Символдрама — кататимно-имагинативный метод при алкоголизме и наркомании

Символдрама. Кататимно-имагинативная психотерапия

Символдрама — кататимно-имагинативный метод при алкоголизме и наркомании

Много лет назад, когда я начинал свою психологическую практику, я находился в поиске подходящего для моих взглядов метода. Мне было важно, чтобы я мог эффективно помогать людям, и в то же время избежать в работе директивности.

Ко мне приходит уникальный человек, другого такого нет, поэтому я не хочу помогать ему шаблонно, без учёта индивидуальности. Так, в процессе своих поисков, я пришёл на первый обучающий семинар по символдраме и сразу влюбился в этот метод.

В нём было всё, что я хотел: психоаналитическая теория, работа с образами, символами, бессознательным и огромное уважение к внутреннему миру человека. И чем больше я работаю в символдраме, тем больше люблю этот метод.

Появление и развитие символдрамы

Основал символдраму немецкий психотерапевт Ханскарл Лёйнер. К 1948 году он получил медицинское образование, работал врачом-невропатологом и прошёл свой юнгианский анализ.

И с 1948 года Лёйнер решил провести ряд научных экспериментов на тему юнгианской работы с бессознательным через технику активного воображения. Спустя 6 лет экспериментов Лёйнер опубликовал первую статью о кататимном переживании образов.

Так появилась символдрама, в теоретической основе которой лежат идеи классического и современного психоанализа, а также взгляды К.Г.Юнга (бессознательное, архетипы, символы, комплексы и т.д.).

 
Далее символдрама стремительно развивалась стараниями как самого Лёйнера, так и его учеников. На территорию постсоветского пространства символдраму привёз его ученик Яков Леонидович Обухов-Козаровицкий (на обучающий семинар к которому я и попал).

На сегодняшний день символдрама признана системой медицинского страхования в ряде европейских стран.

Глаз Гора (уаджет, уджат)

Фотография сделана в Эрмитаже

Символом этого метода Ханскарл Лёйнер выбрал Глаз Гора (Уаджет). В древнем Египте амулет с таким изображением носили при себе как защиту от болезней и злых сил.

Это связано с мифом, в котором злой бог пустынь Сет погубил своего брата Осириса (бога возрождения), разрубил его на много кусков и разбросал по всему свету. Гор, сын Осириса, при помощи своего лунного глаза смог найти и собрать воедино все части своего отца и вернул его к жизни.

Глаз Гора отражает удивительную способность символдрамы заглядывать в глубины человеческой души, в глубины бессознательного и возвращать ощущение целостности и внутреннего единства.

Подробнее об этом символе в можно прочитать в моей статье

Как проходят сеансы работы в символдраме?

На сеансах в символдраме особое место занимает представление образов. Практически у каждого человека есть способность, закрыв глаза, представлять различные образы, что-то воображать.

Такие образы являются отражением внутренней жизни человека, особенностей его личности, поэтому, используя образы как символическую метафору, можно наблюдать, как происходит внутренняя жизнь человека.

Такие образы позволяют на символическом уровне представить то, что трудно назвать словами. И часто решение, найденное в образе, приводит и к изменению жизни человека. 

Основные этапы сеанса в символдраме:

  • Предварительная беседа. Обсуждение актуальной ситуации клиента
  • Релаксация
  • Представление образа в воображении. Это может быть работа, как со спонтанным образом, так и с образом на заданную тему (например, представить луг, ручей, гору)
  • Обсуждение после представления образа
  • В конце сессии клиенту предлагаются домашние задания:
    • Работа с дневником
    • Нарисовать рисунок — сцену из представленного образа. 

Работа с образами происходит не на каждой встрече, иногда этап обсуждения может занять всё время встречи.

На некоторых встречах работу с образами может заменить работа с кататимными предметами или с применением метафорических ассоциативных карт. Все эти средства хорошо помогают раскрыть внутренние переживания и преобразовать их. Нередко работа с кататимными предметами дополняется работой с образом.

Диагностика в символдраме

Представьте, что вы обратились к врачу с острой болью, и он выписал вам обезболивающие лекарства. Это может быть как удачным решением, так и неудачным, ведь если у вас инфекция, то проблема будет только усиливаться, просто вы будете меньше чувствовать боль при этом, и всё закончится плохо.

Поэтому любой врач сначала проводит диагностику: собирает анамнез, назначает анализы и т.п. Также поступает и специалист по символдраме: первый этап в работе — это диагностика.

Психотерапевту нужно понять, сориентироваться в особенностях личности, жизни клиента и тех трудностей, с которыми он сталкивается, тогда становятся понятны причины той трудности, с которой обратился клиент.

На наш характер оказывает воздействие множество факторов, вот некоторые из них:

  • Тансгенерационная передача, — это «скелеты в шкафу» нашего рода. Если Вы составите своё генеалогическое древо и отметите даты для всех значимых событий (даты рождения, смерти, заключения и расторжения браков), то, возможно, увидите, что часть событий происходят в районе одной и той же даты (синдром годовщины). Или Вы можете заметить, что определённые события происходят в каждом поколении. Или Вы можете заметить, что на протяжении ряда поколений род переселяется с запада на восток, а затем род переселяется в обратном направлении (маятник качнулся назад). История рода, трансгенерационная передача, оказывает значимое влияние на наше поведение.
  • Роль, которая отдаётся человеку в семейной системе. Каждая семья функционирует как система. У системы есть свои составные элементы, и для каждого элемента уготована своя роль. Так, семейная система может начать требовать появления в ней «козла отпущения» или разных других ролей. Нередко родители находятся в затяжном конфликте друг с другом, и ребёнку приписывается роль того, кто будет сглаживать этот конфликт каким-то своим симптомом (болезнь, плохое поведение, низкая успеваемость в школе и др.). Наркологи хорошо знают, что можно вывести алкоголика из состояния опьянения, можно его пролечить в стационаре месяц-два, и пить он там не будет. Но затем он вернётся в своё привычное окружение, которое будет на него оказывать воздействие, и вероятность возобновления алкоголизации будет крайне высока. 
  • Беременность и роды. На сегодняшний день хорошо известно, что период беременности оказывает большое влияние на развитие человека. Например, есть исследования, которые показывают, что когда беременной маме снится сон, её ребёнку тоже снится сон. И, похоже, это один и тот же сон. Люди на довербальном, телесном уровне могут помнить ощущения, связанные с этим периодом жизни. Этот опыт не может быть выражен словами в полной мере, но символически он нередко проявляется. Станислав Гроф в течение нескольких десятилетий изучал психологические переживания и галлюцинации людей в изменённых состояниях сознания (воздействие наркотиков, близость смерти и др.). Он пришёл к выводу, что в подобных галлюцинациях люди в символической форме отражают процесс своего развития в период беременности и родов. И работа с этими состояниями способна повлиять на психологические переживания. Иногда люди спонтанно переживают своё повторное рождение. Я несколько раз сталкивался с ситуациями, когда символика образов в символдраме отражала переживания этого периода, можно было даже восстановить какие-то элементы процесса рождения, и последующее изучение медицинской карты подтверждало интерпретацию. И это одно из достоинств символдрамы — через образы мы можем работать с «делами давно минувших дней», что весьма сложно организовать в психотерапиях, где есть только вербальная составляющая.
  • Опыт младенчества создаёт ядро нашей личности. Представьте себе спил дерева, на нём вы увидите годовые кольца. Также и в нашей личности самая середина «спила» — это опыты младенчества, всё остальное это уже надстройка над этим. В этот период закладывается доверие или недоверие к миру. Появляется конфликт между главными чувствами — любовью и ненавистью. Закладываются первые отношения привязанности (что ждать от близости с другим человеком? Кто я для него? Кто он для меня? и т.д.). Все эти ранние опыты лягут в основу других отношений привязанности, в частности всё это скажется, когда человек во взрослом возрасте решит строить близкие интимные отношения. На первых годах жизни ребёнок проходит в отношениях с мамой ряд закономерных стадий от состояния нарциссизма до этапа построения отношений с уважением. Удивительно, но во взрослой жизни, в интимных отношениях, запускаются те же самые закономерные стадии. И на то, смогут ли партнёры дойти до стадии, на которой возможны гармоничные отношения, будут здорово влиять опыты младенчества каждого из них. Если ребёнок в детстве застрял на определённой стадии, то и во взрослой жизни он застрянет на этой же стадии отношений.
  • Опыт сепарации. Рано или поздно ребёнку придётся расстаться на время с мамой. Например, это произойдёт, когда ребёнка отправят в детский сад. В этой ситуации ребёнок сталкивается со своим страхом потерять материнский объект. И от протекания этого процесса тоже многое зависит в формировании характера.
  • Опыт отношений с близкими людьми (мама, папа, сиблинги, бабушки, дедушки) формирует стили общения, ожидания от коммуникации и чувства, которыми будет сопровождаться взаимодействие с людьми. Классика жанра, когда окружение в детстве у человека было критикующим, стыдящим, и вырастая такой человек других людей будет тоже видеть критикующими и нападающими и реагировать, например, интенсивным стыдом.
  • Эдипальная ситуация. Особенности развития сексуальности в дошкольном и подростковом возрастах. Формируется базовая половая идентичность, полоролевая идентичность, соотнесение себя с определённым полом, выбор сексуального объекта, ожидания от отношений.
  • И много других факторов, углубляться в них не буду, всё же это статья о символдраме.

Все эти факторы приводит к определённой идентичности у человека (идентичность — это про то, как мы отвечаем себе на вопрос «Кто я?»), к основным чувствам, с которыми человек сталкивается, к типичным конфликтным отношениям, которые человек строит с окружающими и типичным психологическим защитам. И большая часть этого материала находится в бессознательном.

Проводя диагностику в символдраме, специалист определяет особенности личности, тип характера и те глубинные сложности, которые приводят к проблемам, с которыми человек обратился. В этом случае мы можем повлиять на самый корень проблемы и разрешить её изнутри. Это и есть глубинная психология. Поэтому первые сессии традиционно являются диагностическими. 

Разумеется, есть люди, которые приходят к психотерапевту со словами о том, что у них ограничено время — 10 сессий, 5 сессий или есть возможность только на одну встречу.

Символдрама поможет и в этом случае, но работа не будет глубинной, это будет принцип таблетки от головной боли, которая может снять симптом, но не решает суть проблемы.

Поэтому когда у человека появится новый стресс, какой-то симптом снова появится.

Основные направления, где символдрама хорошо себя зарекомендовала

  • ПТСР, Работа с последствиями психической травмы (типичные симптомы: беспомощность, перевозбуждение, нарушения сна, пугливость, не отпустить контроль, тревога, вина, субфебрильная температура (ок. 37°), навязчивые воспоминания о травматичном событии, депрессия, потребность в уединении, психосоматические нарушения, диссоциации, нехватка времени и другие).
    • Последствия шоковой травмы (неожиданно произошла резкая ситуация с беспомощностью, например, изнасилование)
    • Последствия травмы развития (когда человек длительное время находился в ситуации, где были фрустрированы значимые потребности)
  • Психосоматика. Многие соматические заболевания имеют психологическую природу.

    Психологическая природа доказана у следующих заболеваний: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, бронхиальная астма, тиреотоксикоз, эссенциальная гипертония, ревматоидный артрит и нейродермит. Вегето-сосудистая дистония (ВСД) также связаны с психологическими факторами.

    Ряд авторов выделяют психологическую природу и у тяжёлых соматических заболеваний, таких как онкология. В рамках символдрамы есть отдельная ветка, имагинативная психотерапия тела (ImKP), где есть возможность помогать пациентам с любым соматическим заболеванием.

  • Работа с неврозами
  • Помощь при депрессиях
  • Психотерапия пар
  • Психотерапия детей и подростков

Популярные вопросы

Вы гипнотизируете?

Нет, я не работаю с гипнозом. Во время встречи клиент находится в сознании. Перед образами используется релаксация, она нужна для расслабления мышечных зажимов и концентрации на своих внутренних переживаниях, но это не гипноз. Во время работы с образами клиент остаётся в сознании. В любой момент можно прервать представление образа и обсудить происходящее.

На встрече вы сразу начинаете работать с образами?

Любой врач сначала проводит диагностику: собирает анамнез, назначает анализы и т.п. Также поступает и специалист в символдраме: первый этап в работе — это диагностика. Пример: человек обращается с трудностями при публичных выступлениях.

В одном случае стоит работать с навыками публичных выступлений, но если это нарциссический характер, то эти трудности связаны с особенностями нарциссического характера, с чувством стыда.

И работать в этом случае нужно с характером, а не с навыками выступления.

В зависимости от многих факторов, работа с образами начинается на 1-5 встречах. С некоторыми людьми работа с образами не используется вовсе.

Символдрама и психодрама — это одно и то же?

Нет, символдрама и психодрама — это разные направления психотерапии. В символдраме используется работа с фантазией, воображением. В психодраме делаются инсценировки с другими людьми.

Если остались вопросы, напишите их в комментарии, я отвечу

«Есть только один вид путешествия, которое возможно, — в наш внутренний мир. Путешествуя по всему свету, мы не очень-то многому учимся. Не уверен, что путешествие всегда оканчивается возвращением.

Человек никогда не может вернуться к исходному пункту, так как за это время изменился. И разумеется, нельзя убежать от себя самого: это то, что мы несём в себе — наше духовное жилище, как черепаха панцирь.

Путешествие по всему миру — это только символическое путешествие. И куда бы ты ни попал, ты продолжаешь искать свою душу.»

Андрей Тарковский Записаться на консультацию

Источник: http://helpmenow.ru/?page_id=977

Символдрама при алкоголизме

Символдрама — кататимно-имагинативный метод при алкоголизме и наркомании

Символдрама стала важным звеном в современной психотерапии алкоголизма. Этот метод хорошо соответствует ожиданиям, традициям, установкам и ментальности в целом, характерным для пациентов в нашей стране, ориентированных скорее на эмоционально-образное, чем на чисто рациональное переживание и решение психологических конфликтов.  Символдрама (от греч.

symbolon — условный знак и drama — действие) – это одно из направлений современной психоаналитически ориентированной психотерапии. Основу символдрамы составляет фантазирование в форме образов на свободную или заданную психотерапевтом тему (мотив), при этом психотерапевт выполняет сопровождающую функцию.

Символдраму также называют кататимно-имагинативной психотерапией, а также методом «сновидений наяву», потому что погружаясь в представление какого-либо образа, клиент действительно пребывает как бы на грани сознания – в мире наших фантазий время и пространство искажены, многое происходит как бы «помимо нашей воли».

В обычном состоянии нам свойственны привычные «защиты» – смущение, страх, мы часто чувствуем, что размышляя на какую-то тему, анализируя свои поступки и чувства, мы натыкаемся на преграды, оказываемся в тупике, и наши мысли идут по кругу.

Фантазирование на определенную тему, пребывание в расслабленном состоянии часто помогает избежать воздействия таких защит на продукцию нашего бессознательного.

Так, клиенту необязательно вслух рассуждать о своих ранних отношениях с матерью и отцом, подробно рассказывать о своих сексуальных проблемах или глубоких переживаниях, часто проработка тех или иных трудностей в символдраме происходит минуя сознание, в символической форме путем представления образов.

И сейчас довольно часто люди, злоупотребляющие алкоголем, слишком поздно обращаются к врачу, поскольку скрывают и недооценивают свое болезненное пристрастие к алкоголю.  Мотивация, побуждающая обратиться за помощью к врачу, возникает часто только тогда, когда появляются проблемы в семье и особенно на работе. Помочь можно даже совершенно опустившимся в социальном отношении алкоголикам. Соответствующее лечение может вернуть их к нормальной жизни. Правда, им ни в коем случае нельзя будет употреблять опять алкоголь. Сегодня большинство наркологов считают иллюзорной мечтой стремление добиться в результате лечения того, чтобы больной научился контролируемо потреблять спиртные напитки.

Попытки близких создать у этих больных мотивацию к прохождению психотерапии часто заканчивается неудачей..

В некоторых случаях бывает полезно, чтобы сами родственники, например, тоже прошли психотерапию, не только для того, чтобы набраться сил, чтобы лучше справляться и находить лучший контакт с больным алкоголизмом, сколько для того, чтобы почувствовать и понять как свое собственное поведение может незаметно поддерживать и стабилизировать болезнь родственника-алкоголика.

Символдраму создал выдающийся немецкий психотерапевт проф. Ханскарл Лёйнер (1919-1996). Х.Л. Лёйнер получил медицинское образование и работал врачом-неврологом.

В послевоенные годы (в 1948-1954 году) Лёйнер проводил экспериментальную работу на базе клиники нервных болезней Марбургского университета, куда обращалось большое количество пациентов с различного рода травмами, переживаниями утраты, послевоенными неврозами, а также психологическими трудностями адаптации к «новой» мирной жизни.

Важный вклад в развитие Кататимно-имагинативной психотерапии внёс проф. Хайнц Хенниг, проводивший исследования в Институте медицинской психологии университета им. Мартина Лютера (Галле).

По словам Эберхарда Вильке, одного из виднейших современных психотерапевтов, использующих символдраму, «символдрама возникла в переломный момент истории, когда в послевоенной Германии происходило становление нового немецкого общества. Символдрама использует заложенные в человеке возможности развития и духовного роста. Это одна из самых креативных форм психотерапии.

 Известно, что в 1946-1948 годах создатель символдрамы Г.Х. Лёйнер проходил индивидуальный юнгианский анализ. На развитие символдрамы большое влияние оказали положения аналитической юнгианской психологии.

С позиции аналитической психологии, переживание воспринимаемых человеком символов в значительной мере обусловлено глубокими бессознательными структурами, имеющими архетипическую природу. Архетипы как бы задают своеобразный алгоритм восприятия, связанных с ним переживаний и последующих действий. По мнению К.Г.

Юнга, архетипы, уходящие своими корнями в первобытно-общинный период человеческой истории, открываются для анализа в религиозных представлениях, в образах богов, героев легенд и мифов, а также в сказках.

Так, в наиболее сложных жизненных ситуациях метод симводрамы предлагает обращение к внутреннему проводнику или советчику – это может быть животное, человек ,а иногда и мифилогическое существо. Наше подсознательное как бы знает, «подсказывает» нам ответ на наш вопрос, важно уметь его услышать.

Классический психоанализ строится на гипотезе о том, что в основе наших проблем лежат бессознательные конфликты различных структур личности. Осознавая эти конфликты, часто имеющие сексуальную природу, человек освобождается и от самих проблем.

Психотерапия методом психоанализа предполагает словесное общение терапевта и клиента, это длительный процесс, потому что осознание, выражение словами и переживание конфликтов – сложный процесс, в нем принимает участие действие так называемых «защитных механизмов», не позволяющих разрушительному содержанию бессознательного выйти наружу. Г.Х. Лёйнер обнаружил, что в работе со многими пациентами улучшение их состояния происходит без обнаружения и проговаривания конфликта, а путем представления, преобразования и развития образов пациентов. Когда человек представляет образ (или видит сон), действует в нем, он «говорит с бессознательным на его языке». Изменения в образе часто приводят к изменениям в реальной жизни человека.

Сегодня символдрама широко распространена во многих странах. Метод официально признан системой медицинского страхования ряда европейских стран. Основу метода символдрамы составляет свободное фантазирование в форме образов, «внутренних картин» на заданную психотерапевтом тему (мотив). Психотерапевт выполняет при этом контролирующую, сопровождающую, направляющую функцию.

 Тем не менее, символдрама – это не комбинация из смежных психотерапевтических методов, а самостоятельная, оригинальная дисциплина, многие элементы которой возникли задолго до того, как они появились в других направлениях психотерапии.

В символдраме успешно соединились преимущества богатого спектра психотерапевтических техник, занимающих полярное положение в мире психотерапии: классического и юнгианского анализа, поведенческой психотерапии, гуманистической психологии,аутотренинга.

                                                                  На первых сессиях психотерапии обычно происходит знакомство терапевта и клиента, проясняется запрос к психотерапевту, часто также происходит знакомство с методом (терапевт просит клиента представить первый образ), которое показывает, подходит ли данный метод этому пациенту.

Не всегда терапевт просит пациента представлять образ на первой сессии, иногда важно обсудить запрос пациента, подробности его жизни. При проведении данного метода задачей терапевта является убеждение пациента в том, что по отношению к его “символам возможны иные операции”.

       Длительность терапии зависит от многих факторов и также оговаривается на первых встречах.

Курс краткосрочной психотерапии состоит, как правило, из 8 – 25 сеансов при частоте от 1 до 3 раз в неделю на ранних этапах психотерапии и обычно 1 раз в неделю на последующих этапах психотерапии.

Однако существенные улучшения наступают уже после нескольких первых сеансов, вплоть до того, что иногда даже один единственный сеанс может избавить пациента от болезненного симптома или помочь разрешить проблемную ситуацию.

       Весь психотерапевтический цикл проходит ряд стадий: диагностика проблем и конфликтов, эйдетическая проработка универсальных образов, проработка личностно значимых образов.

       Сеанс психотерапии по методу символдрамы обычно длится около часа и включает в себя 4 составные части: 1) предварительная беседа, в ходе которой психотерапевт узнает актуальное состояние пациента, происходит обсуждение предыдущей сессии, а также рисунка по теме предыдущего образа, который клиент выполняет, как правило, дома;            2) упражнение на расслабление, клиент сидит при этом в удобном кресле, взрослые пациенты могут также лежать при расслаблении на кушетке. пациента , лежащего с закрытыми глазами на кушетке или сидящего в удобном кресле пациента вводят в состояние расслабления. В работе со взрослыми пациентами и подростками для этого используется техника, близкая к двум первым ступеням аутогенного тренинга по Шульцу. Как правило, бывает достаточно нескольких простых внушений состояния спокойствия, расслабленности, тепла, тяжести и приятной усталости последовательно в различных участках тела. После достижения пациентом состояния расслабления ему предлагается представить образы на заданную психотерапевтом тему – стандартный мотив.  3) собственно представление образов, в ходе которого терапевт просит клиента представить какой-нибудь образ.  Представляя образы, пациент рассказывает о своих переживаниях сидящему рядом психотерапевту. Психотерапевт как бы “сопровождает” пациента в его образах и, если необходимо, направляет их течение в соответствии со стратегией лечения.                                                                  При этом участие психотерапевта внешне выражается в том, что через определенные промежутки времени при помощи комментариев , повторения описаний пациента, а также при помощи вопросов о деталях и свойствах образа он сигнализирует о том, что внимательно следит за ходом развития образов пациента. Чтобы обеспечить наиболее полное и глубокое самораскрытие личности пациента, необходимо свести до минимума суггестивное воздействие психотерапевта. В частности, вопросы психотерапевта должны быть открытыми, так как уже в самом вопросе могут быть некоторые элементы внушения. По ходу терапии создается сценарий действий, которые пациент должен совершить в следующем сеансе по отношению к своим образам . Психотерапевт может вызвать похожие на сновидения наяву представления образов – имагинации. Если предварительно задать некоторый неопределенный мотив представления, то это, как было показано Лейнером, получается значительно легче. За первыми образами обычно очень скоро возникают последующие, которые по разным причинам представлены преимущественно образами ландшафта, животных и человека.

  И представляющий образы человек часто может прийти к почти реальному переживанию, расширенному до трехмерного пространства, словно речь идет о действительно реальных структурах. Пациента просят сразу же сообщать, сидящему рядом с ним психотерапевту о содержании появляющихся образов. Психотерапевт может оказать на них влияние, структурируя сновидения наяву по специально разработанным правилам.                                                                              Система символдрамы основывается на двух основных положениях:

– человек способен развивать в своем воображении фантастические представления, которые известны не только как ночные сновидения, но и как дневные фантазии. При помощи своей имагинативной способности человек может каждый раз заново создавать свой образ, исходя из самого себя, и познавать себя в ходе четкого диалектического процесса;                  – в результате эмпирических наблюдений за фантастическими образами разработан ряд специфических правил и выявлены некоторые закономерности.  Длительность представления образов зависит от возраста пациента и характера представляемого мотива, составляя в среднем около 20 минут.  4) последующее обсуждение . Психотерапия по методу символдрамы проводится в индивидуальной, групповой форме и в форме психотерапии пар, когда образы одновременно могут представлять супруги или партнеры. Метод символдрамы хорошо сочетается с классическим психоанализом, психодрамой, гештальт-терапией, игровой психотерапией.

Опыт применения символдраматического метода в нашей клинике говорит об отсутствии каких либо препятствий лингвистического или культурального характера для его адаптации.  Эмоционально-образный подход в разрешении внутренних конфликтов более характерен для славянской ментальности, чем чисто аналитические техники.

 Характерной особенностью метода является предложение пациенту некоторой темы для кристаллизации его образной фантазии – так называемого мотива представления образа.

Из множества возможных мотивов, наиболее часто спонтанно возникающих у пациентов, в ходе долгой и кропотливой экспериментальной работы были отобраны такие, которые, с диагностической точки зрения, наиболее релевантно отражают внутреннее психодинамическое состояние и, в то же время, обладают наиболее сильным психотерапевтическим эффектом.

В качестве основных мотивов символдрамы Х. Лёйнер предлагает следующие:

1)    луг, как исходный образ каждого психотерапевтического сеанса;

2)    подъем в гору, чтобы увидеть с ее вершины панораму ландшафта;

3)    следование вдоль ручья вверх или вниз по течению;

4)    обследование дома;

5)    наблюдение опушки леса и ожидание существа, которое выйдет из темноты леса.

Кроме выше перечисленных, существуют и другие применяемые мотивы. Все мотивы имеют, как правило, широкий диапазон диагностического и терапевтического применения. В то же время существует определённое соответствие между каждым конкретным мотивом и некоторой проблематикой.

Конкретные темы соотносятся со стадиями детского развития, а также определёнными заболеваниями и патологическими симптомами.

Психотерапию по методу символдрамы можно представить как некую трехмерную систему координат, где одну ось представляет работа с конфликтами (первая составляющая), другую – работа, направленная на удовлетворение архаических потребностей (вторая составляющая) и третью – работа, нацеленная на развитие креативности пациента (третья составляющая).

В каждом конкретном случае работы с пациентом психотерапевт как бы перемещается в этой системе координат, оказываясь ближе то к одной, то к другой оси, используя различные техники символдрамы.

Символдрама  очень эффективна как метод недерективной психотерапии при лечении алкоголизма и других зависимостей от ПАВ , а также при психотерапии нарушений, связанных с невротическим развитием личности.

Источник: https://www.b17.ru/article/11863/

Метод символдрамы от алкоголизма и наркомании: техники, образы, положения, отзывы

Символдрама — кататимно-имагинативный метод при алкоголизме и наркомании

Метод символдрамы относится к психотерапевтическим методикам, получившим государственную поддержку во многих странах мира. Символдрама особенно эффективна при депрессивных состояниях, к которым, безусловно, относится зависимость от наркотиков и алкоголя. Название «символдрама» — психотехника активного воображения, происходит от symbolon — условный знак, образ, drama – действие.

Символдрама при алкоголизме и наркомании

Существующий сегодня метод кататимно-имагинативной психотерапии (символдрама) разработан психотерапевтом профессором Х. Лёйнером на основании работ К. Юнга, известен и широко используется с конца прошлого века в Германии, Австрии, Голландии, России, странах СНГ.

Кататимное переживание образов, метод «сновидений наяву» представляет собой фантазирование в состоянии расслабления при помощи образов на тематику, предложенную психотерапевтом.

Символдрама объединила методы классического психоанализа и поведенческую психотерапию, глубинный анализ Юнга, гуманистическую психологию и аутотренинг. Психотехника сочетается с психодрамой, игровой психотерапией. Используются методы самовнушения.

Роль психотерапевта заключается в общем направлении работы воображения, помощи больному в виде вопросов. Работа с подсознанием, не контролируемым разумом, позволяет доктору выявить основные проблемы, страхи клиента.

Кому помогает метод

Метод используется для лечения взрослых и детей. Он широко применяется на Западе для работы с детьми раннего возраста, школьниками.

С помощью этой методики клиентам предоставляется возможность:

  • осознать собственные бессознательные конфликты;
  • найти в ходе психотерапии способы защиты, нейтрализации подавленных проблем;
  • восстановить в памяти, осознать страхи раннего детства.

Этот способ психотерапии хорошо адаптирован к отечественным условиям. Эмоционально-образный способ решения внутренних конфликтов как нельзя лучше соответствует ментальности россиян, действует эффективнее многих рациональных аналитических психотехник.

Символдрама позволяет выявить истоки невроза, которые часто уходят корнями в детские страхи, душевные травмы, эффективна при лечении:

  • психосоматических заболеваний;
  • невротических состояний;
  • депрессии;
  • алкогольной, наркотической зависимости;
  • созависимости.

Метод символдрамы применяется при лечении наркомании и алкоголизма, используется во время ремиссии. Метод эффективен на этапе социализации, дает возможность взаимодействия больного с родными, друзьями, способствует восстановлению разрушенных связей.

Действенность этого способа психотерапевтического лечения выявляется не только в отношении лиц, страдающих зависимостью. Данная психотехника позволяет решить проблему созависимости.

Нередко именно поведение созависимого служит ключом, способным изменить течение болезни, найти мотивацию для избавления от алкогольной или наркотической зависимости.

Методика имеет свои противопоказания. Этим способом нельзя лечить людей, страдающих:

  • шизофренией;
  • эпилепсией;
  • олигофренией.

На видео применение символдрамы при реабилитации зависимых лиц:

Базовые техники

Символдрама основана на том, что все внутренние конфликты имеют в своей основе эмоциональное переживание, и, выявив эмоцию, оказывающую деформирующее влияние на психоэмоциональное состояние пациента, врач получает возможность разрешить проблему.

Методика охватывает три направления работы с клиентом:

  1. с настоящим психоэмоциональным состоянием;
  2. с прошлым клиента, травмирующим его подсознание;
  3. с будущим пациента, создавая предпосылки для личностного роста, воздействуя на подсознание.

Роль психотерапевта сводится к роли наблюдателя, воздействие доктора на пациента стараются свести к минимуму. В вопросах не присутствуют элементы внушения, которые предоставляют возможность клиенту согласиться или опровергнуть мнение доктора.

Например, при описании цветка не спрашивают: «Красный цветок или желтый?» Вместо этого врач спросит: «Какой окраски цветок?» Вопрос не должен предоставлять выбор, содержать подсказку.

Предложенные образы пациенты интерпретирует по-своему. Так, один и тот же мотив, например, «дерево» вызывает в воображении разные образы, соответствующие общему состоянию человека, его настроению в текущий момент.

В зависимости от индивидуальных особенностей, пациент может представить в воображении:

  • высокое мощное дерево с густой кроной посреди леса;
  • одиноко стоящее деревце с облетевшей осенней листвой;
  • цветущую яблоню.

Образы приходят из подсознания, удивляя иногда самого человека неожиданными деталями. Так, на верхушке может сидеть ворон, у основания ствола может оказаться яма, а за деревом может спрятаться неведомый зверь.

В этих деталях, возникающих при проработке образов, проявляются детские страхи, неразрешенные конфликты, забытые на уровне сознания обиды, продолжающие жить в подсознании уже взрослого человека.

Методику используют для индивидуальных и групповых сеансов. Символдрама позволяет работать в различных вариантах – парами, с детьми, родителями.

Основные образы

Основные положения для развития образной фантазии — специально отобранные мотивы, наиболее соответствующие проблематике, вызвавшей внутренний конфликт.

Основатель метода Х. Лёрнер предлагал следующие образы:

  • луг;
  • подъем в горы с обзором открывающейся панорамы;
  • следование по течению ручья или против него;
  • обследование жилого помещения;
  • наблюдение за лесной опушкой, описание встречи с неизвестным существом, вышедшим из леса.

Каждый мотив используется для решения определенной проблематики.

Для подростков особое значение приобретают проблематики:

  • проблемы личностной оценки;
  • социализации;
  • идентификация идеального «Я».

При работе с детьми эффективны образы:

  • воображение себя через 10 лет;
  • наблюдение за семейством животных.

Эти образы в символдраме помогают врачу составить мнение о характере отношений в семье, выявить факторы, травмирующие психику.
Лекция о работе с образами в символдраме и их значение:

Проведение сеансов

Улучшение пациент ощущает уже после первого сеанса, а после курса лечения, состоящего из 8-15 сеансов, наступают существенные положительные изменения в душевном состоянии.

Длительность сеанса составляет около часа, включает:

  1. предварительную беседу;
  2. упражнения для расслабления;
  3. собственно психотерапию, состоящую в переживании предложенных образов;
  4. обсуждение.

Для закрепления результата пациенту предлагается вести дневник, создавать при помощи рисунков, скульптурной лепки из глины, пластилина образы, предложенные психотерапевтом.

Беседа

На первом этапе нарколог проводит беседу с пациентом, знакомится с дневником, рисунками клиента, чтобы получить полное представление о состоянии больного.

Расслабляющие техники

При проведении сеанса используются расслабляющие приемы. Чтобы подготовить взрослых, подростков к сеансу, применяется аутотренинг. Детям, для того, чтобы выполнить упражнение, обычно, достаточно просто лечь на кушетку и закрыть глаза.

Психотерапия

Пациенту предлагается представить образ, рассказать о своих переживаниях. Участие психотерапевта проявляется в виде направляющих коротких комментариев, соответствующих ситуации, уточняющих вопросов, не влияющих на свободное самораскрытие клиента.

Каждый мотив соответствует определенному состоянию, которое, по мнению психотерапевта, представляет центральную проблему для пациента.

Длительность сеанса собственно психотерапии составляет около 20 минут. Время «сновидений наяву» (имагинаций) зависит от возраста, состояния здоровья клиента.

Обсуждение

Этот этап особенно актуален при работе с группой при лечении алкоголизма, наркомании, созависимости. Помогает закрепить установки на трезвость, мотивировать пациента на продолжение лечения, полное освобождение от зависимости и созависимости.

При тяжелых депрессиях, вызванных употреблением наркотиков, алкоголя, лечение может продолжаться в течение нескольких лет.

Отзывы

При лечении алкоголизма, наркомании, созависимости данная психотехника используется в качестве вспомогательной в комплексе с другими методиками. Это объясняет, возможно, тот факт, что название «символдрама» редко упоминается в отзывах пациентов реабилитационных центров.

Но отзывы психотерапевтов, широко использующих символдраму в практике, указывают на действенность метода даже при отсутствии осознанной мотивации у пациента. Возвращение зависимого во время сеанса в детство, в ситуацию, вызвавшую душевную травму, позволяет разрешить конфликт, осознать проблему и сознательно с ней справиться.

Противники метода указывают на опасность возвращения невротического расстройства в измененном виде.

Говорят о том, что метод не позволяет достичь цели психотерапии – восстановления цельной личности, о том, что источник проблемы, лежащий в духовной сфере, остается, и конфликт не исчерпывается, а лишь временно приглушается, дожидаясь душевного потрясения, после которого возобновится с новой силой.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/narkomaniya/simvoldrama-ot-alkoholizma-i-narkomanii.html

Кабинет Доктора
Добавить комментарий