Спастические запоры: клиническая картина и эффективные методики лечения

Спастический запор: причины, симптомы и диагностика, лечение, профилактика

Спастические запоры: клиническая картина и эффективные методики лечения

Запором считается опорожнение кишечника, сопряженное с определенными затруднениями и сопровождающееся выраженными болезненными ощущениями. Подобные дефекационные затруднения специалисты подразделяют на несколько разновидностей: атонические и спастические, функциональные и спазматические. Спастические запоры являются следствием нарушения толстокишечных функций (гипокинезии).

Симптомы спастического запора

Запором считается состояние, когда дефекация отсутствует более 48 часов. Многие ошибочно считают, что опорожнение кишечника должно происходить каждодневно, но это утверждение неверно.

Многие начинают пить слабительные препараты, если у них один день не было дефекации. Однако, частота кишечных опорожнений для каждого индивидуальна, кто-то посещает санузел раз в 2-3 дня, а кто-то опорожняет кишечник несколько раз в сутки.

Признаки запора спастического типа достаточно разнообразны. К ним относят:

  • Твердый и плотный кал сухой консистенции, в виде катышков, который еще называют овечьим калом, хотя иногда спастические дефекационные затруднения характеризуются лентовидным или шнурообразным калом;
  • Дефекационные затруднения сопровождаются дискомфортными и болезненными ощущениями в области кишечника. Когда отходят газы, пациент, как правило, испытывает заметное облегчение;
  • Часто беспокоит отрыжка воздухом;
  • Если пациенту и удается опорожниться, то выделяется всего несколько комочков фекалий;
  • После опорожнения у пациентов отсутствует привычное ощущение облегчения;
  • Из-за медленного продвижения кала в кишке скапливаются газа, вызывая вздутие и метеоризм. Иногда метеоризм провоцирует выраженные боли в области миокарда;
  • У пациентов при спастических запорах часто отсутствует аппетит, а изо рта исходит неприятный запах;
  • Если запор беспокоит несколько дней, то проявляется интоксикационная симптоматика, которая выражается в виде головных болей, быстрой утомляемости и хронической усталости, бледности и мышечных болях.

В результате подобных ощущений пациент становится излишне нервным и раздраженным, а некоторые и вовсе впадают в депрессию и страдают от расстройства сна. Но не все вышеописанные симптомы обязательно присутствуют у пациентов при запорах. Если подобные дефекационные нарушения беспокоят достаточно часто, то необходимо начинать соответствующую терапию.

Проблемы с дефекацией никогда не появляются ниоткуда, особенно спастические. Кишечный спазм возникает вследствие повышения тонуса мышечных тканей ЖКТ. Основными причинами спастических запоров специалисты называют:

  1. Повышенное кишечное газообразование;
  2. У женщин спастические дефекационные затруднения могут возникать вследствие наступления климактерического периода, когда происходит нарушение деятельности яичников;
  3. Спазм мышц на определенном отрезке кишки;
  4. Эндокринные патологии вроде гипотиреоза, гипофизарных болезней или диабета;
  5. У беременных на последнем триместре;
  6. Синдром раздраженной кишки;
  7. Частые стрессы и депрессивные состояния тоже могут спровоцировать возникновение спастического запора;
  8. Погрешности рациона с постоянным или слишком частым употреблением пищи, раздражающей кишку, например, жареного мяса или сырых овощей.

Иногда спастические дефекационные трудности формируются на фоне интоксикации различными токсинами. Чтобы устранить проблему, нужно наверняка знать ее первопричины. Поэтому за назначением лечения стоит обратиться к соответствующему специалисту.

Осложнения

Если пациент будет заниматься самолечением или вовсе проигнорирует появившиеся проявления запоров, то патология может привести к разнообразным осложнениям вроде:

  • Кишечных трещин;
  • Парапроктита;
  • Воспалительного прямокишечного поражения;
  • Колитов вторичного происхождения;
  • Гепатита и пр.

При наличии желчевыводящих патологий спастические запоры у пациентов протекают часто в острой форме и сопровождаются частыми приступами желудочных болей. Также на фоне длительных запоров может развиться геморрой или мегаколон.

А в очень запущенных случаях, когда пациент на протяжении нескольких лет игнорирует частые запоры, может развиться прямокишечная или толстокишечная онкология, при которой к общей симптоматике добавляется похудение, кровянистые вкрапления в стуле и ухудшение общего состояния.

Диагностика

При возникновении признаков спастического запора недопустимо медлить с лечением, лучше скорее обратиться к специалисту за помощью. Доктор назначит диагностические процедуры вроде:

  1. Пальпации абдоминальной области, при которой специалист может точно оценить интенсивность болевого синдрома на разных кишечных отделах, обнаружить спазмированные зоны и пр.;
  2. Кишечной рентгенографии, при которой выявляются каловые уплотнения и визуализируются повреждения кишечных стенок;
  3. Лабораторного исследования каловых масс на определение микрофлоры;
  4. Эндоскопической диагностики, в ходе которой удается осмотреть слизистые нижних структур ЖКТ, оценить их состояние и выявить повреждения;
  5. Если имеет место подозрение на эндокринное происхождение запоров, то доктор направляет на индивидуальную консультацию к эндокринологу, который при необходимости, назначит дополнительные диагностические исследования.

Диагностика крайне важно в лечении спастических запоров, поскольку помогает точно выявить этиологию дефекационных затруднений и подобрать наиболее продуктивную и результативную терапию.

Терапия спастических запоров направлена на устранение провоцирующих факторов и причин патологии. Она основана на применении медикаментозных препаратов, диетотерапии и коррекции образа жизни.

  • Для устранения спазмов кишечных мышц пациентам назначается прием спазмолитиков, но только при условии строжайшего соблюдения дозировок.
  • Слабительные препараты помогают опорожнить кишечник.
  • Коррекция рациона крайне важна для нормального пищеварения, потому назначается диетотерапия.
  • При патологическом происхождении спастического запора нужно вылечить недуг, который спровоцировал возникновение спастических запоров.

Любой препарат нужно принимать только по врачебному предписанию в соответствии с рекомендованными дозировками. Самолечение может только усугубить состояние, спровоцировать осложнения или совсем расстроить кишечную деятельность.

Клизма

Иногда при спастических дефекационных нарушениях пациентам назначаются очистительные клизмы. Вводимый раствор должен иметь температуру тела (порядка 36-38°С). Такие клизмы можно делать самостоятельно дома. Для введения оптимально подходит раствор из отваров мяты и мелиссы.

  1. Сухие листики растений заваривают и настаивают порядка 20 минут.
  2. Затем посуду с настоем помещают на слабый огонь и кипятят еще полчаса.
  3. Остывший отвар фильтруют и применяют по назначению.

Такой клизменный раствор поможет в короткие сроки снять спазмы с кишечника и наладить дефекацию. Можно использовать и масляные растворы. Но чистое масло вводить запрещено.

Нужно нагреть облепиховое, касторовое или оливковое, даже обычное подсолнечное масло и смешать его с водой, только потом раствор вводят в прямую кишку.

Слабительные

Категорически недопустимо принимать препараты слабительного действия без рекомендации доктора. Прием подобных препаратов при спастических дефекационных затруднениях применяется редко, потому как при неправильной дозировке они только усиливают кишечные спазмы.

Если же у больного систематически происходят кишечные проблемы, то от приема слабительных придется отказаться.

Диета

Коррекция питания является необходимым условием при терапии спастических дефекационных нарушений. Основные рекомендации сводятся к тому, что:

  • Нужно исключить жирную, мучную, жареную и соленую еду, мясные супы, а также продукты вяжущего действия вроде красного мяса, риса, гранатов, шоколадок и крепкого чая;
  • Важно повысить потребление овощных культур, фруктов, поскольку в них содержится большое количество пищевых волокон, необходимых для нормальной ЖКТ деятельности. Только растительные продукты нужно перед едой измельчить в пюре с помощью блендера;
  • Рекомендуется кушать овощные супчики, завтракать овсянкой с вялеными сливами;
  • Показано включить в рацион маложирные кисломолочные продукты вроде кефира, сыворотки или живого йогурта;
  • Вместо обычного белого нужно кушать цельнозерновой или черный хлеб.

Профилактика

Чтобы избежать спастических запоров, необходимо придерживаться простейших рекомендаций. Для начала стоит начать питаться нормальной и здоровой пищей, исключив все вредное и искусственное. При этом важно соблюдать режим питания и питья. Нужно также больше двигаться, гиподинамия – одна из основных причин запоров.

При необходимости приема медикаментов нужно четко соблюдать дозировки и врачебные рекомендации, а вот самолечение недопустимо.

Отказ от нездоровых пристрастий вроде табакокурения и частого употребления спиртного тоже поможет наладить нормальную работу пищеварительной системы, предупредив тем самым развитие спастических запоров. Ну и от стрессов тоже нужно воздержаться.

Для этого придется научиться расслабляться и отрешаться от обыденных, повседневных забот и неприятностей. Отличными антидепрессантами считаются ягоды и фрукты, кушайте их в свое удовольствие, тогда кишечник будет работать, как по часам.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/simptomy-gastro/zapor/spasticheskij.html

Спастический запор: признаки и методы лечения патологии

Спастические запоры: клиническая картина и эффективные методики лечения

Спастический запор – это нарушение режима опорожнения кишечника, связанное с локальным повышением тонуса толстой кишки. Круговые сокращения гладкой мускулатуры преобладают над продольными. Каловые массы с трудом преодолевают узкие места пищеварительного тракта, поэтому снижается частота дефекации.

Симптомы

  • дефекация сопровождается натуживанием и бывает реже 3 раз в неделю;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • стул плотный, в виде округлых комочков или карандаша;
  • малое количество кала при дефекации (менее 45 г);
  • ноющие или схваткообразные боли в левой половине живота;
  • ощущение распирания, вздутия в животе, которое уменьшается после отхождения газов и дефекации;
  • признаки интоксикации: головные боли, хроническая усталость, раздражительность, сонливость, отсутствие аппетита.

Запор считают хроническим, если его симптомы сохраняются не менее 3 месяцев за последние полгода.

Причины

Патология возникает при высокой чувствительности рецепторов кишечника к раздражителям и сбое в работе вегетативной нервной системы.

К запорам приводит:

  • Нарушение питания – перекусы на ходу, еда всухомятку, редкие, нерегулярные приёмы пищи.
  • Скудный питьевой режим. Жидкость усиленно всасывается из кишечника. Каловые массы становятся сухими и плотными, раздражают рецепторы толстой кишки. Это приводит к локальным спазмам.
  • Синдром раздражённого кишечника – функциональное нарушение, при котором возникают боли в животе и расстройства стула, в том числе запоры.
  • Хронический колит. Повышается тонус воспалённых участков кишечной стенки.
  • Гиперкальциемия. Кальций вызывает сокращения гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. Заболевания, при которых повышается уровень кальция в крови: опухоли паращитовидных желёз и гипофиза, остеомиелит, остеопороз, миеломная болезнь.
  • Психогенные факторы. Стрессовые ситуации, депрессии провоцируют кишечные спазмы.
  • Дисбактериоз. Микроорганизмы кишечника участвуют в переваривании пищи, выделяют вещества, нормализующие перистальтику. При изменении состава микрофлоры нарушается и двигательная активность кишечника.
  • Курение – никотин повышает тонус гладкой мускулатуры и вызывает спазмы толстой кишки.

Лечение

Комплекс лечебных мероприятий направлен на нормализацию перистальтики, борьбу с повышенным газообразованием и болевыми ощущениями. Важно установить и устранить причину, вызывающую запоры: дать рекомендации по питанию, образу жизни, лечить сопутствующие заболевания, оказать психологическую помощь.

Рекомендуем почитать:

Продукты со слабительным эффектом

Диета

Цель диеты при спастических запорах – бережно стимулировать работу кишечника, не провоцируя спазмы.

Рекомендации по питанию:

  • Принимайте пищу в спокойной обстановке, не спеша.
  • Кушайте не менее 4 раз в день.
  • Пейте ежедневно не менее 2,2 литров жидкости: овощные и фруктовые соки, слабо заваренный чай, компоты, морсы. Тёплая минеральная вода «Ессентуки 4» уменьшает спазмы толстой кишки.
  • Включите в рацион кисломолочные продукты с живыми бифидо- и лактобактериями: йогурт, биокефир, ацидофилин, простоквашу.
  • Кушайте отварные овощи, богатые растительной клетчаткой: свеклу, морковь. При спастическом запоре свежие фрукты и овощи на начальном этапе лечения могут вызвать кишечную колику, поэтому добавляйте их в рацион постепенно.
  • Исключите продукты, повышающие образование газов: белокочанную капусту, сдобу, бобовые, виноград.
  • Исключите продукты, содержащие эфирные масла: редис, чеснок, редьку.
  • Ограничьте манную кашу, картофель, белый хлеб – из-за малого количества балластных веществ они оказывает закрепляющее действие.

Коррекция образа жизни

  • «Тренировка туалета». Усиление перистальтики в ответ на приём пищи называют гастрокишечным рефлексом. При запорах этот механизм ослабевает или утрачивается. Чтобы вернуть его, пейте стакан воды утром за полчаса до завтрака. Опорожняйте кишечник в спокойной обстановке. Отведите на посещение туалета не менее получаса. Если позыва на дефекацию нет, первые дни используйте глицериновую свечу.
  • Борьба со стрессом – по возможности избегайте психотравмирующих ситуаций, в сложных случаях обратитесь за помощью к психологу.
  • Бросайте курить.

Лекарственные препараты и биологически активные добавки

  • Спазмолитики – уменьшают спазм кишечной стенки и боли в животе. Самые эффективные препараты: Бускопан, Но-шпа, Дицетел. Любителям натуральных средств подойдут травяные чаи на основе мяты перечной (см. здесь).
  • Ветрогонные – средства для борьбы с газообразованием: Эспумизан, Саб Симплекс, укропная вода.
  • Комбинированные препараты. Метеоспазмил содержит два активных компонента: симетикон, уменьшающий газообразование, и альверина цитрат для купирования болей и спазмов в животе.
  • Слабительные. При спастических запорах врачи рекомендуют пациентам средства осмотического действия. Препараты на основе лактулозы (Дюфалак) и полиэтиленгликоля (Макрогол) замедляют всасывание воды, размягчают кишечное содержимое, стимулируют перистальтику. Лекарства не всасываются в кишечнике и не вызывают привыкание. Слабительные раздражающего действия (Бисакодил, экстракт сенны), популярные среди населения, усиливают боли в животе и вздутие, поэтому при спастических запорах их принимать нежелательно.
  • Пребиотики – пищевые добавки, содержащие балластные вещества. Пребиотики не перевариваются в кишечнике, увеличивают объём кала, стимулируют перистальтику и рост физиологической микрофлоры. При спастических запорах назначают средства на основе псиллиума (Мукофальк, Псиллиум, Фитомуцил). Пациенты переносят их лучше, чем пшеничные отруби.
  • Пробиотики. Учёные доказали, что препараты на основе бифидобактерий (Бифиформ, Бифидобактерин) сокращают время прохождения пищи по кишечнику на 12,4 часов.
  • Седативные средства – если патология возникла на фоне стресса, назначают препараты, уменьшающие эмоциональное напряжение: таблетки или настойку валерианы, пустырника, пиона, Новопассит.

Очистительная клизма

При хронических запорах используйте клизму в крайних случаях, когда другие способы очищения кишечника не помогают, а самочувствие ухудшается. Предварительно проконсультируйтесь с врачом.

Для постановки клизмы купите в аптеке кружку Эсмарха. Это специальная резиновая ёмкость, к которой присоединена трубка с зажимом. В комплект входит набор наконечников: детский и взрослый. Перед первым использованием хорошо промойте изделие горячей водой с добавлением соды.

Порядок процедуры

  1. Подготовьте место: застелите клеенкой кушетку или кровать, на которой будете ставить клизму. Нижний край клеенки опустите в таз или ведро, чтобы не испачкать белье.
  2. Отмерьте 1,5 литра чистой профильтрованной воды, подогрейте ее до температуры 37ºС.Тёплая вода расслабляет гладкую мускулатуру кишечника, способствует отхождению стула.
  3. Пациент ложится на левый бок так, чтобы клеенка была под ягодицами, правую ногу слегка сгибает в коленном и тазобедренном суставе. Из-за анатомического строения кишечника в таком положении вода продвигается лучше.
  4. Заполните систему: закройте зажим на трубке, налейте воду в резиновую ёмкость. Подвесьте ее на штатив или крючок примерно на 70 см выше кушетки. Чтобы из трубки вышел воздух, откройте зажим и слейте немного воды в таз, затем опять закройте зажим.
  5. Смажьте наконечник вазелином или вазелиновым маслом и аккуратно вращательными движениями вставьте в анальное отверстие до ограничителя.
  6. Откройте зажим. По закону сообщающихся сосудов жидкость пойдёт в прямую кишку. Если при постановке клизмы у пациента заболит живот, закройте зажим и сделайте перерыв на 1-2 минуты, продолжайте при улучшении самочувствия.
  7. Чтобы воздух не пошел в кишечник, завершите процедуру, когда в кружке останется немного воды

Читайте подробнее: Постановка очистительной клизмы с помощью кружки Эсмарха

Перед посещением туалета для стимуляции работы кишечника желательно походить 5-15 минут, поглаживая живот.

Рекомендуем почитать:

Свечи глицериновые: инструкция по применению взрослым

Лечебная физкультура

Существуют физические упражнения для улучшения работы органов пищеварения. Врач лечебной физкультуры разрабатывает индивидуальную программу занятий для каждого пациента с учётом возраста, общего состояния, сопутствующих заболеваний.

Универсальные упражнения:

  • Утром после пробуждения в течение 5 минут поглаживайте живот по часовой стрелке.
  • Перед опорожнением кишечника делайте толчки животом: вдохните и одновременно резко втяните живот. Затем выдохните и надуйте его. Повторите 8-10 раз.
  • Упражнение «Велосипед»: лежа на спине совершайте ногами круговые движения, имитирующие езду на велосипеде. Повторите 20-25 раз.
  • Упражнение «Ножницы». Ложитесь на спину, вытянув руки вдоль туловища. Прямые ноги поднимите вверх под углом 45°, выполняйте скрещивающие движения. Повторите 10-15 раз.

Физиотерапия при запорах

Для уменьшения спазмов кишечника показано:

  • индуктотермия на область живота 5-8 процедур;
  • аппликации озокерита, парафина или лечебной грязи до 8 процедур;
  • электрофорез с препаратами спазмолитического действия: папаверином или платифиллином, 8-12 процедур.

Лечение хронических запоров длительное. После устранения причины патологии и нормализации работы кишечника соблюдайте рекомендации по диетическому питанию и образу жизни. При повторном ухудшении самочувствия обращайтесь к врачу.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/spasticheskij-zapor.html

Запор (K59.0)

Спастические запоры: клиническая картина и эффективные методики лечения

I. Основные принципы лечения запоров

1. Диетические рекомендации: коррекция рациона питания и водного баланса.

1.1 При гипомоторике. Показан рацион по типу “шлаковой нагрузки” при  преимущественно сырые овощи, фрукты и ягоды в количестве не менее 200 г/сут., чернослив или курага по 8-12 ягод, бананы, яблоки, пшеничные отруби. Из рациона исключают: рисовую и манную каши, макаронные изделия, картофельное пюре, кисели, репу и редьку, щавель, молоко и шоколад, крепкий чай и кофе. 1.2 При гипермоторике (спастической дискинезии) показано более щадящее питание с отварными овощами, растительными жирами. Назначают пшеничные отруби с постепенным повышением дозы (с 2 чайных ложек до 3-6 столовых) до установления оптимальной. Важно соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 литров в день).  2. Рекомендации по изменению образа жизни в соответствии с возрастом (необходимы регулярные физические нагрузки).  3. Лечение основного заболевания, вызвавшего запор. 4. Коррекция негативных медикаментозных влияний. 5. Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний).

6. Нормализация моторной функции толстой кишки путем назначения препаратов, влияющих на моторику толстой кишки (прокинетики при гипокинезии или спазмолитики при гиперкинезии толстой кишки).

Предпосылкой для применения этих препаратов выступают патофизиологические механизмы, которые лежат в основе первичных моторных расстройств толстой кишки, связанных с дисбалансом в системе гастроинтестинальных гормонов – стимулирующих (гастрин, холецистокинин, энкефалины) и замедляющих (глюкагон, вазоактивный интестинальный полипептид, серотонин). Важным механизмом является изменение чувствительности рецепторного аппарата толстой кишки к различным стимулам.

Для замедления пропульсивной активности кишки используют спазмолитики, М-холиноблокаторы, опиаты, блокаторы кальциевых каналов и др.

При гипомоторной дискинезии назначают препараты, усиливающие перистальтику: метоклопрамид; регулятор моторики (тримедат) – стимулятор всех видов опиатных рецепторов.

У лиц молодого и среднего возраста можно использовать метеоспазмил (курс по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 недель).

При спастической (гипермоторной) дискинезии применяют миотропные спазмолитики:

 – донаторы оксида азота; – ингибиторы фосфодиэстеразы IV типа; – блокаторы кальциевых каналов (селективные); – блокаторы периферических серотониновых рецепторов; – блокаторы натриевых каналов – мебеверин (дюспаталин). 7. Использование препараты слабительного действия. 

Абсолютные показания к применению слабительных: 

– длительный постельный режим; – недопустимость повышения внутрибрюшного давления при натуживании (инфаркт миокарда, аневризмы, тромбозы, грыжи, трещины и т.д.); – медикаментозные запоры;

– деменция. 

Относительные показания: при неэффективности вышеперечисленных мероприятий. 

Выбор слабительного средства осуществляется в зависимости от ведущего патологического механизма запора. При сложном механизме расстройства моторики целесообразно назначение комбинации препаратов с разным механизмом действия. Также целесообразна смена препарата и дозы в процессе лечения в связи с развитием привыкания, повышением чувствительности рецепторов к восприятию двигательных стимулов. В зависимости от эффекта следует изменять ритм приема слабительных и их дозу, делать перерывы в приеме. Поскольку использование слабительных приводит к потере электролитов, нарушению синтеза витаминов группы, необходимо учитывать исходное состояние пациента (возраст, сопутствующие заболевания, состояние электролитного баланса). 

Группы слабительных препаратов

1. Увеличивающие объем кишечного содержимого:  – содержащие растительные волокна и гидрофильные волокна;  – отруби;  – морская капуста (ламинария), льняное семя, семя подорожника, агар-агар, препараты метилцеллюлозы, мукофальк 10-15 г/сут.  2. Осмотические слабительные: солевые, форлакс (полиэтиленгликоль с молекулярной массой 4000), сульфат магния, сульфат натрия, сорбитол, маннитол, лактулоза, лактитол (экспортал).  3. Размягчающие фекалии: вазелиновое, касторовое, миндальное и др. масла, парафин.  4. Средства, стимулирующие функцию кишечника:  – антрагликозиды: ревень, крушина, препараты сенны;  – гуталакс, бисакодил, дульколакс; 

– травяные слабительные сборы в различных комбинациях: плоды тмина, кора апельсина, кора крушины, плоды бузины черной, плоды тостера, листья сенны, листья мяты, семена укропа, цветы ромашки, цветы бессмертника, корень валерианы). 

5. Смазывающие: минеральные масла, свечи глицериновые, касторовое масло. 

Классификация слабительных препаратов по точкам приложения:

– действующие на уровне тонкой кишки (эффект через 4-5 часов): масла, солевые слабительные;

– действующие на уровне толстой кишки (эффект через 8-12 часов): производные антрахинона, дифенилметана;

– контактные средства (эффект через 10-20 минут, т.к. они действуют в прямой кишке): клизмы, свечи.

 II. Основные принципы лечения запоров у детей 

1. Увеличение физической активности жизни для детей, ведущих малоподвижный образ жизни.

2. Коррекция питания. Увеличение объема потребляемой ребенком жидкости до 1,5-2 л в день (как в летнее время, так и в другие сезоны). В качестве основы диетической коррекции рекомендуется стол №3.

Рацион питания должен включать кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, овощные салаты с растительным маслом, фрукты и ягоды (кроме кислых сортов), “темные” каши, компоты из сухофруктов, соки с мякотью, мед, варенье.

Не рекомендуются крепкие бульоны, жирные и острые блюда, свежая выпечка, грибы, бобовые, редис и редька, лук и чеснок, молоко, лимонады, шоколад. Следует ограничить потребление легкоусвояемой, рафинированной пищи.

3. Медикаментозная терапия. Для коррекции запоров у детей традиционно используют следующие средства:

3.1 Препараты, нормализующие микробный пейзаж (пребиотики, пробиотики). Из пребиотиков наиболее часто используется лактулоза, которая обладает также послабляющим действием. Выбор пробиотиков достаточно широк, однако в настоящее время существует немало критических мнений в отношении их эффективности и целесообразности назначения. 

3.2 Желчегонные препараты. Применение данных препаратов патогенетически оправдано при запорах практически любого происхождения.

Желчные кислоты способствуют нормализации моторики кишечника и оптимизации действия липазы поджелудочной железы, а также обеспечивают поддержание нормального микробиоценоза тонкой кишки (одно из условий формирования нормального стула). Курс лечения составляет 3 недели.

3.3 Ферментные препараты. Назначаются при выявлении изменений в копрограммах, отражающих нарушение полостного пищеварения. Начинать следует с препаратов, содержащих только ферменты. У детей школьного возраста могут применяться комбинированные ферментные средства. Курс лечения составляет 2-3 недели.

3.4 Спазмолитические препараты. Наиболее часто назначаются: тримебутин (у детей старше 12 лет), мебеверина гидрохлорид (у детей старше 12 лет), гиосцин-N-бутилбромид (у детей старше 6 лет), альверина цитрат (у детей старше 6 лет). Препараты данной группы применяются только при спастических запорах.

3.5 Слабительные средства.

Правила назначения слабительных средств у детей:

– избегать длительного приема ввиду возможных побочных эффектов;

– индивидуальный подбор доз;

– не применять средства, действующие на различных уровнях кишечника, одновременно;

– в случае необходимости длительного назначения, предпочтительны препараты, не вызывающие привыкания и возникновения болей в животе (лактулоза, отруби, морская капуста).

По мнению большинства авторов, нецелесообразно назначение производных антрахинона и дифенилметана в детском возрасте. Важно помнить, что частое и бесконтрольное применение слабительных средств может привести к значительной потере минеральных солей.

Лечение гипотонических запоров у детей

Показана пища с высоким содержанием пищевых волокон. Детям более старшего возраста полезны фруктовые и овощные соки, мед, варенье, хлеб из муки грубого помола, чернослив, курага, свекла. Детям первого года жизни введение прикормов  начинают с овощного пюре. Полезно фруктовое пюре с черносливом. 

Назначаются:

– пребиотики с послабляющим эффектом (лактулоза);

– препараты, увеличивающие объем каловых масс (гидрофильные): семена Plantago ovata,  пищевые волокна;
– препараты, обладающие осмотическими свойствами (форлакс);

– антихолинэстеразные препараты (перорально коротким курсом);

– коррекция вторичных дисбиотических нарушений (пре- и пробиотики);

– “тренирующие” термоконтрастные клизмы.

Лечение гипертонических (спастических) запоров у детей

Ограничение продуктов с большим содержанием клетчатки. Рекомендуется введение в рацион яиц, мяса, соков (морковного, абрикосового, апельсинового). Показаны успокаивающие процедуры (теплые ванны, грелка). В случае недостаточной эффективности перечисленных мер и при наличии симптомов каловой интоксикации применяют очистительные клизмы.

Назначаются препараты со спазмолитическим эффектом: – селективные блокаторы натриевых каналов гладкой мускулатуры кишечника (тримебутин, мебеверин) по 1 капсуле 2 раза в день до еды в течение 2 нед.;  

– миотропные (дротаверин, папаверин); 

– холинолитики (гиосцин-N-бутилбромид, альверина цитрат).

Также осуществляется коррекция вторичных дисбиотических нарушений с помощью лактулозы и пробиотиков.

Традиционно в СНГ для терапии функциональной патологии у детей также применяются такие методы, как бальнеотерапия, лечебная физкультура,  физиотерапевтическое лечение. 

III. Душевнобольные пациенты

Требуются агрессивное краткосрочное использование слабительных, смягчителей стула и местная терапия анальных трещин. Применение слабительных следует постепенно сокращать. Увеличение содержания пищевых волокон и жидкости в рационе остается основным и постоянным методом лечения.  Если слабительные не эффективны или частота  рецидивов после их отмены высока, требуются консультации гастроэнтерологов и хирургов.

IV. Беременные женщины

Беременные женщины часто страдают запором из-за погрешностей в питании, давления увеличенной матки на ректосигмовидную область, перераспределения жидкости, снижения физической активности и ограниченной подвижности.

 Развитие геморроя у пациенток связано с пассивным венозным застоем и давлением увеличенной матки на кишечник.  Связанные с беременностью запоры способствуют развитию симптоматического геморроя. Разрешение запоров является единственной доступной антигеморроидальной  терапией во время беременности.

  Первая линия лечения: – увеличение в рационе пищевых волокон; – увеличение потребления воды; – легкие физичекие упражнения; – иногда – использование слабительных (по мере необходимости); – геморроидальные свечи и сидячие ванны могут облегчить симптомы.

Внимательный дородовый подход к терапии запоров способен минимизировать потенциальные геморроидальные осложнения, связанные с вагинальными родами.

V. Хирургическое лечение

Пациенты с аномально удлиненным толстокишечным транзитом и нормальными показателями исследований тазового дна, которые рефрактерны к попытке агрессивной медикаментозной терапии, являются кандидатами для хирургического вмешательства. На Международном симпозиуме по хроническому запору было решено, что хирургия должна применяться в последнюю очередь и только у пациентов, отвечающих всем следующим требованиям: – доказано достоверное замедление толстокишечного транзита; – активное лечение содержащими волокна препаратами, физическими упражнениями и слабительными не принесло облегчения жалоб, несмотря на то, что назначенное лечение предполагалось быть адекватным; – нежелание пациентов терпеть симптомы запора было оценено при помощи психолога;

– аномалии тонкокишечного транзита и моторики были исключены.

VI. Биофидбэк В отношении больных с замедлением транзита по ректо-сигмоидному отделу, то есть при так называемой “обструкции выхода” или “обструктивной дефекации”, а также больных с диссинергией тазового дна, основным методом лечения на сегодняшний день признана биофидбэк-терапия.

Типы тренировок биофидбэк: 

1. Биофидбэк-тренинг, при котором сенсорные датчики помещаются в анальный канал или прилежат к анусу, когда мониторируется активность поперечных мышц или давление в анальном канале и обеспечивается обратная связь пациенту. 2. Симулированная дефекация, в которой пациент тренирует дефекацию с имитированным стулом. Обе разновидности метода представляются эффективными. При применении анальной электромиографии для обратной связи эффективность составляет в среднем в 84% случаев. Успеха лечения по методу биофидбэк зависит от степени желания больного закончить курс терапии и от длительности терапевтических сессий. Установлено, что этот вид лечения нормализует моторику сигмовидной кишки после приема пищи у больных с нарушениями эвакуации, на основании чего сделано предположение о существовании ректо-ободочного ингибиторного рефлекса. Пациенты, страдающие функциональным запором практически всегда имеют личностные отклонения и эмоциональные расстройства, проявляющиеся в разной степени. Именно психотерапевтическим аспектом лечебного воздействия исследователи склонны объяснять сравнительно высокую эффективность курсов биофидбэк у больных не только с нарушенной эвакуацией, но и замедленным толстокишечным транзитом.

VII. Стимуляция крестцовых нервов (сплетения) – экспериментальная методика, предполагающая чрескожную стимуляцию или временную имплантацию электрода. Используется для лечения тяжелых запоров, рефрактерных к стандартной медикаментозной терапии.

В дальнейшем у пациентов с откликом на подобную терапию возможна длительная имплантация электродов. Эта технология представляется перспективным подходом, но дальнейший опыт использования должен будет уточнить показания, риски и выгоды.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D1%80-k59-0/4727

Спастические запоры: особенности и методы лечения

Спастические запоры: клиническая картина и эффективные методики лечения

У каждого человека хоть раз происходило нарушения работы кишечника. Они могут проявляться в виде сильной диареи или запора. При запорах человек чувствует дискомфорт в кишечнике, постоянную тяжесть, боль при опорожнении. Существует несколько видов: атонический и спастический.

Именно спастический запор чаще случается у людей, которые обращаются за медицинской помощью. В данной статье мы подробно рассмотрим, что такое спастический запор и эффективные методы его лечения.

Понятие и причины развития спастического запора

С медицинской точки зрения, запор — это процесс задержки каловых масс в организме человека. Это происходит из-за нарушений полноценного функционирования кишечника, вследствие чего на стенках толстого кишечника возникают спастические процессы.

Для каждого человека понятие «запор» индивидуально. Врачи утверждают, что человек должен освободить организм от каловых масс хотя бы 1 раз за два дня.

Однако, если это происходит раз в три дня, но при этом не наблюдается ухудшение общего состояния, то врачи также считают такое нормой.

Данные нарушения работы кишечника имеют ряд причин, которые их вызывают:

  1. Стрессовые ситуации.
  2. Вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).
  3. Нарушения режима питания.
  4. Длительное соблюдение диет.
  5. Самостоятельный прием слабительных препаратов.
  6. Сильная интоксикация после отравления.

«Основной причиной появления этого процесса выступают сильные нервные потрясения. Из-за этого происходят изменения в организме человека, которые приводят к нарушениям работы кишечника.»

А также от спастического запора могут страдать люди с сахарным диабетом и имеющие гормональный дисбаланс в организме.

В результате сильного нервного напряжения на стенках толстой кишки образуются спазмы, из-за которых замедляется процесс движения кала. Таким образом, кал застаивается в области толстого кишечника и человек получает непроходимость.

Данному заболеванию также очень подвержены люди, которые работают во вредных условиях (работы с применением свинца или ртути).

Стул при спастическом запоре не сформированный и похож на кал коз. А также для этого вида заболевания характерно сильное скопление газов в кишечнике. Стул может чередоваться от очень твердой консистенции и до жидкой. Это нарушение может быть вызвано неполным опорожнением кишечника во время актов дефекации.

Основные симптомы

Самым распространенным симптомом запора является невозможность человек сходить в туалет несколько дней. Запоры этого типа характеризуются следующими признаками:

  • ощущение сильного вздутия живота;
  • сильные боли внизу живота, которые по характеру похожи на родовые схватки;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • наличие слизистых вкраплений в кале;
  • потеря аппетита;
  • общая слабость.

Спастические запоры отличает тот факт, что при опорожнении кишечника человек должен приложить сильные усилия, что может привести к разрыву стенок ануса. Поэтому при запорах врачи категорически запрещают сильно тужиться.

«Если человек не ходил в туалет «по-большому» более 3 дней, то врач поставит ему диагноз запор. При этом пациент будет ощущать сильную тошноту, боли в животе, общую слабость. Это связано с задержкой кала в организме».

При длительном запоре у человека появляется сильный неприятный запах изо рта, он не проходит даже после чистки зубов. Нарушается сон, развивается депрессивное состояние. Пациент становится неадекватным, раздражительным. Это заболевание также может привести к нарушению цвета кожи на лице. Она становится желтоватого оттенка.

Как правило, спастический запор характерен для пожилых пациентов. Это связано с возрастными изменениями работы кишечника. Однако статистика показывает, что все больше молодёжи страдает от этого заболевания. Это связано и со стрессами, и с неправильным питанием.

Возможные осложнения

При длительных запорах у человека могут развиться воспалительные процессы в кишечнике. Из-за застоя кала может начаться его обратное движение. Это приводит к развитию энтерита.

Очень часто у людей с запорами развивается воспаление геморроидальных узлов. Это связано с сильными потугами во время акта дефекации.

Очень часто пациенты жалуются на трещины и разрывы ануса из-за очень твердого кала.

При длительных запорах толстая кишка под воздействие каловых масс сильно расширяется в размерах, после опорожнения она не возвращается в первоначальное состояние. Это приводит к ещё большим запорам в будущем. Самым опасным осложнением является рак прямой или толстой кишки.

Это заболевание может диагностировать опытный специалист. Именно поэтому лечение очень важно проводить вовремя и не запускать сложившуюся ситуацию.

Лечение

В первую очередь при проявлении одного из симптомов необходимо обратиться в медицинское учреждение. На приеме у лечащего врача будет проведен тщательный осмотр путём пальпации кишечника. После этого пациента могут отправить на ультразвуковое исследование брюшной полости, именно таким образом можно точно установить это заболевание.

Для начала при лечении этой проблемы необходимо снять спазматический процесс в кишечнике. Для этого нужно установить причину, которая привела к запору. Ни в коем случае нельзя лечить спастический запор самостоятельно, это может только усугубить состояние.

Рассмотрим, как лечить это заболевание. Для начала врач назначит диету для пациента, которая включает в себя пюрированную пищу и продукты, приготовленные на пару. Из еды исключаются продукты, которые оказывают сильное вяжущее действие (рисовая каша, чай и др.

), вызывающие повышенную выработку газов (капуста, горох, фасоль и др.), раздражающие стенки кишечника (чеснок, специи). Все продукты питания и жидкость нужно принимать в теплом виде, очень тщательно жевать и не глотать большими кусками.

Есть в небольшом количестве, но через короткие промежутки времени.

Продукты, разрешенные к употреблению при лечении запора любого характера:

  • рыба, мясо и овощи, приготовленные на пару;
  • фруктовые или ягодные пюре;
  • йогурт, кефир и другие кисломолочные продукты;
  • каши, не вяжущих сортов (гречневая, кукурузная, пшеничная и др );
  • негазированная вода, морсы, компоты, отвары на основе шиповника.

Примерное меню для лечения спастического запора у взрослых можно привести в виде таблицы

Время приема пищиМеню
ЗавтракКаша на воде с добавлением свежего фруктового пюреОвощной салатКомпот, морс, некрепкий чай
ОбедНежирный супКаша с протушеным или паровым мясомТушенные или паровые овощи
ПолдникКисломолочные продукты, свежее яблоко или банан
УжинТушеные овощиПаровая рыбаМусс из творога с добавлением фруктового пюре
Перед сномСтакан кефира или ряженки

Лечение спастического запора у взрослых также проводят с помощью медикаментов. В первую очередь назначают препараты, которые снимают спазмы (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин и другие). Слабительные препараты в этом случае лучше не принимать, они приведут к ещё большим спазмам и болевым ощущениям.

Врач может назначить такие препараты только в крайнем случае (например, Дюфалак). Важно помнить, что прием слабительных нужно проводить в комплексе со спазмолитическими препаратами. Поскольку это заболевание чаще носит последствия нервного напряжения, то пациенту прописывается курс успокоительных таблеток.

Их прием обязательно нужно осуществлять только после консультации с врачом!

Вылечить это заболевание можно и с помощью народных методов. Однако даже в этом случае предварительно нужно посоветоваться с лечащим врачом. В домашних условиях можно поставить клизму с настойкой из мяты или мелиссы, она окажет расслабляющее действие на стенки прямой кишки, а это поможет каловым массам лучше отойти.

Данную настойку готовят самостоятельно, для этого необходимо взять сухую мяту или мелиссу, залить стаканом кипятка, дать настояться. Полученный отвар отцедить, подогреть до 37–38 0 С, набрать содержимое в клизму и аккуратно ввести больному в задний проход.

Позывы к дефекации наступают через 10–15 минут после введения клизмы.

А также эффективными являются клизмы на основе масляно-водяной смеси. В этом случае применяют подогретое оливковое или касторовое масло, которое смешивают с теплой водой в пропорции 1:1.

При спастическом запоре нужно навсегда забыть о еде перед сном, ночью кишечник должен отдыхать. Врачи также рекомендуют побольше находиться на свежем воздухе и выполнять умеренную физическую нагрузку.

Ещё одним эффективным народным средством является настой чайного гриба. Он помогает расслабить спазмированные стенки кишечника. Такой настой можно принимать до 8 раз за день. Для снятия повышенного газообразования можно употреблять укропную водичку. Для этого необходимо настоять семена фенхеля или укропа в кипяченой воде в течение 30 минут. Отвар принимать свежеприготовленный.

На ночь рекомендуется выпивать стакан кефира или ряженки с добавлением растительного масла, это также поможет улучшить работу кишечника и упростить процесс его опорожнения. Очень эффективным будет прием теплых ванн с добавлением успокоительных трав. Это поможет не только расслабить спазмированный кишечник, но и успокоит нервную систему.

Лечение такого вида запора при беременности нужно проводить очень аккуратно, чтобы не нанести вред будущему ребёнку. К сожалению, очень многие женщины, будучи беременными, страдают от невозможности полноценно сходить в туалет. Однако уже после родов к ним возвращаются нормальные функции этого процесса.

В данной статье мы подробно изучили такую проблему спастического запора, симптомы и лечение этого заболевания. Это очень неприятный и болезненный процесс, с его лечением лучше не затягивать. Для проведения грамотной терапии лучше обратиться за консультацией к врачу.

Позднее обращение может привести к развитию нежелательных побочных заболеваний, перенакоплению каловых масс в организме, в некоторых случаях даже к летальному исходу. Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением ни медикаментами, ни народными средствами.

В этом случае возможно лишь разовое облегчение, но не избавление от самой проблемы.

Источник: https://ZaporovNet.ru/o-zaporah/spasticheskij.html

Спастический запор: симптомы, быстрое лечение, основные причины

Спастические запоры: клиническая картина и эффективные методики лечения

Запор – это затруднённое и болезненное опорожнение кишечника. Врачи различают несколько видов запоров: спастический, атонический, спазматический, функциональный. Все виды – это отклонения от нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Разница в причинах их появления. Например, атония – это расслабленное состояние органов, а спазм – напряженное.

Спастический запор занимает второе место среди нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Разберём причины, симптомы и методы лечения этой болезни.

Причины запора

Ряд причин нарушают функции кишечника. Следствием неправильной работы кишечника является спастический запор. Причина спастики – кишечный спазм.

Кишечник человека состоит из мышц, которые сокращаются, обеспечивая движение пищи от верхних отделов к нижним. Спазм кишечника – это непроизвольное сокращение мышц, влекущих за собой схваткообразную боль.

Существует множество заболеваний, на фоне которых могут появляться судороги:

  • Острый гастрит.
  • Язва желудка.
  • Панкреатит.
  • Вирусные инфекции.
  • Гельминтозы.
  • Опухоль.

Спазм относится к причинам нарушения тонуса. Тонус – это состояние нервных тканей, при котором не происходит утомления. Гипертонусом называется перенапряжение мышц, из-за чего кишечник нарушает свою и работу других органов пищеварения (пищевода, желудка). Длительное напряжение мышц у взрослых людей бывает вызвано многими факторами:

  • Неврозы, нарушения психоэмоционального состояния и стрессы приводят к тому, что процессы жизнедеятельности организма замедляются. Желудок недостаточно тщательно переваривает пищу. Еда в неподготовленном состоянии попадает в кишечник, которому трудно проталкивать непереваренные остатки продуктов питания.
  • Повышенное употребление высококалорийной пищи и отсутствие в рационе питания клетчатки.
  • Малоподвижный образ жизни ведет организм к потере физической формы. Снижается активность работы мышц желудка, кишечника, органов пищеварения.
  • Обезвоживание организма проводит к тому, что каловые массы становятся сухими и твердыми. Проход фекалий по кишечнику затрудняется. Недостаток потребляемой воды приводит к обезвоживанию кишечника. Кишки теряют эластичность, что усложняет проход фекалий до конечного отдела.
  • Сахарный диабет, ожирение, ряд инфекционных и гинекологических заболеваний способны вызывать нарушение работы мышц.

Часто на затрудненное опорожнение кишечника жалуются беременные женщины. Чем более долгий срок вынашивания ребенка, тем большее давление оказывает матка на толстую кишку и другие пищеварительные органы. Последствием давления оказывается напряжение соседних органов

Детские спастические запоры – следствие изменений нервной системы кишечника. Происходит это, например, при переходе с грудного вскармливания на искусственные смеси.

Кишечник ребенка не готов к перевариванию новых видов продуктов. У детей постарше проблемы с выводом шлаков могут возникать по психологическим причинам.

Такие потрясения, как первый поход в детский сад или школу, вызывают напряжение.

Симптоматика запоров

При спастических запорах характерны нерегулярные задержки дефекации. Во время нарушения работы толстой кишки наблюдается как нормальное опорожнение, так и разжиженный стул. Чтобы определить тип задержки стула, необходимо знать его признаки.

Следует запомнить, что в ежедневном опорожнении кишечника нет необходимости. Однодневное отсутствие дефекации не является признаком заложенности путей. Главный симптом спастического запора – регулярные схваткообразные боли у нижней части живота, преимущественно спазматического характера.

К другим характерным симптомам, указывающим на спастический запор, относятся:

  • Метеоризм и вздутие живота.
  • Отрыжка.
  • Неприятный вкус во рту.
  • Потеря аппетита.
  • Ослабленность организма и быстрая утомляемость.
  • Бессонница.
  • Побледнение кожных покровов, потеря эластичности.

Симптомы детской задержки стула специфичны. Малыши от боли кричат, плачут, поджимают ножки, ведут себя капризно и беспокойно. Проявлением копростаза служат значительные уряженные частоты дефекации до 36 часов, боли и колики в животе, напряжение при опорожнении. При запорах у грудничков кал становится твердым.

Беременные женщины на ранних сроках испытывают проблемы с опорожнением. Основной причиной затрудненного опорожнения является дискомфорт в животе, чувство неполного освобождения кишечника, количественное уменьшение стула. У многих женщин проблемы сохраняются на протяжении всей беременности.

Медикаментозное лечение

Подобрать больному индивидуальное лечение поможет врач, проведя необходимые обследования. Осмотр пациента осуществляется методом пальпации. Врачом прощупывается кишка, которая в состоянии спазма напоминает плотный жгут.

Медики рекомендуют приём спазмолитических средств. Спазмолитики снимают болезненные ощущения посредством воздействия на мускулатуру внутренних органов.

Противовоспалительные вещества расслабляют мышцы и боль уходит. К таким веществам относится метамизол натрия, питофенона гидрохлорид, фенпивериния бромид.

Популярным спазмолитическим средством считается Дибазол, Папаверин, Но-Шпа, Папазол, Дротаверин.

Седативные средства вызывают успокоение, уменьшают эмоциональное напряжение. В качестве успокоительного врачи рекомендуют растительные средства: настойки валерианы, пустырника или мяты.

Некоторые снотворные средства обладают успокаивающим эффектом. Длительное применение снотворного взамен седативного не рекомендуется. К известным препаратам, оказывающим снотворное действие, относят микстуру Бехтерева, Валидол, Валокордин, Корвалол.

Немедикаментозное лечение

Консультация врача необходима перед любым лечением, но в несложных ситуациях лечить спастический запор можно самостоятельно.

Избавиться от спастического запора в домашних условиях можно народными средствами. Травы и семена некоторых растений обладают мягким слабительным действием.

Настой из корней одуванчика рекомендуют употреблять три раза во время дня по чайной ложке для очищения кишечника. Семена льна и подорожника эффективны в борьбе со спастическими запорами.

Важно запивать съеденные семена большим количеством воды. Набухшие семена стимулируют кишечник к опорожнению.

Второй общеизвестный метод, который мгновенно прочистит кишечник – очистительная клизма. Но это не избавит желудок от спазмов.

При спастическом запоре запрещено использование холодных растворов, поскольку охлаждение проходных каналов только усилит расстройство желудка и увеличит спазмы.

Температура жидкости должна составлять 30-35 градусов. Сделать раствор для клизмы можно из листиков мяты или мелиссы.

Быстро справиться с задержкой стула поможет обогащенный рацион питания. Продукты, содержащие клетчатку, улучшают работу желудка. Употребление фруктов, овощей, ягод улучшит процесс переваривания пищи.

Продукты, богатые сахарами, притягивают жидкость в кишечник, что помогает разжидить стул. Не исключайте из рациона варенья, сиропы, мед.

Квашеные, маринованные овощи, кисломолочные продукты, которые содержат органические кислоты, помогают снять спазмы.

Во время задержки стула из употребления исключают черный кофе, шоколад, сыры, макаронные изделия и алкоголь.

Кабинет Доктора
Добавить комментарий