Псевдомембранозный колит: последствия, проявление и его лечение

Псевдомембранозный колит: симптомы, причины, диагностика, осложнения, лечение, прогноз, профилактика

Псевдомембранозный колит: последствия, проявление и его лечение

Кишечные воспаления относятся к частым патологическим состояниям в гастроэнтерологии.

Они сопровождаются диареей и пищеварительными расстройствами, ярко выраженным болевым синдромом и прочими проявлениями, ухудшающими качество жизни.

К подобным патологиям относят и псевдомембранозный колит, который еще называют кишечным сепсисом, энтероколитом, клостридиозным или антибиотикоассоциированным колитом и пр.

Определение

Псевдомембранозным колитом называют кишечное инфекционно-воспалительное патологическое состояние, обусловленное длительной или неадекватной антибиотикотерапией, которая приводит к развитию фибринозных образований на слизистых кишечных тканях.

Под влиянием патологических факторов эти бактерии приобретают патогенетический статус. По статистике, данные микроорганизмы выявляются примерно у 20% больных. Чаще всего это пожилые пациенты, у которых проводилось неквалифицированное и длительное лечение антибиотиками.

Заболевание диагностируется с одинаковой частотой у пациентов любого пола. При тяжелом течении патологического процесса у пациента присутствует ярко выраженная интоксикационная симптоматика, дегидратация и нарушения водно-солевого и электролитного обменов, а также опасными повреждениями стенок кишечника (прободение и пр.).

Причины

Как уже упоминалось, провокатором патологии выступает клостридия, которая способна выделять токсины А и В группы, повреждающие кишечные стенки и провоцируя развитие патологического процесса.

На фоне длительной антибиотикотерапии развивается частая диарея, а при тяжелых формах патологии – колит псевдомембранозной формы.

  • Особенно часто провоцирует развитие патологии бесконтрольный и длительный прием антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также при приеме Офлоксацина и Левофлоксацина.
  • Риск развития псевдомембранозного колита возрастает при одновременном приеме нескольких препаратов из группы антибиотиков, а также при химиотерапевтическом или иммуносупрессивном лечении.
  • Также вероятность патологии возрастает при длительном или неправильном приеме препаратов антидиарейного или противовоспалительного действия, нейролептических или золотосодержащих средств.

Если у пациента уже имеются определенные недуги, то они могут значительно осложнить течение колита псевдомембранозного характера.

К подобным патологиям относят онкопроцессы или хронические патологии кишечника, ишемическое воспаление кишки, оперативные вмешательства и пр.

Также провоцирующими факторами псевдомембранозного колита выступают: недостаточность почек, установка зонда или долгое пребывание рядом с инфекционными пациентами.

Симптомы псевдомембранозного колита

Первые проявления псевдомембранозного колита начинаются еще при прохождении курса терапии антибиотическими препаратами, но более ярко они проявляются уже после окончания терапии.

Легкие формы патологического процесса связаны с появлением диареи на фоне антибиотикотерапии. После подобного лечения в течение 1-1,5 недель может развиться опасная форма осложнения – клостридиальный колит тяжелой формы.

Для него характерно появление частого жидкого стула, вызывающего дегидратацию, тахикардию, мышечную вялость и постоянную усталость.

Признаками обезвоживания вследствие длительного поноса выступают головокружения и обморочные состояния, постоянное ощущение жажды, тошнотные позывы и частый пульс, сухая кожа и редкие мочеиспускательные процессы. Если колит носит более тяжелый характер, то из заднего прохода начинает выделяться кровянистая слизь.

Дегидратация и диарея провоцируют сильнейшую интоксикацию, которая проявляется:

  • Головными болями;
  • Слабостью;
  • Отсутствием аппетита, вплоть до отвращения к пище;
  • Болезненными спазмами в области брюшины;
  • Выраженную гипертермию выше 38°С.

Перед процессом опорожнения кишечника пациент ощущает заметные боли, а сама дефекация проходит с затруднениями. Живот вздувается, при пальпировании толстого кишечника пациент испытывает болезненный дискомфорт.

Диагностика

Диагностический процесс проводится гастроэнтерологом либо проктологом, который составляет картину заболевания и собирает анамнестические данные.

  1. При внешнем врачебном обследовании специалист выделят у больного характерное для подобного состояния тахикардию и гипотонию, повышение температуры и увеличение объемов живота.
  2. Назначаются лабораторные анализы крови, которые при псевдомембранозном колите показывают наличие лейкоцитоза.
  3. Анализы каловых масс показывают присутствие кровянистых и слизистых примесей в фекалиях, а бактериологический анализ кала выявляет наличие клостридий.
  4. Назначается эндоскопия кишечника, при которой специалист оценивает состояние стенок кишечника. При подобной визуализации обнаруживаются желтоватые пленочки на слизистой кишки – псевдомембраны.

Также назначается колоноскопия, ректороманоскопия, а при необходимости проводится рентгенография или компьютерная томография.

Осложнения

Самыми распространенными вариантами осложнения патологии выступают:

  • Разрыв (перфорация) кишечной стенки;
  • Токсический мегаколон, при котором происходит сильное расширение кишки;
  • Скопление в брюшине жидкости (асцит) или отечность подкожной клетчатки (анасарка);
  • Развитие артериальной гипотензии;
  • Дегидратация, обусловленная потерей жидкости с жидким стулом;
  • Недостаточность почек;
  • Септическое заражение крови;
  • Развитие суперинфекций, когда на фоне недолеченного инфекционного процесса развивается новое инфекционное заболевание.

Высокий риск осложнений требует своевременного терапевтического вмешательства при псевдомембранозном колите.

Лечение

Терапевтические мероприятия при подобной форме кишечного воспаления направлены в первую очередь на устранение провоцирующих патологию факторов.

Поэтому первым шагом к устранению болезни является отмена антибиотических препаратов. Уже через пару дней после этого у пациента отмечается заметное улучшение состояния, а еще через пару-тройку дней сходит на нет и диарея.

Если же патологические процессы носят тяжелый клинический характер, то проводится дополнительная медикаментозная терапия.

Одним из часто назначаемых при псевдомембранозном колите препаратов является Метронидазол. Принимают его в течение полутора-двух недель.

Дополнительно прописываются энтеросорбентные препараты, помогающие организму справиться с интоксикацией за счет ускоренного вывода токсических веществ. Но назначают их уже после окончания приема Метронидазола. Поскольку псевдомембранозные колиты сопровождаются выраженной дегидратацией, то больному показано обильное питье.

Если течение тяжелое, то для устранения обезвоживания пациенту внутривенно вводятся растворы Гартмана или Рингера, Лактосол и пр. Немаловажное значение в терапевтическом процессе имеет лечебное питание. Маленькие порции, частые приемы пищи, стол №4 – вот главное условие диетотерапии при псевдомембранозном колите.

Подобный лечебный рацион направлен на устранение диареи, поэтому предполагает потребление киселей, риса и бананов, тостов и запеченных овощей. Под запретом жирное и острое, жареная и тяжелая пища, молочная продукция.

Особенно тяжелые формы патологии с осложнениями требуют проведения оперативного вмешательства, особенно показано оно при молниеносном развитии кишечного воспаления. В процессе хирургических манипуляций производится удаление пораженных частей кишки, что необходимо для спасения жизни пациента и профилактики развития опасных осложнений.

Прогнозирование псевдомембранозного колита определяется степенью тяжести патологического процесса. При отсутствии какой-либо терапии вероятность летального исхода составляет порядка трети больных.

  • Легкие формы патологии проходят самостоятельно после прекращения курса антибиотикотерапии.
  • Если псевдомембранозный колит протекает со средней степенью тяжести, то признаки патологии сохранятся на протяжении нескольких недель, а в будущем остается вероятность повторения патологии.
  • Тяжелые формы псевдомембранозного кишечного воспаления опасны смертельным исходом, особенно при развитии перфорации или мегаколоне. В подобной клинической ситуации показана операция, которая проводится пациенту с ослабленным организмом. А перфорация часто сопряжена с перитонитом, при котором кишечник заселен огромным количеством бактерий.

Главным профилактическим условием является обоснованное и грамотное применение антибиотических препаратов с индивидуальным подходом к их назначению.

Дополнительно стоит принимать средства, предупреждающие дисбактериоз. Особенно рискуют столкнуться с подобным заболеванием пожилые пациенты после 65, поэтому им назначать антибиотики, провоцирующие кишечные воспаления, не рекомендуется.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/kishechnik/psevdomembranoznyj-kolit.html

Псевдомембранозный колит: симптомы и лечение

Псевдомембранозный колит: последствия, проявление и его лечение

При псевдомембранозном колите происходит воспаление слизистой кишечника в результате специфического дисбактериоза, который способствует активному развитию Clostridium difficile. Заболевание считается одним из серьезнейших осложнений антибиотикотерапии. Свое название недуг «получил» благодаря появлению по ходу воспалительного процесса фибринозного налета, или псевдомембран.

Статистика такова: из 15 тысяч пациентов, принимающих антибактериальные препараты, у 1 больного развивается псевдомембранозный колит.

Особенно опасным это осложнение является для пациентов с ослабленным иммунитетом, поскольку у них практически сразу же проявляются симптомы интоксикации организма, сильного обезвоживания, а в тяжелых случаях возможно даже прободение слизистой кишечника.

Причины псевдомембранозного колита

Чаще всего заболевание развивается после длительного приема линкомицина (нелорен) и клиндамицина (далацин, зеркалин, клиндатоп).

Намного реже псевдомембранозный колит возникает при лечении ампициллином (зетсил), тетрациклином, эритромицином, левомицетином и антибактериальными препаратами ряда цефалоспоринов (цефалексин, цефаклор, цефиксим).

Помимо антибиотиков стать причиной ПК может также бесконтрольный прием цитостатиков и слабительных средств.

После лечения данными группами лекарственных препаратов развивается специфический дисбактериоз, в результате которого погибает и возбудитель заболевания, и полезная микрофлора. В таких условиях активно развивается и размножается Clostridium difficile.

Практически у 4 процентов населения абсолютно разных поколений выявляется эта условно-болезнетворная бактерия, которая при здоровой кишечной микрофлоре является абсолютно безопасной.

Обычно специфический клостридиальный дисбиоз формируется из-за длительного приема антибиотиков перорально. Поскольку именно в этом случае наблюдается особенно негативное влияние на кишечную микрофлору.

При инъекционном введении препарат всасывается, минуя кишечник, поэтому случаи развития псевдомембранозного колита крайне редки.

Клостридии по ходу своей жизнедеятельности выделяют токсичные вещества, которые пагубно влияют на эпителиальные клетки слизистой кишечника, буквально разрушая их.

Предрасполагающими факторами к развитию ПК считаются:

  • пожилой возраст пациента;
  • тяжелые сопутствующие патологии (онкозаболевания, почечная недостаточность, СПИД);
  • бесконтрольный прием антацидных препаратов;
  • самолечение с помощью антибактериальных лекарственных средств;
  • использование клизм;
  • патологии ЖКТ: болезнь Крона, язвенный колит;
  • недавние операции любой локализации;
  • питание через зонд;
  • длительное лечение любого недуга в условиях стационара.

Симптоматическая картина

Степень проявления симптомов ПК полностью зависит от тяжести заболевания. При легкой форме во время приема антибиотиков может развиться диарея. Однако по окончанию курса лечения стул обычно нормализуется.

При среднетяжелой и тяжелой форме симптомы ПК продолжаются и после окончания приема антибиотиков (даже по истечению 10-12 дней). Определяющим и настораживающим признаком является диарея. При этом испражнения имеют специфический зеленоватый либо желтоватый оттенок, а иногда напоминают по консистенции рисовый отвар. Появление крови в испражнениях может указывать на ректальное кровотечение.

В результате обильной диареи стремительно нарастают признаки сильного обезвоживания и водно-электролитного дисбаланса.

Это проявляется учащенным сердцебиением (тахикардия), парестезией (появляется ощущение «мурашек по коже»), снижением мышечного тонуса, общей слабостью и судорогами.

Помимо этого позывы к мочеиспусканию становятся все реже, моча приобретает насыщенный коричневый оттенок, может появиться головокружение, вялость, тошнота, учащение пульса, сонливость.

Тяжелая форма ПК отличается появлением в испражнениях крови практически сразу после начала недуга. После этого в течение 1-2 дней при постоянном поносе и сильнейшем обезвоживании нарастают признаки общей интоксикации организма: сильная слабость, ухудшение аппетита, повышение температуры до 38, а иногда и выше, схваткоподобная боль в кишечнике (а именно в нижней части живота слева).

Известны смертельные случаи «мгновенной» формы псевдомембранозного колита. К смерти, как правило, приводит неестественное расширение толстого кишечника с последующим его разрывом. Некоторые формы ПК сходны с проявлениями холеры, то есть пациент погибает в результате стремительного обезвоживания, что приводит к гиперкалиемии и, как итог, к остановке сердца.

Диагностические мероприятия

Постановка окончательного диагноза «псевдомембранозный колит» происходит только после сбора анамнеза и обработки результатов медицинского обследования.

При первичном осмотре врач-гастроэнтеролог отмечает болезненность живота во время пальпации, отечность живота, визуально заметное его увеличения в объеме, стойкое повышение температуры и учащение сердцебиения и пульса.

Если пациент жалуется на длительный понос («сопровождает» прием антибиотиков и длится уже более 10 дней по окончанию лечения), который протекает на фоне признаков общей интоксикации, это также указывает на возможное развитие ПК.

Обязательно проводятся инструментальные и визуализирующие исследования:

  • стандартный общий анализ крови подтверждает высокий уровень лейкоцитов;
  • исследование кала, или копрограмма, также подтверждают развитие тяжелейшего воспаления слизистой: кровяные прожилки и слизь в кале, позитивный тест на растворимый белок;
  • бактериологическое исследование испражнений (выявляются Clostridium difficile и токсичные выделения бактерий);
  • эндоскопичекие методы, а именно ректороманоскопия, ввиду преимущественной локализации воспалительного процесса. Как правило, это позволяет увидеть типичную картину недуга: на слизистой толстого кишечника отчетливо виден фибринозный налет бледно-желтого цвета.

Также для подтверждения диагноза может проводиться колоноскопия, КТ или рентгенография органов брюшной полости.

Осложнения ПК

Самыми тяжелыми, а часто и смертельно опасными, осложнениями недуга считаются неестественное расширение просвета толстого кишечника и разрыв слизистой.

Токсический мегаколон, а именно так в медицине называется неестественное расширение толстого кишечника, развивается только при тяжелых формах воспаления слизистой кишечника, которое также сопровождается симптомами общей интоксикации и серьезного электролитного дисбаланса.

В воспаленном участке кишечника начинают скапливаться токсичные газы, вырабатываемые клостридиями, а потому вздутие этого отдела можно заметить даже визуально.

Клиническими признаками расширения толстого кишечника при ПК являются:

  • пиретическая лихорадка (температура тела выше 39);
  • отмечается стремительное ухудшение состояния больного;
  • частота стула резко уменьшается.

Осложнение опасно тем, что может вызвать перфорацию кишечника. Помимо этого, может стать причиной развития сепсиса либо перитонита, что возможно даже если стенка кишечника останется целостной.
Лечение данного осложнения только хирургическое и включает удаление воспаленного сегмента кишечника.

Перфорация кишечной стенки обычно сопровождается сильной болью и резким нарастанием признаков перитонита (каловые массы и газы не отходят, а общее состояние пациента стремительно ухудшается).

Следует обратить внимание, что диагностировать осложнения бывает очень сложно. Это обусловлено тем, что симптоматическая картина их «смазана» на фоне неудовлетворительного состояния пациента.

Перфорация кишечника также лечится только с помощью оперативного вмешательства, по ходу которого удаляется поврежденный участок слизистой.

Прогноз

Псевдомембранозный колит считается тяжелейшим осложнением нерациональной антибиотикотерапии. При легкой форме недуга и своевременном отказе от приема антибактериальных препаратов прогноз, как правило, благоприятный. При псевдомембранозном колите среднетяжелой формы часто развивается склонность к появлению рецидивов.

Тяжелые формы ПК часто приводят к летальному исходу, несмотря на своевременное и верное назначение соответствующей терапии.

Причиной смерти являются тяжелейшие нарушения обменных процессов, которые стремительно развиваются на фоне обезвоживания, а также более поздние осложнения недуга (расширение толстого кишечника и разрыв слизистой).

Профилактические мероприятия

Профилактика ПК основана на рациональном и корректном назначении антибактериальных препаратов строго по показаниям и с учетом всех противопоказаний. Также очень важно назначение соответствующих бактериальных препаратов, предназначенных для коррекции кишечного дисбактериоза особенно после длительного приема антибиотиков.

В группе повышенного риска находятся пожилые пациенты и пациенты, длительно принимающие препараты-антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов (всем известный, ранитидин). Таким пациентам крайне нежелательно принимать антибиотики группы линкозамиды (линкомицин, клиндамицин и другие), полуискусственных пенициллинов (ампициллин), тетрациклинов, левомицетин и антибиотики цефалоспоринового ряда.

Важно вовремя подавлять вспышки инфекции в условиях больницы. Однако нужно учесть, что клостридии крайне устойчивы к влиянию обычных дезсредств. В домашних условиях очень важно соблюдать правила личной гигиены и пользоваться только одноразовыми принадлежностями. Такого больного нужно изолировать от здоровых членов семьи.

Источник: https://kishechnikzdorov.ru/psevdomembranoznyj-kolit-simptomy-i-lechenie/

Псевдомембранозный колит кишечника — симптомы и лечение

Псевдомембранозный колит: последствия, проявление и его лечение

На всем протяжении слизистой на макроскопическом уровне обнаруживаются беловато-желтые псевдомембранозные бляшки. При тяжелых формах видны глубокие язвы с перфорацией, фокальные некрозы. У толстой кишки вариабельная протяженность поражения, так как чаще всего процесс локализуется в сигмовидной, прямой, и нисходящей кишке, но в нередких случаях бывает тотальное поражение толстой кишки.

Подробнее о патологии

Болезнь толстого кишечника, при котором происходят острые воспалительные процессы слизистой оболочки клостридиального генеза. Второе название – мембранозный колит.

Он возникает вследствие инфицирования патогенной микрофлорой – Clostridium difficile.

В отделах кишечника живут 50 триллионов полезных лакто – и бифидо-бактерий у взрослых, которые поддерживают процессы пищеварения, участвуют в синтезе витаминов и иммунной защите.

При заболевании органа происходят патологические изменения в структуре кишки, нарушаются физиологические функции, микрофлора погибает. Вместо полезных лакто – и бифидо-бактерий в кишечнике начинается активный рост и развитие патогенной микрофлоры – клостридии, стафилококки, стрептококки.

Воспалительные, острые поражения кишечника происходят после антибиотиков и других лекарственных средств (меларсопрол, пентамидин или сурамин).

Полезная микрофлора погибает, а условно – патогенная (клостридии, энтерококки, стрептококки и другие) начинает активно расти и размножаться.

Клостридии выделяют в процессе жизнедеятельности самые опасные яды, которые воздействуют не только на ЖКТ, но и на ЦНС человека.

Этиология псевдомембранозного колита связана с активным размножением бактерии Clostridium difficile. Этот микроорганизм отмечается у 3% взрослых людей и примерно у половины детей.

Бактерия считается условно-патогенной, то есть она вызывает заболевание только при определенных неблагоприятных условиях. Прием антибиотиков может привести к тому, что Clostridium difficile начинает преобладать в кишечнике. Микроорганизм выделяет ядовитые вещества, которые разрушительно воздействуют на ЖКТ.

Чаще всего к развитию патологии приводит длительный прием «Линкомицина» и «Клиндамицина». В более редких случаях причиной болезни становится употребление «Ампициллина», «Пенициллина», «Тетрациклина», «Левомицетина», «Эритромицина», а также медикаментов из группы цефалоспоринов.

Эти препараты не только могут нарушить микрофлору, но и во много раз усиливают воздействие токсинов бактерии Clostridium difficile. Есть данные, что псевдомембранозный колит может возникнуть также при длительном употреблении цитостатиков и частом приеме слабительных.

Однако не у всех пациентов развивается тяжелый дисбактериоз в период лечения антибактериальными лекарствами. Для возникновения заболевания необходимы дополнительные провоцирующие факторы. Воспаление толстой кишки чаще всего отмечается у следующих групп пациентов:

  • людей пожилого возраста (старше 65 лет);
  • страдающих почечной недостаточностью;
  • онкобольных;
  • больных, перенесших тяжелые операции.

Эти люди чаще подвержены осложнениям после антибиотикотерапии.

Клиническая картина заболевания

Термин «колит» определяет воспаление толстой кишки. Оно может быть вызвано различными причинами. Жизнедеятельность токсинообразующих анаэробных бактерий (микроорганизмов, которые могут развиваться только в бескислородных условиях) клостридий (Clostridium difficile) вызывает специфическое воспаление с формированием характерных фибринозных налетов – псевдомембранозный колит.

Формирование псевдомембран или фибринозных налетов на слизистой оболочке кишки является результатом воздействия специфического токсина.

Клостридии в небольшом количестве присутствуют в кишечнике большинства людей, они относятся к условно-патогенной микрофлоре. Их активизация с развитием псевдомембранозного колита происходит после длительного лечения антибиотиками.

Антибиотикотерапия приводит к реализации нескольких звеньев механизма развития псевдомембранозного энтероколита:

  • Дисбактериоз кишечника со снижением количества бактерий нормальной микрофлоры, которые подавляют клостридии.
  • Специфическое воспаление толстой кишки вследствие увеличения количества бактерий Clostridium difficile.
  • Формирование фибринозного налета вследствие повреждения и гибели клеток слизистой оболочки под действием токсинов клостридий.

Основным причинным фактором развития такого специфического воспаления в толстом кишечнике человека является длительный прием пероральных форм антибиотиков. Также возможно распространение воспаления на тонкий кишечник (энтероколит).

Наиболее часто активизация клостридий происходит после антибиотиков группы линкозамидов (Линкомицина и Клиндамицина), цефалоспоринов (Цефтриаксона и Цефазолина) и защищенных полусинтетических пенициллинов (Амоксициллина с клавулановой кислотой).

Предрасполагающими факторами развития заболевания являются возраст старше 65 лет, наличие сопутствующей патологии почек с нарушением их функционального состояния, онкологической патологии (злокачественных новообразований) или выполнение объемных хирургических вмешательств.

Клинические проявления заболевания зависят от степени тяжести воспалительного процесса. При легком течении псевдомембранозного энтероколита на фоне приема антибиотиков развивается диарея, которая самостоятельно прекращается после отмены антибиотикотерапии. Более тяжелое течение заболевания характеризуется несколькими основными симптомами, такими как:

  • Выраженная диарея, при которой в стуле могут появляться прожилки крови.
  • Развитие дегидратации (обезвоживания) организма – является результатом потери воды и минеральных солей на фоне выраженной диареи, проявляется сухостью во рту, жаждой, снижением тургора кожи, что приводит к ее дряблости и уменьшению эластичности. При тяжелой дегидратации снижается уровень системного артериального давления, нарушается функциональная активность сердечнососудистой и нервной системы.
  • Выраженные приступообразные боли в животе по ходу толстой кишки.
  • Синдром интоксикации – развивается вследствие всасывания токсинов клостридий в системный кровоток, что приводит к общей слабости, головной боли, повышению температуры тела (при выраженном воспалительном процессе температура тела может подыматься до 39С и выше), ломоте в теле.

Типичная локализация боли – область проекции сигмовидной кишки, расположенная внизу живота слева. Встречается очень тяжелое, молниеносное течение заболевания, при котором в течение небольшого промежутка времени развивается выраженная дегидратация организма с гибелью участка слизистой оболочки толстой кишки и формированием сквозного отверстия (перфорации).

К общим симптомам псевдомембранозного колита относятся:

  • диарея. Стул становится водянистым и может наблюдаться каждые 2 часа. В каловых массах появляется примесь слизи. Могут отмечаться ложные позывы к дефекации;
  • боли в животе. Носят спастический характер и усиливаются при пальпации или перед актом дефекации. При этом живот умеренно вздут.

При легкой форме псевдомембранозного колита у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • дискомфорт в животе, сопровождающийся слабыми болевыми ощущениями;
  • стул редкий, до 5 раз в сутки.

При отмене препарата, провоцирующего развитие болезни, признаки псевдомембранозного колита самостоятельно исчезают в течение недели.

Для среднетяжелой степени заболевания характерно появление болевых ощущений в животе в виде спазмов. Они усиливаются при пальпации. Стул частый – до 10–15 раз в сутки. Каловые массы напоминают рисовый отвар, они жидкие, зеленоватого или желтого оттенка. В испражнениях присутствует слизь и кровь. Значительная потеря жидкости приводит к понижению артериального давления, учащению пульса.

Пациент становится слабым, у него нарушается тонус мышц, а в некоторых случаях могут возникать судороги. Количество выделяемой мочи сокращается. После отмены лекарственного препарата, ставшего причиной развития псевдомембранозного колита, симптомы заболевания сохраняются на протяжении 7–14 дней.

Для тяжелой формы заболевания характерны следующие симптомы:

  1. Сильные схваткообразные боли в левой части живота.
  2. Частота стула – до 30 раз в сутки.
  3. Кровь в каловых массах присутствует с первого дня заболевания.
  4. Повышение температуры тела до 39 °C.
  5. Отеки.
  6. Слабость, вялость, снижение давления.
  7. Обезвоживание.

https://www..com/watch?v=v2XpXWrkkw0

После отмены препарата, вызвавшего заболевание, симптомы самостоятельно не исчезают.

При молниеносной форме заболевания у пациента появляются такие симптомы:

  1. Резкие и сильные боли в животе, напоминающие острый живот.
  2. Повышение температуры тела до 40 °C.
  3. Частый и жидкий стул, который быстро сменяется запором.
  4. Кишечная непроходимость.

Разновидности псевдомембранозного колита по степени протекания выделяют три формы (легкая, средней тяжести и тяжелая) и по протеканию процесса (острый, подострый и рецидивирующий).

При данной разновидности колита легкие формы практически не диагностируются. Только у больных диареей можно предположить развитие псевдомембранозного колита из-за лечения антибиотиками, особенно группы тетрациклина, линкомицина. При отмене антибиотика происходит прекращение поносов через 3–4 дня.

При тяжелых и среднетяжелых формах заболевания даже отмена антибиотика не повлияет на диарею. Характеристики стула: водянистый, частый, со слизью и кровью. Появляются признаки интоксикации — слабость, тошнота, разбитость, рвота, повышение температуры. Основными жалобами больного -это боли в животе, которые перед дефекацией усиливаются, могут быть тенезмы, ложные позывы.

Источник: https://zhivot-info.ru/psevdomembranoznyy-kolit-simptomy/

Псевдомембранозный колит. Экспертное мнение

Псевдомембранозный колит: последствия, проявление и его лечение

Псевдомембранозный колит относится к категории острых заболеваний толстого кишечника, провоцируемых патогенными бактериями определенных типов. Болезнь сопровождается прогрессирующим воспалительным процессом.

Основными симптомами патологии считаются продолжительная диарея в сочетании с признаками интоксикации организма и регулярными болевыми ощущениями в зоне органов пищеварения.

Осложнения воспалительного процесса могут стать причиной серьезного поражения кишечника. Отсутствие адекватной и своевременной терапии повышает риск летального исхода пациента.

При проявлении симптомов колита данного типа важно как можно быстрее провести комплексную диагностику и предпринять соответствующие меры лечения.

1. Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит – заболевание толстого кишечника, развивающееся на фоне дисбактериоза. К числу основных провоцирующих факторов относится бесконтрольный или длительный прием сильнодействующих медикаментов (например, антибактериальных средств). Патология сопровождается воспалительным процессом и образованием на стенках кишечника своеобразных пленок.

Возбудителем болезни считаются грамположительные бактерии. Развитие воспаления может стать причиной перфорации стенок кишечника. Тяжелые формы заболевания сопровождаются выраженными симптомами интоксикации организма.

2. Причины

Главной причиной псевдомембранозного колита является нарушение нормального состояния кишечной микрофлоры. К числу самых распространенных провоцирующих факторов относится длительный прием медикаментов с высоким риском побочной симптоматики для пищеварительной системы. Такими препаратами являются антибиотики, слабительные средства, медикаменты из группы цитостатиков.

Активность патогенных микроорганизмов повышается при снижении иммунитета или на фоне прогрессирования инфекционных процессов.

Другие причины:

  • бесконтрольный или длительный прием цефалоспоринов, препаратов на основе тетрациклина, пенициллина, левомицетина или эритромицина;
  • нарушения в белковом и электролитном обмене;
  • декомпенсированные соматические заболевания;
  • прогрессирование злокачественных образований в организме;
  • нарушение защитных функций организма под воздействием злокачественных опухолей;
  • критичное ослабление организма после хирургических процедур;
  • нарушения в работе иммунной системы в сочетании с другими факторами;
  • длительный контакт с зараженными пациентами (патология может стать «внутрибольничной инфекцией»).

3. По каким симптомам можно определить заболевание

Степень выраженности симптомов псевдомембранозного колита зависит от прогрессирования воспалительного процесса. В легкой форме патология проявляется в виде регулярных болевых ощущений в области органов пищеварения и диареи.

При осложнениях в каловых массах появляются примеси крови, организм ослабляется на фоне интоксикации. Симптомы заболевания имеют сходство с другими патологиями пищеварительного тракта.

Диагностировать болезнь можно только комплексным обследованием.

Возможные симптомы:

Симптомы псевдомембранозного колита могут проявиться в течение двух-трех недель после антибактериальной терапии. Заболевание развивается стремительными темпами.

Признаки легкой стадии патологии у пациента могут отсутствовать. Его состояние внезапно ухудшается с появлением признаков интоксикации и обезвоживания.

В медицинской практике зафиксированы случаи летального исхода по причине остановки сердца, спровоцированной колитом данного типа.

Диагностика патологии

Диагностикой псевдомембранозного колита занимаются гастроэнтеролог и проктолог. Основанием для предварительной постановки диагноза является наличие у пациента увеличенного объема живота, признаков тахикардии, интенсивной диареи и болезненность при пальпации.

При проведении общего анализа крови выявляется повышенное содержание лейкоцитов (подтверждение воспалительного процесса). Определить присутствие патогенных бактерий можно с помощью исследования каловых масс.

Другие этапы диагностики:

  1. мазок из заднего прохода;
  2. КТ или МРТ;
  3. ректороманоскопия;
  4. колоноскопия;
  5. эндоскопия;
  6. УЗИ брюшной полости;
  7. рентгенография.

4. Лечение псевдомембранозного колита

Терапия псевдомембранозного колита легкой и средней степени тяжести осуществляется консервативным методом. На всех этапах лечения важно восполнить запас жидкости в организме и не допустить его обезвоживание. При тяжелых формах болезни применяется инфузионная терапия. Хирургическое вмешательство назначается только при наличии осложнений.

В некоторых случаях для спасения жизни пациента удаляется часть желудка, пораженная воспалительным процессом.

Диета

При подтверждении псевдомембранозного колита в первые три дня пациенту рекомендовано лечебное голодание. Обязательным условием является восполнение запаса жидкости в организме.

Можно употреблять не только воду, но и некрепкий чай, отвар шиповника. Возобновлять питание можно при снижении интенсивности диареи. В рацион постепенно вводятся творог и кефир.

Дальнейшая диета должна соответствовать принципам Стола 4а.

Принципы питания:

  • из меню исключаются соленые, маринованные, жареные, копченые и жирные продукты;
  • продукты для приготовления блюд максимально измельчаются
  • прием пищи осуществляется по принципам дробного питания (5-6 раз в день);
  • в меню должны отсутствовать бобовые, капуста, белый хлеб, сдобная выпечка, продукты, провоцирующие метеоризм;
  • овощи и фрукты разрешается употреблять только после термической обработки (запекание, приготовление на пару);
  • соблюдение питьевого режима (минимум два литра воды в сутки);
  • под строгим запретом находятся алкогольные и газированные напитки.

Этиотропное лечение

Если псевдомембранозный колит выявлен при осуществлении антибактериальной терапии, то прием антибиотиков в обязательном порядке прекращается. Этиотропное лечение направлено на уничтожение патогенного микроорганизма и продуктов его жизнедеятельности.

Если симптомы воспалительного процесса исчезли самостоятельно после отмены антибиотиков, то специфическое лечение может не использоваться.

Используемые препараты:

  • Метронидазол (основное лекарственное средство, применяемое при этиотропной терапии);
  • Ванкомицин (используется при наличии противопоказаний к приему Метонидазола).

Коррекция дисбактериоза при псевдомембранозном колите

Терапия дисбактериоза назначается сразу после окончания курса приема антибактериальных средств. Такой вид лечения отличается длительностью. Бактериальные препараты назначаются в среднем на 25-30 дней. Их дозировка может в два раза превышать стандартные схемы. Терапия бактериальными средствами назначается независимо от степени выраженности псевдомембранозного колита.

Примеры препаратов:

  • Бификол;
  • Бифиндумбактерин;
  • Колибактерин.

на тему: псевдомембранозный колит — Дисбактериоз из-за антибиотиков

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена на устранение основных симптомов псевдомембранозного колита. Лечение включает в себя три главных направления – дезинтоксикация, восстановление электролитного и белкового обмена, купирование признаков обезвоживания организма.

При тяжелых формах заболевания может возникнуть необходимость инфузионной терапии (внутривенное введение альбумина, хлорида калия или холестирамина) и вливания человеческой плазмы.

Варианты препаратов:

  • Гартман;
  • Лактосол;
  • раствор Рингера.

Симптоматическая терапия

Применение противодиарейных препаратов при лечении псевдомембранозного колита запрещено.

Медикаменты данной категории подавляют перистальтику кишечника, могут спровоцировать усиление интоксикации и ухудшение общего состояния организма.

К числу побочных эффектов средств против диареи относится риск токсического расширения кишечника. Для устранения болевых ощущений при колите разрешено использовать Бускопан или Дюспаталин.

Хирургическое лечение

Основными показаниями для проведения хирургического вмешательства при псевдомембранозном колите является развитие токсического расширения кишечника, прободение кишки и другие серьезные осложнения, вылечить которые консервативными методами не возможно. В некоторых случаях пациенту необходима экстренная операция. Заболевание развивается стремительными темпами и способно быстро создать угрозу для жизни.

Варианты оперативного вмешательства:

  • колонэктомия с формированием илеостомы (часть кишечника удаляется, кишка выводится в брюшную полость);
  • тотальная колонэктомия.

Рецидивы

Бактерии, провоцирующие развитие псевдомембранозного колита, способны длительное время присутствовать в организме в виде спор. Такая форма патогенных микроорганизмов не активна и обладает высокой степенью устойчивости к медикаментозным средствам (в том числе антибиотикам).

Способность бактерий образовывать споры является основной причиной развития рецидивов заболевания. Как только в кишечнике создается благоприятная среда для вредоносных микроорганизмов, их активная жизнедеятельность возобновляется.

5. Возможные осложнения и последствия

Псевдомембранозный колит сопровождается прогрессирующей интоксикацией и обезвоживанием организма.

Последствиями таких состояний могут стать патологические процессы, создающие угрозу жизни пациента. Отсутствие своевременной терапии приводит к нарушению работы других органов.

Например, под воздействием отклонений в электролитном балансе может обостриться почечная или печеночная недостаточность.

Возможные осложнения:

  • прободение стенки кишки;
  • токсическое расширение кишечника;
  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • риск перитонита;
  • гипокалиемия.

6. Прогноз и профилактика псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит считается серьезным заболеванием. Осложнения воспалительного процесса могут стать причиной летального исхода пациента. Благоприятные прогнозы возможны только при легкой и средней степени тяжести болезни в сочетании со своевременной и адекватной терапией. При наличии осложнений повышается риск хирургического вмешательства и снижения качества жизни пациента.

Профилактические меры:

  • прием антибиотиков только по показаниям врача и в строгом соблюдении дозировок;
  • использование препаратов, восстанавливающих состояние кишечной микрофлоры, после антибактериальной терапии;
  • мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы организма (здоровый образ жизни, правильное питание);
  • соблюдение мер личной гигиены (нельзя пользоваться чужими средствами и предметами гигиены).

7. Итоги

  1. псевдомембранозный колит является осложнением антибактериальной терапии;
  2. основной причиной заболевания считается бесконтрольный или слишком длительный прием антибиотиков;
  3. спровоцировать воспалительный процесс могут слабительные препараты и с сильнодействующие средства (при бесконтрольном применении);
  4. запрещено использовать противодиарейные медикаменты при лечении болезни (такие препараты только ухудшат общее состояние организма);
  5. благоприятные прогнозы при псевдомембранозном колите возможны только при адекватной и своевременной терапии;
  6. заболевание становится причиной обезвоживания и интоксикации организма, последствиями таких состояний могут стать осложнения, не совместимые с жизнью.

8. Список литературы

Источник: https://gastrocure.net/bolezni/kolit/psevdomembranoznyj-kolit.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий