Симптомы рахита: клиническая картина у грудничков, взрослых, подростков

Рахит у детей: причины развития заболевания, характерные признаки и симптомы, особенности и способы лечения, профилактика болезни и ее осложнений

Симптомы рахита: клиническая картина у грудничков, взрослых, подростков

Здоровье детей является пристальным объектом внимания родителей. Чтобы растущий организм формировался правильно, ему нужен целый комплекс витаминов и минеральных веществ.

Большую их часть ребенок получает при грудном вскармливании или кормлении адаптированной смесью.

Но потребность в витамине D не всегда восполняется и в случае соблюдения этих правил, поэтому что такое рахит, многие мамы знают не понаслышке.

Рахит — это обменное заболевание, которое возникает при дефиците в организме витамина D (кальциферола), при этом поражается опорно-двигательный аппарат ребенка, внутренние органы, нервная, а также эндокринная системы.

Причины рахита у детей

По разным данным симптомы этого недуга наблюдаются примерно у 40 процентов детей до года. В тех странах, где отмечается дефицит солнечного света, такой показатель выше.

Чаще всего рахит у детей до года возникает оттого, что еще будучи беременной, женщина не уделяла должного внимания своему образу жизни и здоровью. Например, если будущая мама тяжело переносила последние месяцы беременности, у нее был поздний токсикоз, или она чересчур увлекалась диетами, ограничивала потребление продуктов, где содержатся белки животного происхождения.

В постнатальном периоде заболеть рахитом рискуют недоношенные дети, младенцы, родившиеся в холодное время года, детки-“искусственники” и малыши, живущие в неблагоприятных условиях. Рахит у грудничков может спровоцировать нездоровое питание мамы: если, боясь набрать лишний вес, она ест слишком мало, отдает предпочтение низкокалорийным продуктам, ограничивает потребление молока, мяса и рыбы.

Помимо этого, существуют следующие причины рахита:

  1. недостаточное пребывание ребенка на свежем воздухе вообще и солнце в частности;
  2. тугое пеленание и ограниченная двигательная активность ребенка;
  3. отсутствие грудного вскармливания, ранний переход к смешанному или искусственному вскармливанию (особенно рискуют мамы, которые используют неадаптированные молочные смеси);
  4. нарушения желудочно-кишечного тракта, врожденные патологи (целиакия, лактазная недостаточность, дисбактериоз);
  5. склонность к частым заболеваниям;
  6. прием противосудорожных препаратов;
  7. быстрая прибавка в массе у ребенка (при этом потребность в кальции увеличивается).

Как определить рахит у грудничка — СИМПТОМЫ

Болезнь проявляется постепенно.

Первые симптомы рахита можно обнаружить на 4-8 неделе жизни малыша:

  • ребенок плохо ест: у него снижается аппетит, привычная для него порция не скармливается, а сам процесс кормления занимает меньше времени, чем обычно;
  • малыш становится беспокойным: беспричинно вздрагивает, часто ворочается во время сна, становится более капризным и пугливым;
  • нарушения сна: малыш плохо засыпает, часто без причины просыпается, во сне вздрагивает или громко плачет, сам сон непродолжительный и поверхностный;
  • повышается потливость: даже в прохладную погоду ребенок мокреет, просыпается во влажной одежде, пот имеет специфический кислый запах и вкус, опрелости и потницы после излечения появляются снова;
  • сваливаются волосики на затылке. Подробно об этом;
  • отмечаются нарушения стула: несмотря на привычный рацион может появиться диарея, запор.

Если это проигнорировать, спустя несколько недель у грудничков развиваются следующие признаки рахита: 

  • Мышцы находятся в низком тонусе;
  • Малыш плохо держит голову, не спешит переворачиваться на живот, ползать, ходить;
  • Позже прорезываются зубы;
  • Позже закрывается родничок;
  • Может измениться форма черепа: голова становится вытянутой затылок – плоским, проявляются лобные бугры;
  • Вздутие живота;
  • Деформируется грудная клетка, таз становится узким, искривляются ноги.

Тяжелые формы рахита накладывают на физическое состояние, и на психику ребенка: заметно отставание в развитии. Возникают грубые деформации грудной клетки, костей черепа, конечностей.

В некоторых, особо запущенных случаях, дети не могут самостоятельно сидеть и вставать. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается затрудненное дыхание, тахикардия. Печень увеличивается в размерах.

Излечить рахит возможно — ЛЕЧЕНИЕ

Любое заболевание легче вылечить, если начать делать это на ранней стадии, поэтому заподозрив рахит, следует обратиться к педиатру. Именно он установит окончательный диагноз и подскажет, как лечить рахит.

Даже если эта болезнь перешла в тяжелую стадию, врачи редко прибегают к госпитализации. Обычно они назначают процедуры, которое можно проводить дома, призванные ликвидировать нехватку витамина D и откорректировать нарушения, произошедшие в организме.

Лечение рахита основано на комплексе процедур по коррекции режима дня, двигательной активности (прогулок) и рациона мамы и ребенка.

Необходимо чаще совершать с малышом прогулки на свежем воздухе. Если способствует погода, можно принимать воздушные ванны, проводить закаливание. Солнечные ванны НАИБОЛЕЕ эффективны, но в жаркую погоду необходимо избегать перегрева (закаливание на солнце).

Рацион ребенка должен содержать достаточное количество белка и минералов (особенно важен кальций и фосфор), витаминов.

Массаж

На состояние здоровья положительно влияет лечебная физкультура, массаж. Такой комплекс должен включать в себя дыхательные упражнения, поглаживания ног, рук, стоп, живота, груди и спины.

Для укрепления мышц малыша нужно поворачивать со спины на животик, закреплять рефлексы ходьбы и ползания (поддерживая ребенка, придавать ему нужное положение).

Покачивания на фитболе или на руках помогут успокоить нервную ситему ребенка.

Чтобы побороть плаксивость, вялость, раздражительность, нормализовать психическое состояние ребенка, следует оберегать его от чрезмерных впечатлений и внешних раздражителей (шум, яркий свет).

Купание

При повышенной возбудимости малыша хороший терапевтический эффект могут оказать ванночки с добавлением экстракта хвои (на 10 литров воды комнатной температуры – 1 чайная ложка). Они показаны возбудимым детишкам.

Если же мышечный тонус малыша снижен, у него наблюдается вялость, могут помочь ванночки с содержанием морской соли. Чтобы приготовить раствор необходимо к 10 литрам теплой воды добавить 2 столовые ложки соли.

Достаточно 10–12 процедур, чтобы обеспечить положительный эффект.

Лекарственные препараты при рахите — ВИТАМИНЫ

Все лекарства принимать только по назначению врача!

Лекарства:

  • Аквадетрим — водный раствор витамина Д3 (колекальциферола)
  • Девисол, Вигантол, Видеин — Масляные растворы витамина Д3

Среди лекарств, которые принимают при рахите, наиболее эффективным признан раствор витамина D.

Но и здесь существуют нюансы: витамин D3 более эффективный, чем витамин D2,а водный раствор более продолжительный по воздействию и усваивается организмом лучше, чем спиртовой или масляный.

В любом случае, витамины при рахите должен назначать педиатр, он же подберет вид препарата, его дозировку, определит сроки лечения.

Зачастую лечебную дозу витамина D (она составляет 2000–5000 ME) нужно принимать 30–45 дней, а в дальнейшем ежедневно принимать поддерживающую (профилактическую) дозу – от 400 до 500 ME. Одна капля масляного раствора витамина D3 содержит приблизительно 420 МЕ холикальциферола.

Прием витамина D должен сопровождаться постоянным контролем анализа мочи, во избежание передозировки, потому что большие его дозы могут оказывать токсическое действие на организм. Передозировка этого препарата может спровоцировать снижение аппетита, тошноту, рвоту, задержки мочеиспускания, запоры и даже судороги конечностей.

Если на фоне рахита возникает анемия, ее лечат препаратами железа в виде сиропа или капель.

Соблюдая все требования, можно очень быстро улучшить состояние ребенка.

Предупредить рахит легче, чем лечить — ПРОФИЛАКТИКА

О здоровье ребенка необходимо заботиться задолго до его рождения — во время планирования, а также при беременности. Примерно на 28 неделе внутриутробного развития организм ребенка начинает активно запасать витамины. Витамин D накапливается в печени, жировой и мышечной ткани плода. В этот период беременная женщина должна с особой внимательностью следить за своим образом жизни:

  • регулярно посещать врача женской консультации;
  • регулярно и полноценно питаться;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • беречься от простуд и инфекционных заболеваний;
  • много ходить пешком.

Иногда доктор может порекомендовать прием витамина D в профилактических дозах или назначить поливитамины для беременных.

Профилактика рахита проводится с рождения ребенка и особенно нужна недоношенным деткам, с недостаточной массой, в первые месяцы жизни, а также рожденным в осенне-зимний и даже весенний периоды. Достаточно соблюдать режим, подолгу гулять на свежем воздухе, получать много солнца, закалять и физически развивать ребенка.

Грудное вскармливание – лучшая защита от многих заболеваний, но только если в вашем меню присутствует необходимое количество полезных веществ.

Кормящей маме нужно упорядочить свой рацион: употреблять больше молочных и кисломолочных продуктов, принимать поливитамины (рацион кормящей грудью мамы).

Если же ваш малыш “искусственник”, нужно выбирать такую адаптированную молочную смесь, которая максимально бы напоминала состав женского молока. (Очень подробная статья о грудном вскармливании)

В дальнейшем, вводя прикорм, следует учитывать, что витамин D есть исключительно в продуктах животного происхождения (мясо, печень, сливочное масло, желток яиц) и систематически предлагать их малышу. Нельзя злоупотреблять манной кашей. Помимо того, что она может вызывать аллергические реакции, также она препятствует всасыванию кальция в тонкой кишке.

Рыбий жир

Деткам из “группы риска” рекомендуется проводить медикаментозную профилактику рахита. Одно из самых популярных средств – витаминизированный рыбий жир. Его можно давать детям, начиная с четырехнедельного возраста, постепенно увеличивая дозу.

Следует помнить, что профилактика проводится под контролем участкового педиатра.

С целью профилактики, лекарственные препараты (витамин D, рыбий жир) нужно давать на протяжении определенного периода.

Существует так называемое правило буквы “р” – применять витамины в те месяцы года, в названии которых присутствует буква “р”. Май и летние месяцы, как правило, солнечные, поэтому в медикаментозной профилактике потребность отпадает.

Рахит нельзя пускать на самотек — ПОСЛЕДСТВИЯ

Последствие рахита

Чаще всего рахит не представляет опасности для жизни ребенка. Но если ничего не предпринимать, симптомы проходят, а последствия рахита остаются. Часто дети, которые переболели этой болезнью, страдают кариесом молочных и постоянных зубов. Искривление ног. Может наблюдаться отставание в развитии.

Из-за изменений скелета может возникнуть сколиоз, плоскостопие, деформация таза. У школьников отзвуки рахита проявляются в виде близорукости, анемии, сниженного иммунитета и болезненности (частые бронхиты и пневмонии).

У людей зрелого возраста может развиться остеопороз.

Источник:

Рахит у детей. Признаки. Причины. Последствия. Профилактика. Лечение

Рахит – что это за болезнь, кто в большей степени от этого заболевания как раньше страдал, так и сейчас страдает. К сожалению заболевание рахит можно встретить и в современное время.

Из статьи вы узнаете по каким причинам начинает у ребенка развиваться рахит. Как можно распознать симптомы болезни, как с ним бороться. Что, как и в какой последовательности делать, чтобы избавить ребенка от болезни.

Узнаете по причине нехватки какого витамина может развиться рахит. Какие разрушения происходят в организме. Что происходит с костями. Какие дети в основном заболевают рахитом.

Рахит у детей

Рахит – в основном это заболевание у детей трехлетнего возраста. Знаете почему рахит очень опасен? Потому что у ребенка нарушается фосфор-кальциевый обмен и поражается костная ткань.

Очень важно установить правильный диагноз вовремя и как можно быстрее начать лечение – это очень важно. Если не сделать это вовремя, то при нарушении строения костей и из за нарушений во внутренних органах, болезнь у ребенка может остаться на всю жизнь.

Источник: https://cmiac.ru/nevralgiya/rahit-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie-posledstviya.html

Поздний рахит у детей и подростков

Симптомы рахита: клиническая картина у грудничков, взрослых, подростков

Поздний рахит различными авторами описывается далеко не одинаково. Истинный поздний рахит не следует полностью отождествлять с затянувшимся рахитом детей первых лет жизни, как это делают некоторые авторы.

Действительно, недостаточно энергичное лечение и неустранение отрицательных моментов, играющих роль в этиологии и патогенезе рахита, затягивают на много лет заболевание, начавшееся на первом году жизни.

Поздний рахит не следует смешивать и с обострением рахита; усиление воздействия рахитогенных факторов – светового (ультрафиолетового) голодания с наступлением осенне-зимнего сезона, особенно в условиях дальнего севера, гиповитаминоза D вследствие ухудшения условий питания ребенка, случайных заболеваний, повышающих потребность детей в витамине D или снижающих использование его, ухудшение гигиенических условий быта и режима и т. д. нередко бывает причиной рецидивирующего течения рахита, о чем говорилось раньше.

Говорить об истинном позднем рахите следует лишь тогда, когда он выявляется в дошкольном или школьном возрасте, а иногда даже лишь в препубертатном периоде или в начале периода полового созревания у детей, свободных от остаточных явлений рахита, перенесенного ими в раннем возрасте.

При позднем рахите дети жалуются главным образом на боли в спине, коленных и голеностопных суставах; боли усиливаются при долгом стоянии, хождении, подъеме на лестницу и т. д. Походка больного становится переваливающейся, приближающейся к так называемой утиной, иногда появляются искривления позвоночника (сколиоз, кифоз) и ног. В тяжелых случаях заболевание напоминает картину остеомаляции.

На рентгенограмме – остеопороз, рахитические изменения в области эпифизарных хрящей, иногда переломы и костные мозоли на их местах. Гистологические изменения иногда почти полностью соответствуют рахитическим, иногда же приближаются к картине остеомаляции. Марфан такую клиническую картину относит к тяжелой форме истинного позднего рахита, когда имеется множественное поражение костей конечностей, грудной клетки и даже черепа. При легкой форме, по Марфану, поражаются главным образом кости нижних конечностей. Е. М. Лепский указывает, что при позднем рахите очень редко наблюдаются симптомы, указывающие на нарушения вегетативной нервной системы, не бывает увеличения печени и селезенки, редко бывает гипотония мышц. Ю. Ф. Домбровская и другие авторы считают, что в этиологии и патогенезе клинического синдрома – “поздний рахит” играют роль не только гиповитаминоз D или недостаточное воздействие ультрафиолетовых лучей, но и нарушения эндокринных желез и полигиповитаминоз. Нам не приходилось наблюдать у старших детей выраженную картину позднего рахита, вызванного только дефицитом витамина D или длительным ультрафиолетовым голоданием. “Поздний рахит” специалисты наблюдали в осажденном Ленинграде у детей с выраженной картиной алиментарной дистрофии; в большинстве случаев сказывалось влияние не только основных рахитогенных факторов, но и значительного поливитаминного голодания детей, получавших в пищевом рационе недостаточное количество основных пищевых ингредиентов, особенно белков и жиров. Конечно, этот “поздний рахит” отличается от клиники заболевания, описываемого под этим названием.

Поздний рахит у мальчика 10 лет

Можно было говорить о тяжелом рахите военного времени, который наблюдался у детей и раннего, и старшего возраста. Клинические, биохимические и рентгенологические данные, свойственные рахиту, сочетались с симптомами болезни Меллер-Барлова у более младших и скорбута у более старших детей, пеллагры и синдрома, напоминавшего спру. При рахите военного времени резко нарушались все виды обмена, особенно минерального и белкового. Почти всегда отчетливо выявлялась гипофосфатемия, менее отчетливо – гипокальциемия. По данным М. Н. Бессоновой и Д. К. Ицкович, не увеличивалась, а снижалась до 4-2 ед. активность сывороточной фосфатазы. Пожалуй, неправильно считать, что для рахита военного времени были типичны нарушения водного обмена и функций эндокринных желез – щитовидной, гипофиза и др.. Эти явления были типичны для алиментарной дистрофии, а не для рахита. При изменениях костей у детей отмечались черты, характерные и для рахита, и для авитаминоза С, и для гипофункции щитовидной и других эндокринных желез, что проявлялось задержкой появления ядер окостенения и сочеталось с задержкой полового и психического развития. Рахит военного времени требовал комплексного лечения: полноценного питания, поливитаминной, симптоматической и стимулирующей терапии. Назначение только одного витамина D даже в больших дозах изолированного терапевтического эффекта на симптомы рахита не оказывало. Надо считать, что и в этиологии позднего рахита, наблюдаемого вне военного времени, играет роль не только недостаточное поступление витамина D, но и поливитаминное голодание и другие дефекты питания. Детям с явлениями позднего рахита надо обеспечить полноценное питание, большое количество витаминов D, С, А, комплекса В и других, гигиенические условия быта и правильный режим жизни. В отношении лечения позднего рахита в основном надо повторить то, что было сказано о лечении рахита военного времени. Легкий рахит при соблюдении правильного режима жизни и питания хорошо и быстро излечивается при назначении витамина D. При тяжелых формах с генерализованными поражениями костей, нарушением общего состояния и симптомами дисфункции эндокринных желез витамин D даже в очень больших Дозах заметного терапевтического эффекта не дает. Эти больные требуют прежде всего организации правильного режима жизни и полноценного питания с повышенной калорийностью, устранения физического утомления, особенно длительного пребывания на ногах, назначения больших количеств витаминов, включая и витамин D; в некоторых случаях показано назначение эндокринных препаратов. Легкий поздний рахит при правильном питании, режиме и лечении проходит очень быстро; тяжелый затягивается на много месяцев и отрицательно отражается на общем физическом развитии детей. Поздний рахит надо отличать и от остеопатий, описанных М. Ф. Марецкой и М. Д. Курбатовой у детей с тяжелыми формами алиментарной дистрофии. В клинической картине заболевания преобладала дистрофия, дети легко утомлялись, жаловались на боли в ногах. Рентгенологическое исследование костей обнаруживало резко выраженный остеопороз, особенно в метафизах длинных костей нижних конечностей, в позвонках и других трубчатых костях. Типичных для рахита изменений в области эпифизарно-метафизарных зон хотя и нет, но С. А. Рейнберг отмечает наличие слоя необызвествленной остеоидной ткани под надкостницей, что напоминает рахит. Это при наличии истончения кортикального слоя делает нечетким изображение на рентгенограмме длинных трубчатых костей. В крови отмечается снижение содержания фосфора и кальция. Между этой формой остеопатии и рахитом военного времени при алиментарной дистрофии у детей принципиального различия нет. В обоих случаях речь идет о тяжелом общем нарушении питания детей с грубыми расстройствами обмена веществ. Некоторые различия в клинической и особенно рентгенографической картине, вероятно, связаны с некоторыми особенностями длительного неполноценного питания детей и их индивидуальными особенностями. При остеопатиях у детей с алиментарной дистрофией показано общеукрепляющее лечение и питание, богатое полноценными белками, жирами и поливитаминами. Изолированное противорахитическое лечение неэффективно, но отказываться в общем комплексе лечения от витамина D и рыбьего жира, конечно, нет основании.
Женский журнал www.BlackPantera.ru:  Александр Тур

  • В США в десять раз выросли продажи витамина D

Источник: https://www.blackpantera.ru/pediatrics/38563/

Рахит у грудничков в 3-4 месяца: симптомы, первые признаки, стадии, лечение, профилактика, отзывы

Симптомы рахита: клиническая картина у грудничков, взрослых, подростков

Рахит представляет собой нарушение обмена фосфора и кальция в организме, обусловленное нехваткой витамина D. Прежде всего наблюдается нарушение усвоения кальция из кишечника.

В итоге возникает деминерализация и искривление костных структур. Чтобы лечение патологии было эффективным, нужно знать первые признаки рахита.

Причины и провоцирующие факторы

Возникновение рахита обусловлено нарушением метаболизма. К недугу приводят такие факторы:

  1. Проблемы в период внутриутробного развития. Нарушения в рационе будущей мамы, чрезмерное употребление спиртных напитков или прием наркотиков, курение провоцируют нарушение метаболизма в организме плода. Это становится причиной отклонений в его развитии.
  2. Преждевременные роды. Процесс насыщения организма малыша витаминами и минералами наиболее выражен в последнем триместре беременности. Дети, которые рождаются раньше срока, испытывают дефицит полезных веществ.
  3. Диета во время лактации. Употребление исключительно растительных продуктов или сильное снижение калорийности рациона приводит к дефициту полезных элементов в организме малыша. Это становится причиной рахита.
  4. Ранний переход на неадаптированные смеси.
  5. Постоянные болезни и применение сильнодействующих лекарств.
  6. Патологии почек, костей, желудка у ребенка. Также причиной может быть нарушение синтеза ферментов.
  7. Склонность к рахиту. В группу риска входят мальчики, дети, которые рождаются зимой, обладатели второй группы крови, малыши со смуглой кожей.
  8. Патологии щитовидной или паращитовидной желез. При этом наблюдается нарушение процесса образования костей.
  9. Нехватка витамина D. Она является следствием нарушения метаболизма.

Клинические симптомы рахита

Чтобы своевременно выявить рахит и подобрать адекватную терапию, необходимо обратить внимание на первые симптомы заболевания.

Клинические признаки рахита на фото

Как заподозрить патологию у грудничков

Рахит считается весьма коварным нарушением. На ранних этапах его развития родители могут игнорировать симптомы недуга. Это чревато негативными последствиями для здоровья.

К ключевым проявлениям болезни у детей раннего возраста относят следующее:

  • повышенное беспокойство малыша, постоянный плач;
  • заметное искривление черепа;
  • вздрагивание при резких звуках или включении света;
  • залысины в затылочной области;
  • повышенная потливость с кисловатым запахом;
  • влажные ладони и ноги ребенка;
  • возникновение красных пятен при давлении на кожу;
  • кривизна ног.

Это лишь часть симптомов, которые удается заметить визуально. Без консультации врача установить точный диагноз не удастся.

Проведение денситометрии в подростковом возрасте позволяет выявить остеопению у 50 % детей 10-16 лет. Заподозрить рахит у подростков позволяют такие проявления:

  • частые переломы;
  • болевые ощущения в конечностях и позвоночнике;
  • дискомфорт при длительном пребывании в определенном положении;
  • низкий рост;
  • нарушения осанки;
  • асимметричные складки на теле.

Разгар болезни

На этапе разгара заболевания появляются такие признаки:

  1. Выраженное размягчение костей. При этом наблюдается податливость черепных швов, уплощение затылка, размягчение затылочной кости. Податливость костей приводит к изменению формы под влиянием физических нагрузок или определенного положения тела. Это влечет деформацию позвоночника, костей таза, грудной клетки, конечностей.
  2. Разрастание костей. Это проявляется в виде утолщения ребер, эпифизов трубчатых костей, фаланг пальцев. Также наблюдается изменение формы черепа.
  3. Несимметричное или позднее прорезывание молочных зубов. Также есть риск недостаточного развития костей черепа, что провоцирует появление высокого олимпийского лба. Нередко при таком диагнозе наблюдается седловидный ног.
  4. Сильная потливость, ослабление тонуса мышц. В результате развиваются запоры, увеличивается подвижность в суставах, наблюдается лягушачий живот.
  5. Эмоциональная неустойчивость. Такие дети часто раздражаются, отстают в эмоциональном развитии, страдают респираторными инфекциями.

При проведении биохимического исследования крови удается выявить снижение уровня фосфора и кальция. При этом параметр щелочной фосфатазы нарастает. С помощью общего исследования крови удается выявить анемию. При этом содержание фосфора в моче остается нормальным или повышается.

Остаточные явления

На этапе выздоровления признаки рахита постепенно снижаются. При этом улучшается самочувствие малыша, он становится более веселым и любознательным, активизируется нервно-психическое развитие.

Эта стадия сопровождается нормализацией тонуса мышц. У малыша исчезают запоры, восстанавливается сон, пропадает потливость.

При исследовании крови можно увидеть нормализацию соотношения и объема кальция и фосфора. При проведении рентгенографии удается выявить уплотнение костей в зонах роста.

У взрослых

Во взрослом возрасте рост костей останавливается, а потому рахит как таковой не возникает. При этом дефицит витамина D может провоцировать негативные последствия для костных структур.

При проведении научных исследований было определено, что нехватка вещества во взрослом возрасте приводит к нарушению минерализации костей. Заподозрить наличие патологии можно по частым переломам.

Одним из информативных методов диагностики рахита считается рентгенография. При ее проведении можно выявить такие признаки заболевания:

  • остеопороз;
  • увеличение ширины трубчатых костей;
  • размытые области обызвествления.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз. В сложных случаях рахит приводит к отрицательным последствиям для здоровья. К ним относят следующее:

  • искривление осанки – проявляется в виде кифоза;
  • низкий рост;
  • деформация трубчатых костей;
  • повреждение зубной эмали, развитие кариеса;
  • недостаточное развитие скелетных мышц;
  • неровные зубы;
  • сужение таза у девочек – может стать причиной осложнений при родах;
  • ферментопатия.

Рахит – достаточно сложная патология, которая способна спровоцировать нежелательные последствия для здоровья. Чтобы минимизировать риск осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Для этого стоит обращать внимание на любые симптомы заболевания.

О первых признаках и симптомах рахита у грудничков, смотрите в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/rahit/simptomatik.html

Рахит

Симптомы рахита: клиническая картина у грудничков, взрослых, подростков

Рахит – заболевание быстрорастущего организма, характеризующееся нарушением минерального обмена и костеобразования.

Рахит проявляется множественными изменениями со стороны опорно-двигательного аппарата (размягчением плоских костей черепа, уплощением затылка, деформацией грудной клетки, искривлением трубчатых костей и позвоночника, мышечной гипотонией и др.), нервной системы, внутренних органов.

Диагноз устанавливается на основании выявления ла­бо­ра­тор­ных и рентгеноло­ги­че­ских мар­ке­ров рахита. Спе­ци­фи­че­ская те­ра­пия рахита предполагает на­зна­че­ние витамина D в комплексе с ле­чеб­ными ваннами, мас­сажем, гимнастикой, УФО.

Рахит – полиэтиологическое заболевание обмена веществ, в основе которого лежит дисбаланс между потребностью детского организма в минеральных веществах (фосфоре, кальции и др.) и их транспортировкой и метаболизмом.

Поскольку рахитом страдают преи­му­ще­ст­вен­но де­ти в возрасте от 2-х месяцев до 3-х лет, в педиатрии его часто называют «болезнью растущего организма».

У детей старшего возраста и взрослых для обозначения подобного состояния используют термины остеомаляция и остеопороз.

В России распространенность рахита (включая его легкие формы) составляет 54-66% среди доношенных детей раннего возраста и 80% – среди недоношенных.

У большинства детей в 3-4-месяца имеются 2-3 нерезко выраженных признака рахита, в связи с чем некоторые педиатры предлагают рассматривать данное состояние как парафизиологическое, пограничное (аналогично диатезу – аномалиям конституции), которое самостоятельно ликвидируется по мере взросления организма.

Рахит

Определяющая роль в развитии рахита принадлежит экзо- или эндогенному дефициту витамина D: недостаточному образованию холекальциферола в коже, недостаточному поступлению витамина D с пищей и на­ру­ше­нию его ме­та­бо­лиз­ма, что приводит к расстройству фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках, кишечнике. Кроме этого, развитию рахита способствуют и другие метаболические нарушения – расстройство обмена белка и микроэлементов (магния, железа, цинка, меди, кобальта и др.), активизация перекисного окисления липидов, поливитаминная недостаточность (дефицит витаминов А, В1, В5, В6, С, Е) и пр.

Основными физиологическими функциями витамина D (точнее – его активных метаболитов 25-гидроксихолекальциферола и 1,25-дигидроксихолекальциферола) в организме служат: усиление всасывания солей кальция (Ca) и фосфора (P) в кишечнике; препятствие выведению Ca и P с мочой за счет усиления их реабсорбции в канальцах почек; минерализация костной ткани; стимуляция образования эритроцитов и др. При гиповитаминозе D и рахите замедляются все вышеперечисленные процессы, что приводит к гипофосфатемии и гипокальциемии (пониженному содержанию P и Ca в крови).

Вследствие гипокальциемии по принципу обратной связи развивается вторичный гиперпаратиреоз. Увеличение продукции паратиреоидного гормона обусловливает выход Ca из костей и поддержание его достаточно высокого уровня в крови.

Изменение кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза препятствует отложению соединений P и Сa в костях, что сопровождается нарушением обызвествления растущих костей, их размягчением и склонностью к деформации. Взамен полноценной костной ткани в зонах роста образуется остеоидная необызвествленная ткань, которая разрастается в виде утолщений, бугров и т. д.

Кроме минерального обмена, при рахите нарушаются и другие виды обмена (углеводный, белковый, жировой), развиваются расстройства функции нервной системы и внутренних органов.

Развитие рахита в большей степени связано не с экзогенным дефицитом витамина D, а с его недостаточным эндогенным синтезом. Известно, что более 90% витамина D образуется в коже вследствие инсоляции (УФО) и лишь 10% поступает извне с пищей.

Всего 10-минутное локальное облучение лица или кистей рук способно обеспечить синтез необходимого организму уровня витамина D. Поэтому рахит чаще встречается у детей, рожденных осенью и зимой, когда солнечная активность крайне низка.

Кроме этого, рахит наиболее распространен среди детей, проживающих в регионах с холодным климатом, недостаточным уровнем естественной инсоляции, частыми туманами и облачностью, неблагополучной экологической обстановкой (смогом).

Между тем, гиповитаминоз D является ведущей, но не единственной причиной рахита.

Дефицит солей кальция, фосфатов и других остеотропных микро- и макроэлементов, витаминов у детей раннего возраста может быть вызван множественными рахитогенными факторами.

Поскольку наиболее усиленное поступление Ca и P к плоду отмечается на последних месяцах беременности, то к развитию рахита более склонны недоношенные дети.

К возникновению рахита предрасполагает повышенная физиологическая потребность в минеральных веществах в условиях интенсивного роста.

Дефицит витаминов и минералов в организме ребенка может быть следствием неправильного рациона беременной или кормящей женщины, либо самого грудничка.

Нарушению всасывания и транспортировки Ca и P способствует незрелость ферментных систем либо патология ЖКТ, печени, почек, щитовидной и паращитовидных желез (гастрит, дисбактериоз, синдром мальабсорбции, кишечные инфекции, гепатит, атрезия желчных путей, ХПН и др.).

К группе риска по развитию рахита относятся дети с неблагополучным перинатальным анамнезом. Неблагоприятными факторами со стороны матери служат гестозы беременных; гиподинамия в период беременности; оперативные, стимулированные или стремительные роды; возраст матери моложе 18 и старше 36 лет; экстрагенитальная патология.

Со стороны ребенка определенную роль в развитии рахита могут играть большая масса (более 4 кг) при рождении, чрезмерная прибавка в весе или гипотрофия; ранний перевод на искусственное либо смешанное вскармливание; ограничение двигательного режима ребенка (слишком тугое пеленание, отсутствие детского массажа и гимнастики, необходимость длительной иммобилизации при дисплазии тазобедренных суставов), прием некоторых лекарств (фенобарбитала, глюкокортикоидов, гепарина и др.). Доказана роль гендерных и наследственных факторов: так, к развитию рахита более предрасположены мальчики, дети со смуглой кожей, II (А) группой крови; реже рахит встречается среди детей с I (0) группой крови.

Этиологическая классификация предполагает выделение следующих форм рахита и рахитоподобных заболеваний:

  1. Витамин-D-дефицитного рахита (кальцийпенического, фосфоропенического варианта)
  2. Витамин-D-зависимого (псевдодефицитного) рахита при генетическом дефекте синтеза в почках 1,25-дигидроксихолекальциферола (тип 1) и при генетической резистентности рецепторов органов-мишеней к 1,25-дигидроксихолекальциферолу (тип 2).
  3. Витамин D-резистентного рахита (врожденного гипофосфатемического рахита, болезни Дебре-де-Тони-Фанкони, гипофосфатазии, ренального тубулярного ацидоза).
  4. Вторичного рахита при заболеваниях ЖКТ, почек, обмена веществ или индуцированного лекарственными препаратами.

Клиническое течение рахита может быть острым, подострым и рецидивирующим; степень тяжести – легкой (I), среднетяжелой (II) и тяжелой (III). В развитии заболевания выделяют периоды: начальный, разгара болезни, реконвалесценции, остаточных явлений.

Начальный период рахита приходится на 2-3-й месяц жизни, а у недоношенных на середину – конец 1-го месяца жизни.

Ранними признаками рахита служат изменения со стороны нервной системы: пла­к­си­вость, пугливость, беспокойство, гипервозбудимость, поверхностный, тревожный сон, ча­с­тые вздра­ги­ва­ния во сне. У ребенка усиливается потливость, осо­бен­но в области волосистой части головы и за­тыл­ка.

Клей­кий, с кисловатым запахом пот раз­дра­жает ко­жу, вызывая появление стойких опрелостей. Трение головой о подушку приводит к образованию на затылке очагов облысения.

Со стороны костно-мышечной системы характерно появление мышечной гипотонии (вместо физиологического гипертонуса мышц), податливости черепных швов и краев родничка, утолщений на ребрах («рахитических четок»). Продолжительность течения на­чаль­но­го пери­о­да рахита со­ста­в­ля­ет 1–3 месяца.

В период разгара рахита, который обычно приходится на 5-6-ой месяц жизни, отмечается прогрессирование процесса остеомаляции.

Следствием острого течения рахита может служить размягчение черепных костей (кра­ни­о­та­бес) и одностороннее уплощение затылка; деформация грудной клетки с вдавлением («грудь сапожника») или выбуханием грудины (килевидная грудь); формирование кифоза («рахитический горб»), возможно – лордоза, сколиоза; О-образное искривление трубчатых костей, плоскостопие; формирование плоскорахитического узкого таза. Кроме костных деформаций, рахит сопровождается увеличением печени и селезенки, выраженной анемией, мышечной гипото­нией («ля­гу­ша­чьим» жи­во­том), раз­бол­тан­но­стью су­с­та­вов.

При подостром течении рахита возникает гипертрофия лобных и теменных бугров, утолщение межфаланговых суставов пальцев рук («нити жемчуга») и запястий («браслетки»), реберно-хрящевых сочленений («рахитические четки»).

Изменения со стороны внутренних органов при рахите обусловлены ацидозом, гипофосфатемией, расстройствами микроциркуляции и могут включать одышку, тахикардию, снижение аппетита, неустойчивый стул (диарею и запоры), псевдоасцит.

В период реконвалесценции нормализуется сон, уменьшается потливость, улучшаются статические функции, лабораторные и рентгенологические данные. Период остаточных явлений рахита (2-3 года) характеризуется остаточной деформацией скелета, мышечной гипотонией.

У многих детей рахит протекает в легкой форме и не диагностируется в детском возрасте. Дети, страдающие рахитом, часто болеют ОРВИ, пневмонией, бронхитом, инфекциями мочевыводящих путей, атопическим дерматитом.

Отмечается тесная связь рахита и спазмофилии (детской тетании). В дальнейшем у детей, перенесших рахит, часто отмечается нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, нарушение прикуса, гипоплазия эмали.

Ди­аг­ноз ра­хи­та устанавливается на основании клинических признаков, подтвержденных лабо­ра­тор­ными и рент­ге­но­ло­ги­че­скими данными. Для уточнения степени нарушения минерального обмена проводится биохимическое исследование крови и мочи.

Важнейшими лабораторными признаками, позволяющими думать о рахите, служат гипокаль­ци­е­мия и ги­по­фос­фа­те­мия; увеличение ак­тив­но­сти щелочной фосфатазы; снижение уровня ли­мон­ной ки­с­ло­ты, каль­ци­ди­о­ла и каль­ци­т­ри­о­ла. При исследовании КОС крови выявляется аци­доз.

Изменения в анализах мочи характеризуются гипераминоа­ци­ду­рией, ги­пер­фос­фа­ту­рией, ги­по­каль­ци­у­рией. Про­ба Сул­ковича при рахите от­ри­ца­тель­ная.

При рентгенографии трубчатых костей выявляются характерные для рахита изменения: бокаловидное расширение метафизов, нечеткость гра­ниц ме­ж­ду ме­та­фи­зом и эпи­фи­зом, ис­тон­че­ние кор­ко­во­го слоя диа­фи­зов, неотчетливая визуализация ядер око­сте­не­ния, остеопороз. Для оценки состояния костной ткани может использоваться денситометрия и КТ трубчатых костей. Проведение рентгенографии позвоночника, ребер, черепа, нецелесообразно ввиду выраженности и специфичности в них клинических изменений.

Дифференциальная диагностика при рахите проводится с рахитоподобными заболеваниями (D-резистентным рахитом, витамин-D-зависимый рахитом, болезнью де Тони-Дебре-Фанкони и почечным тубулярным ацидозом и др.), гидроцефалией, ДЦП, врожденным вывихом бедра, хондродистрофией, несовершенным остеогенезом.

Комплексная медицинская помощь ребенку с рахитом складывается из организации правильного режима дня, рационального питания, медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Детям, страдающим рахитом, необходимы ежедневное пребывание на свежем воздухе в течение 2-3 часов, достаточная инсоляция, более раннее введение прикорма, закаливающие процедуры (воздушные ванны, обтирания).

Важное значение имеет правильное питание кормящей мамы с приемом витаминно-минеральных комплексов.

Специфическая терапия рахита требует назначения витамина D в лечебных дозах в зависимости от степени тяжести заболевания: при I ст. – в суточной дозе 1000-1500 МЕ (курс 30 дней), при II – 2000-2500 МЕ (курс 30 дней); при III – 3000-4000 МЕ (курс – 45 дней).

После окончания основного курса витамин D назначается в профилактической дозе (100-200 МЕ/сут.). Лечение рахита следует проводить под контролем пробы Сулковича и биохимических маркеров для исключения развития гипервитаминоза D.

Поскольку при рахите часто отмечается полигиповитаминоз, детям показан прием мультивитаминных комплексов, препаратов кальция, фосфора.

Неспецифическое лечение рахита включает массаж с элементами ЛФК, общее УФО, бальнеотерапию (хвойные и хлоридно-натриевые ванны), аппликации парафина и лечебных грязей.

Начальные стадии рахита хорошо поддаются лечению; после адекватной терапии отдаленные последствия не развиваются. Тяжелые формы рахита могут вызывать выраженные деформации скелета, замедление физического и нервно-психического развития ребенка.

Наблюдение за детьми, перенесшими рахит, проводится ежеквартально, не менее 3 лет. Рахит не является противопоказанием для профилактической вакцинации детей: проведение прививок возможно уже через 2-3 недели после начала специфической терапии.

Профилактика рахита делится на антенатальную и по­ст­на­таль­ную. Дородовая профилактика включает прием беременной специальных микронутриентных комплексов, достаточное пребывание на свежем воздухе, полноценное питание.

После родов необходимо продолжать прием витаминов и минералов, осуществлять грудное вскармливание, придерживаться четкого распорядка дня, проводить ребенку профилактический массаж. Во время ежедневных прогулок личико ребенка следует оставлять открытым для доступа к коже солнечных лучей.

Спе­ци­фи­че­ская про­фи­ла­к­ти­ка ра­хи­та новорожденным, находящимся на естественном вскармливании, осуществляется в осен­не-зим­не-ве­сен­ний пе­ри­од с помощью ви­та­мина D и УФО.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/rachitis

Симптомы рахита: клиническая картина у грудничков, взрослых, подростков

Симптомы рахита: клиническая картина у грудничков, взрослых, подростков

Рахит представляет собой нарушение обмена фосфора и кальция в организме, обусловленное нехваткой витамина D. Прежде всего наблюдается нарушение усвоения кальция из кишечника.

В итоге возникает деминерализация и искривление костных структур. Чтобы лечение патологии было эффективным, нужно знать первые признаки рахита.

У подростков

Проведение денситометрии в подростковом возрасте позволяет выявить остеопению у 50 % детей 10-16 лет. Заподозрить рахит у подростков позволяют такие проявления:

  • частые переломы;
  • болевые ощущения в конечностях и позвоночнике;
  • дискомфорт при длительном пребывании в определенном положении;
  • низкий рост;
  • нарушения осанки;
  • асимметричные складки на теле.

В группу риска входят подростки, которые интенсивно растут или испытывают перестройку организма. Это существенно повышает потребность в витаминах и микроэлементах. Также причиной проблем может быть курение или употребление алкоголя.

Кабинет Доктора
Добавить комментарий