Причины и последствия разрыва селезенки — важного органа, отвечающего за наш иммунитет

Разрыв селезенки: последствия, лечение, симптомы

Причины и последствия разрыва селезенки — важного органа, отвечающего за наш иммунитет

Под воздействием определенного фактора может произойти нарушение целостности селезенки, что определяется, как разрыв. В данном случае требуется срочная специализированная помощь. Поэтому очень важно во-время заподозрить возможный разрыв, чтобы своевременно предотвратить тяжкие последствия.

Разрыв селезенки: последствия

Краткая характеристика

Селезенка – это паренхиматозный орган, который расположен в левом подреберье на уровне от IX до XI ребра, длинник ее направлен сверху вниз и кнаружи и несколько вперед почти параллельно нижним ребрам в их задних отделах. Селезенка не относится к жизненно важным органам, однако она выполняет большое количество немаловажных функций.

 Наиболее важной из них является иммунная. Она заключается в захвате и переработке макрофагами вредных веществ, очищении крови от различных чужеродных агентов (бактерий, вирусов). Также она активно участвует в образовании лимфоцитов, кроветворении, обмене белков и синтезе компонентов гемоглобина и т.д.

Поэтому повреждения селезенки приводят к значительному ухудшению состояния человека.

Это важно! Патология в виде разрыва селезенки не имеет возрастных показателей, поэтому одинаково опасна, как для пожилых людей, так и для детей.

Бывает довольно сложно сразу определить разрыв  селезенки, поэтому не всегда удается во-время оказать помощь и предотвратить последствия.

Специалисты делают акцент на то, что разрыв паренхимы селезенки, за которым через некоторое время следует разрыв капсулы, имеет двухмоментную природу.

Это происходит потому, что при тупой травме живота (самой частой причине разрыва), часто формируется суб-капсулярная гематома, которая может не разорваться в течение нескольких часов или даже месяцев после травмы.

Симптоматика, предупреждающая о разрыве селезенки:

  • тупая травма живота в анамнезе;
  • боль в верхнем левом квадранте или иррадиация боли в левое плечо;
  • сочетание боли с  переломом ребер слева;
  • симптомы гиповолемии (понижение АД, тахикардия, учащение пульса и дыхания, бледность кожных покровов, головокружение, слабость, вплоть до потери сознания и т.д.);
  • тошнота, что может завершиться рвотой;
  • внезапная боль в животе и симптомы внутрибрюшного кровотечения иногда появляются через несколько суток после травмы (при двухэтапный разрыве);
  • вынужденная поза человека: на левом боку с поджатыми ногами либо на спине;отсутствие дефекации, отхождения газов, вздутие живота;
  • возможно развитие коллапса и шока.

Данный патологический процесс сопровождается крайне тяжкими последствиями. Ткани селезенки повреждаются, что приводит к усиленному кровотечению, вследствие чего человек резко бледнеет, теряет силы, отказывается от еды (типичные признаки анемии и начинающегося гиповолемического шока).

Когда произошел одномоментный разрыв, то вышеуказанная симптоматика будет возникать сразу после деформации органа. Напротив, при двухмоментном – по факту окончательно повреждения капсулы селезенки.

Причины, что провоцируют повреждение и разрыв селезенки

Существует множество причин, вследствие которых происходит повреждение целостности органа. Также стоит обратить внимание, что повредить селезенку могут не только механические факторы, но еще и патологические процессы, что присутствуют в организме.

Среди самых распространенных причин выделяют следующие:

  1. Травмы механического характера (силовое воздействие в область расположения органа).
  2. Инфекционные недуги, что вызывают увеличение селезенки и приводят до критического состояния.
  3. Чрезмерные физические нагрузки.
  4. Высокий уровень наполняемости кровью органа.
  5. Тяжелый процесс родоразрешения.
  6. Воспалительные процессы, что наблюдаются в соседних органах (вирус гепатита, цирроз и прочее).
  7. Возникновение доброкачественных или злокачественных новообразований.
  8. Клональные недуги кроветворной системы.

Порой очень сложно самостоятельно диагностировать разрыв селезенки и предотвратить критическое состояние. Комплексная симптоматика помогает специалистам установить диагноз в минимальные сроки, и своевременно купировать патологию, предотвращая последствия после ее разрыва.

Внимание! Если рассматривать клиническую картину после разрыва селезенки и компетентной помощи, то прогнозы для жизни больного остаются благоприятными.

Однако, если больной своевременно не вызвал скорую помощь, а применил самолечение в виде болеутоляющих препаратов, то не исключается летальный исход.

Когда нужно обратиться к врачу

Двухмоментность разрыва характеризуется внезапным резким толчком в области селезенки. Поэтому не заметить первичную симптоматику сложно. Вторичная симптоматика может не проявиться, поэтому очень важно после каких-либо нетипичных ощущений в области селезенки обратиться к врачу за консультацией.

Изображение разрыва селезенки

Это важно! Когда ребенок жалуется на толчок в боку (предположительное место расположения селезенки), то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Высока вероятность, что у ребенка произошел разрыв селезенки.

Разрыв селезенки – это патология, что может возникнуть внезапно. Поэтому, даже вполне здоровые взрослые и дети подвержены опасности.

Повреждение тканей селезенки может произойти у маленького ребенка, который не способен еще обозначить тревожную симптоматику. В данном случае родители должны быть внимательны к поведению детей до двух лет.

Если малыш начинает беспокойно себя вести, плакать и поднимать ножки к животу, есть все основания возникновения опасной патологии.

Последствия

Последствия разрыва селезенки

Если после разрыва органа была проведена успешная операция, то опасаться за жизнь не стоит. Но, нельзя полностью исключать последствия.

Первое, что наблюдается у больного – снижение защитных функций организма, страдает иммунная система, а количественный показатель тромбоцитов возрастает. Такие последствия устраняются путем приема иммуностимулирующих препаратов и витаминно-минерального комплекса.

Весь функционал, что возлагался на селезенку (после удаления органа) возьмет на себя печень, поэтому ощутимых последствий для состояния организма не будет наблюдаться.

Сроки реабилитации

После проведения оперативного вмешательства и удаления органа для восстановления функционала организма больному понадобиться несколько месяцев. Несмотря на небольшой срок реабилитации после удаления органа, он будет достаточно тяжелым. В процессе реабилитации необходимо принимать послеоперационную терапию, придерживаться постельного режима и соблюдать индивидуально подобранную диету.

Функции селезенки

Рацион больного должен состоять из белков, но исключать:

  • сладости;
  • жирные жареные блюда;
  • мучные изделия;
  • консервации;
  • маринады;
  • специи и всевозможные пряности.

Рацион питания должен включать:

  • бульоны и супы;
  • диетические крупы;
  • рыба (только красная).

Чтобы полностью восстановить силы ежедневно больному следует потреблять приблизительно 2 тысячи ккал.

Лечение патологии

Когда у больного возникает тревожная симптоматика, то ему нужно срочно оказать первую помощь.

Первоочередные действияОписание
Больного укладывают на спинуЕсли у человека в боку со стороны селезенки ощущается толчок, то его нужно уложить на спину, затем под головой должен быть небольшой валик
Надавить посредине грудной клеткиДанное действие поможет приостановить обильное кровотечение, что возникло на фоне разрыва органа
Повторять надавливания на грудную клеткуМанипуляции с надавливанием помогают блокировать внутреннее кровотечение до приезда скорой помощи
Приложить холодный компрессДля блокирования кровотечения рекомендуется прикладывать холодные компрессы к области живота

Лечение данной проблемы заключается в полном удалении органа или частичном. Чтобы прекратить дальнейший разрыв органа возможно с помощью переливания крови от здорового человека.

Остановка кровотечения при разрыве селезенки

Если рассматривать оперативное лечение разрыва селезенки, то оно предусматривает два варианта операции – открытая (большое количество нежелательных последствий) и лапароскопия (минимизация последствий в меру безопасного хирургического вмешательства). Основная задача данного лечения заключается в остановке внутреннего кровотечения, что возникло на почве разрыва органа.

Статистика! По медицинским данным установлено 1% летальных исходов вследствие разрыва селезенки.

При незначительном повреждении органа специалисты рекомендуют переливание крови от донора или восстановление поврежденного органа путем сшивания. В крайнем случае, когда произошел большой разрыв и орган не подлежит сшиванию – его удаляют, после чего печень полностью начинает выполнять кроветворную функцию.

Благодаря видеоролику можно наглядно рассмотреть, как выглядит патология при ультразвуковом исследовании.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить возможное повреждение тканей селезенки, следует соблюдать элементарные правила:

  1. Никогда не нарушать постельный режим при респираторно-вирусных недугах.
  2. Регулярно выполнять физические упражнения.
  3. Соблюдать меры предосторожности по травмированию области селезенки.
  4. Минимизировать подъемы тяжестей.
  5. Беременным рекомендовано обязательно носить бандаж.
  6. Своевременно лечить инфекционные и другие недуги, что могут приобрести хронический характер.

Данные профилактические правила помогут минимизировать риски вероятного разрыва селезенки.

Источник: https://med-explorer.ru/endokrinologiya/simptomatika-endokrinologiya/razryv-selezenki-posledstviya.html

Разрыв селезенки: код болезни по МКБ-10, симптомы у детей и взрослых, причины, последствия, лечение

Причины и последствия разрыва селезенки — важного органа, отвечающего за наш иммунитет

Селезенка, самый крупный орган лимфатической системы, находится в левой верхней части живота за желудком глубоко в подреберье. Ее значение для организма до сих пор до конца не исследовано; известно, что этот орган активно участвует в кроветворении, иммунной защите и обмене веществ.

Разрыв селезенки

Разрыв селезенки возглавляет список повреждений внутри брюшной полости, наиболее часто встречающихся при закрытых травмах.

Мягкий пористый орган в форме полусферы покрыт оболочкой. В капсулу заключены внутренние кроветворные ткани (паренхима). В нормальном состоянии длина селезенки не превышает 15 см, ее вес менее 200 г.

Различают основные 4 вида разрывов:

  1. Поверхностный надрыв оболочки.
  2. Гематомы под оболочкой.
  3. Разрывы оболочки и кроветворных тканей.
  4. Отрыв селезенки.

Виды по времени проявления:

  • Одномоментный (прямой);
  • Двухмоментный (латентный).

Вид №3 относится к одномоментным разрывам. Травма сразу приводит к внутреннему кровотечению.

Надрывы и гематомы характерны для латентных разрывов. Сначала после травмы не наблюдаются характерные симптомы. Но спустя некоторое время даже незначительное травмирующее воздействие (кашель, переворачивание с бока на бок) может спровоцировать прорыв гематомы и увеличение размеров надрыва.

В международной практике это заболевание классифицируется как “Травма селезенки”. Его код – S36.0.

Причины

Повреждения носят открытый и закрытый характер. Открытые повреждения связывают с такими факторами, как:

  • хирургическое вмешательство в близлежащие органы;
  • огнестрельные раны в области живота;
  • ножевые ранения в подреберье.

Закрытые повреждения диагностируются в следующих случаях:

  • ДТП (наиболее часто);
  • падение с высоты;
  • участие в драке.

Непосредственно разрыву селезенки могут способствовать:

  • падение на живот;
  • перелом ребер в левой части груди;
  • сильное сдавливание тела в нижней части груди;
  • сильные удары в левое подреберье.

Симптомы у детей и взрослых

Признаки разрыва селезенки у взрослых и детей сходны с общими симптомами внутреннего кровоизлияния:

  • Бледность кожных покровов;
  • Понижение АД;
  • Тахикардия.

Жалобы на болезненные ощущения в области живота:

  • Первоначально боль отмечается в левой верхней часть живота, в подреберье;
  • Позже начинает болеть весь живот;
  • Боль отдается в лопатку или надплечье с левой стороны.
  • Если больной лежит на спине, она усиливается.

Дополнительно могут наблюдаться:

  • Боль при глубоком вздохе и выдохе;
  • Метеоризм;
  • Рвота.

У взрослых непосредственно после травмирования может произойти кратковременное отключение сознания. У детей такой симптом обычно отсутствует, у них чаще наблюдаются нарушения дыхания:

  • Уменьшение глубины вдоха и выдоха, больной старается не дышать полной грудью.

В специальной литературе приводится описание специфических симптомов, которые помогают специалисту с медицинским образованием правильно диагностировать травму. Окружающие должны обратить внимание на симптом “ванька-встанька” у взрослого, у детей он проявляется редко:

  • Больной инстинктивно укладывается на левый бок и подтягивает ноги к животу, чтобы уменьшить боль. Поменять ему позу не получится, он опять вернется в прежнее положение.

Диагностика

Трудность диагностирования этой травмы сопряжена с размытой клинической картиной развития заболевания. Обычно разрыв селезенки сопровождается рядом других внутренних повреждений, степень интенсивности кровоизлияния влияет на симптоматику заболевания.

Диагностику следует провести незамедлительно при поступлении больного с подозрением на разрыв селезенки, для этого применяют:

  • Внешний осмотр;
  • Пальпацию (ощупывание тела пациента);
  • Перкуссию (простукивание участков тела);
  • Ректальное и влагалищное исследования;
  • Анализ крови;
  • Инструментальные методы.

Совокупный анализ полученных результатов позволит оценить состояние больного:

  • Выявленные при поверхностном осмотре синяки и ссадины в левой части тела подкрепляют предположения о травме.
  • При пальпации определяют характерные болезненные зоны.
  • Перкуссия позволяет сделать предположение о наличии крови внутри брюшной полости.
  • Обязательно проводится ректальное исследование (пальцевое) для выявления внутреннего кровотечения. У женщин с этой же целью проводят влагалищное исследование.
  • Анализ крови позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов в первые часы после травмирующего воздействия.

Для более точной постановки диагноза прибегают к инструментальным методам диагностики:

  • Рентгенографии;
  • УЗИ;
  • Компьютерной томографии.

Наблюдать за состоянием такого больного допускается не более 2 часов. Затем, если полностью снять первоначальный диагноз не получится или если он был подтвержден, необходимо незамедлительно приступать к лечению.

Даже при наличии только подозрения на разрыв селезенки рекомендуется незамедлительно делать операцию. Ранее проводилось полное удаление травмированного органа, это гарантировало полную и надежную остановку кровотечения.

Сейчас стараются прибегать к более щадящим хирургическим вмешательствам. В случае частичных надрывов оболочки их зашивают, если возможно, удаляют только часть селезенки. Операцию проводят лапароскопическим методом. Во время операции больному необходимо сделать защитное переливание крови.

При наличии небольших разрывов допускается консервативное лечение, проводимое в стационаре. Выбор способа лечения определяет лечащий врач.

Профилактика

Здоровая селезенка надежно защищена грудной клеткой от ударов. Только серьезная травма, приводящая к повреждению других внутренних органов, может вызвать ее разрыв.

Факторы, понижающие способность селезенки противостоять травмирующему воздействию:

  • Увеличенные размеры;
  • Недостаточная ее подвижность;
  • Чрезмерное кровенаполнение;
  • Недостаточно прочная оболочка.

Болезненные процессы в селезенке делают ее более беззащитной. Даже незначительные травмирующие воздействия, не оставляющие видимых следов, чреваты для нее серьезными последствиями.

Чрезмерное натуживание при дефекации, изнуряющая рвота, чересчур тщательное пальпирование в области селезенки, налегание левым боком на край стола — все это может привести к разрыву «больной» селезенки.

Увеличенные размеры селезенки и ее повышенная рыхлость могут быть связаны с несколькими причинами:

  • Хронический застой крови;
  • Инфекционные заболевания;
  • Болезни крови;
  • Онкология;
  • Хроническая малярия;
  • Сахарный диабет.

Застой крови в селезенке нередко наблюдаются у неоднократно рожавших женщин. Этот орган испытывает повышенные нагрузки во время беременности и может увеличиваться в размерах.

Выявить изменения в селезенке помогут регулярно проводимые диагностические исследования органов брюшной полости. Излечение болезней, приводящих к патологическим изменениям селезенки, повысят устойчивость этого органа к травмам.

Селезенка не является жизненно — важным органом. Ее удаление вряд ли приведет к фатальным последствиям, но защита против инфекций ослабнет. Из-за перераспределения функций в организме возрастет нагрузка на печень и желчный пузырь.

Потребуется постоянный контроль крови из-за повышенной угрозы тромбоза. Человеку “без селезенки” придется больше внимания уделять своему здоровью.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/selezenka/razryv-selezenki.html

Жизнь после удаления селезенки. Как избежать последствий

Причины и последствия разрыва селезенки — важного органа, отвечающего за наш иммунитет

Каждый орган в человеческом организме выполняет свою значимую роль. И многих волнует вопрос, как отразится на здоровье удаление селезёнки, последствия такой операции. Ведь этот небольшой орган является массовым хранилищем крови, которая позволяет восстанавливать нарушения кровяного баланса, а также выполняет ряд вспомогательных важных для жизни функций.

Что происходит в организме без селезенки

Учитывая всю важность этого органа для организма, последствия после удаления селезёнки бывают весьма разнообразными. Но это не означает, что такая операция приведет к летальному исходу или тяжелым заболеваниям. Бывают случаи, когда у человека еще с рождения отсутствует этот орган.

Большинство функций селезенки после ее удаления распределяются между другими органами. Все ее основные действия распределяются между печенью, костным мозгом и лимфатическими узлами. Но полностью удалять из крови отжившие тромбоциты не может ни один другой орган.  Поэтому людям после операции назначают специальные препараты, которые защищают от образования тромбов.

Предназначение селезенки

Этот небольшого размера орган находится в брюшной полости за левой стороной желудка. Он плотно граничит с поджелудочной железой, кишечником и почкой. Иногда из-за такого близкого размещения непросто диагностировать ее заболевание.

Много лет селезенка считалась дополнительным органом, который не оказывает особого влияния на работу всего организма. Современной медициной выявлено несколько немаловажных функций, в которых она принимает непосредственное участие:

  • уничтожение поврежденных непригодных к жизни тромбоцитов и эритроцитов;
  • защита от вирусов и болезнетворных бактерий;
  • синтез иммуноглобулина;
  • контроль обменного процесса в организме и выработка железа.

Помимо того орган выполняет кроветворную функцию при утробном формировании плода. В настоящее время до конца все особенности его еще не изучены.

Основные причины удаления органа

В организме человека каждый орган предназначен для определенной функции. Проведение операции на селезенке назначается врачом только при непоправимых патологических нарушениях.

Причины проведения оперативного вмешательства у человека могут быть разными:

  • повреждение органа в результате травм (разрыв селезенки);
  • заболевание крови онкологического характера;
  • разрушение эритроцитов в крови;
  • инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека;
  • увеличение селезенки при вторичном гиперспленизме;
  • паразитные поражения;
  • острая ишемия.

Иногда показанием к изъятию органа может быть возникновение абсцесса – гнойного воспаления в тканях органа.

Проведение спленэктомии

Что такое спленэктомия. При диагностировании серьезных и непоправимых отклонений в работе селезенки проводится хирургическая процедура по изъятию больного органа. Такое оперативное вмешательство называется спленэктомия.

Современные методы проведения операций позволяют провести удаление органа без больших разрезов на теле. Процедура выполняется с помощью лапароскопа – инструмента, который позволяет провести визуальное наблюдение брюшной полости во время операционных действий.

Но все же есть ряд противопоказаний, при которых следует проводить исключительно спленэктомию с полным доступом к пораженному месту:

  • высокая степень ожирения у пациента;
  • значительное увеличение размеров селезенки.

Последствия спленэктомии

Осложнения после хирургических действий могут возникать сразу или во время восстановительного периода. Удаление селезенки может привести к таким последствиям:

  • изменение формулы крови;
  • нарушения в работе системы пищеварения и проблемы с
  • печенью;
  • воспалительные реакции в организме;
  • кровотечения;
  • грыжа брюшной полости;
  • снижение иммунной защиты;
  • нарушения функций фагоцитарной системы;
  • склонность к инфекционным заражениям;
  • существенное увеличение свертываемости крови.

Такие последствия могут развиться вследствие снижения защитных реакций организма после удаления селезенки. Особенно риску развития осложнений подвержены пациенты в первые два года после хирургического вмешательства. В это время людям после спленэктомии необходимо больше приделать внимания своему здоровью. И при появлении таких симптомов нужно сразу обращаться к лечащему врачу:

  • резкие боли в области живота;
  • высокая температура тела;
  • отдышка;
  • постоянная потливость;
  • рвота, головокружение и тошнота;
  • продолжительная диарея;
  • кровяные, гнойные выделения или воспаление кожного покрова в местах, где делались разрезы при операции;
  • постоянный кашель;
  • ускоренное сердцебиение.

Появление таких признаков после операции требует проведения срочного обследования, так как угрозу жизни представляет не отсутствие селезенки, а осложнения, которые возникают после ее удаления.

Реабилитация

Длительность реабилитационного периода после спленэктомии составляет полтора месяца и зависит от характера показаний, которые привели к хирургическому вмешательству. Во время восстановления работы организма врачи рекомендуют:

  • исключить сильные физические нагрузки;
  • мыться только под душем;
  • не принимать алкогольные и газированные напитки;
  • постоянно проводить прогулки на свежем воздухе;
  • отказаться от вредной пищи – употреблять фрукты и овощи с высоким содержанием железа;
  • следить за чистотой тела;
  • не заниматься самолечением;
  • делать обязательную вакцинацию от гриппа весной и осенью;
  • избегать контакта с инфекционными больными, не посещать людные места во время эпидемий.

Людям после операции по удалению селезенки нежелательно посещать страны, где есть риск подхватить малярию. Также на протяжении двух лет проводить регулярные клинические обследования и при первых признаках недомогания обратится за помощью в медицинский центр.

Питание после удаления селезенки

Так как многие функции, которые выполняла селезенка, принимает на себя печень, то крайне важно соблюдать правильную диету. Пища, входящая в рацион больного не должна давать нагрузку на печень и органы пищеварительной системы.

Питание чтобы облегчить последствия после удаления селезенки должно быть сбалансированным и щадящим. Врачи советуют пациентам вносить в рацион только полезную для здоровья пищу. Что можно кушать после удаления селезенки:

  • свежие фрукты в неограниченном количестве;
  • разные овощи;
  • каши из различных круп;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • выпивать не менее полтора литра жидкости в день;
  • молочные продукты с пониженной жирностью.

Чтобы наладить отток желчи, и улучшить работу печени следует периодически принимать желчегонные лекарственные травы. Фитотерапия проводится только после консультации у лечащего врача.

Избежать проблем с работой пищеварительного тракта и облегчить работу печени при отсутствии селезенки можно, если исключить из ежедневного рациона:

  • тяжелую жирную пищу;
  • острые блюда и приправу;
  • жирное мясо;
  • алкоголь и крепкий кофе;
  • сдобные хлебобулочные и сладкие кондитерские изделия;
  • копчености;
  • рыбные консервы;
  • кулинарные жиры;
  • сало;
  • молочные продукты с высоким процентом содержания жира.

После удаления селезенки диета должна включать в себя пищу обогащенную белками и углеводами. В организм необходимо вносить продукты, в состав которых входит железо. Блюда следует варить или готовить на пару. Пищу нужно употреблять без содержания холестерина, ароматизаторов и вредных для организма жиров.

Жить поле удаления селезенки можно. Спленэктомия не представляет особой угрозы для здоровья. Но чтобы повысить качество и продолжительность жизни людям при отсутствии селезенки необходимо соблюдать все предписания врача во время реабилитационного периода и постоянно защищаться от инфекционных заболеваний.

Источник: https://prolimfouzel.ru/zabolevaniya/udalenie-selezenki.html

Разрыв селезенки: симптомы, последствия, причины и лечение – Сайт о

Причины и последствия разрыва селезенки — важного органа, отвечающего за наш иммунитет

Разрыв селезенки является последствием тяжелой травмы абдоминальной области. Возникает разрыв при сильном ударе в левое подреберье или в грудную клетку с левой стороны.

При получении травмы возникает обширное кровотечение, у пациентов может наступить болевой шок. Очень часто разрыв селезенки от удара сочетается и с другими повреждениями внутренних органов.

Пациентов необходимо немедленно госпитализировать в травматологическое отделение. Лечение осуществляется хирургическим путем.

Классификация разрывов селезенки

Повреждение органа можно классифицировать по различным признакам. Наиболее удачной признана классификация Американской ассоциации хирургов-травматологов. Согласно этой классификации выделяют пять степеней тяжести разрыва органа:

  • первая степень повреждения – диагностируется подкапсульная гематома, площадь которой составляет менее десяти процентов общей площади всего органа, при наличии разрыва капсулы его глубина составляет менее одного сантиметра;
  • вторая степень травматизации – подкапсульная гематома занимает от 10 до 50 процентов площади органа, диаметр менее пяти сантиметров, разрывы паренхимы органа от одного до трех сантиметров, причем трабекулярные сосуды сохраняют свою целостность;
  • при третьей степени повреждения гематома составляет более 50 процентов площади, причем есть тенденция к увеличению объема кровотечения, гематома может быть как подкапсульной, так и внутрипаренхимной. Внутрипаренхимная гематома составляет не более 5 см в глубину;
  • четвертая степень повреждения – нарушение целостности органа, при которой есть разрывы сосудов, степень деваскуляризации (прекращения кровоснабжения органа) более 25 процентов;
  • полное разрушение органа с прекращением его кровоснабжения.

Этиология

Получить повреждение селезенки достаточно просто, поскольку этот орган очень сильно реагирует на высокоэнергетические травмы. Обычно повреждение встречается у людей трудоспособного возраста, которые по каким-либо причинам попадают в опасную для жизни ситуацию.

Это может быть профессиональная травма, например, падение с высоты на стройке, также к повреждению селезенки приводят дорожно-транспортные происшествия. Не исключена и криминальная причина травмы – избиение людей, умышленный наезд  и т.д.

Часто травмируется селезенка  у ребенка – участились травмы из-за движений руферов (путешествующих по крышам), возникают они во время игры, при несоблюдении правил на уроках физкультуры и т.д.

Поскольку селезенка обильно снабжается кровью, то при травме возникает обширное кровотечение, опасное как для жизни пациента в целом, так и для функционирования органа в принципе.

Восстановление кровоснабжения при разрыве селезенки несколько лет назад было практически невозможно, и именно из-за этого поврежденный орган удалялся.

В настоящее время врачи пытаются проводить органосохраняющие операции.

Во многих случаях разрыв селезенки является частью политравмы, которую получает пострадавший в результате происшествия. Часто наряду с селезенкой повреждается печень, позвоночник, легкие, ребра, брыжейка, кишечник. Возникает перелом тазовых костей, черепно-мозговая травма. Это значительно осложняет состояние пациентов, они могут быть без сознания, страдать от болевого шока.

Селезенка в организме человека выполняет важную функцию, она участвует в производстве лейкоцитов и является своеобразным депо для крови. Орган имеет тонкую капсулу, которую легко повредить, но положение селезенки в организме, когда она защищена ребрами, делает орган не таким уязвимым.

Повышается вероятность разрыва селезенки, если она повреждена патологическими процессами и паренхима органа стала рыхлой.

Также стоит учесть, что орган имеет некоторую подвижность, хотя и малую, поэтому в момент травмы важно расположение органа, которое зависит от его кровенаполнения, наполненности желудка и кишечника, фазы дыхания.

Сопутствующие симптомы

Признаки травмы чрезвычайно разнообразны. Зависит их выраженность от степени разрыва и наличия сопутствующих повреждений. Иногда более тяжелая травма может маскировать признаки разрыва органа, и это обнаруживается уже при проведении оперативного вмешательства.

Обычно сразу же при получении травмы состояние пострадавших резко ухудшается, нарастает картина обширной кровопотери.

Пациенты могут жаловаться на боль в верхней части живота, в области левого подреберья, у некоторых эти боли ощущаются под лопаткой, могут отдавать в левое плечо. При травме пострадавшие щадят себя, стараются лечь, поджав ноги.

Поскольку дыхание вызывает резкую боль, то пациенты дышат грудью, а брюшная стенка из процесса исключается.

Степень напряжения брюшной стенки может быть различной, зависит от степени травмы, наличия или отсутствия травматического шока. При обширной кровопотере звук при перкуссии притупляется. После травмы через пару часов возникает парез кишечника – орган задерживает газы, не происходит дефекации, пациенты страдают вздутием живота.

Местная симптоматика усиливается и общей. Признаки разрыва селезенки сопровождаются побледнением кожных покровов, выступанием на лице холодного пота.

У пациентов падает артериальное давление, учащается пульс, прогрессирует состояние слабости, возможны головокружения, тошнота и рвота, состояние близко к потере сознания.

При таких симптомах установить локализацию повреждения нельзя, поскольку этот симптомокомплекс проявляется при любых серьезных повреждениях органов брюшной полости.

Тем не менее, нельзя игнорировать эти симптомы – они говорят о необходимости немедленной консультации и ургентного хирургического вмешательства.

Первая помощь

Поскольку удар провоцирует разрыв органа или его неполный надрыв, то ситуация является критической и требует исключительно врачебного вмешательства. Самостоятельно помочь больному нельзя, а промедление приводит к ухудшению его состояния, что может стать опасным для жизни.

При обнаружении пострадавшего с такой травмой необходимо сразу же вызывать «скорую помощь», до приезда врача нельзя согревать место боли, по возможности в район селезенки можно положить что-либо холодное. Не стоит тормошить пострадавшего, транспортировать на большие расстояния. Можно уложить человека на твердую поверхность. Последствия в дальнейшем зависят от скорости оказания хирургической помощи.

Врачи предпочитают проводить лечение как можно быстрее, в сжатые сроки, поскольку при обширной кровопотере ухудшаются прогнозы для возможности сохранения органа, а вот при своевременном вмешательстве есть возможность провести органосохраняющую операцию.

Методы лечения

Перед тем, как начать операцию, врачи стараются максимально стабилизировать состояние пострадавшего, переливают кровь и кровезаменители, восстанавливают артериальное давление до необходимых показателей. При невозможности это сделать операция проводится в любом случае, но тогда организм пациента поддерживается при помощи специальных аппаратов.

Пребывание в отделении реанимации может занять до 10 дней, а на полное восстановление уйдет от одного до двух месяцев.

Если ранее селезенку удаляли, то сейчас есть возможность ушивать паренхиму и восстанавливать кровоснабжение органа. К сожалению, успешные операции проводятся только в одном проценте случаев, а при обширном повреждении  зашивать паренхиму нет смысла, т.к. края органа расходятся из-за существенного давления в нем.

Поэтому при больших повреждениях прибегают к спленэктомии – удалению селезенки. После проведения операции вливания кровезаменителей или крови еще некоторое время продолжают, добиваясь стабилизации состояния больного.

Консервативные методы лечения применяются довольно редко.

Разрыв селезенки – опасная травма, и неправильно подобранная методика может привести к существенным кровопотерям.

Поэтому риски при проведении консервативного лечения высоки, а осложнения могут подстерегать повсюду. Консервативно лечат травму только в том случае, если патология не прогрессирует, показатели крови стабильны в течение двух дней, нет необходимости делать переливание, и пациент достаточно молод (до 55 лет). За такими пациентами наблюдают особенно тщательно.

Возможные осложнения

Одно из самых опасных осложнений – вторичное кровотечение. Порой даже ушитая селезенка может спровоцировать кровотечение, поскольку слишком велико давление крови в органе. Иногда при значительной нагрузке такая селезенка просто лопается.

После операции могут также развиваться такие осложнения, как вторичный иммунодефицит, особенно у детей, и постспленэктомический сепсис.

Что делать, если приходится удалить селезенку при разрыве? Возможно ли жить без нее?

Источник:

Разрыв селезенки: симптомы и последствия у взрослых и детей

  • Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна
  • 51060
  • Дата обновления: Сентябрь 2019

Разрыв селезенки – состояние, при котором нарушается целостность данного органа.

Обычно это происходит в результате травмы, при сильном ударе в район левого подреберья или в нижнюю часть левой половины грудины. Нередко разрыв селезенки возникает одновременно с травматическими повреждениями внутренних органов брюшной полости.

При этом возникает сильная боль в левом подреберье и симптомы потери крови.

Разрыв селезенки: что это такое?

Шум в ушах, головокружение, одышка – одни из симптомов разрыва селезенки, при которых немедленно нужно обратиться за медицинской помощью

Такая травма довольно часто встречается при падении с большой высоты, ДТП, природных, промышленных и железнодорожных катастрофах. Разрыв селезенки способен провоцировать развитие внутренних кровотечений. Чтобы не допустить развития данного осложнения, необходимо выполнить операцию как можно скорее.

Повреждение селезенки наблюдается чаще всего у трудоспособных лиц среднего возраста, что обуславливается их более высокой физической активностью в сравнении с детьми и пожилыми людьми. По статистике, трудоспособные люди чаще попадают в экстремальные ситуации, рискуя получить подобную травму.

В зависимости от количества пострадавших органов, подобные повреждения могут быть:

  1. Изолированными, когда поражается только селезенка.
  2. Множественными, когда произошло повреждение нескольких органов.

В большинстве случаев одновременно с селезенкой повреждается брыжейка, печень и толстая кишка. Возможны также переломы ребер и позвоночника, повреждения грудной клетки, переломы костей и таза, черепно-мозговые травмы. Устранение подобных патологий осуществляется абдоминальными хирургами и травматологами.

Селезенка является паренхиматозным органом, который располагается в левой части брюшной полости, за желудком. Данный орган не относится к числу жизненно важных, хоть и выполняет ряд важных функций. Это основной источник лимфоцитов, продуцирующий антитела и занимающийся разрушением старых эритроцитов и тромбоцитов. Также селезенка выполняет функцию депо крови.

Симптомы

Симптомы разрыва селезенки могут быть очень обширными. Проявления в данном случае зависят от того, насколько серьезными являются повреждения и как давно они возникли.

Если после травматизации прошло относительно немного времени, то возможны такие симптомы при разрыве селезенки:

  • состояние пациента постепенно ухудшается, присутствуют признаки острой потери крови;
  • выражена болезненность в районе левого подреберья и верхних отделов живота;
  • левое плечо и частично лопатка являются болезненными.

Пострадавшие чаще всего ложатся на левый бок или на спину, поджимая ноги. Такая поза является вынужденной. Брюшная стенка не принимает участия в процессе дыхания.

Источник: https://pssmp.ru/sinyak/razryv-selezenki-simptomy-posledstviya-prichiny-i-lechenie.html

Причины и последствия разрыва селезенки — важного органа, отвечающего за наш иммунитет

Причины и последствия разрыва селезенки — важного органа, отвечающего за наш иммунитет

Селезенка, самый крупный орган лимфатической системы, находится в левой верхней части живота за желудком глубоко в подреберье. Ее значение для организма до сих пор до конца не исследовано; известно, что этот орган активно участвует в кроветворении, иммунной защите и обмене веществ.

Классификация и код болезни по МКБ-10

В международной практике это заболевание классифицируется как “Травма селезенки”. Его код – S36.0.

Лечение

Даже при наличии только подозрения на разрыв селезенки рекомендуется незамедлительно делать операцию. Ранее проводилось полное удаление травмированного органа, это гарантировало полную и надежную остановку кровотечения.

Сейчас стараются прибегать к более щадящим хирургическим вмешательствам. В случае частичных надрывов оболочки их зашивают, если возможно, удаляют только часть селезенки. Операцию проводят лапароскопическим методом. Во время операции больному необходимо сделать защитное переливание крови.

При наличии небольших разрывов допускается консервативное лечение, проводимое в стационаре. Выбор способа лечения определяет лечащий врач.

Кабинет Доктора
Добавить комментарий