Признаки и методы терапии реактивного панкреатита

Особенности реактивного панкреатита у взрослых: признаки, симптомы, лечение и диета

Признаки и методы терапии реактивного панкреатита

08.07.2017

Реактивный панкреатит является одной из разновидностей воспалительного патологического процесса, поражающего поджелудочную железу на фоне развития заболеваний системы органов ЖКТ.

Вызвать такое поражение паренхиматозного органа может неправильный рацион питания, злоупотребление алкоголесодержащей продукцией, а также постоянные стрессы и расстройства на нервной почве.

Основной симптоматикой, проявляющейся при реактивном панкреатите, является боль в эпигастральной области, имеющая опоясывающий либо схваткообразный характер, избавиться от которой поможет только квалифицированный специалист.

В данном обзоре подробнее рассмотрим, что вообще представляет собой реактивный панкреатит симптомы и лечение данной патологии, в чем заключается ее опасность, а также какие факторы могут спровоцировать ее развитие.

Провоцирующие факторы

То отрицательное влияние на организм человека, которое способствует развитию патологического процесса, имеющего воспалительный характер течения, в области паренхиматозного органа, носит название первичного фактора.

Существует огромное разнообразие таких факторов, вызывающих реактивный панкреатит у взрослых людей, наиболее распространенными из них являются:

  • чрезмерное употребление алкоголесодержащих напитков;
  • развитие патологических процессов хронического характера течения в области органов пищеварительного тракта, среди которых отмечаются язвенные поражения 12-ти перстной кишки и желудка, колит, гастрит и многие другие патологии;
  • частые переедания и наличие большого количества лишних килограммов;
  • не сбалансированный рацион питания, включающий в себя частое употребление фаст-фудов, жирную, жареную, острую, соленую и копченую пищу;
  • продолжительный и хаотичный прием медикаментозных препаратов;
  • регулярное воздействие на организм нервных и стрессовых ситуаций, вызывающих хроническое перенапряжение отделов ЦНС;
  • травматизация паренхиматозного органа с повреждением целостности его тканевых структур.

Стоит также отметить, что панкреатит реактивный может получить свое начало развития и на фоне следующих патологий, развивающихся в системе органов пищеварительного тракта:

  • хроническая форма холецистита;
  • гастрит либо язвенное поражение желудка;
  • инвазия гельминтными представителями;
  • вирусный гепатит;
  • пищевая интоксикация организма;
  • цирроз;
  • дискинезия ЖП;
  • непроходимость желчных протоков.

Негативное воздействие данных факторов вызывает симптомы реактивного панкреатита, терапевтическое лечение которых должно проходить комплексно, устраняя причину развития патологии, восстанавливая нормальный уровень функциональности поврежденного органа и нормализуя общее самочувствие пациента.

Симптоматика

Одним из типичных признаков реактивного панкреатита является боль, имеющая интенсивный характер течения, по месту образования которой, можно судить о том, какая область поджелудочной железы подверглась поражению. Если болезненные ощущения проявляются в большей степени в области правого подреберья, то это указывает на то, что воспалительный процесс локализован преимущественно в головной зоне железы.

Болезненность в области подложечной зоны свидетельствует о поражении тела поджелудочной. Неприятные ощущения в зоне левого подреберья говорят о поражении хвостовой части. А при появлении боли, имеющей опоясывающий характер течения, развивается воспалительный процесс, захвативший всю площадь паренхиматозного органа.

Проявления реактивного панкреатита у взрослого человека могут вызывать наличие следующей симптоматики:

  • боли в эпигастральной области;
  • ощущение тошноты с характерными приступами икоты;
  • отхождение рвотных масс, в составе которых может преобладать содержание слизи и желчи;
  • мышечные спазмы желудка;
  • подъем температуры тела с чувством озноба;
  • развитие отдышки;
  • образование метеоризма, что приводит к вздутию живота;
  • выделение липкого пота.

Продолжительное течение приступа может сопровождаться частыми актами мочеиспускания и опорожнения кишечника. Симптоматика данной патологии приобретает наиболее острый характер течения при неправильном режиме питания.

Поэтому основное лечение реактивного панкреатита должно заключаться в строгом соблюдении диеты наряду с приемом медикаментозных препаратов.

Если при развитии воспалительной патологии поджелудочной железы начинают обостряться сопутствующие болезни органов ЖКТ, то начинают проявляться и такие симптомы, как:

  • образование белесого налета на поверхности языка;
  • появление сухости в ротовой полости;
  • развитие выраженного болевого синдрома;
  • нарушение стула, вплоть до развития поноса;
  • повышение температуры тела до субфебрильных границ.

Более того, у людей, страдающих от развития данного заболевания, могут развиваться такие симптомы, как неприязненность к жирным разновидностям блюд, снижение аппетита, вплоть до его полной потери, появление изжоги и тошноты, развитие гиперсаливации.

Проведение диагностического УЗИ не в каждом случае может дать полную клиническую картину развития патологического нарушения функциональности поджелудочной железы, помимо ее диффузного увеличения размеров. Поэтому для постановки точного диагноза пациентам назначаются и другие диагностические методы исследования пораженного органа.

Диагностические процедуры

Постановка точного диагноза производится после сбора полного анамнеза и проведения следующих методов диагностики:

  • лабораторного биохимического и иммунологического изучения состава крови;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • эндоскопического исследования всей системы органов ЖКТ.

Если диагностируется острый реактивный панкреатит, то пациента необходимо госпитализировать и немедленно начинать лечение.

Методы устранения патологического процесса

При реактивном панкреатите лечение может включать в себя применение медикаментозной терапии, специального диетического рациона питания и средств народной медицины.

Народные методы помогают лечить панкреатит посредством устранения его симптоматики, восстановления функциональности поджелудочной железы и улучшения общего самочувствия пациента. Народные методы являются наиболее безопасными, не вызывающими побочных реакций организма.

Но не стоит забывать о том, что народное лечение должно быть продолжительным и при этом систематичным. Принимать целебные снадобья необходимо курсами, а для профилактики адаптации организма пациента к тому или иному средству, рекомендуется чередование травяных сборов.

Рецепты приготовления народного снадобья

Как лечить панкреатит, чтобы не навредить еще больше своему здоровью? Таким вопросом задается множество людей, страдающих от хронического реактивного панкреатита.

Для того, чтобы вылечить проявления данной патологии, народные целители рекомендуют принимать целебные отвары, включающие в свой состав разнообразные виды растительности, обладающей противовоспалительными, антибактериальными, заживляющими свойствами. Рассмотрим наиболее популярные рецепты таких отваров.

  1. Необходимо измельчить и смешать по одной части крапивы, зверобоя и хвоща с двумя частями ягод шиповника. Приготовив сбор, необходимо взять две столовые ложки сырья и запарить их в 500 мл кипяченой горячей воды. Настоять в течение часа и процедить. Такой отвар рекомендуется принимать по 100 мл пред каждым приемом пищи.
  2. Измельчить и смешать в равных пропорциях лопух и девясил. К полученной смеси добавить в тех же пропорциях измельченную полынь, шалфей, зверобой, ромашку, календулу, череду и сушеницу. Взять две ст.л. полученного сбора и запарить в 400 мл вскипяченной воды. Настоять в течение 60 минут и процедить. Остывший отвар рекомендуется принимать по 100 мл трижды в день за 30 минут до еды.
  3. Измельчить и смешать равные пропорции травы чистотела, птичий горец, анис, трехцветную фиалку, рыльце кукурузы и корень одуванчика. Взять одну ст.л. полученного сбора трав и запарить в одном стакане кипяченой воды. Настаивать на протяжении 25 минут, после чего процедить и можно принимать за полчаса до еды. В день рекомендуется выпивать по три стакана данного отвара.

Но помимо народных средств лечения панкреатической патологии поджелудочной железы, необходима еще и специальная диета.

Диетический режим питания

Питание при поражении поджелудочной железы должно быть дробным, состоящим из пяти-шести приемов пищи в небольших пропорциях. Рекомендуется принимать пищу в одно время. На первой неделе лечения патологии необходимо убрать из своего рациона питания соль.

А также следует полностью исключить употребление:

  • жирной пищи, в особенности той, которая состоит из животных жиров;
  • высококалорийные и жареные блюда;
  • ограничить употребление свежих овощных и фруктовых культур;
  • кондитерские сладости и выпечку;
  • пшенку, перловку, ячку, пшеничную и кукурузную крупу;
  • грибы и бобовые культуры;
  • капусту, редьку, редиску, лук и чеснок;
  • какао-напиток;
  • кофейные напитки;
  • алкогольную продукцию.

Разрешается кушать при развитии панкреатической патологии паренхиматозного органа:

  • различные супы из овощей либо макарон;
  • постные разновидности печенья и сухарей;
  • гречневую, овсяную, манную и рисовую каши;
  • свежемороженые ягоды и фрукты;
  • приготовленные в духовке или на пару овощные культуры в виде картофеля, цветной капусты, моркови и свеклы;
  • из жидкости рекомендуется употреблять соки натурального происхождения, не крепкий чайный напиток и отвары из травяных сборов.

Также разрешается к употреблению нежирные разновидности мяса и рыбы.

Если пациенту требуется медикаментозная терапия реактивного панкреатита, то ее проводят в условиях стационара с назначением антибиотикотерапии, приема спазмолитических средств и болеутоляющих препаратов.

Лечение в стационаре является необходимостью в тяжелых случаях и при остром развитии панкреатита. Легкое течение данного патологического процесса можно устранять в домашних условиях, следуя рекомендациям лечащего врача.

  1. Безруков В.Г. Аутоиммунные реакции при хроническом панкреатите. Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиника, иммунологическая диагностика, лечение. Омск, 1995 г. стр.34–35.
  2. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999 г. №4 стр. 15–18.
  3. Вельбри С.К. Иммунологическая диагностика заболеваний поджелудочной железы. М.: Медицина, 1985 г.
  4. Мидленко В.И. Клинико-патогенетическое значение иммунологических сдвигов у больных острым панкреатитом. Автореферат диссертации. Барнаул, 1984 г.

Источник: https://pankreatit03.ru/reaktivnyj.html

Реактивный панкреатит: симптомы, причины, лечение и последствия

Признаки и методы терапии реактивного панкреатита

Панкреатит относится к самым опасным и трудноизлечимым патологиям органов брюшной области. Воспаление поджелудочной, причиной развития которого являются заболевания других органов пищеварения, называют реактивным панкреатитом. Он имеет некоторые отличительные особенности в признаках и терапии.

Что такое реактивный панкреатит?

Реактивные изменения поджелудочной железы развиваются на фоне патологий других органов ЖКТ: кишечника, желудка, печени, желчевыводящих путей. Данная патология имеет некоторые особенности:

  • воспалительный процесс имеет острый характер;
  • стремительное развитие заболевания;
  • избавление от этого недуга возможно только после лечения органа, патология которого привела к панкреатиту.

ПЖ продуцирует панкреатический сок и ферменты, необходимые для переваривания продуктов питания. В норме эти ферменты активизируются, когда проходят в кишечник и начинают взаимодействовать с едой.

При заболеваниях органов пищеварения такой процесс часто нарушается: частички пищи из кишечника могут возвращаться в протоки железы, вызывая преждевременную активность ферментов; протоки полностью либо частично забиваются желчью, остатками непереваренной еды, в результате чего ферменты остаются в ПЖ. Тогда они начинают переваривать ткани самой железы, образуя воспалительные процессы.

В результате патологий органов брюшины также может развиваться реактивная панкреатопатия, под которой подразумевают внешнесекреторную недостаточность ПЖ.

В результате нарушения функционирования органа в железе уменьшается выработка ферментов, необходимых для переработки пищи.

Это не вызывает воспалительного процесса, однако приводит к значительному увеличению нагрузки на железу, что чревато преждевременным выходом органа из «строя».

Чаще всего реактивный панкреатит проходит в острой стадии. Хронический реактивный панкреатит сопровождает хронические заболевания органа-провокатора и, как правило, обостряется одновременно вместе с ним.

Какие причины способствуют развитию болезни

Острый реактивный панкреатит всегда считался вторичным заболеванием и появлялся в ответ на уже существующее поражение одного или нескольких органов пищеварения. Чаще всего к недугу приводит наличие:

  • гепатита;
  • цирроза печени;
  • гастрита;
  • желчекаменного поражения;
  • кишечных инфекций;
  • холецистита;
  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • травм органов пищеварения.

Все эти заболевания в той или иной степени нарушают процесс пищеварения, что может негативно сказаться на работе ПЖ.

Причиной развития реактивного панкреатита также могут быть отравления. Чрезмерное употребление алкоголя, жирной, острой пищи, курение, бесконтрольный прием медикаментов, курение значительно увеличивают риск появления воспалительных процессов в поджелудочной.

Симптоматика патологии

Реактивный панкреатит всегда характеризуется двойной симптоматикой:

  1. Непосредственно признаками воспаления поджелудочной;
  2. Симптомами заболевания, которое спровоцировало развитие недуга.

Одной из причин сложности, опасности воспаления поджелудочной является слабая выраженность симптомов заболевания на начальных стадиях. А когда они становятся явными, в большинстве случаев, лечение уже мало помогает.

К ранним признакам болезни относятся:

  • изжога;
  • тошнота;
  • боли в животе;
  • вздутия в верхней области брюшного отдела;
  • частые отрыжки;
  • общая слабость, быстрая утомляемость.

Позднее недуг начинает проявляться:

  • частыми рвотами;
  • повышенной температурой тела;
  • признаками интоксикации (аллергическая сыпь, кашель, головные боли, потеря сознания, рвота, тошнота, затруднение дыхания);
  • скачками давления;
  • расстройством стула (запоры сменяют диарею и наоборот);
  • значительное ухудшение аппетита;
  • в рвотных массах могут наблюдаться остатки пищи, желчи;
  • при пальпации заметно напряжение брюшных стенок;
  • на языке может образоваться налет белого или желтого цвета;
  • побледнение или пожелтение кожи (желтюшность может также указывать на желчекаменные заболевания);
  • повышенная потливость;
  • потеря веса;
  • кожа становится сухой, ногти ломкими;
  • сухость в ротовой полости;
  • метеоризм.

Болевые ощущения при воспалении железы носят острый, опоясывающий характер, локализируются в области правого либо левого подреберья. Боль может отдавать в лопатку, спину, грудину. В острой стадии боли настолько сильные, что даже могут спровоцировать болевой шок и смерть. Длительность приступов варьируется от часа до нескольких дней.

Симптомы реактивного панкреатита дополняются признаками болезни – провокатора.

В случае поражения желчного и протоков основная локализация болевых ощущений будет под правым ребром, кишечные инфекции сопровождаются повышением температуры тела, диареей, тошнотой, для цирроза характерным является отек печени, ее увеличение в размере, при гастрите пациент ощущает болезненность в животе в процессе приема пищи.

Методы диагностики реактивных изменений

Чем раньше диагностирован недуг, тем проще с ним бороться. Реактивное воспаление поджелудочной будучи вторичным заболеванием зачастую обнаруживается при исследовании или в процессе лечения первичной болезни.

Диагностика включает в себя три этапа.

Осмотр пациента врачом

На осмотре врач исследует кожные покровы, проверяет уровень сухости ротовой полости, цвет и изменения языка, проводит пальпацию с целью определения болевых ощущений в области подреберья.

Лабораторные исследования

Далее назначаются анализы крови (общий, биохимический), мочи, кала.

Биохимический анализ крови дает возможность установить количество ферментов, вырабатываемых поджелудочной, в отобранном биохимическом материале и определить их активность:

  • Низкое количество ферментов указывает на внешнесекреторную недостаточность.
  • Повышенный показатель липазы свидетельствует о длительном развитии воспаления.
  • Выявление трипсина в крови является показателем начала поражения тканей поджелудочной железы.
  • На поражение железы также указывает завышенный уровень билирубина и сахара в крови.

Повышенные лейкоциты и белок в моче свидетельствуют о воспалительном процессе. При наличии в каловых массах частично переваренного белка, углеводов, непереваренных жиров можно предполагать развитие недостаточности поджелудочной.

Общий анализ крови показывает число лейкоцитов, СОЕ, которые дают сведения о наличии либо отсутствии воспалительного процесса в организме.

Инструментальная диагностика

Среди методов инструментальной диагностики используют:

  1. УЗИ;
  2. Рентгенографию;
  3. КТ, МРТ;
  4. ЭРХПГ;
  5. Лапараскопию.

Реактивный панкреатит на УЗИ проявляется увеличением размеров органа, изменений в его структуре, наличии кист. КТ и МРТ также позволяют исследовать особенности железистой и соединительной ткани. ЭРХПГ позволяет исследовать состояние желчевыводящих путей.

Желтизна и не естественный оттенок кожного покрова может проявляться как при панкреатите, так и при желчекаменной болезни. Если ЭРХПГ показало, что пути выведения желчи в норме, значит, причина скорее всего кроется в воспалении ПЖ.

На УЗИ исследовать поджелудочную очень тяжело, так как она расположена глубоко, чаще всего ее патологии с помощью такого метода обнаруживаются уже на поздних стадиях. Более информативными методами считаются КТ или МРТ.

Если обнаружено омертвление тканей железы, пациенту проводят биопсию, чтобы установить характер, стадию омертвления и чувствительность к медикаментозным препаратам. УЗИ, МРТ, КТ и рентгенография также позволяют обнаружить вовлеченность в воспалительные процессы близ расположенных органов, слизистых, сосудов.

Методы лечебной терапии и оказание первой помощи

В случае острого приступа необходимо выполнить следующие действия:

  • вызвать скорую медицинскую помощь;
  • принять положение лежа, для уменьшения силы болевых ощущений можно подогнуть ноги к грудине;
  • положить холод на эпистагральную зону, что способствует уменьшению боли и отечности;
  • принять но-шпу либо спазмалгон для того, чтобы снять спазмы;
  • при остром приступе нельзя ничего кушать, можно только пить воду без газов.

Лечение панкреатита предполагает обязательную диету и прием медикаментов. В запущенных случаях также может понадобиться хирургическое вмешательство (например, удаление кистозных образований). Реактивный панкреатит нужно лечить только после или параллельно с лечением болезни органа-провокатора.

Основы сбалансированного питания

Главные принципы диеты при панкреатите реактивной формы:

  1. Полное исключение из рациона жирной, острой еды, продуктов с сильным вкусом, алкоголя, кофе, крепких чаев, бананов, фиников, инжира, винограда, чеснока, солений, сметаны, маргарина, маринадных заготовок, щавеля, уксуса, яиц, грибов, приправ, молока;
  2. Значительное ограничение сладкого, свежей выпечки, кондитерских изделий;
  3. Исключение сладкогазированных напитков;
  4. Исключение бобовых;
  5. Жареную, копченую пищу нужно заменить отварной, тушенной, запеченной;
  6. Употребление пищи, богатой на белок;
  7. Обогащение рациона фруктами разрешенных видов и сортов;
  8. Дробный прием пищи (5-6 раз на день, перерыв между едой не должен составлять больше четырех часов)
  9. Пища должна быть теплой, холодная и горячая раздражают слизистую поджелудочной;
  10. Необходимо выпивать не менее полутора литров воды в сутки.

На первое подойдет овощной отвар либо суп на основе крупы и нежирного бульона. На второе можно кушать крупы (гречка, рис, перловка), нежирное мясо (курятина, кролик, индейка, телятина), макароны, хлеб или сухарики (только не свежей, а вчерашний), овощные запеканки и гарниры (картофель, кабачки, тыква, свекла, морковь). Из фруктов подойдут некислые сорта яблок, киви.

Сахар в блюдах и напитках старайтесь заменить медом в небольшом количестве. Из напитков очень полезен отвар шиповника и ромашки, овсяный кисель.

Медикаментозная терапия

Также не обойтись без медикаментов, комплекс которых включает:

  • для обезболивания и снятия спазмов (Ибупрофен или Диклофенак, спазмолитик НО-ШПА);
  • в случае разрушения поджелудочной ферментами назначают антисекреторные средства (Гордокс, Контрикал, Омез и т.д.);
  • при панреатопатии назначают медикаменты с ферментами (Креон, Гастенорм, Мизим);
  • витамины группы А, С, Д, К, Е, В – либо комплексные средства;
  • препараты, улучшающие работу органов ЖКТ (Мотилиум).

Последствия реактивного процесса в железе

Если реактивный панкреатит выявлен на ранних этапах, характеризуется легким течением и вовремя приняты адекватные лечебные меры, прогноз на выздоравливание положительный. Если болезнь запущена, она может привести к таким патологиям как:

  • хронический болевой синдром;
  • образование в железе гноя;
  • образование кист;
  • развитие онкологии поджелудочной;
  • непроходимость кишечника;
  • асцит;
  • омертвление тканей поджелудочной железы;
  • появление спаек, свищей;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Поэтому при первых же признаках панкреатита необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

( пока нет)
Загрузка…

Источник: https://opankreatite.ru/simptomy/simptomy-razvitiya-reaktivnogo-pankreatita-metody-ego-diagnostiki-i-lecheniya.html

Реактивный панкреатит

Признаки и методы терапии реактивного панкреатита

Реактивный панкреатит – острый асептический воспалительный процесс в поджелудочной железе, возникший на фоне патологии пищеварительного тракта и других внутренних органов, характеризующийся быстрым регрессом симптоматики после начала лечения.

В клинической картине преобладают опоясывающая боль в животе, тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, лихорадка и явления интоксикации. В диагностике большое значение имеют анамнестические данные и физикальное обследование, рентгенологические и ультразвуковое исследования, ЭГДС.

Лечение консервативное, включает назначение диеты, спазмолитиков и анальгетиков, ферментных препаратов.

Реактивный панкреатит является своеобразной реакцией поджелудочной железы на заболевания пищеварительного тракта, погрешности в диете, отравления, аллергии и т. д.

В 30-50% случаев причиной повышенной реактивности ПЖ является желчнокаменная болезнь, чаще поражающая женщин – именно поэтому реактивным панкреатитом страдает преимущественно женская часть населения.

Кроме того, к вторичному поражению поджелудочной железы может приводить разнообразная патология печени, желудка, кишечника, системные заболевания, отравления и интоксикации.

Нередко повышенная реактивность поджелудочной железы отмечается у детей на фоне хронических гастродуоденитов. Отличительной чертой данной формы панкреатита является быстрое появление симптомов после воздействия провоцирующего фактора и такой же быстрый их регресс после начала лечения и соблюдения диеты.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Реактивный панкреатит

Причины реактивного панкреатита могут быть самыми разнообразными: заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, желчнокаменная болезнь, калькулезный холецистит, обострение хронического гастрита, цирроз печени, дискинезия желчевыводящих путей, кишечные инфекции), травмы живота, злоупотребление спиртными напитками, погрешности в питании, прием некоторых медикаментов, системные и инфекционные заболевания, отравления бытовыми и промышленными ядами, грибами и др. Большой проблемой для хирургов является развитие ятрогенного реактивного панкреатита после эндоскопических вмешательств на желчевыводящих путях (ЭРХПГ).

В основе патогенеза лежит преждевременная активация ферментов поджелудочной железы с повреждением ее паренхимы. Наиболее частой причиной, приводящей к застою панкреатического сока в главном протоке ПЖ, является холелитиаз.

При желчнокаменной болезни мелкие конкременты (менее 4 мм), попадая в общий желчный проток и дуоденальный сосочек, вызывают их раздражение и спазм. С течением времени постоянное спазмирование холедоха и сфинктера Одди приводит к развитию стриктур и стеноза общего желчного протока.

Это может закончиться обтурацией указанных структур более крупными желчными камнями и возникновением застоя панкреатических соков в общем панкреатическом протоке.

Гипертензия в протоках поджелудочной железы рано или поздно приводит к повреждению ее ацинусов; ацинарные клетки становятся уязвимыми для протеолитического воздействия собственных ферментов.

Если на фоне холелитиаза у пациента имеется хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и ДПК – риск развития реактивного панкреатита многократно возрастает. Хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке может приводить к возникновению папиллита и ретроградному забросу кишечного сока в протоки поджелудочной железы.

В результате возможна преждевременная активация ферментов поджелудочной железы в ее тканях.

Собственные панкреатические ферменты начинают разрушать паренхиму железы, активируются провоспалительные биохимические процессы, а продукты распада в большом количестве попадают в кровоток, приводя к значительному отеку поджелудочной железы и явлениям интоксикации.

Клиническая картина реактивного панкреатита обычно развивается в течение нескольких часов после воздействия провоцирующего этиологического фактора. К симптомам основного заболевания присоединяются признаки поражения поджелудочной железы. Пациента беспокоит сильная опоясывающая боль (в верхних отделах живота и подреберьях, иррадиирует в спину и лопатки), усиливающаяся после приема пищи.

Боль при реактивном панкреатите выражена не так сильно, как при других формах острого воспалительного процесса в ПЖ. Отмечаются жалобы на метеоризм, изжогу, отрыжку. Болевой синдром сопровождается диспепсическими явлениями: тошнотой, переходящей в рвоту с примесью слизи и желчи.

Так как рвота приводит к повышению внутрибрюшного и внутрипротокового давления, боль в животе после рвоты может усиливаться.

Если пациент вовремя не обратился к гастроэнтерологу и не начал лечение на ранних стадиях реактивного панкреатита, состояние может значительно ухудшиться за счет массивного попадания протеолитических ферментов в кровоток: нарастают явления интоксикации, температура повышается до фебрильных цифр, кожные покровы становятся бледными и холодными, беспокоит тахикардия и артериальная гипотензия. Пациенты с тяжелым течением реактивного панкреатита требуют госпитализации в отделение гастроэнтерологии.

При появлении первых признаков реактивного панкреатита проводится ряд клинических и биохимических анализов: общего анализа крови и мочи, коагулограммы, уровня ферментов поджелудочной железы в крови и моче, эластазы крови, общего белка и кальция. Обычно отмечается повышение уровня амилазы и ингибитора трипсина в крови и моче при нормальных уровнях липазы и трипсина. Возможно повышение уровня эластазы крови в первые несколько суток заболевания.

На развитие реактивного панкреатита указывает обострение хронической патологии пищеварительного тракта в анамнезе, наличие других этиологических факторов у пациента.

В процессе физикального осмотра обращает на себя внимание тахикардия, артериальная гипотензия, бледность кожи и слизистых.

Пальпация живота болезненная в верхних отделах, определяется положительный симптом Мейо-Робсона (болезненность в левом реберно-позвоночном углу). Живот обычно поддут, но мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательные.

УЗИ органов брюшной полости, особенно прицельное исследование поджелудочной железы и желчных путей является наиболее безопасным и достаточно информативным методом диагностики реактивного панкреатита. Данный метод позволяет выявить конкременты в общем желчном протоке, отек и увеличение размеров ПЖ.

Для уточнения диагноза и более детальной визуализации патологического очага может потребоваться проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости, компьютерной томографии (золотой стандарт диагностики панкреатитов) и МСКТ органов брюшной полости.

Эндоскопическая РХПГ и холедохоскопия при реактивном панкреатите должны проводиться только по строгим показаниям (доказанная обтурация холедоха конкрементом); заменить эти исследования с успехом может магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и желчевыводящих путей, которая позволит визуализировать конкременты, определить их размеры и локализацию.

Ангиография чревного ствола при реактивном панкреатите указывает на повышенную васкуляризацию ткани поджелудочной железы.

Эзофагогастродуоденоскопия в остром периоде реактивного панкреатита показана всем пациентам, так как позволяет не только диагностировать сопутствующую патологию, но и при необходимости провести эндоскопическое восстановление проходимости дуоденального сосочка. Лапароскопия требуется только при тяжелом течении реактивного панкреатита, при диагностических затруднениях.

Лечение реактивного панкреатита направлено на купирование отека и воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации, восстановление нормальной секреции панкреатических соков. Успешная терапия реактивного панкреатита невозможна без устранения этиологического фактора, поэтому большое внимание уделяется лечению основного заболевания.

В остром периоде реактивного панкреатита показано полное лечебное голодание в течение одних-двух суток. В этот промежуток времени разрешается употреблять только воду и настои противовоспалительных трав.

При легком течении реактивного панкреатита голодание может и не понадобиться, в этом случае назначают диету, богатую углеводами, с ограничением белка и жиров. Целью диеты является создание покоя для поджелудочной железы, снижение выработки панкреатических ферментов.

Для этого нужно питаться дробно, пища должна быть измельчена, поступать в желудок маленькими порциями. С целью дезинтоксикации рекомендуется употреблять много жидкости.

Из лекарственных препаратов назначают ферменты поджелудочной железы (панкреатин), обезболивающие препараты (при легком течении реактивного панкреатита – нестероидные противовоспалительные, при тяжелом их дополняют наркотическими анальгетиками), спазмолитики (дротаверин, платифиллин), средства для снижения метеоризма. Для снятия боли при реактивном панкреатите нельзя использовать морфин, так как он провоцирует спазм большого дуоденального сосочка и усиливает протоковую гипертензию.

Если развитие реактивного панкреатита обусловлено холелитиазом или патологией сфинктера Одди, возможно использование эндоскопических процедур для его устранения: эндоскопического удаления конкрементов главного панкреатического протока и холедоха во время ЭРХПГ, папиллотомии.

Прогноз при неосложненном течении реактивного панкреатита благоприятный, обычно после начала лечения все симптомы быстро регрессируют.

Профилактика данной патологии заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний, которые могут привести к развитию реактивного панкреатита, а также в соблюдении принципов рационального питания, отказе от вредных привычек (курения, злоупотребления спиртными напитками).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/reactive-pancreatitis

Причины реактивного панкреатита

Далее разговор пойдет о том, что может спровоцировать развитие реактивного панкреатита:

  • алкоголь и не обязательно крепкие напитки
  • хронические заболевания (алкогоизм, ЖКБ, гастрит,заболевания двенадцатиперстной кишки и т.д. )
  • переедание;
  • пищевые нарушения (жирная и острая пища, сильногазированные напитки, хотдоги и фастфуды) ;
  • бесконтрольное применение медпрепаратов  (например, парацитомол, метронидазол, фуросемид и др);
  • табакокурение;
  • частые и продолжительные стрессы;
  • травмы живота, в результате которых происходит разрыв тканей.

Реактивный панкреатит Симптомы

Симптомы панкреатита реактивного типа сходны с симптомами острого панкреатита

  1. внезапная боль жгучего характера;
  2. локализация боли — выше пупка, в левом подреберье, под ложечкой, чаще опоясывающего характера.

Локализация боли зависит от места воспалительного процесса в поджелудочной железе:

  • при воспалении тела поджелудочной железы — боль в эпигастрии,
  • при воспалении головы поджелудочной железы- боль в правом подреберье,
  • при воспалении хвоста поджелудочной железы- боль в левом подреберье.
  1.  боль уменьшается, если принять положение сидя и при наклоне туловища вперед ;
  2. наблюдается отрыжка, состояние тошноты, рвоты желудочным содержимым;
  3. озноб и повышение температуры тела в первые часы после начала заболевания;
  4. аппетит отсутствует, наблюдается отвращение к острой и жирной пище.

В домашних условиях преодолеть приступ панкреатита реактивного типа сложно. Требуется лечение в медицинском учреждении.

Диагностика реактивного панкреатита

Диагностика реактивного панкреатита производится через опрос пациента, медицинский осмотр, и несколько тестов, в том числе крови, кала, компьютерная томография (КТ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

1. Сбор анамнеза является одним из главных методов медицинского обследования. Путем расспроса пациента или лиц, знающих пациента составляется медицинский анамнез.

В данные анамнеза входят сведения о проявлении болезни и о текущих заболеваниях, об имеющихся хронических и аллергических заболеваниях, об условиях жизни, о наследственных факторах.

Медицинский анамнез, совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц. Анамнез проводится с целью определения методов диагностики и лечения пациентов.

Медицинский работник выясняет о наличии ЖКБ, воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы. Выясняет какие лекарства применялись пациентом ранее. О пристрастии к алкогольным напиткам. Были или нет ранее операции на брюшной полости, операции на сердце или травмы живота
2. Анализы крови. Клинический и биохимический анализы крови.

Если повышен уровень лейкоцитов, то это говорит о воспалительном процессе в организме.
Если повышен уровень амилазы и липазы (это ферменты поджелудочной железы, участвующие в пищеварении), то это говорит о патологических процессах в поджелудочной железе.

3. Компьютерная томография (КТ) — это наиболее точный и информативный метод исследования поджелудочной железы. Компьютерная томография — это есть рентгенологический метод исследования.

 Но, компьютерная томограмма более информативна по сравнению с обычным рентгеновским снимком в 1000 раз. С помощью рентгена получается статический снимок. С помощью компьютерной томограммы получаются послойные снимки с шагом 0,8 мм.

В конечном итоге на мониторе компьютера получаются черно-белые снимки-срезы в любой необходимой проекции.

Существует методика «усиления» изображения, томограммы КТ. Для этого используют внутривенное введение рентгеноконтрастных препаратов.

4. УЗИ.. Камни в желчном пузыре не всегда появляются на КТ. С целью обнаружения камней в желчном пузыре обычно врач назначает УЗИ — ультразвуковое исследование.

5.

Эндоскопическая Ретроградная Холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
ЭРХПГ, или специализированный рентген желчных протоков, дает возможность врачу диагностировать проблемы в печени, желчных протоков, желчного пузыря и поджелудочной железы, включая панкреатит. ЭРХПГ используется с целью определения причины воспаления поджелудочной железы и предотвращения возможных обострений панкреатита.

Эндоскоп оснащен источником света, камерой и рабочий канал.  Через рабочий канал  в целевой орган можно вводить небольшие инструменты для различных необходимых манипуляций (взять образцы ткани на биопсию, устранить жидкость и др.)  При проведении ЭРХПГ  вводится контрастное вещество, которое хорошо видно на рентгене.

6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия. С помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии возможно определить степень воспаления и необходимость биопсии. Проводится под местной или общей анестезией.

7. Рентгеноскопия брюшной полости.

8.  Анализ мочи.

Все эти процедуры важны, и каждый из них помогает определить степень поражения брюшной полости. Клинический анализ крови необходим для выявления количества лейкоцитов, при заболевании его уровень повышается. Биохимический анализ крови показывает, на сколько повышен уровень фермента амилазы и позволяет поставить окончательный диагноз.

С помощью гастроскопии врач может взять материал для биопсии, а так же установить степень воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. УЗИ брюшной полости применяется для того, чтобы определить какие изменения от нормы произошли в двенадцатиперстной кишке и органах желудочно-кишечного тракта. Для общей оценки состояния организма врачи проводят компьютерную томографию.

Лечение реактивного панкреатита

РЕАКТИВНЫЙ панкреатит требует безотлагательного лечения. Лечение следует проводить под наблюдением врача.

Самостоятельное лечение заболевания часто приводит к переходу данной формы заболевания к хронической

I. Лечение реактивного панкреатита начинается с установления причин, вызвавших воспаление поджелудочной железы (анамнез).

И это понятно, что лечение больного органа невозможно без устранения первопричины, вызвавшей это заболевание — удаление камней при ЖКБ, снятие интоксикации или лечение алкоголизма при алкогольном первопричине, консультация психолога или психиатра при стрессовых состояниях и т.д

II. Медикаментозное лечение: обезболивающие, спазмолитики, ферменты.

Основная тактика лечения реактивного панкреатита:

      •  устранение болевого синдрома;
      • предоставление покоя воспаленной поджелудочной железе;
      • назначение ферментов, заменяющих ферменты поджелудочного сока при нормальном функционировании поджелудочной железы;
      • диета №5п при панкреатите

Диета при реактивном панкреатите

III. Следует строго соблюдать диету. Диета при реактивном панкреатите выполняет лечебную роль.

Принципы диетического питания при реактивном панкреатите остаются те же, что и при остром и хроническом панкреатите. Об этом подробно было написано в статье » Диета № 5п при панкреатите»
Необходимо следить за качеством рациона, по содержанию жиров, белков, углеводов:

Пища должна быть маложирной (до 70-80 г), низкокалорийной, порции должны быть небольшими, температура блюда 40-60 град. Принимайте пищу регулярно, 5-6 раз в день. Запрещенные блюда и продукты: жирные, острые, содержащие грубую клетчатку. Читайте принципы диетического питания при панкреатите подробнее >>
В диетическом питании при реактивном  панкреатите руководствуйтесь ПАМЯТКОЙ.

Можно ли вылечить реактивный панкреатит народными средствами?

Реактивный панкреатит вылечить полностью народными средствами не возможно. Однако зная целебную силу растений можно поддерживать состояние ремиссии и хронического и панкреатита реактивного типа.

Для того, чтобы эффективно использовать народную медицину в борьбе с реактивным панкреатитом нужно подбирать сборы таким образом, чтобы они оказывали целебное воздействие и на поджелудочную железу и на первопричину реактивного панкреатита.

Какие растения исцеляют поджелудочную железу Вы можете в статье «Лечение народными средствами»

С помощью фитотерапии можно добиться длительной ремиссии. при реактивном панкреатите.

Источник: https://pancr.ru/pankreatit/reactive-pancreatitis.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий