Протонная и нейтронозахватная терапии — новые методы лечения рака в России

Эффективность протонной терапии в лечении рака

Протонная и нейтронозахватная терапии — новые методы лечения рака в России

Протонная терапия является одним из современных  способов лечения рака.

Данный вид можно отнести к лучевой терапии с той разницей, что воздействие протонами точное и поэтому практические не задевает здоровые ткани организма.

Лечащий врач может рассчитать точку проведения терапии так, чтобы пик выброса энергии приходился именно туда, где локализуется раковая опухоль, не нанося вреда остальному организму.

Принцип действия и эффективность

Данный вид терапии работает следующим образом: водород очень быстро расщепляется на положительно заряженные протоны и отрицательно заряженные электроны. Таким образом, протон появляется в источнике ионов и начинает двигаться.

Далее протон по вакуумной трубе попадает в специальный линейный ускоритель, где набирает огромную скорость. Затем энергия протонных лучей еще увеличивается, что позволяет воздействовать на злокачественные новообразования, располагающиеся на любой глубине.

Когда достигнута необходимая скорость, протоны при помощи множества магнитов транспортируются в помещение, где пациенту предстоит проходить данную процедуру.

В этом же помещении находится специальная вращающаяся система, позволяющая направлять протонные лучи в тело под любым нужным углом.

Точность попадания луча рассчитывается автоматически, однако за лечением при помощи компьютера наблюдает врач, который находится в другом помещении.

На выходе из конструкции формируется пучок протонов, а затем трехмерный луч доставляется в тело на необходимую глубину.

Система имеет высокую степень защиты, предохраняя пациента и персонал от негативного влияния радиоактивного излучения.

Кстати, максимально возможная интенсивность движения протонного луча составляет практически две третьих от скорости света.

Протонная терапия является достаточно эффективной

Эффективность протонной терапии достаточно высока, особенно при выявлении опухолей на ранних стадиях, когда злокачественные клетки еще не успели поразить близлежащие органы. В некоторых случаях возможно даже полное излечение от рака и возвращение к полноценной жизни.

И хотя эта технологии  еще только внедряется в РФ, но все же успешный опыт лечения при помощи протонной терапии во всем мире вскоре сделает свое дело и количество медицинских центров, способных предоставить данную услугу будет только расти.

Показания к протонной терапии

В качестве показания для применения протонной лучевой терапии можно назвать любые виды онкологических заболеваний. Более того, для некоторых пациентов со злокачественными опухолями данный способ лечения является единственным вариантом.

Ниже приведен список наиболее популярных случаев, в которых применяется протонная терапия:

  • Неоперабельный рак или отказ пациента от операции;
  • Злокачественное новообразование расположено слишком близко к сердцу, мозгу или позвоночнику. Так как в этом случае операция будет слишком сложной, а химиотерапия может повлечь за собой множество негативных последствий для близлежащих органов;
  • Опухоль не распространилась на соседние органы. В этом случае протонная терапия весьма эффективна и позволяет надеяться на благоприятный прогноз для больного;
  • Детский возраст. Так как этот способ лечения злокачественных новообразований является наиболее щадящим для организма пациента, да и побочных эффектов гораздо меньше, чем в других случаях.

Как проходит процедура и ее длительность

Воздействие происходит следующим образом: пациента кладут в полую консоль поверх матрицы, которая моделируется согласно анатомическим особенностям больного.

При опухолях мозга возможна дополнительная фиксация головы.

Благодаря такому расположению лучше обеспечивается неподвижность, а также становится возможным облучать сразу несколько частей организма, пораженных злокачественными клетками.

Когда больной неподвижен, перед облучением проводится дополнительная КТ или МРТ диагностика для вычисления области, которая будет подвержена воздействию протонов. Далее автоматически формируется трехмерная модель очага болезни и уничтожающего ее излучения.

Протонная терапия имеет продолжительность около 20 минут

И только после всех этих мероприятий приступают непосредственно к облучению. Длительность такой процедуры составляет порядка 20 минут. В это время консоль вращается вокруг пациента, неподвижно лежащего внутри. При этом протонные лучи направляются четко в область, вычисленную на предыдущих этапах.

Лечение протонной терапией не наносит тяжелого вреда здоровью пациента и вообще считается одним из самых щадящих методов, способствующих борьбе с онкологией.

Негативные последствия для организма практически отсутствуют, поэтому наблюдение специалистов в условиях стационара не требуется и после прохождения такого облучения больные в большинстве случаев могут спокойно отправляться домой, а не находиться в стационаре.

Противопоказания

Несмотря на щадящее воздействие протонной терапии, некоторые противопоказания все-таки существуют. К ним относятся:

  • Лучевая болезнь;
  • Наличие острых инфекций;
  • Тяжелые нарушения в работе системы кроветворения;
  • Наличие инфаркта или инсульта в острой или подострой стадиях;
  • Лихорадка, появившаяся в результате возникновения сопутствующих заболеваний.

В отличие от химиотерапии, данный вид лечения применим для больных с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, для пациентов с сахарным диабетом, а также для детей и людей преклонного возраста, которым сложно переносить обыкновенную радиотерапию.

Побочные действия

Лучевая терапия проходит безболезненно для пациента и не наносит мгновенного удара по организму.

Однако, иногда в результате проведения лечения путем воздействия протонов у больных на коже и слизистой могут появляться покраснения или раздражения в местах облучения.

Чаще всего это явление проходит после прекращения процедур, но в редких случаях в местах раздражения могут оставаться рубцы.

При лечении таким способом простаты могут появляться неприятные ощущения при мочеиспускании, однако, они проходят в течение нескольких недель без вмешательства извне.

К распространенным побочным эффектам можно отнести потерю аппетита, плохое настроение и усталость. Эти явления происходят из-за того, что организм тратит практически все силы на восстановления после получения радиоактивной дозы.

Важно помнить, что все перечисленные эффекты сугубо индивидуальны и возникают далеко не всегда. Однако перед прохождением лучевой терапии пациент в обязательном порядке предупреждается обо всех возможных последствиях.

Само же лечение ведется под контролем специалиста, к которому  стоит немедленно обратиться при появлении ярко выраженных негативных реакций организма.

Где можно пройти протонную терапию и примерная цена

Лечение рака при помощи точечно направленной лучевой терапии является относительно новым методом борьбы со злокачественными новообразованиями во всем мире. А протонная терапия в России – это вообще фактически передовая технология.

Первые центры начали свою работу совсем недавно, до этого по всей стране существовало всего три экспериментальных аппарата.

Тем не менее, лечение по данному методу уже можно получить в новых медицинских центрах самых известных городов России – в Москве и в Санкт-Петербурге.

Например, пройти курс протонной терапии можно в Санкт-Петербурге в Медицинском институте имени Березина, а также в Обнинске (Калужская область), в центре протонной терапии, который недавно открылся на базе Медицинского радиологического научного учреждения.

Протонная терапия является достаточно дорогой процедурой

Так как технология довольно новая, эффективная и щадящая по своему воздействию на организм, она доступна далеко не всем.

Цены на прохождение данной процедуры варьируются от нескольких сотен тысяч до нескольких миллионов рублей. Дополнительно потребуется оплатить консультации нейрохирурга и радиотерапевта, а также подготовку и планирование процедуры.

При желании можно заказать оплачиваемую услугу погружения на время процедуры в медикаментозный сон.

Центр протонной терапии в Петербурге официально начал работать с 2017 года. До этого в России существовало всего три аппарата, находившиеся в Москве, а также в Московской и Ленинградской области. Но это оборудование было экспериментальным и не применялось массово для лечения злокачественных новообразований.

Источник: https://oonkologii.ru/protonnaya-terapiya-01/

Перспективные методы лечения онкологических заболеваний в России: нейтронозахватная и протонная терапия

Протонная и нейтронозахватная терапии — новые методы лечения рака в России

Современная наука создает множество новых методик лечения онкологических заболеваний, которые позволяют разрушать первичные опухоли и метастазы, ранее не поддававшиеся лечению уже привычными методами противоопухолевой терапии. В России эти методы не так широко распространены, как в западных странах, однако и у нас их уже начали внедрять для лечения онкопациентов.

Что такое бор-нейтронозахватная терапия?

Одной из новейших методик борьбы со злокачественными опухолями является бор-нейтронозахватная терапия. Сущность методики очень проста – больному вводят препарат на основе бора, а именно изотоп бор-10. Это соединение активно поглощается онкоклетками, которые имеют более высокий уровень обмена веществ, чем здоровые клетки. После чего опухоль облучают нейтронным потоком.

Под влиянием нейтронов на атомы бора внутри раковой клетки запускается ядерная реакция. Результатом является сильное нагревание и гибель злокачественных клеток, то есть происходит их индивидуальное уничтожение.

При этом доза облучения для здоровых тканей в разы ниже той дозы, которую получают клетки опухоли. А значит, и пациент получает намного меньшую дозу облучения, чем при проведении обычной лучевой терапии, соответственно меньший вред наносится итак ослабленному организму онкобольного.

Схема воздействия на раковые клетки

Сейчас ученые работают над усовершенствованием этой методики лечения – создается химическое соединение, которое обеспечит наиболее максимальную и выборочную доставку изотопов бора внутрь опухолевых клеток.

К таким веществам относится соединение бора и аминокислоты фенилаланина. Эта аминокислота является составляющей частью практически всех белков человеческого организма.

Поэтому легко переносит атомы бора прямо в центр опухолевой клетки.

Благодаря этому в определенный момент в самом чувствительном месте онкоклетки происходит «микроскопический взрыв» и клетка гарантировано погибает.

Елена Абакушина, старший научный сотрудник медицинского радиологического центра РАМН, акцентирует внимание на том, что данная методика позволяет излечить больных от опухолевых процессов с метастазированием, которые не поддавались лечению методами традиционной медицины. Уже успешно лечатся меланомы и новообразования головного мозга, проводятся клинические испытания в области терапии опухолей полости рта и щитовидной железы.

На сегодняшний день этот метод бор-нейтронозахватной терапии получил широкое распространение в Европе. «Есть необходимость разработки государственной программы для широкого внедрения этого метода лечения и создания радиологических центров в России.

Проблема лишь в том, закупать дорогостоящее импортное зарубежное оборудование или же заниматься собственными ядерными разработками в данном направлении.

Для скорейшего начала лечения онкопациентов уже были закуплены несколько аппаратов бельгийского производства, однако в дальнейшем стоит развивать отечественные разработки в области ядерных технологий, биомедицины и радиологии», — считает Елена Абакушина.
Принцип действия нейтронозахватной терапии:

Корпускулярная (протонная терапия)

Еще одной известной разновидностью лучевой терапии является протонная терапия, в процессе которой раковые клетки облучаются с помощью положительно заряженных частиц.

Протоны меняют заряд атомов онкоклетки, разрушают её ДНК, в результате чего запускается процесс «апоптоза» или саморазрушения, который заложен в каждой клетке.

Протоны имеют небольшую массу и во время облучения преодолевают определенное расстояния, именно в конце которого выделяется максимальное количество радиации.

Благодаря этому протоны минимально влияют на смежные с опухолью здоровые ткани. К тому же дозу радиации значительно снижают, вращая пучок протонов или самого больного во время процедуры облучения.

Точность пучка протонов, нацеливающегося на опухоль, даже в глубине человеческого тела, является основным достоинством корпускулярной терапии или терапии частицами-протонами. Благодаря этому вред, который наносится здоровым тканям, оказывается минимальным.

Сравнение протонного и обычного облучения

Протонная терапия широко и эффективно работает при лечении опухолей легких, новообразований головного мозга, опухолей простаты, опухолей позвоночника, мальформаций сосудов и других злокачественных новообразований.

Весомым недостатком корпускулярной терапии является её высокая стоимость. Затраты на лечение одного больного составляют около 50 тысяч долларов, а создание одного протонного центра может стоить 100-200 миллионов долларов.

Еще не так давно диагноз рак звучал для человека как приговор. Но современная наука не стоит на месте и новые методики лечения онкологических заболеваний уже существуют в России.

Пусть пока мало центров лечения злокачественных заболеваний и лечение является дорогостоящим, однако развитие таких перспективных направлений как нейтронозахватная и протонная терапия дает надежду на полное излечение людям со злокачественными опухолями, которым традиционная медицина не может помочь.

сюжет о протонной терапии:

Источник: http://gidmed.com/novosti/protonnaja-i-nejtronozahvatnaja-terapija.html

Ядерная терапия

Протонная и нейтронозахватная терапии — новые методы лечения рака в России

Ядерная терапия — одна из форм лучевой терапии, использующая пучки высокоэнергетических протонов, нейтронов или β-активных ионов для лечения рака.

Виды и методы ядерной терапии в онкологии

В настоящее время существует несколько видов ядерной терапии.

  1. Протонная терапия рака.
  2. Нейтронно-изотопная терапия.
  3. Терапия тяжелыми ионами.
  4. SIRS-терапия.

Основные методы ядерной терапии, используемые в клиниках за рубежом, — это протонная терапия, терапия тяжелыми ионами и SIRS-терапия.

Протонная терапия

Этот вид лечения рака появился сравнительно недавно, однако количество центров протонной терапии за рубежом уже исчисляется десятками. Только в Европе работает сегодня около 10 клиник протонной терапии. В большинстве этих центров установлено оборудование, произведенное компанией из Бельгии «IBA Proton Therapy».

Протонная терапия — что это такое?

Пучок протонов ускоряется с помощью циклотрона или синхротрона. Конечная энергия пучка возникающих частиц определяет глубину проникновения и, следовательно, местоположение максимальной энергии воздействия.

Поскольку пучок легко отклонять с помощью электромагнитов в поперечном направлении, можно использовать метод растрового сканирования, то есть быстро перемещать луч по области мишени.

А за счет того, что энергия пучка и, следовательно, глубина проникновения изменяются, весь объем мишени может быть покрыт в трех измерениях, обеспечивая облучение, точно соответствующее форме опухоли. Это одно из главных преимуществ данного метода по сравнению с обычной лучевой терапией.

В чем суть метода протонной терапии

В отличие от рентгеновских или гамма лучей, максимальная доза облучения протонами создается на строго определенном расстоянии от источника излучения. И после этого максимума излучение полностью иссякает.

Благодаря этому можно добиваться максимального воздействия именно в зоне опухоли, никак не затрагивая здоровые ткани, находящиеся за ней по ходу действия излучения.

Преимущества протонной терапии

  • Минимальное воздействие на здоровые ткани.
  • Снижение вероятности того, что облучение вызовет новый рак (вторичная опухоль).
  • Максимально сильное воздействие на опухоль.
  • Более широкий спектр показаний для применения.

Показания для использования протонной терапии

Подтверждена эффективность протонной терапии при глиобластоме, раке прямой кишки и простаты.

Протонная терапия особенно показана для лечения:

  • рака у детей;
  • ряда редких видов рака у взрослых, для которых нет таргетного или иммунологического лечения, таких как опухоли у основания черепа, вблизи позвоночника или вблизи зрительного нерва.

Побочные эффекты и последствия протонной терапии

Несмотря на то, что протонная терапия — самый безопасный метод терапии в онкологии, без определенных побочных эффектов и тут не обходится.

Все последствия метода можно разделить на два вида.

  1. Эффекты, связанные с воздействием протонов на здоровые ткани, расположенные перед опухолью по ходу пучка протонов — воспаление кожи, выпадение волос, зуд, онемение и высыпания в месте воздействия пучка.
  2. Эффекты, обусловленные разрушением опухоли, — общая интоксикация, повышение температуры, повышенная утомляемость, аллергические реакции.

Стоимость протонной терапии

Цена сеанса протонной терапии исчисляется тысячами (а порой и десятками тысяч) евро. Однако нередко это вполне оправдано, учитывая ее эффективность, а иногда и безальтернативность. Нюанс в том, что цена в разных центрах, где можно сделать протонную терапию, может отличаться очень сильно, и нужно очень внимательно отнестись к выбору конкретной клиники.

Терапия тяжелыми ионами

Углерод-ионная терапия использует более массивные частицы, чем протоны или нейтроны.

Углеродно-ионная радиотерапия привлекает все большее внимание ученых, поскольку улучшаются технологические возможности, а клинические исследования демонстрируют ее преимущества лечения многих видов рака, таких как рак предстательной железы, глиобластома, саркомы костей и мягких тканей, местно-рецидивирующий рак прямой кишки.

Метод также имеет явные преимущества для лечения иным образом трудно поддающихся лечению гипоксических и радиоустойчивых форм рака.

К середине 2017 года более 15 000 пациентов прошли лечение по всему миру в 8 операционных центрах. В настоящее время действуют пять установок для лучевой терапии тяжелыми ионами (из них 2 в Европе), и существуют планы строительства еще нескольких установок в ближайшем будущем.

Биологические преимущества терапии тяжелыми ионами

Все методы лечения тяжелыми частицами (протонами, ионными пучками) демонстрируют определенный максимум воздействия в определенной точке организма. Поэтому они обеспечивают максимальную летальную дозу в опухоли или рядом с ней. Это сводит к минимуму вредное излучение окружающих нормальных тканей.

Ионы углерода тяжелее протонов и, таким образом, обеспечивают более высокую относительную биологическую эффективность (ОБЭ). Их воздействие на клетки опухоли получается и более сильным, и более точным, что позволяет уничтожать максимальное количество атипичных клеток.

SIRS-терапия (СЭР-сферы)

SIR-сфера Y-90 — это полимерное искусственное медицинское микроустройство, используемое в селективной внутренней лучевой терапии для лечения неоперабельных опухолей печени.

Использование внешнего облучения для лечения опухолей печени ограничено высокой чувствительностью здоровой ткани печени к облучению. Селективная внутренняя лучевая терапия с использованием SIR-Spheres дает возможность доступа к лучевой терапии при неоперабельных первичных и вторичных опухолях печени, обеспечивая защиту здоровым клеткам.

Полимерные микросферы СЭР-сферы представляют собой наноимплантат одноразового использования. Они содержат изотоп иттрий-90 и имеют средний диаметр 32,5 микрон.

Иттрий-90 — высокоэнергетический бета-излучающий изотоп без первичной гамма-эмиссии. Максимальная энергия бета-частиц составляет 2,27 МэВ со средним значением 0,93 МэВ. Максимальный диапазон выбросов в ткани составляет 11 мм со средним значением 2,5 мм. Период полувыведения составляет 64,1 часа.

Эти свойства полимерных микросфер SIR-Spheres обуславливают то, что микросферы оседают преимущественно в микроциркуляторном русле, окружающем опухоль, максимизируя противоопухолевые лечебные эффекты и сводя к минимуму воздействие на здоровые клетки печени.

Ядерная терапия с использованием SIR-Spheres:

  • удлиняет межрецидивные промежутки;
  • повышает общую выживаемость;
  • потенциально уменьшает размер опухоли перед операцией;
  • смягчает симптомы заболевания.

СЭР-сферы можно комбинировать с современной химиотерапией или вводить в виде монотерапии. Также этот метод может быть использован в качестве альтернативы местной химиотерапии.

Узнайте больше о возможностях ядерной терапии. Напишите нам или закажите обратный звонок, мы предоставим вам всю необходимую информацию.

Источник: https://BelHope.ru/napravleniyamediciny/onkologiya-diagnostika-i-lechenie-raka/yadernaya-protonnaya-terapiya-i-sir-spheres

Протонная терапия – будущее в лечении рака?

Протонная и нейтронозахватная терапии — новые методы лечения рака в России
Назад к списку

25 ноября 2019

Стена кабинета для приема пациентов в протонном центре в Уорренвилле, США, украшена разноцветными отпечатками детских ладоней. Каждый подписан именем ребенка, жизнь которого была спасена благодаря протонно-лучевой терапии.

«Когда я провожу контрольные обследования пациентов после лечения, то вспоминаю, в каком состоянии они были до его начала, – говорит радиационный онколог д-р Уилльям Хартселл, который объяснил опасность традиционной лучевой терапии для детей. – Но дети, прошедшие лечение у нас (с помощью протонов), чувствуют себя гораздо лучше, и качество жизни у них намного выше».

Хартселл занимает должность главного врача медицинского центра, специализирующегося на лечении онкологических заболеваний ядерными частицами.

Он рассказал, что, хотя стандартная лучевая терапия помогает уничтожать злокачественные новообразования, ее энергия действует одинаково губительно как на опухоль, так и на окружающие здоровые клетки.

А так как дети находятся в стадии активного роста, повреждения, вызванные лучевой терапией, могут в будущем привести к проблемам с развитием и к более высоким рискам возникновения вторичных опухолей.

«Протонная терапия имеет много преимуществ, одно из которых заключается в том, что при лечении опухоли на окружающие здоровые ткани попадет гораздо меньшая доза излучения, – сказал Хартселл. – Протоны отдают большую часть своей энергии (в так называемом пике Брэгга) именно в том месте, куда мы их направляем, и не выходят за пределы мишени.

Это очень важно не только для развивающегося детского организма, но и для взрослых, у которых опухоли находятся рядом с критическими структурами тела, и для лечения которых требуется высокая точность, чтобы не навредить этим структурам.

Ткани взрослых обычно способны восстанавливаться, но радиационная нагрузка на них в будущем также может привести к появлению вторичных злокачественных мутаций».

Хотя для таких типов онкологических заболеваний как рак груди или лейкемия, врачи предпочитаю использовать традиционную лучевую терапию, протонная терапия рекомендуется для лечения самых чувствительных областей, таких как ствол головного мозга, спинной мозг, лимфатические железы, глаза, почки, печень и ткани легких. Мутации, вызванные облучением, могут повышать риски сердечных приступов, а образование рубцовой ткани может нарушить работу органов. Способность протонной терапии защищать здоровые ткани от воздействия облучения может существенно снизить риск возникновения этих побочных эффектов.

Центр, в котором работает Хартселл, в настоящее время лечит примерно 5000 пациентов в год, из них 10 процентов получают протонную терапию. Он говорит, что в идеале медицинское страхование позволило бы им лечить 15 процентов пациентов с опухолями, требующими повышенной точности. С 1990 года в США лечение протонной терапией прошли 65 000 пациентов, а во всем мире – 130 000 человек.

После последней процедуры протонной терапии по поводу рака предстательной железы Дик Хилл (77 лет), бывший специалист отдела кадров, считает, что пациенты должны лечиться только этим передовым методом лечения.

«После того, как мне поставили диагноз, я изучил все возможные варианты лечения и обнаружил, что протонная терапия имеет такое же очевидное преимущество над традиционной лучевой терапией, как современные электромобили над старыми бензиновыми машинами, -пояснил он.

– Пациенты находятся в плену предвзятого отношения в пользу традиционной лучевой терапии. Вы должны сами решить, кому вы хотите доверить лечение своего заболевания, и найти кого-нибудь, кто использует последние достижения в медицине.

Благодаря протонной терапии, я смог воспользоваться новым более точным методом облучения опухоли, не приводящим к побочным эффектам, не считая чувства усталости».

По сообщениям CNN, многие врачи высказывают мнение, что стандартная лучевая терапия обладает такой же эффективностью, как и протонная, но при этом она гораздо дешевле.

Хилл ходил на лечение рака простаты в центр протонной терапии пять раз в неделю – всего ему было сделано 33 лечебные процедуры. Теперь он полностью излечился от рака.

Он предполагает, что, поскольку в стандартную лучевую терапию вложено много миллионов долларов на оборудование и на обучение тысяч людей, сфера здравоохранения и страховые компании не торопятся перейти на лечение протонами.

Хилл считает, что ему повезло, что страховая компания оплатила его лечение благодаря тому, что он был включен как член семьи в полис государственного медицинского страхования его жены, бывшей учительницы.

«Придя на лечение, я очень нервничал, но потом, видя, насколько тщательно проводится диагностическая визуализация и планирование при подготовке к лечебным процедурам, почувствовал себя гораздо более уверенно, – рассказывает Хилл.

– Студенты-медики должны заниматься протонной терапией, чтобы быть в курсе передовых научных разработок и исследований.

В медицине постоянно совершаются новые открытия, и у этого направления есть грандиозное будущее и огромный потенциал для роста».

По информации CNN, протонная терапия на 60 процентов дороже стандартной лучевой терапии. Страховые компании должны платить от 25 000 до 50 000 долларов за курс лечения.

Вначале две трети заявителей на получение страхового покрытия протонной терапии получали отказ, а страховые компании объясняли это тем, чтометод лечения является «экспериментальным».

Сочетание высоких цен на лечение, большой доли отказов со стороны страховых компаний и высокой стоимости строительства центров протонной терапии не давало ей развиваться более быстрыми темпами. В настоящее время в США работают только 32 центра протонно-лучевой терапии, но их число неуклонно растет. Сейчас строится еще четыре центра.

Хартселл считает, учитывая тот факт, что 130 000 пациентов уже прошли лечение протонами, а во всем мире работают более 75 центров, протонно-лучевую терапию больше нельзя называть «экспериментальной».

«Этот метод лечения доказал свою безопасность, он применяется повсеместно и имеет разрешение FDA, – сказал Хартселл. – Страховщики не могут больше прикрываться терминами «экспериментальный» и «исследовательский».

Университет Техаса обнаружил, что страховые политики в последнее время стали включать больше ограничений, и страховщики используют меньше ссылок на научные факты в своих медицинских полисах.

Новейшие исследования делают несостоятельными такие изменения в полисах».

Хартселл сказал, что технологии медицинской визуализации постоянно совершенствуются и позволяют с точностью определять форму опухоли и выявлять даже небольшое количество злокачественных тканей. Теперь врачи могут проводить симуляцию лечения на 3D моделях.

В начале лечебной процедуры циклотрон, являющийся уменьшенной копией ускорителя частиц в Национальной ускорительной лаборатории Фермилаб в Батавии, создает пучок протонов.

После этого протоны под контролем магнитов, управляющих их движением, направляются по линии передачи пучка в каждый из четырех лечебных кабинетов.

Врачи могут управлять пучком протонов с помощью фигурных вырезов в листе латуни, повторяющих форму опухоли, и восковых шаблонов, замедляющих скорость протонов в определенных областях для контроля глубины проникновения. Врачи также используют более совершенную методику, которая называется сканирование карандашным пучком.

«Это почти то же самое, что и раскраска картинок по цифрам, – сказал Хартселл. – Мы направляем узкий пучок протонов в определенную часть опухоли, которую хотим подвергнуть облучению. Протоны с более высокими энергиями проникают глубже, чем протоны с меньшей энергией. Мы начинаем с глубины и постепенно понижаем энергию, облучая опухоль слой за слоем».

«Мы надеемся разработать и внедрить флэш-терапию, при которой почти вся лечебная процедура происходит мгновенно. Это, как представляется, наносит меньше вреда здоровым тканям, и вместе с тем, действует также эффективно на ткани опухоли,» – добавил он.

Д-р Марк Панкач, руководитель отдела медицинской физики и дозиметрии протонного центра, сказал, что успех лечения зависит от скоординированности действий врачей и медицинских физиков.

«Я занимаюсь прикладной физикой, и мне очень интересно работать с этими магнитами для управления протонами, которые используются для лечения пациентов, – сказал Панкач. – У каждого пациента свои уникальные проблемы, которые мы должны решить, поэтому здесь никогда не бывает скучно».

Панкач сказал, что постоянно совершенствующиеся технологии делают работу в этой области очень интересной.

«Фермилаб» помогает разрабатывать новые технологии, и «Аргоннская национальная лаборатория» в Лемонте в настоящее время занимается разработкой линейного ускорителя, который будет использовать тяжелые ионы для лечения рака.

Он сказал, что стоимость ускорителя можно снизить, если использовать сверхпроводящую систему, которая в два раза меньше циклотрона. Эксплуатация таких ускорителей обходится гораздо дешевле.

Хартселл считает, что стоимость можно понизить еще больше, если использовать центры с одним-двумя лечебными кабинетами вместо четырех. Меньшая стоимость станет стимулом для строительства новых центров.

Он полагает, что физики работают над повышением точности облучения для повышения лечебных дозы и снижения времени процедур. Раньше лечениярака простаты стандартно проходило за 44 процедуры.

Теперь врачи могут снизить их число до 28, и со временем они хотят выполнять лечение за 5 процедур с такой же эффективностью.

Джи.Пи. Йе, родившийся в Тайване, 25 лет работал физиком-ядерщиком в лаборатории «Фермилаб» и активно выступал за строительство протонного центра в Уорренвилле.

Заинтересовавшись исследованиями знаменитого физика Роберта Уилсона (1946), который обнаружил, что пик выброса энергии протонов происходит на ограниченном участке его траектории после замедления их скорости (формула Бете-Блоха), с 1975 года в течение 30лет лаборатория исследовала терапию более тяжелыми частицами – нейтронами. Используя уменьшенную копию ускорителя, лаборатория пролечила несколько тысяч человек. В 1986 году больница Лома Линда в Калифорнии попросила «Фермилаб» построить первый уменьшенный ускоритель для размещения в стационаре. Хартселл сказал, успех этого медицинского учреждения привел к появлению протонного центра в Уорренвилле.

«Физика лежит в основе всех наук, – сказал Йе. – Чем лучше вы разбираетесь в физике, тем лучше вы понимаете всё во вселенной. Вы должны вести за собой и показывать пример. Если вы сможете продемонстрировать преимущество технологии путем научных исследований, соответствующая отрасль последует за вами».

«Люди пугаются, когда вы угрожаете их бизнесу новыми идеями. Однако мы можем показать больницам, что протонная терапия может принести им больше денег, и вместе с тем она может лечить больше пациентов,» – прокомментировал он.

Йе также убедил руководство Тайваня построить три протонных центра и один центр лечения тяжелыми ионами. Йе считает, что терапия тяжелыми ионами и бор-нейтрон захватная терапия также способны заменить стандартную лучевую терапию. Терапия тяжелыми ионами применяется в Японии.

Эта технология вместо протонов использует ядра углерода, доставляя частицы с зарядом выше в 36 раз. Такая высокая эффективность снижает количество процедур, но для нее требуется больший ускоритель.

Во всем мире есть только 12 таких центров, так как их строительство стоит приблизительно 250 миллионов долларов.

Более дешевая, чем терапия тяжелыми ионами, борная терапия прикрепляет к опухоли ядра бора, которые захватывают нейтроны и разрушают опухоль.

Таким образом, только клетки опухоли подвергаются воздействию низкоэнергетического пучка нейтронов, не затрагивающего здоровые клетки. Опухоли часто можно вылечить за одну процедуру. На данный момент лечение по этой технологии получили около 1000 человек.

Йе говорит, что стоимость строительства в 10 миллионов долларов должна подтолкнуть больницы на инвестирование в эту технологию.

Стандартный центр протонной терапии с 4 лечебными кабинетами стоит примерно 150 миллионов долларов, однако центр с одним кабинетом обойдется примерно в 40 миллионов.

Хартселл сказал, что совершенствование методов лечения рака должно рассматриваться как выполнение клятвы Гиппократа «не навреди». Так как вторым по распространенности педиатрическим типом рака является рак мозга, необходимо постоянно развивать протонную терапию и расширять усилия по ее внедрению в качестве более безопасного метода лучевого лечения, чтобы спасти как можно больше жизней.

На фото вверху: Д-р Уилльямс Хартселл, главный врач центра протонной терапии в Уорренвилле,планирует лечение опухоли. Центр принадлежит медицинской сети Нортвестерн Медисин Чикаго, США.

Оригинал новости можно прочитать здесь

Назад к списку

Источник: https://protherapy.ru/protontherapy/protonnaa-terapia---budusee-v-lecenii-raka

Новые методы лечения рака

Протонная и нейтронозахватная терапии — новые методы лечения рака в России

По данным Минздрава РФ, только в 2018 году в мире было зарегистрировано около 18 миллионов новых случаев рака и других злокачественных новообразований. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что с онкологическими заболеваниями сталкивается каждый пятый мужчина и каждая шестая женщина.

Новые методы лечения рака позволяют помочь пациентам, которые ранее могли рассчитывать только на паллиативную помощь.

Люди, далекие от медицины и сами врачи связывают терапию онкологических заболеваний с массивными, калечащими операциями, изнуряющей химиотерапией, которая переносится тяжелее, чем сами симптомы болезни, долгим восстановлением и постоянным страхом, что болезнь вернется.

Критерием эффективности лечения рака считают так называемую пятилетнюю выживаемость. Этот отрезок времени отмеряют от момента обнаружения онкологического процесса. Он связан с тем, что в данные сроки возникает наибольшее число рецидивов опухоли. ВОЗ отмечает, что ранняя диагностика и успешное лечение в последние годы «подарили» до 5 лет жизни почти 44 миллионам пациентов.

Как развивается рак

Клетки организма размножаются делением и начинают умирать после 50-52 циклов. Процесс естественной гибели называется апоптоз. Зараженные вирусом, мутирующие клетки выставляют на своих оболочках специальные маркеры. Их распознает и немедленно уничтожает иммунная система. Соседние клетки утилизируют продукты распада.

В организме человека ежедневно возникает угроза появления и воспроизведения «неправильных» клеток. Заболевание возникает только при нарушениях со стороны иммунитета или внутриклеточных механизмов регуляции.

Бесконтрольное размножение приводит к тому, что клетки не успевают созревать, утрачивают свои свойства. Они распространяются в окружающие ткани или мигрируют с кровью, лимфой, образуя метастазы. Канцерогенез – процесс перерождения обычных клеток в атипичные.

Как работает традиционное лечение

Стандартные современные методы лечения рака направлены на уничтожение опухоли различными способами:

  • оперативное вмешательство;
  • введение химиопрепаратов;
  • лучевая или радиотерапия
  • иммунотерапия

При хирургическом лечении врач удаляет массив атипичных клеток. К недостаткам метода относят невозможность убедиться на месте, что рак удален в полном объеме, и сложность проведения операции в труднодоступных местах.

Во время химиотерапии пациент получает лекарства, которые нарушают жизнедеятельность, тормозят размножение клеток опухоли или стимулируют их апоптоз. Препараты воздействуют и на здоровые ткани организма, что ухудшает переносимость лечения. У ряда пациентов рак может и не реагировать на стандартные средства.

Радиотерапия борьба с опухолью различными видами излучения. Она повреждает ДНК быстро делящихся клеток, приводя к их гибели. Недостаток метода заключается в невозможности прицельного воздействия только на патологический очаг.

Чтобы стандартное лечение помогло пациенту, необходимо стечение обстоятельств:

  • небольшой размер и хорошая доступность первичной опухоли,
  • низкая злокачественность и хороший ответ на препараты,
  • хорошая переносимость курса терапии.

А как же быть тем, чья история борьбы с раком осложнена отягчающими обстоятельствами? В области онкологии новости лечения связаны с преодолением стандартных проблем терапии:

  • нечувствительность рака к препаратам или облучению;
  • невозможность воздействия только на клетки опухоли;
  • большой объем образования и риск непереносимости терапии;
  • риск оставить рак на месте после операции.

Если иммунитет «растерялся»

В крови человека есть клетки, выполняющие защитную функцию. Это T и B-лимфоциты.

Они помогают расправляться как с инфекционными агентами, так и с аномальными образованиями: обнаруживают, передают информацию о «преступниках», ликвидируют угрозу и сохраняют в памяти сведения о контакте.

На оболочках клеток организма находятся рецепторы, которые сигнализируют иммунитету, все ли с ними в порядке. Зараженные вирусами или атипичные образования подлежат уничтожению.

Маркировка опасных раковых клеток

Если иммунная система пропускает начало опухолевого процесса, болезнь прогрессирует. Раковые клетки действуют хитростью, маскируя свои рецепторы специальными белками.

Микробиологи изобрели так называемые моноклональные антитела. Это белковые молекулы, имеющие сродство только к определенным рецепторам. Антитела связываются с раковыми клетками, не только делая их видимыми для иммунной системы, но активируя их уничтожение.

Моноклональные антитела созданы для молекул, отвечающих за развитие разных заболеваний. Этот принцип лег в основу таргетной (прицельной) терапии.

Например, препарат Ритуксимаб эффективен при лечении B-клеточных лимфом, Цетуксимаб для борьбы с раком толстой и прямой кишки, опухолями головы и шеи.

Бевацизумаб применяют при опухоли молочной железы, толстого кишечника, головного мозга и немелкоклеточном раке легких.

Эти медикаменты доступны и в России. Первое время их производством занимались только иностранные компании. Пациенты с нечувствительностью к стандартной химиотерапии могли опасаться, что препарат не придет вовремя или будет стоить дороже. С 2012 года российская компания Biocad производит биоаналоги: Гертикад, Авегра, Ацеллбия.

CAR-T – найти и уничтожить

Генная терапия помогает организму бороться с опухолью посредством модифированных T-лимфоцитов. Их готовят индивидуально. Из крови пациента выделяют нужные клетки, а в структуру ДНК встраивают рецептор, состоящий из нескольких частей.

Его внеклеточная часть на оболочке распознает раковые клетки. Внутриклеточная область активизирует другие звенья иммунитета. За счет этого происходит уничтожение опухоли. «Отработавшие» лимфоциты не погибают, а продолжают поиски новых клеток.

Универсальный рецептор на поверхности позволяет настраивать иммунитет против разных опухолевых антигенов. T-клетки легко проникают внутрь раковой опухоли. Так CAR-T позволяет уничтожать самые мелкие метастазы в головном и спинном мозге, снижая риск рецидива. Генную терапию считают более эффективной по сравнению с моноклональными антителами.

Достижения иммунной терапии

Среди последних новостей в онкологии – официальное разрешение американской федерации FDA на применение CAR-T в борьбе с B-клеточными лимфомами. Препарат Yescarta – лишь второе такое средство за всю историю генной терапии.

Ученые доказали, что применение моноклональных антител в комплексе с CAR-T – один из самых эффективных методов лечения рака у пациентов с плохой переносимостью и резистентностью к традиционной химиотерапии. Так у пациентки с 4 стадией карциномы молочной железы уменьшился в объеме первичный очаг и его метастазы.

В 2018 году Нобелевская премия за метод лечения рака была присуждена двум ученым Джеймсу Эллисону (США).

Их исследования продолжались более 20 лет и привели к открытию белка PD-1 и рецепторов CD152 на лимфоцитах, мешающих иммунитету находить и уничтожать раковые клетки. Затем ученые синтезировали препараты, которые решают эту проблему.

В перспективе средства позволят увеличить выживаемость при опухолях различной локализации, в том числе при наличии метастазов.

Эти новые методы лечения рака доступны и в России. Среди зарегистрированных зарубежных препаратов: Китруда, Ервой, Тецентрик.

Диагностика и лечение с помощью света

Отделение злокачественной опухоли от здоровой ткани представляет определенные сложности. Травмы новообразования при операции и сохранение в организме «забытых» клеток может стимулировать рост и метастазирование опухоли.

Так в 2017 году хорошей новостью в лечении рака стало открытие профессора Хайинь Лю из Мичиганского технологического университета. Химик обнаружил антитела, которые при введении в организм прикрепляются только к раковым клеткам и заставляют их светиться в инфракрасном диапазоне.

Очаги опухоли хорошо заметны на фоне здоровых тканей, имеющих зеленоватое или синеватое свечение. Этот метод стали применять для ревизии операционного поля и окружающих лимфоузлов во время операции.

Фотодинамическая терапия основана на использовании светочувствительных веществ (фотосенсибилизаторов) и лазерной установки. Их молекулы поглощают кванты света, уничтожая раковые клетки и разрушая сосуды, питающие опухоль. Невозможность прицельного воздействия лазера позволяла применять его только для видимых кожных опухолей.

Однако изобретение ученых в московском университете НИТУ «МИСиС» позволило преодолеть это ограничение. Они соединили молекулу фотосенсибилизатора с контрастным агентом.

Так в конце 2018 года был получен инструмент, помогающий использовать фототерапию для рака другой локализации.

Новое в лечении онкологии в 2019 году – это возможность отслеживать границы опухоли и концентрацию фото-лекарства в пораженном органе с помощью МРТ.

Нижегородские ученые синтезировали флуоресцентный белок, который позволяет обнаруживать клетки опухолей. В 2012 году они получили патент на воспроизведение пептида, уничтожающего рак шейки матки в поле лазера.

Прицельное воздействие на опухоль

Радиотерапия сопряжена с риском получения массивного облучения. Во время лечения повреждаются не только раковые, но и здоровые клетки.

К самым сложным локализациям опухоли относят голову и шею ввиду опасности повреждения головного мозга и крупных сосудов. Поражение зрения, слуха неизбежно снижает качество жизни пациента.

Кроме того, до ряда опухолей нельзя добраться хирургическим путем.

Уничтожить такой рак помогает стереотаксическая гамма-терапии (или гамма-нож). Лучевые диагносты определяют точную локализацию и размеры образования, после чего в патологический очаг направляют до 200 лучей из разных точек. Единственная процедура занимает несколько часов и дает результат, сопоставимый с 30 сеансами облучения.

Гамма-нож – неинвазивная хирургическая процедура, которая позволяет пациентам возвращаться домой в день ее проведения. В 2019 году в России действует 6 установок, позволяющих помочь 3 тысячам пациентов в год. Новости онкологии в этой области обнадеживают онкобольных перспективами открытия 20 таких центров в стране.

В 2018 году сотрудники филиала «НМИЦ радиологии» Минздрава в г. Обнинске сконструировали портативные нейтронные генераторы на базе гамма-излучателей.

Нейтронное излучение в онкологии применяется более 40 лет.

Однако необходимость строить для оборудования отдельные здания и возможность пролечить не более 10 человек в день существенно ограничивали применение генератора. Компактные приборы решают эту проблему.

Снизить повреждение окружающих тканей возможно благодаря замене рентгеновского излучения на протонное. Оно лучше концентрируется в очаге. В 2018 году немецкие ученые из Центра им. Гельмгольца Дрезден-Россендорф успешно соединили протонную терапию с МРТ-сканером.

Ранее визуализацию опухолей выполняли с помощью компьютерной томографии, на которой хорошо отображаются только неподвижные костные образования.

Среди новостей в лучевом лечении рака в 2019 году – создание прибора, позволяющего ввести протонное облучение в клиническую практику.

Экспериментальное лечение рака

Внедрение новых методик терапии возможно благодаря клиническим исследованиям. В ходе экспериментального лечения используются методы, эффективность и безопасность которых полностью не изучена. Онкологи проводят набор пациентов с определенным заболеванием. Они полностью обследуют кандидатов и отсеивают тех, кто не подходит по состоянию здоровья.

Лица, прошедшие скрининг, получают бесплатную экспериментальную терапию. К ней относят:

  • генное лечение;
  • локальное замораживание тканей;
  • точечный нагрев тканей;
  • применение бактерий-анаэробов;
  • вакцины против рака;
  • лечение лазером;
  • нанотехнологии.

Участие в клинических исследованиях дает шанс выйти в ремиссию пациентам, которым не помогают стандартные схемы лечения.

Можно ли считать, что экспериментальная терапия позволяет победить рак? Исследователи рассказывают о протоколах с ошеломляющими результатами. Так при испытании препарата Китруда в 2013 году около 76% участников почувствовали облегчение, а полностью излечилось от рака около 20%. Так препарат был включен в схемы лечения различных агрессивных опухолей.

При обнаружении немедленных или отсроченных негативных последствий протоколы закрывают, а средства или методы не допускают до рутинной практики.

С 2018 года работает сервис, позволяющий онкологам России искать больницы, в которых проводят экспериментальную терапию, и направлять туда пациентов. Он создан непосредственно Агентством клинических исследований и Российским онкологическим обществом RUSSCO.

Последние новости в онкологии: что ожидать в 2019 году?

Ученые разных стран объединяются в интересах пациентов. Так 19 февраля 2019 года на базе филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России состоялся первый семинар по регенеративной медицине.

Отрасль находится на стыке биологии, инженерии и лечебной деятельности.

Регенеративная медицина помогает восстанавливать поврежденные, удаленные ткани за счет стволовых клеток пациентов, трансплантации или имплантации биоматериалов.

Специалисты в области клинической иммунологии, радиологии, регенеративных технологий из России принимали японских коллег. Трансляция семинара позволила коллегам из 38 регионов получить актуальную информацию о применении новых дендритно-клеточных вакцин от рака, культивировании стволовых клеток с помощью роботов, инженерных методиках.

Кроме того, среди новостей онкологии 2019 года в России – успешное внедрение органосохраняющих операций при раке легких и эндоскопическое удаление новообразования желудка и толстого кишечника.

К сожалению, онкологи до сих пор не располагают «волшебной таблеткой» от всех видов опухолей. Рак остается заболеванием с высокой летальностью. Однако современные изобретения в этой области помогают подарить жизнь и здоровье все большему числу пациентов.

Источник: http://profilaktica.ru/profilaktika-zabolevaniy/onkologiya/novye-metody-lecheniya-raka/

Кабинет Доктора
Добавить комментарий