Редрессация: суть методики, техника выполнения, показания

Показания к проведению и последствия редрессации сустава

Редрессация: суть методики, техника выполнения, показания

Силовое исправление деформации или врожденного дефекта в области колена называется редрессация коленного сустава. Это одна из методик суставной коррекции, основанная на выравнивании контрактуры суставного соединения. Проводится мануально или с использованием специальных приспособлений. Целью этой процедуры является восстановление работоспособности сочленения.

Суть редрессации суставов

В основе мануальных действий лежит растяжка волокон тканей или их сжатие с восстановлением взаиморасположения основных элементов сустава. Процедура осуществляется однократно или поэтапно в зависимости от быстроты восстановления пластичности тканей. Эффект корректировки, полученный в результате первого сеанса, закрепляется повязкой.

На протяжении нескольких дней волокна тканей расслабляются, эластичность связочного аппарата и даже пластичность кости увеличивается. При последующих сеансах лечения контрактуры как плечевого сустава, так и коленного достигается улучшение, выраженное в возможности сгибания или разгибания конечности.

Если деформация застарелая и не подлежит полной коррекции, то после поэтапной редрессации выбирают менее травматичное оперативное вмешательство.

В детском возрасте редрессации из-за лучшей растяжимости тканей дают больший эффект, чем у взрослых. Поэтому, если контрактура врожденная, то следует начинать лечение незамедлительно.

Существует 2 типа процедур:

После применения ручной методики на проблемное сочленение может быть наложен гипс.

  • Ручной. Проводят исключительно мануальную терапию без использования дополнительных средств. По окончании сеанса может накладываться гипсовая повязка.
  • Инструментальный. Проводится с использованием устройств и приспособлений, таких как — резиновая тяга, доска Шульца, аппарат Лоренца. Более жесткий способ и его применение ограничено в связи с тем, что при сильном воздействии на суставной аппарат развивается воспаление.

Показания и противопоказания

Редрессация проводится при контрактурах коленного, голеностопного, плечевого и локтевого сустава следующей этиологии:

  • десмогенные — изменения в связках, соединительной ткани;
  • миогенные — патологические процессы в мышцах;
  • артрогенные — гипертрофия суставной сумки;
  • нейрогенные — повреждения нервных окончаний.

Кроме того, изменения в подвижности суставного сочленения могут быть врожденными или связаны с перенесенным заболеванием:

Косолапость может повлиять на развитие патологии сочленения.

  • косолапость — деформация стопы, при которой она отклонена внутрь относительно продольной оси голени;
  • кривошея — наклонное положение головы с поворотом ее в противоположную сторону;
  • артрогрипоз — системное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся изменениями конечностей, недоразвитием сочленений и мышц, а также разрастанием соединительной ткани;
  • детский паралич;
  • полиомиелит;
  • ревматизм.

Абсолютные противопоказания:

  • активный воспалительный процесс специфического или неспецифического происхождения в области редрессации;
  • значительный остеопороз;
  • неподвижные контрактуры.

Как проводится?

Методика проведения редрессации костных соединений отличается в зависимости от локализации:

Вернуть нормальную двигательную активность стопе можно, выполняя ею толчковые движения.

  • Коленное:
    • При локальном ограничении разгибательных движений коленного соединения больного укладывают спиной на операционный или массажный стол. Медик, выполняющий процедуру, помещает руку на тыльную поверхность нижней части голени человека, а другую на переднюю часть колена и осуществляет толчковые движения, способствующие выпрямлению ноги.
    • При ограничении сгибательных движений пациента кладут на спину, врач двумя руками охватывает голень и перемещает ее как рычаг, толчками сгибая нижнюю конечность в коленном соединении.
  • Бедренное. Ассистент прижимает таз или бедро пациента к плоскости стола, а врач производит манипуляции, фиксируя голень и бедро.
  • Кистевые. Охватывают проксимальный сегмент кисти одной рукой, а другой проводят редрессирующие приемы.
  • Стопы. Одной рукой делают захват области бедренной кости, а другой, выполнив охват переднего отдела, проводят манипуляции.

После достижения положительного эффекта, прерывают процедуру на 2 минуты. Затем те же приемы повторяют. С каждым движением увеличивают амплитуду редрессирующей силы. При манипуляции иногда спайки разрываются.

Во время процедуры медики наблюдают за правильной циркуляцией крови и состоянием нервных волокон. После редрессации часто фиксируют конечность повязкой из гипса.

Реабилитация после снятия гипсовой повязки включает массаж, упражнения и термальные процедуры для деформированной конечности.

Возможные последствия

При редрессации суставов не исключается возможность негативных расстройств, таких как:

Во время проведения процедуры у больного могут начаться рефлекторные судороги.

  • рецидив тугоподвижности;
  • переломы мелких костей;
  • перерастяжение или разрыв связок;
  • растяжение магистарльных сосудов и нервов;
  • рефлекторные судороги;
  • тромбоз;
  • нарушение кровообращения.

Чтобы избежать этих опасных последствий, необходимо осторожно и внимательно проводить всю процедуру редрессации, постоянно учитывать степень натяжения тканей, фиксировать в гипсовых повязках только те ткани, у которых полностью подавлены упругие силы, не возлагая на повязку с дополнительной корректирующей функции. Перед процедурой врач собирает анамнез и определяет показания и противопоказания к манипуляции.

Источник: http://EtoSustav.ru/st/procedury/redressatsiya-sustava.html

Редрессация: суть методики, техника выполнения, показания

Редрессация: суть методики, техника выполнения, показания

Редрессацией (от французского – «выпрямлять») называют операцию закрытого типа, целью которой является насильственное исправление дефектов опорно-двигательного аппарата, челюсти, перегородки носа, чаще всего верхних и нижних конечностей.

Данная методика эффективна при искривлении конечностей на фоне рахита, неправильном сращении переломов коленного, локтевого и плечевого суставов, различных контрактурах и многих других отклонениях.

Суть операции

Силовое исправление различных деформаций костно-мышечной системы называют редрессацией. Процедура проводится мануально либо с применением специальных приспособлений для восстановления подвижности суставов при контрактурах, и прочих дефектах.

При манипуляциях происходит растяжение мышечных волокон и тканей либо их сжатие. Процедуру выполняют однократно либо в несколько этапов в зависимости от разновидности и тяжести заболевания.

Терапевтический эффект, полученный после первой манипуляции, фиксируют повязкой. Постепенно за несколько дней мышечные волокна расслабляются, увеличивается эластичность связочного аппарата и даже кости.

Благодаря последующим сеансам редрессации отмечается выраженное улучшение при сгибании и разгибании суставов конечностей. При застарелых деформациях, которые не поддаются коррекции, выбирают хирургические методы лечения.

В детском возрасте редрессация дает больший эффект, чем у взрослых пациентов. Если контрактуры врожденные, то лечение рекомендуют начинать как можно быстрее.

Показания

Редрессация необходима при контрактурах суставов верхних и нижних конечностей различной этиологии:

  1. Десмогенные – контрактуры, появившиеся в результате изменений в соединительных тканях, связках.
  2. Артрогенные – дефекты, вызванные гипертрофическими трансформациями суставной сумки.
  3. Нейрогенные – отклонения, спровоцированные поврежденными нервными окончаниями.
  4. Миогенные – изменения, возникшие в результате патологических процессов в мышцах.

Помимо этого подвижность суставов может быть нарушена в результате перенесенных инфекционных заболеваний либо быть врожденной.

К заболеваниям, требующим коррекции при помощи редрессации, относятся:

  • косолапость;
  • кривошея;
  • полиомиелит;
  • ревматизм;
  • артрогрипоз;
  • деформирующий артроз.

Техника выполнения редрессации

Методика редрессации при дефектах опорно-двигательного аппарата может разниться в зависимости от места расположения подобных отклонений.

  1. Коленная контрактура. Если дефекты привели к нарушениям разгибательных функций коленного сустава, то выполняют следующие действия. Пациента укладывают спиной на подготовленную ровную поверхность (массажный, операционный стол). Медицинский работник помещает одну руку на заднюю часть голени, а другую на переднюю часть коленного сочленения. Далее толчкообразными движениями ногу постепенно выпрямляют. Если же нарушены сгибательные функции, то пациента укладывают на живот и, также постепенно, толчками сгибают нижнюю конечность. Руки доктора при этом охватывают голень.
  2. Бедренная контрактура. При нарушении подвижности бедра процедуру проводят доктор вместе с ассистентом. Последний прижимает бедро либо таз пациента к столу, а врач старается выполнить движение в суставе.
  3. Деформация стопы. Врач одной рукой захватывает область бедренной кости, а другой проводит манипуляции непосредственно с нарушенным сочленением.
  4. Кистевые деформации. Процедуру проводят, зафиксировав одной рукой проксимальный сегмент кисти.

Если виден положительный эффект от редрессации, манипуляцию останавливают на одну-две минуты, далее все перечисленные приемы повторяют. Во время проведения процедуры доктор наблюдает за состоянием нервных окончаний и кровообращением в области повреждения.

С каждым последующим этапом силу движений увеличивают. После окончания сеанса конечность фиксируют тугой повязкой либо гипсовой лонгетой.

Восстановление и возможные осложнения

Длительность реабилитационного периода напрямую зависит от тяжести имеющихся деформаций. Восстановление начинают сразу после снятия гипсовой повязки.

Для этого пациенту назначают комплекс специальных упражнений, которые помогут закрепить результат.

Чтобы избежать опасных осложнений, процедура редрессации должна проводиться с особой осторожностью. Также перед проведением манипуляций необходимо проанализировать анамнез пациента на наличие противопоказаний. При приложении силы доктор учитывает степень натяжения мышечных волокон и связок.

Однако, при редрессации возможность негативных последствий не исключается. Возможны:

  • переломы крупных костей;
  • растяжение либо даже разрыв связок;
  • судороги;
  • тромбоз;
  • нарушение кровообращения;
  • растяжение нервных окончаний.

На фото методика закрытой редрессации при косолапости у ребенка

Противопоказания

Редрессация хоть и считается малотравматичной и безопасной процедурой, показана далеко не всем. Процедуру не проводят при:

  • наличии активного воспалительного процесса;
  • нарушениях целостности тканей в области повреждений;
  • ярко выраженном остеопорозе;
  • неподвижных контрактурах.

Эффективность и отзывы

Редрессация считается одной из древнейших методик по восстановлению подвижности при различных дефектах опорно-двигательной системы. Количество сеансов, длительность процедур устанавливается лечащим врачом в зависимости от этиологии патологического процесса и его запущенности.

Чем раньше начата редрессация, тем больше вероятность полного восстановления подвижности в поврежденной области и устранения имеющихся дефектов.

Пациенты в большинстве случаев положительно относятся к данной процедуре, поскольку благодаря четко-выверенным движениям врача удается достаточно быстро достичь необходимого эффекта.

Отзывы о методах выравнивания конечности при косолапости, смотрите в нашем видео:

Источник — gidmed.com

Источник: https://zhivi-zdorovo.ru/?p=130082

Этапная редрессация: лечение контрактуры сустава

Редрессация: суть методики, техника выполнения, показания

Шамик Виктор Борисович

Шамик Виктор Борисович, Профессор кафедры детской хирургии и ортопедии РостГМУ, Доктор медицинских наук, Член диссертационного совета Ростовского медицинского университета по специальности «детская хирургия», Член ученого совета педиатрического факультета, Врач детский травматолог-ортопед высшей квалификационной категории

Прочитать о докторе подробнее

Запись на прием к специалисту

Винников Сергей Владимирович

Винников Сергей Владимирович, Детский травматолог-ортопед травматолого-ортопедического отделения для детей поликлиники МБУЗ «Городская больница №20» города Ростова-на-Дону

Прочитать о докторе подробнее

Редрессация

Редрессация: суть методики, техника выполнения, показания

Редрессация — это насильственное исправление деформации или порочного положения опорно-двигательного аппарата, преимущественно конечностей. Редрессация — один из методов ортопедического лечения. В основе редрессации лежит растяжение тканей или сдавление их с восстановлением оси или конфигурации данного участка тела.

Показания к редрессации — соединительнотканные анкилозы, неправильно срастающиеся переломы с искривлением оси, контрактуры, врожденная косолапость, артрогрипоз, мышечная кривошея и другие виды деформаций.

Применяется редрессация чаще в детской практике, так как у детей ткани более эластичны и податливы.

Редрессацию производят дозированной силой с учетом эластического сопротивления тканей, не переходя пределов их крепости, под наркозом или без него в зависимости от вида деформации и возраста больного.

Существует два типа редрессации — ручная и инструментальная (с помощью различных приспособлений и аппаратов-редрессаторов). Инструментальная редрессация более груба и в настоящее время имеет ограниченное применение. Ручная редрессация менее травматична, более доступна и в ряде случаев (врожденная косолапость, мышечная кривошея и др.) может выполняться средним медперсоналом.

При ручной редрессации руками крепко захватывают выше и ниже расположенные отделы конечности и, действуя ими как рычагом, производят осторожные короткие, но достаточно сильные толчки или растяжение и сдавление в противоположную искривлению сторону примерно в течение 3—5 мин.

Ткани под действием этих усилий растягиваются, достигается некоторое исправление порочного положения. Для сохранения достигнутого результата накладывают фиксирующую гипсовую повязку на 1—2 недели в зависимости от вида деформации и возраста больного.

Если полностью устранить деформацию одномоментно не удалось, то после снятия гипсовой повязки вновь производят редрессацию и опять накладывают гипсовую повязку. Этапную редрессацию повторяют до тех пор, пока полностью не будет устранено порочное положение. Количество сеансов зависит от вида и степени деформации.

Недостаточно полное растяжение тканей и несоблюдение сроков фиксации гипсовой повязкой может привести к рецидиву.

Во время редрессации и после наложения фиксирующей гипсовой повязки необходимо следить за состоянием тканей, обращая особое внимание на кровообращение.

Синюшность, отечность, нарушение чувствительности требуют смены повязки и уменьшения величины коррекции. Опасны грубые попытки одномоментной редрессации, особенно под наркозом.

Они могут привести к повреждению крупных сосудов и нервов, к разрыву связок или мышц, к переломам костей.

Редрессация (от франц. redresser — выпрямлять) — операция насильственного, бескровного, без нарушения целости кожи, исправления деформаций, порочного положения, патологических установок конечностей и других отделов опорно-двигательного аппарата.

При редрессации производят насильственное формирование тканей путем механического воздействия: растяжение мягких тканей на вогнутой, укороченной стороне и сжатие на выпуклой, удлиненной. Сила воздействия при редрессации соразмеряется со степенью упругости тканей.

Упругость (эластичность) тканей препятствует изменению формы редрессируемого органа, но как только она преодолена и расстояние между молекулами тела превысило так называемый радиус молекулярного воздействия, так приданное положение, видоизменение в той или иной степени сохраняется и после прекращения силового воздействия.

Дальнейшее насилие может повлечь за собой нарушение сцепления молекул вплоть до разрыва тканей. В таких случаях говорят о форсированной редрессации. Моделирующей называют редрессацию, при которой перейден только предел упругости, но не предел крепости тканей.

Редрессация показана при контрактурах самой различной этиологии, при соединительнотканных анкилозах, искривлениях костей после заболеваний и в результате сращения невправленных отломков (в стадии первичной костной мозоли).

В детском возрасте удается исправление даже застарелых искривлений, но для этого предварительно приходится прибегать к искусственному размягчению костей (при помощи медикаментов).

Наиболее часто редрессацию применяют при лечении врожденной косолапости, кривошеи, артроза, сколиоза, при деформациях в результате параличей (спастических и вялых), при рахитических искривлениях и пр.

Редрессация может быть и самостоятельным, и вспомогательным лечебным методом, предваряющим или дополняющим кровавые операции (например, при пересадках мышц, при удлинении ахиллова сухожилия и пр.).

При выполнении одномоментной редрессации неопытными руками возможны осложнения: повреждения сосудов, нервов (перерастяжение, разрывы их), влекущие за собой нарушения кровообращения, трофики. Могут возникнуть обширные межтканевые гематомы, разрывы мягких тканей, переломы костей.

Возможна вспышка инфекции как следствие грубого насилия в области сустава, в котором ранее имелся воспалительный процесс. Отек тканей, вызванный грубой редрессацией, может обусловить сдавление конечности гипсовой повязкой, которую обычно накладывают после редрессации. Реже такие осложнения наблюдаются при фиксации редрессированных тканей мягкой повязкой или шиной. Если своевременно не устранить чрезмерное сдавление, выражающееся побледнением или цианозом дистальных отделов конечностей, потерей тактильной чувствительности, может наступить гангрена. В целях предупреждения травм от чрезмерного насилия (особенно при повышенной ригидности тканей) нередко прибегают к постепенному исправлению деформации — в несколько приемов (2—4—6 и более сеансов) — этапная редрессация.

Приспособления для редрессации: 1 — клин; 2 — доски с шарниром; 3 — рычаг Томаса.

Техника редрессации. Оператор плотно захватывает руками тело больного дистальнее и проксимальнее деформации; затем нижерасположенной частью, как рычагом, производит толчкообразные движения в сторону, противоположную искривлению, и некоторое время удерживает конечность(или иную часть тела) в корригированном положении.

Затем отпускает ее. Описанные манипуляции повторяют несколько раз, потом закрепляют конечность в приданном ей положении повязкой на срок от 2 до 6—8 недель. При этапной редрессации сроки фиксации и соответственно перерывы между сеансами составляют 5—10 дней.

Повязку можно полностью не снимать; это позволяет сэкономить перевязочный материал и, главное, предупредить потерю достигнутой на предыдущем этапе коррекции; достаточно циркулярно разрезать старую гипсовую повязку на уровне искривления и иссечь клин во всю толщу гильзы на длинной стороне ее.

После очередной редрессации повязку замыкают, с усилием сближая ее края, и укрепляют несколькими турами свежего гипсового бинта.

Для облегчения выполнения редрессации пользуются различными приспособлениями, устроенными по принципу рычага или винта (большие и малые клины Кенига, редрессаторы Турнера, стол Шульце, рычаг Томаса, доски с шарнирами и др.) (рис., 1—3). Редрессация у детей хорошо удается просто вручную при небольшой релаксации мышц.

Редрессацию следует выполнять под наркозом, после обычной предоперационной подготовки больного. Иногда можно успешно провести редрессацию под местной анестезией, в том числе и под внутрикостным обезболиванием.

Источник: http://www.medical-enc.ru/16/redressacia.shtml

Закрытая редрессация коленного, плечевого, локтевого сустава, нижней челюсти, перегородки носа: отзывы

Редрессация: суть методики, техника выполнения, показания

Редрессацией (от французского – «выпрямлять») называют операцию закрытого типа, целью которой является насильственное исправление дефектов опорно-двигательного аппарата, челюсти, перегородки носа, чаще всего верхних и нижних конечностей.

Данная методика эффективна при искривлении конечностей на фоне рахита, неправильном сращении переломов коленного, локтевого и плечевого суставов, различных контрактурах и многих других отклонениях.

Кабинет Доктора
Добавить комментарий