не ешьте и не пейте;
  • проведите гигиену наружных половых органов.

Методы проведения операции

Существует несколько методов полипэктомии – выскабливание, гистерорезектоскопия, лазерное удаление, криодеструкция (с использованием жидкого азота низкой температуры), резектоскопия (иссечение с помощью высокочастотного тока).

Многопрофильная клиника «Международный центр охраны здоровья» проводит процедуру с применением эффективного и распространенного способа – гистерорезектоскопии – хирургического удаления с применением гистерорезектоскопа.

Этот способ совмещает диагностику и лечение заболевания, в большинстве случаев его проводят под общим наркозом. Весь процесс происходит под наблюдением, что позволяет оценивать состояние эндометрия и тканей полости матки.

В ходе операции сначала происходит удаление полипов в шейке матки, а затем в полости матки – передней, задней и боковых стенках, дне.

Метод имеет следующие преимущества:

  • хирургическое вмешательство без разрезов;
  • непродолжительный период восстановления;
  • высокая точность проведения;
  • диагностика сопутствующих патологий;
  • забор биоматериала для дальнейшего исследования;
  • низкая вероятность осложнений после удаления.

Длительность операции зависит от сложности оперативного вмешательства и количества новообразований. В среднем она длится 20–30 минут.

Возможные последствия

После операции нормальными являются:

  • обильное кровотечение на протяжении нескольких часов;
  • болезненные ощущения в нижней части живота до 3–5 дней;
  • общее недомогание в течение суток – головокружение, ощущение озноба или жара, сонливость как последствия наркоза;
  • кровянистые выделения из влагалища в течение первых 3–7 дней, в некоторых случаях до 14 дней;
  • нерегулярный менструальный цикл в течение 2–4 месяцев.

Удаление полипов в матке гистероскопией не имеет негативных последствий. В редких случаях возможны осложнения:

  • обильные кровотечения более суток;
  • гнойные или серозные выделения с неприятным запахом;
  • повышенная температура более 3 дней, которая может быть причиной инфицирования;
  • острая боль внизу живота больше 5 дней;
  • длительное отсутствие менструаций;
  • боль при половом контакте.

Вышеперечисленные осложнения чаще всего происходят при несоблюдении рекомендаций лечащего врача. При возникновении этих симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Восстановление и дальнейшее лечение

После удаления полипов в матке пациентка проводит некоторое время в стационаре. Чтобы избежать возможных осложнений, после выписки следует придерживаться рекомендаций по восстановлению:

  • соблюдайте тщательную гигиену половых органов;
  • избегайте механических воздействий и трений;
  • не принимайте горячую ванну, не посещайте сауну и баню в течение 2 недель;
  • не поднимайте тяжестей в течение 4 недель, откажитесь от сложной физической работы;
  • воздержитесь от половых контактов на протяжении 2 недель;
  • не используйте тампоны, спринцевания;
  • соблюдайте индивидуальные рекомендации своего акушера-гинеколога.

После удаления полипов в матке гистероскопией проводят антибактериальную терапию. При сильных болях врач может назначить противовоспалительные средства. Также возможно использование гормональной терапии по результатам гистологического исследования.

«Международный центр охраны здоровья» предлагает услуги в соответствии с международными стандартами качества. Клиника обеспечивает быструю и точную диагностику, эффективную терапию. Для обследования и лечения используют новейшие технологии и высокоточное безопасное медицинское оборудование.

Источник: https://medvedev.ru/otdeleniya/ginekologiya/udalenie-polipov-v-matke/

Кабинет Доктора
Добавить комментарий